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Número 1.605

23 de junio de 2015

Publicación de:

Servicio de Infectología Hospital Nuestra Señora

de la Misericordia Ciudad de Córdoba República Argentina

Comité Editorial

Editor Jefe

Ángel Mínguez

Editores Adjuntos

Ílide Selene De Lisa

Enrique Farías

Editores Asociados

Jorge S. Álvarez (Arg.)

Hugues Aumaitre (Fra.)

Jorge Benetucci (Arg.)

Pablo Bonvehí (Arg.)

María Belén Bouzas (Arg.)

Isabel Cassetti (Arg.)

Arnaldo Casiró (Arg.)

Ana Ceballos (Arg.)

Sergio Cimerman (Bra.)

Milagros Ferreyra (Fra.)

Salvador García Jiménez (Gua.)

Ángela Gentile (Arg.)

Ezequiel Klimovsky (Arg.)

Gabriel Levy Hara (Arg.)

Susana Lloveras (Arg.)

Gustavo Lopardo (Arg.)

Eduardo López (Arg.)

Tomás Orduna (Arg.)

Dominique Peyramond (Fra.)

Daniel Pryluka (Arg.)

Charlotte Russ (Arg.)

Horacio Salomón (Arg.)

Eduardo Savio (Uru.)

Daniel Stecher (Arg.)

Noticias

Argentina

• Vigilancia de enfermedad tipo influenza

América

• Bolivia, Tarija: Reportan ocho casos de hantavirosis

y un fallecido

• Estados Unidos: Disminuyen las lesiones precancerosas provocadas por el VPH en

mujeres jóvenes

• Estados Unidos, Colorado: Reportan una muerte por

peste bubónica en el condado de Larimer

• Perú: La epidemiología molecular, una eficaz ayuda contra la malaria

• Perú, Loreto: Confirman la

muerte de tres niños por rabia

El mundo

• Camboya, Roka: El pueblo

estigmatizado por el sida, debido a un doctor sin licencia

• Guinea Ecuatorial

es declarada libre del poliovirus salvaje

• India, Mumbai: Los muertos por beber alcohol adulterado alcanzan el centenar

• Pakistán, Karachi: Una ola de calor deja

al menos 140 muertos

• República de Corea: Ascienden a 27 los muertos

a causa del brote de MERS

• Sierra Leona: Epidemiología,

transmisión y evolución del virus del Ébola en el

transcurso de siete meses

• Preparan el ensayo en humanos de la primera

vacuna contra el MERS-CoV

• Las claves para erradicar

la poliomielitis

(Haciendo clic sobre el titular accederá directamente a las mismas)

www.apinfectologia.org/ www.slamviweb.org/

www.sap.org.ar/

www.sadip.net/

www.apargentina.org.ar/

www.said.org.ar/

Adhieren:

www.circulomedicocba.org/

www.consejomedico.org.ar/

www.biblioteca.fcm.unc.edu.ar/

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Desde mayo de 1993, la Fundación Huésped publica en forma trimestral la revista “Actualizaciones en SIDA”, primera

publicación científica latinoamericana en idioma español destinada al tema VIH/sida. Desde marzo de 2013, a partir de un

acuerdo con la Sociedad Argentina de Infectología (SADI), cambió su nombre a “Actualizaciones en Sida e Infectología”,

ampliando sus contenidos más allá de lo concerniente a la infección por VIH hacia todos los aspectos relacionados a las

enfermedades infecciosas. La revista cuenta con dos indexaciones en las bases de datos Latindex y LILACS. Encontrará la publicación en formato pdf desde el año 2003 haciendo clic aquí.

Argentina

Vigilancia de enfermedad tipo influenza

18 de junio de 2015 – Boletín Integrado de Vigilancia – Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios – Ministe-rio de Salud de la Nación (Argentina)

Tabla 1. Casos notificados y tasas de notificación cada 100.000 habitantes, según provincia y región. Argentina. Años 2013/2015, hasta semana epidemiológica 18. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulo C2.

Gráfico 1. Corredor endémico semanal. Argentina. Año 2015, en base a datos de los años 2010/2014, con representación de casos del año 2015 hasta semana epidemiológica 18 y proyecciones hasta semana epidemiológica 23. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulo C2.

