Ministerio de la Protección Social

República de Colombia

RESOLUCION

NUMERO 4445 DE 1996

Profundización en Administración de Servicios de Salud

Héctor Julián Canaval ZuletaUniversidad de Caldas

MINISTERIO DE SALUDRESOLUCION NUMERO 4445 DE 1996

Por el cual se dictan normas para el cumplimiento del contenido del Título IV de la Ley 09 de 1979, en lo referente a las condiciones sanitarias que deben condiciones sanitarias que deben

cumplir loscumplir losestablecimientos hospitalarios y similaresestablecimientos hospitalarios y similares.

LEY 9 DE 1979TITULO IV: SANEAMIENTO DE EDIFICACIONES

De los establecimientos hospitalarios y similares.

ARTICULO 241. El Ministerio de Salud reglamentará lo relacionado con

las condiciones sanitarias que deben cumplir las edificaciones para establecimientos hospitalarios y similares, para garantizar que se proteja la salud de sus trabajadores, de los usuarios y de la población en general.

ARTICULO 242. El Ministerio de Salud reglamentará la disposición final

de las basuras en los hospitales, cuando lo considere necesario por sus características especiales.

CAPITULO I.DEFINICION Y CAMPO DE

APLICACIÓN

DEFINICION:Establecimientos hospitalarios: Son todas las IPS, públicas, privadas o mixtas, en las fases de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación física o mental. baja - mediana - alta complejidad.

CAMPO DE APLICACIÓNAplica para todas las IPS...

CAPITULO II:

REQUISITOS PARA LA CONSTRUCCION Y UBICACION DE IPS

DE LA LOCALIZACION. …problemas de polución …evitar las zonas de riesgo: inundación, erosión,

deslizamientos… …lugares de disposición de basuras …criaderos de artrópodos y roedores …Mataderos, cementerios …focos de insalubridad e inseguridad .

DEL INDICE DE OCUPACION DE LA CONSTRUCCION. En las instituciones que presten servicios de

hospitalización, para construcción nueva o ampliación, no deberá exceder del 60% del área total del lote en el cual se vaya a construir o ampliar. (…pero en ningún caso superior al 70%)

DOTACION DE SERVICIOS PUBLICOS. Garantizar los servicios de suministro de agua, energía

eléctrica, sistemas de comunicación, como también de manejo y evacuación de residuos sólidos y de residuos líquidos.

REQUISITOS DE LOS PROYECTOS. En la construcción…cumplimiento del Código

Colombiano de Construcciones Sismo Resistentes.

APROBACION DE PROYECTOS ARQUITECTONICOS Y DE ESTUDIOS TECNICOS (construcción, ampliación o remodelación)

Requieren: licencia de construcción expedida por las autoridades municipales o curadores urbanos, ser asesorados o realizados por profesionales competentes en la materia, titulados y matriculados.

CAPITULO III:

DISEÑO Y CONSTRUCCION DE

INSTALACIONES INTERIORES PARA SUMINISTRO DE

AGUA Y EVACUACION DE

RESIDUOS LIQUIDOS

INSTALACIONES INTERIORES PARA SUMINISTRO DE AGUA.

…. normal funcionamiento con dotación de servicio continuo y presión de servicio en todos los sitios de consumo. Los materiales utilizados deberán cumplir con las normas establecidas por el ICONTEC.

INSTALACIONES INTERIORES PARA EVACUACION DE RESIDUOS LIQUIDOS.

…permitan su rápido escurrimiento, se eviten obstrucciones, se impida el paso de gases y animales de la red pública al interior de las edificaciones, no permitan el vaciamiento, el escape de líquido o la formación de depósitos en el interior de las tuberías y finalmente, se evite la conexión o interconexión con tanques de almacenamiento y sistemas de agua potable. …ICONTEC.

UNIDAD SANITARIA. 1 inodoro y 1 lavamanos x cada 15 personas, incluyendo

pacientes ambulatorios, visitantes y personal que en él labore, discriminados por sexo y por uso.

1 orinal y 1 dispensador de agua o bebedero x cada 50 personas.

unidades sanitarias y duchas para minusválidos (Resolución No. 14.861 del 4 de Octubre de 1985).

los baños deberán contar con los accesorios necesarios para lavado y desinfección de patos o disponer de un ambiente especifico para este proceso.

UNIDADES DE ASEO. ….disponer de cuartos independientes con poceta o

unidades para lavado de implementos de aseo y espacio suficiente para colocación de escobas, traperos, jabones, detergentes y otros implementos usados con el mismo propósito.

