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“CENTRO TERAPÉUTICO MUNICIPAL DE AZOGUES (COTEMUAZ): UNA OPORTUNIDAD DE VIDA”

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Reporte de Sistematización

I. DATOS ENTIDAD POSTULANTE

a. Antecedentes Básicos

Nombre del Gobierno Autónomo Descentralizado: GAD MUNICIPAL DE

AZOGUES.

Datos de ubicación: Calle Solano y Matovelle.

Teléfonos: 07-2240060 Correo electrónico: [email protected]

b. Datos de la autoridad y relacionados

Nombre de la máxima autoridad: Dr. Virgilio Saquicela Espinoza

Responsables de área de la buena práctica: Dr. Marco Cabrera

Persona de Contacto: Dra. Diana Barzallo.

Datos de ubicación: Edificio Municipal, 2do. Piso, Dirección de Planificación.

Calle Solano y Matovelle.

Teléfonos: 07-2240060. Ext. 153 Correo electrónico:

[email protected]

c. Nombre de la práctica

a. Nombre de la práctica con la que concursa: “COMUNIDAD

TERAPÉUTICA MUNICIPAL DE AZOGUES (COTEMUAZ): UNA

OPORTUNIDAD DE VIDA”

b. Fecha en que comenzó a operar la práctica inscrita (mes/ año):

Noviembre de 2007

d. Persona de Contacto

Nombre de la persona de contacto para el Premio de las Mejores Prácticas

Seccionales: Dra. Diana Barzallo G.


2 Teléfono y Fax: 07-2240060 Ext. 153

Número de celular: 0995819277

Correo electrónico: [email protected]. [email protected]

II. CATEGORÍA DE LA BUENA PRÁCTICA

AMBIENTE

SUB CATEGORÍA: SANEAMIENTO

GESTION PÚBLICA

FOMENTO PRODUCTIVO

X GESTION DE POLÍTICAS SOCIALES

III. DESCRIPCIÓN DE LA PRÁCTICA

1.- SITUACIÓN PREVIA A LA PRÁCTICA

En los primeros años del nuevo milenio, el panorama no podía ser más sombrío para el país: profunda crisis económica, desempleo, estampida migratoria de los pueblos del sur del país, desestructura familiar, etc. Azogues, la pintoresca ciudad capital de la provincia del Cañar, sufría con agudeza esa crisis nacional, sobre todo la migración, fenómeno cuyos efectos familiares, sociales y económicos aún son evidentes. Este escenario profundizó un problema social tan antiguo como la humanidad: la adicción al alcohol.

De hecho, el consumo de bebidas alcohólicas forma parte de la cultura de los ecuatorianos: penas o celebraciones de la vida cotidiana son generalmente ocasiones para “pegarse” el trago en actos públicos o privados. Sin embargo, esta permisividad social en cuanto al consumo de alcohol ha tenido y tiene efectos profundos en la persona, su familia y entorno, cuando del consumo ocasional se pasa a la dependencia o adicción. Lo propio ocurre con el consumo oculto de sustancias adictivas o psicotrópicas, que desde la década de los setenta, ha ido en progresivo crecimiento en la población ecuatoriana, captando a víctimas cada vez más jóvenes, con secuelas realmente dramáticas para la persona y para la sociedad en su conjunto. El visionario Alcalde de Azogues de esa época (2000- 2005), reelecto hasta el año 2010, Víctor Hugo Molina Encalada, médico de profesión, junto a su esposa, Téc. Med. Nube Cecilia Andrade, para la fecha Presidenta de Acción

mailto:[email protected]

mailto:[email protected]


3 Social Municipal, dispusieron la elaboración de una investigación social sobre el consumo de alcohol a nivel de la población urbana, encuestando a personas entre los 15 y 24 años de edad. Los datos dieron cuenta que el alcoholismo y problemas psicosomáticos derivados del consumo, se habían convertido en un desafío social:

- El hospital de la ciudad “Homero Castanier Crespo” reportaba que en el 2004 se atendieron 56.871 pacientes en emergencia, 70% de los casos representaban enfermedades vinculadas a causas psicosomáticas.

- 60% de los encuestados en el estudio, tenían un familiar en el extranjero.

- 38% de los encuestados que aceptan beber, provienen de familias desestructuradas.

- El 50% de los encuestados adolescentes y el 80% de los adultos se reconocen como bebedores sociales (beben hasta embriagarse).

- El inicio del consumo de alcohol y tabaco es a los 15 años. - El 40% de los encuestados vieron a uno de sus padres beber y fumar

dentro de casa.

Estos resultados solo ratificaron los datos de investigaciones nacionales hechas por el CONSEP (Consejo Nacional de Control de Sustancias Estupefacientes y Psicotrópicas) y el INEC, entre el 2004 y 2009, que calificaron al alcoholismo y drogodependencia como problemas realmente serios en el Ecuador, por todas las graves implicaciones económicas, sociales, sanitarias que acarrean.

Pese a la magnitud del problema ningún organismo público nacional o

internacional, responsable de las políticas de salud, en ese entonces (2006)

tenía una respuesta para afrontarlo.

Quizá el drama más duro del alcohol y la droga era acceder a atención especializada. La desesperanza de los padres y familiares al no saber dónde internarlos ni tener el dinero para pagar un tratamiento. No existía a nivel del país una institución pública que preste servicio de desintoxicación, tratamiento y reinserción social a los enfermos de adicciones.