Casos Tasas Casos Tasas Casos Tasas

Ciudad Autónoma de Buenos Aires 5.571 192,76 6.632 229,47 6.561 227,02

Buenos Aires 90.543 579,45 71.984 460,68 68.006 435,22

Córdoba 19.028 575,06 16.740 505,91 13.547 409,41

Entre Ríos 19.403 1.569,83 15.438 1.249,04 14.896 1.205,18

Santa Fe 21.974 687,86 12.714 397,99 10.935 342,30

Centro 156.519 596,14 123.508 470,41 113.945 433,99

Mendoza 5.161 296,76 4.900 281,75 3.506 201,60

San Juan 4.399 645,91 4.758 698,62 5.311 779,82

San Luis 1.906 440,89 1.153 266,71 1.345 311,12

Cuyo 11.466 401,96 10.811 379,00 10.162 356,25

Corrientes 17.755 1.788,75 12.570 1.266,38 10.473 1.055,11

Chaco 14.080 1.334,27 13.433 1.272,96 14.675 1.390,65

Formosa 10.934 2.062,39 9.094 1.715,33 10.058 1.897,16

Misiones 20.579 1.868,11 17.926 1.627,28 15.024 1.363,84

NEA 63.348 1.721,60 53.023 1.441,00 50.230 1.365,09

Catamarca 7.224 1.963,96 6.069 1.649,95 6.195 1.684,21

Jujuy 6.668 990,34 5.100 757,46 7.550 1.121,33

La Rioja 2.912 872,79 4.397 1.317,88 3.791 1.136,25

Salta 10.779 887,57 6.555 539,75 5.033 414,43

Santiago del Estero 8.474 969,56 6.179 706,97 5.611 641,99

Tucumán 7.892 544,96 7.469 515,75 6.168 425,91

NOA 43.949 894,83 35.769 728,28 34.348 699,35

Chubut 2.476 486,34 2.626 515,80 2.617 514,04

La Pampa 3.216 1.005,36 2.354 735,89 1.154 360,75

Neuquén 3.217 583,57 2.438 442,25 2.656 481,80

Río Negro 4.893 766,12 3.590 562,10 4.158 651,04

Santa Cruz 1.542 562,85 1.426 520,51 1.572 573,80

Tierra del Fuego 618 485,83 453 356,12 388 305,02

Sur 15.962 659,56 12.887 532,50 12.545 518,37

Total Argentina 291.244 725,95 235.998 588,25 221.230 551,44

2013 2014 2015Provincia/Región

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América

Bolivia, Tarija: Reportan ocho casos de hantavirosis y un fallecido

18 de junio de 2015 – Fuente: Agencia Boliviana de Información (Bolivia)

Claudia Montenegro, responsable de epidemiologia del Servicio Departamental de Salud (SE-

DES) de Tarija, informó el 18 de junio que en lo que va de 2015 se reportaron ocho casos de hantavirosis y un falle-

cido por esta enfermedad transmitida por los roedores.

Montenegro añadió que los casos de hantavirosis se identificaron en los municipios de Bermejo y Padcaya.

“Pero ya estamos también en alerta en los municipios de Yacuiba, Carapari y Villa Montes”, agregó la funcionaria

del SEDES. En esta jornada en San Lorenzo, municipio de Tarija, se desarrolla un taller sobre esa problemática en el

que participan profesionales de los servicios departamentales de salud de todo el país.

Estados Unidos: Disminuyen las lesiones precancerosas provocadas por el VPH

en mujeres jóvenes

22 de junio de 2015 – Fuente: Cancer

Un nuevo análisis indica que las tasas de lesiones cervicales de alto grado, es

decir lesiones precancerosas en el cuello uterino, disminuyeron en mujeres jóvenes

estadounidenses tras la administración de la vacuna para proteger contra el virus

del papiloma humano (VPH), pero la tendencia puede deberse en parte a cambios

en las recomendaciones de detección de cáncer de cuello uterino.

El estudio pone de manifiesto algunos de los retos en el seguimiento del impac-

to de una vacuna durante una época de cambios en el cribado.

Más de la mitad de las lesiones cervicales de alto grado, que son cambios

anormales de tejido que pueden conducir al cáncer, son causadas por la infección

persistente por VPH, que se puede prevenir si una persona recibe una vacuna con-

tra el virus. Monitorizar las tendencias en la incidencia de estas lesiones es útil

para evaluar el impacto de la vacunación contra el VPH.

Un equipo dirigido por Susan Hariri, de los Centros para el Control y la Preven-

ción de Enfermedades de Estados Unidos, reveló que en los primeros años después

que se introdujo la vacunación contra el VPH en Estados Unidos (2008-2012), hubo

descensos grandes y uniformes en las lesiones cervicales de alto grado en mujeres

jóvenes de todo el país de entre 18 y 20 años y, en menor medida, en mujeres de

21 a 24 años.

Hariri señaló que las lesiones cervicales de alto grado son asintomáticas y sólo

pueden ser detectadas a través de la detección del cáncer cervical de rutina. Debi-

do a que las recomendaciones de cribado fueron cambiando durante el periodo de tiempo de este estudio, los inves-

tigadores también observaron tendencias en la utilización de la detección del cáncer de cuello uterino.

“En particular, la detección ya no se recomienda en mujeres antes de los 21 años y nosotros encontramos des-

censos sustanciales en el cribado en las de 18 a 20 años de edad que eran compatibles con las nuevas recomenda-

ciones”, afirma Hariri. Aunque el cribado también se redujo en las de 21 a 24 años, las disminuciones en el cribado

eran mucho más pequeñas.

“Pensamos que las disminuciones en las lesiones de alto grado en este grupo reflejan los cambios en el cribado,

pero también pueden ser parcialmente debido a la vacunación contra el VPH”, añade Hariri, apuntando que el mayor

beneficio de la vacunación contra el VPH –reducir la carga del cáncer de cuello uterino y otros cánceres asociados al

VPH– llevará muchos años de evaluación debido al largo tiempo de retraso entre la infección por el VPH y el desarro-

llo del cáncer.1

Estados Unidos, Colorado: Reportan una muerte por peste bubónica en el condado de La-

rimer

22 de junio de 2015 – Fuente: Univisión (México)

Un joven falleció a causa de la peste en el condado de Larimer, Colora-

do, enfermedad que no se registraba allí desde 1999, presumiblemente

por la picadura de una pulga infectada.

En el condado causó asombro la muerte del adolescente, que al principio presen-

taba síntomas similares a los de la influenza. Por eso ahora el Departamento de Sa-

lud local, junto a expertos de los Centros para el Control y la Prevención de Enferme-dades (CDC), el Departamento de Salud del Estado y la oficina del forense, están

trabajando para analizar las circunstancias del caso y el posible alcance que pueda

tener.

1 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí (requiere suscripción).

4

Se cree que lo picó una pulga portadora de la bacteria Yersinia pestis, y una de las preocupaciones es analizar a

los miembros de la familia y las relaciones cercanas para determinar cómo se produjo el contagio y si hay más per-

sonas que pueden haber sido picadas.

