resistencia a los antimicrobianos - … · las infecciones causadas por microorganismos resistentes...
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28 DE FEBRERO de 2011
SEMANA EPIDEMIOLOacuteGICA 9
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12 DE MAYO de 2011
SEMANA EPIDEMIOLOacuteGICA 19
Se presenta este boletiacuten informativo como resultado de la uacuteltima fase del ciclo de la vigilancia Su propoacutesito es hacer llegar informacioacuten agregada a nivel local a profesionales en especial a aquellos que aportan informacioacuten con notificaciones oportunas constituyendo el soporte de todo sistema de Vigilancia Epidemioloacutegica
Sumario Resistencia a antimicrobianos CA MRSA Dengue Vacunacioacuten antigripal SIP Rubeacuteola Sarampioacuten Residuos Patogeacutenicos Creacuteditos
Resistencia a los antimicrobianos
Bajo el lema Combatamos la resistencia a los antimicrobianos si no actuamos hoy no habraacute cura mantildeana este antildeo la OPSOMS se embarca en una campantildea para aumentar la conciencia sobre la farmacorresistencia y promover la formulacioacuten y ejecucioacuten de poliacuteticas que permitan contenerla
La farmacorresistencia es una amenaza para la atencioacuten de los pacientes y el control de las enfermedades en todo el mundo Se trata de un obstaacuteculo importante para el eacutexito en el control del VIH la malaria y la tuberculosis tres de las principales causas de mortalidad por enfermedades infecciosas en el mundo Este grave problema tambieacuten hace maacutes difiacutecil tratar las infecciones adquiridas en los hospitales facilita la aparicioacuten de ldquosuacuteper bacteriasrdquo resistentes a los principales antibioacuteticos y crea la necesidad de tratamientos nuevos maacutes caros y maacutes complejos
Datos y cifras
Las infecciones causadas por microorganismos resistentes no responden al tratamiento ordinario lo que trae como consecuencia una enfermedad prolongada y el riesgo de morir Cada antildeo se producen unos 440000 casos nuevos de tuberculosis multirresistente que causan al menos 150000 muertes La resistencia a los antipaluacutedicos de la generacioacuten anterior como la cloroquina o la sulfadoxina-pirimetamina es generalizada en la mayoriacutea de los paiacuteses donde el paludismo es endeacutemico Un alto porcentaje de infecciones hospitalarias se debe a bacterias muy resistentes como Staphylococcus aureus resistente a la meticilina El uso inadecuado e irracional de los antimicrobianos crea condiciones favorables a la aparicioacuten propagacioacuten y persistencia de microorganismos resistentes
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Estafilococos Sensibles o Resistentes del Hospital o de la Comunidad Aspectos Epidemioloacutegicos relacionados a Staphylococcus aureus
Unidad de Epidemiologiacutea ndash Hospital Julio C Perrando
El Staphylococcus aureus es una bacteria anaerobia facultativa grampositiva productora de coagulasa y catalasa que se encuentra ampliamente distribuida por todo el mundo estimaacutendose que una de cada tres personas se hallan colonizadas por ella
Puede producir una amplia gama de enfermedades que van desde infecciones cutaacuteneas y de las mucosas relativamente benignas tales como foliculitis forunculosis o conjuntivitis hasta enfermedades de riesgo vital como celulitis abscesos profundos osteomielitis meningitis sepsis endocarditis o neumoniacutea Ademaacutes tambieacuten puede afectar al aparato gastrointestinal ya sea por presencia fiacutesica de Staphylococcus aureus o por la ingesta de la enterotoxina estafilocoacutecica secretada por la bacteria
En la actualidad este microorganismo se erige como el principal causante de infecciones nosocomiales
La infeccioacuten por Staphylococcus aureus puede afectar a personas sin antecedentes de contacto con establecimientos de salud (de Comienzo en la Comunidad) o tambieacuten a pacientes hospitalizados o portadores de condiciones que requiere atencioacuten frecuente en los servicios de salud (de Comienzo en el Hospital)
Staphylococcus aureus Meticilino Resistente (SAMR o MRSA por sus siglas en ingleacutes) o tambien conocido como Oxacilino Resistente es un patogeno importante que ha emergido en las ultimas cinco decadas Causa infecciones de heridas quirurgicas carteteres y otros dispositivos bacteriemia y neumonia principalmente a nivel nosocomial La resistencia a meticilina fue progresando y asociaacutendose a resistencia a otros antibioacuteticos no beta lactamicos En Hospital Perrando el porcentaje de cepas resistentes osciloacute entre el 47 en 1999 al 54 en 2009
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Evolucioacuten del Porcentaje de MRSA en Hospital Perrando ndash 1999 a 2009 Si bien la resistencia a meticilina se relaciona con multirresistencia en los uacuteltimos antildeos se han observado cepas tanto nosocomiales como extrahospitalarias sin resistencia acompantildeante Muchas de estas cepas provienen de la comunidad y corresponden a pacientes pediaacutetricos con infecciones de piel y partas blandas
CA MRSA (MRSA Asociado a la Comunidad)
Definicioacuten originalmente las infecciones con CA MRSA son infecciones con MRSA aislado de una persona fuera de instalaciones del hospital o dentro de los dos diacuteas de haber sido admitido al Hospital que no ha sido hospitalizado dentro de los dos antildeos anteriores a la fecha de aislamiento Tambieacuten inicialmente recibioacute el nombre de Staphylococcus aureus Oxa R Gen S (resistente a Oxacilina pero sensible a Gentamicina) Por queacute se originaron Se cree que por la presioacuten de seleccioacuten por el uso de las cefalosporinas de primera generacioacuten a nivel ambulatorio
La correcta identificacioacuten del MRSA permite adoptar la conducta maacutes racional frente a cada caso ya que se estaacuten observando con frecuencia creciente infecciones hospitalarias por CA-MRSA sobre todo Infeccioacuten de Sitio Quiruacutergico cateacuteter respiratorias asociadas a ventilacioacuten mecaacutenica y en pacientes en hemodiaacutelis croacutenica MRSA en el Hospital Perrando
El graacutefico muestra la reduccioacuten de gentamicina como resistencia acompantildeante en los MRSA para cada antildeo observaacutendose en el 2009 que soacutelo el 35 de los Staphylococcus aureus aislados en nuestro hospital son resistentes a gentamicina Ello estariacutea expresando que el 65 de los mismos presentan entonces el perfil de CA MRSA lo que marca la presencia de un cambio epidemioloacutegico importante en los estafilococos aislados asiacute como en el tratamiento a seguir Bibliografiacutea y agradecimientos Bioquiacutemica Bettina Irigoyen Servicio de Microbiologiacutea Hospital C Perrando Methicillin-resistant Staphylococcus Aureus (MRSA) Infections - Centers for Disease Control and Prevention -
httpwwwcdcgovmrsaindexhtml Epidemiologiacutea y Control de Infecciones en el Hospital Durlach R Del Castillo M 1deg Edicioacuten Buenos Aires Ediciones de la
Guadalupe 2006 Emergencia de Staphylococcus aureus MRSA gentamicina sensibles en el Hospital General de Agudos Hosp Perrando Chaco
Argentina - Bettina Elvira Irigoyen Estudio multiceacutentrico sobre las infecciones pediaacutetricas por Staphylococcus aureus meticilino-resistente provenientes de
la comunidad en la Argentina Paganini H et al Arch Argent Pediatr 2008 106(5)397-403 Maacutes informacioacuten en la Seccioacuten de la Unidad de Epidemiologiacutea httpportal1chacogovarpaginaid=3842
Evolucioacuten de MRSA y Gentamicina como resistencia acompantildeanteHJP antildeo 1999 ndash 2009 datos WHONET
97497
78
44
39
34
2732
42
48
35
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
n=2870
65 de MRSA son Gentamicina
Sensible
El tratamiento de las infecciones con CA MRSA depende de la gravedad de la infeccioacuten Muchas infecciones de la piel se pueden curar drenando los abscesos o forunculos sin la necesidad de tomar antibioacuteticos Las infecciones maacutes graves pueden requerir el tratamiento antibioacutetico por viacutea oral siendo el Cotrimoxasol una indicacioacuten adecuado y disponible ampliamente o en casos raros por viacutea intravenosa (Vancomicina entre otros)
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DENGUE
El Ministerio de Salud de la Nacioacuten solicita a las provincias fortalecer la vigilancia epidemioloacutegica de Dengue a traveacutes de la deteccioacuten oportuna estudio y notificacioacuten de casos sospechosos
Mapa Total de pacientes estudiados para dengue por lugar de residencia Argentina 01012011 al 20042011 n = 2217
Fuente Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS)
DirecciDireccioacuteoacuten de Epidemiologn de Epidemiologiacuteiacuteaa
Sala de SituaciSala de Situacioacuteoacuten 2011 Denguen 2011 Dengue
DENGUE Vigilancia EpidemiolDENGUE Vigilancia Epidemioloacuteoacutegica Chacogica Chaco
6560500Resto de la
Provincia
176152978Total de la
Provincia
4935455Saeacutenz
Pentildea
6257023Gran
Resistencia
Total de
Notificados
NegativosEn EstudioProbablesConfirmadosLugar
DIRECCIOacuteN DE EPIDEMIOLOGIA DE LA PROVINCIA DEL CHACO - SALA DE SITUACION
Tel y Fax Sala de Situacioacuten 03722-456400
Tel Direccioacuten de Epidemiologiacutea 03722-448003 - 03722-448000 int 2414-2638
Celular 03722 15645110
saladenguechacogmailcom - msp_epidemioecomchacogovar
Casos sospechosos de Dengue notificados desde el 1ro de Enero hasta el 29 de abril de 2011
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VACUNAS PARA PREVENIR INFLUENZA EN ADULTOS SANOS (Revisioacuten Sistemaacutetica Cochrane ndash 2010)
Jefferson T Di Pietrantonj C Rivetti A Bawazeer GA Al-Ansary LA Ferroni E Vaccines for preventing influenza in healthy adults Cochrane Database of Systematic Reviews 2010 Issue 7 Art No CD001269 DOI 10100214651858CD001269pub4
Antecedentes
Diferentes tipos de vacunas contra la influenza se producen actualmente en todo el mundo Las indicaciones de vacunar a adultos sanos se aplican sobre todo en Ameacuterica del Norte Maacutes de 200 virus son capaces de causar Influenza y Enfermedad Tipo Influenza con los mismos siacutentomas (fiebre cefalea tos dolores y secrecioacuten nasal) y se requiere de pruebas de laboratorio para su identificacioacuten Ambas entidades duran pocos diacuteas y raramente conduce a enfermedad severa o muerte Como maacuteximo la vacuna podriacutea ser efectiva contra Influenza A y B que representan el 10 de todos los virus circulantes Cada antildeo la OMS recomienda las cepas que deben ser incluidas en la vacunacioacuten de la siguiente temporada
Objetivos y Criterios de eleccioacuten
Identificar revisar y evaluar todos los estudios sobre efectos de las vacunas contra Influenza en adultos sanos Se incluyeron Ensayos Cliacutenicos Randomizados que compararan vacunas contra influenza versus placebo o no intervencioacuten en individuos sanos entre 16 y 65 antildeos de edad Tambieacuten se incluyeron estudios comparativos que evaluaran dantildeos raros y graves
Principales Resultados
Los revisores incluyeron 50 estudios 40 fueron ensayos cliacutenicos que sumaron maacutes de 70000 personas Ocho fueron estudios comparativos (no ensayos cliacutenicos) que evaluaron dantildeos graves y dos estudios correspondieron a reportes de efectos adversos que no pudieron introducirse en el anaacutelisis de datos En la relativamente infrecuente circunstancia en que coincidioacute la cepa vacunal con la circulante y alta incidencia el 4 de los no vacunados versus el 1 de los vacunados desarrollaron siacutentomas mientras que cuando se produjo una pobre coincidencia los porcentajes fueron del 2 y 1 respectivamente Estos resultados fueron estadiacutesticamente significativos La vacunacioacuten tuvo un efecto modesto sobre ausentismo laboral y ninguacuten efecto sobre las internaciones o la tasa de complicaciones Las vacunas inactivadas causaron efectos locales y se estiman 16 casos de Siacutendrome de Guillain-Barreacute por milloacuten de dosis aplicadas La evidencia en que se basan los efectos adversos presenta limitaciones
