rehabilitacion en artritis reumatoide

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  • 8/15/2019 Rehabilitacion en Artritis Reumatoide

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     J E S S I C A C A PC H A B AO

    REHABILITACION ENARTRITIS REUMATOIDE

  • 8/15/2019 Rehabilitacion en Artritis Reumatoide

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    REHABILITACION - OMS

    • “ Proceso en el que el uso combinado ycoordinado de medidas médicas, sociales,

    educativas y vocacionales, ayudan a los individuos

    discapacitados a alcanzar los mas altos nivelesfuncionales y a integrarse dentro de la sociedad” 

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    ARTRITIS REUMATOIDE

    • Enfermedad sistémica c!n gran impacto en e"sistema músculo esquelético#

    • La in$amaci%n de "a sin!&ia se trad'ce en dolortumefacción ( limitación funcional) ( da "'*ar ade+ciencias mec,nicas estr'ct'ra"es red'cti."es !irred'cti."es/#

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    ARTRITIS REUMATOIDE

    • L!s 0acientes 0resentan1

    Red'cci%n en "a m!&i"idad artic'"arRed'cci%n de "a f'er2a m'sc'"ar

    Red'cci%n de "a resistencia

    Red'cci%n de "a ca0acidad aer%.ica

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    O!ETI"OS

    #$ Disminuir el impacto de la enfermedad

    mediante inter%enciones terapéuticas&'rindadas en forma preco($3# Me4!rar "a f'nci%n#

    5# Minimi2ar "a "imitaci%n#

    6# Minimi2ar "as restricci!nes de "a 0artici0aci%ns!cia"#

    7# Indi&id'a"i2aci%n de "as necesidades de" 0aciente#

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    DE)ORMIDADES *AITUA+ES E,A$R$

    Cint'ra esca0'"ar• H!m.r!• C!d!• Ante.ra2!• M'8eca• MC9•

    Interfa"an*icas

    Ante 0'"si%n• 9"e:i%n ad'cci%n r!taci%n interna• 9"e:i%n a'ment! de" ,n*'"! de

    trans0!rte• Pr!naci%n• Des&iaci%n radia"•

    Des&iaci%n c'.ita"• B!'t!nniére c'e""! de cisne en marti""!

    ded! en 2eta

    • Cadera• R!di""a•  T!.i""!• Metatars!fa"an*icas• Interfa"an*icas

    • 9"e:i%n ad'cci%n r!taci%n e:terna• ;a"*! $e:i%n• ;a"*!• S'."':aci%n 0"antar• 9"e:i%n

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    METAS ES-E.I)I.AS

    =# A"i&iar e" d!"!r

    3# Pre&enir ! c!rre*ir def!rmidades

    5# Preser&ar ! incrementar e" ran*! de m!&imient!

    de "as artic'"aci!nes6# Incrementar ! mantener "a f'er2a m'sc'"ar en

    ni&e"es f'nci!na"es

    7# Dismin'ir e" estrés .i!mec,nic! en "asartic'"aci!nes afectadas

    ># Hacer m,s e+ciente ( se*'ra "a marc

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    .+ASI)I.A.I/, DE+ ESTADO)U,.IO,A+ E, +A ARTRITIS

    REUMATOIDEA

    I Ca0acidad c!m0"eta 0ara rea"i2ar "as acti&idades 's'a"es de "a &idadiaria 'e inc"'(en acti&idades de a't!c'idad! a&!caci!na"es (&!caci!na"es

    II P'ede rea"i2ar "as acti&idades 's'a"es de a't!c'idad! ( a&!caci!na"es0er! c!n "imitaci!nes en "as acti&idades &!caci!na"es

    III P'ede rea"i2ar "as acti&idades de a't!c'idad! 0er! tiene "imitaci!nesen "as acti&idades a&!caci!na"es ( &!caci!na"es#

    I" Tiene "imitaci!nes 0ara rea"i2ar "as acti&idades 's'a"es dea't!c'idad! a&!caci!na"es ( &!caci!na"es

    actividades de autocuidadoavocacionalesvocacionales

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    "A+ORA.IO, ARTI.U+AR

    =# ARCO DE MO;ILIDAD

    3# 9UERA MUSCULAR

    5# DE9ORMIDAD

    6# LAITUD LIAMENTARIA

    7# 9UNCION

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    9ISIOTERAPIA

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    ES0UEMA DE+ -RO.ESO DERE*AI+ITA.IO,

    =# Identi+car "!s 0r!."emas (

    necesidades de" 0aciente3# Re"aci!nar "!s 0r!."emas c!n

    fact!res 'e sean m!di+ca."es

    5# De+nir "!s !.4eti&!s

    6# A0"icar "as medidas se"ecci!nadas

    7# ;a"!rar s' efect!