CAPITULO IV.

SUMINISTRO DE AGUA

POTABLE

POTABILIZACIÓN DEL AGUA Decreto 2105 de 1983.

DOTACION DE AGUA POTABLE. …garantizar un suministro continuo de agua y cuando

se presten servicios de hospitalización u observación el suministro de agua potable no deberá ser inferior a 600 litros por cama y por día.

TANQUES DE ALMACENAMIENTO (de agua potable).

… en hospitalización, su instalación será de carácter obligatorio.

…deberán garantizar como mínimo 48 horas de servicio

…durante la operación de limpieza y desinfección no se interrumpa el suministro de agua.

CAPITULO V.DISPOSICION SANITARIA DE RESIDUOS

LIQUIDOS

Las IPS deberán contar con las correspondientes autorizaciones o permisos que se requieran, expedidos por la autoridad ambiental competente.

CONEXION AL SISTEMA DE ALCANTARILLADO. … será de carácter obligatorio cuando exista

este sistema y las condiciones técnicas lo permitan.

CAPITULO VI.DISPOSICION SANITARIA DE RESIDUOS SOLIDOSEn servicios de hospitalización y en todas aquellas con

alta producción de residuos sólidos, deberá existir un espacio para almacenamiento de residuos sólidos patógenos, biológicos. Requisitos:

1. Señalizado2. Sistemas de ventilación natural o artificial 3. Pisos de material resistente, y sistema de drenaje que

permitan fácil lavado y limpieza.4. Paredes o muros impermeables, incombustibles,

sólidos, de fácil limpieza y resistentes5. Equipo para prevención y control de incendios y otros

accidentes.6. Ubicada fuera del área construida de la institución7. Protección contra factores ambientales, en especial

contra aguas lluvias.

CAPITULO VII.CONTROL DE EMISIONES

ATMOSFERICAS

En las IPS deberá darse cumplimiento al Decreto 948 del 5 de julio de 1995, expedido por el Ministerio del Medio ambiente, sobre prevención y control de la contaminación atmosférica y la protección de la calidad del aire y demás normas que los sustituyan, modifiquen o complementen.

CAPITULO VIII: CONDICIONES GENERALES DE PISOS, CIELO RASOS, TECHOS Y PAREDES O MUROS

PISOS:1. Ser impermeables, sólidos, resistentes, antideslizantes, de fácil

limpieza y uniformes, de manera que ofrezcan continuidad para evitar tropiezos y accidentes.

2. Nivelación adecuada para facilitar drenaje. 3. De material que no transmita ruido ni vibración.4. Guardaescobas en media caña donde se requiera un proceso

de limpieza y asepsia más profundo.

DE LOS CIELO RASOS, TECHOS Y PAREDES O MUROS.1. Ser impermeables, sólidos y resistentes a factores ambientales

como humedad y temperatura, e incombustibles.2. De superficie lisa y de materiales libres de sustancias tóxicas,

irritantes o inflamables.3. Cubiertos con materiales lavables y de fácil limpieza 4. Las uniones de paredes o muros, con cielo rasos o techos, en

los ambientes donde se requiera un proceso de limpieza y asepsia mas profundo deberán tener acabados en media caña

CAPITULO IX.ACCESOS, AREAS DE CIRCULACION, SALIDAS Y

SEÑALIZACION

Ambulancias deberán tener fácil acceso y parqueo señalizado exclusivo, contiguo a la entrada del servicio de urgencias.

Fachadas exteriores ….de hospitalización , deben ser accesibles a los bomberos.

Escaleras de emergencia en edificaciones de más de tres (3) pisos. Altura máxima por tramo: 1.75 m. con un descanso entre tramos mínimo de 1.20 m. de profundidad. Con Pasamanos

Ascensores: todas aquellas con 3 pisos o más. Puertas con ancho mínimo de 0.90 m.

Áreas de circulación de camillas con un ancho mínimo en todo su recorrido de : 1.40 m.

DE LA SEÑALIZACION de los servicios: Dirección y Administración : Violeta Consulta Externa : Naranja Urgencias : Rojo Apoyo a las actividades de Dx y Tto :

Amarillo Quirúrgicos, Obstétricos, Esterilización: Verde Hospitalización : Azul Servicios Generales : Café

CAPITULO X.CARACTERISTICAS DE LAS

AREAS

comprende los servicios destinados a la dirección y administración…

Dirección. Administración. Información. Financiero. Estadística. Caja. Archivo general.

