PRIMER SIMULACRO RESIDENTADO MÈDICO 2013

MEDICINA

11. Un hombre de 55 años, fumador, obeso y dislipidémico, presenta una

PA de 170/110mmHg. Está medicado con enalapril 10 mg, hidroclorotiacida25 mg y Amlodipino 5 mg/dìa. Hasta hace 6 meses sus presiones promedioeran de 130/85mm Hg. Entre los exámenes complementarios se destaca unaelevación de la creatina, respecto de los valores de hace 5 meses. ¿Cuál de lassiguientes afirmaciones es MÀS probable en este paciente?:

A. Tiene una hipertensión refractaria, probablemente secundaria a una estenosisateromatosa de la arteria renal.

B. No es una hipertensión refractaria, dado que para hacer este diagnóstico,previamente debería agregarse un betabloqueante.

C. Es altamente probable que presenta una feocromocitoma.

D. Tiene una hipertensión refractaria, probablemente secundaria a una displasiafibromuscular de una arteria renal.

E. Tiene una hipertensión refractaria, probablemente secundaria a una displasiafibromuscular de una arteria renal.

12. Paciente varón de 60 años con antecedente de HTA e

Insuficiencia renal crónica en terapia dialítica regular, ingresa a

emergencia por disnea, SatO2 79%, PA 210/110mmHg, crépitos

en ACP y alteración de conciencia. Marque la FALSA:

A. Se trata de una emergencia hipertensiva.

B. Requiere descartar evento cerebrovascular.

C. Probablemente presente edema agudo de pulmón.

D. Requiere control de PA inmediato con objetivo 120/80mmHg en 24 horas.

E. Está contraindicado el uso de Betabloqueadores EV y VO.

13. De acuerdo con los criterios de Jones para el

diagnostico de fiebre reumática, ¿Cuál es criterio

menor?:

A. Fiebre

B. Carditis

C. Poliartritis

D. Eritema marginado

E. Nódulos subcutáneos

14. Señala la asociación cierta entre cardiopatía yhallazgo en la auscultación:

A. Clic mesosistólico - estenosis mitral.

B. Chasquido de apertura - insuficiencia mitral.

C. Desdoblamiento invertido del segundo ruido –comunicación interauricular.

D. Pulso «celer et altus» - insuficiencia aórtica.

E. Soplo de Austin-Flint - estenosis aórtica.

15. Todas las sustancias que a continuación se

enumeran tienen la acción fisiológica que se indica

en cada caso SALVO una. Señálela:

A. Endotelina - vasoconstricción.

B. Péptido intestinal vasoactivo - vasodilatación.

C. Serotonina - vasoconstricción.

D. Prostaciclina - vasodilatación.

E. Óxido nítrico - vasoconstricción.

16. ¿En qué onda electrocardiográfica se observan

los cambios producidos por la isquemia?:

A. Q.

B. R.

C. S.

D. T.

E. P.

17. El cronotropismo negativo de los digitálicos se

debe a:

A. Estimulación vagal.

B. Retardo de la conducción.

C. Depresión del marcapaso.

D. Prolongación del PR.

E. Todas son correctas.

18. Hombre de 67 años, hipertenso y fumador que acudea Emergencia por disnea de grandes esfuerzos en el últimomes. La auscultación demuestra disminución delmurmullo vesicular sin otros hallazgos. La Rx de tórax yel ECG realizados son normales. Los valores en sangre depéptido natriurético tipo B son de 60 pg/mL. (valoresnormales <100pg/mL.). ¿Cuál de los siguientesdiagnósticos es el menos probable?:

A. Disfunción ventricular sistólica. B. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. C. Asma. D. Hipertensión pulmonar primaria. E. Tromboembolismo pulmonar.

19. Son factores de riesgo cardiovascular,

EXCEPTO:

A. IAM previo.

B. Dislipidemias.

C. Diabetes mellitus.

D. Obesidad (IMC mayor o igual 30).

E. Hipertensión.

20. El primer ruido cardíaco se produce durante:

A. La fase de contracción isovolumétrica.

B. La fase de expulsión rápida.

C. El período de cierre de las sigmoideas aórticas y pulmonares.

D. La fase del llenado rápido.

E. La parte final de la expulsión lenta.

21. Una mujer de 82 años ha presentado encuatro ocasiones, en la última semana, episodiosde pérdida de conciencia. Un ECG muestra ritmosinusal a 50 lpm, y una pausa sistólica de 2,5segundos. El siguiente paso a realizar será:

A. Efectuar prueba de esfuerzo.

B. La monitorización ambulatoria del ritmo cardíaco(Holter) durante 24 horas.

C. Iniciar directamente tratamiento con isoprenalina, sinmás.

D. Implantar un marcapasos ventricular permanente ademanda.

E. Colocar un marcapasos temporal.

22. La fibrilación auricular se debe

principalmente a las siguientes entidades,

EXCEPTO:

