relacion de la erupcion del primer molar permanente con la...
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RELACION DE LA ERUPCION DEL PRIMER MOLAR PERMANENTE CON
LA CLASIFICACIÓN ESQUELETICA ANTEROPOSTERIOR
Investigador principal: Jorge Eduardo Barrera Rodríguez Residentes: Rodolfo Buriticá Bermúdez
David Fernando García Hoyos
POSGRADO ORTODONCIA Grupo de Investigación en Salud Oral : INSAO
INTRODUCCIONINTRODUCCION
Momento cronológico y secuencia de
erupción de los primeros molares
permanentes
Clasificación esquelética
anteroposterior
INTRODUCCIONINTRODUCCION
MALOCLUSIÓN ESQUELETICA CLASE II - III
HEREDITARIA
FACTORES AMBIENTALES
Kim Y, Nanda R, Sinha P. Transition of molar relationships in different
skeletal growth patterns. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2002
••PatrónPatrón normalnormal dede erupciónerupción deldel •• elel patrónpatrón erupciónerupción deldel
••PatrónPatrón normalnormal dede erupciónerupción deldel primerprimer molarmolar ••FactoresFactores queque afectanafectan elel patrónpatrón normalnormal dede erupciónerupción deldel primerprimer molarmolar..
Abarrategi I, Gorritxo B. Rev. Esp Ortod ;2000
Hung – Huey Tsai. J Clin Pediatr Dent ;2001
Harvold E, Vargervik K. AJO-DO;1971
INTRODUCCIONINTRODUCCION
INTRODUCCIONINTRODUCCION
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craniofacial development.J. I. Kim, S. Akimoto, H. Shinji, S.
Sato July 25, 2009
KIM,KIM, SS.. AKIMOTO,AKIMOTO, HH.. SHINJI,SHINJI,ExaminanExaminan cambioscambios oclusalesoclusales
EuropEurop
KIM,KIM, SS.. AKIMOTO,AKIMOTO, HH.. SHINJI,SHINJI, SS.. SATOSATO.. ExaminanExaminan lala relaciónrelación entreentre loslos cambioscambios oclusalesoclusales yy elel crecimientocrecimiento craneofacialcraneofacial..
EuropEurop JJ OrthodontOrthodont 19961996
SiSi hayhay relaciónrelación entreentre alturaaltura verticalvertical dede lala denticióndentición yy elel cambiocambio deldel planoplano oclusaloclusal..
OBJETIVO GENERALOBJETIVO GENERAL
Relacionar la secuencia de erupción de Relacionar la secuencia de erupción de los primeros molares permanentes los primeros molares permanentes superiores e inferiores con la clase superiores e inferiores con la clase
esquelética (Clase I esquelética (Clase I -- II II -- III). III).
TIPO DE ESTUDIO : Descriptivo
GRUPO POBLACIONAL: Pacientes de 5 a 6 años de edad, registrados en la base de datos de ortodoncia de la Universidad Autónoma de Manizales.
MUESTREO:
Por conveniencia Se consideraron los escolares que no tengan los criterios de exclusión
CONSIDERACIONES ETICAS:
Según la norma 8430 es una investigación “sin riesgo” porque su fuente es una base de datos radiográfica.
MATERIALES Y METODOSMATERIALES Y METODOS
MATERIALES Y METODOSMATERIALES Y METODOS
•• Radiografías laterales de 103 escolares en edades entre los 5 y 6 años de edad. Radiografías laterales de 103 escolares en edades entre los 5 y 6 años de edad. •• Las mediciones se realizaron en dentición temporal tardía y mixta tempranaLas mediciones se realizaron en dentición temporal tardía y mixta temprana.
Steiner C. Angle orthodontic. 1959.
