REGLAMENTO - PROGRAMA DE AUTOSEGURO MEDICO FAMILIAR - PAMEF

REGLAMENTO - PROGRAMA DE AUTOSEGURO MEDICO FAMILIAR - PAMEF

REGLAMENTO - PROGRAMA DE AUTOSEGURO MEDICO FAMILIAR - PAMEF

REGL

PRO

CAPÍTU CAPÍTU CAPÍTU CAPÍTU CAPÍTU CAPÍTU CAPÍTU CAPÍTU CAPÍTU CAPÍTU CAPÍTU CAPÍTU CAPÍTU ANEXO ANEXO

LAMENTO -

OGRAMA

ULO I

ULO II

ULO III

ULO IV

ULO V

ULO VI

ULO VII

ULO VIII

ULO IX

ULO X

ULO XI

ULO XII

ULO XIII

O I

O II

PROGRAMA

R

A DE AUT

: DEL

: FINA

: DIRE

: MECA

: BENE

: COBE

: EXCL

: USO

: PART

: CAUS

: PERI

: FIN D

: CONS

: GLOS

: PLAN

DE AUTOSE

REGLAME

TOSEGU

CONTEN

REGLAMEN

ANCIACIÓN

ECCIÓN Y A

ANISMOS D

EFICIARIOS

ERTURA, B

LUSIONES

DEL PROG

TICIPACIÓN

SAS DE SEP

ODO DE LA

DE BENEFI

SIDERACIO

SARIO DE T

N DE BENEF

EGURO MEDIC

ENTO

RO MÉD

IDO

NTO

N Y VIGENC

ADMINISTR

DE CONTR

S

BENEFICIOS

GRAMA

N EN EL FI

PARACIÓN

ATENCIA

ICIOS

ONES FINA

TÉRMINOS

FICIOS

CO FAMILIAR

DICO FAM

CIA

RACIÓN

ROL

S ADICION

INANCIAMI

N

ALES

S

R - PAMEF

MILIAR

NALES Y LÍ

IENTO

MITES

Artículo 1

1.1 El Redel PservicEmpr

1.2 El ReEquidTrans

Artículo 2

2.1 El foEmpr

2.2 La vigacuer

Artículo 3

3.1 El Cocualetres (profetrabaingen

3.2 La Pr

3.3 Los aPresid

3.4 El Ad Tr Un

Artículo 4

4.1 El Co

a) Sub) Ela

Gec) Evd) Ela

coe) Lle

REGLAM

1.- Objetivo

eglamento tPrograma dcios de saresa, los Est

eglamento dad; Calidsparencia; C

2.- De la fin

ndo económresa (80%)

gencia del Prdo a la eva

3.- De los Ó

omité Mixtoes serán rep(3) serán reesión médicajador(a) soniero(a) indu

residencia d

acuerdos ddente tendr

dministradorrabajadores na persona j

4.- Del Com

omité Mixto

upervisar y caborar y acerencia de Rvaluar y aproaborar el in

onsideraciónevar el regis

MENTO - PR

o

iene como de Autosegulud de caltablecimient

contempla dad; EficieCorresponsa

nanciación

mico del PAy de los Tit

PAMEF es inaluación de

DI

Órganos de

o se encuenpresentanteepresentanteca con espocial y la rustrial o pro

el Comité M

el Comité rá voto dirim

r se encuentde la Emprjurídica o u

mité Mixto

tiene las sig

cautelar el fctualizar lasRecursos Huobar el Plannforme anun de la Gerestro de los a

OGRAMA DE

CDEL

objetivo nouro Médicoidad y equtos de Salud

los siguienencia; Proabilidad y Pr

CAFINANCIA

n y vigencia

AMEF se entulares (20%

ndefinida. Susu comporta

CAIRECCIÓN

e Dirección

ntra conformes del Sindices de la Empecialidad erestante deofesional afí

Mixto recae e

Mixto se amente.

tra conformresa, distinton consorcio

guientes fun

fondo econós disposicionumanos paran de Benefical sobre el ncia de Recacuerdos qu

E AUTOSEGU

1

CAPITULO REGLAME

ormar las diso Familiar, uitativos, pd Afiliados y

ntes principgresividad; revención.

APITULO IACIÓN Y V

a

ncuentra co%).

us beneficioamiento eco

APITULO IN Y ADMIN

n y Admini

mado por scato Único

mpresa. En een auditoríeberá ser dín.

en uno de lo

adoptan por

mado por: os a las per, selecciona

nciones:

ómico del PAnes del Rega su aprobacios.

comportamcursos Humaue adopte e

URO MEDICO F

I NTO

sposiciones a través d

permitiendo y los Benefic

pios: UniveLibertad

II VIGENCIA

onstituido p

os, aportacioonómico.

II ISTRACIÓ

stración

seis (6) perde Trabajaeste último ía médica, de profesión

os represen

r mayoría

sonas que iado a través

AMEF. glamento, pación.

miento econanos. n un libro d

FAMILIAR -

previstas pe un modela acción

ciarios.

ersalidad; Spara el

por los apo

ones y dem

ÓN

rsonas natudores de Scaso, una dotra debe

n administr

ntantes de la

simple. En

ntegran el Cs de Concurs

proponiendo

nómico del

e actas.

PAMEF

para el fortaelo de prescoordinada

Solidaridad; egir; Sost

rtes mensu

más aspectos

urales, tres EDAPAL (SUde ellas deberá ser de rador(a), ec

a Empresa.

caso de e

Comité Mixtso Público.

o su modific

PAMEF, ele

alecimiento stación de a entre la

Igualdad; tenibilidad;

uales de la

s varían de

(3) de las UTESAL) y berá ser de

profesión conomista,

empate, el

to, o;

cación a la

evándolo a

f)

Artículo 5

5.1 La secontr

5.2 Correcompcorre

5.3 El Ainform

5.4 Los pAdmiel pag

Artículo 6

6.1 La Gefondoaudit

6.2 Los brecaela aud

6.3 Los ambudeter

Artículo 7

7.1 Son B

7.1.1

7.1.2

7.1.3

7.1.4

REGLAM

Resolver los

5.- Del Adm

elección del ratación apli

esponde aportamientoectivas a que

dministradomación econ

pagos de lanistrador algo correspo

6.- De las a

erencia de Ro económictorías select

beneficios oe en el Admditoría méd

informes mulatorios y/urminar su c

7.- De los B

Beneficiarios

Cónyuge Código C

Hijos sorespectivsiempre q

Padres, s

Hijos conque depe

Se entienpueden valguna po

MENTO - PR

s casos no p

ministrador

Administraicable a la E

l Administo del PAMEFe hubiera lu

or remitirá nómica rela

s Prestacionl PAMEF el condiente.

auditorías

Recursos Huco del PAMEivas, cuand

otorgados pinistrador, aica concurre

médicos, asu hospitalarcobertura o

Beneficiario

s del PAMEF

o convivieivil, respect

olteros y/o vamente, haque depend

sin límite de

n calificaciónendan econó

nde por incavalerse por or el resto d

OGRAMA DE

previstos en

r

dor se realiEmpresa.

trador infoF, para la evugar.

al Equipocionada al f

nes, se reacual las rem

CAMECANIS

umanos pueEF. Asimismo lo estime

por el PAMEa través de ente en la to

sí como lorios, deben exclusión.

