REPASO DE TOXICOLOGIA

TOXICOLOGÍA: es la ciencia que estudia las sustancias químicas y los agentes físicos en cuanto son capaces de producir alteraciones patológicas en los seres vivos, a la par que estudia los mecanismos de producción de dichas alteraciones y los medios para contrarrestarlas, así como los procedimientos para detectar, identificar y cuantificar tales agentes y evaluar su grado de toxicidad

AGENTE QUÍMICO: es cualquier sustancia, orgánica o inorgánica, con una estructura química definida.

AGENTE QUÍMICO PELIGROSO: es aquel que es inflamable, explosivo, corrosivo, toxico, radioactivo, reactivo, o que se descomponen a temperaturas generando oxígeno.

AGENTE TOXICO: es cualquier agente químico que al ser absorbido es capaz de producir un efecto nocivo en un organismo vivo, desde el daño a sus funciones hasta la muerte.

TOXICIDAD: Es la capacidad inherente a un agente químico de producir un efecto nocivo sobre el organismo vivo. En la cual se requiere la interacción de tres elementos:

un agente químico capaz de producir un efecto, un sistema biológico con el cual el agente químico pueda interactuar para producir el efecto. un medio por el cual el agente químico y el sistema biológico puedan entrar en contacto e

interactuar

TOXICODINÁMICA: Proceso de interacción de una sustancia tóxica con los lugares diana, y las consecuencias bioquímicas y fisiopatológicas que conducen a los efectos tóxicos

DOSIS: Cantidad De Sustancia Necesaria Para Producir Un Efecto Nocivo

DL50: Cantidad Necesaria Para Matar En Un Determinado Tiempo Al 50% De La Población Expuesta, Expresa Especie, Género, Vía De Administración En Mg Sustancia/Kg Peso Animal

TIPOS DE INTOXICACION

Aguda: Dosis grandes de tóxico, efectos inmediatos, menor a 24 horas después de la exposición

Subaguda: Crónica: Dosis bajas y periódicas, efecto tardío dejan secuelas

CLASIFICACIÓN DE SUSTANCIAS TOXICAS

CORROSIVAS: Sustancia que mediante su acción química, produce graves daños cuando entra en contacto con los tejidos vivos o en caso de derrame, puede dañar o incluso destruir materiales y originar otros riesgos.

IRRITANTES: Sustancias y preparados que, por contacto breve, prolongado o repetido con la piel o las mucosas pueden provocar un reacción inflamatoria.

NOCIVAS: Sustancias que, por inhalación, ingestión o penetración cutánea, pueden provocar la muerte o efectos agudos o crónicos para la salud.

SENSIBILIZANTES: Sustancias o preparados que, por inhalación o penetración cutánea, pueden ocasionar una reacción de hipersensibilización, de forma que una exposición posterior a las mismas sustancias pueden dar lugar a efectos nocivos característicos.

Las sustancias tóxicas pueden ser clasificadas desde distintos puntos de vista:

Según su estado físico: En sólidos, líquidos y gaseosos.

Según su composición química: fosforados, clorados, aromáticos, alcoholes, etc.

Según el órgano afectado: hepatotóxico, ototóxico, nefrotóxico, neurotóxico,

Según su efecto: cancerígeno, teratogénico, Mutagénicos,

Según su mecanismo de acción: metahemoglobinizante, inhibidor de enzimas, bloqueador del transporte de oxígeno,

VÍAS DE ABSORCIÓN DE LOS TOXICOS

Vía respiratoria: Se caracteriza por ser la más frecuente y de mayor trascendencia en la toxicología laboral. Es la vía de entrada más rápida puesto que los tóxicos se mezclan con el aire que respiramos, llegando a través de los pulmones, a todo el resto del organismo por el torrente sanguíneo

vía dérmica: es por la cual muchos contaminantes pueden ingresar al torrente sanguíneo a través de los poros de nuestra piel.  La piel no es muy permeable, pero sin embargo algunos tóxicos pueden ser absorbidos por ella en cantidad suficiente como para llegar a producir efectos en otros órganos.

vía digestiva: a través del tracto gastrointestinal. En la mayoría de las intoxicaciones agudas es la principal vía de absorción. las intoxicaciones accidentales y suicidas suceden con mayor frecuencia por la vía oral.