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    EDU.A.IO,

    L!s 0r!*ramas m'estran

    im0act!s 0!siti&!s a "!s5m a"*'n!s de e""!s semantienen =3m des0'és

    Ni&e" de e&idencia IIrec!mendaci%n *rad! B/

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    REPOSO

    • E" re0!s! de.e ser relati%o se 0r!te*en "asartic'"aci!nes necesarias in$amadas/

    • La tendencia act'a" es e&itar e" reposo

    prolongado 0!r'e este favorece la disminuciónde la fuerza y del volumen muscular #

    • Un músculo puede perder 3! de su volumen en una semana y m"s del#! de su fuerza por d$a de reposo estricto en cama

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    E!ER.I.IOS TERA-EUTI.OS

    • Tener en c'enta e" *rad! de in$amaci%n de cadaartic'"aci%n "as a"teraci!nes .i!mec,nicas e"estad! de "!s msc'"!s &ecin!s e" sistema

    cardi!&asc'"ar ( "a edad#

    •  Las 0rescri0ci!nes de.en es0eci+car1• Artic'"aci!nes a ser tratadas#

    • Msc'"!s 'e necesitan ser f!rta"ecid!s

    •  Ti0! ( d'raci%n de" e4ercici!

    • Preca'ci!nes#

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    • OBJETI;OS1

    =# C!nser&ar ! me4!rar e" ROM

    3# Me4!rar "a 9'er2a M'sc'"ar5# Me4!rar "a c!!rdinaci!n

    6# C!nser&ar "a "!n*it'd de" msc'"!

    7# E&itar "a an'i"!sis en 0!sici!nes &ici!sas

    ># Me4!rar "a 0!st'ra?# MEJORAR LA 9UNCIONALIDAD

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     TIPO DE EJERCICIOS

    • E4ercici!s 0asi&!s Mantener ROM/

    • E4ercici!s acti&!s Mantener e" ROM me4!rar "aresistencia/

    •E4ercici!s acti&!s-asistid!s A'mentan e" ROM/

    • E4ercici!s is!metric!s

    • E4ercici!s Is!t!nic!s

    • E4ercici!s de resistencia 0r!*rama de

    reac!ndici!namient!/

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     TIPOS DE EJERCICIO

    • E1ercicios aeró'icos• OBJETI;O  Me4!rar "a f!rma fGsica

    • Uti"i2an *randes *r'0!s m'sc'"ares

    in&!"'cr,nd!"!s en m!&imient!s re0etid!s#• Intensidad .a4a-m!derada#

    • E1ercicios de 2e3i'ilidad o estiramiento

    OBJETI;O  c!nse*'ir 'na e"!n*aci%n m'sc'"ar (de te4id!s ."and!s c!n e" +n de mantener !incrementar R#A#

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     TIPOS DE EJERCICIO

    • E1ercicios de entrenamiento contraresistencias progresi%as

    • OBJETI;O  me4!rar "a f'er2a resistencia (

    0!tencia m'sc'"ar• P'eden ser est,tic!s is!métric!s/ ! din,mic!s

    c!n m!&imient! de "as artic'"aci!nes/#

    E1ercicios para me1orar la coordinación 4 ladestre(a manual

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    • )ase de inicio

    • Inc"'(e "!s *rad!s I ( II• D!"!r m!derad! ! c!ntr!"ad! 0!r "a medicaci%n

    • N! tiene def!rmidades artic'"ares ! s!n 0!c!n!ta."es

    • OBJETI;O1 Prevenir la aparición de "imitaci!nesf'nci!na"es c!nser&and! "!s rec!rrid!sartic'"ares necesari!s 0ara mantener "a

    inde0endencia en "as A;D ( "a f'er2a m'sc'"arnecesaria 0ara e""!#

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    • )ase de estado

    • Inc"'(e e" *rad! III s!n "!s 0acientestradici!na"mente m,s tG0ic!s ! &isi."es

    • Presentan def!rmidades artic'"ares e&identes enman!s ( 0ies ( !casi!na" ! adici!na"mente en