A. Cardiopatía isquémica crónica

B. Cardiomiopatía obstructiva

C. Estenosis mitral

D. Hipertiroidismo

E. Cardiopatía hipertensiva

23. Paciente varón de 28 años que presenta 9 días de fiebre y

malestar general. No refiere antecedente de hospitalización nienfermedades crónicas previas. Examen físico T 40°C, resto deexamen físico sin alteración. Lab: leucocitosis, VSG,Trombocitosis, hemocultivos (-), PPD (-), Ziehl-Neelsen deesputo (-), aglutinaciones para S. typhi y Brucella spp. (-), restode exámenes de laboratorio no mostraron alteración. ¿Cuál de lassiguientes definiciones se ajusta MEJOR al presente caso?:

A. Fiebre de origen desconocido clásico

B. Fiebre prolongada sin foco aparente

C. Fiebre de origen desconocido en paciente neutropénicos

D. Fiebre de origen desconocido en paciente con VIH

E. Fiebre no prolongada sin foco aparente

24. ¿Cuál es el agente etiológico de la

endocarditis infecciosa en usuarios de drogas

endovenosas?:

A. Klebsiella pneumoniae.

B. Enterococos faecalis.

C. Estreptococos viridans.

D. Neisseria gonorrhoeae.

E. Staphylococcus aureus.

25. Entre los signos periféricos de la

endocarditis infecciosa se encuentran los

siguientes, excepto:

A. Hemorragias puntiformes.

B. Manchas de Roth.

C. Nódulos de Osler.

D. Lesiones de Janeway.

E. Eritema marginatum.

26. Con respecto a las infecciones víricas

respiratorias:

A. Se complican con infecciones bacterianas secundarias.

B. La mayoría son autolimitadas y banales.

C. Requieren un diagnostico microbiológico.

D. Están producidas por un número reducido de virus.

E. Responden bien al tratamiento con un antiviral específico.

27. En el tratamiento antiTBC el fármaco que

actúa como bacteriostático en "bacilos en

reposo" y como bactericida en fase de

multiplicación rápida es:

A. Etionamida

B. Estreptomicina

C. Etambutol

D. Pirazinamida

E. Isoniazida

28. La causa más común de diarrea del viajero es:

A. Giardia lamblia

B. Shigella flexneri

C. Entamoeba histolytica

D. Escherechia coli

E. Vibrio cholerae

29. Paciente con quemaduras de tercer grado,presenta fiebre persistente y compromiso delestado general. De las heridas se aislóPseudomona aeuriginosa. ¿Cuál de los siguientesantibióticos es el más apropiado?:

A. Cefaclor.

B. Cefalotina.

C. Cefoxitima.

D. Ceftazidima.

E. Cefuroxima.

30. Mientras jugaba, una niña de 8 años es

mordida por un gato negro. Llega al médico al

día siguiente día con fiebre y dolor óseo

localizado en su pantorrilla derecha. Los

resultados del cultivo óseo están pendientes. El

patógeno más probable es:

A. Brucella melitensis

B. Eikenella corrodens

C. Francisella tularensis

D. Pasteurella multocida

E. Yersinia pestis

31. La manifestación clínica mas frecuenta del

absceso cerebral es:

A. Parálisis ocular

B. Fiebre

C. Letargo

D. Hemiparesia

E. Cefalea

32. ¿Cuál es la opción incorrecta?:

A. Chancro duro, Treponema pallidum; úlcera nodoloroso

B. Chancro blando, Haemophilus ducreyi; úlceradolorosa

C. Linfogranuloma venéreo, Chlamydia trachomatis;úlcera no dolorosa

D. Condiloma acuminado, virus del papilomahumano; verruga húmeda

E. Condiloma plano, Neisseria gonorrhoeae;secreción uretral purulenta

33. Varón de 45 años de edad, con conflictos

conyugales desde hace dos años. Se queja dedificultad para conciliar el sueño, contracturamuscular, dolor de nuca y espalda, irritabilidad,parestesias en miembros superiores, expectación

aprehensiva. El diagnóstico probable es:A. Hipocondriasis

B. Trastorno conversivo

C. Trastorno de adaptación

D. Dolor psicógeno

E. Trastorno de ansiedad generalizada

34. Al diferenciar una crisis de pánico de untrastorno de ansiedad generalizado NO es verdadque:

A. Los pacientes con ansiedad crónica tiene mayortendencia al alcoholismo que los que sufren crisis depánico.

B. El pronóstico es mejor en la crisis de pánico que en laansiedad crónica.

C. Las Benzodiacepinas son más útiles en la ansiedadgeneralizada que en las crisis de pánico.

D. La aparición secundaria de agorafobias es mayor enlos ataques de pánico que en la ansiedad crónica.

E. El temor a la muerte inminente es más característicode la crisis de pánico

35. ¿Cuál de las siguientes es la manifestación más

frecuente en la depresión?:

A. Suicidio

B. Bajo rendimiento

C. Alcoholismo

D. Pseudodemencia

E. Agresividad

36. ¿Qué sintomatología ocupa un lugar

preeminente en la catatonía?:

