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REQUERIMIENTOS REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES EN EL NUTRICIONALES EN EL

ADULTO MAYORADULTO MAYOR

LIC. BLANCA IDALIA GONZÁLEZ GARCÍALIC. BLANCA IDALIA GONZÁLEZ GARCÍANutrióloga gerontólogaNutrióloga gerontóloga

INIAN, UNINIAN, UN

Requerimientos nutricionalesRequerimientos nutricionales

Los requerimientos especifican las Los requerimientos especifican las cantidades de energía y de cada uno de cantidades de energía y de cada uno de los nutrientes que un individuo necesita los nutrientes que un individuo necesita para obtener un óptimo estado de saludpara obtener un óptimo estado de salud

Requerimientos nutricionalesRequerimientos nutricionales

Estos están dados por:Estos están dados por:EnergíaEnergíaProteínasProteínasHidratos de CarbonoHidratos de CarbonoGrasasGrasasFibraFibraMinerales y oligoelementosMinerales y oligoelementosVitaminasVitaminasAguaAgua

EnergíaEnergía

Los requerimientos de energía disminuyen con Los requerimientos de energía disminuyen con la edad.la edad.

Declinación normal en el metabolismoDeclinación normal en el metabolismo

CausasCausas Reducción de la actividad físicaReducción de la actividad física

Existe una disminución del 10% por década a Existe una disminución del 10% por década a partir de los 60 añospartir de los 60 años..

EnergíaEnergía Indicación de la “Food and Nutrition Indicación de la “Food and Nutrition

Board” (1989)Board” (1989)

Reducir raciones energéticas a partir de los Reducir raciones energéticas a partir de los 51 años de edad51 años de edad

VaronesVarones 600kcal/día 600kcal/día

MujeresMujeres 300kcal/día 300kcal/día

EnergíaEnergía

Estudio sobre el estado nutricio de Boston Estudio sobre el estado nutricio de Boston (Munro, 1981-84)(Munro, 1981-84)

El consumo de energía es 16-23% superior en El consumo de energía es 16-23% superior en ancianos residentes en asilos frente a los que no ancianos residentes en asilos frente a los que no viven en asilos, lo cual se relaciona con la viven en asilos, lo cual se relaciona con la inmunidad a procesos mórbidos que consumen inmunidad a procesos mórbidos que consumen energía.energía.

EnergíaEnergía

Aportes menores de 1500 Calorías/día, Aportes menores de 1500 Calorías/día, suponen riesgo de baja ingesta de suponen riesgo de baja ingesta de vitaminas y minerales que no permite vitaminas y minerales que no permite cubrir los requerimientos nutricionales cubrir los requerimientos nutricionales diarios.diarios.

ProteínasProteínas

Las necesidades proteicas en las Las necesidades proteicas en las personas de edad avanzada, están personas de edad avanzada, están influidas por:influidas por:

• La disminución del compartimiento muscular que La disminución del compartimiento muscular que condiciona una menor disponibilidad de condiciona una menor disponibilidad de aminoácidos para la síntesis proteica.aminoácidos para la síntesis proteica.

• Ingesta calórica por debajo de los niveles Ingesta calórica por debajo de los niveles recomendados (dificulta la utilización eficaz de las recomendados (dificulta la utilización eficaz de las proteínas ingeridas)proteínas ingeridas)


•Infecciones y enfermedades crónicas (situaciones comunes Infecciones y enfermedades crónicas (situaciones comunes en las personas mayores)en las personas mayores)

Como los estudios sobre requerimientos de Como los estudios sobre requerimientos de proteínas en adultos mayores son pocos e proteínas en adultos mayores son pocos e inconsistentes, hacer una recomendación inconsistentes, hacer una recomendación definitiva es casi imposible.definitiva es casi imposible.

Sin embargo, es prudente utilizar la Sin embargo, es prudente utilizar la recomendación más liberal derivada de estudios recomendación más liberal derivada de estudios de balance nitrogenado, hasta que tengamos de balance nitrogenado, hasta que tengamos más información. más información.


