CARA SUPERFICIAL Y REGION PAROTIDEA

DR. SANTOS CORREA

CARA SUPERFICIAL

• MUSCULOS MIMICOS.

• ARTERIA FACIAL.

• VENA FACIAL

• REGION PAROTIDEA Y ESTRUCTURAS QUE SE ENCUENTRAN.

• Glándula parótida.

• Nervio facial.

• N. auriculotemporal.

• Origen de la vena yugular externa.

• Arteria carótida externa y sus ramas

CARA SUPERFICIAL.

REGIONES DE LA CARA

• R. frontal

• R. palpebral.

• R. nasal.

• R. labial

• R. mentoneana

• R. geniana

• R. maseterina

• R. parotidea

• R. auricular

• Estructuras vasculonerviosas en la cara superficial.

REGIONES DE LA CARA

REGION FRONTAL• Músculo frontal.

• Galea aponeurótica

Origen: m. cuadrilátero situado en la parte anterior de la cabeza.

Inserción: por arriba, en el borde anterior de la aponeurosis epicraneal por su borde convexo.

Inervación: Rama temporofacial del facial.

Acción: Tensor de la aponeurosis epicraneal.Determina las arrugas transversales de la frente .INERVACIÓN SENSITIVA ( PIEL): N. frontal externo e interno o supratroclear,

REGION FRONTALMUSCULO FRONTAL

REGION PALPEBRAL M. orbicular de los párpados.

Origen: M. aplanado.• rodea el orificio palpebral a manera de anillo: la parte interna zona palpebral; su parte externa zona orbitaria.Inserción: • ángulo interno - tendón directo.• anterior del canal nasal.• tendón reflejo - área posterior del mismo canal. • En el ángulo externo los fascículos musculares se entrecruzan y terminan en la piel de la región.Inervación: Rama temporofacial del facial. Acción: Palpebral: Cierra los párpados y dilata el saco lagrimal.

Orbitaria: Pliega la piel alrededor y protege al ojo.

REGION PALPEBRAL

M. depresor o corrugador de la ceja

Inserción: Nace en el arco superciliar; se dirige hacia arriba y hacia afuera y a nivel del agujero supraorbitario termina en la piel

Inervación: Facial

Acción: Atrae hacia dentro y abajo la piel de las cejas. Produciendo las arrugas verticales de la frente.

INERVACION PIEL DE PARPADOS

• Parpado sup.-N. lagrimal, N. frontal externo, nervio supratroclear y N. infratroclear.

• Parpado inferior.- rama palpebral del infraorbitario

REGION NASAL: 4 músculos

• M. piramidal de la nariz.

Origen: situado en el dorso de la nariz.

Inserción: En los cartílagos de la nariz y borde inferior de los huesos propios.

Arriba se une con el m. frontal y la piel de la región frontal.

Inervación: facial.

Acción: Atrae hacia abajo la piel de la región ciliar.

TRANSVERSO DE LA NARIZ

Inserción: nace en el dorso de la nariz, se dirige al hacia el surco del ala de la nariz y termina en la piel y en el músculo mirtiforme.

Inervación: facial

Acción: Estrecha las aberturas nasales, atrayendo hacia arriba los tegumentos.

M. Mirtiforme de la Nariz

Origen: Pequeño músculo radiado, situado por debajo de las aberturas nasales.Inserción: abajo, en la fosita mirtiforme se dirige arriba al subtabique del ala de la nariz. Inervación: Filetes infraorbitarios del facial.Acción: Estrecha las aberturas nasales y hace descender el ala de la nariz.

M. dilatador del las alas de la Nariz

Origen: Músculo delgado, en la parte inferior del ala de la nariz.Inserción: Se inserta en el maxilar superior y en el ala d la nariz.Inervación: Filetes infraorbitarios del facial.Acción: Dilata las aberturas nasales.

INERVACIÓN DE LA PIEL DE LA REGION NASAL

• N. INFRATROCLEAR: rama del nasocialiar ( V-1), sale por debajo de la polea del oblicuo superior irriga la parte más medial del párpado superior y la nariz.

• N. NASAL EXTERNO: Es rama Terminal del N. etmoidal anterior ( rama del naso ciliar (V-1)) y emerge entre el hueso nasal y cartílago nasal. Inerva hasta la punta de la nariz.

• RAMA NASAL DEL INFRAORBITARIO: ( V-2)

La pared lateral de la nariz.

REGION LABIALMUSCULOS:

• Risorio de Santorini

• Orbicular de los labios.

• Elevador propio del labio sup.

• Elevador común del labio sup. Y ala de la nariz.

• Cigomático mayor.

• Cigomático menor.

• Canino

IRRIGACIÓN.

INERVACION

REGION LABIAL

Origen: Músculo elíptico, situado alrededor del orificio bucal.

Inserción: dos mitades: semiorbicular superior e inferior.

Inervación: N. bucal del facial.

Acción: esfínter del orificio bucal. La contracción de las zonas periféricas del orbicular frunce los labios y los proyecta hacia delante la de las zonas marginales frunce los labios y los proyecta hacia atrás.

