reflujo gastroesofagico
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Previo a la revisión y análisis de los diversos procedimientos quirúrgicos en la enfermedad por reflujo gastroesofágico el Dr. David García nos muestra en su platica algunos conceptos de actualidad en cuanto al tema, cuadro clínico y el protocolo de abordaje en los pacientes candidatos a cirugía antirreflujo. Remarcando la importancia que adquiere la selección adecuada del paciente para obtener excelentes resultados.TRANSCRIPT
ERGE
DR. GARCIA V R4CG
HGR # 1 OBREGON SONORA
IMSS
REFLUJO
● PASO DEL CONTENIDO GASTRICO AL
ESOFAGO
– 40% de la poblacion presenta reflujo una vez al mes
– Más de 20 millones presetan diario.
– Prevalencia de 5-7 %
ERGE
● SINTOMAS OCASIONADOS POR EL REFLUJO
CONSTANTE AL ESOFAGO Y QUE YA
OCASIONAN DAÑO AL MISMO.
● Transtorno digestivo comun caracterizado por
pirosis y regurgitacion ácida con o sin daño de la
mucosa esofagica.
●PATOLOGIA MAS FRECUENTE DE
ESOFAGO
ESFINTER ESOFAGICO INF
● BARRERA CONTRA EL REFLUJO
– RESION DE 12 A 30 MMHG
– 3 A 5 CM
– - 6MM HG Y – 2CM ------ RGE
● SE RELACIONA CON HERNIA HIATAL
● NO ES DIAGNOSTICO
CAUSAS RGE
● TONO DEFICIENTE DE LAS FIBRAS
MUSCUARES
● ALTERACION EN LOS MOV ESOFAGICOS
● VACIAMIENTO GASTRICO DEFICIENTE
● HERNIA HIATAL
● TABAQUISMO
● OBESIDAD
● ABUSO DE ALCOHOL
● ENFERMEDADES DEL COLAGENO
● MEDICAMENTOS
● ALIMENTOS GRASOS O CONDIMENTADOS
● SINTOMAS
SINTOMAS
● PIROSIS
– DOLOR EPIGASTRICO
– PUNZANTE
– NO IRRADIADO
– NO OPRESIVO
● REFLUJO
– ALIMENTOS DIGERIDOS
– ALIMENTOS NO DIGERIDOS
– DISFAGIA
SINTOMAS EXTRAESOFAGICOS
● TOS CRONICA
● DISFONIA
● CARIES
● PNEUMONIAS
● SINOMAS DE ASMA
DIAGNOSTICO
● ENDOSCOPIA
● MANOMETRIA
● PH METRIA
● ESOFAGOGRAMA
● GAMAGRAFIA
C. SAVARY-MILLER
● TRATAMIENTO
Tratamiento
● MODIFICACIONES ESTILO DE VIDA
● TRATAMIENTO MEDICO
● TRATAMENTO QUIRURGICO
Modificaciones estilo de Vida
● Cabecera elevada 30 grados
● No ropa ajustada
● No acostarse antes de 2 hrs post a cena
● Procurar alimentos solidos
Evitar
● Chocolate
● Menta
● Citricos
● Refrescos
● Salsas
● Grasas
● Alimentos calientes o muy frios
Tratamieto Medico
● Antiacidos
● Bloqueadores H2
● Antagonistas bomba de protones
● Procineticos
Indicaciones Qx
● Duracion prolongada de los sintomas
● Jovenes sintomaticos
● Recaidas pese a tratamiento medico
● indicios de lesiones graves en esofago