A. Alteraciones psicomotoras.

B. Despersonalización.

C. Empobrecimiento afectivo.

D. Ideación delirante.

E. Trastornos sensoperceptivos.

37. A un joven de 19 años, sin antecedentes de

interés, llega a urgencias en un estado deangustia extrema, sudoración, taquicardia,temblores, febrícula, midriasis. La familia refiereque regresó a casa así tras una salida nocturna.Se desconocen hábitos de consumo tóxico. elCuadro clínico orientaría el diagnóstico hacia:

A. Intoxicación por alucinógenos.

B. Trastorno por angustia con agorafobia.

C. Intoxicación por opiáceos.

D. Intoxicación patológica por alcohol.

E. Reacción psicótica aguda.

38. Paciente mujer de 78 años con antecedente de DM quefue intervenida por reemplazo completo de cadera, al tercerdía PO presenta de manera súbita ansiedad, inquietudmotora, alucinaciones visuales, insomnio, falsosreconocimientos y llanto inmotivado. Examen físico:mucosas semisecas, entrevista: se mostro, somnolienta,desorientada, hipoprosexia, con amnesia de hechos recientesy afecto que varía desde llanto inmotivado y ansiedadextrema con intentos de autoagresividad. El diagnóstico queexplica las manifestaciones mentales es:

A. Delirio. B. Demencia vascular. C. Depresión mayor + Psicosis. D. Episodio psicótico agudo. E. Trastorno esquizoafectivo.

39. Señale cuál de los siguientes tratamientos está

indicado para el trastorno por déficit de atención con

hiperactividad:

A. Fluoxetina.

B. Haloperidol.

C. Sertralina.

D. Metilfenidato.

E. Clozapina.

40. Un individuo que nunca a sentido angustia por

exponerse al público, presenta una crisis de angustia

en una conferencia y le aterroriza el pensar en tener

otra conferencia. Si presenta angustia únicamente

frente a la exposición al público ¿cuál es el

diagnostico apropiado?

A. Agorafobia sin crisis de angustia

B. Trastorno de pánico

C. Trastorno de angustia generalizada

D. Fobia social

E. Trastorno de angustia con agorafobia

41. Paciente de 70 años de edad, con anemia

crónica severa. VCM 101fl y HCM 25pg.

Considerando estos valores ¿Cómo clasifica a la

anemia?

A. Macrocitica hipocrómica.

B. Microcítica hipocrómica.

C. Normocítica normocrómica.

D. Macrocitica normocrómica.

E. Microcítica normocrómica crónica.

42. Señale la respuesta falsa respecto al

metabolismo del hierro:

A. La mayor parte del hierro del organismo se encuentraen los depósitos.

B. La mayor parte del hierro necesario para laeritropoyesis basal procede de la destrucción de loshematíes viejos.

C. La absorción intestinal es superior en forma de hierroHEM de la dieta. Las pérdidas de hierro en la mujersuelen ser el doble que en el hombre.

D. Las situaciones de eritropoyesis ineficaz incrementanla absorción intestinal.

43. Son características de la anemia por

enfermedad crónica EXCEPTO:

A. Aumento de la hepcidina hepática.

B. Inhibición del transporte del hierro desde elmacrófago al GR.

C. Inhibición de la producción de la eritropoyetinarenal.

D. Inhibición de la proliferación y diferenciación delos precursores eritroides.

E. Disminución de la ferritina intracelular.

44. Paciente de 28 años, sin antecedentes de haber

recibido quimioterapia ni radioterapia previamente, conleucopenia de 1.300/ml, trombopenia de 25.000/ml yanemia de 7 g/dl de Hb, sin blastos en sangre periféricay con aspirado de médula ósea muy hipocelular. Señalequé prueba de confirmación está indicada y cuál es eldiagnóstico más probable:

A. Prueba: Biopsia de médula ósea - Diagnóstico: Aplasiamedular.

B. Prueba: Estudio citoquímico - Diagnóstico: Leucemiaaguda.

C. Prueba: Test de Ham - Diagnóstico: Aplasia me dular.

D. Prueba: Estudio citogénico - Diagnóstico: Linfoma coninvasión de médula ósea.

E. Prueba: Estudio HLA - Diagnóstico: Leucemia oligoblástica.

45. En los Linfomas No Hodgkin hay que utilizar

tratamientos con:

A. Corticoides únicamente.

B. Esquemas terapéuticos que contengan Inhibidoresde Angiogenesis.

C. Inhibidores de Crecimiento epidermal.

D. Drogas antisentido que bloqueen el Bcl2.

E. Poli quimioterapia con combinaciones dealquilantes antitubulinas y antraciclinas.

46. Varón de 50 años, con dolor lumbar persistente,

insuficiencia renal crónica sin factores de riesgo, con

anemia moderada, calcio sérico 11,5 mg/dL, proteínas

totales 8,6 g/dL. La primera posibilidad diagnostica es:

A. Mieloma múltiple.

B. Linfoma óseo.

C. Macroglobulinemia de Waldestrom.

D. Osteoporosis primaria.

E. TBC renal.

47. En la valoración de la función tiroidea la captación

de T3 es una medición indirecta de la concentración de:

A. T3 total.

B. T3 libre.

C. T3 invertida.

D. T4 libre.

E. Globulina fijadora de tiroxina.

48. En relación a la diabetes insípida es falso: A. La prueba de deshidratación se suspenderá cuandopierda un 10% del peso corporal inicial.

