MAICOL ALBERTO PEREZ HEYDER SALAZAR LUIS CARLOS PEREZ

RESOLUCIN 2183 DE 2004Que las infecciones nosocomiales representan un problema y una amenaza permanente, tanto para los enfermos como para el personal que los maneja, para lo cual se hace necesario establecer procedimientos y actividades en las centrales de esterilizacin, tendientes a garantizar que los elementos e insumos que all se distribuyen cumplan con todos los pasos del proceso de esterilizacin y que la certificacin fsica, qumica y biolgica se cumpla de forma adecuada.

MANUAL DE BUENAS PRCTICAS DE ESTERILIZACINArtculo 2. Se constituye en una herramienta indispensable para el desarrollo de los procesos y actividades de las Centrales de Esterilizacin de los Prestadores de Servicios de Salud en cualquier grado de complejidad y particularmente para que en las centrales de esterilizacin se d cumplimiento al Estndar de los Procesos Prioritarios Asistenciales, contenido en el Anexo Tcnico de la Resolucin 1439 de 2002.

RECURSO HUMANO Se debe contar con personal capacitado en el manejo

de central Es necesario el constante aprendizaje sobre nuevos

productos para desinfeccin y esterilizacin La constante evaluacin al personal

REAS DE LA CENTRALEsta dividida en tres: rea contaminada

adems de

rea limpia rea estril

contar con unrea de apoyo

BIOSEGURIDADConjunto de normas y procedimientos que garantizan el control de los factores de riesgo, la prevencin de impactos nocivos y el respeto de los lmites permisibles sin atentar contra la salud de las personas que laboran y/o manipulan elementos biolgicos, tcnicos, bioqumicos, genticos y garantizando que el producto o insumo de estas investigaciones y/o procesos, no atentan contra la salud y el bienestar del consumidor final ni contra el ambiente.

Resolucin 2183 de 2004. Ministerio de la Proteccin Social. Manual de buenas prcticas para prestadores de los servicios de salud

FUENTES DE INFECCIN NOSOCOMIAL Otros pacientes, trabajadores de la salud, medio

ambiente y objetos inanimados.

Tambin puede ser transmitida por elementos mdicos

contaminados, o simplemente cualquier elemento que no haya sido esterilizado en forma correcta.

PRCTICAS DE CONTROL DE AGENTES PATGENOS 1.L I M P I E Z A 2.DESINFECCIN

3.ESTERILIZACIN

1. LIMPIEZA Es un procedimiento que precede a la desinfeccin y a

la esterilizacin. La remocin de detritos orgnicos e inorgnicos, se

hace mediante un detergente o surfactante complementado con un buen cepillado manual y abundante agua. O mediante un aparato ultrasnico. Se hace inmediatamente despus de la atencin del

usuario para evitar que se reseque la suciedad.

MEDIOS DE LIMPIEZADETERGENTES O SURFACTANTESSon agentes qumicos utilizados para la eliminacin de la suciedad insoluble en agua. TIPOS DE DETERGENTES

cidos (para la suciedad inorgnica) Alcalinos (para la suciedad orgnica) Neutros (para el material mixto) Enzimticos: contienen enzimas que eliminan las protenas de la sangre, el suero, la saliva, la pus .

PRESENTACIONES COMERCIALES

RECOMENDACIONES DE USO DETERGENTES ENZIMTICOS Quitar suciedad gruesa lo antes posible. Evitar que la saliva, la sangre y otros fluidos se sequen

en los instrumentos o equipos. Hacer un pre-enjuague con agua al chorro inmediatamente despus de la atencin. Introducir el instrumental en el jabn enzimtico segn recomendacin.

SE HACE DESCONTAMINACIN DE LIMPIEZA DE MUEBLES, EQUIPO Y LAVAMANOS:a) Anualb) Diario c) Semanal d) Mensual e) Trimestral

2. DESINFECCIN Elimina todos o muchos microorganismos patognicos

con excepcin de esporas bacterianas. A nivel hospitalario se realiza utilizando diferentes

agentes qumicos o pasteurizacin. Puede ser de alto, intermedio o bajo nivel de acuerdo al

espectro de actividad del agente utilizado para realizar el procedimiento.