Conclusiones de los Revisores
La vacunacioacuten contra la Influenza muestra un efecto modesto en la reduccioacuten siacutentomas y diacuteas laborables perdidos No hay evidencia que disminuya las complicaciones ni la transmisioacuten de la enfermedad
Advertencia
Esta revisioacuten incluye 15 de 36 estudios financiados por la industria farmaceacuteutica (4 no declararon la fuente de financiamiento) Una revisioacuten sistemaacutetica anterior de 274 estudios sobre vacunacioacuten de influenza publicados hasta 2007 mostraron que los artiacuteculos financiados por la industria fueron publicados en revistas maacutes prestigiosas y maacutes citados independientemente de la calidad metodoloacutegica y del tamantildeo Los estudios financiados con fondos puacuteblicos reportaron conclusiones significativamente menos favorables a las vacunas La revisioacuten mostroacute que si bien la evidencia acerca de la eficacia de la vacuna es escasa hay pruebas de una amplia manipulacioacuten de las conclusiones y una notoriedad no demasiado justificada de algunos estudios
httpwww2cochraneorgreviewsenab001269html (Traduccioacuten Juan C Barberis)
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SISTEMA INFORMATICO PERINATAL (SIP) HOSPITAL JULIO C PERRANDO
INDICADORES SELECCIONADOS DE EVENTOS OBSTETRICOS DE MATERNIDAD HOSPITAL PERRANDO MARZO 2011
INDICADOR n
Total de eventos 534 1000
Nacidos Vivos 510 955
Nacimientos Muacuteltiples 6 11 Abortos 18 34
Cesaacutereas 93 174
Foacuterceps 1 02
Primigestas 181 339
Etnia Indiacutegena 9 17
Edad Materna menor a 20 antildeos 141 264
Intervalo Intergeneacutesico mayor a 23 meses 256 793
Mas de 3 gestas previas 89 167
1ordf consulta prenatal antes de las 20 semanas 425 796
Edad Gestacional al parto mayor a 37 semanas 450 843
excluye primiacuteparas Fuente Sistema Informaacutetico Perinatal (SIP) en base a las Historias Cliacutenicas Perinatales correspondientes a marzo recibidas al 19042011
INDICADORES SELECCIONADOS DE EVENTOS OBSTETRICOS DE MATERNIDAD HOSPITAL PERRANDO MARZO 2011
INDICADOR n
Total de eventos 534 1000
1 o maacutes dosis de Vacuna Antitetaacutenica 494 925
VIH realizado antes 20 semanas 299 560
VIH realizado despueacutes 20 semanas 301 564
Estrepto Grupo B NO realizado 378 708
VDRL realizado antes 20 semanas 295 727
VDRL realizado despueacutes 20 semanas 286 536
Antirubeola postparto 435 815
Reciben Consejeriacutea de Anticoncepcioacuten 527 987
solo captadas antes de 20 semanas Fuente Sistema Informaacutetico Perinatal (SIP) en base a las Historias Cliacutenicas Perinatales correspondientes a marzo recibidas al 19042011
INDICADORES SELECCIONADOS DE RECIEN NACIDOS VIVOS EN MATERNIDAD HOSPITAL PERRANDO MARZO 2011
INDICADOR n Recieacuten Nacidos Vivos 510 1000 RN peso al nacer mayor a 2500 g 481 943 RN edad gestacional mayor a 37 semanas 444 871 RN Apgar minuto 1 mayor a 7 466 914 RN Apgar minuto 5 mayor a 7 499 978 Fuente Sistema Informaacutetico Perinatal (SIP) en base a las Historias Cliacutenicas Perinatales correspondientes a marzo recibidas al 19042011
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RUBEOLA SARAMPION NOVEDADES Teniendo en cuenta la situacioacuten epidemioloacutegica de ausencia de Casos Confirmados de Rubeacuteola y Sarampioacuten en la Provincia del Chaco desde febrero de 2009 se recomienda extremar las medidas diagnoacutesticas y la vigilancia de los Exantemas Febriles con el fin de permitir la certificacioacuten de la ausencia de trasmisioacuten autoacutectona de estas enfermedades virales La definicioacuten de caso se ha ampliado para incorporar condiciones poco especiacuteficas pero que podriacutean corresponder a casos oligosintomaacuteticos aumentado la sensibilidad de la buacutesqueda Definiciones de caso
Caso sospechoso paciente de cualquier edad que reuacutena los criterios cliacutenicos de Fiebre de 38ordm C oacute maacutes exantema o que el profesional de salud sospeche sarampioacuten o rubeacuteola
Caso confirmado caso sospechoso con confirmacioacuten de laboratorio o caso sospechoso con nexo epidemioloacutegico con un caso confirmado
Ante un Caso sospechoso Indicar la toma de una sola muestra de sangre (en el periacuteodo entre 3 y 30 diacuteas posteriores al inicio de la erupcioacuten) y enviarla al laboratorio que le corresponda por la Red en tiempo y forma con todos los datos baacutesicos ya que estaacute establecido el mecanismo para el enviacuteo de muestras y recepcioacuten de informes Tomar muestra de hisopado nasofariacutengeo para aislamiento del virus teniendo en cuenta que el maacuteximo rendimiento se alcanza hasta los 3 diacuteas desde el inicio del exantema Es de maacutexima importancia aislar el virus para determinar el tipo circulante en Argentina
Notificar el caso dentro de las 24 horas por el medio de comunicacioacuten maacutes raacutepido (Tel Fax etc) Cumplimentar la Ficha epidemioloacutegica especiacutefica de cada Caso sospechoso y enviarla al nivel correspondiente
FUENTE Manual de normas y procedimientos de Vigilancia y Control de Enfermedades de Notificacioacuten Obligatoria - Revisioacuten nacional 2007
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COMITEacute HOSPITAL SALUDABLE El Comiteacute ldquoHospital Saludablerdquo es creado en septiembre de 2010 con el objetivo de adecuar en el establecimiento una gestioacuten racional de residuos lograr un manejo seguro y ambientalmente adecuado de los residuos generados implementando normas de manejo especiacuteficas seguacuten corresponda en cada caso Estaacute conformado por profesionales y teacutecnicos de diferentes servicios del Hospital y coordinado por la Dra Mirta Coleff
CLASIFCACIOacuteN DE RESIDUOS
Residuos patogeacutenicos Todo material orgaacutenico o inorgaacutenico que por sus caracteriacutesticas tengan propiedades potenciales o reales biocidas infectantes infectantes alergoacutegenas o toacutexicas sin distincioacuten del estado fiacutesico de la materia que pueda perjudicar en forma directa inmediata o mediata la salud humana animal o El graacutefico muestra la reduccioacuten de gentamicina como resistencia acompantildeante en los MRSA para cada antildeo observaacutendose en el 2009 que soacutelo el 35 de los Staphylococcus aureus aislados en nuestro hospital son resistentes a gentamicina Ello corresponderiacutea a que el 65 de los mismos presentan entonces el perfil de CA MRSA lo que marca la presencia de un cambio epidemioloacutegico importante en los estafilococos aislados asiacute como en el tratamiento a seguir vegetal o causar contaminacioacuten del suelo agua o atmoacutesfera (Ley Provincial ndeg 6484 antildeo 2009) Se considera como tales
jeringas gasas apoacutesitos vendas pantildeales descartables cateacuteter abbocath perfus sondas sachets de sueros guantes
materiales contaminados con cualquier tipo de fluidos corporales o agentes quiacutemicos descartadores de cortopunzantes llenos hasta frac34 de su capacidad cerrados restos de cirugiacuteasautopsiasbiopsias tejidos oacuterganos elementos impregnados con
sangre u otros liacutequidos corporales bolsas de sangre y hemoderivados cultivos de laboratorio inoacuteculos filtros para agentes bioloacutegicos y todo otro material
contaminado bioloacutegicamente desechos provenientes de aacutereas de aislamiento de pacientes infectocontagiosos
incluidos restos de alimentos Todos estos deberaacuten ser almacenados inicialmente en BOLSA ROJA Residuos comunes o asimilables a domeacutesticos Aquellos que por sus caracteriacutesticas no presentan ninguacuten riesgo para la salud humana o animal y son comparables a la mayoriacutea de los residuos que se generan en las viviendas Son los residuos generados por las actividades administrativas de cocina de limpieza de jardines etc Por ejemplo papeles cartones plaacutesticos restos de alimentos y de su preparacioacuten maderas tierra etc Los mismos deberaacuten ser almacenados inicialmente en BOLSA NEGRA
05 de Mayo ndash Diacutea Mundial del LAVADO DE MANOS
Tanto para los profesionales sanitarios como para la poblacioacuten general el lavado de manos constituye la mejor y faacutecil manera de reducir el riesgo de contagiar o ser contagiado por los agentes infecciosos Nunca es excesivo hablar de este tema El New England Journal of Medicine ha puesto a disposicioacuten de sus lectores de forma gratuita en Internet un viacutedeo sobre la higiene de manos de excelente calidad Para verlo httpwwwnejmorgdoifull101056NEJMvcm0903599
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Creacuteditos
AVISO
Les notificamos que se halla abierta la inscripcioacuten para el curso de Manejo de la Enfermedad de Chagas cuya informacioacuten la encontraraacuten en el siguiente link httpwwwfundacionbyborgsalud_beca_curso_a_distancia_chagas_2011asp El curso se ha ofrecido soacutelo a las provincias de Chaco y Corrientes motivo por el cual hay cupos disponibles para las becas
Director del Hospital
Dr Joseacute Luis Meirintildeo
Direccioacuten de Contenidos Mariela Fabiani mdash Juan Carlos Barberis
Contacto 425050 mdash Interno 1405 Directo 456764
msp_hperepidemiochacogovar Edicioacuten + Disentildeo Digital Servicio de Informaacutetica
msp_hpinformaticachacogovar Estamos en la Web wwwchacogovar
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Estafilococos Sensibles o Resistentes del Hospital o de la Comunidad Aspectos Epidemioloacutegicos relacionados a Staphylococcus aureus
Unidad de Epidemiologiacutea ndash Hospital Julio C Perrando
El Staphylococcus aureus es una bacteria anaerobia facultativa grampositiva productora de coagulasa y catalasa que se encuentra ampliamente distribuida por todo el mundo estimaacutendose que una de cada tres personas se hallan colonizadas por ella
Puede producir una amplia gama de enfermedades que van desde infecciones cutaacuteneas y de las mucosas relativamente benignas tales como foliculitis forunculosis o conjuntivitis hasta enfermedades de riesgo vital como celulitis abscesos profundos osteomielitis meningitis sepsis endocarditis o neumoniacutea Ademaacutes tambieacuten puede afectar al aparato gastrointestinal ya sea por presencia fiacutesica de Staphylococcus aureus o por la ingesta de la enterotoxina estafilocoacutecica secretada por la bacteria
En la actualidad este microorganismo se erige como el principal causante de infecciones nosocomiales
La infeccioacuten por Staphylococcus aureus puede afectar a personas sin antecedentes de contacto con establecimientos de salud (de Comienzo en la Comunidad) o tambieacuten a pacientes hospitalizados o portadores de condiciones que requiere atencioacuten frecuente en los servicios de salud (de Comienzo en el Hospital)
Staphylococcus aureus Meticilino Resistente (SAMR o MRSA por sus siglas en ingleacutes) o tambien conocido como Oxacilino Resistente es un patogeno importante que ha emergido en las ultimas cinco decadas Causa infecciones de heridas quirurgicas carteteres y otros dispositivos bacteriemia y neumonia principalmente a nivel nosocomial La resistencia a meticilina fue progresando y asociaacutendose a resistencia a otros antibioacuteticos no beta lactamicos En Hospital Perrando el porcentaje de cepas resistentes osciloacute entre el 47 en 1999 al 54 en 2009
