RESIDENCIA EN TERAPIA INTENSIVAH.I.G.A. EVITA LANÚSPresentación Unidades de Residencias de la RS VI

SERVICIO DE TERAPIA INTENSIVARIO DE JANEIRO 1910 LANUS. 4to.PISO4241- 4050 al 59 - INTERNO 211 o 271- evitauti@gmail.com.JEFE DE SERVICIO: Braggio Juan AntonioINSTRUCTOR DE RESISDENTES: Biagini Mario Humberto

Datos de Contacto

Plantel ProfesionalJefe de Servicio

Jefe de Sala Terapia Intensiva

Jefe de Sala Unidad Coronaria

10 MEDICOS DE GUARDIA DE SALA TERAPIA INTENSIVA

7 MEDICOS DE GUARDIA DE SALA

UNIDAD CORONARIA

3 MEDICOS DE PLANTA DE SALA TERAPIA INTENSIVA

1 JEFE DE RESIDENTES

4 RESIDENTES

Presentación Terapia Intensiva, es considerada actualmente como una Especialidad

básica, cuya Residencia es de 4 (cuatro) años de duración, incluida la rotación por la Especialidad de clínica Medica, correspondiente al primer año.

Es además el escenario Clínico-Quirúrgico donde los pacientes críticos son sometidos a procedimientos de sostén vital, por lo cual un inadecuado Triage de ingreso al Sector, como así también una inadecuada utilización de los recursos, indefectiblemente llevaran a un incremento de los costos, con el consiguiente disbalance de la relación COSTO-BENEFICIO.

Presentación Esto hace que la Medicina de Cuidados críticos o Terapia Intensiva

merezca ser considerada hoy una Especialidad de las llamadas básicas, no obstante lo cual, solo un pequeño numero de los Médicos de las Terapias Intensivas, incluyendo los Coordinadores o Jefes, son Especialistas en Medicina Critica o Cuidados Intensivos.

Por estas razones, estamos convencidos de la necesidad de formar Médicos especializados en Terapia Intensiva, con un cabal conocimiento de la Fisiopatología de los eventos del paciente agudo o critico, debiendo ser eficaz e idóneo para:

-Reconocer y manejar las situaciones criticas del paciente agudo. -Manejar adecuadamente la vía aérea. -Brindar soporte cardiaco vital avanzado (A.C.L.S.) -Brindar soporte avanzado de la vida en el traumatizado (A.T.L.S.) -Manejar e indicar adecuadamente la tecnología disponible. -Búsqueda de bibliografía disponible de la Especialidad. -Conocer los aspectos éticos y legales de la Medicina de Cuidados

críticos.

Perfil Profesional Con base en lo hasta aquí expuesto, creemos que se delinea el Perfil

Profesional del Medico que buscamos: -Mediante la formación de Médicos Especialistas en Terapia Intensiva, se

adecuaran paulatinamente las Salas de Cuidados críticos con respecto a la calidad de atención, logrando una relación COSTO-EFECTIVIDAD optima, disminuyendo así el impacto del costo sobre los Sistemas de Salud, al mejorar el uso y la distribución de los recursos tecnológicos y sobre todo Humanos para el logro del fin ultimo del Medico Especialista en Cuidados críticos, que es mejorar la sobrevida del paciente critico, para su reinserción en la Sociedad, sano o con la menor discapacidad posible. Esto implica estar capacitado para efectuar intervenciones diagnosticas y terapéuticas, utilizar adecuadamente la tecnología, realizar docencia e investigación y actualizar su formación acorde con los avances científicos y técnicos.

Objetivo General En cuanto al objetivo general, se busca una sólida formación en Medicina

Interna, con la correcta interpretación fisiopatológica que posibilite el diagnostico y tratamiento adecuados, desarrollar aptitudes para el trabajo interdisciplinario, la investigación, la humanización de la relación Medico-Paciente, garantizar el respeto por las normas éticas y legales, y promover el desarrollo de inquietudes para el crecimiento profesional permanente.

Obejetivos Específicos En cuanto a los objetivos específicos por año de formación, estos son: -Primer año: Rotación por Clínica Médica, realizar un correcto examen

semiológico y confección de Historia Clínica, efectuar interpretaciones diagnosticas e identificar al paciente Crítico.

-Segundo año: Diagnostico de Grandes Síndromes del paciente Crítico, realización de accesos vasculares centrales y otras intervenciones invasivas, efectuar R.C.P. básica y de avanzada, manejo de vía aérea, participación en trabajos de investigación bibliográfica.

-Tercer año: Enfoque diagnostico y terapéutico del paciente Critico, interpretación de monitoreo y exámenes complementarios, colocación de Catéter de Swan Ganz y catéter marcapasos transitorio, manejo de Scores de Gravedad y guías de tratamiento de pacientes críticos, manejo y mantenimiento del Potencial Donante, participar en la formación de Residentes de años inferiores, participación en trabajos de investigación estadística del Servicio.

-Cuarto año: Seguimiento longitudinal del paciente Critico, manejo de vía aérea dificultosa, manejo de modos ventilatorios, capacidad de coordinación y supervisión de una U.T.I., formación de Residentes de años inferiores, participación en trabajos de investigación clínica.

Programa de Contenidos En cuanto al Programa de Contenidos de la Especialidad, que se adjunta, es menester

recalcar que el mismo esta sujeto al Programa Oficial de la Especialidad de la Región Sanitaria, complementado además con los cursos dispuestos por las Autoridades de la Zona, a saber: SALUD PUBLICA, METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN y EPIDEMIOLOGIA , GESTION Y DERECHOS HUMANOS y LECTOCOMPRENSION DE INGLES, a los que se le agregan los cursos A.C.L.S. y A.T.L.S. desarrollados en nuestro Nosocomio.