CBEN

os

F:

nte, de acutivamente, d

adoptadosasta la fechdan económ

edad.

n de incapaómicamente

apacidad la sí mismas y

de su vida.

E AUTOSEGU

2

n el present

iza de confo

ormar menvaluación de

o Remunerafinanciamien

liza en funcmite al Equip

APITULO ISMOS DE C

ede disponemo, el Comconvenient

EF son suscsus médicootalidad de

os gastos ser revisad

CAPITULO VNEFICIARI

uerdo a lo debidamente

s, desde sha en que icamente de

acidad, certe del Titular

situación qy no puede

URO MEDICO F

e Reglamen

ormidad a lo

nsualmente e su desarro

aciones, Conto del PAM

ción de las po Contabil

IV CONTROL

er la realizamité Mixto pte.

ceptibles des auditores,los casos d

que ocasiodos y calific

V IOS

dispuesto ee registrado

su nacimiecumplan loel Titular.

tificados por, sin límite d

que se encuen desarrolla

FAMILIAR -

nto.

o establecid

al Comiollo y la ado

ompensacioMEF.

liquidacioneidad Genera

ción de audpodrá solicit

e auditoría, siendo de e hospitaliz

onen los tcados por e

en los Artíco en la Emp

ento o de os veintiséis

r ESSALUD de edad.

entran aquéar trabajo,

PAMEF

do en la nor

té Mixto opción de la

ones y Ben

es presentaal de la Em

ditorías finantar la elabo

médica. Suobligatoria ación.

tratamientosl médico au

ulos 234º ypresa.

su adopcs (26) años

o el MINSA

éllas personactividad u

rmativa de

sobre el as medidas

neficios la

adas por el presa para

ncieras del oración de

u ejecución realización

s médicos uditor para

y 326º del

ción legal,s de edad,

A, siempre

nas que no ocupación

7.2

Artículo 8

8.1 Las c

8.1.1

8.1.2

8.1.3

8.1.4

8.1.5

8.2 En capreexestá s

8.3 La faPAME

Artículo 9

9.1 La Co

9.1.1

9.1.2

REGLAM

El Comitcorrespon

8.- De las c

condiciones

Presentarde cada u

Superar contados

El Titularegistradadescuent

Inscribir aparto; cacatorce (contados

Comunicacualquierestado civ

Aportar, permane

Recae enpago.

aso de reinsxistencia desujeta al pe

lta de aportEF y su excl

C

9.- De la Co

obertura com

Cobertulaborator

Los referBeneficioTitular o

Cobertuy cuidadoexámenehonorario

MENTO - PR

té Mixto ndiente acre

condiciones

para accede

r, conjuntamuno de sus

el periodo s a partir de

r debe tena en planillatos del mes

al recién naaso contrario14) primero

s a partir de

ar por escrr cambio envil u otro). S

en forma ncia en el P

n el Titular

scripción, se enfermeda

eriodo de ca

tación por pusión del PA

OBERTURA

obertura

mprende:

ra Ambulrio, radiogra

idos gastos os, hasta el Beneficiario

ra Hospitaos normale

es de ayudos médicos y

OGRAMA DE

podrá solieditación.

s para acc

er a las pres

mente con lBeneficiario

de carencla primera

ner en cuea al mes sigen curso se

acido, hijo do, aquél sólos días de nla fecha de

ito al Admin la composSu regulariz

mensual,PAMEF.

la obligació

e deberá prades. En casarencia.

parte del TitAMEF.

CAA, BENEFI

latoria.- Cafías, exáme

serán reconlímite del

o.

alaria.- Cubs de enferm

da diagnósty otros gast

E AUTOSEGU

3

citar inform

eder a los

staciones ot

a ficha de inos.

cia que coaportación.

enta que eguiente de e lleva a cab

del Titular, do tiene dereacido, siend

e descuento

nistrador, dición del grzación extem

el monto

ón de verific

resentar unaso se detect

tular, conllev

APITULO VCIOS ADIC

Cubre honenes de ayu

nocidos de beneficio m

bre habitacmería; medtica, procedtos indispen

URO MEDICO F

mación ad

beneficios

torgadas po

nscripción, c

mprende tr

l descuentosu inscripció

bo en la últi

dentro de loecho al bendo sujeto al por planilla

dentro de lorupo familiamporánea n

correspon

car el descu

a declaracióte, éstas no

va la pérdid

VI CIONALES

norarios méda diagnóst

acuerdo al máximo. La

ión, alimentdicinas, anádimientos dnsables de u

FAMILIAR -

icional par

s que otorg

or el PAMEF

copia legible

res (3) des

o de su prón, toda vema semana

os treinta (3neficio de m

periodo dea de la prim

os treinta (r afiliado de

no da derech

ndiente dur

uento respe

ón de salud,o serán cubi

da de los be

Y LÍMITES

édicos, metica y proce

porcentaje a diferencia

tación (inclulisis de labode diagnóstuna atención

PAMEF

ra poder

ga el PAME

son las sigu

e del DNI d

scuentos p

rimera apoez que el ciea del mes an

30) días de maternidad de carencia deera aportac

(30) días deel Titular (nho a reinteg

rante el p

ectivo en su

, a fin de dertas. La re

eneficios que

S

edicinas, adimientos e

indicado enserá asum

uye dietas eoratorio, ratico y/o tran hospitalar

decidir la

EF

uientes:

el Titular y

por planilla

ortación eserre de los nterior.

ocurrido el durante los e (30 días)

ción.

e ocurrido, nacimiento, gro alguno.

período de

u boleta de

escartar la einscripción

e otorga el

nálisis de especiales.

el Plan de mida por el

especiales) adiografías, atamiento; ria.

