rentabilidad - dy7gy3y759lna.cloudfront.netdy7gy3y759lna.cloudfront.net/comps/pdf_26.pdf ·...

MAYO 2009

ARTÍCULO ESPAÑOL: ¿ORTODONCIA? NO SIEMPRE ES LO QUE PARECE

PACIENTESEDUCAR AL PACIENTESOBRE LA TECNOLOGÍA PUNTA

ESTÉTICA¿ILUSIÓNO REALIDAD?

RENTABILIDAD

TECNOLOGÍA

7 PASOSPARA QUESU RECAUDACIÓNFLUYA

LA NANOVENTAJA

00 Cubierta DENTAL 4-4:DP 4-4 29/4/09 11:25 Página I

ESTÉTICO. FUERTE. PERFECTO.

Material insuperable para coronas y puentes provisionales de alta estética

00 Cubierta DENTAL 4-4:DP 4-4 29/4/09 11:25 Página II

sumarioMAYO 2009 VOLUMEN 4 NÚMERO 4

Carta del director4 Estar preparado

ACTUALIDAD6 Formación Klockner® ImplantSystem • Prodentalia: nueva web8 Cursos monográficos en el CentroInternacional de Implantología10 33ª edición de la IDS de Colonia •A.M.A. lanza una gran promoción11Adeslas se expande • dentalDoctorsrenueva su certificado de Calidad

LA VISIÓN DEL EXPERTOImpuestos12 Respuestas a sus preguntas…Inversiones14 2008, annus horribilis…

Gestión profesional16 El software

PRIMERA PÁGINA7 pasos para quesu recaudación fluya19 Las clínicas dentales biendirigidas vigilan su recaudación

Quién lleva el balón25 Consiga un equipo ganadorhaciendo que todos sean responsables

EN PORTADAEstrategias para dejarel papel28De la documentación en papela las historias clínicas digitales.

OPERATORIA DENTALLa FDA advierte sobreel uso de piezas de manoeléctricas38Alerta sobre quemadurasde 3er grado

19 38

43

28 EN PORTADA

EstrategiasPARA DEJAREL PAPEL

01-03 Sumario:DP 4-4 29/4/09 11:21 Página 1

48

59

60

54

59

sumario

DENTAL PRACTICE no hace necesariamente suyas las opiniones vertidas en los artículos firmados.DENTAL PRACTICE Edición española es una publicación de Spanish Publishers Associates (SPA), Antonio López, 249 (1º). 28041 Madrid, editada en colaboración conAdvanstar Communications Inc.® Copyright 2009 by Advanstar Communications Inc. All rights reserved. No part of this publication may be reproduced or transmitted in any form or by means, electronicor mechanical including by photocopy, recording or information storage and retrieval without permission in writing from the publisher, Advanstar Communication Inc.® Copyright 2009 Edición española, Spanish Publishers Associates.

EN NUESTRA WEB practicepractice.es.es

2 DENTAL PRACTICE REPORT « MAYO 2009

Participe en las encuestas de Dental Practice a través de nuestra página web.

Su opinión sobre los temas más candentes de la profesión resulta muy importante para nosotros,ya que contribuirá a conocer mejor la realidad de la odontoestomatología en nuestro país.

¿En qué punto se encuentra para conseguir “una clínica sin papel”?

Educar al pacientesobre tecnología punta40 Los programas educativospor ordenador ayudan a aumentarla aceptación de casos

La nanoventaja43 La expectación respectoa la nanotecnología

¿Ortodoncia? ¡No siemprees lo que parece!48 La técnica lingual es perfectapara que no se vean los aparatos

Registro del color51 El uso apropiado de una cámaradigital

SU CONSULTAPor qué los datos importan53Dónde y cómo usarlos

¿Ilusión o realidad?54 Estética: ¿Bien general o víctimas?

¿Que haría el Dr. Maltz?56 La práctica clínica real comomodelo de profesionalidad

ENTORNO59 Cultura60 Golf

NOVEDADES63 Klockner® amplía sus biomateriales •Blanqueamiento enzimático


FELIPE AGUADO GÁLVEZ

Dental Practice tiene elcompromiso de guiar aldentista hacia el mayoréxito en su prácticamediante la integracióninteligente de visión denegocio, práctica clínicay avances tecnológicos.

NUESTR0LEMA

La irrupción de la tecnolo-gía en nuestras consultasha promovido un cambio

sustancial en los tratamientosdentales. Al principio parece quehay una pérdida de productivi-dad, pero nada más lejos de larealidad; si sabemos utilizarla demanera provechosa generarágrandes beneficios a medio y lar-go plazo.

Sin embargo, es necesaria unagran motivación del personal dela consulta y una gran prepara-ción de los mismos en lo queconcierne a todo el sistema ope-rativo interno de la clínica. Y nosólo recursos humanos, paraque funcionen adecuadamentetodos los programas y aplica-ciones diagnósticas con sus res-pectivos software también serequieren recursos materiales dealto nivel, como ordenadores deúltima generación con gran ca-pacidad.

La única manera de preparara nuestro personal, así como deestar preparados nosotros mis-mos para el uso de la maquina-ria novedosa es la formacióncontinuada. Es nuestra obliga-ción informarnos de la oferta decursos, que es amplia, saber dis-tinguir aquello que es de calidady, por supuesto, invertir una par-

te de nuestros ingresos anualesen la misma.

La otra parte de la fórmula pa-ra el éxito es una y muy clara,trabajo, trabajo y trabajo. Nin-guna consulta funciona sin la fi-delización de los pacientes y éstase consigue con las ideas de to-dos los integrantes de la planti-lla, aplicando una de las reglas deoro de la empresa moderna, el“maketing externo”.

Otro de los grandes puntos queos exponemos en este número escómo se debe tratar el tema deldinero con los pacientes, cómoconseguir recaudar las deudas delos mismos. No puede ser un te-ma tabú, hay que saber mane-jarlo y abordarlo adecuadamentedesde el principio para que nose quede en el “debe” de nues-tras cuentas a final de año.

Por tanto, podemos decir queel momento actual en nuestrosector pasa por “estar prepara-do” para adaptarse a los conti-nuos cambios. �

EditorManuel García Abad

DirectorFelipe Aguado Gálvez

Coordinadora editorialMercedes R. Casado

ColaboradoresNatalia AguirreMarcial García RojoLuis G. Pareras

Traducción artículos edición originalJavier Galego

MaquetaciónCarlos Sanz

ProducciónJosé Luis Águeda Juárez

Publicidad MadridEstefanía Romero RomeroAntonio López, 249 (1º)28041 MadridTel.: 91 500 20 77E-mail: [email protected]

Publicidad BarcelonaPaula Campeny NájaraNumancia 91-93 (local)08029 BarcelonaTel.: 93 419 89 35E-mail: [email protected]

AdministraciónAna García PanizoTel.: 91 500 20 77

SuscripcionesManuel JuradoTel.: 91 500 20 [email protected]

Fotomecánica e impresión: Eurocolor

© 2009Spanish Publishers Associates, S.L.Antonio López, 249 (1º) - Edificio Vértice28041 MadridTel.: 91 5002077 Fax: 91 5002075E-mail: [email protected] 91-93. 08029 BarcelonaTel.: 93 4198935 Fax: 93 4307345

S.V.: 27/06-R-CMISSN: 1886-9262D.L.: M-39401-2006

cartadeldirector

[email protected]

Estar preparado


04-05 carta director DP 4-4:DP 4-4 29/4/09 11:26 Página 4

04-05 carta director DP 4-4:DP 4-4 29/4/09 11:26 Página 5


actualidadFormación Klockner® Implant Systemen Massachusetts

Klockner® Implant Sys-tem en colaboración con

The Institute for Compre-hensive Implant Therapy haestablecido un calendarioformativo para todos aquellos profesionales quedeseen perfeccionar y ampliar los conocimientospara la excelencia en su práctica diaria.

Las citas programadas son: The Principles ofImplant Therapy, 21-23 mayo; Advanced Perio-dontal, Regenerative and Implant Therapy, 1-5 ju-nio; Comprehensive Patient Care: Treatment ofSimple and Complex Cases and Introduction ofNewer Technologies and Therapies, 12-13 junio;Instituting an Effective Practice Growth Program:

A Proven Approach, 11 sep-tiembre; y Soft Tissue Con-siderations Around NaturalTeeth and Implants, 1-3 oc-tubre.

Los cursos se desarrollaran en las instalacionesdel Institute for Comprehensive Implant Therapyen Milton, Massachusetts. �

Información: Yovanka Donegan. Klockner ofNorth America. Teléf.: + 1 617 696 7257. E-mail:[email protected]. Deborah Pe-arce. The Institute for Comprehensive ImplantTherapy. Teléf.: +1 617 696 7257. E-mail [email protected].

www. prodentalia.net, desde el 1 de junio

Una nueva web para profesionales del sector dental

Con el fin de que todos losprofesionales dispongan de

presencia online, cada profesio-nal, clínica o empresa del sectorpodrá disponer de su propio es-pacio web en el portal con infor-mación, fotografías, vídeos odocumentos de la clínica. Cadamicroweb estará categorizada

según especialida-des, así como porsu geolocalización.

En Prodentalia se publicaráncasos clínicos de los profesiona-les más prestigiosos del sectordental, y podrán compartir todotipo de consultas o archivos, o ge-nerar sus propios grupos de dis-

cusión, entre otrasaportaciones.

En definitiva, setrata de una plata-forma de divulga-ción que pondrá alalcance de todoslos profesionalesdentales infinidadde cursos categori-zados por especia-lidades a los que sepodrá acceder bien

de forma remota y en tiempo realo en diferido accediendo a travésde la biblioteca.

El espacio web ya se puedesolicitar preinscribiéndose enwww.prodentalia.net. �

06-11 Actualidad:DP 4-4 29/4/09 11:28 Página 6

De mayo a septiembre

Cursos monográficos en el Centro Internacionalde Implantología

Dentro de las actividades quese desarrollan en el Centro

Internacional de Implantologíase han organizado una serie decursos de formación dirigidos alprofesional del sector dental.

Elevaciones sinusalesy responsabilidad civilEl curso monográfico de “Eleva-ciones sinusales” tendrá lugar losdías 29 y 30 de mayo y 26 y 27 dejunio. Dividido en 2 módulos,contará con taller de elevación si-nusal y cirugía en directo. El con-tenido girará en torno a anato-

mía del seno maxilar, diagnósti-co por imagen, indicaciones deelevación sinusal, biomateria-les, técnica quirúrgica (elevaciónatraumática, técnica abierta yotros procedimientos) y compli-caciones. Entre los dictantes ci-tar, entre otros, a los Dres. AriasIrimia, Colmenero Ruiz, BaronaDorado, Fernández Domínguez,Gómez Font, Martínez-Gonzá-lez y Santos Marino.

El Curso sobre “Responsabili-dad civil profesional” se imparti-rá el 19 y 20 de junio con la cola-

boración de Ofelia De Lorenzo yRicardo de Lorenzo y Monteroque tratará “Contratación.Arren-damientos de servicios y/o labo-rales. Sociedades profesionales”.

Láser, bisfosfonatosy Sistema PerdentexTambién los días 13 de junio y11 de julio está previsto el Cur-so sobre el láser de diodo, deHenry Schein, en el que se anali-zarán los principios básicos delláser, tratamientos clínicos (pro-cedimientos en tejidos blandos,alargamiento coronario y contor-

neado gingival, aplicaciones enortodoncia, endodoncia, perio-doncia e implantología y sensibi-lidad) y cómo incorporar el lásera la práctica diaria. El curso cons-ta de 4 horas lectivas, estará im-partido por el Dr.AlfredoAragüésy cuenta con Certificado Láserpor el World Clinical Laser Insti-tute (WCLI).

En julio está prevista la mesaredonda sobre “Bisfosfonatos,Implicaciones odontoestomato-lógicas”, coordinada por el Dr.José Mª Martínez-González. Se

trata de una reunión con un en-foque multidisciplinar por par-te de farmacólogos, oncólogos,traumatólogos y estomatólogosen el que se abordarán cuestio-nes como: ¿Qué son los bisfosfo-natos? ¿qué ventajas ofrecen a lospacientes oncológicos y con os-teoporosis? ¿cuáles son las mani-festaciones odontológicas máshabituales de osteonecrosis? ¿cuá-les son los protocolos de trata-miento?

Finalmente en septiembre secelebrará el curso sobre “Siste-ma Perdentex de implantología

guiada mínimamente invasiva”,a cargo del Dr. Jorge Megía To-rres. El contenido del curso secentrará en articuladores, ciru-gía de terceros molares, apicec-tomías, periodoncia, endodon-cia, cirugía mucogingival, mem-branas, PRP, TAC – férulas guía,RCP (Reanimación caridopulmo-nar) y odontología estética. �

Información: Centro Interna-cional de Implantología. Eva Gil.Teléf.: 91 527 65 11. E-mail: [email protected]


actualidad



actualidadCerámica y estética: materiales de alto rendimiento que garantizan la perfección

La 33ª edición de la IDS de Coloniasupera todas las expectativas

Las más de 1.100 presentacio-nes y novedades dan cuen-

tan del potencial del certamencomo plataforma de innovacióninternacional. Ente los temas cla-ve de la 33ª edición de la Expo-sición Dental Internacional(IDS-International Dental Show),celebrada recientemente en Co-lonia (Alemania), destacaron eldesarrollo en odontología esté-tica y técnica dental y las nue-vas opciones de fabricación.

Según indicó el Dr.Martin Ric-kert, presidente de la Asociaciónde la Industria Dental Alemana

(VDDI), la odontología estética“ha disfrutado en los últimos añosde una creciente importancia:cada vez más pacientes preguntana su dentista por las posibilidadesde hacerse restauraciones tan fun-cionales como estéticamente per-fectas”. Esta evidente demandaofrece también oportunidades alos laboratorios de técnica dental,puesto que, con estas dentadurasmodernas de alta tecnología, lostécnicos dentales podrán dar apli-cación práctica a su extraordina-rio conocimiento especializado através de métodos de vanguardia.

Nuevos materialesLa creciente demanda de cerámi-ca de alto rendimiento, pero tam-bién de alternativas en el ámbitode la cerámica o de dentaduras demetales nobles clásicos revestidoscon los plásticos más modernos,son una muestra de las costosassupraestructuras sostenidas porimplantes cuya apariencia exte-

rior es comparable a la del dien-te natural.

Los revestimientos modernosofrecen oportunidades únicas derealizar mejoras estéticas especial-mente favorecedoras, especial-mente en el área dental frontal.En la actualidad se pueden reali-zar revestimientos de cerámicaprensada, cerámica de revesti-miento de alta fusión y plástico,lo que representa sin duda unatractivo campo de especializa-ción para odontólogos y técnicosdentales. Los nuevos materiales ylas tecnologías para su elabora-ción representan, además,mayo-res niveles de exigencia para el la-boratorio de técnica dental. �

Un compañía con más de 40 años en el sector de seguros

A.M.A. lanza una gran promoción

La Mutua de los Profesiona-les Sanitarios (A.M.A.), ha

puesto en marcha desde el pa-sado mes una promoción en-tre sus mutualistas que permi-te conseguir descuentos progre-sivos en función del número depólizas contratadas. Además to-dos los participantes participaránen el sorteo de un viaje para dospersonas a la Riviera Maya.

Para comunicar esta acción,A.M.A. ha preparado una grancampaña que será visible en me-dios sectoriales y nacionales, en

las oficinas propias y a travésde internet. Con esta iniciati-va, A.M.A. pretende ampliarel número de contratacionesde pólizas durante el año 2009.

A.M.A., tras más de 40 añosen el sector de los seguros, se

sitúa como sexta Mutua en elmercado español y se ha conso-lidado como referencia tanto enEspaña como en Portugal. �


MAYO 2009 » DENTAL PRACTICE REPORT 11

actualidadSe convierte en líder en el sector de las clínicas dentales

Adeslas se expande con 28 centros más

El hasta ahoranúmero uno

del sector de segu-ros privados de sa-lud en España, conmás de tres millones de clientes,se ha convertido también en lí-der en el sector de las clínicasdentales en España, gracias a lacompra de 28 centros a DentalLine, firma de origen granadino.

Con la nueva incorporación,Adeslas suma un total de 65 clí-nicas dentales, acelera así suplan de expansión iniciado en2006 y garantiza su presencia en27 provincias. De esta forma,

garantiza la prestación directadel servicio a sus asegurados adiferencia de otras compañíasque apuestan por crear su red apartir de un sistema de franqui-cias.

Cantidad y calidadDe los nuevos centros, 11 estánsituados en grandes ciudadescomo Barcelona,Valencia, Sevi-lla, Murcia, Huelva, Jaén, Cádiz,

Albacete, Tarrago-na y dos más enMadrid. Los 15 res-tantes están ubica-dos en poblaciones

de Andalucía que no superan los40.000 habitantes, con lo que lapresencia de clínicas dentalesAdeslas aumenta en las ochoprovincias andaluzas.

Adeslas, además de garantizarel mejor precio, se ocupa de laprestación integral de serviciosodontológicos a pacientes, in-cluyendo los procesos operati-vos y de soporte necesarios paraasegurar la calidad. �

El certificado ha sido otorgado por Bureau Veritas Certification

dentalDoctors renueva la certificación de su Sistemade Gestión de Calidad con la norma ISO 9001

dentalDoctors (Dental Trai-ning Solutions, S.L.) acaba

de renovar la certificación ISO9001:2000 que acredita la cali-dad de sus Sistema de Gestión.El certificado ha sido otorgadopor Bureau Veritas Certification,

primera entidad privada de Cer-tificación en nuestro país, paralas oficinas de dentalDoctors enValencia, desde donde ofrece yorganiza servicios de formacióncontinuada en Gestión Odon-tológica para profesionales delsector dental.