CUNDO ESTERILIZAR, CUNDO DESINFECTAR? (SPAULDING 1968)CRTICOS Los que penetran tejido blando o hueso. Tienen alto riesgo de transmitir infeccin. Requieren esterilizacin SEMICRTICOS Los que entran en contacto con membranas mucosas o piel no intacta. Esterilizacin o desinfeccin de alto nivel NO CRITICOS Los que entran en contacto con piel intacta pero no con membranas mucosas. Desinfeccin de nivel intermedio

EJEMPLO DE ELEMENTOS DE TRABAJO SEGN RIESGO DE TRANSMISIN (SPAULDING 1968)CRTICOS Instrumental de endodoncia. Instrumental de ciruga. Instrumental de periodoncia Requieren esterilizacin SEMICRTICOS Piezas de alta y baja velocidad. Jeringa triple. Instrumental de ortodoncia. Esterilizacin o desinfeccin de alto nivel NO CRITICOS Amalgamador. Lmpara de fotocurado. Equipo de rayos x. Mangueras de las piezas de mano. Desinfeccin de nivel intermedio

CLASIFICACIN DE LOS DESINFECTANTES SEGN SU EFECTOALTO NIVELElimina muchos de los MO patgenos (bacilo de la tuberculosis, hongos, virus) Ej. Glutaraldehdo al 2%, ortoptaldehdo al 0.55%, perxido de hidrgeno al 6% y cido peractico al 1%.

NIVEL INTERMEDIOElimina M. tuberculosis Bovis, algunos hongos, la mayora de los virus. No tiene accin contra esporas. Ej. Alcohol de 50 al 90%, cloro, fenlicos, yodforos.

BAJO NIVELElimina algunos virus y hongos pero no micobacterias. Ej. amonios cuaternarios de cualquier generacin.

CARACTERSTICAS IDEALES DE UN DESINFECTANTE Fcil de utilizar. No manche. Sistema de prueba para verificar concentracin mnima efectiva. Economa en uso. Eficacia microbiolgica. Amplio espectro. Accin rpida. Resista inactivacin por materia orgnica. Seguridad laboral Bajo olor e irritacin. Baja toxicidad.

DESINFECCIN DE SUPERFICIES Las superficies de equipos mdicos : desinfectantes de

bajo nivel. Las superficies ambientales : contribuyen a la transmisin cruzada de infecciones por contaminacin de las manos del trabajador al estar en contacto con la superficie ambiental.

REAS DESINFECTADAS Y PROTEGIDAS

RECOMENDACIONES TCNICAS SOBRE DESINFECTANTES Cada desinfectante debe especificar en su etiqueta: Tiempo de contacto con el material. Temperatura de uso. Concentracin. Registro INVIMA. Especificaciones respaldadas por una ficha tcnica que

conserva el fabricante.

DESINFECCIN TRMICA PASTEURIZACIN No es un proceso de esterilizacin. Su propsito es eliminar todos los microorganismos

excepto esporas bacterianas. Generalmente se requiere 70C por 30 minutos. Algunos autoclaves a vapor traen este ciclo programado.

DESINFECTANTES QUMICOS ALCOHOL Alcohol etlico e isoproplico. Tuberculicidas, fungicidas y virucidas, pero no destruyen

las esporas bacterianas. Su concentracin bactericida ptima est entre el 60% y 90%. La accin antimicrobiana es que desnaturaliza las protenas. Ventajas : Econmicos; accin rpida. Desventajas: Endurecen plsticos y gomas; se inactivan

frente a materia orgnica; se evaporan fcilmente.