9.1.3

9.1.4

REGLAM

Incluye, modalidafin.

No se corecayend

La cobert

Cobertugastos amsiempre qlas prime

El orden

a) Segurocontra

b) Cobert

Si comohospitaliz

Se consid

a) Luxacib) Heridac) Quemd) Morde

CobertuEmergenhoras derequiera En caso lse extendpropios m

Se consid

a) Intoxicb) Infarto

pulmoc) Crisis d) Cólico

moderagudaperiton

e) Cólico f) Convug) Síndro

(mayoh) Hemori) Pérdid

Si a cohospital

MENTO - PR

cirugía lapd de paque

nsidera hosdo en el Adm

tura hospita

ra de Emembulatorios que no se r

eras cuarent

de prelación

o Obligatoriatada por la tura de Eme

o consecuezación, los g

deran Emerg

iones, esguias de cualquaduras.

eduras de an

ra de Emecia Médica a

e su ocurrenhospitalizaca atención derá, siempmedios y no

deran Emerg

caciones meo agudo al onar. asmática, in

vesicular,rada, sevea, úlcera pépnitis. renal, reten

ulsiones, accomes febrileores de 12 arragias de c

da de conoc

onsecuencia lización, los

OGRAMA DE

paroscópicaete quirúrgic

spitalizaciónministrador e

alaria no inc

ergencia Aproducidos

requiera hosta y ocho (4

n en la aplic

io de AccideEmpresa, s

ergencia Ac

encia de ugastos respe

gencias Acc

inces, fractuuier etiología

nimales, pic

ergencia Mal cien por cncia en los ción. se brinde e

pre que el T se requiera

gencias Méd

edicamentosmiocardio,

nsuficiencia , apendicira, obstrucptica sangra

nción urinarcidentes ceres mayor a años) cualquier etiimiento súb

la Emerges gastos qu

E AUTOSEGU

4

en los Esco con los q

los servicioel adecuado

cluye alimen

Accidentals únicamentspitalización

48) horas de

cación de es

entes de Trásegún sea ecidental del

una Emergeectivos será

cidentales:

uras. a.

cadura de in

Médica.- Cuciento (100%Establecim

n establecimitular o sus a hospitaliza

dicas:

sas y alimenangina de

respiratoriatis, gastrocción intesante, hemo

ria, pielonefrebro vascul38.5 (de 0

iología. bita.

encia Médicue deriven

URO MEDICO F

stablecimienue el PAME

os que puedo cumplimie

ntación de a

.- Cubre elte a consecun y que la ae sucedida.

sta cobertur

ánsito (SOAel caso, y; l PAMEF.

encia Accidn reconocid

nsectos con

bre los gast%) en un p

mientos de S

mientos de sBeneficiario

ación.

ntarias. pecho, cri

a aguda y neoenterocolitstinal, hernorragias dige

fritis aguda lares (derraa 12 años)

ca, el Tituladel tratam

FAMILIAR -

ntos de SaEF haya susc

den prestarento de esta

compañante

l cien por cuencia de Eatención mé

ra es la sigu

AT), póliza p

dental el dos según C

reacción alé

tos ambulatplazo máximSalud Afilia

salud no afios no pueda

sis hiperten

eumonía. is aguda

nias estranestivas, per

e insuficienme cerebray síndrome

ar o sus Bemiento o ci

PAMEF

lud Afiliadocrito conven

rse ambulatoa disposición

e, teléfono

ciento (100mergencia A

édica se inic

uiente:

por accident

Beneficiarioobertura Ho

érgica.

torios ocasiomo de veintic

dos. Siemp

iliados, estaan trasladar

nsiva y ede

con deshguladas, p

rforación de

cia renal agl, hemiplejia

es febriles m

eneficiarios rugía poste

os bajo la nio para tal

oriamente, n.

ni TV.

0%) de los Accidental, cie durante

te personal

o requiereospitalaria.

onados por cuatro (24)pre que no

a coberturarse por sus

ema agudo

hidratación pancreatitis vísceras y

guda. as etc.). mayor a 39

requieranerior a las

9.1.5

9.1.6

9.1.7

REGLAM

veinticusujetos

La Emede Bene

Cobertucorresponcaso, siemantes de

Se encueTitular.

Coberturaa) Hosp

durab) Oper

cubieClínic

c) Atend) Atene) Atenf) Cheq

debidporce

Cobertuexclusiva

La CoberPatológic

Se encue

a) Cirugb) Aparc) Pistod) Modi

similae) Trata

Cobertuexclusiva

Además dintegral patención

La consu

a) Agudb) Refrac) Fondd) Tono

MENTO - PR

uatro (24) ha las tarifas

ergencia Méeficios y est

ra por Mande únicammpre que sla ocurrenc

entran excl

a: pitalización nte los catoración cesárerta de acuca afiliada eción de aboción de partción de com

queos pre damente juentaje estab

ra Oncolómente para

rtura Oncoco.

entran exclu

gía Plástica ratos Ortopéolas de Sutuificadores dares). amientos no

ra Oftalmomente para

de los gastopor año, asautorizados

lta integral

deza visual. acción. do de ojo. ometría.

OGRAMA DE

horas serán s existentes

dica será trá sujeta al p

aternidad.ente a la T

se encuentrecia del parto

uidas de la

por parto vorce (14) díarea (consideuerdo al poelegida.). orto y amento múltiple.

mplicacionesy post n

ustificadas cblecido en e

ógica.- Sea tal fin.

lógica es e

idas de la C

complemenédicos o Próra, Mallas yde respues

o indicados

ológica.- Sa tal fin.

os por enfersí como la s.

anual, inclu

E AUTOSEGU

5

reconocidos.

ratada de aperiodo de c

- Cubre lositular y a lae afiliada al o, y haya ap

a Cobertura

vaginal y atas posteriorerada comoorcentaje es

aza de abor s durante elnatal, inclucomo atencel Plan de Be

erá atendid

efectiva a

Cobertura de

ntaria a la Cótesis. y Grapas de sta biológic

por el médi

Será atendid

rmedades y/adquisición

uye:

URO MEDICO F

os según la

acuerdo a lacarencia al

s gastos dea cónyuge o

PAMEF porportado regu

a por Mate

tención de res al parto.o una intervestablecido e

rto no provo

proceso deuyendo tresción ambuleneficios pa

a en el c

partir del

e Oncología

irugía Prima

sutura. ca (Neupog

co oncólogo

da en los ce

/o accidentede montur

FAMILIAR -

Cobertura H

a Cobertura inicio de la

e atención o convivienter diez (10) mularmente a

rnidad las

la madre y Incluye circención quirúen el Plan d

ocado.