DEL AREA ADMINISTRATIVA.

Comprende los servicios que son prestados directamente a un usuario por personal de salud legalmente autorizado, en las áreas de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la salud.

Ambulatorios. De apoyo a las actividades de Diagnóstico

y Tto. Quirúrgico - Obstétrico . De Hospitalización.

DEL AREA ASISTENCIAL

1. DE LOS SERVICIOS GENERALES (AMBULATORIOS)

1. Servicio de consulta externaEs el espacio físico destinado a la atención del paciente

ambulatorio. Mínimo 10 m2.

Unidad sanitaria por sexo, 1 x cada 15 pacientes. Espera general con un área mínima de 3 m2 por consultorio. Consultorio de medicina Consultorio de odontología. Consultorio otras profesiones de la salud. Consultorio de enfermería Oficina de trabajo social. Toma de constantes vitales. Inyectología y curaciones. Inmunizaciones.

2. Servicio de urgenciasEs el servicio destinado a la atención los pacientes que

por su estado requieren atención médica inmediata, debe contar con acceso directo desde el exterior.

Sala de espera, con unidad sanitaria por sexo, x cada 15 personas.

Consultorio, con unidad sanitaria. Sala de reanimación. Sala de curaciones. Sala de yesos. Sala de observación, con unidad sanitaria y ducha. Sala de hidratación, con unidad de trabajo. Lavado de pacientes. Control de enfermería, con unidad sanitaria. Espacio para camillas y sillas de ruedas. Depósito

2. DE LOS SERVICIOS DE APOYO A LAS ACTIVIDADES DE DIAGNOSTICO Y TTO:

Rayos X Información citas y control de pacientes. Vestuario de pacientes. Control y disparo de equipos. Cuarto para revelado automático o manual. Blindaje en lámina de plomo Lejos de zonas de permanencia de personal Oficina para radiólogo. Depósito o archivo de placas, alejados de la zona de

examen.

Ecografía Información, citas y control de pacientes. Sala de ecografía. Vestuario de pacientes con unidad sanitaria.

Resonancia magnética Protección : recubrimiento

que se denomina jaula de Faraday.

Información citas y control de pacientes.

Vestuario de pacientes. Detector de metales. Control y disparo de equipos. Sala de examen. Depósito para elementos de

consumo. Cuarto para revelado. con

cámara oscura y cámara clara.

Lectura de placas. Oficina.

Medicina nuclear Protección contra las

radiaciones. Información citas y

control de pacientes. Vestuario de pacientes. Cuarto caliente:

Preparación Sala de examen Depósito para material

radioactivo. Cuarto para revelado Lectura de placas. Oficina para físico.

3. DE LOS SERVICIOS QUIRURGICO-OBSTETRICOS.

1. Servicio quirúrgico Zona prequirúrgica o semi-aséptica, Zona quirúrgica o corredor aséptico donde estarán : Lavamanos quirúrgicos, en cantidad igual al número

de salas de cirugía mas uno. Sala de cirugía. Depósito de material, de medicamentos y de

anestesia. Aseo. Lavado de instrumental. Estar o descanso del personal. Acceso restringido.1. Zona de recuperación: dos camas por quirófano.

2. Servicio obstétrico Zona semi-aséptica: Vestuarios Zona de partos o corredor aséptico donde estarán:

Lavamanos quirúrgicos, en cantidad igual al número de salas de partos .

1. Sala de partos.2. Cuarto de atención para el recién nacido con sitio de

trabajo e incubadora.3. Depósito de material y medicamentos.4. Aseo.5. Lavado de instrumental.6. Estar o descanso del personal.7. Acceso restringido.8. La temperatura será de 21o.C, la humedad relativa

del 50%, la velocidad del viento de 60 cm/seg. y la renovación del aire entre 25 y 30 veces por hora.

4. DE LOS SERVICIOS DE HOSPITALIZACION.

1. Servicio de hospitalización general Cuartos de hospitalización: ventilacion, iluminacion,

ruidos,olores.. cuartos comunes no serán de capacidad mayor de 4 camas y de 6 para pediatricos.

Puesto o estación de enfermería: no mayor 35m, controlar un máximo de 35 camas.

Sala de trabajo de enfermería, limpio y sucio. Sala de curaciones y tratamiento. Depósito de medicamentos. Depósito de ropa blanca. Unidad sanitaria por sexo, 1 x 15 psn Sala de visitas con unidad sanitaria, por sexo:1x15 psn distribución de alimentos estará ubicado en un lugar

independiente. Si camas pediátricas sea mayor de 40, se deberá contar con comedor infantil. Lactarios por cama pediátrica para niños menores de 5 años.

