Indicaciones del plan A:

* Para pacientes con enfermedad diarreica sin deshidratación con atención en el hogar

estos son los signos de deshidratación no es necesario q lo pongas en las indicaciones es solo para q lo sepas cuando leas el caso clínico ok

aquel que presenta dos o más de las manifestaciones clínicas siguientes: o Inquieto o irritableo Ojos hundidos, llanto sin lágrimaso Boca y lengua secas, saliva espesao Respiración rápidao Sed aumentada, bebe con avidezo Elasticidad de la piel, mayor o igual a dos segundoso Pulso rápidoo Llenado capilar de tres a cinco segundoso Fontanela anterior hundida (lactantes)o Caso con choque hipovolémico, es aquel que presenta dos o más de las

manifestaciones clínicas siguienteso Inconsciente o hipotónicoo No puede bebero Pulso débil o ausenteo Llenado capilar mayor de cinco segundos;

*Continuar con la alimentación habitual

* Aumentar la ingesta de los líquidos de uso regular en el hogar así como ofrecerle al bebe Vida Suero Oral y si no quiere no insistirle: niños <1 año: ½ taza (75 ml) >1 año, 1 taza (150 ml) administrarlo a cucharadas o mediante sorbos pequeños, después de cada evacuación.

* Capacitar a la madre para reconocer los signos de deshidratación y otros de alarma por enfermedades diarreicas: *sed intensa *poca ingesta de líquidos y alimentos *numerosas heces líquidas,

*fiebre *vómito y sangre en las evacuaciones, con el propósito de que acuda nuevamente a solicitar atención médica en forma oportuna.

liquidos que si puede tomar:

Atole , arroz, maízSopa zanahoria, lentejas, papaCaldo polloAgua cocoYogurthTe manzanilla, guayaba, limon, yerbabuenaAgua frutas frescas

Evitar uso liquidos muy azucarados, jugos embotellados, enlatados, bebidas gaseosas

Plan B* indicada para pacientes con diarrea y deshidratación con atención en la unidad de salud:

*hidratación con VSO*dosis de VSO 100 ml/kG*tiempo: 4 hrs*Fraccionada c/30

Si el paciente presenta vómito, esperar 10 minutos e intentar otra vez la hidratación oral,más lentamente;

 Al mejorar el estado de hidratación, pasar al Plan A. En caso contrario, repetir el Plan B por otras cuatro horas, de no existir mejoría pasar al Plan C

el ejemplo es de un niños de 8 kgejercicios:

100ml----1kgX----------8kg R= 800ml en 4 hrs

Plan B por sonda NG* Si los vómitos persisten* existe rechazo al Vida Suero Oral, o *gasto fecal elevado (más de 10 g/kg/hora o más de tres evacuaciones por hora) se hidratará con sonda nasogástrica,

* a razón de 20 a 30 ml de Vida Suero Oral por kilogramo de peso, por hora.

Aquí primero se comienza con 20 ml/kg VSO y después 30ml/kg VSO

20ml-------1kg 30ml------1kgX------------8kg X-----------8kg

R=160ml/1h= 160 R=240ml/1h=240 160/3=53.3 gotas x´en la 240/3=80 gotas x´ en las sig. 3 1/2.

primera ½ hr

Na y K VSO

Na---75mEq/LK----20mEq

Na K1000ml-----75mEq 100ml------20mEq800ml------X 800ml------X

X= 60mEq X=16mEq

60mEq-----8kg 16mEq-----8kgX------------1kg X------------1kg

X= 7.5mEq X=2mEq

Plan C:* Estado de choque * Vómitos incoecibles (4 o mas) * Diarrea profusa (10ml/kg/h)* Íleo paralitico o mecánico

Inicie inmediatamente administración de líquidos por vía intravenosa, con solución Hartmann; si no se encuentra disponible, use solución salina isotónica al 0.9%, de acuerdo con el siguiente esquema:

1º h= 50 ml/kg

2º h= 25 ml/kg

3ºh= 25 ml/kg

Al completar la dosis IV, evalúe al paciente para seleccionar Plan A o B, y retirar venoclisis, o repetir Plan C.

1º h= 50 ml/kg2º h= 25 ml/kg3ºh= 25 ml/kg

50ml-----1kg 25ml-----1kgX----------8kg X----------8kg

X=400ml en la 1º h X=200ml

400/1h=400ml xhora 200ml/1h=200ml xhra

400/3 (k)=133 gotas x´ (1º hra) 200/3 (k)= 66,6 gotas x´(2º y 3º hra)

HARTMAN

Na que equivale a 130 Meq/l

130mEq------1000mlX---------------800ml

X=104mEq

104Meq------8kgX--------------1kg

X=13mEq