e embarazo s (3) ecoatoria, cub

ara la Clínica

centro espe

resultado d

a:

aria de la Ne

gen, Interfe

o tratante

entros espec

es de la vistras y crista

PAMEF

Hospitalaria

Ambulatorafiliación.

por este ce del Titularmeses, com

al PAMEF.

hijas y la

el hijo reccuncisión deúrgica por lde Benefici

y parto. grafías gin

biertos de aa afiliada ele

ecializado c

del Examen

eoplasia.

ferón, Leuc

cializados c

ta, cubre unles en los c

a y estarán

ia del Plan

concepto y r, según el

mo mínimo,

madre del

cién nacidoel infante. o que está os para la

necológicasacuerdo al egida.

contratado

n Anátomo

comax y/o

ontratados

na consulta centros de

9.1.8

9.1.9

9.1.1

9.1.1

9.1.1

9.1.1

REGLAM

Para los cuatro (4

Cobertupara tal f

a) Exb) Rac) Prd) Fle) O

pof) Exg) Enh) Pr

Se encue

a) Locoreco

b) Tr

Cobertuexclusiva

0 Enfermeel ochentClínica pr

Para los cubierta a

Las recet

La cobert

a) Las iy/o M

b) Densc) Medid) Rece

1 SíndromPrimera Caño, la coprestació

2 EnfermeenfermedPAMEF, s

3 Medicinaindicador

MENTO - PR

Titulares, c4) dioptrías.

ra Odontofin, Cubre lo

xamen oral adiografías rofilaxis genlúor (para m

Obturacionesosteriores. xodoncia. ndodoncia rótesis (ver

entran exclu

os gastos pomo ortodoelacionado onsecuenciaratamientos

ra de Salumente para

edad de Pata por cienroporcionad

casos de Eal cincuenta

tas serán ate

tura de Oste

ndicacionesMedicina Intsitometría óicación antioetas atendid

me de SidaCapa, por obertura se

ón.

edades Codades congésujeto al lím

a Preventires de las en

OGRAMA DE

cubre la ciru

ológica.- So siguiente:

inicial (Bite Wing,

neral menores de s: amalgam

Plan de Ben

idas de la C

por tratamioncias, percon ellos,

a de un accis estéticos.

ud Mental.a tal fin.

arkinson, Eto (80%) yos por el Ad

Enfermedada por ciento

endidas sólo

eoporosis es

s de las siguterna. sea positivaosteoporóticas solo en c

a.- Cubre persona, exrenueva en

ongénitas.-énitas, todo

mite establec

iva.- Se prnfermedade

E AUTOSEGU

6

ugía oftalmo

Será atendid

, oclusal y p

12 años) mas simples

neficios)

Cobertura O

ientos y opriodoncias,

a excepcidente.

.- Será aten

Enfermeday se circunsdministrado

d de Alzhei (50%).

o en cadena

stá sujeta a

uientes espe

a a Osteopoca por vía ocadena de f

hasta el imxcluyendo ln las misma

- Cubre loso el tiempo qcido en el Pl

ogramará aes más prev

URO MEDICO F

ológica corr

da en los ce

periapical)

s, resinas s

dontológica

peraciones calzas, en

ción de lo

ndida en el

ad de Alzhscribe a losr.

mer, la me

as de farma

a:

ecialidades

orosis. oral. No cubrfarmacias af

mporte máxa Cobertura

as condicion

s gastos dque el Titulaan de Bene

anualmente,alentes en l

FAMILIAR -

rectiva con

entros espec

simples en

a:

de caráctentre otros,s casos q

centro esp

heimer y Os Protocolos

edicación de

acias afiliada

médicas: Re

re medicaciófiliadas.

ximo anual a de Segunes. No exist

e diagnóstiar o Beneficeficios.

, de acuerdla población

PAMEF

láser sólo a

cializados c

dientes an

er odontológ así como

que se pro

pecializado c

Osteopoross y Guías d

e psicofárm

as al PAMEF

eumatología

ón parenter

de la Cobnda Capa. Vte reembols

ico y trataciario perma

do a los resn afiliada al

a partir de

ontratados

nteriores y

gico, tales o todo lo oduzcan a

contratado

sis.- Cubre de Práctica

macos será

F.

a, Geriatría

ral.

bertura de Vencido el so por esta

miento de anece en el

sultados de PAMEF.

Artículo 1

10.1 Rentpartirestabcalen

10.2 Evacdel Tprocecertif

10.3 Prótemarc

10.4 SepeardiePlan conta

10.5 Otro

REGLAM

10.- Benefi

ta Diaria.- r del cuartoblecido en ndario despu

cuación.- CTitular o Benedencia hasfique que ta

esis.- Cubrapasos y vá

elio.- Cubrente, carrozade Benefic

ados a parti

os Beneficio

a) Gastos hospitasus audy al 80%Queda dentro d

b) Proporchospitade dichoEstas re establec

c) Casos ddebidamafiliado

d) Casos econ el aprobarpacienteAdminisbeneficigeneral

e) Cuandodomicili

f) Atencióaccidenpóliza dde acue

g) Vasodilaprescripperiféric

h) Product

MENTO - PR

cios adicio

Cubre los o día y hastel Plan de

ués del alta

Cubre, dentrneficiario y sta el Estaal desplazam

re los gastoálvulas pude

e los gastoa, carro parcios. El plar del día de

os:

estrictamenles del Minditores méd%. entendido qde las veintcionar por laria en ESSos nosocomecetas serácidas en el Pde lesiones mente certif. especiales dinforme fav

rá la cobere en su dostrador y poio no eximes que debe

o el pacienio previo infn en el e

ntal o médicde seguro merdo al Plan atadores arpción estaráca. tos farmaco

OGRAMA DE

onales

gastos adicta por un me Beneficiospara solicita

ro del territoacompañanblecimiento

miento es ne

os de adquisens, cuyo m

os por los ra flores y tazo máximo

la defunció

nte afines a isterio de Sicos y sujet

que el intericuatro (24)intermedio

SALUD, los mios y se encán validadasPlan de Benpor peleas

ficadas por

ebidamentevorable del

rtura del gamicilio por or el periodo

me de la ree brindar al

nte deba rforme del mxtranjero sca, en paímédico que

de Beneficirteriales suá a cargo

lógicos para

E AUTOSEGU

7

cionales quemáximo de vs, teniendoar este bene

orio de la Rente, mediano de Salud ecesario.