B. Ha sido descrito un origen autoinmune en algunoscasos de diabetes insípida central.

C. El tratamiento de la diabetes insípida nefrogenicacomporta la utilización de diuréticos.

D. La lisina vasopresina no es la hormona antidiureticanatural humana.

E. La poliuria de la diabetes insípida no respeta el sueño.

49. Señale lo que corresponde a un bocio

endémico de larga evolución:

A. Bocio difuso

B. TSH disminuido en sangre

C. Bocio multinodular

D. T4 elevado

E. Captación de I131 disminuida

50. Una mujer de 46 años consulta por habérsele

detectado, en una exploración rutinaria, una PA:150/110. Refiere cefaleas y fatigabilidadocasionalmente calambres musculares. LAB: Hto 45%,Hb: 13g/dL, Glucosa: 105 mg/dL, Creatinina: 0.8mg/dl,Proteínas totales: 6,3 mg/dL, Ca++:9.2 mg/dL , Na+:137 mEq/L, K+:3.1mEq/L HCO3. 34 mEq/L . ¿Cuál essu diagnóstico?

A. Síndrome de Cushing.

B. Feocromocitoma.

C. Hipertensión Renovascular.

D. Hiperaldosteronismo primario.

E. Hipertensión esencial.

51. La insulina:

A. Estimula la síntesis de proteínas

B. Facilita la lipolisis

C. Estimula la gluconeogénesis

D. Aumenta la cetogénesis

E. Ninguna de las anteriores.

52. Cuando encontramos unas concentraciones séricas

de T3 normal, T4 libre ligeramente disminuida y TSH

elevada con respuesta aumentada a la TRH, nos

hallamos ante un:

A. Hipotiroidismo primario.

B. Hipotiroidisrno hipofisario.

C. Hipotiroidismo hipotalámico.

D. Funcionamiento tiroideo dentro del límite de la normalidad.

E. Hipertiroidismo.

53. ¿Cuál de los hallazgos descritos NO acompaña a la

dislipemia del diabético?:

A. Niveles de LDL-colesterol en el rango normal.

B. Niveles bajos de HDL-colesterol.

C. Niveles elevados de Lipoproteína (a).

D. Niveles elevados de Triglicéridos plasmáticos.

E. Presencia de LDL pequeñas y densas.

54. Con respecto a la obesidad, señale lo incorrecto:

A. Es un factor de riesgo cardiovascular

B. Se asocia frecuentemente a diabetes tipo 2

C. La obesidad periférica (acúmulo de grasa enextremidades y glúteos) es la que se asocia a unmayor riesgo cardiovascular

D. Se clasifica basándose en el Índice de Masacorporal

E. La medida del perímetro abdominal también esuna intervención de utilidad para clasificar laobesidad

55. Mujer de 76 años con obesidad y diabetes mellitus tipo2 en tratamiento con Metformina. Acude a urgencias porquedesde hace 3 días presenta fiebre de 38ºC, polaquiuria,disuria, intensa sed y disminución progresiva de su nivel deconciencia. En la exploración física se aprecian signos dedeshidratación, presión arterial 95/54 mmHg y no haysignos de focalidad neurológica. En la analítica destacaleucocitosis, creatinina de 1.8 mg/dL ¿Cuál es el diagnósticomás probable?

A. Coma hiperglucémico hiperosmolar no cetósicoB. Insuficiencia cardíaca C. Hematoma subduralD. Insuficiencia renal de causa obstructiva E. Cetoacidosis diabética con coma

56. Con respecto a la hipoglucemia marca lofalso:

A. Se define como la existencia de signos o síntomas dehipoglucemia, con niveles de glucosa bajo y mejoría delos síntomas tras la elevación de glucosa.B. La triada de Whipple es característica.C. Existe una primera fase en la que se dan síntomasneurogénicos y después otra con síntomasneuroglucopénicos.D. La presencia de cifras de glucosa > 70 mg/dL duranteun episodio sintomático descartan hipoglucemia comocausante del cuadro.E. Los IECA y ARA - 2 no están asociados a Hipoglucemia.

