3r curs d’insuficiènciarespiratòria i ventilació mecànica

hospitalària i domiciliària

Grup de Treball de Rehabilitació,

Oxigenoteràpia i Ventilació

de la Societat Catalana de Pneumologia

Educació als malalts portadors d’OCD. Oxigenoteràpia i viatges

en avió

Fátima Morante Vélez

Hospital de la Santa Creu i Sant Pau

Proceso educativo

• El autocuidado es un término aplicado a los programas educacionales encaminados a enseñar las aptitudes necesarias para realizar regímenes médicos específicos para la enfermedad, guiar el cambio de conductas de salud y prestar apoyo emocional a los pacientes para controlar su enfermedad y vivir una vida funcional

(Bourbeau 2003)

La educación en EPOC

• Produce beneficios cuando va dirigida a modificar hábitos y conductas de vida.

• Mejora la calidad de vida relacionada con la salud.

• Reduce los ingresos al hospital.

• Los planes de acción ayudan a las personas con EPOC a reconocer y reaccionar adecuadamente a una exacerbación mediante el inicio de la autoadministración de fármacos.

Mazzuca SA. Does patient education in chronic disease have therapeutic value. J Chron Dis 1982; 35: 521-529

Lacasse Y., Guyatt GH., Goldstein RS. The components of a respiratory rehabilitation program. A systematic overview. Chest 1997; 111: 1077-1088

Gallefoss F. Quality of life assessment after patien education in a randomized controlled study on asthma and COPD. Am J Respir Crit Care Med 1999;159:812-817

Bourbeau J, Julien M, Maltais F, Rouleau M, Beaupré A, Bégin R, et al. Reduction of hospital utilization in patients with chronic obstructive

pulmonary disease: a disease-specific self-management intervention. Archives of Internal Medicine 2003;163(5):585-91

Watson PB, Town GI, Holbrook N, Dwan C, Toop LJ, Drennan CJ. Evaluation of a self-managment plan for chronic obstructive pulmonary disease.

European Respiratory Journal 1997;10:1267-71.

McGlone S, Wood-Baker R, Walters EH. The effect of a written action plan in COPD [Abstract]. Respirology 2004;9(2 Suppl):A46.

Educació als malalts portadors d’OCD

La prescripción de oxigenoterapia continua a domicilio (OCD) debe incluir siempre la fuente de oxígeno suplementario, el método de administración, la duración y el flujo que se debe aplicar en reposo, durante el ejercicio y durante el sueño

Educació als malalts portadors d’OCD

• Conocimientos sobre la enfermedad y el tratamiento

• Habilidades en el manejo de los equipos

• Ejercicio (técnicas de ahorro de energía), cambios en el flujo

• Dieta

• Cambios en hábitos de vida

Educació als malalts portadors d’OCD Conocimientos sobre la enfermedad

• Conocer el pulmón y la respiración

• Conocimientos sobre su enfermedad (individualizado)

• Riesgos y beneficios de la oxigenoterapia

• Factores de riesgo y signos de alarma

• Hábitos de vida saludables

• Efectos del resto de tratamientos

Educació als malalts portadors d’OCD Habilidades en el manejo de los equipos

• Precauciones con el oxigeno

• Cuidados generales, limpieza

• Recarga de los depósitos, baterías

• Transporte, duración

• Contacto con la empresa suministradora

Educació als malalts portadors d’OCD Ejercicio: cambios en el flujo

• Técnicas ahorro de energía

• Mantenimiento de ejercicio diario (caminar)

• Conocer el flujo en esfuerzo

• Cambio de flujo en las distintas actividades de la vida diaria

• Volverlo al flujo de reposo al término de la actividad

Educació als malalts portadors d’OCD Dieta

• Equilibrada

• Mantener peso adecuado

• Recomendaciones sobre los líquidos

• Utilización de oxigeno durante la comida y digestión

• Cambios de flujo si es necesario

Educació als malalts portadors d’OCD Cambios en hábitos de vida

• Evitar lugares con humo

• Evitar el sedentarismo, adecuar la actividad a cada paciente

• Mantener actividades fuera del domicilio

• Utilización del oxigeno en todas las situaciones indicadas

• Favorecer relaciones sociales (Asociaciones..)

Oxigenoteràpia i viatges en avió

• Antelación para preparar toda la logística

• Conocer requerimientos de la compañía

• Valoración del neumólogo

• Contacto con servicio médico de la compañía

• Traslados en aeropuerto

• Empresa distribuidora en destino

Oxigenoteràpia i viatges en avió Logística

• Conocer qué solicitan las posibles compañías con las que se prevé volar.

• Avisar con tiempo y pedir documentación necesaria

• No facilitan oxigeno en vuelo, o tiene un coste añadido

• No están permitidas las mochilas de oxigeno líquido ni las bombonas de comprimido

• No todas las compañías admiten viajar con los nuevos concentradores (solo algunos modelos)

Oxigenoteràpia i viatges en avió Requerimientos de la compañía

• Revisión por el equipo médico de la compañía

• Aportar informe médico

• Cumplimentar formulario IATA estandarizado.

• Aviso 24-48h de antelación

• Concentradores que se atengan a las dimensiones equipaje mano, suficiente batería (seca) o repuesto para cubrir trayecto

Oxigenoteràpia i viatges en avió Valoración del neumólogo

• SpO2 en reposo o gasometría si sospecha de hipercapnia

• Espirometría forzada y TLCO

• Prueba de la caminata

• Prueba de esfuerzo cardiorrespiratorio progresivo (si la prueba de simulación hipóxica es dudosa)

Patología respiratoria y vuelos en avión García río f et al. Arch Bronconeumol. 2007;43(2):101-25

Oxigenoteràpia i viatges en avió Valoración del neumólogo

• Prueba de marcha de los 6 minutos: criterios de alarma

incapacidad del paciente para mantener la marcha durante los 6 min.

una distancia recorrida menor de 150 m

el desarrollo de disnea intensa (puntuación en la escala de Borg superior a 5)

Akero A, Christensen CC, Edvardsen A, Skjonsberg OH. Hypoxaemia in chronic obstructive pulmonary disease patients during a commercial flight. Eur Respir J. 2005;25:725-30.