Esta certificación confirma lasbuenas prácticas de dentalDoc-tors y la madurez y eficacia desu Sistema de Gestión de Cali-dad, al mismo tiempo que rati-fica su compromiso con la me-jora continua.

ExcelenciaempresarialEl certificado, otorgado por Bu-reau Veritas Certification, reco-noce internacionalmente a den-talDoctors el esfuerzo y la dedi-cación de todo su equipo porofrecer respuestas eficaces a lasnecesidades de sus clientes y rea-firma su decidida orientaciónhacia la excelencia empresarial.

No es la primera vez que den-talDoctors recibe un aval a su

compromiso con la calidad y lamejora continua. Ya en noviem-bre de 2007, la Asociación Den-tal Americana mostró su reco-nocimiento a la actividad de estaentidad reconociéndola a travésde su Programa de FormaciónContinuada como proveedoroficial ADA CERP.

Un reconocimiento con elque hasta la fecha en Europasólo cuentan dentalDoctors yla Federación Dental Interna-cional. �



lavisióndelexpertoRespuestas a sus preguntas sobre...Tratamiento y tributación de las becas¿Qué tipos de becas están exentas de tributación?Las siguientes becas que sean públicas o concedi-

das por entidades sin fines lucrativos están exentasde tributación en el Impuesto sobre la Renta de lasPersonas Físicas (IRPF): las percibidas para cursarestudios reglados, tanto en España como en el ex-tranjero, en todos los niveles y grados del sistemaeducativo, y las concedidas para investigación y lasotorgadas con fines de investigación a los funciona-rios y demás personal al servicio de las Administra-ciones Públicas y al personal docente e investigadorde las universidades.

Exención para los premios científicos¿Qué premios literarios, artísticos o científicos es-tán exentos del IRPF?Los premios que se concedan, sean en metálico o

especie, a una o varias personas, sin contrapresta-ción, en reconocimiento al valor de sus obras o almérito de su actividad o labor. La exención debe re-conocerse por Hacienda, pudiendo solicitar la mis-

ma la entidad convocante del premio o la personapremiada, en caso de premios convocados en el ex-tranjero o por organizaciones internacionales.También están exentos por mandato legal, es de-

cir, sin que se precise declaración expresa de la Ad-ministración Tributaria, los premios “Príncipe deAsturias”, en sus distintas modalidades, otorgadospor la Fundación Príncipe de Asturias.

Misiones de paz o humanitarias¿Qué gratificaciones satisfechas por el Estado pue-den estar exentas?

Están exentas las gratificaciones extraordinariassatisfechas por el Estado español por la participa-ción en misiones internacionales de paz o huma-nitarias.

Lotería, quinielas, cupón¿Qué premios de azar están exentos?Los premios de loterías y apuestas organizadas

por la entidad pública empresarial Loterías yApuestas del Estado, así como por los órganos oentidades de las comunidades autónomas estánexentos. También lo están los sorteos organizadospor la Cruz Roja Española y por la ONCE.Hacienda considera que los premios de lotería

organizados por otro Estado obtenidos por un re-sidente en España deben tributar en España comoganancia patrimonial. Sin embargo, si ese otro Es-tado forma parte de la CEE y ese premio está exen-to en ese Estado, la obtención del mismo por unresidente en España no debe gravarse, en aplica-ción del Derecho comunitario, tal como se ha con-siderado recientemente por nuestros Tribunales.Por el contrario, sí deben tributar los premios

obtenidos en bingos, casinos u otros establecimien-tos de juego u otros premios de lotería distintos delos mencionados. De hecho algunos de estos estánsometidos a retención.

Ingresos obtenidos en el extranjero¿Deben tributar los rendimientos del trabajo obte-nidos en el extranjero?En principio sí, pero los primeros 60.100 euros

anuales pueden considerarse exentos si el trabajose realiza para una empresa no residente en Espa-ña o una sucursal establecida en el extranjero, siem-pre que ese Estado no sea considerado como pa-raíso fiscal y además se aplique un impuesto de na-turaleza análoga al IRPF.Esta exención se aplica en los casos en los cua-

les se siga siendo residente en España. Por ejem-plo, si un médico va a trabajar unos meses a unhospital de otro país no deberá incluir en el IRPF

IMPUESTOS

Están exentas las gratificaciones extraordinariassatisfechas por el Estado español

por la participación enmisiones internacionalesde paz o humanitarias

12-18 La visio?n del experto:DP 4-4 29/4/09 11:29 Página 12

las rentas obtenidas en ese otro país mientras nosuperen el límite mencionado, ese país no sea unparaíso fiscal y tenga un impuesto análogo al IRPF.

Disolución de la sociedad de gananciales¿Se debe tributar por la disolución de la sociedadde gananciales?Se considera que no existen plusvalías por la di-

solución de la sociedad de gananciales o en la ex-tinción del régimen económico matrimonial departicipación. Tampoco en el caso de disoluciónde comunidades de bienes o de división de la cosacomún. Sin embargo, no podrán actualizarse losvalores de los bienes o derechos recibidos.Así, en el caso de separación de un matrimonio

casado en gananciales que ostenta la propiedad deun consultorio médico y de la vivienda habitual,no tributará la adjudicación a cada uno de ellosdel 100 por cien de uno de estos bienes. Ahora bien,si posteriormente venden alguno de los inmueblesque se les adjudican, para calcular la ganancia pa-trimonial su valor de adquisición a efectos fisca-les será el inicial de adquisición por la sociedad degananciales y no por el cual se ha valorado a efec-tos de reparto.

Reducción en opciones sobre acciones¿Cuándo puedo aplicar la reducción del 40 por cien-to por irregularidad si ejercito opciones sobre ac-ciones entregadas por mi empleadora?Podré aplicar la reducción si ha transcurrido un

plazo de dos años desde que me las concedieron, yno me conceden opciones todos los años. Así el di-rectivo de un laboratorio que ejercitó opciones so-bre acciones en 2008 podrá aplicar la reducciónprevista si se le concedieron esas opciones en 2006o con anterioridad. Anteriormente, se exigía quelas opciones sólo pudiesen ejercitarse una vez trans-curridos dos años desde su concesión. La ley se hamodificado para que lo relevante sea la fecha deejercicio, no el inicio del plazo de ejercicio. Dadoque esta modificación proviene de la anulación delprecepto anterior por el Tribunal Supremo se apli-cará al ejercicio 2008 y a los anteriores no prescri-tos.

Ampliación del plazo de la cuenta vivienda¿Qué pasa si en 2008 se han cumplido cuatro añosdesde que abrí mi cuenta vivienda y no he podidoadquirir mi vivienda habitual?

Se ha ampliado hasta el 31 de diciembre de 2010el plazo de materialización de los importes depo-sitados en cuentas vivienda. Esta ampliación esaplicable a aquellas cuentas abiertas en los años2004, 2005 y 2006 cuyo vencimiento a los cuatroaños se produzca antes del 31 de diciembre de 2010.Pero las cantidades adicionales que depositemosen la cuenta vivienda una vez pasados los cuatroaños no darán derecho a deducción por inversiónen vivienda habitual. En todo caso, la inversión envivienda debe efectuarse antes del 31 de diciem-bre de 2010, de no producirse, el titular de la cuen-ta deberá devolver la deducción que se haya apli-cado desde su apertura, con los intereses de demo-ra correspondientes.

Venta de la vivienda para comprar otra nueva¿Y si compré una vivienda nueva y no he podidovender la anterior? ¿Deberé tributar cuando consi-ga venderla?La Ley del IRPF considera exentas las ganancias

patrimoniales obtenidas por la transmisión de la vi-vienda habitual del contribuyente, siempre que elimporte total obtenido en la venta se reinvierta en

un plazo de dos años, anteriores o posteriores, en laadquisición de una nueva vivienda habitual. En elcaso de que la compra de la nueva vivienda se hayaefectuado de manera previa a la venta de la antigua,se ha ampliado dos años más el plazo para efectuaresta venta y poder aplicar la exención de la ganan-cia patrimonial obtenida. Esta ampliación del plazoes aplicable a los supuestos en los que las viviendasse hayan adquirido en los años 2006, 2007 ó 2008,debiéndose proceder a la venta de la antigua vivien-da con anterioridad al 31 de diciembre de 2010. Lavivienda transmitida no perderá su condición de ha-bitual a estos efectos si nos hemos traslado ya a lanueva vivienda adquirida. �

José Ignacio Alemanyes socio director del bufeteAlemany, Escalona & Escalante.Puede contactar con él en:[email protected]

IMPUESTOSlavisióndelexperto


Se ha ampliado hasta el 31de diciembre de 2010 el plazodematerialización de los importesdepositados en cuentas vivienda



Elpasado año 2008 fue el peor ejercicio bursá-til desde el crack del 29. La crisis de crédito queestalló en verano de 2007, fruto de una bur-

buja de dinero fácil (bajos tipos de interés) duranteun período de tiempo excesivamente prolongado, seha dejado sentir con toda su crudeza en las bolsas in-ternacionales, con caídas que rondan el 40 por cien-to en los principales mercados desarrollados. Los re-trocesos han sido asimismo apreciables en las mate-rias primas, incluido el precio del crudo, que se hadesplomado cerca de un 60 por ciento en el año, enun entorno de claro deterioro del ciclo económico.

Hemos visto así un año caracterizado por una vo-latilidad extrema (sirva de ejemplo que, de las 12.000sesiones que ha abierto la bolsa española en los últi-mos 50 años, 9 de las correspondientes a 2008 figu-ran entre las 20 demayor variación diaria de las coti-zaciones, superior al 6 por ciento), y en el que se haapreciado una“huida hacia la calidad”de la deuda pú-blica, con fuertes caídas en las rentabilidades de lamis-ma (que se mueven en dirección contraria a su pre-cio), hasta niveles del 2,2 por ciento en el bono ame-ricano (desde el 4 por ciento) y del 2,95 por ciento enel caso del bono alemán (desde el 4,3 por ciento).Ni los mercados, ni sus participantes, ni siquiera

las autoridades políticas ymonetarias estaban prepa-rados para lo sucedido durante el año 2008, que se haganado un hueco en la historia junto con otros“añosnegros” como 1929 ó 1987. Las pérdidas de capitali-zación de las principales bolsas mundiales desde oc-tubre de 2007, superiores a 30 billones de dólares, su-ponen un importe superior al PIB de Estados Unidosy Europa juntos. Sólo en España la pérdida de valo-

ración de las empresas cotizadas alcanza los 338.000millones de dólares, equivalente al 32 por ciento delPIB nacional.La diversificación geográfica de la cartera de ren-

ta variable no ha logrado reducir el riesgo.Así, las ca-ídas entre el S&P, Ibex, Footsie, Dax, Cac, Eurostoxxo Nikkei oscilan entre el 33 y el 46 por ciento. Los ín-dices de las principales bolsas mundiales, sin excep-ción, han sufrido pérdidas de cuantía similar. La di-versificación sectorial tampoco ha salido bien para-da. Es el primer año en la historia que todos los sec-tores del S&P, sin excepción, sufren pérdidas supe-riores al 20 por ciento. El principio de diversificaciónde carteras de renta variable entre distintos sectoresy países ha sido poco útil en 2008.En el caso del Ibex 35, 2008 ha sido el peor ejerci-

cio de su historia, con una caída del 39 por ciento,que le ha situado al cierre del año en 9.195,8 puntos.Tan sólo un valor se ha salvado de los números ro-jos, Unión Fenosa, gracias al soporte que le ha su-puesto el precio de referencia de la OPA lanzada porGas Natural, que previsiblemente se liquidará en tor-no al mes de abril de 2009. En el lado negativo, lospeor parados se localizan entre las constructoras(SacyrVallehermoso -74 por ciento,Acciona y Ferro-vial -59 por ciento).Ahora bien, si inusual ha sido la caída de las bol-

sas, liderada por el sector financiero a nivel mun-dial, también heterodoxa ha sido la respuesta de lasautoridades monetarias y de los gobiernos, que hansabido actuar de forma drástica anunciando planesde apoyo al sector financiero, drásticos recortes detipos de interés y políticas fiscales expansivas que,esperemos, sirvan de estímulo a la deteriorada acti-vidad económica y nos permitan vivir un año 2009de menos a más en el plano macroeconómico y em-presarial que tenga su lectura adelantada en las bol-sas mundiales. �

Natalia Aguirre Vergara es economista,directora de Análisis y Estrategia de Renta 4,Sociedad de Valores, S.A.Puede contactar con ella en:[email protected].

2008, annus horribilis

Ni los mercados, ni sus participantes, ni siquieralas autoridades políticas y monetarias estaban

preparados para lo sucedido durante 2008,que se ha ganado un hueco en la historia junto

con otros “años negros” como 1929 ó 1987

INVERSIONESlavisióndelexperto


lavisióndelexpertoEl software:un quebradero de cabeza

Resulta extraordinariamente complejo decidir-se hoy por un software concreto. Ello se debea la gran cantidad de ofertas disponibles en

elmercado y de necesidades a cubrir, además del enor-me desconocimiento, en general, de los propios mé-dicos propietarios sobre ellas.El sistema debe aportar un “valor añadido” a todo

el personal; todos deberán beneficiarse del sistema.No debe suponer un gran cambio conceptual en losprocedimientos de trabajo. El sistema informático nodebemarcar la forma habitual de dicho trabajo, la or-ganización debe acostumbrarse a ella. Ello implica, enlamayor parte de los casos, que la instalación debe serun único aplicativo. Desde el punto de vista técnico,deberemos exigir: que el sistema de datos que utilicesea lo suficientemente ágil y potente, que permita cier-tas adaptaciones, como la personalización de papele-ría y textos de forma autónoma, sin intervención delequipo de programación.Los módulos de los que se debe componer el apli-

cativo serán los siguientes.• Ficha de pacientes y ficha del personal de la clínica.• Asignación de horarios de citas al personal médico.Debe-mos exigir del sistema que sea totalmente abierto yque tengamos la posibilidad de asignar cualquier ho-rario, incluso subdividido por conceptos de visitas.

• Agenda. Se deberá probar, como primer paso, si per-mite la introducción simultánea de citas desde, almenos, dos pantallas distintas.Asimismo, deberá te-ner una composición agradable a la vista.

• Control de presencia y situación de pacientes en tiemporeal. Es vital para el control de los tiempos de espe-ra. No obstante, es un módulo que exige bastantedisciplina por parte del personal a la hora de situara los pacientes en sus distintas ubicaciones.

• Sistema de introducción de actos médicos.A ser posible,desde la propia consulta y formando parte de la his-toria clínica y que, a su vez, sea útil para el sistemade facturación. Sería necesaria la introducción codi-

ficada de los actos médicos realizados por el facul-tativo al paciente.

• Historia clínica. El sistema deberá permitir realizar yactualizar las historias clínicas de forma totalmenteinformatizada; emitir toda la documentación rela-cionada pormedios informáticos; si es necesario, pre-sentar esquemas y dibujos sobre los que se puedanrealizar anotaciones; y la realización de estadísticas.

• Sistema de presupuestos.Debe tener la posibilidad deemitir la totalidad de los documentos relacionadoscon la realización del presupuesto. Es imprescindi-ble que éstos puedan ser modificados por el perso-nal responsable de la aplicación, sin intervención delequipo programador.

• Sistema de facturación. Debe ser lo suficientementeágil y automático para que la factura sea entregadaal paciente en el mismomomento del pago.Asimis-mo, debe permitir la entrega de albaranes sin valo-rar.

• Almacén. Sólo es aconsejable la puesta enmarcha enaquellos centros que puedan destinar un profesio-nal a su control, o bien en aquellos que tengan pro-cedimientos funcionales muy estrictos y perfecta-mente ejecutables.

• Sistema contable. Si bien no es imprescindible que estéintegrado con el resto del aplicativo, sí es necesarioque permita incorporar los datos que el resto de laaplicación pueda emitir.En el caso de tener profesionales,médicos o no, que

trabajan a comisión, habría que disponer de un mó-dulo específico de control. Igualmente, en el caso detrabajar con mutuas y aseguradoras, o haber realiza-do convenios específicos con otros colectivos deberí-amos disponer de unmódulo de control específico alrespecto. �

José María Martínez García es presidentedel Instituto para la Gestión de la Sanidad ydirector asociado de Medical Economics.Puede contactar con él en:[email protected].


GESTIÓN PROFESIONAL


Nuevas Fronteras en EndodonciaNuevos Sistemas Rotatorios de NiTiObturación TermoplásticaMicroscopioRetratamiento Endodóncico PredecibleLocalizadores Eléctronicos de ÁpiceÉxito y Fracaso a Largo PlazoMTA. PerforacionesEstética DentalImplantes vs. EndodonciaPacientes Médicamente ComprometidosEndodoncia PediátricaNovedades en la Reconstrucción de Dientes EndodonciadosTraumatologíaOsteoradionecrosis de los MaxilaresEsta d o A c t u a l d e l a E n d o d o n c i a e n E s p a ñ a

Cuota de Inscripción Reducida Hasta el 30 de Septiembre



Sede del Congreso: HOTEL MELIÁ ALICANTE

Plazas limitadas a aforo, adjudicadas por rigurosoorden de inscripción

INFORMACIÓN:C/ Pintor Lorenzo Casanova, 56

03003 ALICANTETeléfono: 965 92 67 47

Email: [email protected]


Siusted desea recaudar todo su dinero, puedeque necesite poner en marcha siete estrategiasclave.

No conceda crédito a los pacientes.Consiga que lospacientes paguen las sesiones por adelantado oal finalizarlas. Dé opciones. Acepte tarjetas de

crédito.Mantenga acuerdos con entidades de financia-ción. Haga descuentos a pacientes que pagan en efec-tivo. Si es necesario, refiéralos a instituciones de caridad,pero no se convierta en una entidad de crédito.

