relaciÓn del indce de masa corporal e …...etapa de mi vida, brindándome sabiduría y...
TRANSCRIPT
RELACIÓN DEL INDCE DE MASA CORPORAL E INDICE CINTURA CADERA
CON LA HOSPITALIZACIÓN DEL PACIENTE RELACIONADA CON
ENFERMEDAD CRÓNICA NO TRANSMISIBLE DEL GRUPO PURE-
SANTANDER
NATHY GEDSANA CLAVIJO MILKE
LIANET ISELA ARAQUE ARDILA
UNIVERSIDAD DE SANTANDER UDES
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
BUCARAMANGA, SANTANDER
2019
RELACIÓN DEL INDCE DE MASA CORPORAL E INDICE CINTURA CADERA
CON LA HOSPITALIZACIÓN DEL PACIENTE RELACIONADA CON
ENFERMEDAD CRÓNICA NO TRANSMISIBLE DEL GRUPO PURE-
SANTANDER
NATHY CLAVIJO MILKE
LIANET ARAQUE ARDILA
Trabajo de grado de grado presentado como requisito para optar al título de
Enfermera
CLAUDIA MARCELA MORENO URIBE
Director
ARIEL CALDERÓN ARDILA,
Codirector
RAQUEL RIVERA CARVAJAL
Asesora Metodológica
UNIVERSIDAD DE SANTANDER
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
BUCARAMANGA
2019
2
ACTA DE SUSTENTACIÓN
3
DEDICATORIA
Dedico este proyecto de grado principalmente a Dios por permitirme estar aquí, darme
fortaleza y haber llegado hasta esta etapa de mi formación académica. A mi padre y madre,
por que fueron mis motores, me enseñaron a ser la persona que soy, por su amor y apoyo
incondicional, confiando siempre en mis decisiones sin dudar de mi capacidad de hacer las
cosas. A mi hermano, que a pesar de no convivir conmigo, siempre me brindo su apoyo y
creyó en mi desde el inicio de mi carrera. A mis demás familiares, amigos que me escucharon
en momentos de debilidad y me dieron palabras de aliento. A mi compañera Nathy Clavijo
Milke por su dedicación y por que sin el equipo que formamos, no hubiésemos logrado
culminar esta gran meta.
Lianet Isela Araque Ardila
DEDICATORIA
Dedico este proyecto de grado principalmente a Dios por acompañarme y guiarme en cada
etapa de mi vida, brindándome sabiduría y entendimiento para culminar con éxito mis metas.
A mis padres por su amor, trabajo y sacrificio, por haberme apoyado incondicionalmente, y
sobre todo creer en mis capacidades para culminar esta etapa tan importante de mi vida. A
mis hermanos por estar siempre presentes, acompañándome y apoyándome. A mis demás
familiares y amigos por sus palabras de aliento y por su ayuda de una manera desinteresada,
A mi compañera Lianet Araque por su dedicación, porque sin el equipo que formamos no
hubiera sido posible culminar esta gran meta.
Nathy Gedsana Clavijo Milke
4
AGRADECIMIENTOS
Agradecemos a la Universidad de Santander UDES que con sus docentes nos permitieron
adquiere nuevos conocimientos y mejorar nuestras habilidades como profesionales para
nuestra vida laboral.
5
TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCIÓN 12
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 13
2. JUSTIFICACIÓN 15
3. PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN 17
4. HIPÓTESIS 18
5. OBJETIVOS 19
5.1. GENERAL 19
5.2. ESPECÍFICOS 19
6. MARCO TEÓRICO 20
6.1. Marco Conceptual 20
6.1.1. Enfermedades Crónicas No Transmisibles 20
6.1.2. Indicadores Antropométricos 21
6.1.3. Factores De Riesgo 21
6.2. Marco Referencial 22
6.2.1. Internacionales 22
6.2.2 Nacionales 23
6.3. Marco Legal 25
6.4. Marco Contextual 25
7. METODOLOGÍA 26
7.1. TIPO DE ESTUDIO 26
7.2. POBLACIÓN Y MUESTRA 26
7.2.1. Población Blanco 26
7.2.2. Población De Estudio Y Cálculo Del Tamaño De Muestra 26
7.2.2.1. Criterios De Inclusión 26
7.2.2.2. Criterios De Exclusión 26
7.3. MUESTREO 26
7.4. VARIABLES 27
7.5. PROCESAMIENTO Y RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN 28
8. CONSIDERACIONES ÉTICAS 29
9. RESULTADOS 30
6
10. DISCUSIÓN DE RESULTADOS 36
11. CONCLUSIONES 38
Bibliografía 39
ANEXOS 42
7
LISTA DE TABLAS
Tabla 1. Estudios internacionales 22
Tabla 2. Estudios Nacionales 23
8
LISTA DE GRAFICAS
Grafica 1. Antecedentes patológicos .................................................................................... 32
Grafica 2. Hábitos de fumar ................................................................................................. 33
Grafica 3. Hábitos de Alcohol .............................................................................................. 34
9
LISTA DE ANEXOS
Anexo 1. Cuadro de operacionalizacion de variables .......................................................... 42
Anexo 2. Cronograma de actividades .................................................................................. 44
Anexo 3. Presupuesto........................................................................................................... 45
10
RESUMEN
Título: RELACIÓN DEL INDCE DE MASA CORPORAL E INDICE CINTURA
CADERA CON LA HOSPITALIZACIÓN DEL PACIENTE RELACIONADA CON
ENFERMEDAD CRÓNICA NO TRANSMISIBLE DEL GRUPO PURE-SANTANDER.
Autores: Araque Ardila Lianet Isela – Clavijo Milke Nathy Gedsana
Palabras Clave: Enfermedades crónicas (D002908), antropometría (D000886),
hospitalización (D003631), factores de riesgo (D012307), enfermería (D003152).
DESCRIPCIÒN
Las enfermedades crónicas no transmisibles son aquellas de etiología incierta, multicausales,
con largos períodos de incubación o latencia, extensos períodos subclínicos, prolongado
curso clínico, con frecuencia episódica; sin tratamiento específico ni resolución espontánea
en el tiempo entre ellas tenemos (Enfermedades cardiovasculares, pulmonares, cáncer y
diabetes). Existen factores de riesgo involucrados en la propagación de estas enfermedades
los cuales están asociados a estilos de vida no saludables como el sedentarismo, dietas
inadecuadas, tabaquismo, estrés, consumo de alcohol y sustancias psicoactivas. Determinar
la relación del índice de masa corporal e índice cintura –cadera con la hospitalización del
paciente con enfermedad crónica no transmisible del grupo PURE Santander.
Se realizó un estudio de cohorte prospectivo, en población urbana y rural, analítico, con la
participación de 601 pacientes de la cohorte PURE, se calcularon porcentajes y frecuencias
en las variables categóricas, se calculó promedio y DE en variables numéricas, se utilizaron
pruebas estadísticas como chi-cuadrado de Pearson, exacta de Fisher y t-student para
determinar diferencias entre los grupos. Se calcularon Odds Ratios
Se identificó que el género femenino es más frecuente en la cohorte con un 65,7% en
comparación al género masculino con un 34, 47% del total de la población. El promedio de
la edad fue diferente entre los grupos, donde es mayor en los hospitalizados ya que
representaron una media de 54.03±1.23 en comparación con los no hospitalizados que fue de
50.24±0.43. Finalmente se logró determinar la relación de las medidas antropométricas con
la hospitalización de ECNT, donde el ICC tiene asociación y es estadísticamente significativa
con un OR de 23.87 y el valor P= 0.040 y el IMC evidencio un OR y valor p que no es
estadísticamente significativo pero está en el límite.
11
ABSTRACT
Title: RELATIONSHIP OF THE BODY MASS INDEX AND HIP WAIST INDEX WITH
THE PATIENT'S HOSPITALIZATION RELATED TO THE NON-TRANSMISSIBLE
CHRONIC DISEASE OF THE PURE-SANTANDER GROUP.
Authors: Araque Ardila Lianet Isela – Clavijo Milke Nathy Gedsana
Keywords: chronic disease (D002908), anthropometry (D000886), hospitalization
(D003631), risk factors (D012307), nursing (D003152).