4 Los pacientes que tenían posibilidades económicas accedían a centros privados en Cuenca, Guayaquil o Quito; los demás, a deambular en calles, plazas o puentes, en la condición más inhumana que se puede imaginar. Una muestra más de la inequidad social que se vivía. Frente a ello, en el año 2006, el Alcalde Víctor Molina, de formación socialista y profundamente humanista, superando las limitaciones económicas propias de los Municipios, equilibrando las enormes demandas de obras básicas de agua potable e infraestructura sanitaria que exigía la ciudad, toma la decisión de iniciar uno de los proyectos más emblemáticos en la historia de Azogues: la construcción y funcionamiento del primer centro público de atención y tratamiento a personas con adicciones, denominado COTEMUAZ (Comunidad Terapéutica Municipal de Azogues), siendo pionero y único en su género hasta la actualidad.

2. DESCRIPCIÓN DE LA PRÁCTICA, OBJETIVOS Y ACCIONES.

En el mes de noviembre del año 2007, el municipio de Azogues estableció un

hito en el servicio a un grupo de atención prioritaria, aquellos a quienes el

estado y la sociedad negaban su derecho a una nueva oportunidad de vida: los

alcohólicos y adictos.

Luego de casi dos años de gestión económica, autogestión a través del

voluntariado de Acción Social Municipal, procesos contractuales, técnicos,

operativos, etc., el Municipio de Azogues entregaba a la colectividad azogueña

y del país una moderna y funcional infraestructura para brindar el servicio de

desintoxicación, tratamiento, reinserción y seguimiento a los pacientes

alcohólicos.

Con una inversión cercana

al millón de dólares, de los

cuales, $300.000 fueron

aporte del entonces

Ministerio de Bienestar

Social, se levanta el

COTEMUAZ, en una

extensión de 1 hectárea

de terreno, ubicado en el

sector de Pampa

Vintimilla, kilómetro 7 de

la vía Azogues-Cuenca.


5 En dos amplias plantas, actualmente funcionan: recepción, botiquín, trabajo

social, tres consultorios, sala de internamiento para alcohólicos de la calle,

estación de enfermería, oficinas administrativas, dormitorio de enfermeras,

gimnasio, lavanderías, bodega de menaje, comedor, cocina. En la planta

superior está todo el equipamiento para el tratamiento terapéutico-residencial

(hospitalización).

También se ha ido construyendo y equipando los talleres de panadería,

carpintería, granja agrícola y avícola e invernaderos, como parte de terapias

ocupacionales y acciones de autogestión del servicio.

La Comunidad Terapéutica Municipal de Azogues, COTEMUAZ, es entonces la

primera institución de servicio público, creada mediante ordenanza, bajo la

rectoría del GAD Municipal de Azogues, para atender y tratar a personas con

problemas de alcoholismo y drogodependencia a nivel local y nacional. Cumple

con toda la regulación y requisitos de las entidades rectoras: MSP y CONSEP,

además de licencias sanitarias y reglamento de funcionamiento requeridos.

Tiene una capacidad instalada para recibir a 30 usuarios en internamiento de

Comunidad Terapéutica, siguiendo los lineamientos del Ministerio de Salud

Pública así como a 10

Taller de Panadería, Granja e Invernadero: terapia ocupacional de los internos.


6 Han transcurrido casi ocho años desde su inauguración y a lo largo de todo

este tiempo, el proyecto inicial ha ido modificándose en un continuo

esfuerzo de adaptación a las siempre cambiantes necesidades del

fenómeno de las adicciones y alcoholismo. Tres distintos señores Alcaldes, en

sus correspondientes períodos, han administrado el COTEMUAZ , incorporando

cada uno, nuevas estratégicas encaminadas a mantener y fortalecer este

servicio municipal, propuesto desde una ciudad pequeña, pero que considera la

salud como un derecho del Pueblo y responsabilidad priorizada de su gobierno

local.

OBJETIVOS.-

1.- Brindar orientación, apoyo y tratamiento, a través de consulta externa,

programas ambulatorios y complementarios en psiquiatría, psicología,

reeducación y abordaje familiar, mediante un modelo de intervención mixto

(bio-psico-socio-cultural), dirigido a personas alcohólicas o drogodependientes,

con el propósito de lograr su deshabituación, reeducación y reinserción

sociolaboral y familiar.

2.- Liderar estrategias de prevención de adicciones, a través de articulación con

actores estatales y organismos privados así como de la vinculación ciudadana,

promoviendo normativas cantonales para la reducción y control del consumo de

alcohol y psicotrópicos.

3.- Fomentar la investigación y sistematización de los modelos de tratamiento

en adicciones para aportar en la elaboración de alternativas probadas basadas

en experiencias exitosas que sean replicables.

ACCIONES.-

a).- El primer objetivo se cumple con la prestación misma del servicio, para lo

cual se cuenta con toda la infraestructura necesaria así como el personal

administrativo, de apoyo y profesional en las distintas áreas médicas

(psicólogos, médicos, enfermeras, trabajo social).

Inicialmente se atendía sólo a pacientes alcohólicos que tenían respaldo

familiar, luego se amplió la atención a otro tipo de adicciones y a partir del año

2013 se abrió el programa para atención a alcohólicos indigentes, aquellos

desheredados de la vida que hacen de los portales, plazas y calles su morada.