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Evolucioacuten del Porcentaje de MRSA en Hospital Perrando ndash 1999 a 2009 Si bien la resistencia a meticilina se relaciona con multirresistencia en los uacuteltimos antildeos se han observado cepas tanto nosocomiales como extrahospitalarias sin resistencia acompantildeante Muchas de estas cepas provienen de la comunidad y corresponden a pacientes pediaacutetricos con infecciones de piel y partas blandas
CA MRSA (MRSA Asociado a la Comunidad)
Definicioacuten originalmente las infecciones con CA MRSA son infecciones con MRSA aislado de una persona fuera de instalaciones del hospital o dentro de los dos diacuteas de haber sido admitido al Hospital que no ha sido hospitalizado dentro de los dos antildeos anteriores a la fecha de aislamiento Tambieacuten inicialmente recibioacute el nombre de Staphylococcus aureus Oxa R Gen S (resistente a Oxacilina pero sensible a Gentamicina) Por queacute se originaron Se cree que por la presioacuten de seleccioacuten por el uso de las cefalosporinas de primera generacioacuten a nivel ambulatorio
La correcta identificacioacuten del MRSA permite adoptar la conducta maacutes racional frente a cada caso ya que se estaacuten observando con frecuencia creciente infecciones hospitalarias por CA-MRSA sobre todo Infeccioacuten de Sitio Quiruacutergico cateacuteter respiratorias asociadas a ventilacioacuten mecaacutenica y en pacientes en hemodiaacutelis croacutenica MRSA en el Hospital Perrando
El graacutefico muestra la reduccioacuten de gentamicina como resistencia acompantildeante en los MRSA para cada antildeo observaacutendose en el 2009 que soacutelo el 35 de los Staphylococcus aureus aislados en nuestro hospital son resistentes a gentamicina Ello estariacutea expresando que el 65 de los mismos presentan entonces el perfil de CA MRSA lo que marca la presencia de un cambio epidemioloacutegico importante en los estafilococos aislados asiacute como en el tratamiento a seguir Bibliografiacutea y agradecimientos Bioquiacutemica Bettina Irigoyen Servicio de Microbiologiacutea Hospital C Perrando Methicillin-resistant Staphylococcus Aureus (MRSA) Infections - Centers for Disease Control and Prevention -
httpwwwcdcgovmrsaindexhtml Epidemiologiacutea y Control de Infecciones en el Hospital Durlach R Del Castillo M 1deg Edicioacuten Buenos Aires Ediciones de la
Guadalupe 2006 Emergencia de Staphylococcus aureus MRSA gentamicina sensibles en el Hospital General de Agudos Hosp Perrando Chaco
Argentina - Bettina Elvira Irigoyen Estudio multiceacutentrico sobre las infecciones pediaacutetricas por Staphylococcus aureus meticilino-resistente provenientes de
la comunidad en la Argentina Paganini H et al Arch Argent Pediatr 2008 106(5)397-403 Maacutes informacioacuten en la Seccioacuten de la Unidad de Epidemiologiacutea httpportal1chacogovarpaginaid=3842
Evolucioacuten de MRSA y Gentamicina como resistencia acompantildeanteHJP antildeo 1999 ndash 2009 datos WHONET
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65 de MRSA son Gentamicina
Sensible
El tratamiento de las infecciones con CA MRSA depende de la gravedad de la infeccioacuten Muchas infecciones de la piel se pueden curar drenando los abscesos o forunculos sin la necesidad de tomar antibioacuteticos Las infecciones maacutes graves pueden requerir el tratamiento antibioacutetico por viacutea oral siendo el Cotrimoxasol una indicacioacuten adecuado y disponible ampliamente o en casos raros por viacutea intravenosa (Vancomicina entre otros)
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DENGUE
El Ministerio de Salud de la Nacioacuten solicita a las provincias fortalecer la vigilancia epidemioloacutegica de Dengue a traveacutes de la deteccioacuten oportuna estudio y notificacioacuten de casos sospechosos
Mapa Total de pacientes estudiados para dengue por lugar de residencia Argentina 01012011 al 20042011 n = 2217
Fuente Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS)
DirecciDireccioacuteoacuten de Epidemiologn de Epidemiologiacuteiacuteaa
Sala de SituaciSala de Situacioacuteoacuten 2011 Denguen 2011 Dengue
DENGUE Vigilancia EpidemiolDENGUE Vigilancia Epidemioloacuteoacutegica Chacogica Chaco
6560500Resto de la
Provincia
176152978Total de la
Provincia
4935455Saeacutenz
Pentildea
6257023Gran
Resistencia
Total de
Notificados
NegativosEn EstudioProbablesConfirmadosLugar
DIRECCIOacuteN DE EPIDEMIOLOGIA DE LA PROVINCIA DEL CHACO - SALA DE SITUACION
Tel y Fax Sala de Situacioacuten 03722-456400
Tel Direccioacuten de Epidemiologiacutea 03722-448003 - 03722-448000 int 2414-2638
Celular 03722 15645110
saladenguechacogmailcom - msp_epidemioecomchacogovar
Casos sospechosos de Dengue notificados desde el 1ro de Enero hasta el 29 de abril de 2011
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28 DE FEBRERO de 2011
SEMANA EPIDEMIOLOacuteGICA 9
28 DE FEBRERO de 2011
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12 DE MAYO de 2011
SEMANA EPIDEMIOLOacuteGICA 19
VACUNAS PARA PREVENIR INFLUENZA EN ADULTOS SANOS (Revisioacuten Sistemaacutetica Cochrane ndash 2010)
Jefferson T Di Pietrantonj C Rivetti A Bawazeer GA Al-Ansary LA Ferroni E Vaccines for preventing influenza in healthy adults Cochrane Database of Systematic Reviews 2010 Issue 7 Art No CD001269 DOI 10100214651858CD001269pub4
Antecedentes
Diferentes tipos de vacunas contra la influenza se producen actualmente en todo el mundo Las indicaciones de vacunar a adultos sanos se aplican sobre todo en Ameacuterica del Norte Maacutes de 200 virus son capaces de causar Influenza y Enfermedad Tipo Influenza con los mismos siacutentomas (fiebre cefalea tos dolores y secrecioacuten nasal) y se requiere de pruebas de laboratorio para su identificacioacuten Ambas entidades duran pocos diacuteas y raramente conduce a enfermedad severa o muerte Como maacuteximo la vacuna podriacutea ser efectiva contra Influenza A y B que representan el 10 de todos los virus circulantes Cada antildeo la OMS recomienda las cepas que deben ser incluidas en la vacunacioacuten de la siguiente temporada
Objetivos y Criterios de eleccioacuten
Identificar revisar y evaluar todos los estudios sobre efectos de las vacunas contra Influenza en adultos sanos Se incluyeron Ensayos Cliacutenicos Randomizados que compararan vacunas contra influenza versus placebo o no intervencioacuten en individuos sanos entre 16 y 65 antildeos de edad Tambieacuten se incluyeron estudios comparativos que evaluaran dantildeos raros y graves
Principales Resultados
Los revisores incluyeron 50 estudios 40 fueron ensayos cliacutenicos que sumaron maacutes de 70000 personas Ocho fueron estudios comparativos (no ensayos cliacutenicos) que evaluaron dantildeos graves y dos estudios correspondieron a reportes de efectos adversos que no pudieron introducirse en el anaacutelisis de datos En la relativamente infrecuente circunstancia en que coincidioacute la cepa vacunal con la circulante y alta incidencia el 4 de los no vacunados versus el 1 de los vacunados desarrollaron siacutentomas mientras que cuando se produjo una pobre coincidencia los porcentajes fueron del 2 y 1 respectivamente Estos resultados fueron estadiacutesticamente significativos La vacunacioacuten tuvo un efecto modesto sobre ausentismo laboral y ninguacuten efecto sobre las internaciones o la tasa de complicaciones Las vacunas inactivadas causaron efectos locales y se estiman 16 casos de Siacutendrome de Guillain-Barreacute por milloacuten de dosis aplicadas La evidencia en que se basan los efectos adversos presenta limitaciones
Conclusiones de los Revisores
La vacunacioacuten contra la Influenza muestra un efecto modesto en la reduccioacuten siacutentomas y diacuteas laborables perdidos No hay evidencia que disminuya las complicaciones ni la transmisioacuten de la enfermedad
Advertencia
Esta revisioacuten incluye 15 de 36 estudios financiados por la industria farmaceacuteutica (4 no declararon la fuente de financiamiento) Una revisioacuten sistemaacutetica anterior de 274 estudios sobre vacunacioacuten de influenza publicados hasta 2007 mostraron que los artiacuteculos financiados por la industria fueron publicados en revistas maacutes prestigiosas y maacutes citados independientemente de la calidad metodoloacutegica y del tamantildeo Los estudios financiados con fondos puacuteblicos reportaron conclusiones significativamente menos favorables a las vacunas La revisioacuten mostroacute que si bien la evidencia acerca de la eficacia de la vacuna es escasa hay pruebas de una amplia manipulacioacuten de las conclusiones y una notoriedad no demasiado justificada de algunos estudios
httpwww2cochraneorgreviewsenab001269html (Traduccioacuten Juan C Barberis)
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SISTEMA INFORMATICO PERINATAL (SIP) HOSPITAL JULIO C PERRANDO
INDICADORES SELECCIONADOS DE EVENTOS OBSTETRICOS DE MATERNIDAD HOSPITAL PERRANDO MARZO 2011
INDICADOR n
Total de eventos 534 1000
Nacidos Vivos 510 955
Nacimientos Muacuteltiples 6 11 Abortos 18 34
Cesaacutereas 93 174
Foacuterceps 1 02
Primigestas 181 339
Etnia Indiacutegena 9 17
Edad Materna menor a 20 antildeos 141 264
Intervalo Intergeneacutesico mayor a 23 meses 256 793
Mas de 3 gestas previas 89 167
1ordf consulta prenatal antes de las 20 semanas 425 796
Edad Gestacional al parto mayor a 37 semanas 450 843
excluye primiacuteparas Fuente Sistema Informaacutetico Perinatal (SIP) en base a las Historias Cliacutenicas Perinatales correspondientes a marzo recibidas al 19042011
INDICADORES SELECCIONADOS DE EVENTOS OBSTETRICOS DE MATERNIDAD HOSPITAL PERRANDO MARZO 2011
INDICADOR n
Total de eventos 534 1000
1 o maacutes dosis de Vacuna Antitetaacutenica 494 925
VIH realizado antes 20 semanas 299 560
VIH realizado despueacutes 20 semanas 301 564
Estrepto Grupo B NO realizado 378 708
VDRL realizado antes 20 semanas 295 727
VDRL realizado despueacutes 20 semanas 286 536
Antirubeola postparto 435 815
Reciben Consejeriacutea de Anticoncepcioacuten 527 987
solo captadas antes de 20 semanas Fuente Sistema Informaacutetico Perinatal (SIP) en base a las Historias Cliacutenicas Perinatales correspondientes a marzo recibidas al 19042011
INDICADORES SELECCIONADOS DE RECIEN NACIDOS VIVOS EN MATERNIDAD HOSPITAL PERRANDO MARZO 2011
INDICADOR n Recieacuten Nacidos Vivos 510 1000 RN peso al nacer mayor a 2500 g 481 943 RN edad gestacional mayor a 37 semanas 444 871 RN Apgar minuto 1 mayor a 7 466 914 RN Apgar minuto 5 mayor a 7 499 978 Fuente Sistema Informaacutetico Perinatal (SIP) en base a las Historias Cliacutenicas Perinatales correspondientes a marzo recibidas al 19042011
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RUBEOLA SARAMPION NOVEDADES Teniendo en cuenta la situacioacuten epidemioloacutegica de ausencia de Casos Confirmados de Rubeacuteola y Sarampioacuten en la Provincia del Chaco desde febrero de 2009 se recomienda extremar las medidas diagnoacutesticas y la vigilancia de los Exantemas Febriles con el fin de permitir la certificacioacuten de la ausencia de trasmisioacuten autoacutectona de estas enfermedades virales La definicioacuten de caso se ha ampliado para incorporar condiciones poco especiacuteficas pero que podriacutean corresponder a casos oligosintomaacuteticos aumentado la sensibilidad de la buacutesqueda Definiciones de caso
Caso sospechoso paciente de cualquier edad que reuacutena los criterios cliacutenicos de Fiebre de 38ordm C oacute maacutes exantema o que el profesional de salud sospeche sarampioacuten o rubeacuteola
Caso confirmado caso sospechoso con confirmacioacuten de laboratorio o caso sospechoso con nexo epidemioloacutegico con un caso confirmado
