reflexiones que se hacen los docentes de áreas de la salud...
TRANSCRIPT
Reflexiones que se hacen los docentes de áreas de la salud y áreas sociales de la Universidad de
Antioquia sobre la comunicación y salud
Proyecto de Grado
LUISA FERNANDA GIRALDO HERNÁNDEZ
Asesor metodológico: Carlos Augusto Giraldo
Asesor temático: Margarita María Gómez
Universidad de Antioquia
Facultad de Comunicaciones
Pregrado en Comunicaciones
Medellín
2014
2
Tabla de Contenido
Resumen .............................................................................................................................................. 3
Introducción ........................................................................................................................................ 4
Capítulo 1. Contexto de la comunicación y salud .............................................................................. 5
1.1. Aspectos metodológicos ................................................................................................... 10
Capítulo 2: Hallazgos ........................................................................................................................ 13
2.1.Concepciones de Salud ........................................................................................................... 13
2.2 Concepciones de Comunicación .............................................................................................. 16
2.2.1 Comunicación como relación ................................................................................. 17
2.2.2. Comunicación como mediación............................................................................. 18
2.2.3 Comunicación como herramienta .......................................................................... 19
2.3. Comunicación y salud: Reflexiones ........................................................................................ 20
2.3.1 Procesos y modelos comunicacionales desde una perspectiva de la salud ........... 21
2.3.2. La comunicación y salud en los procesos de Promoción y Prevención ................. 24
2.3.3 Relación entre Comunicación y Educación para la salud ....................................... 26
2.4 Práctica en comunicación y salud ........................................................................................... 27
2.4.1 Práctica investigativa .............................................................................................. 27
2.4.2 Práctica educativa ................................................................................................... 28
2.4.3 Práctica comunitaria ............................................................................................... 29
Capítulo 3. Discusión ........................................................................................................................ 30
3.1 Conclusiones............................................................................................................................ 35
Bibliografía y cibergrafía ................................................................................................................... 38
Anexos ............................................................................................................................................... 42
3
Resumen
La comunicación y salud como práctica académica se remonta a los años 80´s a partir de los
programas liderados por agencias internacionales enfocados en el desarrollo y el cambio social
como una iniciativa para que las comunidades se empoderen delos medios de acción y esto les
permita actuar y mejorar la salud de las poblaciones.
Una de las necesidades latentes es comprender los fundamentos teóricos que emergen desde la
práctica y le dan solidez a esta área, es así como en esta investigación se indagó por las
reflexiones sobre comunicación y salud que se hacen los docentes de áreas de la salud y áreas
sociales de la Universidad de Antioquia, bajo una metodología de investigación cualitativa y bajo el
enfoque del paradigma interpretativo.
El Análisis de los datos permitió identificar sus concepciones sobre salud, sobre comunicación y
sobre la práctica investigativa y educativa desde su quehacer como académicos. Se evidencia un
devenir de corrientes alternativas de salud y de comunicación para llevar a cabo procesos de
desarrollo en función del mejoramiento de la calidad de vida y el desarrollo social.
Se reconoce además, que el modelo que subyace en las reflexiones sobre comunicación y salud es
la comunicación relacional y los procesos de mediación social teniendo como referentes teóricos a
Jesús Martín Barbero (1987), Hernán Díaz (2011) y otros autores que reconocen la importancia de
la comunicación en los procesos de empoderamiento de los sujetos para el ejercicio de su
autonomía.
Palabras clave: Comunicación, salud, promoción de la salud, mediación, relaciones, educación,
participación, comunicación informacional.
4
Introducción
El presente trabajo se centró en investigar las reflexiones que se hacen los docentes de
áreas de la salud y áreas sociales de la Universidad de Antioquia sobre comunicación y
salud. Está organizado en cuatro capítulos que dan cuenta de manera ordenada sobre los
hallazgos de la investigación.