sición de prmonto se enc

siguientes rámites de

o para solicón.

la causa deSalud, previto a las Cob

rnamiento d) horas de oo de las f

medicamencuentren des por los auneficios. s o riñas, sidenuncia po

e aprobadosl Médico Aasto, de unun turno do que el Mé

esponsabilid paciente.

recibir Fisiomédico Auditsolamente íses que nole cobertur

ios vigente.ujetos a lasde la espe

a combatir l

URO MEDICO F

e se derivanveintisiete (

o un plazo eficio.

epública dente ambulan

Afiliado, s

rótesis quirúcuentra esta

conceptos:Ley, dentrocitar este b

el internamia evaluació

berturas vige

debe comunocurrido. farmacias antos recetadentro de su uditores mé

iempre queolicial y dos

s por el Comuditor del Ana Auxiliar e ocho horédico Auditoad de la f

oterapia, setor del Admpara el Tito sea require su estad

s Guías deecialidad de

la anemia fe

FAMILIAR -

n del intern(27) días. E

máximo d

l Perú, los gncia y/o avisiempre que

úrgica, matablecido en

ataúd, nico de los límibeneficio es

iento del Titón del Admientes, recon

nicarse opor

afiliadas, edos que no Petitorio. édicos y su

éstas seansaje etílico n

mité Mixto dAdministradde Enferm

ras, bajo taor califique familia, resp

e autorizaráinistrador. tular, en cisito obligatía. Los gast

e práctica ce Medicina

erropénica.

PAMEF

namiento del monto se

de noventa

gastos de món, desde ee el médic

terial de ostel Plan de B

cho perpetites establecs de seis

tular o Beneinistrador anocido segú

rtunamente

n caso dese hallan e

ujeto a las

n en legítimnegativo po

el PAMEF, qdor del proería, para rifas señalacomo necepecto a los

á tratamien

casos de etorio, contatos serán re

clínica exisInterna y/

el Titular a encuentra (90) días

movilizaciónel lugar de co tratante

teosíntesis, Beneficios.

uo, capilla cidos en el (6) meses

eficiario en través de

ún Tarifa C

e al PAMEF

e atención en el stock

coberturas

ma defensa or parte del

que cuente ograma, se atender al

adas por el esario. Estes cuidados

nto en su

emergencia ar con una econocidos

stentes, su o vascular

Artículo 1

12.1 Se e

REGLAM

i) Tamsulopróstata

j) TerapiaBenefic

k) Nuevos los treidocumecontinusu incor

12.- De las

encuentran

a) Cirugía consecuPAMEF.

b) Tratamiobesida

c) Cura dProgram

d) Tratamimédico médicos

e) Adquisicf) Tratami

alcohólig) Adquisic

clase deh) Daño de

insano. i) Tratami

riesgosopracticasubmarparapen

j) Examenartificia

k) Atenciól) Suminis

autovachepatopHumanasolares,inmuno

m) Adquisicn) Hemodi

urgencio) Medicam

MENTO - PR

osina tableta. de lenguaiarios, hasta trabajadoreinta (30) dentariamentos como mrporación a

exclusione

excluidas d

estética yuencia de u iento para sad; liposuccie reposo o

ma de Saludiento hospit

o despists periódicosción de lentiento de lesicas o de drción de brae audífonoserivado de Autoelimina

iento de acos, así comados con erina, canotante, ala deltn y/o trataml, tratamienn de abortostro de vcunas, lisadprotectores,a, Haemace, productos

omoduladoreción de plasiálisis y diála. mentos y e

OGRAMA DE

ta de 0.4mg

aje, por seca un máximes que ingrdías calendte, haber veínimo, a otla Empresa

CAEX

es

de las presta

y/o plástican accidente

subir o bajaión y acné.o surmenagd Mental. talario o amtaje/descarts en los quetes de contasión por acrogas, o comagueros, mu. lesión auto ación (suicidccidentes pomo los de esquís, motaje, saltos bta, entre otrmiento de innto de transfo provocadoitaminas, ado de bac, tónicos ceell, preparadlácteos, ps

es. sma o sangrisis. En caso

exámenes q

E AUTOSEGU

8

g (genérico)

cuela de aco de seis (6esan a la Edario posteenido aporttro programa.

APITULO VXCLUSIONE

aciones otor

a, a excepe o enfermed

ar de peso

ge, psicofá

mbulatorio e de enfe

e no hay síntacto, lente inccidente quemo consecueuletas, apar

infligida, dedio). or la prácti

alto índictocross, ca

base o bajo ros. nfertilidad oformación o

o. antivaricosocterias, toxrebrales, endos proteicsico-estimul

re (Banco deo de emerg

ue no tiene

URO MEDICO F

) para tratam

ccidente ce6) meses mpresa, sie

eriores a stando duran

ma privado d

VII ES

rgadas por e

pción de dad que ha

y/o tratami

ármacos, ex

que tiene rmedades tomas de enntraocular ye se producencia del usratos y equ

e manera vo

ica de todoce de siniearrera de a

la modalid

o esterilidado de disfunc

os, vacunaxinas, anticnzimas fibrinos, preparaantes, andr

e Sangre).gencia, se c

en relación

FAMILIAR -

miento de h

rebro vascu

empre que su incorporante los últimde salud, ha

el PAMEF:

la cirugía sido cubier

iento de cre

xcepto los

por objeto en personanfermedad. y afines. ce bajo la so de los miuipos ortopé

oluntaria o

o tipo de destralidad, tautos, aviadad de “pue

d, cambio dción sexual.

as específicconceptivos nolíticas y pados dermarógenos, es

obertura un

con el dia

PAMEF

hiperplasia b

ular del Tit

se inscribanación y demos doce (asta un mes

reconstructrta previame

ecimiento; c

contemplad

principal ea sana o

influencia dsmos.

