RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE

Equipo # 2Barreras Espinoza JorgeEsquer Cota FranciscoFlores Montes Olivia AlejandraGonzález Torres VinicioMartínez Flores NohemíSánchez Levario Ana Karen

INTRODUCCIÓN• La relación médico-paciente es fundamental en la

práctica médica.•El examen clínico es el elemento principal de los 3

pilares sobre los que se apoya la medicina moderna.•Comprensión de los mecanismos psicológicos

implicados en las relaciones humanas.

ASPECTO PSICODINÁMICOS•El cocimiento de los fenómenos psicodinámicos

influyen en la relación médico-paciente.•Entre estos fenómenos se destacan las

características de la enfermedad y la duración de la relación médico-paciente.

Situaciones más comunes de la práctica médica• En enfermedades recientes, poco graves, la relación es

transitoria y superficial.• En enfermedades recientes, graves, los mecanismos

afectivos se exacerban y adquieren gran importancia.• En enfermedades crónicas las acciones psicológicas del

médico tienen un papel fundamental. • En enfermedades de curación dolorosa o improbable, los

aspectos psicológicos toman un peso mayor.• En enfermedades terminales, el componente emocional

adquiere mucha importancia.

Tres niveles o Tipos de relación•Médico activo/paciente pasivo.•Médico que dirige/paciente que colabora.•Médico que actúa/paciente que participa de manera

activa.

Principales fenómenos psicodinámicos de la relación médico-paciente•Transferencia, se refiere a los fenómenos afectivos

que el paciente pasa a la relación establecida con el médico.▫Positiva▫Negativa

•Cotransferencia, es el paso de aspectos afectivos del médico hacia el paciente.▫Positiva

•Resistencia, cualquier factor o mecanismo psicológico inconsciente que compromete o confunde la relación médico-paciente.

EL MÉDICO• La parte más importante del ejercicio profesional es

el examen clínico del paciente.•El paciente consulta el médico con la esperanza de

recibir ayuda.•Mostrar seguridad y transmitir confianza.• “Ingeniero del cuerpo humano”.•Antropología, sociología y psicología.

•Reducción fenomenológica.

•“Papel del médico”.•Respetar el derecho del

paciente a participar en las decisiones.

•Los pacientes buscan alivio físicos además auxilio moral.

TIPOS DE MÉDICOS

•En la relación médico-paciente es muy importante la personalidad del médico.

• La base principal es una personalidad madura y una formación humanística correcta.

Médico Paternalista•Siempre asume la posición de padre, tratando al

paciente como niño.•Es muy receptivo al relato de los acontecimientos de

la vida del paciente.•Se siente con el derecho de “sugerir” al paciente la

conducta a seguir.

Médico Agresivo• La desorganización los seguros médicos es una

importante causa de los médicos.•Hostilidad: palabras ofensivas, mala atención, no

mira al rostro, no dirige una palabra de estímulo, no examina correctamente, usa un tono de voz grosero.

Médico Inseguro• Inseguridad: rasgo de personalidad de causa

genética, cultural o ambas.•El paciente percibe la deficiencia de conocimientos,

el examen clínico mal efectuado y las dudas.•El paciente pierde la confianza, puede despertar la

agresividad del médico.

Médico Frustrado: El estudiante se encuentra en distancia con sus sueños juveniles y la realidad. Mala calidad de enseñanza Problemas familiares Imposibilidad de alcanzar el ideal propuesto. Baja recompensa monetaria

Médico “Especialista”

Médico

“Especialista”

Especialista

§ Visión solo a su especialidad§Muestra dificultad clínica

§Restringe su trabajo

§Competente§Conocimientos más allá de su especialidad

§Valora al paciente

Médico sin vocación:- Es presionado por un familiar para ingresar a la

carrera medica, sin interés por esta profesión- Esta falta de vocación hace que el médico desarrolle

mecanismos deliberados- Una decisión sensata para el médico, es abandonar

la carrera

Médico rotulador: Muestra seguridad al paciente Utiliza términos vagos en el diagnóstico Escasos conocimientos científicos El médico rotulador toma un aire autoritario para

aumentar la credibilidad

Médico pesimista: Por su pesimismo, agrava la angustia del paciente y

llevarlo al panico. Exponen a los pacientes a conductas negativas,

como también actos de suicidio.

Médico optimista: No ve la dificultad en nada Falta de precaución Pronostica evolución favorable para todos los casos

Medico autoritario: Impone decisiones sin cuestionamientos del paciente Tiene una actitud amenazadora

El paciente Inhibido O Tímido•No encara directamente al medico, se sienta en el

bode de la silla y habla en voz baja.•Característico de personas de origen rural

desplazados a la gran ciudad.•Tendencia de hablar poco y responder afirmativa

mente con la intención de agradar al medico.• El medico debe ayudarle a vencer la inhibición.

El paciente psicótico•Es difícil para el estudiante y hasta para el medico

poco experimentado.•Confusión mental, alucinaciones, delirios, excitación

patológica de el estado de animo, depresión.•El paciente psicótico se diferencia de el neurótico

por que este ultimo no tiene una enfermedad mental.

El paciente grabe•En general nadie debe perturbarlos y los exámenes

de cualquier tipo representan una molestia•El estudio clínico debe de ser objetivo y se

practicaran solo los procedimientos estrictamente necesarios.

•Entrevista con preguntas, directas y objetivas.•En el examen físico debe procurarse la comodidad de

el paciente.

El paciente con poca inteligencia•Necesario reconocerlas para adoptar un lenguaje

mas sencillo.•Preguntas simples y directas solo con palabras

comunes.• Indicaciones precisas y cortas•Gran paciencia necesaria para establecer una buena

relación.

El paciente sordomudo•Depende de el interés de el medico y de la

inteligencia de el paciente.•Alguna persona de la familia de el paciente puede

servir de interprete.• La Anamnesis queda en parte restringida sin

embargo la poca información lograda puede ser crucial para el diagnostico.

• La relación medico paciente es mejor en ausencia de pena.

Niños•En general los niños tienen miedo al medico y a los

aparatos.• La mejor cualidad necesaria en estas relaciones es la

bondad traducida en atencion, manejo delicado y respeto al midio natural de el niño.

Los ancianos•Su comportamiento varia mucho según su

temperamento, casi siempre muestran una actitud de amargura y pesimista.

•Desde el primer momento el anciano debe sentir atencion y respeto.

Estudiante-Paciente

Comportamiento

Derechos del estudiante

Trato del estudiante con el paciente