DESCRIPTION
Chronic noncommunicable diseases are frequencies of uncertain etiology, multicausals, with
long incubation or latency periods, extensive subclinical periods, prolonged clinical course,
with episodic frequency; without specific treatment or spontaneous resolution in time
between them (cardiovascular, pulmonary diseases, cancer and diabetes). There are risk
factors involved in the spread of these diseases which are associated with unhealthy lifestyles
such as sedentary lifestyle, inappropriate diets, smoking, stress, alcohol consumption and
psychoactive substances.To determine the relationship of the body mass index and the waist-
hip index with the hospitalization of the patient with chronic non-communicable disease of
the PURE Santander group.
A prospective cohort study was carried out, in urban and rural, analytical population, with
the participation of 601 patients from the PURE cohort, percentages and frequencies were
calculated in the categorical variables, average and SD were calculated in numerical
variables, statistical tests were used as Pearson's chi-square, Fisher's exact and t-student to
determine differences between the groups. Odds Ratios were calculated
It was identified that the female gender is more frequent in the cohort with 65.7% compared
to the male gender with 34, 47% of the total population. The average age was different
between the groups, where it is higher in hospitalized patients since they represented an
average of 54.03 ± 1.23 compared to those not hospitalized, which was 50.24 ± 0.43. It was
possible to determine the relationship between anthropometric measures and hospitalization
of NCD, where the CHF has an association and is statistically significant with an OR of 23.87
and the P value = 0.040 and the BMI showed an OR and p value that is not statistically
significant but It is on the limit.
12
INTRODUCCIÓN
El presente trabajo se realiza para lograr determinar la relación del índice de masa corporal e
índice cintura –cadera con la hospitalización del paciente con enfermedad crónica no
transmisible (ECNT) del grupo PURE-Colombia, el cual es un estudio de cohorte prospectivo
presente en 21 países, en Colombia está en curso desde septiembre de 2005 y recluto 7.543
personas mayores de 35 años residentes en 11 departamentos con seguimiento actual
promedio de 7,6 años. De acuerdo a la OMS las personas en las que más se presentas las
ECNT son las edades más avanzadas, esto se afirma ya que según datos entre los 30 y 69
años de edad 15 millones de personas mueren (1). Estas enfermedades tienen mayor
incidencia en los adultos mayores lo que agregado al envejecimiento progresivo de la
poblacion representan un problema del sistema de salud (2), (3).
Las ECNT son todas aquellas con etiología incierta, multicausales, con períodos largos de
incubación, períodos extensos subclínicos, curso clínico prolongado, con episodios
frecuentes; sin especifico tratamiento ni espontánea resolución en el tiempo. (4). Existen
factores de riesgo involucrados en la propagación de estas enfermedades los cuales están
asociados a estilos de vida no saludables como las dietas inadecuadas, el sedentarismo,
tabaquismo, consumo de alcohol, estrés y sustancias psicoactivas (5).
La antropometría es de gran utilidad en muchas especialidades tanto médicas y no médicas.
En nutrición y medicina son utilizadas en las prácticas clínicas y en diferentes tipos de
estudios clínicos , epidemiológicos o metabólicos de prevalencia o intervención (6). Es por
esta razón se hace necesaria la utilización de medidas antropométricas para hallar la
asociación entre la adiposidad y las ECNT ya que son valores utilizados en el diagnostico
nutricional de una persona y determina el riesgo de enfermedades cardiovasculares por
exceso de grasa y su distribución, entre ellas tenemos: índice cintura cadera, índice de masa
corporal y la circunferencia de la cintura (7).
Para realizar este proyecto se llevó a cabo un estudio prospectivo, longitudinal en una
población urbana y rural con personas mayores de mayores de 35 años con base en el estudio
PURE, constituida por usuarios línea de base de datos de 618 personas en Santander los
cuales están conformados por el municipio de Bucaramanga, Villanueva, Barichara y
Aratoca.
Se obtuvo como resultados que el género femenino es más frecuente en la cohorte con un
65,7% en comparación al género masculino con un 34, 47% del total de la población. El
promedio de la edad fue diferente entre los grupos, donde es mayor en los hospitalizados ya
que representaron una media de 54.03±1.23 en comparación con los no hospitalizados que
fue de 50.24±0.43.
Para concluir se logro determinar la relación de las medidas antropométricas con la
hospitalización de ECNT, donde el ICC tiene asociación y es estadísticamente significativa
con un OR de 23.87 y el valor P= 0.040 y el IMC evidencio un OR y valor p que no es
estadísticamente significativo pero está en el límite.
13
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Las enfermedades crónicas no transmisibles son enfermedades de larga duración con
evolución lenta, generan gran carga social tanto desde el punto de vista económico como
dependencia social e incapacidad del usuario. Tienen múltiples causas con un desarrollo poco
previsible y con diversos factores de riesgo, en algunas su origen no es contagioso (8). Según
la OMS estas enfermedades son la primera causa de mortalidad en el continente de América
y esto es debido al elevado sedentarismo como en el cambio de la dieta hacia un aumento del
consumo de calorías, grasas, sales y azúcares. Cada vez se aprecia un mayor número de
personas que sufren estas enfermedades y algunas con secuelas graves u otros que han
fallecido por esta causa (9)
Según la OMS antes se consideraba que el sobrepeso y obesidad era un problema de países
de altos ingresos, pero las estimaciones nos muestran que esta problemática aumenta
considerablemente en los países de ingresos bajos y medios. La obesidad y la prevalencia de
sobrepeso están aumentando rápidamente en América Latina, se le atribuye que los cambios
de estilo de vida relacionados con el desarrollo socio-económico, dieta, inactividad física,
entre otros factores han sido señalados como causa de este aumento, también los factores
genéticos pueden tener un papel en una mayor predisposición a acumular grasa abdominal y
el desarrollo de síndrome metabólico que es cuando factores de riesgo como la obesidad se
presenta junto con la diabetes, el colesterol elevado y la hipertensión(10).
En Paraguay según la encuesta nacional de factores de riesgo encontró que la mitad de las
mujeres (49,2%) presentan una medida de circunferencia abdominal de alto riesgo y un
18,6%, de riesgo moderado. En el caso de los hombres, el 17,3% presentan riesgo alto y el
17,4% riesgo moderado. El porcentaje de población en riesgo alto y moderado tiende a
aumentar con la edad (11).
Según ministerio de salud el infarto agudo de miocardio ocasiono en Colombia 122.233 entre
2005 y 2009. En este mismo periodo la insuficiencia cardíaca, la enfermedad cardiaca
hipertensiva y las enfermedades cerebrovasculares estuvieron dentro de las primeras causas
de muertes. En 2009 en Colombia cerca de 64 mil defunciones estuvieron asociadas a las
Enfermedades Cardiovasculares y la Diabetes, de las cuales ocurrieron en personas entre los
20 y los 59 años (12).
Las hospitalizaciones son uno de los principales ejes de atención de la salud a medida que el
número de condiciones crónicas aumenta, también lo hacen el uso de los servicios de atención
de salud (13). Según el boletín informativo desde el 2008 a junio del 2010 se registraron
23.583 hospitalizaciones por complicaciones cardiovasculares y renales. En el 2010 las
causas cardiovasculares fueron las que ocasionaron más hospitalizaciones como el infarto
agudo de miocardio seguido de las otras complicaciones cardiovasculares (angina de pecho,
aneurismas y enfermedad cardiovascular), el 53% de los registros fueron en hombres, de los
14
cuales el 49% eran mayores de 65 años. El 47% restante corresponde al grupo de las mujeres,
donde el 53% eran mayores de 65 años. (14)
El profesional de enfermería y el equipo interdisciplinario que se encargan de los programas
de promoción de la salud y prevención de la enfermedad deben brindar un cuidado de manera
integral, en el que las personas que conviven con ECNT, tengan un impacto positivo en la
calidad de vida. Es importante reforzar en los servicios de salud, ofrecer mayor calidad en
los programas de prevención y promoción de enfermedades crónicas para ejercer un control
de los pacientes.(15)
Teniendo en cuenta lo anterior es importante reconocer que el sector de la salud no puede,
por sí solo, hacer frente a los desafíos que implican un abordaje sobre las desigualdades y los
determinantes sociales de la salud. La prevención y el control de las ECNT requieren, por
tanto, de las alianzas. De igual manera la academia y los proyectos de investigación que
surgen dentro del marco de aprendizaje contribuyen a reconocimiento de esta problemática
que afecta a gran parte de la población y como determinante en el quehacer del cuidado del
profesional de enfermería.
