rehabilitacion por rigidez de rodilla
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Realizado por el Dr. Guillermo Rodríguez Maruri
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PAUTA DE REHABILITACIÓN POR RIGIDEZ DE
RODILLA
CLAVES EN EL TRATAMIENOT DE LA RIGIDEZ DE RODILLA ...................................................................... 2
FASE 1: FISIOTERAPIA Y EJERCICIOS DE MOVILIDAD PARA CASA ............................................................ 3
FASE 2: EJERCICIOS DE TONIFICACIÓN INTERMEDIOS ............................................................................ 5
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Claves en el tratamiento de la rigidez de
rodilla
Objetivo de la Rehabilitación de rigidez de rodilla
Una rodilla funcional es aquella que tenga una
extensión completa, una flexión mínima de 90-100º y
un fuerza muscular (principalmente cuádriceps) que
permita subir un tramo de 10 escalones alternando sin
detenerse.
Causas de rigidez de rodilla Generalmente existirá una rigidez de rodilla tras cirugía
de dicha articulación: extracción o sutura meniscal,
cirugía del ligamento cruzado anterior o cirugía abierta
de rodilla tras fractura ( por ejemplo, de rótula)
Fisioterapia: pilar fundamental del tratamiento
El tratamiento manual por parte de un fisioterapeuta es
imprescindible en estos casos debiendo ser diaria,
intensiva y con un delicado equilibrio entre ganancia de
movilidad e “irritación” de la rodilla.
Ejercicio aeróbico, tonificación y evitar impacto
En cuanto la flexión sea suficiente es altamente
recomendable realizar algún ejercicio aeróbico (por
ejemplo, bicicleta estática). Además, evitar actividades
de impacto (ejemplo, senderismo) y realizar un plan de
tonificación deben formar parte del enfoque global del
tratamiento.
Frio local
Durante el periodo de rehabilitación intensiva es
altamente recomendable ponerse frio encima de la
rodilla (2 veces al día durante 15 min) para aliviar la
inflamación que siempre se produce en este tipo de
procesos.
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Fase 1: Fisioterapia y ejercicios de movilidad
para casa
1. Fisioterapia – tratamiento manual
Existen diferentes técnicas para mejorar la movilidad de
una rigidez articular. Se usarán unas u otras
dependiendo del tipo de rigidez existente y criterio del
fisioterapeuta: movilización pasiva continua, relajación
postisométrica, técnicas de relajación miofasciales, etc.
El tratamiento debe ser intensivo y en general, diario al
menos en la fase inicial
Dependiendo de la causa de la rigidez se deberá tener
más o menos cuidado con determinadas estructuras
(rótula, meniscos)
2. Ejercicios para ganar movilidad
a. Extensión con cojín en el talón y rodilla en vilo http://sph.sagepub.com/content/2/5/417/F3.large.jpg
b. Pie colgando tumbado boca abajo (con/sin peso) http://www.spineandsportspt.org/web_images/dsc_0125a.jpg
c. Estiramientos de gemelos / isquiotibiales con elástico http://es.fitness.com/exercises/uploaded/0703100680.jpg d. Deslizamientos del talón hacia la flexión http://www.knee-pain-explained.com/images/heel_slides1.jpg
e. Flexión de rodilla desde posición de sentado http://utahshoulderknee.com/images/stories/physical_therapy/acl/acl0_2weekspop/K
nee_flexion_seated1.jpg
3. Ejercicios de tonificación básicos
a. Elevaciones rectas de la pierna http://utahshoulderknee.com/images/stories/physical_therapy/general_k
nee/quad-set-2.jpg
b. Ejercicios para isquiotibiales https://www.youtube.com/watch?v=nFT4IXVTrf0 c. Isométricos de cuádriceps
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http://3.bp.blogspot.com/_KKhkaZwlHPg/TA_0Unxrb-
I/AAAAAAAAABY/hyG4smCyAbo/s320/clip_image002_0002.jpg
d. Ejercicios para cadera (con o sin la férula puesto)
a. Abductores http://utahshoulderknee.com/images/stories/physical_therapy/acl_
preop/hip_abduction_on_side.jpg
b. Adductores http://utahshoulderknee.com/images/stories/physical_therapy/acl_
preop/hip_adduction_on_side.jpg
c. Glúteo mayor http://utahshoulderknee.com/images/stories/physical_therapy/acl_preop/hip_
extension_on_stomach.jpg
4. Bicicleta estática: cuando se consiga la flexión
suficiente para el pedaleo (100º) se puede comenzar,
con resistencia progresiva y siempre en ausencia de
dolor importante
5. Piscina: puede resulta de gran ayuda para ganar la
movilidad final y la tonificación en ausencia de impacto
6. Hielo: es muy importante ayudar a disminuir la
inflamación generada por la rehabilitación mediante la
aplicación de hielo local al menos dos veces al día 15
minutos cada vez
a. Una bolsa de gel resulta cómodo de aplicar y
ayuda a cumplir el tratamiento con menos
esfuerzo,
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Fase 2: Ejercicios de tonificación intermedios
Nota: Resulta interesante progresar a ejercicios más
avanzados, con carga de peso y que involucren a
diferentes grupos musculares con el fin de mejorar la
movilidad y función de la rodilla
1. Fisioterapia
La fisioterapia seguirá siendo del pilar fundamental del
tratamiento siempre que persista un déficit de movilidad
y además, se observe una progresión con el tratamiento,
más o menos rápida según el caso
2. Ejercicios de moderada protección
Extensiones sencillas desde una silla (añadir peso) http://cto-am.com/images/rhb/rhbmi/rhbmi.7.jpg
Semi-sentadillas contra la pared (progresivo) http://www.columbialungtransplant.org/img/pic_e_minisquats.gif
Superman (apoyo brazo y pierna alternos) http://www.youtube.com/watch?v=8zD1W3KqhLo
Puente http://www.youtube.com/watch?v=p5Q9TRrbtds
3. Bicicleta estática y piscina: progresar en la actividad
aeróbica escogida.