Ante un Caso sospechoso Indicar la toma de una sola muestra de sangre (en el periacuteodo entre 3 y 30 diacuteas posteriores al inicio de la erupcioacuten) y enviarla al laboratorio que le corresponda por la Red en tiempo y forma con todos los datos baacutesicos ya que estaacute establecido el mecanismo para el enviacuteo de muestras y recepcioacuten de informes Tomar muestra de hisopado nasofariacutengeo para aislamiento del virus teniendo en cuenta que el maacuteximo rendimiento se alcanza hasta los 3 diacuteas desde el inicio del exantema Es de maacutexima importancia aislar el virus para determinar el tipo circulante en Argentina
Notificar el caso dentro de las 24 horas por el medio de comunicacioacuten maacutes raacutepido (Tel Fax etc) Cumplimentar la Ficha epidemioloacutegica especiacutefica de cada Caso sospechoso y enviarla al nivel correspondiente
FUENTE Manual de normas y procedimientos de Vigilancia y Control de Enfermedades de Notificacioacuten Obligatoria - Revisioacuten nacional 2007
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COMITEacute HOSPITAL SALUDABLE El Comiteacute ldquoHospital Saludablerdquo es creado en septiembre de 2010 con el objetivo de adecuar en el establecimiento una gestioacuten racional de residuos lograr un manejo seguro y ambientalmente adecuado de los residuos generados implementando normas de manejo especiacuteficas seguacuten corresponda en cada caso Estaacute conformado por profesionales y teacutecnicos de diferentes servicios del Hospital y coordinado por la Dra Mirta Coleff
CLASIFCACIOacuteN DE RESIDUOS
Residuos patogeacutenicos Todo material orgaacutenico o inorgaacutenico que por sus caracteriacutesticas tengan propiedades potenciales o reales biocidas infectantes infectantes alergoacutegenas o toacutexicas sin distincioacuten del estado fiacutesico de la materia que pueda perjudicar en forma directa inmediata o mediata la salud humana animal o El graacutefico muestra la reduccioacuten de gentamicina como resistencia acompantildeante en los MRSA para cada antildeo observaacutendose en el 2009 que soacutelo el 35 de los Staphylococcus aureus aislados en nuestro hospital son resistentes a gentamicina Ello corresponderiacutea a que el 65 de los mismos presentan entonces el perfil de CA MRSA lo que marca la presencia de un cambio epidemioloacutegico importante en los estafilococos aislados asiacute como en el tratamiento a seguir vegetal o causar contaminacioacuten del suelo agua o atmoacutesfera (Ley Provincial ndeg 6484 antildeo 2009) Se considera como tales
jeringas gasas apoacutesitos vendas pantildeales descartables cateacuteter abbocath perfus sondas sachets de sueros guantes
materiales contaminados con cualquier tipo de fluidos corporales o agentes quiacutemicos descartadores de cortopunzantes llenos hasta frac34 de su capacidad cerrados restos de cirugiacuteasautopsiasbiopsias tejidos oacuterganos elementos impregnados con
sangre u otros liacutequidos corporales bolsas de sangre y hemoderivados cultivos de laboratorio inoacuteculos filtros para agentes bioloacutegicos y todo otro material
contaminado bioloacutegicamente desechos provenientes de aacutereas de aislamiento de pacientes infectocontagiosos
incluidos restos de alimentos Todos estos deberaacuten ser almacenados inicialmente en BOLSA ROJA Residuos comunes o asimilables a domeacutesticos Aquellos que por sus caracteriacutesticas no presentan ninguacuten riesgo para la salud humana o animal y son comparables a la mayoriacutea de los residuos que se generan en las viviendas Son los residuos generados por las actividades administrativas de cocina de limpieza de jardines etc Por ejemplo papeles cartones plaacutesticos restos de alimentos y de su preparacioacuten maderas tierra etc Los mismos deberaacuten ser almacenados inicialmente en BOLSA NEGRA
05 de Mayo ndash Diacutea Mundial del LAVADO DE MANOS
Tanto para los profesionales sanitarios como para la poblacioacuten general el lavado de manos constituye la mejor y faacutecil manera de reducir el riesgo de contagiar o ser contagiado por los agentes infecciosos Nunca es excesivo hablar de este tema El New England Journal of Medicine ha puesto a disposicioacuten de sus lectores de forma gratuita en Internet un viacutedeo sobre la higiene de manos de excelente calidad Para verlo httpwwwnejmorgdoifull101056NEJMvcm0903599
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Creacuteditos
AVISO
Les notificamos que se halla abierta la inscripcioacuten para el curso de Manejo de la Enfermedad de Chagas cuya informacioacuten la encontraraacuten en el siguiente link httpwwwfundacionbyborgsalud_beca_curso_a_distancia_chagas_2011asp El curso se ha ofrecido soacutelo a las provincias de Chaco y Corrientes motivo por el cual hay cupos disponibles para las becas
Director del Hospital
Dr Joseacute Luis Meirintildeo
Direccioacuten de Contenidos Mariela Fabiani mdash Juan Carlos Barberis
Contacto 425050 mdash Interno 1405 Directo 456764
msp_hperepidemiochacogovar Edicioacuten + Disentildeo Digital Servicio de Informaacutetica
msp_hpinformaticachacogovar Estamos en la Web wwwchacogovar
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Evolucioacuten del Porcentaje de MRSA en Hospital Perrando ndash 1999 a 2009 Si bien la resistencia a meticilina se relaciona con multirresistencia en los uacuteltimos antildeos se han observado cepas tanto nosocomiales como extrahospitalarias sin resistencia acompantildeante Muchas de estas cepas provienen de la comunidad y corresponden a pacientes pediaacutetricos con infecciones de piel y partas blandas
CA MRSA (MRSA Asociado a la Comunidad)
Definicioacuten originalmente las infecciones con CA MRSA son infecciones con MRSA aislado de una persona fuera de instalaciones del hospital o dentro de los dos diacuteas de haber sido admitido al Hospital que no ha sido hospitalizado dentro de los dos antildeos anteriores a la fecha de aislamiento Tambieacuten inicialmente recibioacute el nombre de Staphylococcus aureus Oxa R Gen S (resistente a Oxacilina pero sensible a Gentamicina) Por queacute se originaron Se cree que por la presioacuten de seleccioacuten por el uso de las cefalosporinas de primera generacioacuten a nivel ambulatorio
La correcta identificacioacuten del MRSA permite adoptar la conducta maacutes racional frente a cada caso ya que se estaacuten observando con frecuencia creciente infecciones hospitalarias por CA-MRSA sobre todo Infeccioacuten de Sitio Quiruacutergico cateacuteter respiratorias asociadas a ventilacioacuten mecaacutenica y en pacientes en hemodiaacutelis croacutenica MRSA en el Hospital Perrando
El graacutefico muestra la reduccioacuten de gentamicina como resistencia acompantildeante en los MRSA para cada antildeo observaacutendose en el 2009 que soacutelo el 35 de los Staphylococcus aureus aislados en nuestro hospital son resistentes a gentamicina Ello estariacutea expresando que el 65 de los mismos presentan entonces el perfil de CA MRSA lo que marca la presencia de un cambio epidemioloacutegico importante en los estafilococos aislados asiacute como en el tratamiento a seguir Bibliografiacutea y agradecimientos Bioquiacutemica Bettina Irigoyen Servicio de Microbiologiacutea Hospital C Perrando Methicillin-resistant Staphylococcus Aureus (MRSA) Infections - Centers for Disease Control and Prevention -
httpwwwcdcgovmrsaindexhtml Epidemiologiacutea y Control de Infecciones en el Hospital Durlach R Del Castillo M 1deg Edicioacuten Buenos Aires Ediciones de la
Guadalupe 2006 Emergencia de Staphylococcus aureus MRSA gentamicina sensibles en el Hospital General de Agudos Hosp Perrando Chaco
Argentina - Bettina Elvira Irigoyen Estudio multiceacutentrico sobre las infecciones pediaacutetricas por Staphylococcus aureus meticilino-resistente provenientes de
la comunidad en la Argentina Paganini H et al Arch Argent Pediatr 2008 106(5)397-403 Maacutes informacioacuten en la Seccioacuten de la Unidad de Epidemiologiacutea httpportal1chacogovarpaginaid=3842
Evolucioacuten de MRSA y Gentamicina como resistencia acompantildeanteHJP antildeo 1999 ndash 2009 datos WHONET
97497
78
44
39
34
2732
42
48
35
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
n=2870
65 de MRSA son Gentamicina
Sensible
El tratamiento de las infecciones con CA MRSA depende de la gravedad de la infeccioacuten Muchas infecciones de la piel se pueden curar drenando los abscesos o forunculos sin la necesidad de tomar antibioacuteticos Las infecciones maacutes graves pueden requerir el tratamiento antibioacutetico por viacutea oral siendo el Cotrimoxasol una indicacioacuten adecuado y disponible ampliamente o en casos raros por viacutea intravenosa (Vancomicina entre otros)
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El Ministerio de Salud de la Nacioacuten solicita a las provincias fortalecer la vigilancia epidemioloacutegica de Dengue a traveacutes de la deteccioacuten oportuna estudio y notificacioacuten de casos sospechosos
Mapa Total de pacientes estudiados para dengue por lugar de residencia Argentina 01012011 al 20042011 n = 2217
Fuente Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS)
DirecciDireccioacuteoacuten de Epidemiologn de Epidemiologiacuteiacuteaa
Sala de SituaciSala de Situacioacuteoacuten 2011 Denguen 2011 Dengue
DENGUE Vigilancia EpidemiolDENGUE Vigilancia Epidemioloacuteoacutegica Chacogica Chaco
6560500Resto de la
Provincia
176152978Total de la
Provincia
4935455Saeacutenz
Pentildea
6257023Gran
Resistencia
Total de
Notificados
NegativosEn EstudioProbablesConfirmadosLugar
DIRECCIOacuteN DE EPIDEMIOLOGIA DE LA PROVINCIA DEL CHACO - SALA DE SITUACION
Tel y Fax Sala de Situacioacuten 03722-456400
Tel Direccioacuten de Epidemiologiacutea 03722-448003 - 03722-448000 int 2414-2638
Celular 03722 15645110
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Casos sospechosos de Dengue notificados desde el 1ro de Enero hasta el 29 de abril de 2011
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VACUNAS PARA PREVENIR INFLUENZA EN ADULTOS SANOS (Revisioacuten Sistemaacutetica Cochrane ndash 2010)
Jefferson T Di Pietrantonj C Rivetti A Bawazeer GA Al-Ansary LA Ferroni E Vaccines for preventing influenza in healthy adults Cochrane Database of Systematic Reviews 2010 Issue 7 Art No CD001269 DOI 10100214651858CD001269pub4
Antecedentes
Diferentes tipos de vacunas contra la influenza se producen actualmente en todo el mundo Las indicaciones de vacunar a adultos sanos se aplican sobre todo en Ameacuterica del Norte Maacutes de 200 virus son capaces de causar Influenza y Enfermedad Tipo Influenza con los mismos siacutentomas (fiebre cefalea tos dolores y secrecioacuten nasal) y se requiere de pruebas de laboratorio para su identificacioacuten Ambas entidades duran pocos diacuteas y raramente conduce a enfermedad severa o muerte Como maacuteximo la vacuna podriacutea ser efectiva contra Influenza A y B que representan el 10 de todos los virus circulantes Cada antildeo la OMS recomienda las cepas que deben ser incluidas en la vacunacioacuten de la siguiente temporada
Objetivos y Criterios de eleccioacuten
Identificar revisar y evaluar todos los estudios sobre efectos de las vacunas contra Influenza en adultos sanos Se incluyeron Ensayos Cliacutenicos Randomizados que compararan vacunas contra influenza versus placebo o no intervencioacuten en individuos sanos entre 16 y 65 antildeos de edad Tambieacuten se incluyeron estudios comparativos que evaluaran dantildeos raros y graves
Principales Resultados