La peste bubónica es muy rara en Estados Unidos. En las últimas décadas se registraron sólo 7 casos anuales,

según los CDC. La mayoría se produce en las zonas rurales, principalmente en el norte de New México, el norte de

Arizona y el sur de Colorado, California, el sur de Oregon, y en Nevada occidental.

En 2013, se registró en Colorado un caso de peste bubónica en una niña de 7 años, quien contrajo la enfermedad

al tener contacto con una ardilla muerta, mientras estaba acampando con su familia. Afortunadamente, la pequeña

se recuperó luego de un tratamiento con antibióticos.2

Perú: La epidemiología molecular, una eficaz ayuda contra la malaria

22 de mayo de 2015 – Fuente: Emerging Infectious Diseases

Combinando información de estudios epidemiológicos con

técnicas de laboratorio, la epidemiología molecular es un ins-

trumento fundamental para la caracterización genética de los

parásitos que causan la malaria –u otras enfermedades trans-

mitidas por vectores–, pues ayuda a detectar a tiempo cual-

quier nueva introducción, permite conocer las características y

origen del patógeno y seguirle la pista para un mejor control.

Así lo comprobó un reciente estudio, que usó esta disciplina

relativamente reciente para identificar el origen de una cepa

del parásito Plasmodium falciparum, que en 2010 causó un

rebrote de este tipo de malaria en la región de Tumbes, al nor-

te de Perú, donde hacía años que no se reportaba un caso.

El análisis molecular efectuado por científicos peruanos y

norteamericanos mostró que esa cepa era idéntica genéticamente a otra hallada en Loreto –en el nororiente pe-

ruano– que, a su vez, estaba emparentada con el linaje genético de una cepa que circulaba en la Amazonía desde

1998 y provenía de Brasil.

“Este tipo de cepas son particularmente peligrosas porque son muy fáciles de transmitir de un lugar a otro y pue-

den originar emergencias de salud pública. El riesgo de propagación de malaria desde la Amazonía a otras zonas es

grande”, explicó Andrés G. Lescano, jefe del Departamente de Parasitología del Centro de Investigación de Enferme-

dades Tropicales de la Marina de Estados Unidos (NAMRU-6) en Perú, y coautor del estudio.

En su opinión, la habilidad de la malaria para restablecerse en forma endémica en zonas donde ya ha sido elimi-

nada obliga a la vigilancia permanente mucho después de su aparente eliminación.

“Cuando se tiene un patógeno tan flexible, tan adaptable –como esta cepa de P. falciparum–, se convierte en un

riesgo: el movimiento de la población puede propiciar su introducción a nuevas zonas y las personas que viven allí

no se enteran inmediatamente”, añade.

Para Ricardo Fujita, director del Centro de Genética y Biología Molecular del Instituto de investigación de la Facul-

tad de Medicina de la Universidad de San Martín de Porres, la importancia de este hallazgo es que permitió determi-

nar que se trataba de una cepa reintroducida desde la selva amazónica hacia Tumbes.

“Ello implica diferentes tipos de resistencia a antibióticos, y por ende distintas estrategias de tratamiento”, acota,

algo que en efecto se hizo cuando gracias a los análisis se descubrió el patrón de resistencia de la cepa.

“Si bien el estudio comprendió una zona concreta de Perú, su metodología y conclusiones pueden ser extrapola-

das a diferentes regiones de Centroamérica y el Caribe, e incluso del Asia y África”, dice Lescano.

“La epidemiología molecular permite la identificación rápida del patógeno, su fuente de origen, cómo se fue des-

plazando, y las características patogénicas y de resistencia de la cepa para un tratamiento oportuno”, precisa Fujita.3

2 La peste es una zoonosis bacteriana provocada por la bacteria Yersinia pestis, que normalmente se encuentra en animales pequeños y en las pulgas que los parasitan. Se transmite del animal al ser humano por la picadura de las pulgas infectadas, por contacto directo, por inhalación y, más raramente, por ingestión de agentes infecciosos, informa la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Hay tres tipos de peste, dependiendo de la vía de infección: bubónica, septicémica y neumónica. La bubónica, caracterizada por la infla-mación dolorosa de los ganglios linfáticos, denominados ‘bubones’, es la más común.

Puede ser una enfermedad muy grave para el ser humano, con una tasa de letalidad que oscila entre 30 y 60%, si no se trata. En 2013 se declararon 783 casos en todo el mundo, incluidas 126 defunciones, según la OMS.

A lo largo de la historia, la peste ha provocado una gran mortalidad. En el siglo XIV provocó la muerte de 50 millones de personas, apro-ximadamente la mitad en Asia y África, y la otra mitad en Europa, donde pereció la cuarta parte de la población.

Las personas infectadas suelen presentar síntomas similares a los de la influenza, tras un periodo de incubación de 3 a 7 días, tienen apa-rición súbita de fiebre, escalofríos, dolor de cabeza y malestar general, debilidad, vómitos y náuseas. Pero en las fases avanzadas, donde se produce la propagación directa de la bacteria por el torrente sanguíneo, provoca llagas supurantes.

Si no se trata enseguida, la peste puede provocar la muerte en poco tiempo, por lo que el diagnóstico precoz y el tratamiento inmediato con antibióticos son esenciales para la supervivencia y para reducir las complicaciones. 3 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.

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Perú, Loreto: Confirman la muerte de tres niños por rabia

19 de junio de 2015 – Fuente: El Comercio (Perú)

El Ministerio de Salud (MINSA) confirmó que tres niños fa-

llecieron por rabia silvestre en el distrito de Napo, provincia

loretana de Maynas, tras ser mordidos por murciélagos.

El primer caso de esta enfermedad se dio en una niña de

nueve años que falleció el 29 de mayo, el segundo de una niña

de tres años que falleció el 12 de junio y recientemente fue

otro niño. Todos los infectados vivían en la comunidad nativa

Soledad.