Resuelva los problemas de recaudación por ade-lantado con pólizas de financiación.Que cadapaciente firme una póliza. Disponga de una

diferente para cada tipo de paciente. No intente apli-car las mismas reglas a todos indiscriminadamente.

primerapágina


RENTABILIDAD

pasos para quesu recaudación fluya

Las clínicas dentales bien dirigidasvigilan su recaudaciónatentamente. Sus beneficiosson mayores porque capitalizanentre el 97 y el 100%de su producción ajustada.Simplemente, consideran su deudaactiva como dinero ingresadoen el banco equivocado.

1

2

19-21 Primera pa?gina - Rentabilidad - 7 pasos:DP 4-4 29/4/09 11:32 Página 19

primerapáginaRENTABILIDAD


Resultaría confuso y pasaría poralto detalles importantes.Por ejemplo, con los pacientes de

las aseguradoras se habrán de teneren cuenta los copagos y los dedu-cibles anuales. Han de preversetodas las contingencias, como quéhacer en caso de que la aseguradorapase la factura al paciente, rechaceel pago o reduzca las tarifas. Laspólizas de atención a pacientes deaseguradoras contienen varias nor-mas diferentes.Al igual que las des-tinadas a pacientes que pagan enefectivo… Pida a su gestor algunamuestra.

Haga seguir las normas.Unavez que haya establecidonormas por escrito para la

recaudación, haga que su personaladministrativo las siga al pie de laletra. No haga excepciones.

Nunca evite hablar de dinero.Discutir las cuestioneseconómicas con los

pacientes debería ser tan fácil comohablarles de su salud o de sus fami-

lias. La resolución de los problemasmonetarios es importante si leimporta realmente el bienestar desus pacientes.Usted se niega a per-mitir que un problema de finan-ciación impida a un pacienterecibir el tratamiento que necesita.

Establezca prioridades. Porejemplo: Es más impor-tante hacer la ficha a un

nuevo paciente que resolver unacuenta antigua.El envío semanal defacturas tiene prioridad sobre elenvío de datos a una agencia decobro.Enseñar a un empleado a queregistre los datos correctamente esmás importante que corregir erro-res en los datos ya registrados.

Gestione la recaudación deforma cuantitativa.Moni-torice la productividad

del departamento encargado deesta tarea con estadísticas. Cadasemana, averigüe cuántas llamadashan hecho a pacientes y asegura-doras. ¿Cuánto se ha recaudado insitu? ¿Cuánto se ha obtenido concada método de pago? ¿Hanaumentado o disminuido losimpagos? Así, podrá fijar objetivosy recompensar la mejora del ren-dimiento.

No dé tregua a las asegura-doras. El beneficio de lasaseguradoras aumenta

con el tiempoque retienen el dinero.Comience con reclamaciones sim-ples.Asegúrese de la exactitudde losdatos de sus pacientes. Incluya infor-mes o cualquier otra documenta-ciónque la aseguradora requiera.Déréplica a todos los rechazos y reduc-ciones. Si lo prefiere, hágalo porcarta, pero las llamadas telefónicassonmás efectivas. �

Extraído de ExechTech consulting(www.exectechweb.com).

Consigaque los pacientespaguenlas sesionespor adelantadoo al finalizarlas

3

5

6

7

4


La entrega de galardones tendrá lugar en Madrid el jueves 18de junio de 2009, en un acto que reunirá a todos los sectores

profesionales de la odontología española.

090900002020 9990000022222000 9922Spanish Publishers Associates (SPA), empresa editora

de las versiones en español de DENTAL PRACTICE y JADA,y representante para España de los materiales educacionales

de la American Dental Association, convoca la segunda ediciónde los Premios Anuales SPA DENTAL PRACTICE & JADA.

Estos galardones tienen como objetivo reconocer y distinguir lalabor realizada durante el año precedente, y en sus respectivos

ámbitos de actuación, de entidades y profesionales procedentesde distintos sectores de la odontología en España.

JURADO CALIFICADOR

Felipe Aguado (Presidente)

Francisco Javier Alández Chamorro

Elena Barbería Leache

Antonio Bascones Martínez

Andrés Blanco Carrión

Ignacio Corral Pazos de Provens

José María Martínez González

José Luis Navarro Majó

Jaime del Río Highsmith

Rosario Sáez Yuguero

22-23 publicidad premios 2009 DP 4-4:Maquetación 1 29/4/09 11:32 Página 22

Como lector de Dental Practice le animamos emitir su voto sobrelos candidatos propuestos en esta edición a través de las páginas web

www.dentalpractice.eswww.jada-spaeditores.es

Fecha límite votación: 31 de mayo de 2009

SPANISHPUBLISHERS

ASSOCIATES S.L.

Las categorías que integran la convocatoria 2009de los Premios Dental Practice & JADA las siguientes:

ASEGURADORA DEL SECTOR DENTAL

SERVICIO HOSPITALARIO DE ODONTOESTOMATOLOGÍA

INNOVACIÓN TECNOLÓGICA DENTAL

PROYECTO DE INVESTIGACIÓN

CAMPAÑA DE DIVULGACIÓN

MEJOR LABOR EN TECNOLOGÍA PROTÉSICA

ENTIDAD PÚBLICA EN APOYO A LA SALUD DENTAL

SOCIEDAD CIENTÍFICA DESTACADA EN 2008

ARTÍCULO ESPAÑOL EN DENTAL PRACTICE-Edición Española

ARTÍCULO ESPAÑOL EN JADA-Edición EspañolaARTÍCULO ESPAÑOL EN JADA-Edición EspañolaARTÍCULO ESPAÑOL EN JADA Edición Española

22-23 publicidad premios 2009 DP 4-4:Maquetación 1 29/4/09 11:32 Página 23

24 publicidad Suscríbase DP 4-4:DP 4-4 29/4/09 11:37 Página 24

Una clínica dental de Con-necticut recibe a su primerpaciente, para el que se han

reservado dos horas con el fin de rea-lizar una reposición completa de laarcada superior. La persona encar-gada confirmó la cita dos días antesy el paciente ha llegado a tiempo.

El equipo clínico está preparandola sala clínica, cuando estalla elpánico. No pueden encontrar la

prótesis. Poco después se confirmansus peores temores: el laboratoriono la ha enviado. En medio del caos,se produce un intercambio de acu-saciones:

“¿Cómo es posible que el perso-nal de recepción haya dado cita aeste paciente sin comprobar que laprótesis había llegado?”

“Los auxiliares son los respon-sables de comunicarse con el labo-

ratorio, ¡esto ha ocurrido por suculpa!”

El juego de culpar al otro hacomenzado y nadie será el ganador;hoy sólo habrá per-dedores. La clínicapierde, el pacientepierde y los departamentos clínicoy administrativo pierden.

Lecciones aprendidasAl mismo tiempo, en Nueva Jersey,un auxiliar en formación terminasu labor en una intervención deurgencia. Archiva la historia, inclu-yendo la derivación a un endodon-cista, seguida de una visita deevaluación para la colocación delmuñón y la corona, que llevará doshoras. Sin embargo, se olvida deanotar que no se dé cita para esta

Debemos concebir la responsabilidadcomo un trabajo en común, no como un acto de señalar con el dedo a un posible culpable


Ginny Hegartyes estratega de gestión y presidenta de DentalPractice DevelopmentInc., una empresadedicada a asesorar a dentistas para que aumenten la rentabilidad de sus consultas y reduzcan su estrés.Para informarse sobre sus programas de coaching, visitewww.ginnyhegarty.com.

Consiga un equipo ganador haciendo que todossean responsables.

HABLANDO CLARO

¿Quién lleva el balón?

primerapágina

POR GINNY HEGARTY

25-27 Primera pa?gina - Hablando claro - Quie?n lleva el balo?n:DP 4-4 29/4/09 11:56 Página 25

primerapáginaHABLANDO CLARO

26 DENTAL PRACTICE REPORT « mayo 2009

visita hasta que se haya completadola endodoncia.

El coordinador de su departa-mento se encarga de revisar las his-torias clínicas de cada paciente queatiende el nuevo auxiliar. Trasencontrar el error, se ocupa de refe-rir al paciente y organiza la visita deseguimiento para que tenga lugardespués de completarse la endo-doncia. Después, mantiene unareunión privada con el auxiliar paraexplicarle su error. La crisis se haevitado. El paciente gana, la clínicagana y el auxiliar gana. El trabajoen equipo hace que el día se hayaaprovechado.

Domine el terreno de juegoEl pegamento que mantiene lacohesión de su equipo es la respon-sabilidad. Aunque la mayoría de loslectores apreciará el efecto positivode la responsabilidad conjunta enel ejemplo de Nueva Jersey, normal-mente se asocia la responsabilidadcon sentimientos negativos y conechar la culpa.

Debemos concebir la responsa-bilidad como un trabajo en comúnpara asegurar que nadie pierde elbalón, no como un acto de señalarcon el dedo a un posible culpable.

Craig R. Hickman, Tom Smith yRoger Connors, autores de The OzPrinciple (Prentice Hall Press, 1994),explican qué es la responsabilidadconjunta: “Imagine un equipo debaloncesto en el que cada defensorasume la responsabilidad de cubrirun área de la cancha. No hay reglasclaras sobre dónde termina la zona

de un jugador y comienza la deotro... la obtención de buenos resul-tados es un esfuerzo de equipodonde la responsabilidad de cadauno varía según las circunstancias,y se entrena a los jugadores paraque vayan siempre a por el balón,dondequiera que puedan conse-guirlo, incluso cuando más de unjugador puede hacerlo. Por ejem-plo, cuando un rebote lleva el balóna la zona central izquierda el alero,el medio izquierdo y el central con-vergen al mismo tiempo sin queninguno de los tres esté completa-mente seguro de quién debe cogerel balón. En muchos aspectos, eljuego organizativo es un ‘deportede equipo’ en el que cada uno tienesu responsabilidad individual, con-tribuye al tanteo final y la respon-sabilidad conjunta gobierna eljuego”.

No pierda el balónCuando todos asumen una respon-sabilidad conjunta para todos losaspectos de la atención al paciente,cada uno se siente responsable deevitar la pérdida de balón. ¿Cómoactúa su plantilla? ¿Operan sólocomo individuos con funciones dis-tintas y puestos distintos, o cada unoentiende su propia responsabilidadal tiempo que se rinden cuentasmutuamente?

¿Juegan a echarse la culpa o existeuna gran sinergia entre ellos?¿Depende la respuesta de qué día eso de quién no se habla con quién?En muchas clínicas, la situación estan dramática que parece una tele-novela. Comprométase a dirigir suequipo para que adopte la respon-sabilidad conjunta como principiofundamental combinado con res-ponsabilidades individuales y unaorganización clara, y estará creandoun plan de juego ganador para losaños venideros. ■

Comprométasea dirigir su equipopara que adopte laresponsabilidadconjuntacomo principiofundamental


www.medecoes.com

Suscríbase ahora a la revista imprescindible para el médicodel siglo XXI y recibirá los 20 números de 2009.

Manuel Jurado • Dpto. SuscripcionesC/ Antonio López, 249 (1º) • 28041 Madrid • Tel.: 91 500 20 77 • Fax: 91 500 20 75

e-mail: [email protected]

ENTREVISTAJuan José Rodríguez Sendín, presidente de la OMCTras su elección como presidente de la Organización Médica Colegial, Juan José Rodríguez Sendín, nos desvela algunas de las líneas de su mandato, entre otras, modificar los estatutos de la OMC y el Código de Ética.

■ Gestión ProfesionalLa innovación como factor de satisfacción■ Gestión de Calidad. Medio AmbienteEl principio de prevención■ Gestión en Atención PrimariaIncorporar nuevos profesionales

■ Economía de la SaludLa carga de la enfermedad: el asma■ Renta 2009 (III)Rendimientos del capital inmobiliario

LA VISIÓN DEL EXPERTO

EN PORTADALa profesión médica en el siglo XXI

MEDICAL ECONOMICS recoge los contenidos principales del I Congreso Nacional de la Profesión Médica, celebrado en Valencia el pasado mes de marzo. Los problemas de la Atención Primaria, el presente y futuro

de los colegios médicos, la demografía médica y la necesidad de la formación continuada, fueron los temas centrales del Congreso.


Durante más de 20 años, los fu-turistas han estado hablando conentusiasmo sobre la oficina sinpapel. Por fin disponemos de latecnología necesaria para conver-tir este sueño del futuro en unarealidad del presente. Examine-mos brevemente las estrategiasnecesarias para liberarnos del pa-pel.

El objetivo: la historiaclínica dental digitalEl término “oficina sin papel”puede llevar a confusión. Exis-ten todavía numerosos usos y ne-

cesidades para el papel. Sin em-bargo, lo que es ahora posible ydeseable en gran medida es lahistoria clínica dental digital oelectrónica. Este sistema eliminael archivado de la informacióndel paciente en papel. Los ante-cedentes, el diagnóstico, la co-rrespondencia, la contabilidad,la programación de revisiones,etc., se archiva en el ordenador.El abandono del papel es un

proceso, no un suceso. La incor-poración de un nuevo sistematecnológico es un cambio impor-tante que inicialmente se acom-


DIGITALIZARSE

EstrategiasPARA DEJAREL PAPEL

Consejos sobrela formacióny tecnología necesariaspara pasarde la documentaciónen papel a la digitaly crear historiasclínicas digitales.

POR LARRY EMMOTT

enportada

28-37 En Portada - Digitalizarse:DP 4-4 29/4/09 11:59 Página 28


paña de una pérdida de produc-tividad y de frustración. Sin em-bargo, los problemas se reduceny la probabilidad de éxito au-menta utilizando el lema de losBoy Scouts: Estar preparado.Existen dos áreas críticas que

necesitan ser estudiadas de for-ma apropiada antes de iniciar elproceso de transición: las perso-nas y la tecnología. Éste es el plande acción para cada una.

Las personasDebido a que el ordenador ha he-cho posible el abandono del pa-pel, resulta natural el interés porla informática de aquellos quedesean experimentarlo. Pero latecnología es sólo la mitad de laecuación. Si las personas no es-tán motivadas, la tecnología porsí sola nunca funcionará. Algu-nos dentistas se complacen en re-conocer su total desconocimientode la informática. Esta actitud escontraproducente. No es precisoser un experto, pero se deben co-nocer los fundamentos de la tec-nología si quiere que el sistematenga éxito.No es una labor individual; se

necesita un sólido equipo pro-fesional que esté dispuesto aaprender.Una de las situaciones más frus-

trantes se produce cuando fallanlas recetas de cocina. Cuando al-guien conoce una manera (comouna receta de cocina explicadapaso a paso) de utilizar un pro-grama, pero no entiende lo que sehace y por qué, una pequeña di-ferencia o descuido puede hacerque la receta entera fracase. Elusuario está perdido y no tieneni idea de cómo orientarse.Para evitar este problema, es

necesario adquirir un conoci-miento general del sistema ope-

rativo Windows, de Microsoft.Debemos saber hacer lo siguien-te: arrancar el ordenador; selec-cionar y mover ficheros con elratón; abrir, cerrar y cambiar eltamaño de las ventanas en lapantalla; y utilizar los directo-rios de Windows.En aquellos casos en los que

no se tenga un conocimiento ge-neral del sistema Windows, seránecesario adquirir alguna forma-ción.Asimismo, si le resulta impo-

sible encontrar la historia de unpaciente en su sistema y hacersimples modificaciones, necesi-tará alguna formación básica enprogramas de gestión dental an-

tes de implementar los registroselectrónicos.Sin embargo, la formación bá-

sica en la utilización de su pro-grama de gestión no es suficiente.

TecnologíaJunto con la formación de supersonal, necesitará implemen-tar una infraestructura. Uno delos errores más frecuentes es ini-ciar el proceso sin haber estable-cido una infraestructura primero.Resulta muy difícil, si no impo-sible, utilizar la historia clínicadental electrónica sin un arma-zón tecnológico que la sustente.Es el equivalente a utilizar docu-mentos en papel sin disponer de

enportadaDIGITALIZARSE

Los principales componentesde la infraestructura tecnológicason el software, el hardwarey las aplicaciones diagnósticas


bolígrafos, archivadores, carpetasy un sistema de revelado.Incluso después de haber ins-

talado varios ordenadores, al-gunos dentistas sufren unadecepción porque estos son de-masiado viejos o carecen de lapotencia necesaria para aplicartoda la funcionalidad de lossistemas de gestión digital. Loideal es que los ordenadores notengan más de tres años. Asimis-mo, asegúrese de que cumplenlos requerimientos mínimos es-pecificados por el fabricante delsoftware. Normalmente, esto sig-nifica que incorporan un proce-sador moderno y rápido y unagranmemoria RAM (1GBomás).La pantalla del ordenador de

la sala clínica realiza la mismafunción que el papel hacía en elpasado. Por ese motivo, el den-tista necesita poder ver el moni-tor con facilidad desde su puestode trabajo.Los principales componentes

de la infraestructura tecnológi-ca son el software, el hardware ylas aplicaciones diagnósticas. Es-tos son los requerimientos mí-nimos para estos componentesantes de pasar a la digitalizacióncompleta.

Componentes de softwareEn éstos se incluyen los siguien-tes cuatro elementos:1. SISTEMA OPERATIVO. Es nece-

sario un sistema operativo co-mo el Windows XP-Pro o elWindows Server 2003 de Micro-soft. Como alternativa, están elsistema operativo Macintosh deApple y el Linux. El rendimien-to de Windows Vista aún debeser evaluado y, en este momen-to, no se recomienda para laodontología.


Componentes clavede una infraestructuratecnológicaPresentamos una lista de los componentes clave necesarios pa-ra montar una oficina sin papel que se discuten en detalle eneste artículo. Este resumen incluye los requerimientos mínimos(software, hardware y aplicaciones diagnósticas) así como al-gunos sistemas avanzados.

SOFTWARESistema operativo

1. Software de gestión2. Sistemas de gestión de radiografías e imágenes3. Suite ofimática, incluyendo Word, Outlook4. PowerPoint y Excel de Microsoft.