Los revisores incluyeron 50 estudios 40 fueron ensayos cliacutenicos que sumaron maacutes de 70000 personas Ocho fueron estudios comparativos (no ensayos cliacutenicos) que evaluaron dantildeos graves y dos estudios correspondieron a reportes de efectos adversos que no pudieron introducirse en el anaacutelisis de datos En la relativamente infrecuente circunstancia en que coincidioacute la cepa vacunal con la circulante y alta incidencia el 4 de los no vacunados versus el 1 de los vacunados desarrollaron siacutentomas mientras que cuando se produjo una pobre coincidencia los porcentajes fueron del 2 y 1 respectivamente Estos resultados fueron estadiacutesticamente significativos La vacunacioacuten tuvo un efecto modesto sobre ausentismo laboral y ninguacuten efecto sobre las internaciones o la tasa de complicaciones Las vacunas inactivadas causaron efectos locales y se estiman 16 casos de Siacutendrome de Guillain-Barreacute por milloacuten de dosis aplicadas La evidencia en que se basan los efectos adversos presenta limitaciones
Conclusiones de los Revisores
La vacunacioacuten contra la Influenza muestra un efecto modesto en la reduccioacuten siacutentomas y diacuteas laborables perdidos No hay evidencia que disminuya las complicaciones ni la transmisioacuten de la enfermedad
Advertencia
Esta revisioacuten incluye 15 de 36 estudios financiados por la industria farmaceacuteutica (4 no declararon la fuente de financiamiento) Una revisioacuten sistemaacutetica anterior de 274 estudios sobre vacunacioacuten de influenza publicados hasta 2007 mostraron que los artiacuteculos financiados por la industria fueron publicados en revistas maacutes prestigiosas y maacutes citados independientemente de la calidad metodoloacutegica y del tamantildeo Los estudios financiados con fondos puacuteblicos reportaron conclusiones significativamente menos favorables a las vacunas La revisioacuten mostroacute que si bien la evidencia acerca de la eficacia de la vacuna es escasa hay pruebas de una amplia manipulacioacuten de las conclusiones y una notoriedad no demasiado justificada de algunos estudios
httpwww2cochraneorgreviewsenab001269html (Traduccioacuten Juan C Barberis)
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INDICADORES SELECCIONADOS DE EVENTOS OBSTETRICOS DE MATERNIDAD HOSPITAL PERRANDO MARZO 2011
INDICADOR n
Total de eventos 534 1000
Nacidos Vivos 510 955
Nacimientos Muacuteltiples 6 11 Abortos 18 34
Cesaacutereas 93 174
Foacuterceps 1 02
Primigestas 181 339
Etnia Indiacutegena 9 17
Edad Materna menor a 20 antildeos 141 264
Intervalo Intergeneacutesico mayor a 23 meses 256 793
Mas de 3 gestas previas 89 167
1ordf consulta prenatal antes de las 20 semanas 425 796
Edad Gestacional al parto mayor a 37 semanas 450 843
excluye primiacuteparas Fuente Sistema Informaacutetico Perinatal (SIP) en base a las Historias Cliacutenicas Perinatales correspondientes a marzo recibidas al 19042011
INDICADORES SELECCIONADOS DE EVENTOS OBSTETRICOS DE MATERNIDAD HOSPITAL PERRANDO MARZO 2011
INDICADOR n
Total de eventos 534 1000
1 o maacutes dosis de Vacuna Antitetaacutenica 494 925
VIH realizado antes 20 semanas 299 560
VIH realizado despueacutes 20 semanas 301 564
Estrepto Grupo B NO realizado 378 708
VDRL realizado antes 20 semanas 295 727
VDRL realizado despueacutes 20 semanas 286 536
Antirubeola postparto 435 815
Reciben Consejeriacutea de Anticoncepcioacuten 527 987
solo captadas antes de 20 semanas Fuente Sistema Informaacutetico Perinatal (SIP) en base a las Historias Cliacutenicas Perinatales correspondientes a marzo recibidas al 19042011
INDICADORES SELECCIONADOS DE RECIEN NACIDOS VIVOS EN MATERNIDAD HOSPITAL PERRANDO MARZO 2011
INDICADOR n Recieacuten Nacidos Vivos 510 1000 RN peso al nacer mayor a 2500 g 481 943 RN edad gestacional mayor a 37 semanas 444 871 RN Apgar minuto 1 mayor a 7 466 914 RN Apgar minuto 5 mayor a 7 499 978 Fuente Sistema Informaacutetico Perinatal (SIP) en base a las Historias Cliacutenicas Perinatales correspondientes a marzo recibidas al 19042011
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Caso sospechoso paciente de cualquier edad que reuacutena los criterios cliacutenicos de Fiebre de 38ordm C oacute maacutes exantema o que el profesional de salud sospeche sarampioacuten o rubeacuteola
Caso confirmado caso sospechoso con confirmacioacuten de laboratorio o caso sospechoso con nexo epidemioloacutegico con un caso confirmado
Ante un Caso sospechoso Indicar la toma de una sola muestra de sangre (en el periacuteodo entre 3 y 30 diacuteas posteriores al inicio de la erupcioacuten) y enviarla al laboratorio que le corresponda por la Red en tiempo y forma con todos los datos baacutesicos ya que estaacute establecido el mecanismo para el enviacuteo de muestras y recepcioacuten de informes Tomar muestra de hisopado nasofariacutengeo para aislamiento del virus teniendo en cuenta que el maacuteximo rendimiento se alcanza hasta los 3 diacuteas desde el inicio del exantema Es de maacutexima importancia aislar el virus para determinar el tipo circulante en Argentina
Notificar el caso dentro de las 24 horas por el medio de comunicacioacuten maacutes raacutepido (Tel Fax etc) Cumplimentar la Ficha epidemioloacutegica especiacutefica de cada Caso sospechoso y enviarla al nivel correspondiente
FUENTE Manual de normas y procedimientos de Vigilancia y Control de Enfermedades de Notificacioacuten Obligatoria - Revisioacuten nacional 2007
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12 DE MAYO de 2011
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COMITEacute HOSPITAL SALUDABLE El Comiteacute ldquoHospital Saludablerdquo es creado en septiembre de 2010 con el objetivo de adecuar en el establecimiento una gestioacuten racional de residuos lograr un manejo seguro y ambientalmente adecuado de los residuos generados implementando normas de manejo especiacuteficas seguacuten corresponda en cada caso Estaacute conformado por profesionales y teacutecnicos de diferentes servicios del Hospital y coordinado por la Dra Mirta Coleff
CLASIFCACIOacuteN DE RESIDUOS
Residuos patogeacutenicos Todo material orgaacutenico o inorgaacutenico que por sus caracteriacutesticas tengan propiedades potenciales o reales biocidas infectantes infectantes alergoacutegenas o toacutexicas sin distincioacuten del estado fiacutesico de la materia que pueda perjudicar en forma directa inmediata o mediata la salud humana animal o El graacutefico muestra la reduccioacuten de gentamicina como resistencia acompantildeante en los MRSA para cada antildeo observaacutendose en el 2009 que soacutelo el 35 de los Staphylococcus aureus aislados en nuestro hospital son resistentes a gentamicina Ello corresponderiacutea a que el 65 de los mismos presentan entonces el perfil de CA MRSA lo que marca la presencia de un cambio epidemioloacutegico importante en los estafilococos aislados asiacute como en el tratamiento a seguir vegetal o causar contaminacioacuten del suelo agua o atmoacutesfera (Ley Provincial ndeg 6484 antildeo 2009) Se considera como tales
jeringas gasas apoacutesitos vendas pantildeales descartables cateacuteter abbocath perfus sondas sachets de sueros guantes
materiales contaminados con cualquier tipo de fluidos corporales o agentes quiacutemicos descartadores de cortopunzantes llenos hasta frac34 de su capacidad cerrados restos de cirugiacuteasautopsiasbiopsias tejidos oacuterganos elementos impregnados con
sangre u otros liacutequidos corporales bolsas de sangre y hemoderivados cultivos de laboratorio inoacuteculos filtros para agentes bioloacutegicos y todo otro material
contaminado bioloacutegicamente desechos provenientes de aacutereas de aislamiento de pacientes infectocontagiosos
incluidos restos de alimentos Todos estos deberaacuten ser almacenados inicialmente en BOLSA ROJA Residuos comunes o asimilables a domeacutesticos Aquellos que por sus caracteriacutesticas no presentan ninguacuten riesgo para la salud humana o animal y son comparables a la mayoriacutea de los residuos que se generan en las viviendas Son los residuos generados por las actividades administrativas de cocina de limpieza de jardines etc Por ejemplo papeles cartones plaacutesticos restos de alimentos y de su preparacioacuten maderas tierra etc Los mismos deberaacuten ser almacenados inicialmente en BOLSA NEGRA
05 de Mayo ndash Diacutea Mundial del LAVADO DE MANOS
Tanto para los profesionales sanitarios como para la poblacioacuten general el lavado de manos constituye la mejor y faacutecil manera de reducir el riesgo de contagiar o ser contagiado por los agentes infecciosos Nunca es excesivo hablar de este tema El New England Journal of Medicine ha puesto a disposicioacuten de sus lectores de forma gratuita en Internet un viacutedeo sobre la higiene de manos de excelente calidad Para verlo httpwwwnejmorgdoifull101056NEJMvcm0903599
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28 DE FEBRERO de 2011
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Creacuteditos
AVISO
Les notificamos que se halla abierta la inscripcioacuten para el curso de Manejo de la Enfermedad de Chagas cuya informacioacuten la encontraraacuten en el siguiente link httpwwwfundacionbyborgsalud_beca_curso_a_distancia_chagas_2011asp El curso se ha ofrecido soacutelo a las provincias de Chaco y Corrientes motivo por el cual hay cupos disponibles para las becas
Director del Hospital
Dr Joseacute Luis Meirintildeo
Direccioacuten de Contenidos Mariela Fabiani mdash Juan Carlos Barberis
Contacto 425050 mdash Interno 1405 Directo 456764
msp_hperepidemiochacogovar Edicioacuten + Disentildeo Digital Servicio de Informaacutetica
msp_hpinformaticachacogovar Estamos en la Web wwwchacogovar
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DENGUE
El Ministerio de Salud de la Nacioacuten solicita a las provincias fortalecer la vigilancia epidemioloacutegica de Dengue a traveacutes de la deteccioacuten oportuna estudio y notificacioacuten de casos sospechosos
Mapa Total de pacientes estudiados para dengue por lugar de residencia Argentina 01012011 al 20042011 n = 2217
Fuente Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS)
DirecciDireccioacuteoacuten de Epidemiologn de Epidemiologiacuteiacuteaa
Sala de SituaciSala de Situacioacuteoacuten 2011 Denguen 2011 Dengue
DENGUE Vigilancia EpidemiolDENGUE Vigilancia Epidemioloacuteoacutegica Chacogica Chaco
6560500Resto de la
Provincia
176152978Total de la
Provincia
4935455Saeacutenz
Pentildea
6257023Gran
Resistencia
Total de
Notificados
NegativosEn EstudioProbablesConfirmadosLugar
DIRECCIOacuteN DE EPIDEMIOLOGIA DE LA PROVINCIA DEL CHACO - SALA DE SITUACION
Tel y Fax Sala de Situacioacuten 03722-456400
Tel Direccioacuten de Epidemiologiacutea 03722-448003 - 03722-448000 int 2414-2638
Celular 03722 15645110
saladenguechacogmailcom - msp_epidemioecomchacogovar
Casos sospechosos de Dengue notificados desde el 1ro de Enero hasta el 29 de abril de 2011
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VACUNAS PARA PREVENIR INFLUENZA EN ADULTOS SANOS (Revisioacuten Sistemaacutetica Cochrane ndash 2010)
Jefferson T Di Pietrantonj C Rivetti A Bawazeer GA Al-Ansary LA Ferroni E Vaccines for preventing influenza in healthy adults Cochrane Database of Systematic Reviews 2010 Issue 7 Art No CD001269 DOI 10100214651858CD001269pub4
Antecedentes
Diferentes tipos de vacunas contra la influenza se producen actualmente en todo el mundo Las indicaciones de vacunar a adultos sanos se aplican sobre todo en Ameacuterica del Norte Maacutes de 200 virus son capaces de causar Influenza y Enfermedad Tipo Influenza con los mismos siacutentomas (fiebre cefalea tos dolores y secrecioacuten nasal) y se requiere de pruebas de laboratorio para su identificacioacuten Ambas entidades duran pocos diacuteas y raramente conduce a enfermedad severa o muerte Como maacuteximo la vacuna podriacutea ser efectiva contra Influenza A y B que representan el 10 de todos los virus circulantes Cada antildeo la OMS recomienda las cepas que deben ser incluidas en la vacunacioacuten de la siguiente temporada
Objetivos y Criterios de eleccioacuten