15
2. JUSTIFICACIÓN
Actualmente, se destacan entre ECNT: las enfermedades cardiovasculares (como el infarto
de miocardio o accidentes cerebrovasculares); las enfermedades respiratorias (como la
neumopatía obstructiva crónica o el asma); la diabetes; y el cáncer (1). Además, son de
etiologías no demostrada o multicausal (excepto unos cánceres) con gran impacto en la
población adulta. (4).
Las ECNT son más frecuentes en edades avanzadas (2). debido a esto constituye un reto que
deben afrontan los sistemas de salud a nivel mundial, y se evidencia por el gran número de
casos afectados con sus habituales tasas de incidencia cada vez más crecientes, su progresiva
contribución a la mortalidad general, ya que son las más asociadas a discapacidades, también
generar costo elevado en la hospitalización, tratamiento médico y el de su rehabilitación (3).
Todo esto se ha demostrado por que cada año 30 millones de personas en el mundo fallecen
por esta causa, en Colombia más de 110 mil fallecen por enfermedades crónicas (16).
Para investigar la asociación entre la adiposidad y las enfermedades crónicas no transmisibles
se han utilizado varias medidas antropométricas tales como: el índice de masa corporal ya
que es quizá la medición más comúnmente utilizada, pero la relación cintura/cadera ha sido
reportado como un mejor predictor de enfermedad coronaria que el IMC. En múltiples
estudios han señalado que la medida de circunferencia de cintura (CC) se relaciona más de
tejido adiposo visceral y sugieren que personas con una medida estrecha de CC y una amplia
medida de circunferencia de la cadera tienen menor riesgo de presentar una enfermedad
cardiovascular. (17)
Teniendo en cuenta lo anterior, es de gran importancia analizar el comportamiento de las
medidas antropométricas en los individuos pertenecientes al grupo PURÉ-Santander ya que
la determinación de la prevalencia de ECNT y sus factores de riesgo comprenden el primer
paso en el control y prevención de estas enfermedades, lo que es importante en personas con
mayor peligro ya que mayor sea la probabilidad de enfermar son mayores las intervenciones
al momento de la estancia hospitalaria. Esto orientaría las acciones terapéuticas y preventivas
que más se beneficien a las personas y así mismo evitar intervenciones innecesarias en
personas de bajo riesgo(2).
Además, las personas con ECNT y sus familias han de realizar un aprendizaje que les permita
afrontar estas enfermedades que son demandantes, además del tratamiento correspondiente,
para que puedan llevar de cierta forma una vida óptima. Por consiguiente, deben convivir
muchos años con ella y la actitud de las personas es fundamental en el control de sus
enfermedades pues condiciona la adherencia a las indicaciones terapéuticas del
profesional(18).
Por tanto, la identificación de estas enfermedades y sus factores de riesgo en adultos mayores es de gran importancia para aplicar estrategias prevención y promoción de salud en
16
enfermería, donde se verá reflejado a largo plazo ya que reduciría sus efectos negativos sobre
los indicadores de salud poblacional (2).
La contribución de enfermería en esta problemática depende de una sólida formación, que
favorezca el ejercicio de un juicio clínico, además de tener la capacidad en proponer y validar
intervenciones que sean innovadoras, centrando la prevención o estabilización de las
enfermedades crónicas (19)
Para que enfermería pueda realizar cuidado apropiado debe tener una formación académica
integral donde debe comprender al paciente, su familia y al cuidador familiar en su labor y
su vivencia con las ECNT. Esto es importante, ya que cada individuo manifiesta respuestas
diferentes ante la enfermedad, esto debido a la adaptación que cada uno ha alcanzado durante
la relación dinámica con esta (20). Por otra parte, se diseñan e implementan planes de
intervención negociados con los pacientes para que sean realistas y aplicables. Así mismo,
se utilizan programas de educación para la salud e incorporan otros miembros del equipo
interprofesional en pro del paciente. Es importante la educación que se les da al paciente ya
que de ahí se adquieren conocimientos y habilidades para gestionar el manejo diario de la
enfermedad. Esta educación debe ser acorde a la realidad física, psicológica y sociocultural
de cada paciente (18).
Para concluir, este proyecto de investigación se hace con el fin de analizar a través de los
años el progreso que han tenido los individuos pertenecientes al grupo PURÉ-COLOMBIA
regional Santander y así permita establecer la condición actual de salud de los mismos para
poder identificar la asociación entre el índice de Masa Corporal e Índice cintura-cadera
evidenciando el comportamiento de la carga de hospitalización en función de la estancia
hospitalaria con factores de riesgo y pueda dar un enfoque de morbilidad analizando desde
la perspectiva de enfermería.
17
3. PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN
¿Cuál es la relación del índice de masa corporal e índice cintura –cadera con la
hospitalización del paciente relacionada con enfermedad crónica no transmisible del grupo
PURE, Santander?
18
4. HIPÓTESIS
Las personas con enfermedad crónica no transmisibles de grupo PURE- Santander requieren
de más hospitalización a medida que aumenta la relación de la medida antropométrica e
índice cintura-cadera.
19
5. OBJETIVOS
5.1. GENERAL
Determinar la relación del IMC e índice cintura – cadera con la hospitalización del paciente
relacionada con ECNT del grupo PURE-Santander en los últimos 5 años.
5.2. ESPECÍFICOS
Describir características socio demográficas los participantes del grupo PURE-
Santander en los últimos 5 años.
Identificar relación entre el índice de cintura cadera con las hospitalizaciones en
participantes del grupo PURE-Santander en los últimos 5 años.
Estimar relación entre el Índice de Masa Corporal con las hospitalizaciones en
participantes del grupo PURE-Santander en los últimos 5 años.
20
6. MARCO TEÓRICO
6.1. Marco Conceptual
6.1.1. Enfermedades Crónicas No Transmisibles
Las ECNT tienden a ser de larga duración y estas surgen por diversos factores, los cuales
pueden ser genéticos, fisiológicos, ambientales y conductuales (21). Tienen una mayor
incidencia en los adultos mayores, lo que agregado al envejecimiento progresivo de la
poblacion provoca costos elevados a nivel económico y social en los sistemas sanitarios (2).
En los principales tipos de ECNT estan las enfermedades cardiovasculares (IAM, o ACV),
el cáncer, las enfermedades respiratorias crónicas y la diabetes (21).
Enfermedad Cardiovascular
Se considera a nivel mundial como la primera causa de invalidez y muerte, según el estudio
de Framingham, los principales factores de riesgo identificados en las enfermedades
cardiovasculares son: niveles elevados de colesterol, diabetes mellitus, tabaquismo,
hipertension arterial y edad; por otro lado las las Directrices de la World Heart Federation
destacan la inactividad física, sobrepeso/obesidad, estrés (socioeconómico y psicosocial),
dieta aterogénico, historia familiar de enfermedad cardiovascular prematura y factores
raciales y genéticos (22)
Infarto Agudo Del Miocardio
Se da por una interrupcion del aporte sanguineo al corazon durante un periodo necesario para
producir alteraciones estructurales y necroticas en el musculo cardiaco, dado por la oclusion
de la arteria. Si se presenta una isquemia intensa pueden ocurrir trastornos
electrocardiograficos precoces que llevan a la muerte subita antes de que se den los cambios
estructurales (23).
Accidente Cerebrovascular
Se da por la ruptura o taponamiento de un vaso sanguineo que lleva la sangre al cerebro por
un coagulo u otra particula. Debido a este bloqueo parte del cerebro no consigue un adecuado
flujo de sangre. Por consecuencia no reciben oxigeno las celulas nerviosas afectadas, por
ende no pueden funcionar y mueren pasados unos minutos (24).