ORBICULAR DE LOS LABIOS

REGION LABIALM. elevador del labio superior y el ala de la narizOrigen: delgado, desde el ángulo externo de la órbita en la apófisis ascendente del maxilar superior al labio superior.Inserción: Por abajo en el ala de la nariz y en el labio superior. Inervación: facial.Acción: Elevador común del ala de la nariz ( dilata) y el labio superior.

M. elevador del labio superior

Inserción: Por arriba, se inserta en el maxilar superior, cerca del borde de la órbita y por abajo en el labio superior. Inervación: facial.

Acción: Levanta hacia arriba el labio superior.

MUSCULO CANINO

• Nace en la fosa canina y se inserta en la comisura labial.

• Sus fibras se entrecruzan con las del cigomático mayor, triangular de los labios y orbicular de los labios.

• Entre el canino y elevador propio del labio superior sale en V.A.N infraorbitario.

• FUNCIÓN: Eleva el ángulo de la boca y ayda a la formación del surco nasolabial

ARTERIAS Y VENAS CORONARIAS: SUP. E INFERIOR

REGION MENTONIANA•Triangular de los labios.

•Cuadrado del mentón

•Borla del mentón

MUSCULO BORLA DEL MENTON ( BARBA)

• Se inserta en la fosita incisiva de la mandíbula y termina en la piel.

• FUNCIÓN: Eleva y proyecta hacia adelante al labio inferior . Arruga la piel del mentón

MUSCULO CUADRADO DE LA BARBA

• Desde la línea oblicua externa de la mandíbula va a la piel del labio inferior, se entrecruzan con la del otro lado , con el orbicular de los labios y el platisma.

• FUNCION: Tira el labio inferior hacia abajo y afuera en la masticación.

•Expresión de ironía

MUSCULO TRIANGULAR DE LOS LABIOS

• Nace en la línea oblicua externa de la mandíbula.

• A la comisura de la boca se cruzan con : el cutáneo del cuello, orbicular de los labios, risorio de santorini, canino.

• ACCIÓN: Deprime la comisura labial hacia fuera cuando se abre la boca. También hace expresión de tristeza.

ESTRUCTURAS VASCULONERVIOSAS DE LA

REGION MENTONIANA

• V.A.N MENTONIANO

REGION GENIANAMUSCULO BUCCINADOR

• Forma cuadrilátera.

• Entre maxilar y mandíbula.

• Inserción en rebordes alveolares de ambos. A la altura de los 3 molares

•Atrás en el borde anterior del ligamento pterigomandibular el cual lo separa del constrictor superior de la faringe.

• Sus fibras convergen hacia la comisura labial uniéndose a las del orbicular de los labios

RELACIONES SUPERFICIALES

DEL BUCCINADOR

• Está en el mismo plano que el constrictor superior de la faringe.

• Separado del masetero y del temporal por la “ bola de Bichat”

• Es cruzado por la vena y arteria facial

• Cruzado por ramas del nervio facial y bucal ( V-3)

RELACIONES SUPERFICIALES ANTERIORES DEL

BUCCINADOR

• Cigomático mayor.

• Borde anterior del masetero.

• Risorio de santorini.

• Canino.

• Cuadrado de la barba

• Triangular de los labios

• Cruzado por el conducto de Stenon.

DRENAJE DEL CONDUCTO DE STENON

ARTERIA FACIAL

• Maseterina inferior.

• Coronarias superior.

• Coronaria inferior.

• Del ala de la nariz.

• Angular

•Frontal externa o supraorbitaria (oftálmica).Art. Frontal interna o supratroclear.Art. Lagrimal.Art. Nasal externaInfraorbitaria. ( maxilar interna).Cigomaticafacial.Cigomáticatemporal

Temporal superficialTransversal de la cara .Temporal profunda posteriorAuricularesFrontal y parietal

Mentoniana (dentaria inf.).

ARTERIAS DE LA CARA

• SUPRATROCLEAR.

• ANGULAR.

• NASOFRONRAL.

• DEL ALA DE NA NARIZ.

• LABIAL SUP.

• LABIAL INF.

• PAROTÍDEA.

• SUB MENTONIANA

VENA FACIAL Y TRIBUTARIAS

VENAS DE LA CARA

REGION PAROTIDEA

LIMITES DE LA CELDA PAROTÍDEA

MEDIAL: M. COSTRICTOR SUPERIOR.

DE LA FARINGE Y APÓFISIS ESTILOIDES

LATERAL: PIEL Y T.C.S.C

SUPERIOR.- BASE DE CRÁNEO Y ATM

INFERIOR: TABIQUE APONEURÓTICO

QUE SEPARA A LA GLAN. SUB MAXILAR

ANTERIOR.- POR REG. MASETERINA Y RAMA ASCENDENTE DEL MAXILAR INF.

POSTERIOR.- DADO POR LA REG. MASTOIDEA Y AURICULAR y ECM

.

UBICACIÓN DE LA GLANDULA PARÓTIDA

• Detrás de la región maseterina.

• Delante el ECM.

• Debajo del arco cigomático.