2. Servicio de cuidados intensivos Oficina de coordinación. Vestuario y unidad sanitaria con ducha para el personal. Puesto de control y monitoreo. Sala de trabajo de enfermería, limpio y sucio. Depósito de medicamentos. Depósito de equipos y material esterilizado. Cubículos independientes con la dotación necesaria para el

monitoreo permanente. Vestuario y filtro de acceso para visitantes. El área mínima por cubículo deberá ser de 8m2.

3. Cuartos para aislamiento de pacientes Señalizados, 1 cuarto x 20 camas de hospitalización. Cuartos privados que incluyan unidad sanitaria con ducha,

con acceso directo. ventilación artificial que permita diez cambios de aire por

hora.

Comprende los servicios destinados a prestar apoyo al funcionamiento integral de las IPS, principalmente en aspectos de: nutrición y dietética, lavado, ropería, suministro de energía, almacenamiento, mantenimiento y eliminación de residuos.

Servicio de cocinaServicio de lavanderíaServicio de almacénServicio de mantenimiento

DEL AREA GENERAL

1. Servicio de cocina: brindado directamente por IPS o contratado. Administración del servicio Recepción. Almacenamiento Refrigeración para víveres perecederos. Despensa diaria en instituciones con más de 50 camas. Preparación, Cocción, Distribución. Comedor. Parqueo y lavado de carros termos. Lavado de ollas, utensilios y de vajilla en forma

separada. Vestuarios de personal por sexo. Unidad sanitaria con ducha, por sexo, 1x 15 personas. oficina independiente para personal nutricionista

dietista a partir de 50 camas.

Servicio de mantenimientoEs el servicio donde se ubican los equipos fijos que

garantizan la operatividad en las IPS. Cuando estén previstas, hacen parte de este servicio los siguientes ambientes :

Espacio para taller Espacio para calderas. Espacio para equipos de purificación de agua. Espacio para planta eléctrica de emergencia. Espacio para depósito de gas. Espacio para aprovisionamiento de oxígeno. Espacio para incinerador de basuras Espacio para compactador de basura. Espacio para desnaturalización de residuos sólidos. Unidad sanitaria, con ducha, en proporción de una

por cada 15 personas.

CAPITULO XI.MEDIDAS DE PREVENCION DE

ACCIDENTES

MEDIDAS DE PREVENCION Y CONTROL. En las IPS, las medidas de prevención y control son

las establecidas en el presente capítulo y en las disposiciones contempladas en el Titulo VIII de la Ley 09 de 1979 , en el Decreto 2341 de 1971, y demás normas que las sustituyan, modifiquen o complementen.

CAPITULO XII.VIGILANCIA Y CONTROL

LAS MEDIDAS DE SEGURIDAD...objeto prevenir e impedir que la ocurrencia de un

hecho o la existencia de una situación atenten contra la salud de las personas.

Clausura temporal: total o parcial. Suspensión: total o parcial de trabajos o de servicios. Decomiso de objetos o productos. Destrucción o desnaturalización de artículos o

productos. Congelación o suspensión temporal de la venta o

empleo de productos y objetos, mientras se toma una decisión definitiva al respecto.

… La Dirección Seccional, Distrital o Local de Salud; mecanismos para dar cumplimiento.

….de inmediata ejecución …carácter preventivo y transitorio …se aplicarán sin perjuicio de las sanciones a que

haya lugar. …efectos inmediatos. …se levantarán cuando se compruebe que no han

desaparecido las causas que las originaron.

Siempre que se encuentren situaciones de alto riesgo para la salud humana deberán aplicarse las medidas de seguridad a que haya lugar, hasta cuando desaparezca el riesgo.

SANCIONES Amonestación. Multas sucesivas hasta por una suma

equivalente 10.000 SMLV Decomiso de productos. Suspensión o cancelación del registro o

de la autorización Cierre temporal o definitivo IPS o servicio

PLAZOS PARA TRASLADOS DE IPS. ..construidas con anterioridad:

establecer un plan de cumplimiento en coordinación con la Dirección de Salud competente, cuya duración podrá fijarse, de acuerdo con la magnitud de las adecuaciones requeridas.

..toda nueva construcción destinada a cumplir las funciones de IPS debe cumplir en su totalidad con los requisitos establecidos en la Resolución 4445 de 1996.

GRACIAS!