El coordinador nacional de la Estrategia Sanitaria de Zoono-

sis del MINSA, Oswaldo Cabanillas, detalló que los dos prime-

ros casos fueron confirmados por diagnóstico clínico epidemio-

lógico y el último fue confirmado por análisis de laboratorio.

Ante esta situación, se conformaron brigadas de salud del Gobierno Regional y del Ministerio de Salud, integradas

por médicos, enfermeros, veterinarios, biólogos, inspectores sanitarios, epidemiólogos, entre otros profesionales

para la vigilancia epidemiológica en la zona.

El MINSA evalúa iniciar pronto una campaña de vacunación masiva contra la rabia a todos los pobladores del dis-

trito de Napo, aproximadamente 20.000 personas.

“En el caso de la vacunación antirrábica humana hay que aplicarle a la población que ha sido mordida cinco dosis

de vacuna y a los que no han sido mordidos tres dosis”, subrayó Cabanillas.

El virus de la rabia existe en algunas zonas de la selva y es transmitido por la mordedura de murciélagos, anima-

les que también atacan al ganado vacuno y porcino.

Solo en la comunidad nativa Soledad murieron en marzo 10 cabezas de ganado y en Pipischa murieron otras 12,

motivo por el cual se viene coordinando con el Servicio Nacional de Sanidad Agraria (SENASA) para vacunar también

a los animales.

El mundo

Camboya, Roka: El pueblo estigmatizado por el sida, debido a un doctor sin licencia

21 de junio de 2015 – Fuente: EFE

El agricultor Luem Laom recuerda su incredulidad cuando le dijeron que tenía el VIH, contraído por

una jeringa contaminada utilizada por un curandero, el primero de los más de 260 casos que ha estig-

matizado a un municipio entero en Camboya.4

Sentado en el patio de su modesta casa de madera en el pueblo de Roka, en la rural provincia de Battambang, el

campesino de 51 años rememora aquellos días en los que le empezaron a fallar las fuerzas en el arrozal y decidió ir

al centro de salud a finales de 2014.

“Soy una persona honesta y nunca he mantenido relaciones fuera del matrimonio”, repite el agricultor, mientras a

su alrededor los niños de su familia jugaban entre las hamacas y los mayores se resguardaban del sol camboyano en

la sombra de las palmeras.

Tras una segunda prueba que confirmó sus miedos, convenció a la jefa de la comunidad para que realizase prue-

bas al resto de los vecinos: en diez días se detectaron más de cien casos, incluida su mujer, dos de sus hijos, su

padre y su sobrina.

Investigaciones policiales apuntaron a Yem Chrin, un doctor sin licencia, y las muestras de los viales y jeringas en

su jardín confirmaron que era el culpable de la catástrofe, pero el Gobierno tardó varios días en reaccionar.

“Hasta el momento, estoy 99% convencido de que no es sida. Si de 800 personas, 106 están infectadas, es nues-

tro fin”, afirmó el primer ministro, Hun Sen, diez días después que Roka lanzase el mensaje de socorro.

Tras las dudas iniciales, las autoridades y organizaciones no gubernamentales actuaron con celeridad entregando

medicamentos antirretrovirales, suministros y servicios médicos, pero la vida de la gente de Roka cambió de forma

radical.

Seis meses después del 8 de diciembre en el que se anunciaron los primeros casos, siete ancianos y un bebé de 7

meses fallecieron por los síntomas provocados por el sida, y el curandero se encuentra preso acusado de homicidio.

Según el último informe del Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/Sida (ONUSIDA), las campa-

ñas contra el VIH han reducido el número de casos sobre el total de población entre 15 y 49 años de 1,6% en 2000

a 0,6% en 2015, y el acceso a los antirretrovirales es de los más amplios en la región.

Aun así, un fuerte estigma acompaña a la enfermedad, que se asocia a la prostitución, la homosexualidad y la

drogadicción.

4 Ver ‘Camboya, Battambang: Al menos 105 infectados con el VIH en Roka por una presunta negligencia médica’, en Reporte Epidemioló-gico de Córdoba N° 1.502, de fecha 19 de diciembre de 2014.

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Sou Sanith, director del departamento de Salud de la provincia, reconoce que lo primero que hay que superar es

“el temor a que la gente de fuera les apunte con el dedo” y “vencer la propia vergüenza”.

Un ejemplo son las bodas, que en Camboya duran hasta tres días y tienen una gran importancia social: “están

prácticamente vacías desde que empezó este problema”, se lamenta Sanith.

El español Enrique Figueredo, cuya prefectura en Battambang es una de las organizaciones que apoyan al muni-

cipio, afirma que no se puede ignorar la pobreza dentro de la desgracia vivida por esa comunidad.

“Si estas personas tuvieran más medios se solucionaría más rápido. Es un problema de desarrollo básico, de edu-

cación y de acceso a la sanidad”, opina Figueredo.

El sacerdote avisa del peligro de la discriminación ya que “muchos niños han dejado de estudiar” y la gente “se

siente paralizada” a la hora de buscar trabajo por el miedo al rechazo.

Como respuesta al contagio masivo, el ministerio de Sanidad camboyano anunció el 18 de junio que las investiga-

ciones iniciadas desde diciembre han identificado a 3.000 doctores sin licencia en el país.

No obstante, el problema no se limita a la regulación.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) critica en su último informe que el Gobierno de Camboya debería ha-

ber invertido más en servicios sociales dentro del alto crecimiento económico de los últimos años.

El 80% de la población camboyana vive en zonas rurales y la mitad recurre a practicantes sin cualificación, que

en muchas ocasiones son autodidactas y cuentan con escasos medios, según la OMS.