TOXICOCINÉTICA: Expresión en términos matemáticos de los procesos que experimenta una sustancia tóxica en su tránsito por el cuerpo (absorción, distribución, Localización y eliminación). Considera la velocidad de los procesos y las variaciones de las concentraciones de las sustancias originales y de sus metabolitos en los distintos compartimientos.

FACTORES QUE MODIFICAN LA TOXICOCINÉTICA

Absorción:

Propiedades de la propia sustancia química (tamaño molecular, grado de ionización, solubilidad en agua con lípidos, unión a proteínas)

Barreras biológicas (composición de las membranas, tamaño de los poros, sistemas de transporte químico) a través de las cuales penetra.

Distribución:

Afinidad de los tejidos por los xenobióticos. Flujo sanguíneo, unión a proteínas. Ruta de administración, velocidad de Metabolismo

INTERACCIONES DE LOS TÓXICOS CON EL ORGANISMO

Efecto aditivo Efecto sinérgico. Potenciación Antagonismo Tolerancia

ENFERMEDADES PROFESIONALES DE ORIGEN TOXICOLÓGICO

ASPECTOS LEGALES DE ENFERMEDADES PROFESIONALES

Ley 100 de 1993 : crea el sistema de seguridad social integral  Decreto Ley 1295 de 1994: SGRP Ley 1562 de 2012: Modificación decreto 1295 Decreto 2566 de 2009: Por el cual se adopta la Tabla de Enfermedades Profesionales Resolución 2400 de 1979: establecen algunas disposiciones sobre vivienda, higiene y seguridad en los establecimientos de trabajo. Resolución 2844 de 2007: Por la cual se adoptan las Guías de Atención Integral de Salud

Ocupacional Basadas en la EvidenciaMEDIDAS DE PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES LABORALES

PLAGUICIDAS

Decreto 1843 de 1991: uso y Manejo de plaguicidas

Clasificación

Según su acción específica 1. Insecticida2. Acaricida3. Fungicidas4. Desinfectante y Bactericida5. Herbicida6. Fitorregulador y productos afines7. Rodenticida y varios8. Específicos post-cosecha y simientes9. Protectores de maderas, fibras y

derivados10.Plaguicidas específicos varios

Según su constitución química, Arsenicales. Carbamatos. Derivados de cumarina. Derivados de urea. Dinitrocompuestos. Organoclorados. Organofosforados. Organometálicos. Piretroides. Tiocarbamatos. Triazinas.

INSECTICIDAS ORGANOCLORADOS

Vías de Absorción: Dérmica, digestiva y Respiratoria

Toxicidad: no inhiben colinesterasa,

DL50: 400mg/kg peso: DDT

Cuadro Clínico

Cambios de comportamiento Intranquilidad motora Sialorrea intensa, movimientos de masticacion, espuma. Hipertermia Manifestaciones neuromusculares Debilidad de los musculos respiratorios

Pulmones congestionados, hemorragicos, bronquiolos con exudado sanguinolento Convulsiones Coma Muerte

Toxicidad Cronica

Temblor en manos y cabeza. Debilidad, opsoclonus, ataxia, cambios en estado mental. Dermatitis. Pérdida de peso alteraciones hepáticas. Carcinogénesis: leucemia y linfomas, testicular.

Tratamiento

ABCD inicial. Oxigenoterapia. Control de hipertermia por medidas físicas. Descontaminación:

Baño general / irrigación ocular. Lavado gástrico. Carbón activado. Catarsis.