Mientras en otros lares se los oculta y abandona para que no “agredan la

imagen urbana”, en Azogues se los apoya con un trato digno y la posibilidad de

que puedan recuperarse.


7 En la presente administración

municipal, liderada por el Dr.

Virgilio Saquicela Espinoza, se

tiene proyectada la construcción

de un nuevo pabellón para

atender a población adolescente,

dado el incremento exponencial

de este sector, víctima del

microtráfico a nivel de colegios y

escuelas.

b).- Para el segundo objetivo se

cuenta con el programa de

prevención, con estrategias en

dos niveles:

Prevención primaria: Se trabaja con Escuela para Padres, Capacitación a los

Departamentos de Consejería Estudiantil y Experiencias Vivenciales con

estudiantes, donde grupos de niños y jóvenes comparten todo un día con los

pacientes del centro, para conocer directamente sus dramas y esperanzas de

cambio.

Prevención secundaria: Se realiza a nivel de consulta externa, con casos

identificados por los Departamentos de Consejería Estudiantil, para evitar que

agraven la adicción incipiente. Lo propio se hace a nivel de Trabajo Social de

instituciones públicas que demandan el servicio, como Gobierno Provincial,

Judicatura, etc.

También se está promoviendo la organización de familiares de pacientes

actuales y egresados del centro así como voluntarios ciudadanos, para trabajar

una ordenanza integral orientada al control y disminución del consumo de

alcohol y droga.

c).- Para cuando se inauguró el COTEMUAZ, no había en el país un referente

filosófico, metodológico ni técnico que orientara la atención pública en

adicciones; se recurrió a experiencias exitosas internacionales, producto de lo

cual se desarrolló un modelo propio de Comunidad Terapéutica. Desde

entonces ha sido un proceso de enseñanza-aprendizaje continuo a través de

capacitaciones, pasantías nacionales e internacionales así como la organización

del Primer Congreso Internacional sobre Nuevos Enfoques de Tratamiento en

Comunidad Terapéutica, realizado en este año.

Talleres vivenciales con estudiantes de colegios


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3.- Evidencias de que la práctica ha sido exitosa en el cumplimiento de los objetivos que persigue:

3.1.- Innovación

a) La Práctica es aprendida o se trata de una innovación:

La Práctica propuesta es una innovación en sí misma por las siguientes razones:

- Para la fecha en que entró a funcionar el COTEMUAZ, no existía en el país ningún centro público de atención a población con adicciones, pese a las profundas secuelas que este problema de salud conlleva. De hecho, las consecuencias del alcoholismo y la drogodependencia son bien conocidas, afectan no solo la salud mental y física de la persona y su familia, sino tiene implicaciones sociales graves. Un estudio de la OMS (2012), asocia la muerte anual de 300.000 personas en el mundo por el consumo de alcohol, contribuye con más de 200 enfermedades y lesiones y es el principal factor de riesgo de muerte en adolescentes; las adicciones aumentan los episodios de violencia, de accidentes de tráfico, baja la productividad del país por ausentismo laboral, etc. Sin embargo, el MSP, ente rector de la salud pública en Ecuador, sólo centraba sus esfuerzos en temas de atención primaria de salud; recién a partir del año 2007, inicia un verdadero proceso de reestructura institucional y mejora sustancial en la calidad y cobertura de los servicios. No obstante, el problema de las adicciones, hace apenas pocos años, empieza a abordarse desde su real dimensión. Es evidente entonces que el COTEMUAZ es un servicio innovador, visto desde la filosofía del desarrollo humano sostenible, pues rompe el

paradigma de concebir el desarrollo de la ciudad sólo desde la construcción de obra pública básica y servicios tradicionales (agua, alcantarillado, residuos sólidos, etc.) que si bien son competencia directa de los Gobiernos Locales, no se puede soslayar al ser humano, con toda la complejidad de esta categoría social, que a la final es el que habita la ciudad y su bienestar, felicidad y satisfacción de vida,


9 son indicadores importantes de un verdadero desarrollo. El COTEMUAZ abrió una esperanza de recuperación y cambio de vida para cientos de personas que no tenían otra opción ni alternativa de atención pública y a lo largo de estos casi ocho años de servicio, en articulación estratégica con el MSP, se ha constituido en un referente nacional e internacional de atención en drogodependencias, para pacientes de Azogues, la región y el país.

- El COTEMUAZ no solo es un centro de atención para drogodependencias con un modelo de atención único, sino que además lidera una fuerte estrategia de prevención de adicciones, enfocándose en la población adolescente, potencialmente víctimas de cualquier tipo de adicciones. La estrategia de prevención trabaja a nivel de instituciones educativas, con los tres actores clave: Padres, alumnos y Psicólogos del Departamento de Consejería Estudiantil. Utiliza metodologías vivenciales. Otro elemento importante de la prevención, es la detección y atención oportuna de los casos de consumo inicial. Esta atención es por consulta externa. La referencia se da a través de los padres o psicólogos e incluso compañeros. La administración del COTEMUAZ está preparando para el próximo año, una intensa campaña para reducir el “prestigio social de beber alcohol”, centrado en población adulta, de manera particular funcionarios públicos y privados, que son los llamados “consumidores sociales”, la mayoría en su condición de padres o madres, son el primer modelo a seguir por sus hijos. Los datos de la OMS (Organización Mundial de la Salud) publicados el 23 de julio de 2015 son contundentes: Ecuador es noveno por consumo de alcohol en América Latina, que además es la región de más alto consumo en el mundo: se consume un promedio de 2,2 litros más por persona del alcohol puro que el promedio mundial.