Obesidad
Se relaciona con un riesgo alto para presentar ECNT tales como la HTA, diabetes mellitus
tipo dos e insuficiencia cardiaca entre otros. la obesidad se puede dar según el lugar donde
se presente mayor acumulo de grasa y puede ser:
21
Obesidad Androide: Se identifica en la zona abdominal mayor concentracion de grasa y en
las otras partes menor cantidad de grasa, Se observa en mayor proporcion en los hombres y
presentan mayor riesgo para las enfermedades del corazon, ya que la grasa esta mas cerca a
los organos importantes como corazón, hígado, riñones, etc (22).
Obesidad Ginecoide: Se presenta menos concentracion en la parte abdominal y mas
concentracion en los glúteos , cadera y muslos. Es mas frecuente en el genero femenino y
presenta menor riesgo de enfermedad cardiobvascular (22).
6.1.2. Indicadores Antropométricos
Son valores de composición corporal, implementados en el diagnóstico nutricional de las
personas y ofrece información útil para evaluar el riesgo de enfermedades cardiovasculares
por exceso de grasa y su distribución. Además, han sido asociadas directa e indirectamente
con ECV (5).
El Índice Cintura Cadera (ICC)
Se emplea para identificar la obesidad abdominal en todos aquellos estudios relacionads
con factores de riesgo cardiometabolicos. Ademas, es la medicion antropometric mas
importante para la valoracion de factores de riesgo cardiovascular y endocrino en algunas
poblaciones (5).
Se halla según el Adult Treatment Panel III a nivel de la línea axilar media y en el borde
superior de la cresta iliaca. La obesidad abdominal es considerada cuando hay ≥102 cm en
hombres y ≥88cm en mujeres (2).
Índice De Masa Corporal (IMC)
Se calcula el peso en Kg sobre la estatura en metros al cuadrado, con el fin de medir el
estado nutricional; identifica el mayor riesgo para enfermedades cardiacas, ya que la grasa
esta mas cerca a los organos mas importantes como el riñon, corazon e higado. Se clasifica
normal (18,5–24,9), sobrepeso (25–29,9) y obeso (≥30). (22) (2)
Síndrome Metabólico
Son un grupo de problemas en los que incluye la resistencia a la insulina, niveles elevados
de triglicerios, obesidad, niveles bajos de HDL e HTA. Se asocia al desarrollo de
enfermedades como diabetes mellitus tipo 2 y cardiovasculares (25).
6.1.3. Factores De Riesgo
Son todas aquellas caracteristicas detectadas en una persona o grupo de personas asociadas
al aumento en la probabilidad de desarrollar un evento morbido. Entre ellos estan los factores
22
biológicos, ambientales, de comportamiento, socioculturales, económicos. sumándose unos
a otros pueden aumentar el efecto produce un fenomeno de interaccion (21). Existen muchos
factores de riesgo que se asocian a la produccion de las ECNT, los cuales estan asociados a
habitos, costumbres y estilos de vida. Los daños referentes a estos factores pueden disminuir
aplicando tecnicas de Medicina del Trabajo e interfiriendo en la historia natural de ellos
oportunamente(7).
6.2. Marco Referencial
6.2.1. Internacionales
Se hallaron 3 estudios; de Gharakhanloul, publicado en 2012 y desarrollado en Irán donde
identificaron que las mujeres tuvieron mayor prevalencia de obesidad que los hombres y se
presentaba en mayores de 50 años; de Morales, R publicado en 2015 y desarrollado en cuba
se identificó que la medida de cintura abdominal es el mejor marcados para determinar el
riesgo cardiometabolico en pacientes con obesidad y por último Arruda, M publicado en 2010
desarrollado en Brasil donde identificaron que la CC, RCC y el IMC fueron altos en los
varones y %GC en las mujeres y la proporción de RCC de casos alterados y %GC en LDL-
c y CT se dio en mayor proporcion en el fgenero masculino. Ver tabla 1
Tabla 1. Estudios internacionales
Autor, Año, País Titulo Metodología Resultados relevantes
Reza GharakhanlouI;
Babak FarzadI; Hamid
Agha-AlinejadI; Lyn M.
SteffenII; Mahdi BayatiI
(2012). Irán (26)
Anthropometric
measures as
predictors of
cardiovascular
disease risk factors
in the urban
population of Iran
Tipo de estudio: transversal
Población: individuos sanos
de 15 a 74 años
Muestra: 2179
Muestreo: Aleatorio
● las mujeres tuvieron una mayor prevalencia de
obesidad que los hombres
● La prevalencia de sobrepeso fue mayor entre
las personas de 40 a 49 años y la prevalencia
de obesidad fue mayor entre los mayores de
50 años.
Morales, R. Castellanos,
M. Benet, M. Sosa, L.
Hernández, C. (2015).
Cuba
Indicadores
antropométricos
para determinar la
obesidad, y sus
relaciones con el
riesgo cardio
metabólico
Tipo de estudio: descriptivo
Población: 6 34 personas
Muestra: 105
La CA constituye un marcador
específico de la distribución de grasa
corporal, que puede identificar pacientes
con incremento del riesgo cardio
metabólico relacionado con la obesidad,
mejor que la determinación del IMC que
no proporciona información acerca de la
distribución de la grasa corporal.
23
Arruda M, Regina L,
Machado E, Santos de
Moraes Trindade E,
Tales de Carvalho.
(2010). Brasil (27)
Relación de
Indicadores
Antropométricos
con Factores de
Riesgo para
Enfermedad
Cardiovascular
● Estudio transversal con
180 varones y 120
mujeres, edad
promedio de 39,6 ±
10,6 años.
Los criterios de inclusión
fueron: adultos (20-59 años),
de ambos sexos y que no
estaban bajo medicación
para hipertensión, diabetes y
dislipidemias
● IMC, CC y RCC fueron mayores en los
varones y %GC en las mujeres.
● El IMC y la RCC fueron los indicadores
antropométricos con mayor correlación
con el perfil lipídico en ambos los sexos.
● La proporción de casos alterados de
RCC y %GC en cuanto a LDL-c y CT
fue mayor en el sexo masculino
6.2.2 Nacionales
A nivel nacional se hallaron 3 estudios; de Arruda, publicado en 2010 el cual se desarrolla
en brasil donde identificaron que los indicadores antropmetricos como RCC e IMC presentan
mayor relacion con el perfil lipídicotanto en hombres como en mujeres; de Soca P, publicado
en 2017, desarrollado en el país de cuba en la provincia de Holguín, se identificó que la
poblacion con mayor deterioro de las medidas antropometricas y perfil lipidico son los dultos
mayores en relacion a los adultos jovenes, donde se observan elevadas tasas de prevalencia
de la mayoría de las ECNT y por último Morales R, publicado en 2015 donde identificaron
que en los hombres los valores de colesterol total fueron mayores y esta asociado a elevadas
cifras de HDL, circunferencia abdominal y colesterol, donde se identifica que la
circunferencia abdominal es una medida mejor predictora de riesgo cardiometabolico. Ver
tabla 2
Tabla 2. Estudios Nacionales
Autor, Año, País Título Metodología Resultados relevantes
González M, Dennis R,
Devia J, Echeverri D.
(2012). Bogotá, Colombia
(28)
Factores de riesgo
cardiovascular y de
enfermedades crónicas
en población
caficultora.
Tipo de estudio: transversal
Población: hombres y
mujeres de 18 hasta 74 años
Muestra: 2 516 personas
Muestreo: multietápico
y por conglomerados 55
veredas de 13 municipios.
● El 85 % tenían al menos 2 o más
factores de riesgo
simultáneamente. Sedentarismo,
diabetes, hiperlipidemia y
sobrepeso/obesidad fue mayor en
mujeres.
● Consumo de alcohol y tabaquismo
fue mayor en hombres.
24
Consuelo A, Gil M,
Ávila C. (2014). Manizales
(29)
Factores de riesgo
cardiovascular y
variables asociadas en
personas de 20 a 79
años en Manizales,
Colombia.
Tipo de estudio: descriptivo
correlacional.