INHIBIDORES DE COLINESTERASAS

Mecanismo de acción: Parasimpático, somático

toxicocinética organofosforados

Buena absorción oral, inhalatoria, conjuntival, cutánea y parenteral. La toxicidad puede ser aguda o crónica. Muy liposolubles y acumulables. Pasan BHE. Niveles pico a las 6 horas de la ingesta. Persisten niveles hasta por 48 días. La absorción de 0,1 a 0,3 mg/kg es capaz de producir la muerte

toxicocinética carbamatos

Buena absorción por todas las vías Niveles pico a los 30 – 40 minutos. No pasan barrera hemato encefálica. Sufren hidrólisis endógena después de su actividad. Excreción urinaria en tres días Clasificación grado II DL50 de 95 mg/kg

Sintomatología clásica

DIAGNÓSTICO

Laboratorio general: Hemoleucograma. pH y gases arteriales. Ionograma con Ca++ y Mg++. Amilasas séricas.

Actividad de colinesterasas: Plasmáticas. Eritrocitarias

Aliento Aliaceo

TRATAMIENTO

A,B,C. Canalizar venas. Descontaminación Atropinización. Sulfato de Magnesio Difenhidramina. Reactivadores de colinesterasas. Bicarbonato de sodio.

PIRETRINAS Y PIRETROIDES

PIRETRINAS: sustancias orgánicas de origen natural. PIRETROIDES: sustancias de origen sintético.

Vías de Contaminación: oral y respiratoria

Toxicidad: DL50: 1500 mg/kg

Signos y síntomas

TIPO I: Síndrome T: Inquietud, incoordinación, Temblor, hiperexcitabilidad

TIPO II: Síndrome CS: Hiperactividad, sialorrea, incoordinación,

Cuadro Clinico Dermatitis. Conjuntivitis. Rinitis. Estornudos. Prurito.

Tratamiento

Lavado gástrico con solución salina. Carbón activado. Sulfato de magnesio para catarsis.

GLIFOSATO

Generalidades: Herbicida OF no inhibidor de colinesterasas Herbicida sistémico de amplio espectro. No selectivo. Usado para matar plantas no deseadas como pastos, hierbas de hoja ancha y leños.

Nombres comerciales: Round up ®. Rodea ®.

Accord ®. Kleen up ®

Toxicidad del Round Up®:

Dosis letales en humanos: 791, 620, 602, 554, 256 mg/kg. Dosis letales en ratas: 5000 mg/kg.

Cuadro Clínico

Tos. Disfonía. Neumonía por aspiración. Broncoespasmo. Disnea. Edema de la glotis. Neumonitis. Irritación GI

Tratamiento

ABC. Medidas generales. Soporte ventilatorio. Paraclínicos:

HLG pruebas de func. Hepática citoquímico de orina creatinina pH y gases arteriales RX de tórax endoscopia.

PARAQUATGeneralidades:

Herbicida no selectivo, de contacto Elevada eficacia Bajo costo Ausencia de acumulación se desnaturaliza al contacto con la tierra Rápida acción

nombres comerciales: Gramoxone Gramafin Gramuron Pillarxone Proxone

DOSIS TOXICA

Vía dérmica y conjuntival: irritación, ulceración y severa dermatitis

Ocular: conjuntivitis, queratitis, ulceración corneal y perdida de la visión.

Vía oral: lesiones irritantes, quemaduras, dolor, ulceración hemorrágica, salivación sanguinolenta, diarrea hemorrágica.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Contacto crónico: lesiones de piel, uñas a nivel inguinal

INTOXICACION AGUDA

Fase Gastrointestinal Disfonía Eritema en mucosas placas blanquecinas ulcera Náuseas, vómito, dolor retroesternal, epigastralgía, dolor abdominal disfonía.

Fase Hepatorrenal: 2 al 5 día, con elevación de las enzimas hepáticas, creatinina, necrosis centrolobulilllar hepática y tubular renal.

MECANISMO DE ACCIÓN: El paraquat, , se acumula de forma selectiva en el pulmón y se transporta de forma activa a los neumocitos tipo I y II a través de un sistema de transporte para diferentes poliaminas, con las que el tóxico comparte propiedades estructurales comunes.