HARDWARE1. Intranet2. Impresora(s)3. Escáner

APLICACIONES DIAGNÓSTICAS1. Radiografía digital

SISTEMAS AVANZADOS1. Cámara digital2. Múltiples monitores3. Tablet PC4. Sonda periodontal computadorizada de Florida Probe

enportadaEDUCACIÓN DEL PACIENTEenportadaDIGITALIZARSE


2. SISTEMA DE GESTIÓN. Existenen el mercado diversos sistemasde gestión de las clínicas odon-tológicas. Puede familiarizarsecon ellos en los diferentes con-gresos del sector.3. SISTEMAS DE RADIOGRAFÍA E

IMAGEN DIGITAL. Los sistemas degestión de la radiografía e ima-gen digital pueden convertirseen una extensión del sistema degestión general o utilizarse co-mo una aplicación independien-te conectada al registro de cadapaciente. El registro electrónicoes imposible sin aplicacionesdiagnósticas. Como mínimo, se-rá necesario utilizar la radiogra-fía digital.Conceptualmente, se distin-

guen dos tipos de imagen: radio-grafía y fotografía (luz visible).Sin embargo, en muchos aspec-tos, no existen diferencias en eltratamiento informático. Unadiapositiva en color de 35 mm yuna transparencia de una radio-grafía son versiones diferentes dela misma tecnología fotográfica,así como una imagen digital decolor y una radiografía digitalson dos versiones de la mismatecnología digital. La diferenciaestriba en cómo se adquiere laimagen. Sin embargo, una vez és-ta se ha digitalizado, el progra-ma informático es en realidad elmismo.4. SUITE OFIMÁTICA. Microsoft

Office es la suite ofimática están-dar. Se integra bien en el traba-jo de la clínica dental y resultafácil obtener formación y sopor-te técnico. Existen varias versio-nes del Office, ya que Microsoftcambia el paquete con frecuen-cia. Sin embargo, los cuatro pro-ductos ofrecidos en la versiónestándar (Word, Outlook, Po-

Un plan de formaciónpara abandonar el papelNo permita que el formador establezca el plan de formación. Sirealmente quiere abandonar el papel, necesitará pedir al forma-dor que enseñe a sus empleados a realizar las tareas que us-ted no conoce o con las que no se siente seguro:

• Asignar códigos a las intervenciones, las tarifas, etc.• Crear códigos extra para procesos como la recepción de unacorona o la retirada de la sutura.

• Crear y aplicar notas sobre el progreso del tratamiento.• Introduzca en el registro electrónico todo lo que solía introdu-cir en el registro en papel. Esto incluye: restauraciones actua-les, patologías como la caries o las fracturas, tratamientospendientes, enfermedades periodontales y todo el resto. Ac-tivar y crear prescripciones.

• Activar y crear peticiones al laboratorio.• Escanear documentos y almacenarlos.• Importar datos de otra aplicación.• Exportar datos del sistema.• Migrar datos del sistema a un documento.• Enlazar con otros datos o aplicaciones, tales como fotos o ra-diografías.

Asimismo, a medida que el proceso vaya avanzando, descubri-rá que existen otras tareas que no sabe cómo llevar a cabo oque, aunque sabe hacerlas, le resultan difíciles. Elabore un lis-tado de todos los puntos que le dan problemas y organice unasesión de formación continuada unas semanas, o meses, des-pués de la inicial.


enportadaenportadaDIGITALIZARSE


werPoint y Excel) son todo loque necesita.

Componentes de hardwareEn éstos se incluyen los si-

guientes tres elementos:1. LA INTRANET.Utilizar sólo un

ordenador o acarrear un portá-til por todo el consultorio no esbuena idea. Necesita una redcliente-servidor. En esta red, losdatos se almacenan en un orde-nador central (el servidor) y losordenadores conectados al ser-vidor recuperan y muestran losdatos. Será necesario colocar unordenador donde antes se utili-zaban los registros en papel.Como mínimo, se necesitará

un ordenador en cada sala clíni-ca y en la recepción. Otros luga-res en los que puede resultar deutilidad son el despacho y unazona de consulta.

2. IMPRESORA(S). Recuerde quees su sistema de archivo el queno utiliza papel y no su oficina.Necesitará imprimir facturas,presupuestos, cartas, fotos y otrosdocumentos.3. ESCÁNER. El escáner se uti-

liza para importar documentosen papel procedentes de fuentesexternas, como la consulta delespecialista. Lo ideal es un escá-ner de mesa con un adaptadorde transparencias. Si no necesi-ta escanear radiografías, el adap-

tador de transparencias no es ne-cesario.

Aplicaciones diagnósticas:radiografía digitalLa radiografía digital es la únicaherramienta diagnóstica necesa-ria para la transición al registrodigital. Puede utilizarse un sis-tema con sensor o un sistemaPSP inalámbrico.

Sistemas avanzados1. CÁMARA DIGITAL. Le permiti-

rá obtener fotos digitales y mos-trar imágenes en el ordenadoren cuestión de segundos.2. MONITORES MÚLTIPLES. Le per-

mitirán ver varias páginas dife-rentes al mismo tiempo, talescomo una historia de un pacien-te, una radiografía y una imagendigital.3. TABLET PC. Un Tablet PC es

un ordenador portátil en formade portafolios. Utiliza una pan-talla táctil que permite operarel ordenador con el dedo o conun lapicero digital, en lugar delteclado o el ratón. En otras pa-labras, el usuario puede simple-mente tocar la pantalla pararellenar un formulario. Tambiénes posible escribir sobre la pan-

talla, incluso firmar un docu-mento.El Tablet PC se puede conectar

con la intranet de modo ina-lámbrico. De esta manera, sealmacena la información instan-táneamente y puede inclusotransferirse a la historia clínicadental de un paciente.4. SONDA PERIODONTAL AUTOMÁ-

TICA FLORIDA PROBE. El sistemacomputadorizado de FloridaProbe (www.floridaprobe.com) re-gistra de modo automático losdatos obtenidos en la explora-ción periodontal.

Un sueño hecho realidadLa transición a la clínica sin pa-pel ha dejado de ser un sueñofuturista. Es una realidad al al-cance de la mano, si se cuentacon la formación en las técnicasoportunas y se establece una in-fraestructura de soporte para loscomponentes del software y elhardware. ¡El futuro está próxi-mo y será sorprendente! �

El Dr. Larry Emmott es una autoridaden tecnología odontológica, escritor,asesor y conferenciante. Para obtenerinformación sobre sus programasde formación en alta tecnología,sus guías tecnológicasy otros servicios, visite su web:www.drlarryemmott.com



La transicióna la clínicasin papelha dejado de serun sueñofuturista


Elobjetivo último de cual-quier clínica dental esproporcionar a los pa-

cientes la atención de primeracalidad que desean y merecen.La verdadera clave del éxito esser lo más eficaces posible. Ga-nar unos pocos minutos en estao aquella tarea cuenta como untiempo extra de trabajo cada día,por1 lo que deberá priorizarse laimplementación de sistemas ytecnologías que aceleren los pro-cedimientos de rutina y automa-ticen las tareas más laboriosas.

La utilización de materiales deactuación rápida, tecnología di-gital y software personalizadopermite numerosas oportunida-des para encontrar esos minutosextra. Sin embargo, el Dr. LorneLavine, fundador de The DigitalDentist, consultoría de tecnolo-gía odontológica, cree que la efi-cacia se basa en mejorar las tareasrelativas a la documentación ycomunicación.“Hay tantas tareas que se rea-

lizan a diario en la clínica de unmodo ineficaz”, señala. “Las clí-

nicas que aumentan su eficaciason capaces de atender más pa-cientes y dedicar mástiempo a tareas pro-ductivas. Eso va a re-vertir en mayores ingresos parala clínica que, en definitiva, es loque cuenta”.

Impacto máximoAntes de invertir en nuevas tecno-logías y sistemas, es necesario op-timizar la utilización de lo que yase posee. La gran mayoría de losdentistas utiliza algún tipo de pro-


enportadaenportadaDIGITALIZARSE

DIGITALIZARSE

El doble de trabajoEN LA MITAD DE TIEMPO

Con estos productos,mejorará la eficaciade su clínicay conseguirá tiempoextra para ustedy su personal.

POR NOAH LEVINE


grama de gestión de la clínica, pe-ro el Dr. Lavine piensa que la ma-yoría utilizan “sólo el 5% de lafuncionalidad de su software“.En algunos casos, la informá-

tica se limita a la facturación,mientras que en otros se usa lacita electrónica, pero no otrasfunciones automatizables. Losprogramas de gestión más mo-dernos (en ocasiones combina-dos con software externo) puedenrealizar una gran variedad de ta-reas en la comunicación con lospacientes, incluido el aviso deuna revisión pendiente.“Muchos centros no utilizan

esas funciones. Recurren al co-rreo o al teléfono, lo cual cons-

tituye una enorme pérdida detiempo”, afirma el Dr. Lavine.“¿Cuánto tiempo dedica una clí-nica a confirmar las citas de lospacientes? ¿Qué ocurriría si seempleara ese tiempo en repasarlas listas de pacientes perdidospara intentar reactivar su segui-miento?”.

AutomatizaciónEl programa de gestión Eagle-Soft de Patterson Dental (www.eaglesoft.net) permite automati-zar el procesamiento de los pa-gos, comprobar la fiabilidad delas aseguradoras en tiempo real,aceptar pagos con tarjeta de cré-dito, enviar avisos y facturas elec-

trónicas y también recordatoriosa los pacientes por teléfono, e-mail o mensajes al móvil. La di-rectora de ventas de EagleSoft,Jennifer Westendorf, apunta quesu sistema está diseñado parasimplificar la recolección de in-formación y para centralizar lastareas. Funciones como las fac-

turas electrónicas ahorran tiem-po al personal de recepción.“Sigue siendo importante con-

trolar qué pacientes reciben lasfacturas y qué aspecto tienen és-tas”, explicaWestendorf. “La úni-ca diferencia es que en vez deenviar esas facturas a una impre-sora interna del centro, se enví-an a una impresora en nuestraoficina en la que, de forma in-mediata, se hace la impresión,plegado, ensobrado, cierre y se-llado y, finalmente, el envío”.Si una función elimina el pa-

peleo del trabajo diario, es casiseguro que ahorrará tiempo.Aunque el Dr. Lavine consideraque retirar completamente el pa-pel resultaría poco práctico, re-comienda utilizar la historiaclínica electrónica, fácil de orde-nar y almacenar, que posibilitarealizar numerosas tareas de ru-tina (incluyendo el registro de laprogresión del tratamiento y suactualización) de forma simpley rápida. La historia clínica elec-trónica ofrece numerosas formasde ahorrar tiempo, pero inclusoaquellos centros que utilizan pa-pel pueden emplear programasde gestión y otros durante laatención al paciente.

En la sala clínicaAmenudo los programas de edu-cación del paciente se integrancon los de gestión. El softwareCAESY de Patterson (www.caesy.com) trabaja con el EagleSoft. Jen-nifer Westendorf explica que losmódulos de educación están uni-dos a servicios específicos y queel programa detecta cuándo hansido vistos por cada paciente in-dividual. La entrega de materialesa los pacientes puede estar conec-tada con procedimientos especí-ficos, y tantoWestendorf como el

enportada


EDUCACIÓN DEL PACIENTEenportadaDIGITALIZARSE

La historiaclínicaelectrónicaofrece numerosasformasde ahorrar tiempo



Dr. Lavine afirman que los estu-pendos gráficos encontrados enlos programas de educación faci-litan la comprensión y la acepta-ción de los tratamientos.La conexión en red de los or-

denadores de la recepción y losde las salas clínicas permite unarápida comunicación, inclusodurante las intervenciones. Se-gún añadeWestendorf, EagleSoftincluye una función de “mensa-jes instantáneos” que puede uti-lizarse para chatear de una zonadel consultorio a otra. Las notasde avisos se utilizan para añadirinformación a la lista de pacien-tes de cada día y el programa per-mite a los clínicos marcar lasintervenciones al mismo tiempoque se realizan, de forma que elpersonal de recepción puede te-ner todo listo para el pacientetan pronto como termina el tra-tamiento.

Imagen digitalEl uso de la imagen digital real-mente constituye un ahorro detiempo. El Dr. Lavine dice quelas cámaras intraorales están yamuy extendidas y pueden servaliosas herramientas para laeducación de los pacientes, mos-trando exactamente qué es lo queve el dentista.Sin embargo, en lo relativo a la

imagen, el Dr. Lavine consideraque la radiografía digital es “elárea de interés principal”. Es unasimple cuestión de números: unaserie de radiografías tradiciona-les lleva entre 15 y 20 minutos,suponiendo que nada salga mal;mientras que un sistema digitalpuede terminar una serie enaproximadamente cinco minu-tos, pudiéndose corregir rápida-mente cualquier error. “Si esto sehace con seis o siete pacientes al

día, a final se tendrá tiempo pa-ra atender a un paciente extra”,asegura el Dr. Lavine.Jackie Raulerson, directora de

relaciones públicas de Dexis(www.dexis.com), Gendex (www.gendex.com) y de Imaging Scien-ces (www.imagingsciences.com) co-noce la capacidad de optimizacióndel tiempo de los sistemas de ra-diografía digital gracias a sus 22años de experiencia como higie-nista, durante los cuales pasó delmétodo tradicional al digital. Elsistema Dexis automatiza la orga-nización de las imágenes del pa-

ciente y permite observar la evo-lución cronológica de una solapieza o de varias. Las imágenes di-gitales pueden utilizarse para in-formar al paciente y la posibilidadde aumentar la imagen facilita eldiagnóstico.La imagen digital puede utili-

zarse para algo más que para sus-tituir a la radiografía tradicional,y el Dr. Lavine recomienda lossistemas CAD/CAM para los pro-cedimientos cosméticos y restau-radores. Se dispone de abundantesmateriales de impresión de actua-ción rápida, pero el Dr. Lavine ad-vierte, “se está produciendo uncambio en el paradigma con res-pecto al sistema antiguo. No hayduda de que el escaneado es másrápido que la impresión”.

Comunicación simplificadaTambién es posible mejorar lascomunicación con laboratoriosy especialistas externos utilizan-


La imagen digitalpuede utilizarsepara algo másque para sustituira la radiografíaconvencional



do los sistemas de comunicaciónvía web. El Dr. Lavine recomien-da, como eficaces instrumentosde comunicación on line, servi-cios del tipo de DDS WebLink(ddsweblink.com) y Patients Count(patientscount.com). Raulerson ad-vierte de la excelente capacidadde integración de la imagen di-gital en el modelo de comunica-ción on line.“Se pueden adjuntar imágenes

a las facturas sin que sea necesa-rio hacer copias”, nos dice.“Mien-

tras se está atendiendo al pacien-te, se envían las radiografías al en-dodoncista al tiempo que sediscute la imagen con el primero”.

Formación continuadaAunque la renovación de la tec-nología puede aumentar la efi-cacia, la mayoría de los dentistaspueden optimizar su tiempo me-jorando el uso de los sistemas yaimplementados. El Dr. Lavinecree que la formación de la plan-tilla, ya sea en cursos de un día

completo, de medio día o en se-siones periódicas, es la clave pa-ra obtener todo el potencial delsistema. La formación deberáacompañar a la actualización deun producto, según un modelotransversal, de manera que va-rios miembros de la plantilla co-nozcan el mismo tema.Es importante también que el

dentista conozca el sistemamejorque nadie para que no se pierdaninguna funcionalidad en caso deque un empleado deje su trabajo.“Es como todo en la vida; si no loutilizas mucho, se te olvida cómousarlo”, comenta el Dr. Lavine.Muchos sistemas proporcio-

nan formación gratuita, para losnuevos usuarios, y en conjun-ción con las actualizaciones, pa-ra los usuarios ya existentes.Patterson incorpora formacióngratuita por teléfono a los nue-vos usuarios del programa Ea-gleSoft Practice Management yorganiza periódicamente semi-narios on line en tiempo real pa-ra todos sus clientes.

El objetivo realEn las clínicas comprometidascon la eficacia, la mejora de losprocedimientos no tiene fin. ElDr. Lavine cree que el futuro esla entrada de datos activada porvoz, “el santo grial” de la optimi-zación del tiempo. El dentista seliberará de las ataduras al orde-nador, facilitándose la documen-tación y la comunicación.Aunquelos ordenadores permiten aho-rrar gran cantidad de tiempo,Raulerson dice que “lo ideal se-ría minimizar la interacción conel ordenador para dedicarnos anuestra verdadera labor, la odon-tología”. �

Noah Levine es editor asociadode Dental Products Report.


En las clínicas comprometidascon la eficacia, la mejorade los procedimientos no tiene fin



HABLANDO TÉCNICAMENTE

Advertencia de la FDA sobre piezasde mano eléctricas

operatoriadental

Según esta agencia, las lesiones se produjeronnormalmente “durante

extracciones dentarias, inter vi -niendo te jidos duros y duranteotros procedimientos quirúrgi-cos”. Para evitar nuevas lesiones,la FDA ha recomendado que losdentistas examinen si sus instru-mentos eléctricos muestran sig-nos de desgaste de las fresas antesde cada utilización, realizandoun mantenimiento periódico deestos instrumentos de acuerdocon las instrucciones del fabri-cante y formando a su personalpara que limpie y revise el ins-trumental (archivando registrosde incidencias actualizados).

Con el fin de ayudar a reducirlas posibles fuentes de problemascon el instrumental eléctrico eimplementar protocolos de man-tenimiento apropiados, DentalPractice conversó recientementeel Dr. John Flucke, editor de Tec-nología.

POR JOHN FLUCKE Recientemente, la FDA (Food and Drug Administration)ha alertado a la comunidad odontológica, haciendo públicasvarias notificaciones recibidas sobre quemaduras de tercergrado causadas a pacientes con el uso de piezas de manoeléctricas no sometidas a un mantenimiento adecuado(www.fda.gov/cdrh/safety/121207-dental.html).