- El COTEMUAZ es también el único centro del país que recibe y atiende a enfermos alcohólicos de la calle o indigentes; aquellos seres humanos desplazados de todo beneficio, sin hogar ni familia, que son vistos como lacras sociales y frente a los cuales, casi todos pasan de prisa, con desdén y hasta con temor. Pero están ahí, en los parques y plazas, en las márgenes del río, en los portales de las iglesias, como víctimas evidentes de la cruel adicción al alcohol y de la persistente indolencia social. Aún con la premisa de que su recuperación y reinserción social es muy difícil –por las múltiples condiciones que agravan sus circunstancias: analfabetismo, afectaciones sensoriales e intelectuales, enfermedades derivadas de una adicción de muchos años, ausencia afectiva y nula motivación, etc.- la propuesta es darles la oportunidad, es tenderles la mano como seres humanos.


10 Este programa denominado PRAC (Programa de Reeducación a Adictos de la Calle) es el más nuevo del COTEMUAZ y está en la fase de pilotaje. Tiene como aliado estratégico al Ministerio de Salud Pública, a través de un convenio de cooperación interinstitucional.

B).- Uso de tecnologías, procedimientos o metodologías de trabajo innovadoras

según el entorno del municipio:

- La Práctica también es innovadora porque aplica un modelo de atención para adicciones único en el país. Hasta la primera década de este siglo, los únicos centros de adicciones existentes eran de carácter privado y por tanto, tenían distintos protocolos de intervención. Se ha conocido incluso casos de cierre y clausura de algunos “centros” por las condiciones en los que se encontraban los internos. Por su parte, en el COTEMUAZ, basándose en las experiencias de la Federación Latinoamericana de Comunidades Terapéuticas (FLACT), de las Comunidades Terapéuticas de DAYTOP (EEUU) y del PROYECTO HOMBRE de Italia y España, se diseñó y aplicó un modelo biomédico propio de intervención, con un enfoque ético, pedagógico y científico, donde la persona es responsable de la construcción de su propia transformación, reformulándose un nuevo enfoque de vida. Proceso que cuenta con el apoyo de terapeutas, médicos, psicólogos, trabajadores sociales, operadores (algunos son adictos recuperados) y por supuesto, la familia del paciente. La Comunidad Terapéutica se da a través de internamiento que dura seis meses, luego de pasar por la fase de desintoxicación. Una vez que el paciente egresa, se inicia la etapa de seguimiento y apoyo ambulatorio en procura de su reinserción familiar y laboral.


11 De este modo, el COTEMUAZ fue el primero y único centro público-estatal en aplicar este modelo de atención piloto para drogodependientes, alcohólicos y co-dependientes, por lo que en estos ocho años, se ha constituido además en un centro docente para profesionales, técnicos y operadores, que han realizado prácticas, pasantías, investigaciones, intercambios, etc. en el complejo tema de abordar las adicciones.

3.2 Sostenibilidad

a) ¿Qué aspectos institucionales (recursos humanos, técnicos, administrativos) garantizan la continuidad de la práctica?

El tiempo de permanencia del servicio -que en noviembre del año en curso, cumple ocho años ininterrumpidos- es muestra clara de su sostenibilidad, pues ha superado tres administraciones locales incluyendo el Alcalde fundador. En cada administración se han implementado nuevas estrategias y servicios que han fortalecido el centro de atención, lo que comprueba que no hubo cabida para celos políticos, que muchas veces llevan a abandonar obras de administraciones pasadas. En este caso y muy por el contrario, el COTEMUAZ ha permanecido como la acción de una política social cantonal priorizada en el Plan de Trabajo del Gobierno Local y legitimada desde la participación ciudadana, que sucesivamente en los PDyOT (Plan de Desarrollo y Ordenamiento Territorial) desde el año 2005 hasta el último realizado en el año 2011, determinó como serio problema el alcoholismo y otras adicciones, por lo que el COTEMUAZ se constituye en un proyecto emblemático de Azogues, que ayuda a enfrentar este problema. Actualmente existe un staff de servidores municipales, muchos de los cuales permanecen desde la apertura del COTEMUAZ, es decir son personal estable, lo que permite continuidad de los procesos. Trabajan en las áreas administrativa-financiera, trabajo social, enfermería, mantenimiento y talleres. El personal profesional especializado es contratado y también se cuenta con la presencia de pasantes y practicantes egresados de las universidades de la región.

Taller para internos de psicología y terapeutas


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b) ¿Qué aspectos económicos y financieros garantizan la continuidad de la práctica?