Prueba rápida diagnostica

Determinación cualitativa: 5 ml de orina alcalinizándola con bicarbonato o NaOH y agregando 100 mg de ditionito de Na.

Tratamiento: ABCDE Oxígeno: Solo en caso de falla respiratoria progresiva con PaO2 menor de 50 mm/Hg Canalizar 2 venas Monitoreo continuo Sonda vesical Monitoreo de líquidos administrados -eliminados Lavado Gástrico:Primeras 2 horas, suspensión de 200ml al 30% de Tierra de Fuller Tierra de Fuller: Cada 8 horas por 48 horas, 1-2 g/k al 15% Catártico:

Manitol 5 cc/k al 20% media hora después de la Tierra de Fuller. METALES PESADOS

Se definen como “metales pesados” aquellos elementos químicos que presentan una densidad igual o superior a 5 g/cm3 cuando están en forma elemental, o cuyo número atómico es superior a 20.

ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR METALES

INTOXICACIÓN POR MERCURIO

Minería Odontología. Industria Farmacéutica. Industria Agroquímica. Industria Química. Elaboración de Equipos de Precisión. Laboratorio.

Mercurio Orgánico:

Gran capacidad de atravesar membranas. Gran resistencia a la biotransfromación.

Mercurio Inorgánico:

Se concentra en riñones > hígado > sangre > mucosa > respiratoria >pared intestinal > colon >piel > glándulas salivares > corazón > músculo > cerebro y pulmón.

Intoxicación Sobre aguda: Debilidad Escalofríos Vómitos Diarrea

Tratamiento

Cese inmediato de la exposición Vigilancia pulmonar Lavado gástrico en ingestión: No vómito en ingestión de óxido de mercurio

INTOXICACIÓN POR PLOMO

Usos: Baterías, Soldaduras, cables de teléfono, munición, blindajes, plomería, radiadores, Pinturas anticorrosión, vitrales, gasolina.

LABORATORIO

Exámenes Específico: Niveles de plomo en Sangre (PbS).

Periodicidad: Anual: Si los niveles son < 40 mcg/dL. Semestral:Si el grado de riesgo es 50%>TLV. Bimensual:Si los niveles son > 40 mcg/dL. Antes de reubicar en sitios de riesgo.

Síntomas

vomito característico de copas de algodón diarrea de color negro. saturnismo cronico: estreñimiento, dolor abdominal

Tratamiento

Disminuir contacto epidemiológico:

Intervención ambiental. Medidas en puesto de trabajo. Fuentes de exposición infantil y alimentación.

Terapia quelante:

BAL dimercaprol. CaNa2EDTA. Penicilamina

HOJAS DE DATOS DE SEGURIDAD

Permite comunicar, en forma muy completa, los peligros que ofrecen los productos químicos tanto para el ser humano como para la infraestructura y los ecosistemas. También informa acerca de las precauciones requeridas y las medidas a tomar en caso de emergencia

Decreto 1609 de 2002: obliga el uso de las hojas de seguridad regido por la NTC445

ESTRUCTURA DE LA HOJA DE DATOS DE SEGURIDAD

Sección 1: producto e identificación de la compañía. Sección 2: identificación de peligros Sección 3: composición, información sobre ingredientes. sección 4, medidas de primeros auxilios sección 5, medidas en caso de incendio sección 6, medidas en caso de vertido accidental. sección 7, manejo y almacenamiento sección 8, controles de exposición y protección personal sección 9, propiedades físicas y químicas sección 10, estabilidad y reactividad sección 11, información toxicológica sección 12, información ecología sección 13, consideraciones de disposición. sección 14, información sobre transporte sección 15, información reglamentaria sección 16, información adiciona

DIAMANTE TRICOLOR DEL SISTEMA NFPA

ETIQUETA PARA EL MANEJO SEGURO DE SUSTANCIAS QUÍMICAS