38-39 Operatoria - Hablando te?cnicamente - Advertencia de la FDA:DP 4-4 29/4/09 12:03 Página 38

DENTAL PRACTICE: ¿Cuáles son lasseñales de alarma que adviertende la inminencia de un problemaen una pieza de mano?

DR. FLUCKE: El motivo principalpor el que se compran piezas demano eléctricas es queproporcionan un grantorque, debido a quefuncionan con corrien-te continua y no con ai-re comprimido. Las tur-binas de aire comprimi-do tienen una toleranciamuy, muy baja.

Así que cuando la tur-binas fallan, la pieza demano se bloquea, dejade funcionar. Pero laspiezas de mano eléctri-cas son mucho másfuertes; su torque es tangrande que pueden se-guir girando inclusocuando fallan. Y eso eslo que causa la fricciónextra en el cabezal queda lugar al sobrecalen-tamiento. Así que, enrespuesta a su pregunta,yo observaría si resultacada vez más difícil liberar la pin-za del cabezal, o si cuesta másajustar las fresas a ésta. Asimismo,hay que estar atento para ver si,cuando se acciona el reostato, lapieza de mano parece atascarse enun principio, revolucionándosepoco después cuando se aumen-ta un poco la potencia. Ése es eltipo de cosas que hay que vigilar.

DENTAL PRACTICE: ¿Hay algúnpunto del proceso de manteni-miento que se pueda pasar por al-to con facilidad?

DR. FLUCKE: Las piezas de manotienen requerimientos muy, muyespecíficos, y resulta muy difícilhacerlas funcionar adecuadamen-

te si no se sigue el protocolo delfabricante. Yo creo que lo que ocu-rre con mayor frecuencia es que,cuando aumenta la carga de tra-bajo del dentista, éste puede sal-tarse algún paso, o alguien puede

asumir que otra persona se ha en-cargado del mantenimiento de lapieza de mano.

DENTAL PRACTICE: ¿Cómo puedeel dentista asegurarse de que esono ocurra?

DR. FLUCKE: Probable-mente, la forma más fácilde monitorizar el mante-nimiento es asignar unnúmero a las piezas demano y hacer un registro.Bastará simplemente congrabar un número (1, 2,3) en cada pieza de mano.Si se utilizan varias salasclínicas y se sospecha quealgunas de las piezas demano no se revisan ade-cuadamente, lo que sepuede hacer es asignar(con la numeración co-rrespondiente) las piezasde mano a determinadasáreas de tratamiento. Porejemplo, pueden marcar-se con los símbolos A1,A2, B1, etc. Así, al moni-torizar el rendimiento delos instrumentos, si se ob-serva que los de la sala A

fallan mucho más que los demás,se puede empezar a buscar el falloen el sistema.

DENTAL PRACTICE: ¿Alguna otrasugerencia, doctor?

DR. FLUCKE: Tenemos que serconscientes de que todas estas pie-zas de mano se sobrecalentarán,por lo que un mantenimiento ade-cuado es fundamental. Debe evi-tarse también tocar los tejidosblandos con la pieza de mano (yasabe, apartar la mejilla con el cuer-po del instrumento). Si siempre te-nemos aire en torno al cabezal dela pieza de mano, ésta se puede ca-lentar, pero al menos no quema-remos a nadie. ■

operatoriadentalHABLANDO TÉCNICAMENTE


Las piezas de mano tienenrequerimientosmuy, muyespecíficos, y resulta muydifícil hacerlasfuncionaradecuadamentesi no se sigue el protocolo del fabricante

38-39 Operatoria - Hablando te?cnicamente - Advertencia de la FDA:DP 4-4 29/4/09 12:03 Página 39


operatoriadental

La odontología es un ani-mal en continua evolu-ción. A medida que el

número de dentistas continúabajando (al menos en un futu-ro inmediato), muchas consul-

tas seguiránt e n i e n d omás y más

pacientes. Esto, por supuesto,es un arma de doble filo. Aun-que todos disfrutemos estandoocupados y ayudando a máspersonas que demandan nues-tros servicios, necesitamos en-contrar caminos para optimizarlos procesos y aumentar así laeficiencia.Pero el problema con este con-cepto de eficiencia es que exis-ten pocas maneras de agilizarnuestros servicios. Y sólo pode-mos trabajar a un ritmo más rá-pido si dejamos que la calidadempiece a disminuir.Yo llamo a esto el “problemade los trastos” que expone bá-sicamente que una persona só-lo puede fabricar determinadostrastos en una determinadacantidad de tiempo. No hacefalta decirlo, gran parte de elloestá directamente relacionadocon lo bien que nos comuni-quemos con nuestros pacien-tes. No importa lo bueno queusted sea. Si no puede explicara los pacientes el tratamiento

que necesitan, su consulta su-frirá.

Programas informáticosAhora que el tiempo comienzaa escasear en muchas consultas,¿cómo puede usted asegurarsede que está haciendo un buentrabajo como comunicador? Mu-chos odontólogos han tenidosuerte contratando a uno o dosmiembros del equipo con excep-cionales aptitudes de comunica-ción, ¿pero qué hacer si estaspersonas enferman o tienen quetrasladarse?Volviendo a la explicación deldiagnóstico, los procedimientosy garantías de un sistema infor-matizado de educación del pa-ciente puede ser precisamente lasolución para aquellas oficinasque buscan aumentar la eficien-cia de la comunicación.Los monitores de TV puedenutilizarse para visionar móduloseducativos antes, durante y des-pués del tratamiento. En mi ofi-cina, no es extraño que lospacientes lleven a cabo trata-mientos periodontales en el de-partamento de higiene al tiempoque ven vídeos de higiene do-méstica o sobre las causas de laenfermedad periodontal. Es unmedio estupendo para difundirinformación actualizada sobresu atención dental vanguardista.

Algunos de estos productos es-tán disponibles tanto en versióninformatizada como en DVD. Yopersonalmente prefiero la versióninformatizada, disponible paracualquier ordenador de la ofici-na. Los DVD pueden perderse oestropearse, y se necesitanmuchascopias de un mismo DVD paraque puedan ser vistas simultánea-mente por diferentes pacientes.En este artículo hablaré sobretres programas informáticos deeducación para los pacientes:Orasphere, CAESY y Consult-Pro, así como de sus caracterís-ticas distintivas.

OrasphereOrasphere, que pronto lanzará suversión 3.1, está disponible tantoen formato CD-Rom comoDVD.El CD-Rom se instala en cada or-denador y puede funcionar direc-tamente desde el disco duro,mientras que el DVD puede usar-se en cualquier lector de DVD.La interfaz de usuario del CD-Rom tiene un aspecto muy aero-dinámico y de alta tecnología, loque se añade a la calidad generaldel programa. Actualmente, exis-ten 60 presentaciones disponiblesy otras en camino. Los gráficosson excepcionales y las explica-ciones en audio complementanbien los gráficos. Hay incluso ver-daderos módulos en tres dimen-siones controlados por el usuarioque muestran dientes, cráneos ydentaduras postizas. Estas imá-genes pueden rotarse e incluso

POR JOHN S . FLUCKE

El Dr. John S. Flucke,de Lee’s Summit,Montana, es editorde Tecnologíade Dental Practice.Puede contactarcon él escribiéndolea la dirección:[email protected] visitandola página webwww.denticle.com.

HABLANDO TÉCNICAMENTE

Educar al pacientesobre tecnología punta

Los programas educativos por ordenadorpueden ayudar a aumentar la aceptaciónde casos.

40-42 Operatoria - Educar al paciente:DP 4-4 29/4/09 12:05 Página 40


hacerse transparentes para que lospacientes comprendan claramen-te todas las características especí-ficas que se están discutiendo.Una de las aplicaciones más ex-clusivas del programa es un con-junto de vídeos de relajación,Estos vídeos, que muestran vistasdel océano acompañadas del so-nido de las olas en la playa y elgorjear de las gaviotas, puedencolocarse en un monitor de TV ala vista del paciente para que losobserve durante el tratamiento.También existe una versión on

line a la que sus pacientes puedenacceder en Internet introducien-do un nombre de usuario y unaclave; pueden ver todos los mó-dulos del programa cuando noestén en su consulta.En la próxima versión 3.1, ha-brá una serie de diapositivasodontológicas de estética nove-dosa, un vídeo de una hora sobreodontología estética para proyec-tar en el área de recepción, unaserie de diapositivas diseñadas porel usuario con galerías y álbumesy dos nuevos módulos interacti-vos en tres dimensiones. Las ac-tualizaciones deben hacerse unao dos veces al año. Más informa-ción en www.orasphere.com.

CAESYCAESY está disponible en DVD ya través de un sistema basado enun servidor llamado CAESY En-terprise on The Edge. El servidores un ordenador independienteque se conecta a la red de su ofi-cina. Almacena más de 30 gigaby-tes de contenido multimedia ypuede enviar este contenido acualquier ordenador de la red.También hay una salida de ví-deo que puede conectarse a unatelevisión en la recepción y emi-te el Smile Channel. El servidor

puede enviar simultáneamentediferentes presentaciones de ví-deo (incluyendo el Smile Chan-nel) a diferentes gabinetes detratamiento, y las presentacionesestán disponibles en inglés y es-pañol.Tener una pieza de hardwareseparada para poner en marchael sistema es una idea única quesoluciona el problema que supo-ne necesitar un ordenador que sededique exclusivamente a pro-yectar cualquier tipo de softwareeducativo en el área de recepción.Además de ser capaz de poner ví-deos, el servidor The Edge tieneunmódulo de impresión que per-mite al usuario imprimir un re-sumen de las presentaciones.

Estos resúmenes pueden hacer-se rápidamente en una impreso-ra a color y entregárselos a lospacientes para que se los lleven acasa. Incluso están marcados conel nombre de su consulta y la in-formación de contacto. Otra grancaracterística del servidor TheEdge es su capacidad para copiarCD. Puedo hacer 10 copias depresentaciones de CAESY y Smi-le Channel y combinarlas conimágenes de los pacientes. Puedoincluso añadir documentos deMicrosoft Office, Word y Excel.Es un medio de alta tecnología,aunque personalizado, de infor-mar a sus pacientes.

CAESY es propiedad de Patter-son Dental, y los usuarios del soft-ware EagleSoft de Pattersonencontrarán que este producto yel servidor The Edge están muyintegrados. Los pacientes puedenver directamente vídeos CAESYdesde EagleSoft y los archivos ygráficos se generan automática-mente en la carpeta digital delpaciente, documentando las pre-sentaciones observadas. Se actua-liza una o dos veces al año. Másinformación en www.caesy.com.

Consult-ProConsult-Pro está disponible enDVD y CD-Rom. El CD-Rom seinstala en los ordenadores indi-viduales donde se visualizará. Ac-

tualmente hay disponiblesseis versiones, con módulosespecíficos para especiali-dades. Obviamente esto ha-ce que sea más fácil si ustedes un especialista, ya quesólo tiene que comprar elmódulo específico de sustratamientos.Las versiones son Odon-tología General, Implantes,Cirugía Oral (que incluye

la versión Implantes), Ortodon-cia y Periodoncia. Hay tambiénuna versión Premium, que inclu-ye las cinco en un solo producto.Los programas de vídeo sonmuy educativos. Este formato seusa para ayudar a los pacientes arelajarse durante los tratamien-tos. Los vídeos no tienen audio nivoz sobreañadida, lo que permi-te al dentista explicar con sus pro-pias palabras lo que el pacienteestá viendo.Si usted es usuario de Mac, es-tará encantado de saber que Con-sult-Pro tiene software para laplataforma Mac. Ésta incluye to-dos los módulos educativos men-

operatoriadentalTECNOLOGÍA

Es raroque los pacientesse cuestionen algoque el programano haya abordado


cionados anteriormente, pues laopción de Mac es tan completacomo la ofrecida para PC.Consult-Pro ofrece estos pro-gramas en 10 idiomas. Algunascompañías de implantes utilizanla edición de implantes comoapoyo en la formación de odon-tólogos y auxiliares clínicos. Másinformación en www.consult-pro.com.

ConclusionesLa educación informatizada delos pacientes es una vía increíble-mente poderosa para informar asus pacientes, mostrar sus servi-cios en un escaparate y aumen-tar la aceptación de casos. Cuandoanalicé la idea por primera vezhace algunos años,me opuse. Cre-ía que la tecnología interferiría enla relación conmis pacientes. Conlo que odio admitirlo, ¡estabaequivocado! Utilizando lo último

en educación informatizada measeguro de que los pacientes es-tén mejor informados y, de esemodo,más dispuestos a aceptar lanecesidad del tratamiento.Para usted o para un miembrode su equipo es difícil, si no im-

posible, ser tan hábil con las pa-labras o con las presentacionescomo lo son estas presentacionesdiseñadas profesionalmente. Megusta saber que el mensaje se pro-yecta constantemente mientrasestoy haciendo otra cosa quemantiene nuestro flujo de pacien-tes funcionando.Nuestro procedimiento normales que unmiembro del equipo vi-gile al paciente y le pregunte sitiene alguna duda. Es raro que lospacientes se cuestionen algo queel programa no haya abordado.Estos productos pueden ayu-dar a aumentar sus ingresos altiempo que ayudan a sus pacien-tes a comprender exactamentecuáles son sus opciones y qué tra-tamiento requieren. La educacióninformatizada del paciente es cier-tamente una forma de hacer suvida más fácil con soluciones dealta tecnología. �


La educacióninformatizadadel pacientees una formade hacer suvida más fácilcon solucionesde altatecnología



Puede que usted no sepaexactamente lo que signi-fica, pero sí sabe que lo

quiere. El prefijo “nano-” pareceaumentar el atractivo de los pro-ductos actuales y es una palabraque cada vez aparece más en la in-dustria odontológica.

Las superficies de los implan-tes. Las resinas fotopolimerizadas.Los ionómeros de vidrio fotopo-limerizados. La regeneración ti-sular. Todas éstas son áreas que lananotecnología toca hoy en día yque se espera que esta ciencia con-tinúe mejorando.

Según la web del Instituto Na-cional de Investigación Dental yCraneofacial (National Institute ofDental and Craniofacial Research),la nanotecnología hace posible tra-bajar a nivel molecular, átomo aátomo. Esto proporciona a loscientíficos la capacidad para creargrandes estructuras con lo que esbásicamente una organización mo-lecular mucho más pequeña y nue-va, que permite conseguir los be-neficios observados con muchosde los nanoproductos presentes enel mercado. Numéricamente, 1 nmes igual a una milmillonésima demetro.

Los fabricantes quieren utilizaresta tecnología para mejorar los re-sultados estéticos, la resistencia ala abrasión, la interfase hueso-implante y multitud de otras apli-caciones encontradas en produc-tos que se están introduciendo enmás disciplinas. Ofrecemos aquíun resumen de lo que ofrece el

mercado hoy en día, sus beneficios,cómo puede incorporarlo a supráctica diaria y cómo funciona.

ImplantesSUPERFICIES LISASLa capacidad para unirse al hue-so, o la fijación del implante en elhueso neoformado, es esencial pa-ra la colocación eficaz de un im-plante, explica el Dr. Alan Melt-zer, y superficies como la encon-trada en el implante NanoTite deBiomet 3i (www.3i-online.com) fa-cilitan la transición desde la esta-bilidad mecánica a la biológica.

“El paciente entonces se dacuenta: ‘¡Oh! Me han extraído eldiente, puesto el implante y colo-cado el diente nuevo en el día’”,señala Meltzer, cuya consulta se

operatoriadental

La nanotecnologíaparece estarintroduciéndose en cada vez másproductos, ¿pero está justificada la expectación que se ha creado?

POR RENEE KNIGHT

La nanotecnologíano ha desarrolladotodavía su máximopotencialen lo relativo a la implantología

TECNOLOGÍA

La nanoventaja

43-47 Operatoria - Tecnologi?a - La nanoventaja:DP 4-4 29/4/09 12:07 Página 43

encuentra en Nueva Jersey. “En-tran con un diente estropeado ysalen con el diente restaurado elmismo día. Es algo fabuloso”.

Meltzer, quien participó en losensayos clínicos del NanoTite, hautilizado este implante durantemás de dos años, y dice que es elúnico que utiliza su clínica. No só-lo aumenta su confianza en su efi-cacia con pacientes normales, si-no que también le permite tratarlos casos más difíciles en los quela cantidad de hueso es limitadao de mala calidad.

MÁS INDICACIONESLos protocolos de carga inmedia-ta y de carga acelerada son másprácticos con este implante, expli-ca Meltzer, al tiempo que tambiénfunciona bien en injertos.

En zonas como la región ante-rior, es de esperar que su arqui-tectura más compleja y su capa-cidad para unirse al hueso mejo-ren los resultados estéticos.

“Ha aumentado nuestra con-fianza para colocar implantes enhueso de mala calidad, o cuandola cantidad es limitada, o en alvéo -

los dentarios inmediatamente des-pués de la extracción”, dice Melt-zer. “Desde el punto de vista delpaciente, conseguimos un trata-miento más rápido y un númeromenor de procedimientos. Enmuchos casos, esto significa me-nos fases en el tratamiento, lo quepara el paciente se traduce en unareducción de precio”.

El implante OsseoSpeed de As-tra Tech (www.astratech.com) se be-neficia también de la nanotecno-logía y exhibe cualidades muy similares al NanoTite, desde el au-

mento de la eficacia hasta las in-dicaciones añadidas.

Este implante utiliza la nano-tecnología para expresar óptima-mente las proteínas óseas necesa-rias para la formación, creandouna topografía que permite a lascélulas óseas conseguir una posi-ción sobre la superficie del im-plante, apunta el Dr. Cark Stan-ford, decano asociado para la In-vestigación y director del Centrode Investigación Clínica de la Fa-cultad de Odontología de la Uni-versidad de Iowa. Utiliza este im-plante regularmente y participóen los ensayos clínicos.