STEINER C. Cephalometrics for you and me American Journal Of
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RESULTADOSRESULTADOS ANB - 6 SUPERIOR E INFERIOR -DISTANCIA AL PLANO OCLUSAL
Clase esquelética
Tipo Molar Plano oclusal (PO)
Distancia al plano oclusal
Clase I 6 superior 6 inferior
Promedio 4,8 a 6,4 (promedio) 0 a 1,5 (cerca al PO)
Clase II 6 superior 6 inferior
Vertical 4,8 a 6,4 (Promedio) 0 a 1,5 (cerca al PO)
Clase III 6 superior 6 inferior
Horizontal 4,8 a 6,4 (promedio o alejado al PO) 1,5 a 3,0 y 3,1 a 4,6 ( promedio o cerca al plano)
CLASE I :33 % CLASE I :33 % CLASE II :65% CLASE II :65% CLASE III: 2%CLASE III: 2%
RESULTADOSRESULTADOS APDI - 6 SUPERIOR E INFERIOR-DISTANCIA AL PLANO OCLUSAL
Clase esquelética
Tipo Molar Plano oclusal (PO)
Distancia al plano oclusal
Clase I 6 superior 6 inferior
Promedio 4,8 a 6,4 (promedio) 1,55 a 3,0 (cerca al PO)
Clase II 6 superior 6 inferior
Vertical 4,8 a 6,4 (Promedio) 0 a 1,5 (en el PO o cerca)
Clase III 6 superior 6 inferior
Horizontal 4,8 a 6,4 (promedio) 1,5 a 3,0 y 3 a 4,6 (cerca al PO)
CLASE I : 46% CLASE I : 46% CLASE II: 42%CLASE II: 42% CLASE III: 12%CLASE III: 12%
RESULTADOSRESULTADOS
Clasificación ANB
CLASE I CLASE II CLASE III
Tipo Molar* Tipo Molar * Tipo Molar
Medida Superior Inferior Superior Inferior Superior Inferior N 34 34 67 67 2 2 Media 5,3 2,3 4,8 2,7 7,2 3,5 Mediana 5,5 2,2 5,3 2,5 7,2 3,5 Desv. típ. 2,4 1,9 2,6 2,1 1,8 1,3 Varianza 6,0 3,4 6,9 4,4 3,1 1,8
RESULTADOSRESULTADOS
Clasificación APDI
CLASE I CLASE II CLASE III Tipo Molar* Tipo Molar Tipo Molar* Medida Superior Inferior Superior Inferior Superior Inferior N 47 47 43 43 13 13 Media 5,6 2,6 3,9 2,6 6,0 2,8 Mediana 5,8 2,2 4,4 2,3 6,4 2,5 Desv.
típ. 2,2 2,0 2,5 2,1 2,8 2,0
Varianza 5,0 3,9 6,4 4,3 7,7 3,8
DISCUSIONDISCUSION
En el patrón normal de erupción el 6 inferior erupciona antes que el 6
superiorLópez y col. Rev Esp Ortod. 2000.
En los tres tipos de maloclusión esqueletal con o sin asocio a la inclinación del plano oclusal el molar inferior presentó menor distancia al plano oclusal, lo que se podría relacionar con una erupción anticipada del molar inferior frente al superior.
DISCUSIONDISCUSION
Cuando el molar inferior estaba adelantado en la erupción, la clasificación esquelética anteroposterior se relacionaba con una clase I y II un plano oclusal promedio o vertical.
En las clases III se encontró una mayor frecuencia en presentar una posible erupción tardía del primer molar inferior permanente.
DISCUSIONDISCUSION
La mayoría de los sujetos analizados en esta investigación, presentaban una clasificación esquelética anteroposterior clase II
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DISCUSIONDISCUSION Clasificación Esquelética Anteroposterior
(APDI)
P. Oclusal
/6 Sup.
F.H / P.
Oclusal
CLASE I CLASE II CLASE III
Frec. % Frec. % Frec. %
0-1,61
PROMEDIO 1 50,0 1 11,1 0 0,0
HORIZONTAL 1 50,0 1 11,1 1 100,0
VERTICAL 0 0,0 7 77,8 0 0,0
1,62-3,22
PROMEDIO 4 50,0 2 22,2 0 0,0
HORIZONTAL 0 0,0 3 33,3 1 50,0
VERTICAL 4 50,0 4 44,4 1 50,0
3,23-4,83
PROMEDIO 2 40,0 3 42,9 0 0,0
HORIZONTAL 1 20,0 2 28,6 0 0,0
VERTICAL 2 40,0 2 28,6 0 0,0
4,84-6,44
PROMEDIO 5 33,3 5 50,0 1 25,0
HORIZONTAL 5 33,3 0 0,0 3 75,0
VERTICAL 5 33,3 5 50,0 0 0,0
6,45-8,05
PROMEDIO 8 61,5 4 80,0 3 100,0
HORIZONTAL 2 15,4 1 20,0 0 0,0
VERTICAL 3 23,1 0 0,0 0 0,0
8,06-9,66
PROMEDIO 2 100,0 1 33,3 1 50,0
HORIZONTAL 0 0,0 2 66,7 1 50,0
VERTICAL 0 0,0 0 0,0 0 0,0
9,67-11,3
PROMEDIO 1 50,0 0 0,0 1 100,0
HORIZONTAL 1 50,0 0 0,0 0 0,0
VERTICAL 0 0,0 0 0,0 0 0,0
Total
PROMEDIO 23 48,9 16 37,2 6 46,2
HORIZONTAL 10 21,3 9 20,9 6 46,2
VERTICAL 14 29,8 18 41,9 1 7,7
TOTAL 47 100,0 43 100,0 13 100,0
Chi2 (p
valor) 0,114
Coef.