Identificar revisar y evaluar todos los estudios sobre efectos de las vacunas contra Influenza en adultos sanos Se incluyeron Ensayos Cliacutenicos Randomizados que compararan vacunas contra influenza versus placebo o no intervencioacuten en individuos sanos entre 16 y 65 antildeos de edad Tambieacuten se incluyeron estudios comparativos que evaluaran dantildeos raros y graves
Principales Resultados
Los revisores incluyeron 50 estudios 40 fueron ensayos cliacutenicos que sumaron maacutes de 70000 personas Ocho fueron estudios comparativos (no ensayos cliacutenicos) que evaluaron dantildeos graves y dos estudios correspondieron a reportes de efectos adversos que no pudieron introducirse en el anaacutelisis de datos En la relativamente infrecuente circunstancia en que coincidioacute la cepa vacunal con la circulante y alta incidencia el 4 de los no vacunados versus el 1 de los vacunados desarrollaron siacutentomas mientras que cuando se produjo una pobre coincidencia los porcentajes fueron del 2 y 1 respectivamente Estos resultados fueron estadiacutesticamente significativos La vacunacioacuten tuvo un efecto modesto sobre ausentismo laboral y ninguacuten efecto sobre las internaciones o la tasa de complicaciones Las vacunas inactivadas causaron efectos locales y se estiman 16 casos de Siacutendrome de Guillain-Barreacute por milloacuten de dosis aplicadas La evidencia en que se basan los efectos adversos presenta limitaciones
Conclusiones de los Revisores
La vacunacioacuten contra la Influenza muestra un efecto modesto en la reduccioacuten siacutentomas y diacuteas laborables perdidos No hay evidencia que disminuya las complicaciones ni la transmisioacuten de la enfermedad
Advertencia
Esta revisioacuten incluye 15 de 36 estudios financiados por la industria farmaceacuteutica (4 no declararon la fuente de financiamiento) Una revisioacuten sistemaacutetica anterior de 274 estudios sobre vacunacioacuten de influenza publicados hasta 2007 mostraron que los artiacuteculos financiados por la industria fueron publicados en revistas maacutes prestigiosas y maacutes citados independientemente de la calidad metodoloacutegica y del tamantildeo Los estudios financiados con fondos puacuteblicos reportaron conclusiones significativamente menos favorables a las vacunas La revisioacuten mostroacute que si bien la evidencia acerca de la eficacia de la vacuna es escasa hay pruebas de una amplia manipulacioacuten de las conclusiones y una notoriedad no demasiado justificada de algunos estudios
httpwww2cochraneorgreviewsenab001269html (Traduccioacuten Juan C Barberis)
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SISTEMA INFORMATICO PERINATAL (SIP) HOSPITAL JULIO C PERRANDO
INDICADORES SELECCIONADOS DE EVENTOS OBSTETRICOS DE MATERNIDAD HOSPITAL PERRANDO MARZO 2011
INDICADOR n
Total de eventos 534 1000
Nacidos Vivos 510 955
Nacimientos Muacuteltiples 6 11 Abortos 18 34
Cesaacutereas 93 174
Foacuterceps 1 02
Primigestas 181 339
Etnia Indiacutegena 9 17
Edad Materna menor a 20 antildeos 141 264
Intervalo Intergeneacutesico mayor a 23 meses 256 793
Mas de 3 gestas previas 89 167
1ordf consulta prenatal antes de las 20 semanas 425 796
Edad Gestacional al parto mayor a 37 semanas 450 843
excluye primiacuteparas Fuente Sistema Informaacutetico Perinatal (SIP) en base a las Historias Cliacutenicas Perinatales correspondientes a marzo recibidas al 19042011
INDICADORES SELECCIONADOS DE EVENTOS OBSTETRICOS DE MATERNIDAD HOSPITAL PERRANDO MARZO 2011
INDICADOR n
Total de eventos 534 1000
1 o maacutes dosis de Vacuna Antitetaacutenica 494 925
VIH realizado antes 20 semanas 299 560
VIH realizado despueacutes 20 semanas 301 564
Estrepto Grupo B NO realizado 378 708
VDRL realizado antes 20 semanas 295 727
VDRL realizado despueacutes 20 semanas 286 536
Antirubeola postparto 435 815
Reciben Consejeriacutea de Anticoncepcioacuten 527 987
solo captadas antes de 20 semanas Fuente Sistema Informaacutetico Perinatal (SIP) en base a las Historias Cliacutenicas Perinatales correspondientes a marzo recibidas al 19042011
INDICADORES SELECCIONADOS DE RECIEN NACIDOS VIVOS EN MATERNIDAD HOSPITAL PERRANDO MARZO 2011
INDICADOR n Recieacuten Nacidos Vivos 510 1000 RN peso al nacer mayor a 2500 g 481 943 RN edad gestacional mayor a 37 semanas 444 871 RN Apgar minuto 1 mayor a 7 466 914 RN Apgar minuto 5 mayor a 7 499 978 Fuente Sistema Informaacutetico Perinatal (SIP) en base a las Historias Cliacutenicas Perinatales correspondientes a marzo recibidas al 19042011
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RUBEOLA SARAMPION NOVEDADES Teniendo en cuenta la situacioacuten epidemioloacutegica de ausencia de Casos Confirmados de Rubeacuteola y Sarampioacuten en la Provincia del Chaco desde febrero de 2009 se recomienda extremar las medidas diagnoacutesticas y la vigilancia de los Exantemas Febriles con el fin de permitir la certificacioacuten de la ausencia de trasmisioacuten autoacutectona de estas enfermedades virales La definicioacuten de caso se ha ampliado para incorporar condiciones poco especiacuteficas pero que podriacutean corresponder a casos oligosintomaacuteticos aumentado la sensibilidad de la buacutesqueda Definiciones de caso
Caso sospechoso paciente de cualquier edad que reuacutena los criterios cliacutenicos de Fiebre de 38ordm C oacute maacutes exantema o que el profesional de salud sospeche sarampioacuten o rubeacuteola
Caso confirmado caso sospechoso con confirmacioacuten de laboratorio o caso sospechoso con nexo epidemioloacutegico con un caso confirmado
Ante un Caso sospechoso Indicar la toma de una sola muestra de sangre (en el periacuteodo entre 3 y 30 diacuteas posteriores al inicio de la erupcioacuten) y enviarla al laboratorio que le corresponda por la Red en tiempo y forma con todos los datos baacutesicos ya que estaacute establecido el mecanismo para el enviacuteo de muestras y recepcioacuten de informes Tomar muestra de hisopado nasofariacutengeo para aislamiento del virus teniendo en cuenta que el maacuteximo rendimiento se alcanza hasta los 3 diacuteas desde el inicio del exantema Es de maacutexima importancia aislar el virus para determinar el tipo circulante en Argentina
Notificar el caso dentro de las 24 horas por el medio de comunicacioacuten maacutes raacutepido (Tel Fax etc) Cumplimentar la Ficha epidemioloacutegica especiacutefica de cada Caso sospechoso y enviarla al nivel correspondiente
FUENTE Manual de normas y procedimientos de Vigilancia y Control de Enfermedades de Notificacioacuten Obligatoria - Revisioacuten nacional 2007
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COMITEacute HOSPITAL SALUDABLE El Comiteacute ldquoHospital Saludablerdquo es creado en septiembre de 2010 con el objetivo de adecuar en el establecimiento una gestioacuten racional de residuos lograr un manejo seguro y ambientalmente adecuado de los residuos generados implementando normas de manejo especiacuteficas seguacuten corresponda en cada caso Estaacute conformado por profesionales y teacutecnicos de diferentes servicios del Hospital y coordinado por la Dra Mirta Coleff
CLASIFCACIOacuteN DE RESIDUOS
Residuos patogeacutenicos Todo material orgaacutenico o inorgaacutenico que por sus caracteriacutesticas tengan propiedades potenciales o reales biocidas infectantes infectantes alergoacutegenas o toacutexicas sin distincioacuten del estado fiacutesico de la materia que pueda perjudicar en forma directa inmediata o mediata la salud humana animal o El graacutefico muestra la reduccioacuten de gentamicina como resistencia acompantildeante en los MRSA para cada antildeo observaacutendose en el 2009 que soacutelo el 35 de los Staphylococcus aureus aislados en nuestro hospital son resistentes a gentamicina Ello corresponderiacutea a que el 65 de los mismos presentan entonces el perfil de CA MRSA lo que marca la presencia de un cambio epidemioloacutegico importante en los estafilococos aislados asiacute como en el tratamiento a seguir vegetal o causar contaminacioacuten del suelo agua o atmoacutesfera (Ley Provincial ndeg 6484 antildeo 2009) Se considera como tales
jeringas gasas apoacutesitos vendas pantildeales descartables cateacuteter abbocath perfus sondas sachets de sueros guantes
materiales contaminados con cualquier tipo de fluidos corporales o agentes quiacutemicos descartadores de cortopunzantes llenos hasta frac34 de su capacidad cerrados restos de cirugiacuteasautopsiasbiopsias tejidos oacuterganos elementos impregnados con
sangre u otros liacutequidos corporales bolsas de sangre y hemoderivados cultivos de laboratorio inoacuteculos filtros para agentes bioloacutegicos y todo otro material
contaminado bioloacutegicamente desechos provenientes de aacutereas de aislamiento de pacientes infectocontagiosos
incluidos restos de alimentos Todos estos deberaacuten ser almacenados inicialmente en BOLSA ROJA Residuos comunes o asimilables a domeacutesticos Aquellos que por sus caracteriacutesticas no presentan ninguacuten riesgo para la salud humana o animal y son comparables a la mayoriacutea de los residuos que se generan en las viviendas Son los residuos generados por las actividades administrativas de cocina de limpieza de jardines etc Por ejemplo papeles cartones plaacutesticos restos de alimentos y de su preparacioacuten maderas tierra etc Los mismos deberaacuten ser almacenados inicialmente en BOLSA NEGRA
05 de Mayo ndash Diacutea Mundial del LAVADO DE MANOS
Tanto para los profesionales sanitarios como para la poblacioacuten general el lavado de manos constituye la mejor y faacutecil manera de reducir el riesgo de contagiar o ser contagiado por los agentes infecciosos Nunca es excesivo hablar de este tema El New England Journal of Medicine ha puesto a disposicioacuten de sus lectores de forma gratuita en Internet un viacutedeo sobre la higiene de manos de excelente calidad Para verlo httpwwwnejmorgdoifull101056NEJMvcm0903599
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Les notificamos que se halla abierta la inscripcioacuten para el curso de Manejo de la Enfermedad de Chagas cuya informacioacuten la encontraraacuten en el siguiente link httpwwwfundacionbyborgsalud_beca_curso_a_distancia_chagas_2011asp El curso se ha ofrecido soacutelo a las provincias de Chaco y Corrientes motivo por el cual hay cupos disponibles para las becas
Director del Hospital
Dr Joseacute Luis Meirintildeo
Direccioacuten de Contenidos Mariela Fabiani mdash Juan Carlos Barberis
Contacto 425050 mdash Interno 1405 Directo 456764
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Jefferson T Di Pietrantonj C Rivetti A Bawazeer GA Al-Ansary LA Ferroni E Vaccines for preventing influenza in healthy adults Cochrane Database of Systematic Reviews 2010 Issue 7 Art No CD001269 DOI 10100214651858CD001269pub4
Antecedentes
Diferentes tipos de vacunas contra la influenza se producen actualmente en todo el mundo Las indicaciones de vacunar a adultos sanos se aplican sobre todo en Ameacuterica del Norte Maacutes de 200 virus son capaces de causar Influenza y Enfermedad Tipo Influenza con los mismos siacutentomas (fiebre cefalea tos dolores y secrecioacuten nasal) y se requiere de pruebas de laboratorio para su identificacioacuten Ambas entidades duran pocos diacuteas y raramente conduce a enfermedad severa o muerte Como maacuteximo la vacuna podriacutea ser efectiva contra Influenza A y B que representan el 10 de todos los virus circulantes Cada antildeo la OMS recomienda las cepas que deben ser incluidas en la vacunacioacuten de la siguiente temporada
Objetivos y Criterios de eleccioacuten