“La alteración de la superficie aescala nanométrica permite llevara cabo estas acciones”, cuentaStanford mientras habla de los be-neficios asociados a este implan-te, los cuales varían desde el au-mento de la confianza del clínicohasta un mayor grado de acepta-ción por parte del paciente. “Enesa dimensión, las proteínas óseasy las células están siendo altera-das en términos de estructura. Esosólo se consigue trabajando a ni-vel nanométrico. Si no se trabajaa ese nivel, no se consigue el mis-mo efecto”.

EL MERCADO“Y estos avances están influyen-do en el mercado de los implan-tes”, añade la analista de indus -tria odontológica Chris Shutsa, de Millennium Research Group(www.mrg.net). A medida que elprefijo “nano-” genera más inte-rés y los grandes fabricantes con-tinúan desarrollando implantescuya superficie se trata mediantenanotecnología, esta tendencia só-lo puede continuar.

Al tiempo que los pacientes ylos clínicos vayan notando los be-neficios, irá aumentando la de-



Es necesarioasegurarse de que la informaciónque nossuministran los fabricantesviene respaldadapor lainvestigación



manda y, según Shutsa, el merca-do continuará expandiéndose. Es-pera que los fabricantes continúenapoyando esta tecnología con in-vestigación clínica y que nuevasfirmas se incorporen al mercado.

“Al hacerse pública más infor-mación sobre su eficacia, los pro-pios dentistas estarán más deseo-sos de incorporarla y aumentarála confianza en que los beneficiosanunciados son reales”, afirmaShutsa.

LOS IMPLANTES DEL FUTUROLos Dres. Meltzer y Stanford es-tán de acuerdo en que la nanotec-nología no ha desarrollado toda-vía su máximo potencial en lo relativo a las aplicaciones en im-plantología. Hay muchísimas po-sibilidades: desde una mayor esta -bilidad de unión al tejido blando,a la administración de fármacos,o a las nanomoléculas que desem-peñan funciones específicas y seutilizan en misiones específicas.

Es también importante recor-dar que el prefijo “nano-” se haconvertido en la palabra de mo-da en la industria odontológica yen otros sectores, así que es nece-sario asegurarse de que la infor-mación que nos suministran losfabricantes viene respaldada porla investigación.

“El usuario debe ser capaz dediscernir cuándo una empresautiliza un marketing que parecesobredimensionado, ya que estoha sucedido en ocasiones”, recal-ca Stanford. “Es realmente im-portante que sea cual sea el pro-

ducto elegido por los dentistas,se aseguren de que está respalda-do por investigación de alta cali-dad, de modo que no sean elloslos que estén haciendo la inves-tigación para la empresa en cues-tión utilizando a sus propios pa-cientes”.

MaterialesIONÓMEROS MODIFICADOS CON RESINAEn la industria de materiales tam-bién se están apreciando los bene-ficios de la nanotecnología con io-nómeros restauradores de vidriofotopolimerizado, como el Ketacde 3M ESPE (www.3MESPE.com),que proporciona un material másfuerte, con resistencia ante la abra-sión y la fractura, y con mayor ca-pacidad de pulido, explica el Dr.Theodore P. Croll. Este productoreplica la textura y el color deldiente a un nivel mucho mayorque otros cementos de ionómerode vidrio y se coloca utilizando unfácil dispensador.

¿En qué consiste la mejora? Laspartículas son tan pequeñas quees posible cargar más material ymucha menos resina, lo cual au-menta su fortaleza.

“Una buena analogía es el hor-migón”, comenta Croll, que tieneuna clínica en Pennsylvania. “Si elhormigón está hecho mayormen-te con agua y unas pocas piedras,será muy débil. Pero si utilizamosmás piedra y menos agua, serámucho más fuerte. Es necesarioconseguir una mezcla perfecta deambos componentes para conse-guir un material ideal”.

La apariencia del material esmejor, se maneja con mayor faci-lidad y durante los dos años queha estado utilizándolo no ha cau-sado ninguna sensibilidad en suspacientes.

CONOZCA EL MATERIALCroll participó en los ensayos ini-ciales realizados con este materialen 2005 y afirma que, aunque fun-ciona a la perfección, es necesarioque el clínico comprenda que esun material diferente y debe uti-lizarse de manera apropiada. Hayalgunos pequeños detalles que de-ben conocerse –incluyendo eltiempo de mezcla de 20 segundos–y es absolutamente imprescindi-ble no utilizar atajos.

Una vez que conozca el mate-rial, su utilización es fácil y le per-mitirá imitar fielmente la formay función de los dientes, lo cualsiempre es el objetivo último.“Queremos reproducir lo que lamadre naturaleza tenía inicial-mente y que nuestro trabajo seaimperceptible”, dice Croll. “Noqueremos que la gente vea lo quehemos hecho”.

Este material puede utilizarseen las indicaciones típicas de losionómeros de vidrio, señala el Dr.Joe D. Oxman, de la división cien-tífica de 3M. No sólo es eficaz enla población general, sino quetambién funciona bien en pacien-tes con predisposición a la caries,


Las partículas son tan pequeñasque es posible cargar más material y mucha menos resina, lo cualaumenta su fortaleza



tanto pediátricos como geriátri-cos.

“Lo que se observa con esta tec-nología en general es que, despuésde que alguien consigue cierto ren-dimiento, los dentistas generalmen-te prefieren no volver a tratar”,apunta Oxman. “Creo que este

desa rrollo inicial de los nanomate-riales continuará en el futuro connuevos productos. Ya lo estamosviendo en los composites, en los io-nómeros de vidrio modificados conresina y, con toda probabilidad, loveremos en otros productos que re-quieran una mayor resistencia a laabrasión o capacidad de pulido”.

PULIDO PERFECTOEl líquido de pulido LastingTouch de Dentsply Caulk (www.caulk.com) utiliza también peque-ñas partículas, beneficiándose desu capacidad para aumentar la re-sistencia a la abrasión sin acumu-larse en el material, explica el Dr.Michael T. O’Connor, director deRestoratives R&D.

Las partículas son tan pequeñasque no interactúan con la luz y notienen un efecto negativo en laapariencia, algo que es de una im-portancia crítica cuando habla-mos del pulido dental.

“Es posible endurecer el mate-rial sin afectar a su apariencia”,añade O’Connor refiriéndose a loque la nanotecnología consigueen el material. “Y cuando habla-mos de un agente para el pulidode una superficie, lo que no que-remos es que afecte a la aparien-cia final de la restauración”.

Gracias a la nanotecnología, laresistencia del material se mantie-ne hasta un año, cuenta Nikki Be-rezowski, director asociado de Res-toratives. El material tiene tambiénel beneficio adicional aportado porsu resistencia a las manchas. Lasnanopartículas desempeñan unpapel importante en la prevenciónde la formación de manchas de vi-no y otros productos.

Este nanopulidor es ideal paralas restauraciones temporales opara mejorar las que se realizaronen el pasado, pero no es una bue-

na idea utilizarlo como adhesivo,advierte Berezowski. Como ocu-rre con todos los materiales pococonocidos, es necesario tomarseel tiempo necesario para familia-rizarse con el producto antes deutilizarlo, con el fin de asegurar-nos de que estamos preparadospara aplicarlo, consiguiendo la co-bertura más regular posible.

El futuroA pesar de todas las aplicacionesactualmente existentes, muchoscreen que lo que se está viendocon la nanotecnología –tanto enla industria dental como fuera deella– es sólo una pequeña mues-tra de lo que está por venir. Se es-pera que esta tecnología siga desa -rrollándose, aportando más “na-no-opciones”.

A medida que se desarrolla lananotecnología, es importante queel usuario adquiera la formaciónnecesaria para comprender real-mente qué está comprando. He-cho esto, sus pacientes y su con-sulta experimentarán todos los be-neficios que esta nueva tecnologíapuede ofrecer. El revuelo que se hacreado es considerable, pero haymucha investigación que lo res-palda, así como clínicos hablandode ello en el circuito de conferen-cias, afirma Berezowski. Las gran-des empresas seguirán investigan-do con el fin de mejorar los pro-ductos y, con toda probabilidad,los dentistas lo demandarán.

“Es mejor para nuestros pacien-tes y mejor para nuestra clínica, asíque todos ganan”, concluye Melt-zer, refiriéndose a las aplicacionesde la nanotecnología a los implan-tes. “Ése es el último objetivo decada dentista, encontrar lo que esmejor para sus pacientes y para suconsulta. ¿Qué puede ser mejorque eso?” ■


Es importanteque el usuarioadquiera la formaciónnecesaria para comprender realmentequé estácomprando



operatoriadental

Vivimos en una sociedad en constante evolución y es muy im-portante saber adaptarse. Es mucho mejor planificar y adelan-tarse a estos cambios, que ser sorprendido fuera de juego. No

siempre es fácil conseguirlo, mi experiencia personal así lo constata.Cuando terminé la formación en orto-

doncia, apenas me hablaron de que los dien-tes también se podían mover aplicando los

brackets por su cara interna. Esto sucedía en una formación de posgra-do y maestría de alto nivel, en una gran universidad en 1994. Sin duda,

es signo de que la ortodoncia lin-gual era una gran desconocida, apesar de haberse desarrollado másde una década antes.

Además de darnos una gran for-mación clínica, también nos in-culcaban una base filosófica paradesarrollar estas habilidades co-rrectamente. Entre otras cosas, nosenseñaban que, como especialis-tas, debíamos estar preparados pa-ra desarrollar cualquier técnicaque nos ayudara a satisfacer y re-

Para los pacientes que tengan verdaderapreocupación de que no se les vean los aparatos, la técnica lingual es perfecta.

POR VICENTE SADA-GARRALDA

ASPECTOS CLÍNICOS

¿Ortodoncia?¡NO SIEMPRE ES LO QUE parece!

48-50 Operatoria - Aspectos cli?nicos - Ortodoncia_no siempre es lo que parece:DP 4-4 29/4/09 12:11 Página 48

solver plenamente las necesidadesde nuestros pacientes.

En la graduación, recuerdo queuno de los profesores comentó queya estábamos listos para empezara aprender. Ese comentario casiconsigue ofender mi orgullo, puescreía saberlo todo; pero no tardémucho en entender el significadotan profundo de esas palabras.

Primeras dudasEmpecé a trabajar y puse en prác-tica todos los conocimientos y ha-bilidades clínicas con éxito. Fuicapaz de resolver todos y cada unode los problemas oclusales queaparecían en la consulta, hasta queun día un paciente me planteó unproblema que no pude resolver.

En el año 1999, después deunos años trabajando con apara-tos tradicionales por vestibular,una de mis pacientes me comen-tó –tras cuatro meses en trata-miento y después de haberle ex-traído dos premolares– que ha-bía sabido de la existencia de unaortodoncia aplicada dentro de losdientes y quería que se la pusie-ra. Mi sorpresa fue tan grandeque intenté quitarle la idea de lacabeza, diciéndole que esa técni-ca no funcionaba muy bien y quesólo daba problemas; además, yono tenía preparación para hacer-la. En la siguiente cita me pidióque le quitara los aparatos, ya que

se iba a colocar ortodoncia lin-gual en Francia.

Fue tal el golpe moral por nohaber podido cumplir con mi de-ber con el paciente, que sentí noestar plenamente formado comoespecialista. Me demostró que haygente dispuesta a realizar grandesesfuerzos para obtener lo quequiere y, además, que podría ha-ber muchas otras personas en sumisma situación.

De modo que decidí formarmeen dicha área para poner solucióna este vacío, aprendiendo las di-ferentes tendencias. Así, vi que es-taba equivocado, pues con estatécnica se pueden resolver todoslos problemas a los que se enfren-ta un ortodoncista: apiñamientosleves a severos, clases II de Angle,clases III, mordidas abiertas, mor-didas profundas, casos quirúrgi-cos, preparación para implantes,pacientes con enfermedad perio-dontal, casos combinados conmicroimplantes para tracción,con o sin extracciones, etc.

Brackets y tratamientosEs cierto que la ortodoncia linguales compleja, pero gracias a todoslos avances tecnológicos se está ha-ciendo tan sencilla como la vesti-bular. En un principio los bracketsde la séptima generación de ORM-CO eran los más colocados y seobtenían muy buenos resultados,pero eran muy grandes y moles-tos para los pacientes. La pronun-ciación sufría grandes cambios,que tardaban bastante en mejorar.

En 2004 se presentaron al públi-co dos tipos de brackets, muchomás pequeños que los anteriores y,por lo tanto, más cómodos para lospacientes y con muy poca influen-cia negativa en la pronunciación.

Pero el bracket no es el únicocomponente del sistema que in-

fluye en el resultado final. Hay quecuidar muy bien su técnica de co-locación en el laboratorio y pos-terior traspaso a la boca. Por últi-mo, el alambre que va a trasladarlos dientes desde su posición ini-cial hasta la posición deseada de-be tener la forma precisa para ha-cerlo; si no, todo lo anterior nosirve para nada.

operatoriadentalASPECTOS CLÍNICOS


Fig. 1: Resolución del caso que suspendióel tratamiento de brackets por vestibularpara ponerse por lingual.

Con esta técnicase puedenresolver todos los problemasa los que se enfrenta un ortodoncista

La ortodoncia lingual es compleja, pero los avances tecnológicos la han hecho tan sencillacomo la vestibular


Hay varios grupos que defien-den una u otra técnica, pero creoque todas obtienen resultados pa-recidos. Cuidando los aspectosanteriormente descritos, quienmarca la diferencia es el ortodon-cista que hace el tratamiento. Pa-ra llevar a cabo esta técnica, hayque tener una gran pasión parasalir de los límites donde se tra-baja habitualmente y explorarnuevas fronteras.

ConclusionesAfortunadamente, el tiempo mebrindó una segunda oportunidady la paciente volvió a los cincoaños porque no le habían termi-

nado bien el tratamiento. No sehabían cerrado completamente losespacios de las extracciones, no es-taba en buena relación canina ytenía la mordida muy profunda.

En esta ocasión, la traté median-te la técnica lingual INCOGNITO,pude terminar el caso correcta-

mente y satisfacer sus necesidadesestéticas y funcionales. Finalmen-te, se le pudieron añadir los bor-des de los incisivos –que estabanmuy desgastados– y su sonrisamejoró muchísimo (Fig. 1).

Después de haber pasado pordistintas fases en la evolución deesta técnica y de probar diferentesfilosofías, el sistema INCOGNI-TO es el que me permite ofrecermás garantías a mis pacientes, por-que es el que mejor funciona enmis manos.

Con la intención de que esta his-toria pueda servir de motivación aotros ortodoncistas y se eviten esamala experiencia, presento unos ca-sos que muestran cómo son losaparatos y cómo pueden resolver-se diferentes tipos de maloclusión(Figs. 2 y 3). ■

El Dr. Vicente Sada-Garraldase dedica a la práctica de ortodoncia en exclusiva con énfasis en el tratamiento

de pacientes adultos con necesidadesmultidisciplinares y desde el año 2000 hace ortodoncia lingual. Tiene su consulta en Pamplona y Tafalla (Navarra). Imparte cursos sobre este tema y otros relacionadoscon la ortodoncia.


operatoriadentalASPECTOS CLÍNICOS

Después de probardiferentes técnicas, el sistemaINCOGNITOes el que mepermite ofrecermás garantíasa mis pacientes y el que mejorfuncionaen mis manos

Fig. 3: Caso de mordida abierta ligeraanterior con gran apiñamiento, que seresolvió con la ayuda de microimplantes.

Fig. 2: Caso de pseudo-clase III, conmordida cruzada anterior, que se resolviócon extracciones.


La medición exacta del co-lor es una dificultad conti-nua. Para empezar, está la

complejidad de la dinámica utili-zada. Usted y su paciente deberánanalizar y comparar muestras decolor a simple vista en un entor-no en cambio continuo. La luzambiente, el color de la sala, la ho-ra del día e incluso factores per-sonales pueden afectar a la per-cepción del color. Después, inten-tamos comunicar todo eso altécnico, con la esperanza de queutilice la información que le pro-porcionamos para crear coronasy carillas del color exacto y queagraden al paciente. No deberíasorprendernos que este sistemafalle en ocasiones.

Así que intentamos utilizar lafotografía para minimizar estasvariables y maximizar nuestra ta-sa de éxito. No es necesario decirque la fotografía digital tiene suspropias dificultades, pero resultamás fácil controlar éstas, y el pro-ceso puede simplificarse y perfec-cionarse. Los dos factores claveson: utilizar el equipo apropiadoy utilizarlo bien.

Utilizar el equipo apropiadoOlvídese de las pequeñas cámarasde “apunta y dispara”; son estu-

pendas para las vacaciones, peropor desgracia inútiles en la con-sulta. Las cámaras SLR, con sussensores de mayor tamaño, elec-trónica mejorada y avanzadofirmware, conseguirán siempre co-lores más exactos y mayor nitidez.Las SLR pueden utilizar tambiénformato RAW, exigido cada vezpor más laboratorios. Con unaSLR, usted puede (y debe) foto-grafiar con un auténtico objetivoMacro, consiguiendo una calidadde imagen increíble y máxima“profundidad de campo”, con unarelación de aumentos de hasta 1:1.

Con la SLR, las opciones de ilu-minación son mucho más sofisti-cadas, pero aunque el ringflashtradicional da buenos resultadospara la fotografía intraoral gene-ral, es mucho menos satisfactoriopara la captura del color. El ring-flash sitúa la fuente lumínica di-rectamente sobre el eje del obje-tivo, con lo que se produce un bri-llo excesivo en las piezas centralesanteriores. Como consecuencia,se pierde información cromática

y se reduce la apreciación de latextura de la superficie y de la su-til opalescencia. Utilizando Twinlights, o fuente de luz dual, lasfuentes lumínicas se desplazanunos pocos centímetros con res-pecto al eje del objetivo, reducién-dose considerablemente es-tos problemas.