Al ser un servicio administrado por el GAD Municipal de Azogues, anualmente se establece una partida presupuestaria específica que cubre gastos operativos y para mantenimiento de la infraestructura. Adicionalmente, a partir del año 2012 se implementó el cobro por servicios en base a una categorización, que ha permitido generar ingresos con los que se cubre la medicación y parcialmente la alimentación de los usuarios de la Comunidad Terapéutica. En cuanto al PRAC, Programa de Reeducación a Adictos de la Calle, son exentos de todo pago y su atención se cubre con fondos propios de la institución así como con el aporte ciudadano, a través de donaciones. Por su parte el MSP, a través de un convenio de apoyo interinstitucional, se encarga de realizar la etapa de desintoxicación de los adictos indigentes en una sala del Hospital Homero Castanier Crespo; hacen la valoración médica-odontológica y tratamiento a que hubiere lugar y luego los traslada hasta el COTEMUAZ para su internamiento en el programa. También proveen de las medicinas para este grupo de riesgo. El Convenio tiene una duración de 4 años y concluye en julio del año 2017, pudiendo ser automáticamente renovado. Así mismo, y desde los trágicos episodios ocurridos con adolescentes adictos que fueron encadenados por sus padres para evitar el consumo hasta los fallecimientos de casi niños por esta misma causa, se ha movilizado desde el Ministerio de Ramo -por disposición directa de la Presidencia de la República- acciones más concretas para enfrentar esta amenaza, lo que significa un escenario adecuado para fortalecer estas alianzas estratégicas entre distintos niveles de gobierno, lo que permitiría que el COTEMUAZ cuente con personal profesional más estable y en mayor número.

c) ¿Qué aspectos políticos y sociales garantizan la continuidad de la práctica?

El COTEMUAZ fue creado en el año 2007 como un servicio administrado por

Acción Social Municipal; sin embargo, en el año 2011, a la luz de la nueva

normativa vigente establecida en el Código Orgánico de Organización Territorial

y Descentralización COOTAD, se considera necesario institucionalizar el servicio

a través de la Ordenanza que Regula la Estructura y Funcionamiento del Centro

Terapéutico Municipal de Azogues, lo que permitió que contara con una mayor

organicidad.


13 A la fecha, el COTEMUAZ se encuentra en proceso de transición administrativa

hasta que se determine su ubicación dentro del nuevo orgánico-funcional del

municipio, sea como entidad adscrita con autonomía administrativa-financiera o

como un servicio dependiente del Departamento de Desarrollo Social, en razón

de que Acción Social Municipal se extinguiera por decreto, en aplicación de la

Ley Orgánica Reformatoria al Código Orgánico de Organización Territorial,

Autonomía y Descentralización, publicada en el Suplemento del Registro Oficial

Nro. 166.

3.3 Transferencia- Replicabilidad

d) ¿Qué podrían aprender otros gobiernos autónomos de su experiencia?

La prioridad de los gobiernos locales ha sido –y de alguna manera sigue siendo-

la obra pública, procurando equilibrar las enormes demandas ciudadanas de

servicios básicos con los recursos siempre escasos y esquivos. Por tanto,

atender problemas sociales graves como el alcoholismo y adicciones, no está en

la agenda inmediata de los ejecutivos locales; sin embargo, la realidad actual

muestra con crudeza que el alcoholismo y drogodependencia no están sólo en

las grandes urbes ni se limitan a un sector de la población; al contrario, avanza

silenciosamente en todo tipo de sociedad y a todo nivel, amenazando lo que es

más valioso para la humanidad: su niñez y juventud.

Desde esa visión, y amparados en lo que establecen la normativa vigente1,

sobre la que se sustentan los GADs, se concibe como estrategia que las

municipalidades tienen el deber de cooperar a la mejor realización de los

propósitos de otras entidades de servicio público, locales, provinciales,

regionales o nacionales y viceversa , a fin de cumplir sus funciones, con calidad

y optimización de recursos en todo cuanto esté atribuido y convenga al

progreso integral de sus respectivas jurisdicciones.

1 Constitución de la República del Ecuador, Art. 35: “Derechos de las personas y grupos de atención

prioritaria. Art. 362, íbidem, determina que la atención de salud como servicio público se prestará a través de las entidades estatales, privadas, autónomas, comunitarias. Art.4 del COOTAD, Fines de los Gobiernos Autónomos Descentralizados, letra h), “La generación de condiciones que aseguren los derechos y principios reconocidos en la Constitución a través de la creación de sistemas de protección integral de sus habitantes” Art.138, íbidem, establece el ejercicio de las competencias de infraestructura y equipamientos físicos de salud, facultando a los GADs la planificación concurrente con la Entidad rectora, las políticas nacionales de salud.


14 Por tanto el COTEMUAZ no sólo es un centro de servicio social y comunitario en

salud mental, sino que es una verdadera escuela de aprendizaje de

experiencias para instituciones públicas y privadas que tienen la intención de

dar una respuesta al complejo, creciente y cambiante problema de las

adicciones.

Citaremos sólo algunas de las instituciones, cuyos directivos han visitado el

COTEMUAZ en los últimos tres años, sin contar con las universidades de la

región:

- Hospital Psiquiátrico Lorenzo Ponce, de la Junta de Beneficencia de Guayaquil hizo pasantías lo que motivó a que adapten el modelo de gestión en su servicio, mejorando su programa de adicciones.

- Municipios de Sigsisg, Pastaza, Cuenca, Sucumbíos, que venían a conocer el Modelo de Gestión con la intención de ofertar un servicio similar.

- Ministerio de Justicia, para aplicar el modelo de Comunidad Terapeútica, en los centros penitenciarios del país.

Se puede transferir la metodología de Comunidad Terapéutica y el

Modelo de Gestión, que incluyen: Instrumentos terapéuticos, Manuales de

Convivencia, Terapia Familiar, Proyecto de Vida, Guías de Tratamientos, Guías

de Factores de Riesgo, etc. Además el Modelo de Historia Clínica para

drogodependencia, Plan de Tratamiento, Modelo de Historia Socio-familiar, Plan

de seguimiento, entre otros documentos.