• Por fuera de la apófisis estiloides y constrictor inferior de la faringte.

• Glándula parótida.

• Nervio facial y sus ramas.

• Arteria carótida externa y sus ramas terminales.

• Arteria transversal de la cara.

• Art. Temporal profunda posterior.

• Origen de la vena yugular externa. Formación del tronco tempomandibular o retromandibular o facial posterior.

• Nervio aurículo temporal.

• Ganglios linfáticos

CONTENIDO DE LA CELDA PAROTIDEA

GLANDULA PAROTIDACARACTERÍTICAS:

• Glándula salivar mayor.

• Formado por dos lóbulos

• Es la glándula salival de mayor tamaño.

• Produce saliva exclusivamente del tipo serosa.

• Secreción gobernada por el S.N.V

• Sialometría:

• Parótida.- 0.29 ml/min ( 0.1-0.7 ml/min)

• Sub maxilar.- 0.48 ml/min.

• Sub lingual.- 0.02 ml/min.

• Ciclo circadiano de producción es > 12h-18h en la noche es mínima.

• Sialorrea: masticación, dolor, infección de la cavidad oral, ciertas drogas.

GLANDULA PAROTIDA

CARACTERÍSTICAS DE LA SALIVA:

• Saliva: transparente, sin color, tiene proteinas, amilasa, albumina, lisosima, kalicreina, Ig A, Ig G

• Tránsito atraumático de los alimentos, humedece y ablanda los alimentos.

• Ecosistema de la placa bacteriana, limpia la superficie dentaria.

•Tiene acción antibacteriana.

GLANDULA PAROTIDA INERVACION VEGETATIVA

• PARASIMPATICA: secretora

• Núcleo salival inferior del IX

•N.<timpánico (IX).

•N. petroso profundo menor

• Ramas preganglionares .

•Ganglio ótica ( V-3).

• Aurículo temporal ( post ganglionar)

GLANDULA PAROTIDA INERVACION SIMPATICA

• SIMPATICA:

• Fibras post ganglionar simpáticas llegan en el nervio aurículotemporal.

• Plexo simpático que sigue a la arteria meninge media .

• Vienen desde el ganglio superior de la cadena simpática.

• Los preganglionares llegan al ganglio superior desde las raices simpáticas de T1, T2, T3

INERVACION SENSITIVA DE LA PAROTIDA

La piel y celda parotídea inervados por la rama auricular mayor del plexo cervical superficial C2,C3 y el nervio aurículotemporal (v-3)

GLANDULA PAROTIDA

• IRRIGACION ARTERIAL: Ramas de la carótida externa.

• DRENAJE VENOSO:

• Al tronco retromandibular.

GLANDULA PAROTIDA

DRENAJE LINFÁTICO

Ganglios periparotideos.

Grupo II

Grupo III

Relaciones superficiales- cara lateral..

• Fascia, linfonodos, nervio auricular mayor, piel.

Relaciones superiores.

• Conducto auditivo externo.

• superfice posterior del ATM

RELACIONES DE LA CARA MEDIAL

•Apófisis estiloides y los músculos estíleos.

• Vena yugular interna .

• Arteria carótida interna

• IX, X, XI, XII pares craneales.

•Constrictor inferior de la faringe.

RELACIONES POSTERIORES

• Apófisis mastoides

• ECM.

• Vientre posterior del digástrico.

• Músculo estilohioideo.

RELACIONES ANTERIORES:

• Borde posterior de la rama ascendente de la mandíbula.

• ATM.

• M. masetero.

• M. Pterigoideo medial.

NERVIO FACIAL - VARIACIONES

ARTERIA CARÓTIDA EXTERNA Y SUS

RAMAS

• Occipital.

• Auricular posterior.

• Faríngea inferior.

RAMAS TERMINALES

• Maxilar interna

• Temporal superficial.

• Transversa de la cara.

• Temporal profunda posterior.

• Auriculares

• Frontal.

• Parietal.

DRENAJE VENOSO FORMACIÓN DE LA TEMPORAL SUPERFICIAL

ORIGEN DE LA VENA YUGULAR EXTERNA

• V.Temporal superficial.

• V.Maxilar interna.

• V. Tronco temporomandibular.

• V. Auricular posterior.

• V. Yugular externa

INERVACIÓN SENSITIVA DE LA CARA N. TRIGÉMINO

NERVIO OFTALMICO

• N.supraorbitario o frontal externo.

• N.supratroclear o frontal interno.

• N. Infratroclear.

• N. Lagrimal.

• N. nasal externo.

• •

• • •

NERVIO MAXILAR SUPERIOR ( V-2)

• N. infraorbotario

• Palpebral.

• Nasal.

• Labial

• N. Cigomático facial.

• N. Cigomáticotemporal.

• •

NERVIO MANDIBULAR ( V-3)

• N. Mentoniano.

• N. Aurículotemporal.

• N. Bucal

•

•

•

C2, C3NERVIO AURICULAR MAYOR

DRENAJE LINFATICO DE LA CARA

DRENAJE LINFATICO DE LA CARA