Además, la población de doctores es de las más bajas de la región, 0,2 cada 100.000 personas en 2012 según el

Banco Mundial, un legado de la guerra civil y el régimen genocida del Jemer Rojo que persiguió especialmente a

cualquiera que tuviese educación.

Esta situación provoca una alta dependencia de la ayuda extranjera al desarrollo, que supuso un quinto del pre-

supuesto anual en Sanidad en 2012.

Para Luem Laom, las medidas del Gobierno no significan gran cosa ya que todavía no entiende porqué el médico

actuó así y tiene claro que jamás volverá a acudir a un curandero.

“No tengo esperanza en los doctores, me han contagiado la enfermedad, que está vista en Camboya como algo

terrible desde hace mucho tiempo. Todo el que la tenga será odiado y mirado con desprecio”, dice el agricultor, tris-

te pero con entereza.

Guinea Ecuatorial es declarada libre del poliovirus salvaje

17 de junio de 2015 – Fuente: Gobierno de Guinea Ecuatorial

El 12 de junio de 2015 se declaró interrumpida la circulación

del poliovirus salvaje en Guinea Ecuatorial, tras una evaluación

exhaustiva realizada por expertos de la Organización de Nacio-

nes Unidas (ONU) y otras instituciones.

El grupo de expertos independientes, pertenecientes a la Or-

ganización Mundial de la Salud (OMS), y el Fondo de las Nacio-

nes Unidas para la Infancia (UNICEF), y otras instituciones como

los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades

(CDC) y la Fundación Bill y Melinda Gates, llegaron a Guinea

Ecuatorial el 4 de junio, e hicieron una evaluación mediante en-

trevistas y otras verificaciones, y declararon a Guinea Ecuatorial

libre del poliovirus salvaje causante de la poliomielitis.

El país fue infectado desde Camerún en el primer trimestre

de 2014,5 y tuvo un total de cinco casos confirmados por labora-

torios de referencia. Tras declararse que la epidemia de la poliomielitis era una emergencia nacional de salud

ca, se pusieron en marcha ocho campañas de calidad; se reforzaron el sistema de vigilancia epidemiológica y las

vacunaciones de rutina.

El pasado 14 de mayo, con motivo del relanzamiento de la Campaña Nacional de Vacunación contra la Poliomieli-

tis, el Ministro de Sanidad y Bienestar Social, Juan Ndong Nguema, recalcó la importancia que el Gobierno de la Re-

pública de Guinea Ecuatorial da al sector salud, como piedra angular del desarrollo humano.

India, Mumbai: Los muertos por beber alcohol adulterado alcanzan el centenar

22 de junio de 2015 – Fuente: EFE

El número de fallecidos por consumir alcohol adulterado en un suburbio de la ciudad occidental india

de Mumbai ha alcanzado los 100 y se teme que siga aumentando, ya que 48 personas se encuentran

hospitalizadas, siete de ellas en estado crítico, informó el 22 de junio una fuente policial.

5 Ver ‘Guinea Ecuatorial: Confirman un caso de poliomielitis, vinculado al brote en Camerún’, en Reporte Epidemiológico de Córdoba N° 1.340, de fecha 23 de abril de 2014.

La pareja presidencial durante la presentación de la Campaña Na-

cional de Vacunación contra la Poliomielitis, en noviembre de 2014.

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“Al menos 150 personas bebieron este alcohol, que sepamos, y

tememos que varias más puedan morir. Varios de los hospitalizados

están en una situación muy mala”, dijo Dhananjay Kulkarni, porta-

voz de la Policía de la capital financiera india.

“Se suele utilizar metanol para aumentar el grado de alcohol en

estas bebidas de contrabando. Es lo que se suele hacer, pero en

este caso no está cerrada la investigación”, afirmó Kulkarni.

Este portavoz aseguró que “van siete detenidos, aunque podrían

ser más, porque sigue la investigación”, por su supuesta implicación

con la elaboración y la venta del licor que produjo la intoxicación el

17 de junio en un barrio de villas de emergencia en el norte de la

ciudad.

Kulkarni indicó que ocho policías siguen suspendidos de sus fun-

ciones por supuesta negligencia al no haber evitado la comercializa-

ción de la bebida, entre ellos cuatro oficiales, incluido un inspector, y

cuatro agentes.

El jefe de gobierno del Estado de Maharashtra, Devendra Fadnavis, ordenó que se investigue el suceso, cuyo nú-

mero de fallecidos es el más alto desde otro caso similar ocurrido en 2004 en Mumbai, también con un centenar de

muertos.

La elaboración fraudulenta de licores causa periódicas intoxicaciones masivas en India, principalmente en áreas

rurales y asentamientos marginales, donde la población, sobre todo hombres, suele comprar ese tipo de alcohol por

ser más barato que el que se vende legalmente.

Hace seis meses al menos 27 personas murieron y unas cien fueron hospitalizadas después de ingerir licor adulte-

rado en el Estado de Uttar Pradesh, en el norte del país asiático.

El mayor envenenamiento de los últimos años se produjo en diciembre de 2011 en el estado de Bengala, en el

este de India, donde más de 130 personas fallecieron por ingerir un alcohol ilegal adquirido junto a una estación

ferroviaria.6

Pakistán, Karachi: Una ola de calor deja al menos 140 muertos

22 de junio de 2015 – Fuente: Geo Television Network (Pakistán)

Al menos 140 personas fallecieron debido a una

ola de calor en Karachi, la ciudad más grande de

Pakistán.

Saeed Mangnejo, secretario provincial de Salud, reportó

122 muertos desde el 20 de junio.

Ese día la temperatura llegó a 44,8°C, la más alta registra-

da en Pakistán en los últimos 15 años. El gobierno pakistaní

dijo que la temperatura más alta registrada en Pakistán fue de

47,8°C en mayo de 1938.