57. En el hiperparatiroidismo primario se

puede encontrar:

A. Hipercalcemia, hiperfosfatemia e hipercalciuria.

B. Hipocalcemia, hipofosfatemia e hipocalciuria.

C. Hipercalcemia, hipofosfatemia e hipercalciuria.

D. Hipocalcemia, hiperfosfatemia e hipocalciuria.

E. Hipocalcemia, hiperfosfatemia y normocalciuria

58. El cambio más característico y

precoz que se observa en la retinopatía

diabética está representado por:A. Microaneurismas

B. Edema de papila

C. Hemorragias

D. Neuritis óptica

E. Exudados

59. Paciente varón de 30 años acude a consultorio porpresentar disfagia de larga data, ha progresado en las últimassemanas hasta tener dificultades para ingerir líquidos, asímismo, manifiesta episodios esporádicos de regurgitaciónno ácida de alimentos y ha tenido, el año pasado neumoníaen 2 oportunidades. ¿Qué examen seria de mayorrendimiento para llegar al diagnóstico?:

A. Endoscopía digestiva alta. B. Radiología esofagogástrica con bario. C. Estudio de vaciamiento esofágico con radioisótopos. D. Manometría esofágica. E. Phmetría de 24 hrs.

CAUSAS DE DISFAGIAMechanical lesions

Intrinsic

Benign tumors

Caustic esophagitis/stricture

Diverticula

Malignancy

Peptic esophagitis/stricture

Eosinophilic esophagitis

Pill esophagitis

Post surgery (laryngeal, esophageal, gastric)

Radiation esophagitis/stricture

Rings and webs

Extrinsic

Aberrant subclavian artery

Cervical osteophytes

Enlarged aorta

Enlarged left atrium

Mediastinal mass (lymphadenopathy, lung cancer, etc.)

Post surgery (laryngeal, spinal)

Motility disorders

Achalasia

Chagas' disease

Diffuse esophageal spasm

Hypertensive lower esophageal sphincter

Nonspecific esophageal motility disorder

Nutcracker esophagus

Scleroderma

Functional

Functional dysphagia

60. El RGE puede relacionarse con cualquier de las

entidades siguientes, EXCEPTO una:

A. Fibrosis pulmonar.

B. Broncoespasmo.

C. Neumonía recurrente.

D. Sinusitis.

E. Laringotraqueitis.

61. ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico indicado para el

reflujo gastroesofágico grave?:

A. Vagotomía troncular.

B. Gastrectomía manga.

C. Banda gástrica.

D. Gastrectomía subtotal.

E. Fundoplicatura.

62. Las gastritis erosivas y/o hemorrágicas pueden ser

producidas por todas las siguientes causas menos una,

indique cuál:

A. Shock séptico.

B. Colonización de la mucosa por Helicobacter Pylori.

C. Ingesta de ácido acetil salicílico.

D. Traumatismo de cráneo grave.

E. Quemadura extensa.

63. Señale el enunciado CORRECTO respecto

a Enfermedad Ulcero Péptica:

A. La úlcera gástrica se perfora con más frecuencia que la duodenal.

B. Un 10% de las úlceras duodenales recidivan.

C. Las úlceras duodenales suelen ser más grandes que las gástricas.

D. Las úlceras duodenales aparecen sobre todo en la primera porción del duodeno.

E. Las úlceras del fundus siempre son benignas.

64. Un paciente de 45 años con síntomas

ulcerosos, Rx: úlcera gástrica de características

benignas. ¿Cuál de los siguientes pasos le parece

el MÁS correcto?:

A. Tratamiento con Omeprazol y revisión Rx a los 6 meses.

B. Tratamiento con Cimetidina y si Omeprazol no palia los síntomas, revisión clínica a los 3 meses.

C. Endoscopía, biopsia y citología.

D. Gastrectomía parcial.

E. Roxatidina u Omeprazol 5 meses y revisión Rx.

65. Paciente adulto mayor, procedente de la

sierra con diarrea crónica, sometido a una

endoscopia y colonoscopia, en las cuales no se

observan anormalidades, Thevenon (+) y el

único hallazgo en la analítica fue anemia

microcítica. ¿Cuál sería el siguiente paso?:

A. Solicitar parasitológico en heces.

B. Repetir estudios en 3 meses.

C. Iniciar tratamiento con Eritromicina.

D. Coprológico funcional.

E. Ninguna de las anteriores.

• 66. Mujer de 35 años de edad, sin antecedentes de enfermedad digestiva previa ni ingesta de alcohol ni AINEs. En el curso de un cuadro agudo de náuseas y vómitos intensos presenta sangre rutilante. El diagnóstico MÁS probable es:

• A. Síndrome de Mallory Weiss. • B. Gastritis erosiva aguda. • C. Úlcera péptica sangrante. • D. Neoplasia gástrica. • E. Várices esofágicas.

67. ¿Cuál de las siguientes es una

complicación MÁS común en la colitis

ulcerosa que en la enfermedad de Crohn?:

A. Uropatía obstructiva.

B. Estomatitis Aftosa.

C. Amiloidosis renal.

D. Colelitiasis.

E. Megacolon tóxico.

Enfermedad perianal Crohn

Megacolon tóxico Colitis

Perforación aguda Colitis

Estenosis intestinal Crohn

Hemorragia masiva Colitis

Fístulas y abscesos Crohn

Neoplasia de colon Colitis/Crohn

68. Un hombre de 30 años presenta de forma

brusca astenia e ictericia, detectándose unastransaminasas (ALT y AST) superiores a 2000 UI/l.Los marcadores serológicos muestran el siguientepatrón: anti-VHA IgM negativo, HBsAg negativo,anti-HBc IgM positivo y anti-VHC negativo. ¿Cuáles su diagnóstico?