Población: Personas entre 20
y 79 años del área urbana de
la ciudad de Manizales
Caldas.
Muestra: 405 personas
Muestreo: no probabilístico
● El 50,1% de los participantes fueron
hombres con una media de edad de
49,6±17 años.
● La edad y el valor de colesterol total en
la población encuestada representan
riesgo mayor en más del 50% de los
participantes.
● La variable de clasificación de la
obesidad medida según el IMC mostró
asociación estadísticamente
significativa con riesgo coronario según
tensión arterial, tratamiento
antihipertensivo, colesterol HDL y
obesidad abdominal.
García A, Niño L, Ruiz K,
Vélez R. (2014). Bogotá
(30)
Utilidad del índice de
adiposidad corporal
como indicador de
obesidad y predictor de
riesgo cardiovascular
en adultos de Bogotá,
Colombia.
Tipo de estudio: transversal
Población: rango 19 a 60 años
Muestra: 527 hombres
pertenecientes a empresas del
sector educativo y automotriz
de la ciudad Bogotá.
Muestreo: convocatoria
voluntaria
● Edad media de 35,4±9,5 años.
● Los participantes que presentan
un índice de adiposidad
corporal≥27,5% tienen mayor
RCV.
● Los sujetos con menor valor de
adiposidad (T 1) se asociaron con
menores niveles de colesterol
total, TG/c, CT/c-HDL y mejor
índice lipídico-metabólico
25
6.3. Marco Legal
Se considera que la etica es aquella disciplina ocupada de la moral, la cual es competencia
de los actos humanos exclusivamente y son calificados como buenos o malos. Ademas es el
que nos aconseja como debe ser el comportamiento y tambien es llamada filosofia moral, la
cual esta escargada del estudio de la conducta humana(31).
El código deontológico de enfermería (Ley 911 de 2004) contempla los deberes y
responsabilidades del profesional con el paciente, deben estar basdos en el articulo 2, que
manifiestan los valores y principios eticos del acto del cuidado de enfermeria (32). Ademas,
en el título III, capitulo 1, artículo 18 manifiesta que el profesional de enfermería debera
guardardar el secreto profesional en todos los momentos donde brinde cuidado de enfermería
y aún después de que la persona muera(32). Siendo esto una ayuda para el profesional de
enfermería en el mantenimiento y humanizacion la humanización de la calidad del cuidado,
como en el aseguramiento de un ejercicio idóneo, visibilizando la verdadera funcion e imagen
de la enfermera en todas las instituciones de salud y sociedad (31).
Por otra parte, en la Ley 1355 de 2009/ OBESIDAD: se define como prioridad de salud
publica la obesidad y enfermedades cronicas no transmisibles, y se deben tomar medidas para
su control, atencion y prevencion (33).
6.4. Marco Contextual
Santander es uno de los 32 departamentos de Colombia. El cual su capital es Bucaramanga.
Se ubica al noroeste del pais, en la regin andina, esta limitado al noroeste con norte de
santander y cesar, en el este y sur con boyaca, al oeste con Antioquia y en el noroeste con
bolivar. con un aproximado de 2.060.000 habitantes en 2015, representa el el sexto
departamento según su tamaño de población, conformado por 87 municipios y 2
corregimientos. Su nombre lo recibe en honor al prócer de la independencia de la Nueva
Granada Francisco de Paula Santander. (Alcaldía de Bucaramanga).
26
7. METODOLOGÍA
7.1. TIPO DE ESTUDIO
Estudio de cohorte prospectivo, analítico en una población urbana y rural con personas
mayores de 35 años basado en el estudio epidemiológico prospectivo urbano y rural (PURE);
estudio en curso desde septiembre del 2005.
7.2. POBLACIÓN Y MUESTRA
7.2.1. Población Blanco
Personas mayores de 35 años pertenecientes a la línea de base de datos del estudio PURE-
Santander.
7.2.2. Población De Estudio Y Cálculo Del Tamaño De Muestra
Son todos los pacientes registrado en la cohorte de PURE Santander, lo cuales a la fecha son
un total de 601, en 2005 iniciaron con 618 pacientes.
7.2.2.1. Criterios De Inclusión
● Hombres o mujeres mayores de 35 años participantes de la línea de base del estudio
PURE Santander
7.2.2.2. Criterios De Exclusión
● Paciente que se rehusé a continuar en la cohorte de seguimiento presencial
7.3. MUESTREO
Por conveniencia ya que se tomará una muestra de los participantes de la base de datos de
PURE Santander, en los últimos 5 años.
27
7.4. VARIABLES
Las variables se describen en detalle en el cuadro de operacionalización de las variables, Ver
anexo. y se clasifican en las siguientes categorías.
7.4.1. Variables Sociodemográficas
Genero
Edad
Nivel Educativo
Nivel Socioeconómico
Zona de Residencia (Urbano/ Rural)
Ciudad de Residencia
7.4.2. Medidas Antropométricas
Peso
Talla
IMC
Relación cintura-cadera
7.4.3. Antecedentes de los pacientes
Enfermedades De Base
Hospitalización (Si / No)
28
7.5. PROCESAMIENTO Y RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN
Los instrumentos y tecnicas para la recolección de los datos utilizados en este estudio fueron
realizadas por parte del equipo de la cohorte PURÉ Santander de la Foscal la cual está en
curso desde septiembre del 2005 y realizan periódicamente un seguimiento a los pacientes
valorándolos cada 3 años. No se lograron identificar las técnicas e instrumentos ya que no
nos dieron acceso a estos
7. 6 ANÁLISIS DE LOS DATOS
Se calcularon frecuencias y porcentajes en las variables categóricas, se calculó promedio y
DE en variables numéricas, se utilizaron pruebas estadísticas como chi-cuadrado de Pearson,
exacta de Fisher y t-student para determinar diferencias entre los grupos. Se calcularon Odds
Ratios.
29
8. CONSIDERACIONES ÉTICAS
Es un estudio de cohorte prospectivo el cual busca determinar la relación de las medidas
antropométricas e índice cintura –cadera con la hospitalización del paciente del grupo PURE-
Colombia donde se realizará una búsqueda en la base datos de PURE de los participantes en
Santander, no se realizarán intervenciones, ni se involucrará en la toma de muestras
biológicas, por lo cual se considera que esta investigacion no representa ningun riesgo según
la resolución 8430 de 1993. (34).
Se respetará las pautas éticas internacionales para la investigación biomédica en seres
humano y los principios básicos de la Declaración de Helsinki como:
Principio de confidencialidad: Se respeto el derecho a la intimidad la cual favoreció que la
información de los sujetos no fuese compartida con otros. también se contempló que la
información se manejara de carácter confidencial.
Principio de Beneficencias: Los datos analizados son únicamente con fines académicos e
investigativos, no representaron nungun riesgo para la salud o integridad de los sujetos de
investigación.
Principio de no maleficencia: Los datos suministrados de la investigación fueron
resguardados y en ninguna circunstancia usados en fines ajenos a la investigación.
30
9. RESULTADOS
Características sociodemográficas
Se obtuvo información de 601 pacientes de la cohorte PURE, dentro de los cuales el 9.32%
(56) presentaron hospitalización, dentro de los cuales el 71.43% (40) fueron de género
femenino, mientras que en los no hospitalizados representaron el 65.14% (355), pero no fue
estadísticamente significativa. Además, al revisar la medida de asociación OR (odds Ratio)
crudo se aprecia un aumento en la probabilidad de hospitalización en un 33%, con valor p=
0.346.
La edad fue diferente entre los grupos donde los hospitalizados fueron de mayor edad, con
una media de 54.03±1.23, mientras que en los no hospitalizados fue de 50.24±0.43, con un
valor p = 0.0066, de similar, al analizar la variable de manera continua se identifica que por
cada año del paciente la posibilidad de hospitalización aumenta en un 3%, con un
OR=1.03(1.01; 1.06), con valor p = 0.007. También, se organizaron cuartiles de edad donde
se identifica un aumento significativo en las posibilidades de hospitalización cuando el
paciente está en los cuartiles 3 y 4, es decir son mayores a 51 años. Ver tabla 1
Según el sitio donde residen, se identificó que el 47.92% (288) viven en zona urbana y el
52.08(313) zona rural, no se identificó diferencias según las hospitalizaciones.