Una de las mayores evidencias de replicabilidad de la experiencia es que

los profesionales que en su momento han trabajado en el COTEMUAZ son

dueños de centros privados basados en la experiencia y metodología

aprendida.

Eventos de transferencia del Modelo de Atención del COTEMUAZ


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3.4 Participación

e) Comente como la práctica fortalece, incluye y dinamiza la responsabilidad y participación ciudadana.

Quizá la forma más legítima y directa de participación ciudadana se da a través

de las mesas temáticas que abordan las distintas temáticas del desarrollo de la

ciudad, dentro del proceso de elaboración del Plan de Desarrollo Cantonal y

Ordenamiento Territorial, PDyOT.

El primer documento de planificación estratégica elaborado con participación

ciudadana fue en el año 2005, y en la mesa del componente socio-cultural, se

priorizó el alcoholismo y drogadicción como un tema sensible y de inmediata

intervención, lo que permitió dar luz verde al proyecto de construcción del

COTEMUAZ.

El segundo PDyOT, elaborado en el año 2012 ratificó ese diagnóstico ciudadano

y la necesidad de fomentar campañas preventivas de consumo, así como

aperturar nuevas estrategias de atención. Es así que surge el programa PRAC

que atiende a personas adictas indigentes. En el año 2014 y por mandato de la

Ley, el PDyOT de Azogues es actualizado y se reafirma como tema prioritario la

atención a la prevención y tratamiento de adicciones. Se recomienda considerar

a la población de niños y adolescentes como víctimas potenciales de estas

enfermedades.

Así mismo, desde el año 2013 se crea mediante Ordenanza, la Asamblea

Cantonal de Participación Ciudadana, como la máxima instancia de participación

ciudadana del Cantón. En este amplio y democrático espacio, los ciudadanos/as

en las ocasiones que se ha reunido para conocer, analizar, debatir y aprobar el

presupuesto institucional, nunca ha objetado el financiamiento del COTEMUAZ,

legitimando entonces las asignaciones presupuestarias destinadas para su

operación y funcionamiento.

Actualmente, los familiares de los usuarios y egresados del Centro, se han

constituido en una organización de base, todavía informal, pero que tienen el

propósito de presentar al seno del Concejo Municipal, una propuesta de

Ordenanza cuyo articulado imponga y obligue a un mayor control de la venta

clandestina de alcohol, acciones locales para denunciar y controlar el

microtráfico de droga, acciones de prevención, revisión y mayores exigencias

para permisos de funcionamiento de bares, cantinas y Karaokes, obligatoriedad

de las instituciones públicas y privadas de ofertar plazas de trabajo a los

recuperados de las adicciones, etc.


16 Este borrador de Ordenanza será presentado el 14 de noviembre del año en

curso, en el marco del programa Ceremonia de Reeducación y Aniversario de

los usuarios en sobriedad del COTEMUAZ.

Como otras actividades de participación ciudadana pueden mencionarse las

campañas de donación de ropa y vituallas, impulsado por las trabajadoras

sociales de la institución, en beneficio de los adictos de la calle, que cuando son

ingresados en el COTEMUAZ, carecen absolutamente de todo. En estas

campañas ha colaborado estrechamente la Comisaría Municipal.

La actual Reina de la Ciudad está por implementar un programa permanente de

“Padrinazgo” consistente en la donación mensual de una cantidad de dinero,

por parte de funcionarios públicos, que permita cubrir las necesidades del

PRAC.

En este año se involucrará también a la Federación de Barrios, como socios

estratégicos en la ampliación del programa de prevención que ejecuta el

COTEMUAZ sólo a nivel de instituciones educativas.

3.5 Articulación de actores y niveles de gobierno:

f) Comente como la práctica incluye una acción concertada o articulación de actores.

Desde el proceso constructivo, fase de equipamiento e implementación así como en todos los años de funcionamiento del Centro, la articulación y coordinación interinstitucional ha sido una política institucional. De otro modo hubiera sido imposible mantener el servicio que brinda.

- El Ministerio de Bienestar Social, hoy MIES, aportó en la primera fase de construcción de la infraestructura así como en el equipamiento parcial del Centro.

- Con el Ministerio de Salud Pública, MSP, se han suscritos dos convenios; el primero que aportaba con parte del staff de profesionales médicos, y luego otro sustitutivo que limita su aporte a asumir la fase de desintoxicación de adictos de la calle y la medicina para su atención. Se espera en lo inmediato, renegociar los términos del convenio para incorporar nuevamente personal médico especializado en adicciones.


17 Con la Universidad de Cuenca,

Del Azuay, de Cuenca y Católica

de Cuenca, se han suscrito

varios convenios, no sólo para la

realización de pasantías u

prácticas pre-profesionales, sino

también para otras actividades

puntuales como ayuda en la

implementación de terapias

ocupacionales.

Con la Fundación Nuevos

Horizontes se realizó la

construcción del invernadero y

Granja Agrícola, como parte de

los talleres de terapia

ocupacional y autogestión de los

usuarios del Centro.

- Con la Policia Nacional, se ejecutó una campaña puntual “Párale la Mano al Alcohol”.

- Con el CONSEP, SECAP, Federación Provincial de Artesanos, Gobierno Provincial del Cañar se han realizado en distintos momentos, eventos de capacitación, enfocados a implementar los talleres de Carpintería, Panadería, Manualidades, Gastronomía, etc. como alternativas laborales de reinserción, una vez que egresen del Centro.