édicos, así c

estando me

deportes cotales como

ación deporenting”, par

de sexo, ins

cas o iney los den

proteolíticas,tológicos, p

steroides an

na (1) hemo

agnóstico m

benigna de

tular y sus

dentro de emuestren,12) meses s antes de

tiva como ente por el

cirugía por

dos en el

el chequeo exámenes

de bebidas

como toda

entalmente

nsiderados o deportes rtiva, caza racaidismo,

seminación

específicas, nominados , Albúmina protectores nabólicos e

odiálisis de

médico o la

Artículo 1

13.1 El Titcualq

13.2 El ser

13.3 El ser

REGLAM

sintomap) Tratami

serviciomotinesde la na

q) Adquisiccirugía

r) Prescrips) Tratamit) Tratami

isótoposu) Tratami

usan sinv) Tratami

acupuntpor las

w) Ortodonconside

x) Cirugía cuatro (

y) Cefaleasz) Acciden

13.- Del pro

tular o Benequiera de losrvicio de ate

a) El Titula(requisiservicio

b) Concluiddocumegastos n

c) El Titulagastos n

d) El máxexceptu

e) Las sesla consu

rvicio de ate

a) El Titula(requisi

b) La emesistema

MENTO - PR

atología de liento de les

o militar de cs, conmocióaturaleza. ción e indemrelacionado

pción de meiento de epiiento de less, aplicadasiento de cun prescripcióiento quiroptura, homeSociedades ncia, calzaserado en el P

oftalmológ(4) dioptríass y migraña

ntes de traba

ocedimien

eficiario pues Establecimención amb

ar o Beneficto obligator

os requeridodo el procentación en no cubiertosar contratano cubiertos

ximo de couadas de estiones de teulta, no está

ención de e

ar o Beneficto obligator

ergencia atea de reembo

OGRAMA DE

la enfermedsiones o encualquier claón civil, efec

mnización dos con traspedicamentosidemias. siones resuls sin la supealquier trasón médica.práctico, podopatía, cuaCientíficas

s dentales, Plan de Benica correctis. as. ajo.

CAPUSO D

to

ede elegir, mientos de Sulatoria se c

ciario acuderio) cancela

os. ceso de ate

señal de cos. do a plazos, abonaran

onsultas pota limitaciónrapia física,án sujetos a

mergencia s

ciario acuderio) y recibeendida en olsos, siem

E AUTOSEGU

9

dad. nfermedadesase, actos dctos de ene

e órganos plante de órgs por más de

tantes de laervisión o distorno origin

dológico, caalquier tratadel Colegio obturacion

neficios. iva con Lás

PITULO VDEL PROGR

para su ateSalud Afiliadciñe al sigui

e al Estableando el ded

ención, el onformidad,

o fijo y sus n el Coasegur paciente n las atencio, exámenes al pago del

se ciñe al si

e al Establee la atenciónun establecpre que el

URO MEDICO F

s a consecude guerra, tergía atómic

para trasplaganos. e treinta (30

a terapia desposición mnado por m

allosidades, amiento no

Médico deles con oro

ser, salvo p

III RAMA

ención méddos. iente proced

cimiento deducible corr

Titular o , abonando

Beneficiariuro.

es de treones en los adicionales

Deducible.

guiente pro

cimiento den correspondcimiento deinternamie

FAMILIAR -

uencia de pterrorismo, rca o de fen

ante, así com

0) días.

e rayos x, rmédica corremedicamento

medicina nconvencion Perú.

o y todo tr

para el Titu

dica ambula

dimiento:

e Salud Afilirespondiente

Beneficiarioel cien por

ios, además

es (03) al servicios de

s y medicina

ocedimiento

e Salud Afilidiente.

e salud no nto no dur

PAMEF

participaciónrevolucionesnómenos ca

mo todo trat

radioterapiaespondienteos o fármac

aturista y/onal y/o no r

ratamiento

ular, sólo a

toria y/u ho

iado portane, para acc

o verifica yciento (100

s del deduc

mes. Se ee emergencas correspo

:

iado portan

afiliado, sere más de c

n activa en s, huelgas, atastróficos

tamiento y

, radium o . cos que se

o folklórica, reconocido

dental no

a partir de

ospitalaria,

ndo su DNI ceder a los

y firma la 0%) de los

cible y los

encuentran cia. ondientes a

ndo su DNI

e sujeta al cuarenta y

13.4 El ser

13.5 Atenc

El Pde l

13.6 Proce Cuael T El pPAM

REGLAM

ocho (4Transcuser tras

c) En casola carta

rvicio de ho

a) DetermBeneficadminisde garavía fax y

b) El Admirefiere plazo dvía fax y

c) Al altacorresplos gastno cumcargado

d) En casopárrafo

e) Al alta coasegu

f) Al momla que Adminissuplanta

ción Médica

PAMEF cubrlos Médicos

La atenciónHistorias Cl

edimiento de

alquier reclaTitular, dent

plazo máximMEF, es de t

MENTO - PR

48) horas. urrido dicho ladado a un

o la emergen de garantía

ospitalización

inada la neiario dejarástración del antía, enviany/o correo einistrador, ael párrafo pe cuarenta y/o correo e del Beneondientes etos no cubie

mplirse con os al Titularo de Benefic

precedentedel pacient

uro correspomento de la

será incluistrador pueación.

en la Empr

rirá la prescdel Equipo

n es exclusínicas para

e atención d

mo derivadro del térmi

mo para resotreinta (30)

OGRAMA DE

lapso, con n Establecimncia impliqua, de acuerd

n se rige po

ecesidad deá la orden Establecim

ndo el informelectrónico a través de precedente,y ocho (48electrónico,eficiario, men la adminiertos generadichos req. ciarios menoe será realizte, el Titulaondiente dehospitalizacida en la heda compr

resa:

cripción de Gestión Int

siva a los Tefecto de a

de reclamos

o de los serino de seis (

olver cualqudías hábiles

E AUTOSEGU

10

opinión favmiento de Saue internamdo al proced

or el siguient

e hospitalizde interna

iento de Same médico,(documentosu médico

, emite info) horas, y ael formular

mayor de istración deados bajo suuisitos, el í

ores de edazado por el Tar contratade acuerdo alción el Titulahistoria clínobar la id

medicinas ytegral de Sa

Titulares, reauditoría mé

s:

rvicios que (6) meses d

uier reclamos, contados

URO MEDICO F

vorable del malud Afiliado

miento hospitdimiento de

te procedim

zación por eamiento qualud Afiliado, la orden do escaneadoauditor, an

orme de apalcanza al Erio de autoriedad, verl Establecimu consentimíntegro de

ad, la verificTitular o Bedo a plazo l Plan de Bear o Beneficnica, a efecdentidad de

y exámenesalud, con suj

egistrando édica y adm

brinda el PAde la ocurre

o derivado a partir de

FAMILIAR -

médico tratao. talario, el A

e hospitaliza

miento:

el médico ue le entreo para que e internamio) al Admininaliza la docrobación o

Establecimieización/denifica y firm

miento de Samiento, de slos gastos

cación y firmneficiario mfijo, pagar

eneficios. ciario entregctos que eel paciente

s de ayuda jeción a lo s

la prestacióinistrativa.