Tabla 1 características sociodemográficas de los participantes
Variable Hospitalizados No
hospitalizados
Valor
p
OR (IC 95%)
Regresión logística
Valor p
9.32% (n=56) 90.68% (n=545)
Género 0.345
● Femenino 71.43(40) 65.14(355) 1.33(0.72; 2.45) 0.346
● Masculino 28.57(16) 34.86(190) 1
Edad. Media ± DE 54.03±1.23 50.24±0.43 0.0066 1.03(1.01; 1.06) 0.007
Edad 0.012
● Cuartil 1 (35-42) 12.73(7) 26.91(141) 1
● Cuartil 2 (43-50) 20.00(11) 28.24(148) 1.49(0.56; 3.97) 0.417
● Cuartil 3(51-59) 30.91(17) 22.90(120) 2.85(1.14; 7.11) 0.024
● Cuartil 4 (60-70) 36.36(20) 21.95(115) 3.50(1.43; 8.57) 0.006
Área donde vive 0.374
● Urbana 53.57(30) 47.34(258) 1
● Rural 46.43(26) 52.66(287) 0.77(0.44; 1.35) 0.375
31
Antecedentes patológicos y tratamiento
Se puede evidenciar en la presente tabla que existen diversos antecedentes patológicos de la
población hospitalizada de PURE, pero se identifica que los más relevantes en este grupo es
la DM con 46.43% (26) y el asma con 37.50% (21) donde el valor P=0.005 nos demuestra
que la variable expuesta es significativa para que suceda la hospitalización. En cuanto a los
no hospitalizados se evidencia que el 5.14% (28) presenta HTA, el 2.94(16) tiene EPOC y
encontramos que nuevamente en este grupo predomina el DM con 34.31% (187), siguiendo
del asma que presenta 21.14% (115).
Además, se puede observar que el grupo de hospitalización lleva un tratamiento
farmacológico utilizado con regularidad donde el 7.69% (2) son usados para la HTA, el
11.54% (3) para la DM y por último el 8.93% (5) para colesterol. Por el contrario, en los no
hospitalizados el más relevante es el tratamiento utilizado para la DM con 14.44% (27). ver
tabla 2
Tabla 2 Antecedentes patológicos y tratamiento
Variable Hospitalizados No hospitalizados Valor p
9.32% (n=56) 90.68% (n=545)
Antecedentes
Enfermedad coronaria 0 0.18(1) 0.907
ACV 0 1.28(7) 0.502
HTA 8.93(5) 5.14(28) 0.236
Cáncer 0 0.18(1) 0.907
VIH 1.79(1) 0.92(5) 0.445
EPOC 1.79(1) 2.94(16) 0.518
Asma 37.50(21) 21.14(115) 0.005
DM 46.43(26) 34.31(187) 0.071
Tto
Está tomando el medicamento
regularmente
57.69(15) 49.73(93) 0.447
● HTA 7.69(2) 8.56(16) 0.619
● DM 11.54(3) 14.44(27) 0.484
● Colesterol 8.93(5) 11.93(65) 0.337
32
Grafica 1. Antecedentes patológicos
Hábitos
En esta tabla se logra identificar que en los hábitos de la población hospitalizada de PURE el
26.79%(15) presentan antecedentes de fumar, el 8.93% (5) son los que actualmente fuman y
el 64.29% (36) son los que nunca han fumado; en cuanto a el antecedente de alcohol de
pacientes hospitalizados fue del 20.37%(11), los que actualmente toman son el 37.04%(20),
y los que nunca han tomado corresponden al 42.59%(23). en cuanto a los no hospitalizados
se evidencia que el 9.36%(51) presentan antecedentes de fumar, el 30.83% (168) son los que
actualmente fuman y el 59.82% (326) son los que nunca han fumado, según el valor P la
variable fumar es estadísticamente significativa; en cuanto a los pacientes hospitalizados el
59.82%(326) tienen antecedentes de alcohol, el 37.04%(20) son los que actualmente beben,
el 42.59%(23)corresponden a los que nunca han tomado. por otra parte, se evidencian en los
no hospitalizados el 14.06% (70) tienen antecedentes de alcohol, el 40.96% (204) son los que
actualmente beben, el 44.98% (224) corresponden a los que nunca han tomado. según el valor
P de esta variable es de 0.456 lo cual no es estadísticamente significativo. Ver tabla 3
Actividad física
Se puede observar que los pacientes hospitalizados el 18.52% (10) tienen actividad física
baja, el 40.74% (22) tiene actividad física moderada y el 40.74% (22) tienen actividad física
33
alta; en los no hospitalizados el 13.25% (66) tienen actividad física baja, el 41.97%(209)
tiene actividad física moderada y el 44.78%(223) tienen actividad física alta, el valor P de
esta variable es de 0.555 lo cual no es estadísticamente significativa. ver tabla 3
Tabla 3 Hábitos y actividad física
Variable Hospitalizados No hospitalizados Valor p
9.32% (n=56) 90.68% (n=545)
Fumar <0.001
● Fumaba antes 26.79(15) 9.36(51)
● Actualmente 8.93(5) 30.83(168)
● Nunca 64.29(36) 59.82(326)
Alcohol 0.456
● Tomaban antes 20.37(11) 14.06(70)
● Actualmente 37.04(20) 40.96(204)
● Nunca 42.59(23) 44.98(224)
Actividad física 0.555
● Baja (<600 mets) 18.52(10) 13.25(66)
● Moderado (600-3000) 40.74(22) 41.97(209)
● Alta (>3000) 40.74(22) 44.78(223)
Grafica 2. Hábitos de fumar
34
Grafica 3. Hábitos de Alcohol
Medidas antropométricas
En esta tabla se logra identificar que de los 56 pacientes hospitalizados la media del IMC es
del 27.19%±0.65 y en los 545 no hospitalizados es de 25.98±0.19, Según él OR es de
1.05(0.99; 1.10) lo cual no muestra asociación y el valor P de 0.066 lo cual no es
estadísticamente significativa pero está en el límite; también se organizan por categorías
donde el bajo peso no muestra asociación con un OR de 1, el sobrepeso con un OR de 1.21
y valor P de 0.544; la obesidad con un OR de 1.90 y valor P de 0.087 lo cual muestran
asociación pero no son estadísticamente significativas.
Por otra parte, el ICC representa en las personas hospitalizadas una media de 0.88%±0.01y
las no hospitalizadas una media de 0.86±0.003, según él OR es de 23.87 y el valor P es de
0.040 lo cual demuestra que tiene asociación y es estadísticamente significativa. ver tabla 4
35
Tabla 4 Medidas Antropométricas
Variable Hospitalizad
os
No
hospitalizados
Valor
p
OR (IC 95%)
Regresión
logística
Valo
r p
9.32% (n=56) 90.68%
(n=545)
IMC (Índice Masa
Corporal)
IMC Media ± DE 27.19±0.65 25.98±0.19 0.064
6
1.05(0.99; 1.10) 0.066
IMC 0.221
● Bajo peso/normal 37.50(21) 45.69(249) 1
● Sobrepeso 39.29(22) 39.45(215) 1.21(0.64; 2.26) 0.544
● Obesidad 23.21(13) 14.86(81) 1.90(0.91; 3.97) 0.087
ICC (Índice
Cintura/Cadera)
Media ± DE 0.88±0.01 0.86±0.003 0.039
3
Índice Cintura/cadera 0.168 23.87(1.15;
494.16)
0.040
● Tercil 1 (0.60-
0.84)
41.07(23) 45.69(249) 1
● Tercil 2(0.85-0.91) 23.21(13) 29.91(163) 0.86(0.42; 1.75) 0.684
● Tercil 3 (0.92-
1.34)
35.71(20) 24.40(133) 1.62(0.86; 3.07) 0.133
36
10. DISCUSIÓN DE RESULTADOS
Los estudios sobre la relación de ICC y el IMC con la hospitalización de pacientes con ECNT
en la literatura son escasos.
