registro de nefropatia por contraste hospital jm cullen. prevalencia y tasa de utilizacion de...
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REGISTRO DE NEFROPATIA POR CONTRASTE HOSPITAL JM
CULLEN. PREVALENCIA Y TASA DE UTILIZACION DE CONDUCTAS
PREVENTIVAS. (RENEC)
CONSEJO ARGENTINO DE RESIDENTES DE CARDIOLOGÍA
LOGO X
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Background
La nefropatía por contraste es una complicación de los procedimientos invasivos diagnósticos y terapéuticos utilizados en cardiología.
Existen evidencias acerca de que determinadas intervenciones reducen su incidencia.
CONAREC
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Objetivos
Realizamos un registro retrospectivo para evaluar la prevalencia de Nefropatía por Contraste en nuestro centro, así como las tasas de utilización de medidas preventivas.
CONAREC
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Material y métodos
Se evaluó retrospectivamente 100 pacientes que fueron a estudios diagnósticos y terapéuticos que utilicen contraste iodado.
Se les realizó Score de riesgo y se consideró de alto riesgo (AR) a paciente con score ≥ a 11.
CONAREC
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Material y métodos
CONAREC Nefropatía por contraste. Dr. Jorge A. Baccaro1 y Dr. Marcelo A. Agüero2. PROSAC– Módulo 7 – Fascículo Nº 2 – 2011
Puntaje de Merhan para estimar el riesgo de nefropatía por contraste.
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Se consideró NEFROPATÍA POR CONTRASTE cuando: Aumento de creatinina > 0.5 mg/dl (au>0.5) y/o Aumento mayor al 25% (au>25%) de la creatinina
basal.
Aquellos pacientes a los que se le suspendió medicación nefrotóxica, o se indicó plan de hidratación especial pre-procedimiento o acetilcisteína se considero como paciente que recibió medidas preventivas.
CONAREC
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Resultados
Edad 54 (21-76)
HTA 64%
DBT 26%
IC CF III/IV 19%
ANEMIA 9%
EDAD > 75 años 9,8%
Clearance creatinina 88 ( 37-145)
Score de riesgo 2,86 ( 0-14)
FEy 49,8 ( 22-70)
Pacientes de alto Riesgo 7%
CONAREC
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Resultados
Tipos de estudios
CONAREC
CCGCCG/ATCATCANGIO PULMAORTOGRAMAANGIOCEREBRALARTERIO MMII
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Resultados
Prevalencia
CONAREC
AU > 0.5 mg AU > 25%0
2
4
6
8
10
12
14
Nefropatia por contraste
Nefropatia por contraste
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Resultados
Prevalencia de nefropatía por contraste según score de riesgo.
CONAREC
AU > 0.5 mg AU > 25%05
101520253035404550
alto riesgobajo riesgo
P= 0.006
P= 0.035
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ResultadosLa tasa de utilización de medidas preventivas fue del 50%.
No hubo diferencia significativas en la utilización de medidas preventivas en cuanto a pacientes con alto riesgo y bajo riesgo ( 57% vs 50% respectivamente p= 0.51).
CONARECM
edidas preve
ntivas (
+)
Medidas
preventiva
s (-)
0
4
8
12
16
AU > 25%AU > 0.5 mg
P= NS
P= NS
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Conclusiones
La frecuencia de Nefropatía por contraste en nuestra población es baja.
Estratificar al paciente de “Alto Riesgo” es un valor predictor.
A pesar de ello la tasa de utilización de medidas preventivas es igual en pacientes de bajo o de alto riesgo.
La utilización de medidas preventivas disminuye la aparición de nefropatía por contraste.
CONAREC
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Conclusiones
Lo valioso de realizar estos tipos de relevamientos, es que nos muestra la realidad de la prevalencia de la enfermedad, cómo estamos actuando y a partir de esto, si es necesario, cambiar algunas estrategias.
Muchas Gracias.
CONAREC
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CONAREC