A. Hepatitis crónica B.

B. Hepatitis aguda no viral.

C. Hepatitis aguda B.

D. Sobreinfección por virus D (delta).

E. Hepatitis aguda A y B.

69. Un paciente de 58 años, crónicamente enfermo,

sin antecedentes de transfusiones sanguíneas ni

alcoholismo, con ictericia, circulación colateral

periumbilical, edema, ascitis. Pensando en cirrosis

hepática ¿qué pruebas Ud. solicitaría para

determinar la etiología de la enfermedad?:

A. AgsHB, VHC, AcHB.

B. Pruebas de función hepática.

C. Marcadores tumorales.

D. TAC.

E. Ninguna de las anteriores.

70. Correlacione cada medicamentoantituberculoso con su respectivo efectosecundario:

1. Isoniazida. 2. Rifampicina. 3. Pirazinamida. 4. Etambutol.

a) Hepatitis. b) Polineuritis. c) Hiperuricemia. d) Neuritis óptica.

A. (4-A) (1-B) (3-C) (2-D) B. (2-A) (1-B) (3-C) (4-D) C. (3-A) (1-B) (2-C) (4-D) D. (4-A) (3-B) (2-C) (1-D) E. (1-A) (4-B) (3-C) (2-D)

71. El esquema de elección para el

tratamiento de la tuberculosis pulmonar en

el adulto no tratado previamente es:A. 2HRSE/4R2H2

B. 2RHRZSE/4R2H2E2

C. 2HRZ/4R2H2

D. 2HRZE/4R2H2

E. 2HRZE/7R2H2

72. Varón de 25 años de edad, ganadero, procedentede Puno, con antecedente de tratamientoantituberculoso hace 8 años. Consulta por hemoptisis,pérdida de peso, tos, fiebre, esputo purulento, niegavómica, BK seriado negativo. En la radiografía detórax: Imagen cavitario con masa y menisco aéreo.Gérmenes grampositivos y gramnegativos en esputo.¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Quiste hidatídico complicado B. Bronquiectasias con micosis colonizanteC. Reinfección tuberculosa D. Absceso pulmonar E. Neoplasia infectada

73. De los siguientes hallazgos radiológicos, cual

no corresponde a Criptococosis pulmonar:

A. Lesiones en masa circunscrita.

B. Infiltrado neumónico difuso con cavidades.

C. Milia.

D. Lesiones en perdigonazo.

E. Nódulos solitarios subpleurales.

74. Paciente mujer de 34 años, puérpera de 1 semanapost cesárea, que presenta súbitamente dolor torácico ydisnea con esputo hemoptoico. Al examen: PA 120/70FC 110 FR 30 T 36ºC. Tórax: MV pasa en ACP, nosibilantes. Rx tórax Normal. AGA: pH: 7.46 pO2: 65pCO2: 24 HCO3: 22. EKG: taquicardia sinusal, nodesnivel ST, resto sin alteraciones. Hemograma, TP,TTP, plaquetas, CPK, MB: Sin alteraciones. Luego deiniciar oxígeno, lo inmediato siguiente sería:

A. Iniciar anticoagulación con heparina. B. Pulsos de corticoides, considerar ciclofosfamida. C. AAS, nitratos, analgesia y HBPM D. TAC helicoidal E. Solicitar Dímero D y troponina T.

75. Paciente de 78 años de edad, afecto de EPOC muy grave,(FEV1, 25%), ex fumador, con tres hospitalizaciones porexacerbación de EPOC durante el último año. Es ingresado deEmergencia por disnea muy severa y febrícula. No se auscultamurmullo vesicular y el esputo es verdoso y abundante. Lagasometría arterial (FIO2, 21%), muestra PaO2: 36mmHg;PaCO2: 63 mmHg; pH 7,28; HCO3:31; placa de tórax sininfiltrados. ¿Cuál sería, entre las siguientes, la pauta terapéuticamás recomendable?:

A. Combinar dos broncodilatadores (beta2-agonista y anticolinérgico) de acción corta,nebulizados, glucocorticoides sistémicos y un antibiótico de amplio espectro, conempleo de oxigenoterapia de flujo reducido (usando lentillas nasales) durante lasprimeras horas de observación.B. Combinar dos broncodilatadores (beta2-agonista y anticolinérgico) de acciónprolongada, inhalados, glucocorticoides sistémicos y un antibiótico de amplio espectro,con el empleo de ventilación mecánica no invasiva durante las primeras horas deobservación.C. Combinar dos broncodilatadores (beta2-agonista y anticolinérgico) de acción corta,nebulizados, glucocorticoides inhalados, con el empleo de ventilación mecánica noinvasiva durante las primeras horas de observación.D. Combinar dos broncodilatadores (beta2-agonista y anticolinérgco) de acción corta,nebulizados, glucocorticoides sistémicos y un antibiótico de amplio espectro, con elempleo de ventilación mecánica no invasiva durante las primeras horas de observación.E. Ninguna de las anteriores.