El 21 de junio, la temperatura cayó a 42,5°C y se espera un

declive ligero de la temperatura para los próximos días.

La mayoría de los pakistaníes están celebrando el Ramadán,

es decir, un ayuno desde el amanecer hasta la puesta del sol durante esta ola de calor.

El mes pasado, una ola de calor azotó la India, causando la muerte de más de 1.000 personas en una semana.

República de Corea: Ascienden a 27 los muertos a causa del brote de MERS

22 de junio de 2015 – Fuente: Yonhap

El Ministerio de Sanidad y Bienestar de República de Corea anunció el 22 de junio la muerte de otras dos perso-

nas a causa del brote del síndrome respiratorio de Medio (MERS), elevando así a 27 el número de fallecidos por la

enfermedad.

El ministerio informó, además, de otros tres nuevos casos de la enfermedad, por lo que hasta la fecha se han re-

gistrado un total de 169 infecciones en el país.

Hasta el 21 de junio se mantenían en cuarentana, ante una posible infección por virus, más de 4.000 personas,

de acuerdo con reportes médicos.

El nuevo primer ministro de República de Corea, Hwang Kyo Ahn, pidió disculpas el 19 de junio por la respuesta

tardía de las autoridades al brote del virus, que achacó a la falta de información y de conocimiento sobre el mismo.

Por su parte, la Organización Mundial de la Salud aseguró la semana pasada que el brote representa “un toque de

atención”, pero apuntó que no supone una emergencia a nivel global.

6 Ver ‘India, Bengala Occidental: La cifra de muertos por intoxicación con alcohol supera los 180’, en Reporte Epidemiológico de Córdoba N° 813, de fecha 19 de diciembre de 2011.

Un indio, junto al cuerpo de una de las víctimas, en una am-

bulancia, en Mumbai.

8

El MERS es una enfermedad viral que hasta ahora no había

afectado a seres humanos. El primer caso confirmado se de-

tectó en Arabia Saudí en 2012 y desde entonces se han produ-

cido muertes en veintitrés países, la mayoría en Medio Orien-

te.

Tailandia vigila a viajeros

Con el primer caso de MERS en el Sudeste Asiático, Tailan-

dia mantiene hoy en su aeropuerto internacional un riguroso

escaneo sanitario a los cerca de 30.000 viajeros diarios prove-

nientes de siete países afectados.

Además de a los pasajeros provenientes de República de

Corea, la medida de vigilancia se aplica a los de Omán, Qatar,

Arabia Saudí, Emiratos Árabes Unidos, Irán y Jordania.

La víspera, los ministros de Salud, Rajata Rajanavin, y de Turismo, Kobkarn Wattanavrangul, visitaron las esta-

ciones de inmigración de la terminal área Suvarnabhumi junto a un equipo de expertos para chequear los procedi-

mientos de inspección y garantizar a los recién llegados las precauciones tomadas.

A los pasajeros de las 37 aerolíneas que embarcaron en los mencionados países se les distribuyen mascarillas y

gel higiénico para las manos antes de atravesar por cuatro puntos de control de temperatura, donde en caso de re-

gistro alto y otros síntomas se trasladan a hospitales para ponerlos en cuarentena.

El primer caso diagnosticado fue el de un omaní, quien recibe tratamiento en el Instituto de Enfermedades Infec-

ciosas Bamrasnaradura, y sus condiciones mejoran, según informó el titular de Salud, al tiempo que el personal mé-

dico que lo atendió cumple un período de cuarentena de control.

Tailandia recibe anualmente de 27 a 30 millones de turistas, en una industria que aporta 10% del producto inte-

rior bruto.

Sierra Leona: Epidemiología, transmisión y evolución del virus del Ébola en el trans-

curso de siete meses

18 de junio de 2015 – Fuente: Cell

El 23 de marzo de 2014 la Organización Mundial de la Salud

(OMS) reconocía oficialmente que se estaba extendiendo el brote

de enfermedad por el virus del Ébola (EVE) por África Occidental;

un año después se reconocía que la enfermedad se había cobrado

la vida de más de 10.000 personas y oficiosamente destruido fami-

lias, hogares y comunidades enteras.

Una epidemia sin precedentes que aún no está controlada, pero

que ha mejorado mucho, ya que el nivel de infecciones ha dismi-

nuido considerablemente. Ahora, científicos que analizaron el virus

desde el comienzo del brote han sacado a la luz los primeros resul-

tados de sus investigaciones que, lejos de dar respuesta a lo que

ocurrirá en el futuro, dan una imagen más clara sobre cómo afron-

tar venideros brotes de EVE.

En junio pasado, durante los primeros días del brote de EVE en

África Occidental, un equipo de investigadores secuenció el genoma del virus mortal en escala y velocidad sin prece-

dentes. Sus hallazgos revelaron una serie de datos críticos a medida que el brote se estaba desarrollando, incluyen-

do que el virus se estaba transmitiendo solamente por contacto de persona a persona y que estaba recogiendo nue-

vas mutaciones en sus muchas transmisiones.

Un equipo global de la Universidad de Harvard, el Instituto Broad, los Centros para el Control y Prevención de En-

fermedades (CDC), y el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas (NIAID), junto con muchas otras

instituciones secuenciaron más de 200 genomas adicionales de muestras del virus del Ébola para capturar la imagen

más completa hasta ahora de cómo se transmite el virus y cómo ha cambiado desde el estallido a largo plazo.

En un esfuerzo por mejorar la respuesta mundial, este equipo puso sus datos a disposición del público. “Uno de

los aspectos más gratificantes de trabajar en esta respuesta a los brotes son las conexiones que hemos hecho con

tantas personas extraordinarias a través del intercambio de datos abiertos”, subraya Pardis Sabeti, autora principal

del trabajo.