Sin embargo, hallazgos de (Indira Ibarra Herrera, 2017), comprobó que el índice de masa
corporal e índice cintura-cadera son un factor de riesgo para desarrollar una ECNT
específicamente las cardiovasculares como el IAM, ACV, HTA.
Los antecedentes patológicos más predominantes en los pacientes que presentaron
hospitalización en el periodo de observación, fueron las enfermedades respiratorias como el
asma, diabetes mellitus, que en comparación con los datos del Observatorio de salud de
Bucaramanga, 2016, en que se reconocen como primeras causa de años perdidos en ambos
géneros las infecciones de vías respiratorias, las cardiopatías isquémicas y la séptima causa
es la diabetes mellitus; Además se evidencia en el observatorio que la segunda causa más
relevante son las cardiopatías isquémicas; entre la muestra recolectada en este estudio, la
HTA fue un antecedente patológico en el 8,93% de los hospitalizados y en el 5,14% de los
no hospitalizados, lo que resulta ser factor de riesgo para cardiopatía isquémica.
En cuanto a la edad en la muestra, existe una alta prevalencia de pacientes adultos maduros,
hospitalizados con una edad media de 54 años, lo cual puede estar relacionado con los
cambios demográficos de la población, visible en la pirámide poblacional del municipio de
Bucaramanga donde hay un descenso de la población joven y un aumento progresivo de los
adultos mayores notorio desde el 2017 y tendencia a mantenerse, lo que puede convertirse en
un factor de riesgo para estar hospitalizado por cualquier causa.
Asimismo, el ICC es la medida antropométrica más confiable en este estudio para determinar
la predisposición de las hospitalizaciones en los pacientes ya que muestra un OR de 23,87,
con diferencias estadisticamente significativa (p = 0.04), mientras que el IMC mostró un OR
de 1,05 con diferencias no significativas estadisticamente (p<0,050), pero está en el límite.
Estos hallazgos son coincidentes con los de (Silvia Constanza plata, 2015) quien reportó que
el ICC es la medida con mayor precisión para determinar riesgo de enfermedad coronaria y
el IMC es el predominante para la determinación de la obesidad y presenta una limitación
para la identificación de enfermedades coronarias, comportandose el IMC como un indicador
impreciso de obesidad, mientras que la relación cintura cadera, ha mostrado mejor
comportamiento frente a obesidad como factor de riesgo para algunas enfermedades.
Por último, las principales limitaciones de esta investigación es que se dependió de datos
secundarios para la construcción de variables y análisis, las restricciones propias del estudio
PURE Santander en el acceso de la base de datos por parte de los estudiantes y los tiempos
de espera para el análisis de los resultados, se presentaron dificultades a la hora de realizar el
análisis de este estudio ya que no se obtuvo de forma completa la información solicitada,
acerca de las hospitalizaciones ocasionadas por las ECNT y las medidas antropométricas
como el IMC y el ICC, a su vez la relación del género con la relación de estas medidas, para
37
determinar cuál tiene más predisposición tanto en la hospitalización como el padecer una
ECNT, tampoco se pudo evaluar cuál es la medida más alterada. No obstante, este trabajo
es una importante contribución para empezar a determinar la importancia de las
hospitalizaciones relacionadas con las medidas antropométricas y las ECNT, lo que
permitiría concentrar los esfuerzos de promoción, prevención, intervención y control en este
grupo de enfermedades y sus factores de riesgo en adultos del grupo PURE Santander.
38
11. CONCLUSIONES
1. En las características sociodemográficas se identificó que el género femenino es más
frecuente en la cohorte con un 65,7% en comparación al género masculino con un 34,
47% del total de la población. El promedio de la edad fue diferente entre los grupos,
donde es mayor en los hospitalizados ya que representaron una media de 54.03±1.23,
en comparación con los no hospitalizados que fue de 50.24±0.43, se evidencio que
viven en el área urbana el 53.57% (30) de los pacientes hospitalizados y el 47.34%
(258) de los no hospitalizados.
2. Se identificó que si hay relación, ya que se observó que la media del ICC en los
hospitalizado es de 0.88±0.01 y en los no hospitalizados fue de 0.86±0.003, de tal
manera al realizar el cálculo de la medida de asociación dio 23.87, el IC (1.15; 494.16)
y el valor P= 0.040, donde se demostró que tiene asociación y es estadísticamente
significativa. Además, se pudo observar que los pacientes que se encuentran en el
Tercil 2 tiene un factor protector por lo que se concluye que hay menos probabilidad
de hospitalización, aunque no es estadísticamente significativa.
3. En la media del IMC se evidenció una tendencia, que la media de los hospitalizados
es de 27.19%±0.65 y los no hospitalizados de 25.98±0.19, respecto a la OR y el valor
P se demuestra que no es estadísticamente significativa, pero está en el límite.
39
Bibliografía
1. Organizacion mundial de la salud. Enfermedades no transisibles. ; 2018.
2. Soca P, Terual Y, Soler A, Columbié Y, Graña T, González M. Prevalencia de
enfermedades crónicas no transmisibles y factores de riesgo en adultos mayores de
Holguín. Revista Finlay. 2017;: p. 1-2.
3. Valdés M. Las enfermedades crónicas no transmisibles: una mirada actual ante el reto.
Revista Finlay. 2016; 6(2): p. 167-169. Disponible en:. ISSN 2221-2434.
4. Arzamendia G. CALIDAD DE VIDA Y ENFERMEDADES CRÓNICAS NO
TRASMISIBLES EN DOCENTES QUE PARTICIPAN DE PROGRAMA DE
PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE SALUD. EUREKA. 2011;: p. 2.
5. Michelotto M, Martins L, Machado E, Santos E. Relacion de Indicadores
Antropometricos con Factores de Riesgo para Enfermedad Cardiovascular. Sociedade
brasilera de gardioloia. 2010;: p. 462-463, DOI: http://dx.doi.org/10.1590/S0066-
782X2010005000012.
6. Flores S. Antropometria, estado nutricio y salud de los ninos. Importancia de las
mediciones comparables. Medigraphic. 2006;: p. 1.
7. Fagalde M, Solar J, Guerrero M. Factores de riesgo de enfermedades crónicas no
transmisibles en funcionarios de una empresa de servicios financieros de la Región
Metropolitana. Revista Méd chile. 2005;: p. 1, DOI: http://dx.doi.org/10.4067/S0034-
98872005000800008.
8. Boletin de observatorio en salud. Enfermedades cronicas no transmisibles. Colombia:;
2010.
9. Organizacion mundial de la salud. Enfermedades no transmisibles. ; 2018.
10. Ministerio de salud. Analisis de situacion de salud. Bogota, colombia:; 2014.
11. Minsalud. Análisis de la Situación de las enfermedades Cronicas no Transmisibles.
Asuncion:; 2015.
12. Min. de salud y proteccion social, Org. Panamericana de la salud. Resumenes de
politica:intervenciones poblacionales en factores de riesgo de enfermedades cronicas
no transmisibles. convenio 485 de 2010. 2019;: p. 37.
13. Rodrigez L. Factores predictores de reingresos tempranos en pacientes ancianos con
multimorbilidad ingresados en una unidad de. Madrid:; 2017.
14. Alcaldia de santiado de cali, Secretaria de salud. Boletin informativo del programa de
enfermedades cronicas no trasmisibles de la secretaia de salud de Cali. Cali:; 2011.
15. Caballero C, Alonso L. Enfermedades cronicas no transmisibles. Es tiempo de pensar
en ellas. Barranquilla:; 2010.
16. Org. panamericana de salud. Las enfermedades no transmisibles (ENT), nuestro reto.
Colombia.
17. Wang Z. Waist circumference, body mass index, hip circumference and waist-to-hip
ratio as predictors of cardiovascular disease in Aboriginal people. European Journal of
Clinical Nutrition. 2004;: p. 889-891, DOI: 10.1038/sj.ejcn.1601891.
40
18. Samaniego M, Manrrique G. Estrategias de cuidados en la atencion al paciente
crónico. 2013;: p. 15-16.