AMEF, debencia

de los servsu presenta

PAMEF

ante, el pac

Administradoción.

tratante, eega el médésta gestionento y el pristrador. cumentacióndesaprobac

ento de Saluegación. ma los doalud Afiliadoer el caso. Ede la aten

ma a que semayor de edará, adiciona

gará copia del médico ae, evitando

diagnósticasiguiente:

ón en las r

erá ser prese

vicios brindaación.

ciente debe

or otorgará

l Titular o dico en la ne la carta resupuesto

n a que se ción en un ud Afiliado,

ocumentos o y cancela En caso de ción serán

e refiere el ad. almente, el

de su DNI, auditor del

cualquier

a por parte

respectivas

entado por

ados por el

Artículo 1

14.1 Los famdes

14.2 Es rcorr

14.3 En ede CpartcorrPAM

14.4 Es cooapoevitse e

14.5 Es rcorrcom(20%apo

Artículo 1Beneficiario

Los gastoscancelados

Artículo 1ciento (10%

16.1 En elperíoporcede ca

16.2 En caasumde sa

Artículo 1

17.1 El T

inde

REGLAM

14.- De las

Titulares amiliar afiliado

contado me

responsabilirespondient

el caso de TCargo no ptir de la fecrespondientMEF para él

responsabilrdinar en fo

ortación cortando así la efectuará en

responsabilirespondient

mprende el o%) del Titu

ortación se e

15.- El Tios.

s no cubiers por el Titu

16.- El desc%) del habe

caso de Tido máximo entaje de deancelación d

aso no se llemir el deducalud afiliado

17.- De la S

Titular o Beebidamente

MENTO - PR

PAR

Aportacio

abonan un o, de acuerensualmente

dad del Titute a su apor

Titulares quermitan ser

cha de su ete. En caso y su grupo

lidad del Torma previarrespondient

suspensiónn cuenta ba

dad del Titute al periodoochenta porular, evitandefectuará en

tular asum

rtos, tanto lar al mome

uento menser básico de

itulares conde seis (6)

escuento esdel adeudo c

egue a conccible corresp.

Separación

eneficiario q del mismo,

OGRAMA DE

RTICIPACI

nes

importe merdo a lo ese por planill

ular verificartación.

ue se encuer canceladasmisión, se pcontrario, sfamiliar afil

Titular que a con el Admte al periodn de cobertncaria que

ular, coordino de uso der ciento (80do el cese dn la cuenta

me el Coas

por concepento de la at

sual por conl Titular.

Notas de C meses, con

stablecido encorrespondi

cretar lo dispondiente,

CAUS

n

que incurre , incurre en

E AUTOSEGU

11

CAPITULOÓN EN EL

ensual, por stablecido eas en forma

r, mediante

entren con ds en un perprocederá ase suspendeliado.

hará uso ministrador,do de la lictura o cese le proporcio

nar en forme licencia pa%) correspode los benebancaria qu

seguro gen

pto de atentención y/o

ncepto de N

Cargo cuyosntados a pan el párrafoente.

puesto en epagará el ín

CAPITUL

SAS DE SEP

en uso indfalta grave

URO MEDICO F

O IX FINANCIA

concepto den el Plan da fija.

e sus boleta

descanso mríodo máxima pactar la ferá el acces

de licencia, respecto dcencia (80% de los ben

onará el Adm

ma previa coarticular sin ondiente a

eficios que bue le propor

nerado por

nción ambualta.

Notas de Car

s montos nortir de la fe

o precedente

el numeral pntegro del C

LO X PARACIÓN

debido o do sujeta a sa

FAMILIAR -

AMIENTO

de aportacióde Benefici

s de pago,

médico prolomo de seis (forma de caso a los ben

a particular del cien por% Empresaneficios del ministrador.

on el Admingoce de hala Empresa brinda el PArcionará el A

la atenció

ulatoria com

rgo, no pod

o permitan cha de su ee, se proced

precedente, Coaseguro

N

oloso del Panción.

PAMEF

ón por él yos. Dicho i

el descuent

ongado y cu(6) meses cancelación dneficios que

sin goce r ciento (10a y 20% dePAMEF. La

istrador, la aber. Dicha

y el veinte AMEF. El mAdministrado

ón propia

mo hospitala

drá superar

ser cancelaemisión, de derá a pacta

el Titular, aen el estab

PAMEF, o se

y su grupo mporte es

to mensual

uyos Notas contados a del adeudoe otorga el

de haber, 00%) de la el Titular), aportación

aportación aportación por ciento

monto de laor.

y de sus

aria, serán

el diez por

ados en un acuerdo al ar la forma

además de blecimiento

e beneficia

En de Ben

17.2 Lo hub

Artículo 1

En caso demuerte delmeses de atienen derela fecha de

Artículo 1

19.1 La c

19.2 De

Artículo 2

20.1 El bsigu

Artículo 2 21.1 La a

esta

REGLAM

dicho caso,dicho accio

neficiarios de

previsto anbiere lugar.

18.- De la e

e extinción Titular queaportación aecho a los be cese.

19.- De la c

cobertura du

a) El límite(50%) d

b) El Titulhubiere

las condicio

a) Duranteb) La cobe

previa dc) La Cobe

la renta

20.- Del fina

beneficio teuientes situa

a) Extincióincapac

b) Exclusióc) Uso ind

21.- Consid

afiliación al ablecidas en

MENTO - PR

el Titular aonar, trayenel PAMEF.

teriormente

extinción d

del vínculoe cuente, coal PAMEF dubeneficios b

cobertura d

urante el pe

e de Coberde la Primerar o Benef

e lugar por c

ones adicion

e el periodoertura de udel médico aertura de Laa diaria a qu

al de los ben

ermina autoaciones:

ón del víncucidad y/o invón de Benefebido o dol

deraciones

PAMEF es vn el Reglame

OGRAMA DE

asumirá íntendo como c

e, no exime

PERI

del vínculo

o laboral coonjuntamenturante los t

brindados po

durante el

eriodo de lat

rtura por gra Capa. Noficiario, al concepto de

nales de la C

de Latenciana segundaauditor del Aatencia no cue refiere el

FIN

neficios

omáticamen

lo laboral dvalidez y muficiario por moso del PAM

CCONSID

Finales

voluntaria yento.