“Nuestro trabajo inicial rastreó los movimientos del virus durante sólo tres semanas, a medida que el brote surgió

en Sierra Leona. Ahora, con una vista del virus de más de siete meses, podemos entender cómo se ha estado mo-

viendo y cambiando en el largo plazo”, apunta esta investigadora.

“Una percepción que obtuvimos de estos datos de secuencia de alta resolución es que más tarde en el brote había

muy poco intercambio transfronterizo del virus”, detalla el autor Danny Park. “Eso es importante, porque los tres

principales países afectados –Sierra Leona, Liberia y Guinea– a menudo se describen como que tienen ‘fronteras

porosas’, que permitieron a la gente viajar de ida y vuelta”.

Policías surcoreanos con medidas de protección frente al coronavirus.

9

Aunque el contacto transfronterizo puede haber ayudado a impulsar los primeros días del brote, Park dice que es-

tá claro que, una vez en marcha, el virus no migró por los caminos que muchos habían predicho. “Es muy tranquili-

zador saber que las medidas para contener el brote en las fronteras pueden funcionar y permite que la atención se

centre en el movimiento dentro del país”, resalta.

Mutaciones en el virus del Ébola

La nueva secuenciación también da una idea de la evolución viral durante el brote. Al principio de la epidemia, a

medida que el virus se propagaba rápidamente, acumuló muchas mutaciones, una parte desproporcionada de las

cuales podrían afectar a la función de proteínas. En agosto pasado, los investigadores observaron que la mayoría de

estas mutaciones eran propensas a ser perjudiciales para el virus, pero que el brote no había ido todavía demasiado

lejos para que se depuraran por la selección natural.

A largo plazo, el equipo observó que muchas de estas mutaciones no persisten mucho tiempo y que la tasa de

cambio en el genoma viral se ha convertido más en la línea de lo que se espera en el largo plazo. “El virus del Ébola

nunca ha estado expuesto a los humanos durante tanto tiempo y a través de tantas transmisiones se han empezado

a eliminar las mutaciones que no le benefician”, afirma Park.

El equipo de científicos también identificó otros cambios del virus que se esperan a largo plazo. Por ejemplo, en

algunos pacientes, vieron evidencia de enzimas humanas editando el genoma viral, algo que no se había visto antes

nunca antes en el Ébola y sólo se ha visto anteriormente con virus que han interacciones durante mucho tiempo con

los humanos.

“Las muchas mutaciones que vimos al principio del brote y la evolución que vimos en el largo plazo se han obser-

vado para otros virus antes. Los datos genómicos sólo ayudan a iluminar el conocimiento de los fenómenos evoluti-

vos. Los datos sólo nos recuerdan lo que siempre hemos sabido: que debemos reducir este linaje viral a cero”, seña-

la Sabeti.7

Preparan el ensayo en humanos de la primera vacuna contra el MERS-CoV

22 de junio de 2015 – Fuente: Journal of Virology

Investigadores de la Universidad Ludwig-Maximilians (LMU) de München (Alemania) han demos-

trado, en un entorno preclínico, el efecto protector de la primera vacuna en desarrollo contra el coronavirus causante

del síndrome respiratorio de Medio Oriente (MERS-CoV), e informaron que se encuentran planificando el ensayo clí-

nico en humanos.

Actualmente, no existe una vacuna que proteja del MERS-CoV; sin embargo, la necesidad de una vacuna de este

tipo se ve subrayada por el actual brote de la enfermedad en República de Corea.

El equipo de investigadores que la ha desarrollado, dirigido por el profesor Gerd Sutter, quien ocupa la cátedra de

Virología del Instituto de LMU de Enfermedades Infecciosas y Zoonosis, lleva dos años trabajando en esta vacuna. Y,

según el estudio, las pruebas preclínicas han confirmado su eficacia.

Por tanto, estos resultados marcan el camino para los ensayos clínicos de Fase I, que determinarán hasta que

punto la vacuna es tolerada por sujetos humanos. Los trabajos realizados hasta el momento han sido realizados en

ratones modificados que recibieron altas dosis del MERS-CoV.

La vacuna candidata, llamada ‘MVA-MERS-S’, fue desarrollado por el grupo de Sutter en colaboración con colegas

de la Universidad de Marburg y del Centro Médico Erasmus en Rotterdam. Se basa en el uso del virus Vaccinia Anka-

ra Modificado (MVA), que constituye un buen candidato para desarrollar vectores virales y, por tanto, ha servido

como un vehículo para un antígeno inmunogénico derivado del MERS-CoV.

Utilizando técnicas de biología molecular, el equipo de Sutter alteró la estructura del genoma de MVA de tal ma-

nera que el virus modificado es capaz de sintetizar una proteína extraña y la muestra en la superficie de las células

infectadas. Una vez allí, es reconocida por las células del sistema inmune, que son estimuladas para producir anti-

cuerpos y células T contra ella. En este caso particular, los investigadores utilizaron este sistema para expresar la

llamada glicoproteína pico (proteína S) específico para MERS-CoV.

“Ahora hemos demostrado por primera vez que la ‘MVA-MERS-S’ induce efectivamente inmunidad protectora con-

tra MERS-CoV en un modelo de ratón”, explicó el Dr. Asisa Volz, miembro del grupo del profesor Sutter y primer

autor del nuevo estudio. En los ensayos anteriores, los investigadores confirmaron la inmunogenicidad de la vacuna

candidata en cultivo celular, y demostraron que provoca la producción de niveles protectores de anticuerpos MERS-

CoV-neutralizantes.