76. Varón de 25 años de edad con diagnóstico de asma

bronquial. Presenta síntomas en forma diaria, con un VEF

entre el 60 y el 80 % de valor previsto. El diagnóstico es:

A. Estado asmático

B. Asma intermitente

C. Asma persistente severa

D. Asma persistente moderada

E. Crisis asmática

77. El mesotelioma maligno, está asociado a la exposición

de:

A. Carbón

B. Asbesto

C. Sílice

D. Cobre

E. Berilio

78. Un paciente de 70 años, ex-fumador, tiene

desde hace 1 mes, expectoración hemoptoica,disfonía, hepatomegalia, con elevación de enzimashepáticas y una masa hiliar en la radiografía detórax. ¿Cuál, entre los siguientes, debe ser eldiagnóstico de presunción, que permitirá orientarla pauta de estudio más eficiente?:

A. Tuberculosis pulmonar.

B. Neumonía por Legionella.

C. Carcinoma broncogénico T2N0M0.

D. Carcinoma microcítico limitado.

E. Carcinoma broncogénico T2N2M1.

79. Uno de los siguientes criterios NO essugestivo de fibrosis pulmonar idiopática:

A. Disminución de la DLCO, en presencia de acropaquiasy estertores bilaterales.

B. Alteración ventilatoria restrictiva.

C. Ausencia de hallazgos histopatológicos en biopsia transbronquial o lavado broncoalveolar sugestivos de un diagnóstico alternativo.

D. Exclusión de cualquier causa de enfermedad pulmonar intersticial difusa.

E. TAC torácico de alta resolución con lesión del tipo "panal de miel", asociada de forma constante a imágenes en "vidrio esmerilado" extensos.

80. Mujer de 45 años de edad, con Sepsis pp

gastrointestinal. Se tiene los siguientesresultados: pH 7,26, p02 74mmHg, pC0232mmHg, HC03 10mEq/L, Na 128mEq/L, K3mEq/L, Cl 96mEq/L. El diagnósticogasométrico es Acidosis metabólica ……………con anión gap…………..:

A. Compensada / alto.

B. Descompensada / alto.

C. Descompensada / normal.

D. Compensada / normal.

E. Descompensada / bajo.

81. El síndrome nefrótico corticoresistente y

con complemento sérico normal en niño,

reconoce como causa más frecuente:

A. Lesiones mínimas

B. Nefropatía membranosa

C. Hialinosis segmentaria y focal

D. GMN membranoproliferativa

E. Nefropatía IgA

82. El síndrome nefrítico consiste en:

A. Hematuria, proteinuria, hiperazoemia y retención renal de agua y sal

B. Proteinuria de unos 4g/d con hematuria e HTA

C. Disuria y leucocituria

D. Hematuria e HTA con función renal normal

E. Microhematuria recidivante en niños

83. Mujer de 15 años con edemas maleolares y

periorbitarios, proteinuria de 4g/d, numerosos

hematíes y cilindros en el sedimento, C3

40mg/dl, C4 5mg/dl. La nefropatía más probable

es:

A. GMN rápidamente progresiva

B. GMN membranosa

C. Nefropatía lupica

D. Amiloidosis renal

E. Nefritis intersticial por drogas

84. Es característico de la Necrosis tubular

aguda, EXCEPTO:

A. Sodio urinario > 20mEq/l

B. Fracción excretada de Sodio > 1 %

C. Osmolaridad de la orina < 350 mosm/l

D. Urea plasma/Creatinina plasma > 40

E. Urea orina/Urea plasma < 8

85. Son cambios endocrinológicospropios de la IRC avanzada:

A. PTH elevada, Fósforo disminuido, Calcio disminuido y Vitamina D disminuida

B. PTH elevada, Fósforo elevado, Calcio elevado y Vitamina D elevada

C. PTH elevada, Fósforo elevado, Calcio disminuido y Vitamina D disminuida

D. PTH disminuida, Fósforo disminuida, Calcio disminuido y Vitamina D disminuida

E. PTH elevada, Fósforo elevado, Calcio disminuido y Vitamina D elevada

86. Un niño de 4a presenta IRA y anemia

marcada con abundantes esquistocitos en el frotis

de sangre periférica. El diagnostico probable es:

A. GMN aguda

B. Fracaso renal agudo isquémico

C. Trombosis de las venas renales

D. Síndrome urémico-hemolítico

E. Insuficiencia renal hemoglobinurica

87. La lesión elemental del acné vulgar es:

A. Pústula.

B. Nódulo.

C. Quiste.

D. Comedón

E. Habón

88. Ante el rascado repetido la piel responde

con:

A. Excoriación.

B. Exudación

C. Liquenificacion

D. Cornificación

E. Atrofia

89. En qué estadio de Clark estaría un

melanoma que afecte de forma incompleta a

la dermis papilar:

A. I

B. II

C. III

D. IV

E. V

90. ¿Cuáles son las articulaciones que tienen

movimientos poliaxiales?