    !tras artic'"aci!nes#

    • OBJETI;O Prevenir el empeoramiento inc"'(ee4ercici!s de mantenimient! de "!s rec!rrid!s

    artic'"ares#• ;a"!rar "a 0!si.i"idad de ac!nse4ar e" 's! de

    a('das técnicas ( ada0taci!nes 0ara me4!rar "asA;D#

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    • )ase a%an(ada

    • Se c!rres0!nde c!n e" *rad! I;

    • S!n 0acientes c!n m'( e&identes ( e:tensasdef!rmidades artic'"ares#

    • OBJETI;O  Prevenir y mantener rec!rrid!sartic'"ares "imitad!s ( me4!ra de "asdef!rmidades esta."ecidas#

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    • L!s arc!s de m!&imient! crGtic!s 'e se de.en

    0reser&ar 0ara mantener "a f'nci%n s!n1

    • Cadera1 9"e:i%n  -5 I9P1 9"e:i!n 7

    • R!di""a1 9"e:i%n   -> P'"*ar $e:i!nA.d'cci!n (

    •  T!.i""!1 D!rsi$e:i%n  = !0!nencia5/

      P"anti$e:i%n  3

    • H!m.r!1 9"e:i%n  67 A.d'cci%n  K R#E#  3

    • C!d!1 9"e:i%n  K

    • M'8eca1 D!rsi$e:i%n  7-=

    La perdida de la fexión de las IFD no compromete la unción, no así

    las de las MCF (AGARR!

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    ADITAMENTOS

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    ORTESIS

    • 9UNCION 1

    =# Mantener en re0!s! 'na

    artic'"aci%n en 'na0!sici%n adec'ada

    3# Pre&ienen 0!sici!nes&ici!sas ( def!rmidades

    5# Redistri.'ir car*asdismin'(end! e" estrésartic'"ar#

    6# Me4!rar "a f'nci%n#

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    C!""ar ."and!

    ORTESIS CER;ICAL

    D!"!r 'e se incrementa a"a m!&i"i2aci!n cer&ica"c!m0r!mis! radic'"ar

    • Us! transit!ri!

    Ni&e" de e&idencia III#3rec!mend B/

    C!""ar cer&ica" d'r!T

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    A5E,TES )ISI.OS

    • La a0"icaci%n de a*entes fGsic!s tiene c!m!!.4eti&! 0rinci0a" me1orar el dolor 4 "asensaci%n de rigide(# Adem,s 0!drGa c!ntri.'ir a

    me1orar la mo%ilidad articular& la fuer(amuscular 4 la funcionalidad$

    • L!s medi!s fGsic!s mas 'ti"i2ad!s en "asenfermedades re'm,ticas s!n e" ca"!r s'0er+cia"( 0r!f'nd! e" frG! ( "a estim'"aci%n e"éctricatransc't,nea#

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    • El calor super6cial• C!m0resas ca"ientes ",m0aras de ra(!s infrarr!4!s

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    E" ",ser de .a4a 0!tencia ( e" TENS de f!rma ais"adae inde0endiente s!n e+caces 0ara "a dismin'ci%n de"d!"!r a c!rt! 0"a2!#

    • La c!m.inaci%n de 0ara+na term!tera0ia/ (e4ercici!s acti&!s tam.ién 0arece e+ca2 frente a"d!"!r#

    •  De f!rma ais"ada "a term!tera0ia n! m!str% efect!s

    si*ni+cati&!s s!.re nin*n 0ar,metr! c"Gnicamentere"e&ante#

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    •  Ha.Ga 'na tendencia a fa&!r de "a cri!tera0ia en"a red'cci%n de "a infamaci%n a "!s 3 % 5 dGas#

    •L!s .a8!s de 0ara+na incrementan "atem0erat'ra de "a 0ie"

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