19. Jayme M. El enfermero en el contexto de las enfermedades cronicas. Revista Latino-
Am. Enfermagen. 2015;: p. 1, DOI: 10.1590/0104-1169.0000.2517.
20. Vargas L. Marco para el cuidado de la salud en situaciones de enfermedad cronica.
Bogota, Colombia:; 2010.
21. Morales R, González M, Rodríguez M, Sosa L, Hernández C. Indicadores
antropométricos para determinar la obesidad, y sus relaciones con el riesgo
cardiometabólico. Revista Finlay. 2015;: p. 1.
22. Rosales R. Antropometria en el diagnostico de pacientes obesos; una revision.
Nutricion Hospitalaria. 2012;: p. 1-3, DOI: 10.3305/nh.2012.27.6.6044.
23. Sánchez V, Costafreda C, Sánchez T, González J. Morbilidad y mortalidad por infarto
agudo del miocardio. MEDISAN. 2014;: p. 1.
24. Berenguer L, Perez A. Factores de riesgo de los accidentes cerebrovasculares durante
un bienio. Medisan. 2016;: p. 2.
25. Ferreira A, Batisti C, Brito C. Predicción del síndrome metabólico en niños por
indicadores antropométricos. Arquivos Brasileiros de cardiologia. 2011;: p. 121-122
DOI: http://dx.doi.org/10.1590/S0066-782X2011005000005.
26. Gharakhanlou R, Farzad B, Agha-Alinejad H, Steffen L, M B. Medidas
antropométricas como predictores de factores de riesgo de enfermedad cardiovascular
en la población urbana de Irán. Arq Bras Cardiol. 2012;: p. 126–135;
doi:10.1590/s0066-782x2012005000007.
27. Arruda M, Regina L, Machado E, Trindade E, Carvalho Td. Relación de Indicadores
Antropométricos con Factores de Riesgo para Enfermedad Cardiovascular. Arq
Bras Cardio. 2010; 94(4): p. 478-485; http://dx.doi.org/10.1590/S0066-
782X2010005000012.
28. González M, Dennis R, Devia J, Echeverri D. Factores de riesgo cardiovascular y de
enfermedades crónicas en población caficultora. salud pública. 2012; 14: p. 390-403;
Disponible: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-
00642012000300003&lng=en.
29. Consuelo A, Gil M, Ávila C. Factores de riesgo cardiovascular y variables asociadas
en personas de 20 a 79 años en Manizales, Colombia. Universidad y salud. 2014;
17(1): p. 32-46; Disponible
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-
71072015000100004&lng=en.
30. Garcia I, Niño S, Gonzales K, R V. Utilidad del índice de adiposidad corporal como
indicador de obesidad y predictor de riesgo cardiovascular en adultos de Bogotá,
Colombia. Endocrinologia y nutricion. 2015; 62(3): p. 130-137; DOI
http://dx.doi.org/10.1016/j.endonu.2014.11.007.
31. Parra D, Cruz N, Amaya H, Cárdenas M, Arboleda L. Percepción de las enfermeras
sobre la aplicación del código deontológico de enfermería en Colombia. Revista
Cuidarte. 2016;: p. 1, DOI: http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.v7i2.335.
41
32. Ministerio de educacion nacional. Ley 911 de 2004. Congreso de colombia. 2004;: p.
1-4.
33. Congreso de la republica. Ley 1355 de 2009. colombia:; 2009.
34. Ministerio de salud y proteccion social. Resolucion numero 8430 de 1993. Congreso
de colombia. 2018;: p. 1-3.
35. Rodriguez J. Factores predictores de reingresos tempranos en pacientes. Madrid:;
2017.
36. Alcaldia de santiado de cali, secretaria de salud. Boletin informativo del programa de
enfermedades cronicas no tasmis..
37 Castañeda ÁH. Calidad de vida y adherencia al tratamiento de personas con
enfermedad crónica oncológica. Rev Cuid. 2015; 6(1): 906-13.
http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.v6i1.146
38 Barrera LF, Herrera GM, Ospina JM. Intervención educativa para modificación de
conocimientos, actitudes y prácticas sobre nutrición en Boyacá, Colombia. Rev Cuid.
2014; 5(2):851-8. http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.v5i2.127
39 Britto S, Ramos R, Santos É, Veloso O, Silva M, Silva A Mariz R. Representação
social dos enfermeiros sobre cuidados paliativos. Rev Cuid. 2015; 6(2): 1062-9.
http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.v6i2.170
40 Ribeiro M, Araújo ML, Cunha L, Ribeiro D, Pena G. Análise de diferentes métodos de
avaliação do estado nutricional de pacientes em hemodiálise. Rev Cuid. 2015; 6(1):
932-40. http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.v6i1.163
41 Meléndez C, Garza R, González JF, Castillo S, González S, Ruiz E. Percepción del
personal de enfermería hacia la cultura de seguridad en un hospital pediátrico en
México. Rev Cuid. 2014; 5(2):774-81.http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.v5i2.92
42
ANEXOS
Anexo 1. Cuadro de operacionalización de variables
Ítem Variable Definición Clasificación Valores que asume
1 Edad Tiempo en años
cumplidos que ha
vivido una persona.
Razón Número
2 Género Identidad sexual Nominal 1 = Femenino
2 = Masculino
3 Nivel educativo Nivel de educación
que una persona
tiene.
Ordinal 1. Analfabeta
2. Primaria
3. Bachillerato
4. Técnico
5. Universitario
4 Nivel
Socioeconómico
Medida total
económica y
sociológica que
combina la
preparación laboral
de una persona
Ordinal 1. Alto
2. Medio
3. Bajo
5 Zona de
residencia
agrupaciones de las
entidades
singulares de
población para
conseguir una
repartición de
población en
grupos
homogéneos
dependiendo a
características que
atañen a su modo
de vida.
Nominal 1. Urbana
2. Rural
6 Ciudad de
residencia
espacio urbano con
alta densidad de
población, en
la que predomina
el comercio, la
industria y los servicios.
Nominal Nombre de ciudad
43
7 Peso Medida de esta
propiedad de los
cuerpos.
Razón Número
8 Talla Estatura de una
persona, medida
desde la planta del
pie hasta el vértice
de la cabeza
Razón Número
9 Enfermedades
crónicas no
transmisibles
Son enfermedades
de larga duración
cuya evolución es
generalmente lenta
Nominal 1. Enfermedades
cardiovasculares
2. Enfermedades
respiratorias.
3. Diabetes
4. Cáncer
10 ¿Estuvo
hospitalizado?
Ingreso de una
persona a un
hospital para recibir
atención médica
por enfermedades
crónicas no
transmisibles.
Nominal Si / No
11 Número de
hospitalizaciones
en los últimos 5
años
Número de
hospitalizaciones
en los últimos 5
años por
enfermedades
crónicas no
transmisibles.
Razón Número
12 Medidas
antropométricas
Medidas del cuerpo
humano para
valorar dimensión y
composición
corporal
Razón 1: Relación cintura-
cadera
2: Perímetro de la
cintura
3: Perímetro de la cadera
4: IMC
13 IMC índice de masa
corporal (IMC) es
un método utilizado
para estimar la cantidad de grasa
corporal que tiene
Razón IMC:
-Normo peso:
(20-24,9kg/m2).
-Sobrepeso: (25-29.9 kg/m2).
- Obeso: (:>= 30
44
una persona, y
determinar por
tanto si el peso está
dentro del rango
normal, o, por el
contrario, se tiene
sobrepeso.
kg/m2).
14 Relación cintura
cadera
específica para
medir los niveles de
grasa
intraabdominal
Razón Numero
Riesgo:
Bajo
Moderado
Alto
Muy alto
Anexo 2. Cronograma de actividades
45
Anexo 3. Presupuesto
N.º SERVICIO PRECIO
1 Transporte 100.000
2 Alimentación (almuerzo) 300.000
3 Papelería 20.000
Horas de asesoría (80
horas)
1’600.000
Horas de estudiante
Recursos tecnológicos 100.000
TOTAL 2’260.000
Presupuesto estimado para 2 investigadoras durante las reuniones de socialización de
artículos en la Foscal internacional y los encuentros con el tutor de proyecto de investigación.