COMPUESTOS DE CLORO Se encuentran tanto en forma lquida (por ejemplo

hipoclorito de sodio) como slida (por ejemplo hipoclorito de calcio, dicloroisocianurato de sodio). Actividad antimicrobiana de amplio espectro. Inhibicin de algunas reacciones enzimticas claves dentro de la clula, desnaturalizacin de protenas e inactivacin de los cidos nuclicos. Ventajas: Accin rpida; bajo costo; fcil manejo, muy utilizados. Desventajas: Corrosivo; daa textiles, degrada plsticos y gomas; se inactiva en presencia de materia orgnica, jabones y detergentes; produce irritacin de piel y mucosas; requiere preparaciones frescas. No recomendable para desinfeccin de instrumental

FORMULA PARA CALCULAR DILUCION DE HIPOCLORITO:Litros de agua x ppm requeridas CC (Hipoclorito) =

Concentracin del producto x 10 CC = Centmetros cbicos de hipoclorito a agregar a la

preparacin.

Litros de agua = Cantidad a preparar. ppm = Partes por milln, concentracin a preparar. Concentracin del producto = Concentracin de compra del

hipoclorito.

EJEMPLO: Si deseamos preparar un litro de solucin, a una

concentracin de 5000 ppm y el hipoclorito de la institucin es al 5%:

1 litro x 5000 ppm= 100 cc de hipoclorito

5 x 10

RECOMENDACIONES DE USO: Sobre derrames grandes de sangre o fluidos

contaminados: 5000 ppm antes de limpiar. Sobre manchas o derrames pequeos de sangre o

fluidos contaminados: 500 ppm, previa limpieza. Desinfeccin de reas crticas: 1000 ppm. Desinfeccin de reas no crticas: 100 a 500 ppm.

FORMALDEHDO Solucin acuosa denominada formalina, que es

formaldehdo al 37% . La solucin acuosa es bactericida, tuberculicida, fungicida, virucida y esporicida. La OSHA : potencial carcingeno, el tiempo de exposicin para el trabajador ha de limitarse a una media de 8 horas para a una concentracin de 0,75 ppm. En desuso por su toxicidad.

PERXIDO DE HIDRGENO Desinfectante de alto nivel: concentraciones mnimas del 6

al 7.5%. Es bactericida, fungicida, virucida, tuberculicida y esporicida. Acta mediante la produccin de radicales libres de hidrxilo que pueden atacar los lpidos de la membrana, el DNA y otros constituyentes celulares bsicos. Es oxidante para artculos metlicos, presenta toxicidad ocular. No requiere preparacin. Actualmente no se encuentra disponible en nuestro pas.

ACIDO PERACTICO Desinfeccin de alto nivel: concentracin entre 0.2 y 0.35% con un tiempo de exposicin de 10 a 15 min. Acta mediante la desnaturalizacin de las protenas, alteracin de la permeabilidad de la pared celular y rompimiento de las uniones sulfihidrilo de las protenas y enzimas.

No requiere preparacin, es corrosivo para metales.

GLUTARALDEHDO La actividad es consecuencia de la alquilacin de los grupos sulfidrilo,

hidroxilo, carboxilo y amino de los microorganismos, que altera la sntesis de la protena, del RNA, y del DNA. nicamente cuando la solucin se "activa" (se hace alcalina) a un pH de 7,5 a 8,5, la solucin se convierte en esporicida. Tiene una vida de 14 a 28 das. Ventajas: Bajo costo; no es corrosivo; compatible con casi todos los materiales . Excelentes propiedades biocidas, actividad en presencia de materia orgnicas. Desventajas: Produce vapores irritantes para mucosas, sistema respiratorio y piel. Requiere activacin

No usar para desinfeccin de superficies

GLUTARALDEHDO

ORTOFTALALDEHDO (OPA) Di-aldehdo en forma aromtica sin relacin con el

glutaraldehdo. Germicida qumico, desinfectante de alto nivel. Modo de accin: interacta con aminocidos, protenas y microorganismos. Ventajas: No requiere activacin; es compatible con cualquier material o artculo; es muy estable. Desventajas: Alto costo; produce manchas en piel, ropa y superficies.

FENLICOS Su efecto biocida en altas concentraciones acta como

gran txico del protoplasma penetrando y destruyendo la pared celular y precipitando las protenas celulares. No se recomienda su uso como desinfectante de alto nivel de elementos semicrticos debido a la falta de evidencia microbiolgica y la absorcin del qumico por parte de superficies porosas, dejando residuos que pueden ser irritantes aun cuando el elemento haya sido completamente enjuagado.