Conting
encia
0,26
Tabla 3. Relación Plano Oclusal al 6 Superior con Inclinación del Plano Oclusal y Clasificación esquelética Anteroposterior (APDI)
Clasificación Esquelética Anteroposterior
(ANB)
P. Oclusal
/6 Sup.
F.H / P.
Oclusal
CLASE I CLASE II CLASE III
Frec. % Frec. % Frec. %
0-1,61
PROMEDIO 1 50,0 1 10,0 0 0,0
HORIZONTAL 1 50,0 2 20,0 0 0,0
VERTICAL 0 0,0 7 70,0 0 0,0
1,62-3,22
PROMEDIO 3 37,5 3 27,3 0 0,0
HORIZONTAL 2 25,0 2 18,2 0 0,0
VERTICAL 3 37,5 6 54,5 0 0,0
3,23-4,83
PROMEDIO 2 50,0 3 37,5 0 0,0
HORIZONTAL 2 50,0 1 12,5 0 0,0
VERTICAL 0 0,0 4 50,0 0 0,0
4,84-6,44
PROMEDIO 3 33,3 8 42,1 0 0,0
HORIZONTAL 5 55,6 2 10,5 1 100,0
VERTICAL 1 11,1 9 47,4 0 0,0
6,45-8,05
PROMEDIO 7 87,5 8 61,5 0 0,0
HORIZONTAL 1 12,5 2 15,4 0 0,0
VERTICAL 0 0,0 3 23,1 0 0,0
8,06-9,66
PROMEDIO 1 100,0 3 60,0 0 0,0
HORIZONTAL 0 0,0 2 40,0 1 100,0
VERTICAL 0 0,0 0 0,0 0 0,0
9,67-11,3
PROMEDIO 1 50,0 1 100,0 0 0,0
HORIZONTAL 1 50,0 0 0,0 0 0,0
VERTICAL 0 0,0 0 0,0 0 0,0
Total
PROMEDIO 18 52,9 27 40,3 0 0,0
HORIZONTAL 12 35,3 11 16,4 2 100,0
VERTICAL 4 11,8 29 43,3 0 0,0
TOTAL 34 100,0 67 100,0 2 100,0
Chi2 (p
valor) 0,02 Coef. Contingencia
0,38
1
Tabla 1. Relación Plano Oclusal al 6 Superior con Inclinación del Plano Oclusal y Clasificación esquelética Anteroposterior (ANB)
DISCUSIONDISCUSION
Abordaje temprano en las diferentes maloclusiones
Controlar o modificar la inclinación del plano oclusal
Control de la erupción de los primeros molares
Conservar la inclinación según la tendencia de crecimiento anteroposterior de los maxilares
DISCUSIONDISCUSION
En clase II con plano oclusal
inclinado
Favorecer erupción del
primer molar
superior
Favorecer erupción del
primer molar
inferior
En clase III con plano oclusal
horizontalizado
CONCLUSIONESCONCLUSIONES
1.El primer molar inferior tiende a estar mas cerca del plano oclusal que el molar superior
2.El primer molar inferior permanente tiende a estar mas cerca al plano oclusal en clase II y mas alejado en la clase III. Al parecer la inclinación del plano oclusal la determina el molar inferior.
3.La relación anteroposterior entre el maxilar y la mandíbula es determinada por el cambio en el crecimiento vertical
CONCLUSIONESCONCLUSIONES
4.Las relaciones cefalométricas clasificadas como clase I, tienden a presentar un plano oclusal dentro de los valores promedio, las clases II un plano oclusal inclinado verticalmente y horizontal en las clases III.
5.En el momento de la erupción del primer molar superior permanente no existe influencia de las discrepancias posteriores para adelantar su proceso de erupción.
RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES
Aumentar la muestra de pacientes clase III teniendo como referencia la clasificación esquelética anteroposterior
Continuar caracterizando con futuras investigaciones la llegada de los primeros molares al plano oclusal y su relación con las discrepancias esqueléticas anteroposteriores y verticales.
Investigar si en el abordaje temprano para las discrepancias anteroposteriores se debe tener en cuenta la inclinación del plano oclusal y desarrollar estrategias para intentar modificar o mantener
dicha inclinación según el caso