3.6 Resultados: g) Comente los resultados demostrables de la práctica y que evidencias, soportes, hechos y datos que comprueban la efectividad y posicionamiento de la experiencia.

- La Práctica cuenta con un MODELO DE GESTIÓN, que le permite

desarrollar sus políticas y acciones, y con el cual procuran alcanzar sus

objetivos.

- La Práctica ha desarrollado un modelo de atención propio para la

atención de adicciones, basado en la Comunidad Terapéutica, que se ha

mantenido a través de todos los años de servicio, con los necesarios

ajustes para mejorarlo.

Capacitación para implementación de huertos


18 - La Práctica cuenta con un equipo humano de clínicos, técnicos,

administrativos, con trayectoria, experiencia y permanencia mínima en el

Centro de 4 años, que son el baluarte más importante por su mística de

servicio y compromiso con su prójimo.

- La Práctica cuenta con una política de articulación con actores

estatales, académicos y privados sin fines de lucro, como el MSP,

CONSEP, Junta de Defensa del Artesano, SECAP, POLICIA, Gobierno

Provincial del Cañar, etc. que ha permitido posicionarse en la vida

comunitaria así como mejorar las estrategias de los talleres de terapia

laboral con miras a la reinserción social, familiar y laboral de los usuarios.

El COTEMUAZ cuenta con una infraestructura moderna, totalmente

equipada, con amplios espacios verdes y áreas deportivas, con talleres

ocupacionales y sobre todo con un ambiente amigable que marca

diferencia absoluta con el frío ambiente hospitalario o el lúgubre

imaginario de los centros de internamiento.

- La Práctica no ha limitado su cobertura de atención a usuarios locales abre sus puertas a todos los adultos varones, mayores de 18 años, que requieran una oportunidad para rehabilitarse, usuarios que son referidos al COTEMUAZ por parte del CONSEP y el MSP desde cualquier lugar del país, incluso se han recibido personas extranjeras; por lo que el COTEMUAZ se ha constituido en un Centro de referencia nacional en atención de adicciones.

Actividades de bailoterapia y Jornadas Deportivas en el COTEMUAZ


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3.7 Factores de éxito Comente como la práctica ha mejorado la calidad de vida de los

beneficiarios directos, cambio en la imagen institucional; calidad en la

prestación de los servicios y equipamientos, etc.

Los especialistas en salud mental aseguran que las adicciones, sobre todo la

dependencia de las drogas es una enfermedad que solo puede ser tratada con

programas de ayuda.

Según la OMS, apenas 8 de cada 100 personas adictas logran rehabilitarse; es

una cifra desalentadora, pero vale todo esfuerzo, pues si una sola vida es

valiosa, cuánto más, todas las vidas que puedan rehabilitarse.

Por tanto, medir el éxito del servicio por el número de rehabilitados no sería

muy objetivo, aunque resulta muy significativo afirmar que según las

estadísticas del COTEMUAZ, el porcentaje de rehabilitación es aún mayor que el

planteado por la OMS; en efecto se tiene un Indice de Contención de 48%,

medido por el número de usuarios que egresan del Centro, completando la fase

de internamiento que dura 6 meses. Y un Indice de Recuperación del 21%, es

decir 21 de 100 que se mantienen sobrios y limpios de droga.

Pero quizá lo más importante es brindar una oportunidad de cambio y

superación a las personas víctimas de las adicciones, con la esperanza en que

cada nuevo caso sea la excepción de la regla, y que en lugar de incrementar el

número de los recaídos, sea parte del privilegiado grupo de los más fuertes que

lograron salir de las adicciones y retomar un nuevo destino, para su propio

bienestar y el de los suyos.


20

Queremos que hablen por sí mismos y nos compartan su historia:

TESTIMONIO DE VIDA

Mi consumo comenzó a temprana edad , en mi adolescencia .empecé por consumir

alcohol , de manera esporádica hasta los treinta años, es cuando se hizo frecuente, en

este punto me inicie en el consumo de base , cocaína y mariguana, lo hacía

ocasionalmente, fue a los cuarenta que se convirtió en un verdadero problema, puesto

que el consumo llego a hacerse una obsesión, para entonces ya había perdido el control

sobre mi vida, empecé a fallar en mi trabajo, problemas en mi hogar , económicamente

perdí mucho dinero , todo lo gastaba en alcohol y drogas , comencé a vender las cosas

de la casa , mis equipos de trabajo, hasta inclusive vendí mi carro para gastarlo en el

consumo, todo esto produjo en mi un gran desequilibrio emocional, al sentir que en mi

mundo estaba solo, tenía una baja autoestima, físicamente estaba cada vez peor ,

llegue a pesar entre ochenta y noventa libras, con grandes problemas físicos y

gastrointestinales. Estaba perdiendo mi vida, pero lo peor de todo fue que empezaba

a perder a mi esposa y mis hijos.

Al darme cuenta de la magnitud de mi situación , con la ayuda de mi esposa quien

consiguió que me internara , de manera voluntaria , en un centro de rehabilitación


21 llamado COTEMUAZ Comunidad terapéutica municipal de Azogues , lugar al cual

ingrese el día 08 de julio del año 2010 donde luego de un proceso de desintoxicación ,

comencé a rehacer mi vida , recuperar el control de la misma , fortalecer mi

personalidad en base a un programa terapéutico que a mi criterio ,fue muy eficiente,

sumado a esto la calidad humana y profesionalismo del cuerpo médico ,psicológico y

psicoterapéutico.