El primer capítulo contextualiza al lector sobre el origen de los procesos comunicacionales
en el área de la salud, la evolución que han tenido estos dos campos del conocimiento y
cómo se ha constituido la comunicación y salud en un área de estudio. Dentro de este
capítulo, se encuentra además, la metodología empleada en el estudio.
En el segundo capítulo se exponen los hallazgos obtenidos mediante las reflexiones que se
hacen los docentes, divididos en cuatro subcapítulos que se centran en el concepto de
salud desde una mirada positiva con distintos matices, el concepto de comunicación,
evidenciando una influencia del modelo relacional y la mediación, y sobre el área
específica de comunicación y salud, teniendo en cuenta su relación con áreas como la
Promoción y la Educación para la Salud.
Así mismo, se presentan las prácticas en relación a la comunicación y salud que han
surgido mediante el recorrido investigativo, formativo y comunitario que han desarrollado
los docentes en su quehacer académico y que tienen relación con los procesos de cambio
y transformación propios del área, evidenciando así el trabajo en comunicación y salud
llevado a cabo desde diferentes instituciones articuladas con la Universidad de Antioquia.
Finalmente se presenta el capítulo de discusiones en el que se evidencia los marcos
teóricos y conceptuales que subyacen en la fundamentación teórica y práctica de los
procesos de comunicación y salud, así como las reflexiones y retos que se plantean los
docentes frente al quehacer y el futuro de esta área emergente.
5
Capítulo 1. Contexto de la comunicación y salud
El desarrollo de la comunicación como campo de análisis e intervención en las estrategias
y programas de salud ha estado directamente relacionado con los cambios en la definición
de salud que se han producido en las últimas décadas. (Díaz, Uranga, 2011, p.115).
De los primeros planteamientos, que desde un modelo biomédico de recuperación del
enfermo definieron a la salud como la “ausencia de enfermedad”, se evolucionó hacia una
definición desde una mirada más integral, (Díaz, 2011). Prueba de ello es la definición de
salud adoptada por la OMS en su carta fundacional (1946): “Completo bienestar físico,
psíquico, y social, y no solo la ausencia de enfermedad o achaque". (OMS, 1946: 1).
De la mano con el avance en el concepto de salud, la OMS se propuso orientar y articular
esfuerzos para posicionar la salud y la vida en la agenda política de sus gobiernos a través
de sus conferencias mundiales. El 21 de noviembre de 1986 se emitió la carta de Ottawa
donde se establece que la promoción de la Salud consiste en proporcionar a los pueblos
los medios necesarios para mejorar la salud y ejercer un mayor control sobre la misma.
(OMS, 1986).
En ese sentido y de acuerdo con Raúl Choque, “La promoción de la salud es una
combinación de apoyos comunicativos, educativos y ambientales que favorecen las
conductas o acciones que contribuyen a la salud. Cumple sus objetivos mediante una
variedad de actividades cuyo objeto es fomentar comportamientos y estilos de vida
saludables.” (Choque 2005). De esta manera, la Promoción de la Salud se centra en las
elecciones y responsabilidades personales, y en el cambio social y del medio.
Esta nueva mirada acentúa el concepto de salud en términos no solo de curación sino de
calidad de vida y bienestar, y abre paso para que disciplinas como la comunicación
desempeñen un papel fundamental en el trabajo con la salud. Es así como entre las
estrategias para promocionar la salud y el mejoramiento del nivel de vida de las personas,
la comunicación es ampliamente utilizada por organismos internacionales con el fin de
promover entre la población un estado de bienestar físico, mental y social (OMS 1997).
6
En ese sentido podemos afirmar que la historia de la relación entre la comunicación y la
salud como práctica académica es relativamente nueva y se remonta a los años 80´s a
partir de los programas liderados por agencias internacionales como la Organización
Mundial de la Salud (OMS), ministerios de salud, y de organizaciones no gubernamentales
con programas de desarrollo social, enfocadas inicialmente en la educación sanitaria
(Obregón, 2010, p. 14).