YODFOROS Usos: antispticos y desinfectantes. Un yodforo es una combinacin de yodo y un agente

portador o solubilizante; que proporciona un reservorio de liberacin continua de pequeas cantidades de yodo libre en solucin acuosa. Penetra rpidamente en las paredes de la clula de los microorganismos, donde hay ruptura de la estructura de la protena y del cido nuclico y a la interrupcin de su sntesis. Ventajas: Econmicos; accin rpida, tuberculocidas, fungicidas, virucidas y bactericidas. Desventajas: Endurecen plsticos y gomas; se inactivan frente a materia orgnica; se evaporan fcilmente

CUATERNARIOS DE AMONIO Desinfectantes de bajo nivel para aplicar sobre

superficies ambientales hospitalarias. Su mecanismo de accin se debe a la inactivacin de enzimas productoras de energa, a la desnaturalizacin de las protenas celulares y ruptura en la membrana celular. NO es efectivo para eliminar Mycobacterium Tuberculosis, Virus de Hepatitis B y algunos Estreptococos No es recomendado para uso odontolgico.

EL PERSONAL DE LABORATORIO, PARA PODER MANIPULAR LAS IMPRESIONES, REGISTROS DE MORDIDA, APARATOS PROTSICOS U ORTODNCICOS DEBE:

a) Esterilizarlos antes de su manipulacinb) Solamente lavarlos c)

Limpiarse y desinfectarse con un germicida

d) No requiere de ningn manejo especial e)

Limpiarlos con un agente tuberculocida

3. ESTERILIZACIN Eliminacin de todos los microorganismos, inclusive

esporas. Debe realizarse con mtodos validados que permitan certificacin rutinaria del proceso mediante indicadores fsicos, qumicos y biolgicos. No se recomiendan germicidas qumicos lquidos para esterilizar equipos mdicos.Resolucin 2183 de 2004. Ministerio de la Proteccin Social. Manual de buenas prcticas para prestadores de los servicios de salud

E S T E R I L I Z A C I N Proceso fsico o qumico mediante el cual se eliminan

todas las formas de vida microbiana, incluyendo esporas.

E S T E R I L I Z A C I N Un proceso de esterilizacin deber considerarse

satisfactorio solamente cuando se hayan alcanzado los parmetros fsicos y/o qumicos deseados y los resultados microbiolgicos, segn estn determinados por un programa apropiado de desarrollo, validacin y monitoreo del ciclo de esterilizacin. No lograr los parmetros se constituye en la base para declarar el proceso de esterilizacin como no conforme. (Norma ISO 14161).

EL PROCESO DE ESTERILIZACIN Recepcin Limpieza. Secado. Empaque. Identificacin y rotulado. Carga. Monitoreo. Transporte . Almacenamiento.

RECEPCIN DE SUMINISTROS Todos los objetos deben ser desembalados

de sus empaques originales de transporte antes de ser trasladados a las reas de procesamiento o de almacenamiento. Se debe tener mucho cuidado de no contaminar los empaques individuales.

LIMPIEZA Y DESCONTAMINACIN Utilizar un detergente enzimtico baja la biocarga que

permitir una manipulacin por parte del operario quien deber llevar puestos los elementos de proteccin. Lavadoras ultrasonido y lavadoras descontaminadoras

LIMPIEZA Y DESCONTAMINACIN

SECADO La humedad interfiere con los procesos de

esterilizacin. Vapor produce manchas. Plasma de perxido de hidrogeno, cancelacin del ciclo.| Oxido de Etileno Etilenglicol y Etilen clorhidrina. Formaldehido, formacin de paraformaldehdo.

EMPAQUE Material diseado para envolver, empacar y contener

elementos que van a ser esterilizados, almacenados y utilizados luego. Debe permitir la esterilizacin del elemento contenido y mantener su esterilidad hasta el momento de uso. Cuando los instrumentos estn limpios y secos se empacan en un material compatible con el mtodo de esterilizacin que se va a emplear.