Identificar revisar y evaluar todos los estudios sobre efectos de las vacunas contra Influenza en adultos sanos Se incluyeron Ensayos Cliacutenicos Randomizados que compararan vacunas contra influenza versus placebo o no intervencioacuten en individuos sanos entre 16 y 65 antildeos de edad Tambieacuten se incluyeron estudios comparativos que evaluaran dantildeos raros y graves
Principales Resultados
Los revisores incluyeron 50 estudios 40 fueron ensayos cliacutenicos que sumaron maacutes de 70000 personas Ocho fueron estudios comparativos (no ensayos cliacutenicos) que evaluaron dantildeos graves y dos estudios correspondieron a reportes de efectos adversos que no pudieron introducirse en el anaacutelisis de datos En la relativamente infrecuente circunstancia en que coincidioacute la cepa vacunal con la circulante y alta incidencia el 4 de los no vacunados versus el 1 de los vacunados desarrollaron siacutentomas mientras que cuando se produjo una pobre coincidencia los porcentajes fueron del 2 y 1 respectivamente Estos resultados fueron estadiacutesticamente significativos La vacunacioacuten tuvo un efecto modesto sobre ausentismo laboral y ninguacuten efecto sobre las internaciones o la tasa de complicaciones Las vacunas inactivadas causaron efectos locales y se estiman 16 casos de Siacutendrome de Guillain-Barreacute por milloacuten de dosis aplicadas La evidencia en que se basan los efectos adversos presenta limitaciones
Conclusiones de los Revisores
La vacunacioacuten contra la Influenza muestra un efecto modesto en la reduccioacuten siacutentomas y diacuteas laborables perdidos No hay evidencia que disminuya las complicaciones ni la transmisioacuten de la enfermedad
Advertencia
Esta revisioacuten incluye 15 de 36 estudios financiados por la industria farmaceacuteutica (4 no declararon la fuente de financiamiento) Una revisioacuten sistemaacutetica anterior de 274 estudios sobre vacunacioacuten de influenza publicados hasta 2007 mostraron que los artiacuteculos financiados por la industria fueron publicados en revistas maacutes prestigiosas y maacutes citados independientemente de la calidad metodoloacutegica y del tamantildeo Los estudios financiados con fondos puacuteblicos reportaron conclusiones significativamente menos favorables a las vacunas La revisioacuten mostroacute que si bien la evidencia acerca de la eficacia de la vacuna es escasa hay pruebas de una amplia manipulacioacuten de las conclusiones y una notoriedad no demasiado justificada de algunos estudios
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Total de eventos 534 1000
Nacidos Vivos 510 955
Nacimientos Muacuteltiples 6 11 Abortos 18 34
Cesaacutereas 93 174
Foacuterceps 1 02
Primigestas 181 339
Etnia Indiacutegena 9 17
Edad Materna menor a 20 antildeos 141 264
Intervalo Intergeneacutesico mayor a 23 meses 256 793
Mas de 3 gestas previas 89 167
1ordf consulta prenatal antes de las 20 semanas 425 796
Edad Gestacional al parto mayor a 37 semanas 450 843
excluye primiacuteparas Fuente Sistema Informaacutetico Perinatal (SIP) en base a las Historias Cliacutenicas Perinatales correspondientes a marzo recibidas al 19042011
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INDICADOR n
Total de eventos 534 1000
1 o maacutes dosis de Vacuna Antitetaacutenica 494 925
VIH realizado antes 20 semanas 299 560
VIH realizado despueacutes 20 semanas 301 564
Estrepto Grupo B NO realizado 378 708
VDRL realizado antes 20 semanas 295 727
VDRL realizado despueacutes 20 semanas 286 536
Antirubeola postparto 435 815
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Caso sospechoso paciente de cualquier edad que reuacutena los criterios cliacutenicos de Fiebre de 38ordm C oacute maacutes exantema o que el profesional de salud sospeche sarampioacuten o rubeacuteola
Caso confirmado caso sospechoso con confirmacioacuten de laboratorio o caso sospechoso con nexo epidemioloacutegico con un caso confirmado
Ante un Caso sospechoso Indicar la toma de una sola muestra de sangre (en el periacuteodo entre 3 y 30 diacuteas posteriores al inicio de la erupcioacuten) y enviarla al laboratorio que le corresponda por la Red en tiempo y forma con todos los datos baacutesicos ya que estaacute establecido el mecanismo para el enviacuteo de muestras y recepcioacuten de informes Tomar muestra de hisopado nasofariacutengeo para aislamiento del virus teniendo en cuenta que el maacuteximo rendimiento se alcanza hasta los 3 diacuteas desde el inicio del exantema Es de maacutexima importancia aislar el virus para determinar el tipo circulante en Argentina
Notificar el caso dentro de las 24 horas por el medio de comunicacioacuten maacutes raacutepido (Tel Fax etc) Cumplimentar la Ficha epidemioloacutegica especiacutefica de cada Caso sospechoso y enviarla al nivel correspondiente
FUENTE Manual de normas y procedimientos de Vigilancia y Control de Enfermedades de Notificacioacuten Obligatoria - Revisioacuten nacional 2007
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COMITEacute HOSPITAL SALUDABLE El Comiteacute ldquoHospital Saludablerdquo es creado en septiembre de 2010 con el objetivo de adecuar en el establecimiento una gestioacuten racional de residuos lograr un manejo seguro y ambientalmente adecuado de los residuos generados implementando normas de manejo especiacuteficas seguacuten corresponda en cada caso Estaacute conformado por profesionales y teacutecnicos de diferentes servicios del Hospital y coordinado por la Dra Mirta Coleff
CLASIFCACIOacuteN DE RESIDUOS
Residuos patogeacutenicos Todo material orgaacutenico o inorgaacutenico que por sus caracteriacutesticas tengan propiedades potenciales o reales biocidas infectantes infectantes alergoacutegenas o toacutexicas sin distincioacuten del estado fiacutesico de la materia que pueda perjudicar en forma directa inmediata o mediata la salud humana animal o El graacutefico muestra la reduccioacuten de gentamicina como resistencia acompantildeante en los MRSA para cada antildeo observaacutendose en el 2009 que soacutelo el 35 de los Staphylococcus aureus aislados en nuestro hospital son resistentes a gentamicina Ello corresponderiacutea a que el 65 de los mismos presentan entonces el perfil de CA MRSA lo que marca la presencia de un cambio epidemioloacutegico importante en los estafilococos aislados asiacute como en el tratamiento a seguir vegetal o causar contaminacioacuten del suelo agua o atmoacutesfera (Ley Provincial ndeg 6484 antildeo 2009) Se considera como tales
jeringas gasas apoacutesitos vendas pantildeales descartables cateacuteter abbocath perfus sondas sachets de sueros guantes
materiales contaminados con cualquier tipo de fluidos corporales o agentes quiacutemicos descartadores de cortopunzantes llenos hasta frac34 de su capacidad cerrados restos de cirugiacuteasautopsiasbiopsias tejidos oacuterganos elementos impregnados con
sangre u otros liacutequidos corporales bolsas de sangre y hemoderivados cultivos de laboratorio inoacuteculos filtros para agentes bioloacutegicos y todo otro material
contaminado bioloacutegicamente desechos provenientes de aacutereas de aislamiento de pacientes infectocontagiosos
incluidos restos de alimentos Todos estos deberaacuten ser almacenados inicialmente en BOLSA ROJA Residuos comunes o asimilables a domeacutesticos Aquellos que por sus caracteriacutesticas no presentan ninguacuten riesgo para la salud humana o animal y son comparables a la mayoriacutea de los residuos que se generan en las viviendas Son los residuos generados por las actividades administrativas de cocina de limpieza de jardines etc Por ejemplo papeles cartones plaacutesticos restos de alimentos y de su preparacioacuten maderas tierra etc Los mismos deberaacuten ser almacenados inicialmente en BOLSA NEGRA
05 de Mayo ndash Diacutea Mundial del LAVADO DE MANOS
Tanto para los profesionales sanitarios como para la poblacioacuten general el lavado de manos constituye la mejor y faacutecil manera de reducir el riesgo de contagiar o ser contagiado por los agentes infecciosos Nunca es excesivo hablar de este tema El New England Journal of Medicine ha puesto a disposicioacuten de sus lectores de forma gratuita en Internet un viacutedeo sobre la higiene de manos de excelente calidad Para verlo httpwwwnejmorgdoifull101056NEJMvcm0903599
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SEMANA EPIDEMIOLOacuteGICA 9
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Creacuteditos
AVISO
Les notificamos que se halla abierta la inscripcioacuten para el curso de Manejo de la Enfermedad de Chagas cuya informacioacuten la encontraraacuten en el siguiente link httpwwwfundacionbyborgsalud_beca_curso_a_distancia_chagas_2011asp El curso se ha ofrecido soacutelo a las provincias de Chaco y Corrientes motivo por el cual hay cupos disponibles para las becas
Director del Hospital
Dr Joseacute Luis Meirintildeo
Direccioacuten de Contenidos Mariela Fabiani mdash Juan Carlos Barberis
Contacto 425050 mdash Interno 1405 Directo 456764
msp_hperepidemiochacogovar Edicioacuten + Disentildeo Digital Servicio de Informaacutetica
msp_hpinformaticachacogovar Estamos en la Web wwwchacogovar
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SISTEMA INFORMATICO PERINATAL (SIP) HOSPITAL JULIO C PERRANDO
INDICADORES SELECCIONADOS DE EVENTOS OBSTETRICOS DE MATERNIDAD HOSPITAL PERRANDO MARZO 2011
INDICADOR n
Total de eventos 534 1000
Nacidos Vivos 510 955
Nacimientos Muacuteltiples 6 11 Abortos 18 34
Cesaacutereas 93 174
Foacuterceps 1 02
Primigestas 181 339
Etnia Indiacutegena 9 17
Edad Materna menor a 20 antildeos 141 264
Intervalo Intergeneacutesico mayor a 23 meses 256 793
Mas de 3 gestas previas 89 167
1ordf consulta prenatal antes de las 20 semanas 425 796
Edad Gestacional al parto mayor a 37 semanas 450 843
excluye primiacuteparas Fuente Sistema Informaacutetico Perinatal (SIP) en base a las Historias Cliacutenicas Perinatales correspondientes a marzo recibidas al 19042011
INDICADORES SELECCIONADOS DE EVENTOS OBSTETRICOS DE MATERNIDAD HOSPITAL PERRANDO MARZO 2011
INDICADOR n
Total de eventos 534 1000
1 o maacutes dosis de Vacuna Antitetaacutenica 494 925
VIH realizado antes 20 semanas 299 560
VIH realizado despueacutes 20 semanas 301 564
Estrepto Grupo B NO realizado 378 708
VDRL realizado antes 20 semanas 295 727
VDRL realizado despueacutes 20 semanas 286 536
Antirubeola postparto 435 815
Reciben Consejeriacutea de Anticoncepcioacuten 527 987
solo captadas antes de 20 semanas Fuente Sistema Informaacutetico Perinatal (SIP) en base a las Historias Cliacutenicas Perinatales correspondientes a marzo recibidas al 19042011
INDICADORES SELECCIONADOS DE RECIEN NACIDOS VIVOS EN MATERNIDAD HOSPITAL PERRANDO MARZO 2011
INDICADOR n Recieacuten Nacidos Vivos 510 1000 RN peso al nacer mayor a 2500 g 481 943 RN edad gestacional mayor a 37 semanas 444 871 RN Apgar minuto 1 mayor a 7 466 914 RN Apgar minuto 5 mayor a 7 499 978 Fuente Sistema Informaacutetico Perinatal (SIP) en base a las Historias Cliacutenicas Perinatales correspondientes a marzo recibidas al 19042011
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RUBEOLA SARAMPION NOVEDADES Teniendo en cuenta la situacioacuten epidemioloacutegica de ausencia de Casos Confirmados de Rubeacuteola y Sarampioacuten en la Provincia del Chaco desde febrero de 2009 se recomienda extremar las medidas diagnoacutesticas y la vigilancia de los Exantemas Febriles con el fin de permitir la certificacioacuten de la ausencia de trasmisioacuten autoacutectona de estas enfermedades virales La definicioacuten de caso se ha ampliado para incorporar condiciones poco especiacuteficas pero que podriacutean corresponder a casos oligosintomaacuteticos aumentado la sensibilidad de la buacutesqueda Definiciones de caso
Caso sospechoso paciente de cualquier edad que reuacutena los criterios cliacutenicos de Fiebre de 38ordm C oacute maacutes exantema o que el profesional de salud sospeche sarampioacuten o rubeacuteola