Son cámaras SLR de cali-dad la Canon Rebel XSi, o la másavanzada 40 D, con excelente ren-dimiento y económicas, así comola Nikon D60 y D80. Canon fabri-ca la popular MT-24 Twin Light;la R1 Speedlight de Nikon esigualmente eficaz y económica.Ambas pueden utilizarse tambiénpara una serie completa de foto-grafías intraorales.

Utilizar el equipo bienLo mejor de la tecnología SLR esque proporciona un control totalsobre la velocidad de apertura ycierre del diafragma, lo cual es vi-tal para conseguir una capturaefectiva del color y buenas foto-grafías intraorales. Utilizando el


operatoriadentalHABLANDO TÉCNICAMENTE

Si no puedepermitirse la modernatecnología de medición del color,una cámara digitalsigue siendo su mejorbaza si la utilizaapropiadamente.

TECNOLOGÍA

Registro fotográfico del color

POR DAVE HUTT

Fig. 1: Fotografía con Ringflash.

51-52 Operatoria - Tecnologi?a - Registro fotogra?fico del color:DP 4-4 29/4/09 12:14 Página 51

modo MANUAL, seleccione unavelocidad de obturación y veloci-dad de sincronización del flash(flash sync) rápidas, que en la ma-yoría de las cámaras se encuen-tran entre 1/160 y 1/250 segun-dos. Esto le permitirá manejarconfortablemente la cámara y mi-nimizar el movimiento y la vibra-ción, manteniendo las imágenesclaras. Seleccione una apertura (f-stop) que le dé la “profundidad decampo” máxima, que con la ma-yoría de los objetivos Macro seráde f32. (“Profundidad de campo”se refiere al grado de nitidez apa-rente en frente de, y detrás de, elpunto real de enfoque. Una “pro-fundidad de campo” pequeña osuperficial da un aspecto desen-focado).

Entonces, ¿cómo conseguimosimágenes perfectas a distancias va-riables utilizando el modo MA-NUAL, en lugar de uno de los mo-dos automáticos? Fácil: dejamosque el flash haga todo el trabajo.Todos estos tipos de flash, tanto elRingflash como el TwinLights, uti-lizan lo que se conoce como tec-nología “TTL” (Through the lens,A través de la lente). Esta tecnolo-gía permite al flash y a la cámaracomunicarse entre sí, disparando

el flash en el momento pre-ciso, incluso cuando ustedse acerca o aleja para enmar-car la toma.

Y finalmente, una adver-tencia: nunca abra sus fi-cheros para mirar las fotosantes de enviarlos al labo-ratorio. Es verdad que esuna tentación difícil de su-perar; vemos esas fotos re-cién tomadas y sabemosque podemos mejorar elcolor o el brillo u otra mul-titud de cosas. Pero el pro-blema es que, probable-mente, usted no habrá calibradoel color de su monitor (pocosdentistas saben qué es esto) y porlo tanto, lo que usted ve no es loque verá el laboratorio. La mayo-ría de los laboratorios calibranperiódicamente sus monitores deforma que se ajusten a un patrónde color ICC, lo cual asegura laprecisión cromática. Hacer estono es ni difícil ni caro, pero esaexplicación está fuera del objeti-vo de este artículo.

Es vital comprender que, in-cluso con toda esta información,la fotografía digital no es un re-medio infalible que pueda elimi-nar por sí mismo todos los pro-

blemas y garantizar al 100% losresultados de su laboratorio.Ninguna tecnología podrá sus-tituir a la buena comunicación.La fotografía es tan sólo un ele-mento más de esa comunicación,si bien uno muy importantecuando se utiliza apropiadamen-te. Asegúrese siempre de cono-cer los requerimientos de forma-to de imagen y ficheros de su la-boratorio. Si alberga alguna dudasobre su significado o sobre có-mo conseguirlos, su laboratoriohabitual estará encantado de re-solverla. ■

Dave Hutt es fotógrafo profesional desde hace más de 30 años. Durante gran parte de los últimos diez añosha trabajado como asesor

en fotografía digital, formando a fotógrafos comerciales, personal de las fuerzas del orden y profesionalesde la odontología en el uso de la tecnología digital y los sistemas de iluminación. Como socio gerente y coordinador de Formación y Talleres de DMD Digital Dental Photography(www.dmddigitalphoto.com), su labor docente se centra ahora exclusivamente en la profesión odontoló-gica. Ha dado conferencias en el grupode estudio Tanaka de la Universidad de Ciencias de la Salud de Oregón, en el Congreso Mundial de Astra Tech y en otros grupos de estudio y asociaciones odontológicas de Estados Unidos. En 1975 se graduóen la Universidad de Wyoming. Puede ponerse en contacto con Dave en [email protected]. 2: Fotografía con TwinLight.

Fig 3: Canon Rebel Xsi.


operatoriadental

51-52 Operatoria - Tecnologi?a - Registro fotogra?fico del color:DP 4-4 29/4/09 12:14 Página 52

La recopilación de datos seremonta muy atrás en lahistoria. Los humanos han

estado observando el mundo queles rodea desde que empezarona merodear por la tierra. Los orí-genes del método científico –eluso de observaciones, hipótesisy lógica para explicar los fenó-menos naturales– datan de la an-tigua Grecia.

A lo largo de la historia, loscientíficos han acumulado da-tos sobre lo que observaban yquerían entender. Junto a los fe-nómenos observados en lasciencias, las sociedades recopi-lan datos sobre las personas, amenudo por razones políticas.Durante el imperio romano, seelaboraron censos para aplicarimpuestos. Los primeros censosde Norteamérica se remontan alsiglo XVII.

La Constitución de los EstadosUnidos ordena que se elabore uncenso cada 10 años, el cual se uti-liza, en parte, para determinar elnúmero de miembros de la Cá-mara de Representantes de cadaestado y para distribuir los fon-dos federales para programas so-ciales y económicos.

Las complejidades de la socie-dad moderna demandan estadís-ticas más detalladas. En la actua-lidad, la Oficina Censal de EE.UU.lleva a cabo más de 100 sondeos,los cuales proporcionan una granriqueza de información sobrequién vive allí, la rapidez con la

que crece la población y el esta-do de la economía nacional.

Cómo utilizan los datos los dentistasMuchos dentistas comparan susclínicas con las de otros para medirsu rendimiento. La estadística cen-sal y de sondeos permite tales com-paraciones. Usted puede acceder alos resultados de los sondeos quele ayudarán a entender cómo cam-bia nuestro sector y cómo gestio-nar mejor su clínica.

La principal página web de laoficina censal de Estados Unidos(www.census.gov) proporcionaacceso a perfiles de área por estados,condados y ciudades, así como a losindicadores económicos más actua-les. El censo económico de 2002ofrece las estadísticas más comple-tas para las clínicas dentales, las cua-les alcanzan la cifra de 118.024, conun beneficio combinado de 71.300millones de dólares.

La ADA ha elaborado censos dedentistas periódicamente desde ladécada de los 50. Según el censo de2003, existen 173.574 dentistas pro-fesionalmente activos en EstadosUnidos, incluidos 35.409 nuevosdentistas. El sondeo de la ADAcontiene información sobre unagran variedad de temas y puedecomprarse, con un descuento paralos miembros de la asociación.

En sus seminarios y reuniones, losconsultores y expertos proporcionancifras de referencia sobre salarios, gas-tos, cobros, cancelación de deuda y

otros aspectos de la gestión de laconsulta dental. Examinando cómose desvía su centro con respecto aestas referencias, usted identificaráaquellas áreasmás necesita-das de mejoray podrá utilizar sus recursos conmayor eficiencia. Los datos que ustedrecopile cada día en su clínica haránposibles estas comparaciones. La uti-lización que se haga de esos datosdepende de usted.

¿Qué significado tiene estopara usted?Vivimos en un mundo con dos rea-lidades: la realidad experimental(aquella que conocemos a partir denuestra propia experiencia directa)y la realidad acordada (aquella queconocemos basándonos en lo quehemos aprendido de otros y sobrela que hay un acuerdo general).

Su diagnóstico de un paciente esrealidad experimental: basándoseen su observación del estado den-tal del paciente, usted extrae unaconclusión. Lo que usted le diga alpaciente pasará a formar parte dela realidad acordada de éste: elpaciente cree en lo que usted ledice, porque confía en sus obser-vaciones y en su formación.

Intente delegar la responsabilidadde la organización y síntesis de lainformación. El progreso científicose detendría si no hubiera ayudan-tes de investigación ni estudiantesbecarios. Asigne estas tareas a susempleados y después, en su pró-xima reunión, pídales que compar-tan con todos lo que han aprendidosobre su centro. ■

HACER NÚMEROS

Por qué los datos importan


SUconsulta

El Dr. Greg L. Drevenstedtes socio fundador de Valmont researchLLC, una empresa de estudios de mercado,especializada en saluddental, que proporcionaa pacientes y centrosodontológicos sondeose investigación a su medida. Puede ponerse en contacto con él en [email protected] o en la webwww.valmontresearch.com.

POR GREG L. DREVENSTEDT

Hay datos por todas partes. El reto consiste en saber dónde buscarlos y cómo usarlos.

53 Su consulta - Hacer nu?meros - Por que? los datos importan:DP 4-4 29/4/09 12:16 Página 53

En 1960, el cirujano plásticoMaxwell Maltz escribió Psi-cocibernética, cambiando

para siempre la industria editorial.Puede atribuirseal Dr. Maltz elmérito de ser el

fundador de la ciencia de la auto-superación. El Dr. Maltz escribió sulibro tras comprender que su tra-bajo no sólo mejoraba la aparien-cia física de las personas, sino quellegaba a lo más profundo de lanaturaleza humana.

Al principio de su carrera, el Dr.Maltz se limitaba a disfrutar de suséxitos porque se explicaban confacilidad. Pero, más adelante,comenzó a reflexionar sobre susfracasos. Relata la historia de unaduquesa a la que extirpó un bultode la nariz, pero que continuóactuando como el patito feo. Enotras palabras: “Si el bisturí eramágico, ¿por qué no funcionó conla duquesa?”

El colectivo de odontólogos y el público general necesitan apren-der una lección del Dr. Maltz. Programas de televisión muypopulares como Cambio Radical,que afirman estar basados enhechos reales, se complacen enmostrar las imágenes del antes yel después de la transformación,pero no la historia completa. Sinun compromiso por la atenciónintegral, puede que los cambios

físicos apenas ayuden a mejorar lavida del paciente.

La palabra integral significa “queincluye todo”. En odontología estosignifica satisfacer los criterios deconfort, funcionalidad, salud y esté-tica. En el mundo de la salud ho -lística, significa tratar el cuerpo(físico), la mente (autoestima yautopercepción), el corazón (rela-ciones) y el espíritu (integridad).

En la actualidad disponemos deacceso a maravillosos avances tec-nológicos. La cuestión es, ¿cómopodemos utilizar estos avancesmejor sin hacer daño? La televi-sión está creando una ilusión y mepregunto hasta qué punto los den-tistas están mutilando dientes per-fectamente sanos en pro de crearun ideal manufacturado.

Empezamos ahora a oír hablarde denuncias por mala praxis ética

ESTÉTICA

¿Ilusión o realidad?

SUconsulta


POR BARRY F. POLANSKY

La pregunta que debemos hacernos es: ¿Estamos contribuyendo al bien general o somos víctimas del culto a la ‘autosuperación’?

Si proponemos la intervenciónestética como un premioque debeganarse,pareceremosdispensadores de lotería

54-55 su consulta - Este?tica - Ilusio?n o realidad:DP 4-4 29/4/09 12:19 Página 54

y problemas en la relación con elpaciente causados por ignorar unpunto de vista integral de la aten-ción sanitaria. La clave del enfo-que integral es preguntarnos:¿Cómo se selecciona a los pacien-tes? ¿Cómo se diagnostica? ¿Cómose diseñan las opciones de trata-miento? Éstas son las cuestionesatemporales –diagnóstico, plani-ficación del tratamiento y selec-ción de pacientes– que todoprofesional de la odontologíaaprende durante su formación. Sino respondemos a estas pregun-tas, estamos abriendo la puerta aproblemas sin límite.

Consideremos la ortodonciacomo ejemplo. Por lo general, lospadres piensan que el único obje-tivo de la ortodoncia es mejorarla imagen. Años después, cuandocomienzan a moverse los dientes,se preguntan si el tratamientomereció la pena. Los fracasos enortodoncia pueden tener muchascausas, pero los más frecuentesson consecuencia de no considerarlas mandíbulas como una unidadfuncional o de la falta de cumpli-miento terapéutico, ya sea el segui-miento de las instrucciones o bienel cuidado de los dientes.

El ortodoncista responsable yético previene muchos de estosproblemas mediante la selecciónde los pacientes, el diagnóstico y laplanificación del tratamiento apro-piados. Actualmente, los dentistasestéticos necesitan seguir las mis-mas normas y, como la reduccióndental es irreversible, la importan-cia es incluso mayor.

Los avances tecnológicos actua-les hacen más importante quenunca la elección de un dentistaque no solamente haya adquiridouna experiencia de trabajo con losmateriales nuevos, sino que tam-bién se tome el tiempo necesariopara realizar una exploración inte-gral, un diagnóstico y un plan tera-péutico basados en principioscientíficos.

¿Pero llega este mensaje alpúblico? No.

Cuando yo era estudiante, laspredicciones sobre el futuro de laodontología giraban en torno a lacreación de una vacuna contra lacaries. Actualmente los futuristashablan de crear una tecnologíaque eliminará el dolor completa-mente. Evolucionamos muyrápido. La ciencia ficción y la fan-tasía están convirtiéndose en rea-lidad. El trabajo en este tipo deproblemas me parece que acercala odontología a muchas más per-sonas. Pero, si nos concentramosen el glamour de la odontologíaestética, al igual que hacen los rea-lity shows, a la larga, se dañaránuestra profesión.

Si proponemos la intervenciónestética como un premio que debeganarse, pareceremos dispensado-res de lotería. La verdadera trans-formación no se refiere nunca a uncambio externo aislado. Está másrelacionada con un cambio en lamanera de pensar. El Dr. Maltzcomprendió esto hace 50 años,pero Hollywood parece ponerse depor medio. ■

El Dr. Barry F. Polansky ejerce la odontología en Cherry Hill, Nueva Jersey, es autor del libro The Art of the Examination y editor de Dental Life, una newsletter dedicada a encontrar el equilibrio y felicidad en el ejercicio privado de la profesiónodontológica. El Dr. Polansky es parte del claustro visitante del Pankey Institute y pueden escribirle a la dirección: [email protected].

SUconsultaESTÉTICA


Sin un compromiso por la atenciónintegral, puede que los cambiosfísicos apenas ayuden a mejorar la vida del paciente

54-55 su consulta - Este?tica - Ilusio?n o realidad:DP 4-4 29/4/09 12:19 Página 55

Tener un mentor es un com-ponente esencial de la edu-cación odontológica. Quizá

su importancia derive del sistemade aprendices, que constituye la raízde esta clase de formación. Aunqueen la actualidad se hace más hinca-pié en el conocimiento basado enla evidencia, aún no se ha encon-trado un sustituto para la instruc-ción personal y la ayuda de

un mentor. Elmentor trans-mite al futuro

clínico su experiencia. Debido a quees imposible que dos clínicos ten-gan las mismas experiencias, cual-quier dentista puede aprender deotro. Pero esta idea es particular-mente valiosa para el profesionalrecién titulado.

Personalmente, mi experien-cia con un mentor llegó pronto.En mi primer año en la Facultadde Odontología, hice amistadcon un profesor de prácticas, elDr. David Maltz. Yo era mayorque la mayoría de mis compa-

ñeros de clase y quizás por esome resultaba fácil relacionarmecon los miembros del claustro.David era un excelente instruc-tor, que en ocasiones tambiéndaba clases teó ricas. Desde elprincipio, se me hizo obvio quetenía experiencia en la materiaque enseñaba, así como un co-nocimiento integral de la Odon-tología en general. Sólo más tar-de comprendí hasta donde seextendían sus conocimientos yreputación.

Conforme transcurrían mis dosprimeros años en la facultad, asis-timos juntos a algunos eventossociales. Gracias a ello, tuve el pri-vilegio de conocer el estilo de vi-da de un odontólogo profesional.David era un hombre de familia,partícipe activo en su comunidad

SUconsulta


POR WAYNE W. MAIBAUM

Trabajar un verano para un instructorrespetado permite al estudiante de Odontología observar de cerca la prácticaclínica real y adquirir un modelo de profesionalidad que guíe su propio trabajo.

TUTORIZACIÓN

¿Qué haría el Dr. Maltz?

56-58 su consulta - Tutorizacio?n - Que? hari?a el dr Maltz:DP 4-4 29/4/09 12:20 Página 56

religiosa, deportista, interesadoen el arte y tan dispuesto como elque más a pasarlo bien en unafiesta. Poder observar de prime-ra mano a alguien que había con-seguido el éxito en su carrera, pe-ro que disponía de tiempo yenergía para llevar una vida equi-librada y completa, fue no sóloinformativo, sino inspirador.

Instrucción personalDavid influyó en mi carrera deuna manera inconmensurablecuando me invitó a trabajar pa-ra él como auxiliar durante losfines de semana del verano de misegundo año de odontología.

Como auxiliar, tuve la oportu-nidad de observarle realizar lasintervenciones que estaba apren-diendo y que pronto intentaríayo mismo. Con gran amabilidad,me explicaba cada procedimien-to y respondía a mis preguntasmientras trabajaba, proporcio-nándome así una visión de laodontología del mundo real.

Esta instrucción personal tuvoun valor incalculable por variasrazones. No sólo adquirí un co-nocimiento práctico sobre los de-talles técnicos de los procedi-mientos odontológicos, sino quetambién aprendí a tratar a los pa-cientes y a los empleados. Davidmostraba siempre una actitudprofesional, positiva y respetuo-sa. Casi 20 años después, cada vezque tengo que resolver un pro-blema de trabajo todavía me pre-gunto: “¿Qué haría el Dr. Maltz?”.