EMPAQUE

EMPAQUE Sus funciones son: Contener los instrumentos Facilitar la esterilizacin Mantener la esterilidad Permitir la entrega asptica

PAPEL KRAFT

(INCONTEC NTC 4778)

Fabricado de brea o desechos. Presenta desprendimiento. Mancha gasas e instrumental. Libera partculas toxicas como cloruros y sulfitos. Composicin tipo tela. No tiene barrera biolgica efectiva No tiene porosidad controlada. Se rasga fcilmente. No tiene repelencia a los lquidos. Presenta mal olor. No esta aprobado como material de empaque medico.

PAPEL CREPE GRADO MEDICO

Pasta de celulosa pura al 93%, con 7 % de fibra de polister. Libre de fibras sueltas. No mancha. Exento de productos txicos. Tejido tipo va. Barrera biolgica efectiva. Tiene porosidad controlada. Tiene permeabilidad al aire Tiene resistencia al rasgado, al estallido y a la tensin. No tiene mal olor Es flexible Garanta de almacenamiento y esterilidad Esterilizacin : vapor, oxido de etileno y formaldehido

Econmico.

ROLLO DE TYVEK PARA ESTERILIZACIN La excelente barrera microbiana le ofrece proteccin de

largo plazo Resistencia superior a la puncin y al rasgado. Apertura libre de partculas, que minimiza el riesgo de contaminacin Excelente resistencia al agua La principal funcin de los empaques STERICLIN es mantener la esterilidad desde el punto de esterilizacin hasta su momento de uso Con indicador qumico para esterilizacin con plasma Certificados con norma EN 868 Disponible en 7 anchos entre 7.5 y 38 cm

EMPAQUES PARA VAPOR Y GAS Ventajas: Papel de calidad superior que ofrece mayor resistencia y seguridad,

brindando el mejor balance entre calidad y precio. Indicadores no txicos ubicados cada 10 cm, aptos para mtodos ms comerciales de esterilizacin. Posibilitan el monitoreo interno de los parmetros de esterilizacin. Por estar en el borde sellado no tiene contacto con el producto. Facilita identificacin de tamao, lote, cumplimiento de norma y direccin de apertura. Posibilidad de empacar todo tipo de productos, evitando desperdicios. Minimiza desprendimiento de partculas, evitando riesgos de contaminacin.

TRANSPORTE En recipientes cerrados para que permitan el aislamiento del paquete de los factores

externos.

Evitar el dao de los paquetes para mantener la esterilidad.

ALMACENAMIENTO

Lugar libre de polvo, roedores e insectos Cercano al lugar de esterilizacin Superficies lisas y lavables Circulacin restringida Fcil acceso e identificacin de los materiales. Temperatura ambiente entre 15C y 25 C; la humedad entre 40% y 60% (el exceso de humedad aumenta la permeabilidad). Temperatura fresca, sin humedad y alejado del lavamanos De fcil acceso y visibilidad Estantes cerrados

ESTERILIZACIN CON VAPOR DE AGUA Es el mtodo ms barato, seguro y ms ampliamente utilizado. Mecanismo de accin: Elimina los microorganismos por la desnaturalizacin y

coagulacin de protenas Utiliza como agente esterilizante el vapor saturado, a determinada temperatura, bajo presin por un tiempo de exposicin estipulado. Se controla con tres variables: Presin (15 a 20 libras) Tiempo (20 a 30 minutos) Temperatura (121 C)

ESTERILIZACIN CON VAPOR DE AGUA

AUTOCLAVEVENTAJASEconmico Fcil manejo Confiable Rpido Eficiente Amplia variedad de elementos esterilizables

DESVENTAJASCorrosivo para metal de acero no inoxidable Puede daar filo de los instrumentos Estropea elementos de plstico o goma

EMPAQUES PARA EL AUTOCLAVE Telas de algodn Papel crep grado mdico Polipropileno Tyvek Mylar Mixto: papel/plstico