La Conferencia Internacional sobre la Asistencia Sanitaria Primaria que tuvo lugar en Alma
Ata en Kasajstán en 1978, fue determinante para el desarrollo de la Comunicación y la
Salud. La declaración de Alma Alta señaló la información y la educación para la salud como
las primeras entre las ocho prioridades en materia de asistencia sanitaria primaria.
Según esta declaración, el enfoque en Atención Primaria en Salud (APS) implica, primero,
el derecho de las poblaciones a conocer sus principales problemas de salud y participar en
su solución y, segundo, el deber de los gobiernos de favorecer y asegurar la participación
en estas acciones de las comunidades, mediante la difusión eficaz de informaciones
pertinentes, la alfabetización y puesta en marcha de las estructuras institucionales
necesarias para que los individuos, las familias y las comunidades puedan asumir la
responsabilidad de su salud y bienestar (Conferencia de Alma Ata, 1978, p.6).
Más adelante, en 1986, la Carta de Ottawa (OMS, 1986) sobre la Promoción de la Salud
reconoce el papel de la comunicación y su importancia como una de las estrategias
complementarias y esenciales que permiten ceder a las colectividades y a los individuos el
cuidado de su propia salud.
La Carta de Ottawa, con el objetivo “Salud para Todos en el año 2000”, da respuesta a una
nueva concepción de la salud pública en el mundo y se centra en diversas estrategias y
programas de promoción de la salud que implican: elaboración de una política pública
sana, creación de ambientes favorables, reforzamiento de la acción comunitaria,
7
desarrollo de las aptitudes personales y reorientación de los servicios sanitarios (Carta de
Ottawa, OMS 1986).
Estos principios de la declaración de Ottawa fueron reiterados en la sexta Conferencia
Internacional de Promoción de la Salud en la Carta de Bangkok (OMS, 2005), que se centró
en analizar los desafíos y oportunidades que enfrentan la salud y la promoción de la salud
en el contexto del mundo globalizado. Este encuentro ratificó los valores, principios y
áreas de acción, así como las recomendaciones de las sucesivas conferencias mundiales
sobre promoción de la salud.
De esta manera se revalida la preocupación por lograr que las comunidades se empoderen
de los medios de acción, y esto les permita actuar y mejorar la salud de ellas mismas. Se
destacó además la importancia de las asociaciones, alianzas, redes y otros mecanismos de
colaboración para conseguir reunir a personas y organizaciones en torno a objetivos
comunes y acciones conjuntas que mejoren la salud de las poblaciones.
En consecuencia, numerosos países, bajo el liderazgo de la OMS y la Organización
Panamericana de la Salud (OPS), se han suscrito a un proceso activo de utilización de las
comunicaciones en el dominio de la salud pública. Así, muchos gobiernos han puesto en
marcha campañas de educación en salud que implican directamente la coexistencia de
varios enfoques desde la comunicación y salud hacia el cambio de actitudes y
comportamientos de la población.
Paralelamente a estos avances en el desarrollo social y político de la salud, sectores de la
sociedad como el científico y el académico han contribuido a promover el avance del
conocimiento mediante la investigación, el desarrollo científico y la innovación
tecnológica, y han mancomunado esfuerzos para reducir las contrariedades y los
contrastes que se dan en temas de salud.
Freimuth and Crousse-Quinn (Citado En: Obregón, 2010) afirman que la comunicación en
salud se formaliza como área de estudio en 1975 al crearse la división de comunicación y
8
salud en la reunión anual de la International Communication Association (ICA). Además,
de acuerdo con Obregón, estos dos autores dan cuenta de la creación de importantes
centros de excelencia académica y el surgimiento de numerosos programas de formación
superior en comunicación en salud en escuelas de salud pública, medicina y comunicación
en Estados Unidos y Europa, así como la expansión a otras regiones como América Latina
(Obregón, 2010, p. 3).
Aparece también en 1989 la primera revista académica, Health Communication de
editorial LEA y en 1996 aparece la segunda revista Journal of Health Communication que
continúa siendo actualmente la revista más importante en este campo.