La base de estos estudios nos indican, un La base de estos estudios nos indican, un consumo diario de:consumo diario de:

Recomendación Recomendación 1g/Kg/día 1g/Kg/día

ProteínasProteínas Consecuencias de un déficit proteico-Consecuencias de un déficit proteico-

calóricocalórico

-Edema-Edema -Prurito cutáneo-Prurito cutáneo

-Eczema crónico-Eczema crónico -Fatiga-Fatiga

-Debilidad muscular-Debilidad muscular -Consumo tisular-Consumo tisular

-Retraso en la cicatrización -Retraso en la cicatrización -Posible alteración de la de -Posible alteración de la de las heridas las heridas respuesta inmunológica respuesta inmunológica


Las necesidades proteicas aumentan en Las necesidades proteicas aumentan en relación con la gravedad y la duración de relación con la gravedad y la duración de la enfermedadla enfermedad

En caso necesario, la ingesta de proteínas En caso necesario, la ingesta de proteínas se debe incrementar para satisfacer la se debe incrementar para satisfacer la demanda en enfermedades especificas y demanda en enfermedades especificas y para completar los depósitos de proteínas para completar los depósitos de proteínas en pacientes mal nutridos.en pacientes mal nutridos.

Hidratos de CarbonoHidratos de Carbono

Las dietas hipocalóricas o los periodos de Las dietas hipocalóricas o los periodos de ayuno en personas mayores pueden ayuno en personas mayores pueden favorecer la aparición de trastornos favorecer la aparición de trastornos metabólicos importantes como son la metabólicos importantes como son la lipólisis, la producción de cuerpos lipólisis, la producción de cuerpos cetónicos, el catabolismo proteico y la cetónicos, el catabolismo proteico y la perdida de sodio, potasio y líquidos.perdida de sodio, potasio y líquidos.

Hidratos de CarbonoHidratos de Carbono Se recomienda que un 50-60% de la Se recomienda que un 50-60% de la

ingesta energética provenga de los ingesta energética provenga de los hidratos de carbono complejos. hidratos de carbono complejos.

Los hidratos de carbono simples deben Los hidratos de carbono simples deben limitarse al 10% del total hidrocarbonado, limitarse al 10% del total hidrocarbonado, debido a la tendencia de las personas debido a la tendencia de las personas mayores a desarrollar una resistencia mayores a desarrollar una resistencia periférica a la insulinaperiférica a la insulina

GrasasGrasas Las recomendaciones para la población Las recomendaciones para la población

geriátrica respecto a la ingesta de grasas geriátrica respecto a la ingesta de grasas son similares al resto de la población.son similares al resto de la población.

Se recomienda que los lípidos de la dieta Se recomienda que los lípidos de la dieta no sobrepasen el 30% del total energético no sobrepasen el 30% del total energético ingerido en un día, pero se admite hasta ingerido en un día, pero se admite hasta un 35% cuando el aceite de oliva es la un 35% cuando el aceite de oliva es la grasa de adición mayoritaria.grasa de adición mayoritaria.

GrasasGrasas

Estas recomendaciones son con el Estas recomendaciones son con el objetivo:objetivo:

Control de pesoControl de pesoPrevención de cardiopatía coronariaPrevención de cardiopatía coronariaPrevención de cáncerPrevención de cáncer

GrasasGrasas En relación con el reparto de ácidos En relación con el reparto de ácidos

grasos, no deberá sobrepasarse:grasos, no deberá sobrepasarse:

7-10% en forma de AG. Saturados7-10% en forma de AG. Saturados10% en forma de Poliinsaturados.10% en forma de Poliinsaturados.Resto aportarse en forma de monoinsaturados Resto aportarse en forma de monoinsaturados (10-18%).(10-18%).

El consumo de colesterol ha de ser inferior El consumo de colesterol ha de ser inferior a 300 mg/díaa 300 mg/día

GrasasGrasas Fuentes de grasas:Fuentes de grasas:

Saturadas Saturadas Carnes, embutidos, lácteos, Carnes, embutidos, lácteos, mantequilla, margarina, algunos productos mantequilla, margarina, algunos productos procesados.procesados.

Monoinsaturadas Monoinsaturadas Aceite de olivaAceite de oliva

Poliinsaturadas Poliinsaturadas Pescados, frutos secos, Pescados, frutos secos, aceites de semillasaceites de semillas

FibraFibra

La fibra dietética es esencial para asegurar una La fibra dietética es esencial para asegurar una óptima función gastrointestinalóptima función gastrointestinal

El consumo de fibra junto con una ingesta El consumo de fibra junto con una ingesta hídrica adecuada previene:hídrica adecuada previene:

El estreñimiento, El estreñimiento, Favorece un mejor control de la glucemia y del colesterol Favorece un mejor control de la glucemia y del colesterol Reduce el riesgo de aparición de algunas neoplasiasReduce el riesgo de aparición de algunas neoplasias

FibraFibra

Las recomendaciones de fibra para Las recomendaciones de fibra para personas mayores sanas, según la personas mayores sanas, según la “American Dietetic Association” (2001), “American Dietetic Association” (2001), oscila entre 30 a 35g/día, siendo los oscila entre 30 a 35g/día, siendo los alimentos ricos en fibra, como cereales, alimentos ricos en fibra, como cereales, frutas y verduras la principal fuente frutas y verduras la principal fuente alimentaria.alimentaria.