A. Trocoides

B. Condíleas

C. Esferoideas

D. Trocleares

E. Planas

91. En el estudio de líquido sinovial de una

monoartritis aguda, los microcristales en aguja,

con birrefringencia negativa, es característica de:

A. Pseudogota.

B. Gota.

C. Artritis por cristales de oxalato de calcio.

D. Artritis de por cristales de pirofosfato de calcio.

E. Artritis por depósito de cristales de hidroxiapatita

92. Con relación al lupus eritematoso

sistémico, indique cuál de las siguientes

afirmaciones es INCORRECTA:

A. Hay agregación familiar.

B. Hay formación de anticuerpos contra células.

C. Hay incremento de prolactina.

D. Hay formación de anticuerpos sólo contra IgG.

E. Hay HLA-DR2 y HLA-DR3.

93. El agente etiológico más frecuente de

meningitis en un paciente con SIDA es:

A. Cándida albicans

B. Toxoplasma gondii

C. Criptococcus neoformans

D. Aspergillus fumigatus

E. Treponema pallidum

94. Es un trastorno neuromuscular que se

caracteriza por debilidad muscular especialmente

de los labios y extraoculares (diplopía y ptosis)

así como debilidad proximal y fatigabilidad de

los músculos esqueléticos, con reflejos

osteotendinosos profundos conservados:

A. Miastenia Gravis.

B. Miopatía por corticoides.

C. Miopatía por hipertiroidismo.

D. Neurastenia.

E. Botulismo.

95. Paciente de 25 años de edad. Hace dossemanas presento cuadro de influenza. Desdeayer parestesias en miembros inferiores ydebilidad progresiva que imposibilita deambular.Hoy pérdida de fuerza en miembros superiores ydificultad respiratoria. Al examen: cuadriparesiahipotónica e hiporreflexia. El diagnosticoprobable es:

A. Polimiositis aguda. B. Síndrome de Guillain- Barré. C. Polineuropatía carencial. D. Mielitis transversa. E. Botulismo.

96. La diferencia entre crisis parciales

simples y complejas es:

A. Presencia o no de manifestaciones psíquicas

B. Duración de la crisis

C. Conservación de la conciencia y percepción delambiente

D. Foco en lóbulo temporal.

E. Etiología subyacente.

97. El tratamiento profiláctico de la crisis

migrañosa involucra fármacos que pertenecen a

los siguientes grupos terapéuticos:

A. Inhibidores de la receptación de la serotonina,ansiolíticos, beta bloqueadores.

B. Anticonvulsivantes, betas bloqueadores y ansiolíticos.

C. Antagonistas triciclicos, ansiolíticos yanticonvulsivantes.

D. Antidepresivos triciclicos, ansiolíticos y neurolépticos.

E. Betas bloqueadores, antagonistas del calcio yantidepresivos triciclicos.

98. Paciente varón de 80 años de edad, conantecedentes de ACV y hemiparesia derecha secuelar,actualmente no recibe tratamiento, no se entiende lo quehabla, no puede permanecer de pie, PA 160/90, FC 140,pulso 100, FR: 24, despierto, Glasgow AO 4, RV 4, RM6, fuerza muscular izquierda 5/5, derecha 3/5, Babinskiderecho positivo, que impresión diagnóstica es la másprobable:

A. ECV hemorrágico intraparenquimal derecho. B. ECV isquémico capsular interno derecho. C. ECV isquémico protuberancial. D. Infarto lacunar cortical izquierdo. E. ECV isquémico capsular interno izquierdo.

99. Un hombre de 62 años acude a Emergenciapor presentar de forma brusca mareo einestabilidad. En la exploración se encuentra unnistagmo horizontal, un síndrome de Hornerderecho, una pérdida de la sensibilidad dolorosaen la hemicara derecha y braquiocrural izquierda,una ataxia de miembros derecho y disfagia. ¿Cuálsería sospecha diagnóstica?:

A. Infarto de la arteria basilar.B. Infarto de la protuberancia.C. Infarto de la arteria vertebral izquierda.D. Infarto de la arteria cerebral posterior derecha.E. Infarto lateral bulbar derecho.

100. Señale lo FALSO con respecto a la escala de

Glasgow:

A. Se utiliza para la valoración neurológica de unTEC.

B. Deben realizarse valoraciones repetidas paravigilar la evolución del paciente.

C. El menor puntaje es 0 puntos

D. Valora la apertura ocular, la respuesta motora y larespuesta verbal.

E. Una puntuación de 8 o menos indica un TEC grave.