E AUTOSEGU

12

egramente consecuenci

e a la Empr

CAPITULOIODO DE L

o laboral

on la Emprete con sus tres (3) añoor el PAMEF

periodo d

tencia está

rupo familiao cubre la Semomento d

el Deducible

Cobertura de

a, no se apoa opinión mAdministradcubre prestArtículo 10

CAPITULO

N DE BENE

nte en la fe

del Titular couerte. muerte o deMEF, conform

CAPITULODERACION

y conlleva e

URO MEDICO F

los costos da la separa

resa de la

O XI LATENCIA

esa que noBeneficiario

os anterioresF hasta seis

de latencia

sujeta a las

ar afiliado eegunda Capde su aten, Coaseguro

e Latencia:

ortará por emédica, se edor. taciones odo.1.

O XII EFICIOS

echa en qu

on la Empre

ecisión del Tme a lo prev

O XIII NES FINALE

l sometimie

FAMILIAR -

directos e iación defini

adopción d

o sea produos, con un ms a la ruptu(06) meses

s siguientes

equivale al pa. ción, pagaro o cualquie

el grupo famencuentra s

ontológicas,

ue se produ

esa por falta

Titular. visto en el A

ES

ento irrestric

PAMEF

ndirectos qtiva del Tit

de las accio

ucto de faltmínimo de tra del víncus contados

condiciones

cincuenta

rá los moner gasto no

miliar afiliadoujeta a la a

, monturas

uce cualquie

a grave, res

Artículo 17.

cto a las dis

ue deriven tular y sus

ones a que

ta grave oreinta (30) ulo laboral,a partir de

s:

por ciento

ntos a que cubierto.

o. aprobación

y lentes ni

era de las

solución de

sposiciones

21.2 Tan

en t

En el presseguidame Admin

de las p Benefi

debidam Carenc

planilla,PAMEF.

CoasegCoaseg

Comité

Cobert

persona

P S

Deducsalud a

Emergque acBenefic

Emergproduci

EmpreServicioEstado;Saneamel ámbiNº 263Reglam

REGLAM

nto el Titulatanto el Titu

sente Reglante:

nistrador: Óprestaciones

ciarios: Hmente acred

cia: Periodo, desde el .

guro: Porceuro varía de

é Mixto: Ó

tura: Gastoa. Compren

Cober

Primera CapSegunda Cap

ible: Es el filiado, debe

gencia Accctúa en fociario, ponie

gencia Médido por la ag

esa: Servicioos de Sanea; se encuemiento. Su oito de las p338, Ley G

mento aprob

MENTO - PR

r como sus ular se encu

amento, lo

Órgano de as de salud in

ijo(s), cónyditados de a

o de tiempocual se ge

entaje del ge acuerdo a

rgano de di

os cubiertosde Primera

rtura

a pa (Exceso)

pago que, e abonar el

idental: Leorma violenndo en pelig

dica: Camgudización d

o de Agua Pamiento conentra bajoobjeto sociarovincias de

General de bado por De

OGRAMA DE

Beneficiariouentre al día

GLOSAR

os siguiente

administracincluidas en

yuge o conacuerdo a la

de noventaenera el de

gasto que eal Establecim

rección del

s por el PAy Segunda

(En

)

por concepTitular o su

esión ocasionta, fortuitagro su vida

bio súbito de un cuadr

Potable y Alcnstituida como circunscrial es dedicae Lima y CoServicios d

ecreto Supre

E AUTOSEGU

13

os tienen dea en sus apo

ANEXO IRIO DE TÉR

es términos

ón del PAMel Reglame

nviviente y/oas disposicio

a (90) días, recho al ac

s asumido pmiento de Sa

PAMEF.

AMEF, ocasiCapa, confo

Desde Nuevos So

0,0020 000,01

pto de consus Beneficia

onada por a, imprevisto integridad

en el estro clínico, q

cantarillado mo sociedapción del rse a la pre

onstitucionalde Saneamiemo Nº 023

URO MEDICO F

erecho a losortaciones.

RMINOS

s tendrán l

EF que ejerento.

o padre(s) ones del Reg

contados acceso a las

por el Titulaalud Afiliado

ionados pororme a lo si

oles)

sulta ambulrios.

la acción reta y ajenad.

ado de saue pone en

de Lima - Sd anónima,Ministerio

estación de l del Callao,iento, y el 3-2005-VIVI

FAMILIAR -

s beneficios

los significa

rce la gestió

del Titularglamento.

a partir del ps prestacion

ar y por el o.

r la atencióiguiente:

Has(En Nuev

20 00300 00

latoria en e

epentina dea a la volu

alud del Tit peligro su v

SEDAPAL. E íntegramende Vivien

los servicios, conforme Texto Úni

IENDA. Asim

PAMEF

s que brinda

ados que s

ón del asegu

r que se en

primer descnes otorgad

PAMEF. El m

ón médica a

sta os Soles) 00,00 00,00

el establecim

e un agenteuntad del

tular o Bevida o integ

Entidad Presnte de prop

nda, Constrs de saneama su Estatuco Ordenad

mismo, se r

a el PAMEF

se indican

uramiento

ncuentran

uento por as por el

monto del

anual por

miento de

e externo Titular o

neficiario, gridad.

stadora de piedad del rucción y miento en uto, la Ley do de su rige por lo

estableEstado.

Establede exám

Exclus

Latenc

periodo

Nota dconjuntBenefic

PAMEF

Conven1993.

Plan dforma p

Presid

Es descontinú Faculta Ejerce lConvocCoordinarmonía

Presta

Reglamaprobad

Titular

REGLAM

cido en las.

ecimiento menes de ay

siones: Pres

cia: Prestaco de seis me

de Cargo: tamente concios.

F o Progranción Colect

de Beneficiparte integr

ente: Presi

signado porúa en funcio

des:

la representca a reunionna y gestioa con las dis

aciones: Se

mento: Condo por Reso

r: Trabajado

MENTO - PR

s disposicio

de Salud yuda diagnó

staciones no

ciones otorgeses.

Es el equn los gastos

ma de Auttiva del año

ios: Beneficante del Re

idente del C

r Resolucióones en tant

tación del Cnes del Comona el cumsposiciones

ervicios que

njunto de dolución de G

or(a) con co

OGRAMA DE

ones aplicab

Afiliado: Ióstica.

o cubiertas

gadas a los

ivalente al s de sus Be

toseguro Mo 1988, rati

cios que obeglamento.

Comité Mixto

ón de Gereto no se des

Comité Mixtoité Mixto.

mplimiento ddel Reglam

otorga el PA

disposicionesGerencia Ge

ontrato a pla

E AUTOSEGU

14

bles a las E

Institución

por el PAME

Beneficiario

porcentaje eneficiarios,

Médico Famificado en l

bran compre

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