Para el reciente trabajo, el equipo utilizó una cepa en ratones que habían sido genéticamente modificados. Des-

pués de la inmunización con ‘MVA-MERS-S’, los ratones fueron expuestos a diferentes dosis de MERS-CoV.

Pruebas posteriores revelaron que, en ratones que habían recibido altas dosis de MERS-CoV, la replicación del vi-

rus fue notablemente menor, y el virus en el tejido pulmonar era reducido con respecto a los niveles en ratones no

inmunizados. “Esto demuestra que nuestro vacuna candidata es segura y efectiva. Por lo tanto, no hay riesgo evi-

dente de que la respuesta inmune resultante podría exacerbar en lugar de prevenir la infección”, señaló Gerd Sutter.

Por lo tanto, señalan que “la ‘MVA-MERS-S’ cumple con los criterios importantes para su uso en pruebas clínicas

en seres humanos”. De hecho, el Centro Alemán de Investigación sobre Infecciones (DIFZ) ya ha hecho una dona-

7 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí (requiere suscripción).

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ción de aproximadamente 1,7 millones de dólares para la fabricación y el ensayo de la vacuna profiláctica contra el

MERS-CoV, que será dirigido por Gerd Sutter.8

Las claves para erradicar la poliomielitis

19 de junio de 2015 – Fuente: Public Library of Science Biology

Los funcionarios de salud pública están a punto de eliminar la

poliomielitis del planeta, pero un nuevo estudio demuestra que el

trabajo no habrá terminado cuando se registre el último caso de

esta enfermedad paralítica. En un reciente artículo, los autores del

trabajo señalan que podría continuar la transmisión silenciosa del

poliovirus durante tres años sin que se detecten casos, por lo que

aconsejan que continúen los programas de vigilancia y las agresi-

vas campañas de vacunación en los países endémicos años des-

pués de que se identifique el último caso.

“Mediante el uso de los modelos de transmisión, demostramos

que puede haber prolongadas cadenas de transmisión silenciosa en

las poblaciones durante más de tres años, sin una sola persona

que aparezca como un caso de poliomielitis”, afirma la investigado-

ra de posgrado de la Universidad de Michigan (UM), en Estados

Unidos, Micaela Martínez-Bakker, quien realizó un estudio de seis años de la poliomielitis como parte de su tesis doc-

toral.

“Una vez que erradiquemos la poliomielitis o pensemos que la hemos erradicado, probablemente deberíamos in-

tensificar la vigilancia ambiental para asegurarnos de que el virus no se esconde en niveles muy bajos. La erradica-

ción de la poliomielitis se logrará cuando se termine con el virus. No se trata de erradicar la enfermedad de la polio-

mielitis paralítica”, plantea.

Pakistán, Afganistán y Nigeria son los únicos países donde la poliomielitis sigue siendo endémica, cuando en 1988

eran más de 125 los países afectados. La enfermedad afecta principalmente a los niños menores de 5 años y una de

cada 200 infecciones conduce a una parálisis irreversible, según la Organización Mundial de la Salud (OMS), que

informó de 416 casos de poliomielitis en todo el mundo en 2013.

Martínez-Bakker analizó los informes de casos de poliomielitis de grandes epidemias de Estados Unidos en la era

prevacuna, junto con las estadísticas de nacimiento y los números del censo de todos los estados. Este enorme con-

junto de datos proporcionó una visión única de la ecología de la infección de la poliomielitis en la ausencia relativa de

intervención humana.

Y la llevó a la conclusión de que la explicación principal para el marcado aumento en la incidencia de la poliomieli-

tis en Estados Unidos desde la década de 1930 a la década de 1950 –una idea conocida como la hipótesis de la hi-

giene o la hipótesis del desarrollo de la enfermedad– es probablemente equivocada.

En particular, el fuerte aumento de los casos que se produjo después de mediados de la década de 1940 parece

ser una consecuencia directa de una creciente tasa de natalidad durante la posguerra, conocida como ‘baby boom’,

no el resultado de las mejoras en el saneamiento y la higiene, como sugieren los libros de texto actualmente.

“Si tienes más leña, puede provocar un incendio forestal mucho más grande”, pone como ejemplo Martínez-

Bakker. “El ‘baby boom’ proporcionó más leña para las epidemias de poliomielitis –los niños pequeños y los bebés de

más de 6 meses de edad–, de manera que eran posibles brotes mucho más explosivos”. Los modelos de transmisión

de la enfermedad le permitieron seguir el movimiento del poliovirus y reconstruir las millones de infecciones asinto-

máticas no observadas que propagaron la enfermedad en la primera mitad del siglo XX.

El número de casos de poliomielitis estadounidenses alcanzó su punto máximo en 1952, con 57.000. Tres años

más tarde, inoculaciones masivas con la vacuna de Jonas Salk empezaron después de que se declarara “segura,

eficaz y potente” durante una reunión científica en abril de 1955 en la Universidad de Michigan.

La nueva investigación de la UM muestra por primera vez que más de tres millones de estadounidenses fueron

probablemente infectados con el virus de la poliomielitis durante ese año pico de 1952. El estudio también explica

por qué la epidemia de poliomielitis en Estados Unidos durante la época anterior a la vacuna era explosiva, estacio-

nal y variada geográficamente.

“Llegar a la erradicación y la prevención de la reaparición de la poliomielitis requiere un profundo conocimiento de

cómo persiste el virus. Se pueden utilizar las epidemias históricas anteriores a la utilización de las vacunas para se-

parar la epidemiología de la enfermedad de los efectos de la vacuna. Nos permiten establecer una línea de base me-

diante el estudio del sistema en ausencia de intervención”, destaca Martínez-Bakker.9

8 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí (requiere suscripción). 9 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.

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AIDS Administration, Department of Health and Mental Hygiene (1988. Maryland, Estados Unidos).

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