Luego de seis meses , al concluir mi proceso de reeducación , Salí con un proyecto claro

y concreto de vida , lo que debo hacer y con las herramientas necesarias para lograrlo

, Ahora considero este mi segundo hogar, cambio mi vida por completo , siento que el

éxito es el beneficio de la sobriedad , he recuperado mi salud , el amor de mis hijos y mi

esposa , me he reintegrado a mi trabajo ejerciendo responsablemente mi profesión ,

ahora ocupo un lugar en la sociedad , tengo mis horarios bien definidos donde hay

tiempo para todo, la familia el trabajo , la sana diversión y los deportes , los cuales

comparto con mis hijos , agradezco a Dios , quien nunca me ha desamparado .

Quiero manifestar mi agradecimiento a todo el personal de COTEMUAZ, a quienes

desde entonces, los considero como parte de mi familia, por siempre.

Muchas gracias.

Atentamente.

C R L Z

Reeducado de Cotemuaz.

TESTIMONIO DE VIDA

Empecé mi consumo a los 16 años aproximadamente, al inicio consumía alcohol y mariguana de manera eventual, es decir cada mes o dos meses aproximadamente. Paulatinamente mi consumo se fue intensificando, llegando a ser semanal y en un momento dado ya consumía a diario.

A los 23 años comencé a consumir base de cocaína, lo cual se volvió un comportamiento obsesivo compulsivo en muy poco tiempo. Sin darme cuenta estaba consumiendo diariamente y varias veces a día, hasta llegar al punto de consumir todo el tiempo, siempre que pudiese conseguir la substancia.

Una vez que estuve metido en el consumo de la base de cocaína, ya casi no consumía otras substancias, salvo cuando no podía conseguir base. Aparte de estas substancias también llegue a consumir cocaína.


22 Las consecuencias del consumo en mi vida han sido muy graves, llegue a aislarme absolutamente de la gente que me aprecia, ellos perdieron la confianza en mí, perdí mi trabajo, dormí en la calle y me escondía en lugares muy peligrosos e insalubres para consumir. Robe dinero y objetos para conseguir la substancia, mi salud llego a puntos críticos. Hace ya casi tres años, quien era entonces mi esposa, me dejó a causa de mi adicción y desde entonces no la he vuelto a ver ni he hablado con ella.

Llegué al punto en el que no tenía ninguna valoración de mí mismo y absolutamente nada de autocontrol, mi vida prácticamente no me pertenecía, estaba gobernada por la droga. A pesar de que había intentado matarme en varias ocasiones no lo había conseguido, era muy cobarde para hacerlo, o quizás sentía que algo más podría haber para mí, pero no era capaz de verlo con claridad ya que no tenía voluntad.

Entonces llegué a Cotemuaz, lo hice de manera libre y voluntaria, con la ayuda de mi padre.

Al principio me costó mucho adaptarme, pero desde el momento en el que estuve dentro supe que tendría que someterme al tratamiento. Ya había sufrido mucho y ahí me estaban ofreciendo una oportunidad para volver a nacer.

El programa me ofreció una alternativa integral para cambiar mi vida, en general puedo decir que me hizo conocerme a mismo e identificar las fallas en mi personalidad, mis carencias en cuanto a las capacidades del carácter y mis temperamentos descontrolados. Comprendí de donde viene mi adicción y me hice responsable de ella. Empecé a trabajar en aquello que estaba mal y con las diversas terapias fui identificando y trabajando concretamente en mis problemáticas con el apoyo del cuerpo clínico.

Los cambios en mí se hacían evidentes dentro de la comunidad y sobre todo, yo empecé a sentirme útil, valioso y capaz de vivir una nueva vida.

Elaboré un proyecto de vida considerando todo lo que había trabajado y proyectándome a un futuro libre de drogas y en el cual mantener aquel nuevo estilo de vida, los aprendizajes que tuve en la comunidad fueron el cimiento para hacer este proyecto de vida.

Llevo más de un año en sobriedad y han pasado siete meses desde que salí de la comunidad, los beneficios que me han quedado de este proceso son muchos, he establecido contacto con mi familia, me respetan y apoyan, conseguí un trabajo, me he relacionado con nuevas personas en recuperación, me valoro y tengo ganas de vivir.

No todo ha sido fácil durante este tiempo, pero hoy en día enfrento los problemas desde otra perspectiva. Los aprendizajes que tuve en Cotemuaz me han hecho conocerme y así logro afrontar la vida en función de mis fortalezas y debilidades, estoy en constante comunicación con la comunidad y hago mi seguimiento de manera responsable.


23 Hoy soy una persona nueva y me siento fortalecido, sé que hay un poder superior que guía mis pasos

D T

REEDUCADO DEL COTEMUAZ

FIRMA DE COMPROMISO

Certifico que los datos del Reporte de Sistematización son verídicos y verificables.

Además me comprometo a compartir la experiencia descrita en este reporte y

autorizar la visita de otras entidades locales y regionales para el aprendizaje y la

retroalimentación horizontal de esta iniciativa.

________________________________________

Dr. Virgilio Saquicela Espinoza ALCALDE DE AZOGUES

reporte de sistematización - congope · ... como parte de terapias ... además de licencias...

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