resecciones gástricas totales y parciales
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DRA DIANA OCHOA QUIJADA R2CG
TumoresSangrado Ulceras crnicas e inflamacin
Current Procedures Surgery, Lange 2010, McGraw-Hill
Imposibilidad de reseccin total de tumor primario Metstasis a distancia
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Fuga de anastomosisInfeccin de herida Fistula pancretica
Absceso intra abdominal
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Lesiones que involucran el cardias: Esofagogastrectomia con esofago gastrostomia Para asegurar flujo
sanguineo al remanente gastrico se preservan los vasos gastroepiploicos derechos.Current Procedures Surgery, Lange 2010, McGraw-Hill
Lesiones en el cuerpo gastrico: gastrectomia total con esofago yeyunostomia.
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Para lesiones en el antro: gastrectoma subtotal, con reconstruccin gastro yeyunal.
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Lesiones benignasAblacin de un sector gstrico determinado Gastrectoma en dos tercios
Antrectomia
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Posicin supinaColocar SNG Cirujano al lado derecho
Incisin media supra umbilical
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Para lesiones distalesTiene un resultado oncologico equivalente y pocas complicaciones al compararse con gastrectomia total.
Se inicia con la maniobra de Kocher para movilizacion de Duodeno.Current Procedures Surgery, Lange 2010, McGraw-Hill
Se entra en el saco menor para evaluacion temprana de estomago posterior y ayuda en la division del epiplon mayor.Con retraccion cefalica del epiplon mayor, se entra al plano avascular por encima del colon transverso hacia la izquierda de la linea media, evitando lesionar los vasos colicos medios.Current Procedures Surgery, Lange 2010, McGraw-Hill
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Despegar epipln mayor de colon transverso incluyendo flexuras. En algunos casos divisin del ligamento esplenorrenal
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Se diseca ligamento gastrocolico del estomago.Se inicia diseccion en el piloro con ligadura de la arteria gastro epiploica derecha y continua por la curvatura mayor. En algunos casos se preservan vasos..
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Reseccion del 50% la diseccion termina a la mitad entre el piloro y la union EG.Reseccion subtotal o del 75% se dividen arteria epiploica izquierda y vasos gastricos cortos.
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Se ligan vasos gastricos derecho proximal al estomago. Cuidado!! No lesionar A. hepatica o va biliar.
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GastroduodenostomiaFcil anastomosis, sin tensin.
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Se coloca duodeno en la linea inferior gastricaSutura posterior seromuscular con puntos separados con seda.
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Puntos de todas las capas de duodeno y estomago en el cierre interno.Puntos continuos con material absorbibleCurrent Procedures Surgery, Lange 2010, McGraw-Hill
Se continua sutura de manera anterior
Puntos seromusculares SedaCurrent Procedures Surgery, Lange 2010, McGraw-Hill
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Mobilidad adicional con division del nervio vago Se divide estomago en su porcion media.
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