CARGA EN AUTOCLAVE

MONITOREO EN AUTOCLAVE1. Control fsico: Temperatura,tiempo y presin

MONITOREO EN AUTOCLAVE 1. Controles fsicosPRESIN (ATMSFERAS) TEMPERATURA (C) TIEMPO DE EXPOSICIN (MINUTOS)1.1 121 20

1.5

126

10

2.2

134

7

MONITOREO EN AUTOCLAVE2. Control qumico: Cinta indicadora qumica sensible al calor. Indica que

los elementos han sido expuestos al proceso de esterilizacin Pretenden detectar posibles fallas en el proceso de esterilizacin resultantes de errores del personal o de averas del esterilizador.

CONTROL QUMICO

CLASIFICACIN DE INDICADORES QUMICOS Monoparmetros: Miden una de las caractersticas del

ciclo. Ej. Temperatura. Multiparmetros: Miden ms de uno de los

parmetros del ciclo. Ejemplo: Temperatura y tiempo. Integradores: Miden los parmetros crticos del

proceso. Ejemplo: Exposicin, vapor, temperatura y tiempo.

MONITOREO EN AUTOCLAVE3. Control biolgico:Se hace con la espora del bacilo stearothermofilus

El cambio de color en la ampolla, luego de la incubacin, indica que el proceso de esterilizacin no fue exitoso

TIPOS DE INDICADORES BIOLGICOS Tiras con esporas: Es una preparacin de esporas viables

dentro de un sobre. El perodo de incubacin es alrededor de siete das. Estos indicadores se encuentran prcticamente en desuso. Autocontenidos: Son esporas viables que ofrecen gran resistencia a los agentes esterilizantes dentro de un tubo plstico que contiene un caldo de cultivo. Constituyen los indicadores biolgicos utilizados con mayor frecuencia. De lectura rpida: Consisten en un sustrato que al detectar una enzima activa asociada a esporas de microorganismos pasa a ser fluorescente produciendo un resultado positivo o negativo.

CUANDO HACER EL CONTROL BIOLOGICO? En el momento en que se instala el equipo o despus de una

reparacin. Con cada carga que contenga un elemento implantable. La frecuencia depende del uso del esterilizador.

Mensual

ESTERILIZACION C O N V A P O ROTROS MTODOS: Esterilizacin flash. Esterilizacin con vapor qumico insaturado. Plasma de perxido de hidrgeno.

ESTERILIZACIN FLASH Es la esterilizacin que se realiza sin empaque, en una

bandeja perforada o en un contenedor especial que permita la penetracin rpida del vapor. No es recomendable como mtodo rutinario de

esterilizacin. Los instrumentos o elementos esterilizados con este

mtodo son de uso inmediato.

ESTERILIZACIN CON PLASMA DE PERXIDO DE HIDRGENO Mecanismo de accin: consistente en un conjunto de iones,

electrones y partculas atmicas neutras que reaccionan con las molculas esenciales para el metabolismo y reproduccin normal de las clulas vivas, como ADN, ARN, enzimas, fotolpidos, etc. Se requiere equipo especial que opera con ciclos automticos. Es irritante a la piel, ojos, nariz, garganta y pulmones. (NTC ISO 14937, ISO 11140, 4426 1-2 NTC 1997).

ESTERILIZACIN CON PLASMA DE PERXIDO DE HIDRGENO Los artculos a ser esterilizados son colocados en la

cmara de esterilizacin, la cmara es cerrada y se opera el vaco. Se inyecta y vaporiza una solucin acuosa de perxido de hidrgeno al 58% (6 mg/l) a 50C dentro de la cmara, de forma tal que el vapor rodee los artculos a ser esterilizados.