En cuanto a los recursos de nuestro Servicio, es de fondo mencionar que contamos con respiradores microprocesados, que nos permiten implementar técnicas de Ventilación Mecánica Invasiva y no Invasiva. También contamos con Monitores Multiparametricos, lo que nos permite el monitoreo hemodinamico de presiones y medición de Volumen Minuto por método de Termodilucion, merced a la inserción de Catéter de Swan Ganz en la circulación Pulmonar, a través de un acceso vascular central por técnica de Seldinger.

Cabe mencionar además que desde hace 5 (cinco) años se ha constituido en nuestro Hospital, el Servicio de Neurocirugía, siendo centro de derivación Regional, por lo cual debido a nuestra inexperiencia en esta disciplina de la Medicina Intensiva, tratamos de mejorar este recurso a traves de rotaciones extracurriculares a traves de prestigiosos Servicios de Neurointensivismo, tanto de la Pcia de Bs.As. (Htal. A. POSADAS), como Capital Federal (Htal. ITALIANO).

 

Cronograma de Actividades El Cronograma de Actividadesde nuestros Residentes es el siguiente: Durante la mañana, actividad en sala, desde 08:30 a 11:30 horas, haciendose cargo de las 12

(doce) camas de la Sala de Terapia Intensiva, supervisados por Residentes Superiores, Medico Interno de Guardia, Médicos de Planta y Jefe de Unidad, siendo la nuestra una Unidad Polivalente, con internacion neuroquirurgica, implementacion de A.R.M. invasiva y no invasiva, monitoreo hemodinamico invasivo, hemodiálisis en Agudo, mantenimiento de Potencial Donante y Procuración de organos y tejidos, postquirurgicos, pacientes sépticos y metabolicos, complicaciones agudas graves del embarazo, etc.

Desde la11:30 a 13:00 horas, siempre que la actividad asistencial lo permita, realización de Ateneos Bibliograficos, Ateneos Anatomopatológicos del Servicio e interservicio

Durante la tarde, actividad teorica e interdisciplinaria con Servicios Afines, supervisados por Jefe de Unidad e Instructor de Residentes, desde las 14:00 a las l7:00 horas.

Guardias semanales, donde canalizan la actividad de todo el Servicio, 12 (doce) camas de Terapia Intensiva y 8 (ocho) camas de Unidad Coronaria, la cual es dependiente del Servicio de U.T.I. y se encuentra en el mismo espacio fisico, supervisados por el Medico Interno de Terapia Intensiva y Medico Interno de Unidad Coronaria.

Nuestros Residentes rotan obligatoriamente por: Servicio de clínica Medica del H.I.G.A. “EVITA”, durante todo el 1° año de Residencia, Unidad Coronaria (3 meses) del H.I.G.A. “EVITA”, durante el 2° año de Residencia. Rotaciones extracurriculares (Neurointensivismo, Recuperación Cardiovascular, Infectologia,

Nefrología, etc.) durante 3° y 4° año de Residencia.

Sala de Terapia Intensiva del Hospital Evita

Terapia Intensiva

Perfil Académico En cuanto al Espacio de Reflexión Teórico Práctica y sus responsables, contamos con: -Preparacion y presentación de Ateneos Clinicos, a cargo de Jefe de Residentes y

residentes superiores. -Preparacion y presentación de Ateneos Anatomo Clinicos, a cargo de Instructor de

Resedentes y Jefe de Residentes. -Confeccion y Evaluacionde Trabajos Científicos, a cargo de Dr. Capece Raul y Prof.

Dr.Piovano Carlos. -Ateneos bibliograficos, a cargo de Instructor de Residentes y Médicos de Planta. -Discusion de temas de Administración y Organización, a cargo de Dra. Santoro

Beatriz. -Discusion de temas de Auditoria Medica, a cargo de Prof. Dr. Piovano Carlos, Dr.

Kusminsky Carlos, Dra. Santoro Beatriz. -Temas de Bioética, a cargo del Comité de Bioética del H.I.G.A. “EVITA”. En cuanto a bibliografía, es de mencionar que contamos en nuestro Servicio con 2 (dos)

equipos de PC, con acceso a INTERNET, además de Revistas y Textos de la Especialidad, (CRITICAL CARE, SHOEMAKER, HALL SCHJMIDT WOOD CUIDADOS INTENSIVOS, BRAUNWALD HERAT DISEASE, CLINICAS MEDICAS DE NORTEAMÉRICA, etc).

Experiencia docente En cuanto al equipo docente, además nuestro Servicio cuenta entre sus

Médicos de Planta y Guardia, con especialistas en Cardiología, Nefrología, Anestesiologia, Neumonologia, Quemados, y Médicos Legistas.

El Servicio cuenta con experiencia en la organización y dictado de cursos relacionados con la Fisiopatología yAlteraciones del Medio Interno y Síndromes Metabolicos, avalados por la U.B.A. FACULTAD DE MEDICINA, Colegio Medico de la Pcia. de Bs.As. Distrito II, Servicio de Docencia e Investigación del H.I.G.A. “EVITA” y Municipalidad de Lanus, realizados en nuestro Hospital y fuera del ambito del mismo.

  En cuanto a la calificación de nuestros Residentes, se realiza de acuerdo

a las Planillas de Evaluación propuestas por Región Sanitaria, y de acuerdo a actividad participativa Teórico – Práctica, evaluada por el Jefe de Servicio, Instructor de Residentes y Jefe de Residentes

Nuestro Servicio