Rehabilitación de caídas

Mayra Nayeli Morales Hdez.

La caída es la consecuencia de algún acontecimiento que precipita al individuo al suelo contra su voluntad.

En el adulto mayor son la principal causa de morbilidad y mortalidad

• Epidemiologia

Quinta causa de muerte

75% mayores de 65 años

50% requiere atención medica

Incidencia de las caídas

25% 65-70 años 35% 75 años

Disminuye en personas

mayores de 85 años

• Lugares más comunes

Lugar Frecuencia

En el domicilio 52

interior 31

Exterior 21

Fuera del domicilio

48

lugar interior 9

Lugar exterior

21

Calle 12

Dirección

hacia ade-lante48%

Hacia atrás21%

De lado26%

Studenski: La clasificación de los ancianos en subtipos según su capacidad funcional y el riesgo a caer:

A) Bajo riesgo: ancianos inmóviles y ancianos que tienen buena movilidad y estabilidad

B) Alto riesgo: conformado por ancianos con movilidad y un grado de inestabilidad.

• Punto de impacto

Mano 26

Gluteos 22

cabeza 14

Rodillas 12

Brazos 11

otros 15

• Factores de riesgo

• Tinetti encontró entre este grupo de factores a el uso de sedantes, déficit cognitivo, disfunción de miembros pélvicos, alteraciones de los reflejos de defensa.

Extrínsecos

Intrínsecos

• CAMBIOS DEL ENVEJECIMIENTO QUE

PREDISPONEN UNA CAIDA

La disminución de la capacidad de respuesta, la velocidad del arco reflejo• Atrofia muscular• Mecánica articular deficiente• Disminución de agudeza visual• Alteraciones de la conductividad

nerviosa vestibular

• Modificaciones del aparato locomotor

Cadera

• Rigidez articular• Disminución de movilidad • Dismetría e insuficiencia de abductores

Rodilla

• Inestabilidad• Disminución de la movilidad• Claudicación espontanea

Pie

• Atrofia de cels fibroadiposas• Disminución de movilidad• Atrofia muscular

Dolor Inestabilid

ad articular

Artropatía degenerati

va

Trastornos articulares degenerativos implican mecanismos que facilitan la caída del adulto mayor

Respuesta inflamatoria

Destrucción de ligamentos

ROM -

Patología del pie• Degeneración artrósica de

tarso y metatarso, por procesos inflamatorios de tipo insercional

• (dedos en garra, metatarsalgias, deformidades de las uñas)

• Problemas tróficos secundarios a isquemias o alteraciones metabolicas

• Factores ambientales

• 1.- En la casa: Suelos, iluminación, escaleras, cocinas, cuarto de baño, dormitorio

• 2.- En calles, plazas, jardines: Aceras, pavimento, semáforos, bancos de jardín, charcos

• 3.- Medios de transporte Escalones, movimientos del vehículo, tiempo

Síndrome Post-Caída

Inmovilidad

AVD

Dolor

Miedo

• Evaluación• Antecedentes de la caída• Inicio súbito o gradual• Frecuencia• Factores ambientales• Presencia de vértigo• Medicamentos• Dirección de la caídaActividad al momento de caer

• Evaluación etiológica:A. Sensorial: visión

propioceptivo y vibración, vestibular

B. Ejecución: fuerza ROM y flexibilidad, resistencia

• Evaluación funcionalC. Lograr la bipedestaciónD. Destreza de movimientos

• Evaluación ambiental.

Intervención • El objetivo de la rehabilitación es el diagnostico, la

evaluación, prevención y tratamiento de la incapacidad.• El objetivo de la intervención es maximizar la movilidad

y el funcionamiento independiente

Identificación y tratamiento de los déficit modificablesIdentificación y compensación para corregir el déficit Programar tratamiento individualizado

Factores que favorecen la rehabilitación

Buena situación

basal previa a la caída

Control medico

geriátrico

Ambiente socioeconómi

co conveniente

Entorno familiar

favorable

Estado psicofísico: motivación

Factores que dificultan la recuperación

Déficit visual y auditivo

Menor reserva

fisiológica

Perdida de adaptación al estrés

Patología crónica múltiple

PolifarmaciaDéficit

propioceptivos

Deterioro cognitivo

• La debilidad de los musculos de la cadera se reduce con ejercicios

• Deficiencias del balance: Feedforward o Feedback

• Enfermedad neurologica causa la inestabilidad

Principios para lograr máximo

funcionamiento

• Programación del tratamiento con base en:• Edad • Enfermedades simultaneas• Motivación del paciente• Situación sociofamiliar• Repercusiones psicológicas

Objetivos básicos para el Tx

• 1.- Instauración oportuna del Tx para evitar:oRigidez, ulceras por presión etc2.- Tx especifico de la lesión oMejoría de la condición física general 3.- Adaptación a las actividades de la vida diaria

Rehabilitación de la marcha

Enseñar al paciente a caminar

Disminuyendo ayudas

Terrenos planos, rampas

escaleras

Equilibrio estatico y dinamoco

Agilizar reflejos

posturales

Gracias!