FibraFibra

Debido a la presencia en algunos casos Debido a la presencia en algunos casos de ciertas intolerancias gastrointestinales de ciertas intolerancias gastrointestinales como flatulencias y distensión abdominal y como flatulencias y distensión abdominal y a la menor ingesta energética diaria, a la menor ingesta energética diaria, algunos países como Francia e Inglaterra algunos países como Francia e Inglaterra recomiendan entre 18-20g/día.recomiendan entre 18-20g/día.

Minerales y OligoelementosMinerales y Oligoelementos

Se han establecido recomendaciones de Se han establecido recomendaciones de minerales y oligoelementos para los dos minerales y oligoelementos para los dos grupos de población de edad avanzadagrupos de población de edad avanzada

60-69 años60-69 años>70 años>70 años


Calcio: Calcio: Interviene en la conservación del esqueleto Interviene en la conservación del esqueleto

(alta prevalencia de osteoporosis en las (alta prevalencia de osteoporosis en las personas mayores). personas mayores).

En caso de no asegurar con la ingesta, es En caso de no asegurar con la ingesta, es conveniente suplementar la dieta (siempre conveniente suplementar la dieta (siempre combinado con vitamina D)combinado con vitamina D)

Leche, Queso, Almendras, YogurtLeche, Queso, Almendras, Yogurt


Hierro:Hierro: Las personas mayores no son un grupo de Las personas mayores no son un grupo de

riesgo en cuanto a la ferropenia; pese a ellos, riesgo en cuanto a la ferropenia; pese a ellos, existen numerosos factores que predisponen existen numerosos factores que predisponen a su carencia:a su carencia:Enfermedades inflamatoriasEnfermedades inflamatoriasDigestivasDigestivasEtc.Etc.

Hígado, Yema de huevo, Lentejas, CarneHígado, Yema de huevo, Lentejas, Carne

Minerales y OligoelementosMinerales y Oligoelementos Zinc:Zinc:

Nutriente antioxidante de difícil ajuste, en Nutriente antioxidante de difícil ajuste, en situaciones de ingesta energética baja. Su situaciones de ingesta energética baja. Su carencia se asocia a una disminución de la carencia se asocia a una disminución de la inmunidad, de la cicatrización de las heridas y inmunidad, de la cicatrización de las heridas y de la capacidad gustativa, así como a la de la capacidad gustativa, así como a la inapetencia o anorexia y a la degeneración inapetencia o anorexia y a la degeneración macular.macular.

Lentejas, Queso Crudo, Carne, MariscosLentejas, Queso Crudo, Carne, Mariscos


Selenio:Selenio: Nutriente antioxidante que previene la Nutriente antioxidante que previene la

formación de los radicales libres. Algunos formación de los radicales libres. Algunos estudios demuestran que su déficit se estudios demuestran que su déficit se relaciona con el riesgo de padecer relaciona con el riesgo de padecer enfermedades coronarias, algunas neoplasias enfermedades coronarias, algunas neoplasias e inmunosupresión.e inmunosupresión.

• Hígado, Pescado, Cereales integrales, Yema de Hígado, Pescado, Cereales integrales, Yema de huevohuevo


MagnesioMagnesio Se relaciona con la prevención de eventos Se relaciona con la prevención de eventos

cardiovasculares, presencia de diabetes y cardiovasculares, presencia de diabetes y aparición de osteoporosis.aparición de osteoporosis.

• Frutos secos, Soja, Legumbres, Cacao en polvoFrutos secos, Soja, Legumbres, Cacao en polvo

VitaminasVitaminas Los estados subcarenciales de vitaminas Los estados subcarenciales de vitaminas

son relativamente frecuentes en las son relativamente frecuentes en las personas mayores, con manifestaciones personas mayores, con manifestaciones clínicas menores o no evidentes.clínicas menores o no evidentes.