E S T E R I L I Z A C I N C O N CALOR SECO Mecanismo de accin: La destruccin de los microorganismos se hace por deshidratacin, lo cual impide la reproduccin ya sea por efecto directo en el sistema gentico o por interrupcin del sistema. Variables: temperatura y tiempo

Mientras las variables estn controladas es un eficiente esterilizacin.

estrictamente mtodo de

E S T E R I L I Z A C I N C O N CALOR SECOEQUIPOS

E S T E R I L I Z A C I N C O N CALOR SECOVENTAJASSe pueden esterilizar productos como: talcos, aceites, vaselinas Es efectivo para vidrio No tiene efecto corrosivo para metales Se pueden esterilizar las superficies de equipos que no pueden ser desarmados

DESVENTAJASEl calor penetra los materiales de forma lenta e inconsistente Requiere tiempos largos Las altas T pueden daar plsticos Pocos empaques compatibles (cajas de Petri, tubos de ensayo, papel de aluminio, contenedores de acero inoxidable)

ESTERILIZACIN CON CALOR SECOTEMPERATURA 180C 170C 160C 150C 140C TIEMPO DESDE QUE SE ALCANZA LA T 30 minutos (no para instrumental quirrgico) 60 minutos (no para instrumental quirrgico 120 minutos 150 minutos 180 minutos

EMPAQUES CALOR SECO Tubos de ensayo Cajas de Petri

Papel de aluminio Contenedores de acero inoxidable

con tapa Bolsa de nylonBolsa de nylon

CARGA CALOR SECO

MONITOREO CALOR SECO1.

Fsico: temperatura y tiempo.

2. Qumico: cinta indicadora de calor. 3. Biolgico: esporas de la bacteria bacilo subtilis,

variedad Niger.

ESTERILIZACIN CON LQUIDOS Consiste en sumergir en el desinfectante el instrumental o elementos a esterilizar. Es un mtodo que no es muy recomendable, pues el monitoreo no posible hacerlo. Hay que controlar PH, temperatura, concentracin y tiempo de inmersin en forma estricta. Se utilizan el glutaraldehdo y cido peractico.

ACIDO PERACTICO EN EQUIPO Germicida con un fuerte poder contra bacterias,

hongos, virus y esporas bacterianas. Mecanismo de accin: desnaturalizacin de las protenas y ruptura de la pared celular de los microorganismos. El proceso dura aproximadamente 30 minutos a, temperatura del ciclo de 50-56C. El sistema debe ser motorizado con esporas de Bacillus Stearohermophilus y el equipo utiliza para el proceso cido peractico al 35% formulacin qumica anticorrosiva.

ESTELIRILIZACIN POR GAS DE FORMALDEHDO Mecanismo de accin: se basa en la inestabilidad

qumica del aldehdo y el proceso de inactivacin biolgica se obtiene por alquilacin de los cidos nuclicos y desnaturalizacin de las cadenas proteicas. Precisa equipos especialmente diseados para este fin con los que pueden establecerse los parmetros requeridos para que el formaldehdo acte como esterilizante.

ESTELIRIZACIN CON XIDO DE ETILENO (OE) Mecanismo de accin: acta alquilando la pared

celular de los microorganismos. Debe hacerse en equipos especialmente diseados y que cumplan con las normativas internacionales. No se consideran estriles los productos que han sido sometidos a ampollas utilizadas en bolsas plsticas.

ESTERILIZACINMtodosCalor hmedo Calor seco

?

Lquidos utiliza Glutar., A. Per.

utiliza

utiliza Ener. calrica Monitoreo Biolgico Qumico

Vapor de agua

V. Qumico

Monitoreo Fsico

Biolgico

Fsico Qumico Con: Evalan: Con: Con: Evalan: Esporas Temperatura Con: Cinta (B.subtilis) Esporas Temperatura Cinta Presin (Ej. B. stearotherm.) (Calor seco) Tiempo (Autoclave) Tiempo

EL CALOR HMEDO ESTERILIZA BAJO LAS SIGUIENTES CONDICIONES:a) 150 C, 30 minutos y 15 libras de presin por pulgada

cuadrada b) b) 121 C, 30 minutos y 15 libras de presin por pulgada cuadrada c) c) 180 C con 60 minutos y 15 libras de presin por pulgada cuadrada d) d) 125 C, 30 minutos y 20 libras de presin por pulgada cuadradae) e) 180 C, 15 minutos y 15 libras de presin por

pulgada cuadrada