Oxigenoteràpia i viatges en avió Valoración del neumólogo

Patología respiratoria y vuelos en avión García río f et al. Arch Bronconeumol. 2007;43(2):101-25

Oxigenoteràpia i viatges en avió Valoración del neumólogo

Patología respiratoria y vuelos en avión García río f et al. Arch Bronconeumol. 2007;43(2):101-25

Oxigenoteràpia i viatges en avió Valoración del neumólogo

Patología respiratoria y vuelos en avión García río f et al. Arch Bronconeumol.2 007;43(2):101-25

Oxigenoteràpia i viatges en avió Servicio médico de la compañía

• Valoración del paciente y las necesidades en vuelo

• Posibilidad de tarjeta pasajero habitual

• La decisión última de permitir subir al avión es del comandante del vuelo

Oxigenoteràpia i viatges en avió Traslados en aeropuerto

• Prever como realizar los traslados dentro del aeropuerto (grandes distancias)

• Atención personas movilidad reducida (PMR)

• Necesidad de varias baterías cargadas para el concentrador

Oxigenoteràpia i viatges en avió Traslados en aeropuerto

Oxigenoteràpia i viatges en avió Empresa distribuidora en destino

• Avisar del viaje a la empresa de origen (facilitar todo lo necesario)

• Contacto con la empresa que le cubrirá en destino.

ttp://www.faa.gov/about/initiatives/cabin_safety/portable_oxygen/

FAA ApprovedPortable Oxygen Concentrators - Positive Testing Results (POC) For more information, see FAA InFO 09006 (PDF), “Department of

Transportation (DOT) final rule “Nondiscrimination on the Basis of Disability in

Air Travel” and the use of respiratory assistive devices on aircraft.”

Positive Testing Results:

AirSep FreeStyle (PDF)

AirSep LifeStyle (PDF)

Delphi RS-00400 (PDF)

DeVilbiss iGo (PDF)

IBC Lifechoice (PDF)

Inogen G2 (PDF)

Invacare XPO2 (PDF)

Invacare Solo 2 (PDF)

Oxlife Independence (PDF)

Respironics EverGo (PDF)

Sequal (PDF)

http://www.faa.gov/other_visit/aviation_industry/airline_operators/airline_safety/info/all_infos/media/2009/info09006.pdfhttp://www.faa.gov/about/initiatives/cabin_safety/portable_oxygen/media/airsep_freestyle_test_results.pdfhttp://www.faa.gov/about/initiatives/cabin_safety/portable_oxygen/media/airsep_lifestyle_test_results.pdfhttp://www.faa.gov/about/initiatives/cabin_safety/portable_oxygen/media/Delphi_RS-00400.pdfhttp://www.faa.gov/about/initiatives/cabin_safety/portable_oxygen/media/Delphi_RS-00400.pdfhttp://www.faa.gov/about/initiatives/cabin_safety/portable_oxygen/media/Delphi_RS-00400.pdfhttp://www.faa.gov/about/initiatives/cabin_safety/portable_oxygen/media/DeVilblss_306DS.pdfhttp://www.faa.gov/about/initiatives/cabin_safety/portable_oxygen/media/IBC_LifeChoice.pdfhttp://www.faa.gov/about/initiatives/cabin_safety/portable_oxygen/media/Inogen_G2POC.pdfhttp://www.faa.gov/about/initiatives/cabin_safety/portable_oxygen/media/invacare_test_results.pdfhttp://www.faa.gov/about/initiatives/cabin_safety/portable_oxygen/media/Invacare_solo2.pdfhttp://www.faa.gov/about/initiatives/cabin_safety/portable_oxygen/media/Oxilife_Independence.pdfhttp://www.faa.gov/about/initiatives/cabin_safety/portable_oxygen/media/Respironics_EverGo_Test_Results.pdfhttp://www.faa.gov/about/initiatives/cabin_safety/portable_oxygen/media/sequal_eclipse_test_results.pdf

Continental Airlines

• Actualmente, los POC específicos aprobados por la FAA son: "Lifestyle" de AirSep, fabricado por AirSep Corporation

"Freestyle" de AirSep, fabricado por AirSep Corporation

Delphi Central Air, fabricado por Delphi Medical Systems

"iGo" de DeVilbiss, fabricado por DeVilbiss

Inogen One, fabricado por Inogen Corporation.

Inogen One G2, fabricado por Inogen Corporation

"LifeChoice" de International Biophysics, fabricado por Inova Labs

Invacare SOLO2

Invacare XPO@, fabricado por Invacare Corporation

"Independence" de OxLife, fabricado por OxLife Incorporated

Respironics EverGo, fabricado por Respironics Inc.

SeQual Eclipse o SeQual Eclipse 2, fabricado por SeQual Technologies Inc.

EverGo

LifestyleInogen One G2, SeQual Eclipse o SeQual Eclipse 2

Freestyle

Oxigenoteràpia i viatges en avió Conclusiones

• Conocer requisitos de la compañía, impresos oficiales (IATA)

• Valoración de estabilidad clínica y necesidades en vuelo

• Concentradores permitidos y Compañías que los permiten

• Servicio de Asistencia a personas con movilidad reducida (Aena.es)