Al igual que ocurre con los minerales, en Al igual que ocurre con los minerales, en la actualidad disponemos de la actualidad disponemos de recomendaciones de ingesta diarias, recomendaciones de ingesta diarias, consideradas en dos grupos.consideradas en dos grupos.

VitaminasVitaminas

Las vitaminas que, por su difícil ajuste, merecen Las vitaminas que, por su difícil ajuste, merecen una especial atención en la población geriátrica una especial atención en la población geriátrica son las siguientes:son las siguientes:

• Vitamina D: Vitamina D: Nutriente que puede ser sintetizado en el organismo mediante Nutriente que puede ser sintetizado en el organismo mediante

la exposición a la luz solar.la exposición a la luz solar.

Debido a su menor capacidad de síntesis en las personas Debido a su menor capacidad de síntesis en las personas mayores y a la escasa exposición solar, en muchos casos es mayores y a la escasa exposición solar, en muchos casos es necesario valorar su suplementación necesario valorar su suplementación

• Pescado, Leche, Huevos, Luz SolarPescado, Leche, Huevos, Luz Solar

VitaminasVitaminas• Vitaminas antioxidantes:Vitaminas antioxidantes:

Las E y C deben estar presentes en la dieta de este Las E y C deben estar presentes en la dieta de este grupo de edad, puesto que tienen un efecto beneficioso grupo de edad, puesto que tienen un efecto beneficioso antioxidante y preservan de forma especial el buen antioxidante y preservan de forma especial el buen funcionamiento del sistema inmunitariofuncionamiento del sistema inmunitario

Existen estudios que demuestran que la ingestión de Existen estudios que demuestran que la ingestión de vitamina C (1g/día) y vitamina E (200mg/día) durante 4 vitamina C (1g/día) y vitamina E (200mg/día) durante 4 meses mejora significativamente la función inmunitaria meses mejora significativamente la función inmunitaria de las personas de 75-80 años.de las personas de 75-80 años.

• Vit. C Vit. C Kiwi, Nranja, Pimiento, Espinacas Kiwi, Nranja, Pimiento, Espinacas• Vit. E.Vit. E. Aceite de oliva, Yema de huevo, Nueces Aceite de oliva, Yema de huevo, Nueces

VitaminasVitaminas• Ácido Fólico, vitamina BÁcido Fólico, vitamina B66 y B y B1212 : :

El déficit de estos nutrientes se relaciona con niveles El déficit de estos nutrientes se relaciona con niveles anormales de homocisteína en sangre, que inducen a la anormales de homocisteína en sangre, que inducen a la aparición de enfermedad coronaria, enfermedad aparición de enfermedad coronaria, enfermedad cerebrovascular y demencia.cerebrovascular y demencia.

• Ac. Fólico: Berros, Hígado, Acelgas, Nueces, Yema de huevoAc. Fólico: Berros, Hígado, Acelgas, Nueces, Yema de huevo• Vit. BVit. B66: Arenque, Salmón, Lentejas, Conejo: Arenque, Salmón, Lentejas, Conejo

• Vit BVit B1212: Hígado, Carne, Pescado, Huevos: Hígado, Carne, Pescado, Huevos

AguaAgua Debido a que en esta etapa de la vida el Debido a que en esta etapa de la vida el

mecanismo que desencadena la sed está mecanismo que desencadena la sed está alterado, se recomienda ingerir líquidos con alterado, se recomienda ingerir líquidos con regularidad a lo largo de todo el díaregularidad a lo largo de todo el día

Debe tenerse en cuenta las necesidades Debe tenerse en cuenta las necesidades hídricas diarias y prestando una especial hídricas diarias y prestando una especial atención en los meses calurosos y, en atención en los meses calurosos y, en situaciones con necesidades aumentadas y en situaciones con necesidades aumentadas y en individuos con indicación de ingesta hídrica individuos con indicación de ingesta hídrica restringidarestringida

AguaAgua Se establecen las siguientes recomendacionesSe establecen las siguientes recomendaciones

• 1ml/Cal consumida 1ml/Cal consumida Condiciones normalesCondiciones normales

• 1.5ml/Cal consumida1.5ml/Cal consumida Necesidades Necesidades aumentadas: fiebre, aumentadas: fiebre,

sudoración sudoración en épocas en épocas calurosas, calurosas, diarreas, etcdiarreas, etc

A nivel práctico, estas recomendaciones equivalen a A nivel práctico, estas recomendaciones equivalen a consumir como mínimo 8 vasos de agua al díaconsumir como mínimo 8 vasos de agua al día

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