Caso confirmado caso sospechoso con confirmacioacuten de laboratorio o caso sospechoso con nexo epidemioloacutegico con un caso confirmado
Ante un Caso sospechoso Indicar la toma de una sola muestra de sangre (en el periacuteodo entre 3 y 30 diacuteas posteriores al inicio de la erupcioacuten) y enviarla al laboratorio que le corresponda por la Red en tiempo y forma con todos los datos baacutesicos ya que estaacute establecido el mecanismo para el enviacuteo de muestras y recepcioacuten de informes Tomar muestra de hisopado nasofariacutengeo para aislamiento del virus teniendo en cuenta que el maacuteximo rendimiento se alcanza hasta los 3 diacuteas desde el inicio del exantema Es de maacutexima importancia aislar el virus para determinar el tipo circulante en Argentina
Notificar el caso dentro de las 24 horas por el medio de comunicacioacuten maacutes raacutepido (Tel Fax etc) Cumplimentar la Ficha epidemioloacutegica especiacutefica de cada Caso sospechoso y enviarla al nivel correspondiente
FUENTE Manual de normas y procedimientos de Vigilancia y Control de Enfermedades de Notificacioacuten Obligatoria - Revisioacuten nacional 2007
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COMITEacute HOSPITAL SALUDABLE El Comiteacute ldquoHospital Saludablerdquo es creado en septiembre de 2010 con el objetivo de adecuar en el establecimiento una gestioacuten racional de residuos lograr un manejo seguro y ambientalmente adecuado de los residuos generados implementando normas de manejo especiacuteficas seguacuten corresponda en cada caso Estaacute conformado por profesionales y teacutecnicos de diferentes servicios del Hospital y coordinado por la Dra Mirta Coleff
CLASIFCACIOacuteN DE RESIDUOS
Residuos patogeacutenicos Todo material orgaacutenico o inorgaacutenico que por sus caracteriacutesticas tengan propiedades potenciales o reales biocidas infectantes infectantes alergoacutegenas o toacutexicas sin distincioacuten del estado fiacutesico de la materia que pueda perjudicar en forma directa inmediata o mediata la salud humana animal o El graacutefico muestra la reduccioacuten de gentamicina como resistencia acompantildeante en los MRSA para cada antildeo observaacutendose en el 2009 que soacutelo el 35 de los Staphylococcus aureus aislados en nuestro hospital son resistentes a gentamicina Ello corresponderiacutea a que el 65 de los mismos presentan entonces el perfil de CA MRSA lo que marca la presencia de un cambio epidemioloacutegico importante en los estafilococos aislados asiacute como en el tratamiento a seguir vegetal o causar contaminacioacuten del suelo agua o atmoacutesfera (Ley Provincial ndeg 6484 antildeo 2009) Se considera como tales
jeringas gasas apoacutesitos vendas pantildeales descartables cateacuteter abbocath perfus sondas sachets de sueros guantes
materiales contaminados con cualquier tipo de fluidos corporales o agentes quiacutemicos descartadores de cortopunzantes llenos hasta frac34 de su capacidad cerrados restos de cirugiacuteasautopsiasbiopsias tejidos oacuterganos elementos impregnados con
sangre u otros liacutequidos corporales bolsas de sangre y hemoderivados cultivos de laboratorio inoacuteculos filtros para agentes bioloacutegicos y todo otro material
contaminado bioloacutegicamente desechos provenientes de aacutereas de aislamiento de pacientes infectocontagiosos
incluidos restos de alimentos Todos estos deberaacuten ser almacenados inicialmente en BOLSA ROJA Residuos comunes o asimilables a domeacutesticos Aquellos que por sus caracteriacutesticas no presentan ninguacuten riesgo para la salud humana o animal y son comparables a la mayoriacutea de los residuos que se generan en las viviendas Son los residuos generados por las actividades administrativas de cocina de limpieza de jardines etc Por ejemplo papeles cartones plaacutesticos restos de alimentos y de su preparacioacuten maderas tierra etc Los mismos deberaacuten ser almacenados inicialmente en BOLSA NEGRA
05 de Mayo ndash Diacutea Mundial del LAVADO DE MANOS
Tanto para los profesionales sanitarios como para la poblacioacuten general el lavado de manos constituye la mejor y faacutecil manera de reducir el riesgo de contagiar o ser contagiado por los agentes infecciosos Nunca es excesivo hablar de este tema El New England Journal of Medicine ha puesto a disposicioacuten de sus lectores de forma gratuita en Internet un viacutedeo sobre la higiene de manos de excelente calidad Para verlo httpwwwnejmorgdoifull101056NEJMvcm0903599
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Les notificamos que se halla abierta la inscripcioacuten para el curso de Manejo de la Enfermedad de Chagas cuya informacioacuten la encontraraacuten en el siguiente link httpwwwfundacionbyborgsalud_beca_curso_a_distancia_chagas_2011asp El curso se ha ofrecido soacutelo a las provincias de Chaco y Corrientes motivo por el cual hay cupos disponibles para las becas
Director del Hospital
Dr Joseacute Luis Meirintildeo
Direccioacuten de Contenidos Mariela Fabiani mdash Juan Carlos Barberis
Contacto 425050 mdash Interno 1405 Directo 456764
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RUBEOLA SARAMPION NOVEDADES Teniendo en cuenta la situacioacuten epidemioloacutegica de ausencia de Casos Confirmados de Rubeacuteola y Sarampioacuten en la Provincia del Chaco desde febrero de 2009 se recomienda extremar las medidas diagnoacutesticas y la vigilancia de los Exantemas Febriles con el fin de permitir la certificacioacuten de la ausencia de trasmisioacuten autoacutectona de estas enfermedades virales La definicioacuten de caso se ha ampliado para incorporar condiciones poco especiacuteficas pero que podriacutean corresponder a casos oligosintomaacuteticos aumentado la sensibilidad de la buacutesqueda Definiciones de caso
Caso sospechoso paciente de cualquier edad que reuacutena los criterios cliacutenicos de Fiebre de 38ordm C oacute maacutes exantema o que el profesional de salud sospeche sarampioacuten o rubeacuteola
Caso confirmado caso sospechoso con confirmacioacuten de laboratorio o caso sospechoso con nexo epidemioloacutegico con un caso confirmado
Ante un Caso sospechoso Indicar la toma de una sola muestra de sangre (en el periacuteodo entre 3 y 30 diacuteas posteriores al inicio de la erupcioacuten) y enviarla al laboratorio que le corresponda por la Red en tiempo y forma con todos los datos baacutesicos ya que estaacute establecido el mecanismo para el enviacuteo de muestras y recepcioacuten de informes Tomar muestra de hisopado nasofariacutengeo para aislamiento del virus teniendo en cuenta que el maacuteximo rendimiento se alcanza hasta los 3 diacuteas desde el inicio del exantema Es de maacutexima importancia aislar el virus para determinar el tipo circulante en Argentina
Notificar el caso dentro de las 24 horas por el medio de comunicacioacuten maacutes raacutepido (Tel Fax etc) Cumplimentar la Ficha epidemioloacutegica especiacutefica de cada Caso sospechoso y enviarla al nivel correspondiente
FUENTE Manual de normas y procedimientos de Vigilancia y Control de Enfermedades de Notificacioacuten Obligatoria - Revisioacuten nacional 2007
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COMITEacute HOSPITAL SALUDABLE El Comiteacute ldquoHospital Saludablerdquo es creado en septiembre de 2010 con el objetivo de adecuar en el establecimiento una gestioacuten racional de residuos lograr un manejo seguro y ambientalmente adecuado de los residuos generados implementando normas de manejo especiacuteficas seguacuten corresponda en cada caso Estaacute conformado por profesionales y teacutecnicos de diferentes servicios del Hospital y coordinado por la Dra Mirta Coleff
CLASIFCACIOacuteN DE RESIDUOS
Residuos patogeacutenicos Todo material orgaacutenico o inorgaacutenico que por sus caracteriacutesticas tengan propiedades potenciales o reales biocidas infectantes infectantes alergoacutegenas o toacutexicas sin distincioacuten del estado fiacutesico de la materia que pueda perjudicar en forma directa inmediata o mediata la salud humana animal o El graacutefico muestra la reduccioacuten de gentamicina como resistencia acompantildeante en los MRSA para cada antildeo observaacutendose en el 2009 que soacutelo el 35 de los Staphylococcus aureus aislados en nuestro hospital son resistentes a gentamicina Ello corresponderiacutea a que el 65 de los mismos presentan entonces el perfil de CA MRSA lo que marca la presencia de un cambio epidemioloacutegico importante en los estafilococos aislados asiacute como en el tratamiento a seguir vegetal o causar contaminacioacuten del suelo agua o atmoacutesfera (Ley Provincial ndeg 6484 antildeo 2009) Se considera como tales
jeringas gasas apoacutesitos vendas pantildeales descartables cateacuteter abbocath perfus sondas sachets de sueros guantes
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sangre u otros liacutequidos corporales bolsas de sangre y hemoderivados cultivos de laboratorio inoacuteculos filtros para agentes bioloacutegicos y todo otro material
contaminado bioloacutegicamente desechos provenientes de aacutereas de aislamiento de pacientes infectocontagiosos
incluidos restos de alimentos Todos estos deberaacuten ser almacenados inicialmente en BOLSA ROJA Residuos comunes o asimilables a domeacutesticos Aquellos que por sus caracteriacutesticas no presentan ninguacuten riesgo para la salud humana o animal y son comparables a la mayoriacutea de los residuos que se generan en las viviendas Son los residuos generados por las actividades administrativas de cocina de limpieza de jardines etc Por ejemplo papeles cartones plaacutesticos restos de alimentos y de su preparacioacuten maderas tierra etc Los mismos deberaacuten ser almacenados inicialmente en BOLSA NEGRA
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Tanto para los profesionales sanitarios como para la poblacioacuten general el lavado de manos constituye la mejor y faacutecil manera de reducir el riesgo de contagiar o ser contagiado por los agentes infecciosos Nunca es excesivo hablar de este tema El New England Journal of Medicine ha puesto a disposicioacuten de sus lectores de forma gratuita en Internet un viacutedeo sobre la higiene de manos de excelente calidad Para verlo httpwwwnejmorgdoifull101056NEJMvcm0903599
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Director del Hospital
Dr Joseacute Luis Meirintildeo
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Contacto 425050 mdash Interno 1405 Directo 456764
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CLASIFCACIOacuteN DE RESIDUOS
Residuos patogeacutenicos Todo material orgaacutenico o inorgaacutenico que por sus caracteriacutesticas tengan propiedades potenciales o reales biocidas infectantes infectantes alergoacutegenas o toacutexicas sin distincioacuten del estado fiacutesico de la materia que pueda perjudicar en forma directa inmediata o mediata la salud humana animal o El graacutefico muestra la reduccioacuten de gentamicina como resistencia acompantildeante en los MRSA para cada antildeo observaacutendose en el 2009 que soacutelo el 35 de los Staphylococcus aureus aislados en nuestro hospital son resistentes a gentamicina Ello corresponderiacutea a que el 65 de los mismos presentan entonces el perfil de CA MRSA lo que marca la presencia de un cambio epidemioloacutegico importante en los estafilococos aislados asiacute como en el tratamiento a seguir vegetal o causar contaminacioacuten del suelo agua o atmoacutesfera (Ley Provincial ndeg 6484 antildeo 2009) Se considera como tales
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