Los fundamentos de mi pro-pia filosofía sobre la práctica dela odontología son indudable-mente influencia de mi buenamigo y mentor.

Cuando, en mi tercer año decarrera, empecé a ver pacientes,David dirigía un departamento,

supervisando una sección de ins-tructores y estudiantes. Aunqueno conseguí que me asignaran asu grupo, siempre me recibíabien cuando me acercaba paraobservar su trabajo con otros es-tudiantes. Los instructores de migrupo eran buenos, pero él eraun recurso adicional excepcio-nal.

AgradecimientoComo miembro del claustro, Da-vid asistió a mi ceremonia degraduación. Todavía recuerdo sugesto de ánimo mientras espera-ba, vestido con mi toga, a reci-bir el diploma por el que habíatrabajado tan duro.

Después de mi graduación, se-guimos en contacto y él se con-virtió en mi dentista personal. Alo largo de los años, me ha tra-tado en considerables ocasiones.Como era de esperar, su trabajoha resistido la prueba del tiem-po y continúa proporcionándo-me una funcionalidad y estéticasuperiores. De hecho, a menudoutilizo mi propia dentadura co-mo ejemplo para los pacientescuando les explico qué puedenesperar del tratamiento y pararecordarme a mí mismo el nivelde calidad que se me enseñó.

Escribo este artículo por un do-ble motivo. A nivel personal, micarrera no estaría completa sinun agradecimiento público a Da-vid por su amistad y por su ejem-plo incomparable como profesio-nal de la Odontología. Pero, loque es más importante, me ha da-do la oportunidad de describir amis colegas el efecto profundoque un mentor puede tener so-bre un futuro profesional.

A lo largo de los años, he in-tentado proporcionar experien-cias similares a dentistas en for-mación y animo a mis colegas aque hagan lo mismo. La recom-pensa beneficia tanto al indivi-duo como a la profesión y com-pensa con creces la inversión entiempo y esfuerzo. Nunca es de-masiado tarde para proporcionara alguien un buen comienzo.

Gracias, David. ■

El Dr. Maibaum se graduó en la Facultadde Odontología de la Universidad de Pennsylvania en 1984. Ha trabajadopara el Servicio Nacional de Salud de EE.UU. y ha sido profesor de la Facultad de Cirugía Oral y Dental de la Universidad de Columbia. Ha sido presidente del Comité Ético de su sociedad odontológica y actualmente es revisor de la revistaGeneral Dentistry. Durante toda su vida,el Dr. Maibaum ha ejercido en la prácticaprivada y ha editado varias publicacionessobre diversos temas de interés para la Odontología.

SUconsultaTUTORIZACIÓN



CINE

Señales del futuro

B ajo la dirección de Alex Proyas y protagonizadapor Nicolas Cage, al que acompañan Rose Byrne

y Chandler Canterbury, ente otros, “Señales del futu-ro” es un thriller de acción sobre un profesor que de-be descifrar una serie de escalofriantes prediccionesy evitar que se cumplan. Un film sobre la desespera-da lucha de un padre porsalvar a su hijo y al mun-do, y que poco a poco,empezará a darse cuen-ta de que lo que está pa-sando no es casual y queél y su familia juegan unpapel fundamental en losimportantes aconteci-mientos que están apunto de producirse.


EXPOSICIONES

Una leyenda viva

F otos, escritos, afiches, carteles, documenta-les, trajes, botines y blusas forman la prime-

ra gran retrospectiva sobre el cantante y bailarínMiguel de Moli-na, que con el tí-tulo de “Arte yprovocación” or-ganizan la fun-dación que llevasu nombre y laComunidad deMadrid. Miguelde Molina hizo

suyas piezas claves del cancionero español como“Ojos verdes” o “La bien pagá”, y se creó unaimagen propia, con ese caracolillo que lucía enla frente, aquellas blusas vistosas de grandes man-gas afaroladas y sus famosos botines de colores,que él mismo diseñaba. La muestra, que perma-necerá abierta hasta el 17 de mayo, se exhibe enel Complejo “El Águila” (C/ Ramírez de Prado, 3.Madrid).

entornoCULTURA

TEATRO

El ritmo de Bollywoodllega a España

E l musical “Bollywood-The Show”, en el queuna cuarentena de bailarines, músicos y ac-

tores rinden homenaje a la cinematografía quese hace en Bombay, lle-ga a España. El argu-mento está inspiradoen hechos reales y sebasa en la historia deuna de las dinastíasmás famosas del cinede la India: la familiaMerchant. El espectá-culo incluye en su re-pertorio algunos de losmejores temas de A.R.Rahman, compository productor indio pre-miado con dos Óscar por “Slumdog Millionaire”.El musical estará en la cartelera barcelonesa delTeatro Tívoli hasta el 25 de abril.En Madrid se verá por primera vez en el Nue-

vo Alcalá, del 28 de mayo al 25 de junio.

La expulsiónde los moriscos

L a Universidad de Valencia,a través de la Fundación Ge-

neral de la Universidad de Va-lencia, y la Sociedad Estatal deConmemoraciones Culturales,con el patrocinio de Bancaja,han organizado la exposición“Entre tierra y fe. Los musulma-nes en el reino cristiano de Va-lencia (1238-1609)”, que da aconocer la vida de los valencia-nos musulmanes bajo el reino

cristiano fundado por Jaime I. La muestra ponede relieve la lucha interior que sostuvieron losmoriscos entre el apego a su tierra y el senti-miento religioso hacia su fe a finales de la EdadMedia y comienzos de la Moderna. Se puede vi-sitar en la Sala de Exposiciones de Estudi Gene-ral (C/ Universidad, 2.Valencia) hasta el 1 de junio.

59-62 Entorno Cultura-Golf:DP 4-4 29/4/09 12:21 Página 59

Jesús Santos, el chef de Goi-zeko-Wellington y jugador degolf, ejerció de capitán y ha

llevado a la victoria a su equipo,que también estaba formado porJosé Rodríguez Tarín, director delhotelWellington; su hermano Je-sús, y Fernando Herrezuelo. Lomás concurrido y animado de lajornada fue el torneo que dispu-taron los cocineros en el putting-green de La Moraleja, en el quealguno, como Martín Berasate-gui, terminó utilizando una pale-tilla de jamón de Guijuelo paraembocar la bola. Los cocineros

han disfrutado como niños ha-ciendo sus pinitos en el golf (lamayoría nunca habían cogido unpalo), haciendo las delicias delpúblico.Tenían que jugar nueve hoyos y

comenzaron enfrentándose cara acara en la primera eliminatoria:Dani García vs. Pedro Subijana,Xavier Pellicer vs. Paco Roncero,Martín Berasategui vs. GerhardSchwaiger… Accedieron a la se-mifinal Nando Juvany, que ganó aGerard Schwaigner, y Quique Da-costa, que venció a Xavier Pellicer.

LadilloLa final estuvo muy reñida y fuejaleada por todos los participan-tes. Se retaban Quique Dacosta yNando Jubany y fueronmuy igua-lados hasta el último momento,pero la “suerte del principiante”se decantó del lado del cocinerocatalán. Nando y su mujer mon-taron hace 13 años el restauranteCan Juvany cerca de Vic (Barce-lona): “Somos la tercera genera-ción, mi mujer trabaja conmigo y

disfrutamosmucho con lo que ha-cemos. Me ha encantado partici-par en esta idea y cuando me lapropusieron enseguida dije que sí,porqueme di cuenta de que se ha-cía con mucha ilusión. Los coci-neros somosmuy solidarios y estaidea me cautivó.Había cogido unpar de veces los palos de golf, nomás, perome he fijado en que ha-bía que tirar a acercarse al hoyopero no al centro a meterla, ¡y heconseguido ganar!”.La fiesta del I Torneo Solidario

Chefs &Golf-CopaMaserati, con-cluyó en el hotel Wellington conuna cena-subasta servida por ElEspacio Gastronómico Funda-ciónWellington, que presentaronJavier Librero del Hotel Welling-ton, Jesús Santos de GoizekoWe-llington, y Ricardo Sanz de Ka-buki Wellington. La recaudaciónde la subasta, conducida por Sil-via Jato, se destinó a financiar elproyecto de la Fundación Codes-pa en la ciudad de Goma, en ElCongo, donde se ocupan de aten-der a 305 familias. �

entornoGOLF


I TORNEO SOLIDARIO CHEFS & GOLF COPA MASERATI

Golf “con fundamento”

Gheisa Golf Cup 2009

LaGheisa Golf Cup 2009 arranca en su VII edición convarias novedades. El circuito recorre este año nuevos cam-

pos nacionales como Sojuela en La Rioja o La Torre Golf enMurcia, así como campos internacionales de Lisboa, Carcas-sonne y Burdeos, en Francia. En total, está compuesto porsiete pruebas clasificatorias que tendrán lugar entre el 15 demayo y el 8 de septiembre: tres internacionales, tres gastro-nómicas y una ruta golf & spa.Además, los ganadores de laspruebas clasificatorias podrán obtener el acceso directo a la

final sin necesidad de pasar por una semifinal, y se mantie-nen otras opciones de acceso a la final a través del premioTop Ten Ranking y de las Pruebas Especiales paralelas al cir-cuito. Todos los jugadores del circuito participan directamen-te en el Top Ten Ranking, una forma de ganar el acceso a lafinal donde el jugador puede convertir su participación enpuntos. Para participar en este premio el jugador debe situar-se entre los diez primeros del ranking de participación de laGheisa Golf Cup 2009.

Los cocineros participantes en una fotode familia con mucho “fundamento”.

El equipo del Restaurante Goizeko, campeónde esta primera edición en La Moralejaa beneficio de la Fundación Codespa.


S U S C R Í B A S E

Tipo de suscripción (para 6 números de JADA - Edición Española)

Instituciones 97 € Profesionales 65 €

Forma de pagoTransferencia Cheque adjuntoSpanish Publishers Associates 2100 1745 54 0200065096 La Caixa Nº a nombre de Spanish Publishers Associates

Banco/Caja

Dirección de envíoNombre y Apellidos NIF:

Odontólogo Estomatólogo

Empresa CIF:

Otros

Dirección

Población Provincia

Código Postal País

Teléfono E-mail

Firma

Recorte y envíe este boletín por correo o fax a:Spanish Publishers Associates Ref: Suscripción JADA C/Antonio López, 249, 1º Madrid, 28041. ESPAÑA Fax: 915002075

INDIQUE POR FAVOR SU PETICIÓN Y DIRECCIÓN DE ENVÍO E INCLUYA EN EL MISMO SOBRE EL RECIBO DE TRANSFERENCIA DE PAGO O EL CHEQUE

De conformidad a la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, mediante la cumplimentación de este formulario, Vd. consiente de modo expreso en la incorporación de susdatos en el fichero automatizado de SPA, S.L. cuya finalidad es tramitar su suscripción a esta revista, así como informarle sobre temas de ámbito científico, profesional, sanitario y/o farmaceútico que puedan resultar de suinterés tanto de SPA, S.L., como del resto de empresas del grupo Drug Farma (Drug Farma, S.L.; Prodrug Multimedia S.L). Usted tiene los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición que podrá ejercitar median-te carta remitida a SPA, S.L. C/Antonio López, 249, 4º. 28041. Madrid.

Para cualquier información: Dpto. Suscripciones Spanish Publishers Associates Telf: 91 500 20 77 Mail: [email protected]

La publicación nº1 en lectura para los profesionalesde la Odontología en Estados Unidos

La revista de elección para la práctica dental,la investigación y la enseñanza, y ahorapuede disponer de ella en español

En cada número encontrará:informes científicos originales, artículos en profundidad,

artículos clínicos y lo último en investigación dental


El blanqueamiento enzimático:nuevo concepto, nuevas perspectivas

Con Jason® Collagen Fleece y PerOssal®

Klockner® amplía su gama de biomateriales


novedadesÚLTIMAS TENDENCIAS

Tras la gran acogida de Cerabone®

en el mercado Klockner amplia sugama de biomateriales con Jason®

Collagen Fleece y PerOssal®.Jason® es una membrana de colágeno tipo I y

de PH-neutro. Es de rápida reabsorción y ofreceuna elevada biocompatibilidad, siendo unexcelente hemostático y estimulante de lacicatrización de los tejidos. De fácil manipulación,se puede cortar y doblar con facilidad, y escompletamente estable ya esté seca o mojada,no es adherente. Permite el control de lahemorragia en segundos, estabiliza el coágulo yprotege el defecto facilitando el proceso decicatrización. La medida disponible es de 2x2 cm.PerOssal® es un material sintético de

sustitución ósea, compuesto por hidroxiapatita

nanocristalina en un 51,5% ysulfato de calcio en un 48,5 %,está indicado para la reparación dedefectos óseos. Su diseño

estructural, la dimensión del grano y el grado deporosidad, hacen de éste un material con grancapacidad de absorción de sangre y desoluciones acuosas siendo un excelentetransportador de antibióticos, facilitando eltratamiento de defectos óseos con alto riesgode infección. Su estructura esponjosa permiteuna rápida vascularización. Combina unareabsorción completa con la formación dehueso nuevo.

INFORMACIÓN: KLOCKNER, S.A. Teléf.: 902900 973. E-mail: [email protected]

Con motivo del lanzamiento del novedosoconcepto de blanqueamiento dental porActivación Enzimática en España, LaboratoriosKin está organizando cursos dirigidos a conoceren profundidad este sistema dirigido a losprofesionales odontólogos y estomatólogos, endiferentes ciudades de la geografía española.

Curso completoEl curso, de cuatro horas de duración, estáimpartido por los Dres. Leopoldo Forner y JoséAmengual de la Unitat de Blanquejament de laUniversitat de Valencia y constan de dos partes.En la primera se hace una revisión de las distintastécnicas de blanqueamiento que se realizan tantoen la clínica como de forma ambulatoria. En lasegunda parte se presenta el blanqueamiento poroxidación activada enzimáticamente, nuevo

sistema deblanqueamientoen el que sefundamenta WHITEKIN® TRATAMIENTOBLANQUEADOR, formulado con peróxido decarbamida y lactoperoxidasa, y que abre nuevoshorizontes en el campo del blanqueamientodental. En esta segunda parte del curso tambiénse presenta el protocolo TCR(Tratamiento–Continuidad–Recordatorio) concebido para que el tratamientoblanqueador evolucione de un tratamientopuntual a un tratamiento que conlleve unacontinuidad, que mantenga el efecto logrado y unrecordatorio en caso de recidiva. Hasta la fechaeste curso se ha realizado en Valencia y Bilbao.Las próximas convocatorias serán en Barcelona,Madrid y Sevilla.

63-64 Novedades:DP 4-4 29/4/09 12:24 Página 63

Puede colaborar activamenteen la elaboración de Dental Practice

participando en nuestras encuestas on liney debatiendo los temas más candentes

de la profesión odontológica. Contribuyacon sus respuestas a difundir y reflejar larealidad práctica de la medicina dental

en España. Entre en www.dentalpractice.esy deje su opinión.

¿Sufre con frecuenciaestrés y hastío en las horas

de consulta?


NUESTRA ENCUESTAVÍA INTERNET practicepractice.es.es

Sólo un 20,4% de los encuestados confiesanno haberse sentido nunca estresados o hastíadosfrente al 36,3% que sí lo han sufrido, aunqueen situaciones determinadas. Por otro lado,un porcentaje menor (12,5%) dice estarde forma continua en estado estresante duranteel tiempo que desarrolla su trabajo en la consultay en el otro extremo, un 30,8% dice no saberqué es estrés.

Las encuestas vía Internet de Dental Practice facilitandatos que reflejan la participación de los lectoresy, por tanto, no tienen validez estadística.

No, nunca

Sí, continuamente

No sé qué es eso

Alguna vez,dependiendodel volumende trabajo.

63-64 Novedades:DP 4-4 29/4/09 12:24 Página 64

00 Cubierta DENTAL 4-4:DP 4-4 29/4/09 11:25 Página III

Superficie TiUnite® y Groovy™ para mejorar la osteointegración

Diseño de implante que imita la forma de las raíces dentales naturales

Conexión interna “tri channel” para rehabilitaciones protésicas seguras y precisas

Sistema codificado por colores para una correcta y rápida

identificación y facilidad de uso

Codificación en color: protocolo de fresado paso a paso

para procedimientos quirúrgicos predecibles

NobelReplaceTM

El sistema de implantes más utilizado del mundo*

* Fuente: Millennium Research Group

La versatilidad, facilidad de uso y predictibilidad han convertido a NobelReplace Tapered en el diseño de implante más utilizado del mundo*. NobelReplace Tapered es un sistema de implantes de dos piezas, de uso general para hueso blando y duro y procedi-mientos quirúrgicos en una o dos fases, que proporciona en todo momento una estabilidad inicial óptima. NobelReplace

Tapered es un sistema que se desarrolla para satisfacer las necesidades quirúr-gicas y restauradoras de los clínicos y sus pacientes, desde rehabilitaciones de un solo diente a soluciones múltiples más avanzadas. Tanto si los clínicos son expertos usuarios de implantes como si acaban de empezar a utilizarlos, se beneficiarán de un sistema único en flexibilidad y posibilidades de aplicación.

Nobel Biocare es líder mundial en soluciones dentales innovadoras basadas en la evidencia. Para más información, póngase en contacto con un representante de Nobel Biocare en el teléfono 93 508 88 00 o visite nuestra Web.

www.nobelbiocare.com/nobelreplace

©N

obel

Bio

care

2009

10 AÑOS CON

LA SUPERFICIE

TIUNITE®

Nuevos datos confirman

la estabilidad a largo plazo.

00 Cubierta DENTAL 4-4:DP 4-4 29/4/09 11:25 Página IV

rentabilidad - dy7gy3y759lna.cloudfront.netdy7gy3y759lna.cloudfront.net/comps/pdf_26.pdf ·...

Documents