Entre los pioneros en abordar el tema se encuentra la pediatra Barbara Korsh quien
publica en el año 1968 un trabajo sobre comunicación con las madres de sus pacientes, lo
que posteriormente se denominó relación médico-paciente. Más adelante, en 1984,
Teresa Thompson realizó una recopilación de los trabajos más importantes en el área
hasta la fecha, y señala algunos de los problemas de las investigaciones en comunicación y
salud que apuntaban esencialmente a culpabilizar a la clase médica (Cuesta et al., 2011,
p.9).
En América Latina, autores como Luis Ramiro Beltrán han abordado el estudio de la
comunicación y salud como un proceso dialógico en el que se plantea como objetivo
facilitar procesos de reflexión y cambio. De acuerdo con Obregón, en América Latina la
comunicación está orientada en una perspectiva de desarrollo y cambio social… “que
enfatiza en la necesidad de comprender la comunicación, no como instrumento o
herramienta de transmisión de información, sino también como un proceso de diálogo
que facilite la participación de diversos grupos sociales en la mejora de sus condiciones de
salud”. (Obregón, 2010, p. 16)
En el ámbito académico, la doctora Rina Alcalay de la Universidad de California realizó en
asocio con la OPS un estudio sobre la comunicación como disciplina en las universidades
estadounidenses. Entre sus conclusiones, señala que pocas escuelas de comunicación
tienen un plan de estudios dedicado al área de la comunicación para la salud y que el
9
aporte de los académicos ha sido principalmente de carácter individual; sin embargo, se
evidencia la importancia del desarrollo de esta área en el ámbito académico para
enfrentar el desafío de mejorar la calidad de vida en los países de América. (Alcalay, 1999)
En el caso de la Universidad de Antioquia, junto con la Alcaldía de Medellín, aborda el
tema de la comunicación y la salud desde iniciativas interinstitucionales como el Parque
de la Vida, que vincula a facultades del área de la salud y las ciencias sociales como
Medicina, Salud Pública, Comunicaciones y dependencias como el centro Nacer y el
Instituto de Estudios Regionales INER. Esta acción busca proporcionar los medios
necesarios para hacer que los temas de salud lleguen a las comunidades para que estas se
los apropien y puedan generar bienestar y calidad de vida.
El presente estudio indagó por las reflexiones que se hacen los docentes de las áreas de la
salud y las ciencias sociales de la Universidad de Antioquia frente a temas como la
comunicación y la salud.
10
1.1. Aspectos metodológicos
El estudio cualitativo “Reflexiones que se hacen los docentes de áreas de la salud y
ciencias sociales de la Universidad de Antioquia sobre la comunicación y salud” se abordó
desde el paradigma interpretativo, donde “la obtención de la información es simultánea a
la construcción del objeto de estudio y a la producción teórica sobre el mismo” (Torres,
1999, p. 167).
Esta investigación empleó la estrategia del estudio de caso. Los estudios de caso buscan
“comprender el significado de una experiencia, e implica el examen intenso y profundo de
diversos aspectos de un mismo fenómeno, como un programa, un evento, una persona,
un proceso, una institución o un grupo social”. (Galeano; Hurtado, 2004, p. 66) De acuerdo
con la autora, un caso es un suceso o aspecto social localizado en un espacio y un tiempo
específicos, y que es objeto de interés de un estudio.
Bajo esta estrategia, se buscó comprender las concepciones que sobre comunicación y
salud tienen los docentes de las áreas de la salud y las ciencias sociales de la Universidad
de Antioquia y reconocer sus reflexiones en torno a la forma como confluyen la
comunicación y la salud. De acuerdo con la autora María Galeano, el estudio de caso
“propone la construcción de un modelo de conocimiento que unifique experiencia y
realidad humana, y focalice su indagación en torno a las prácticas y acciones de los seres
humanos, miradas en sus relaciones internas y externas; igualmente, centra su
preocupación en la construcción de un conocimiento que reúna lo individual y lo cultural
en un espacio único.” (Ibid, 2004 p. 69).
Definición de la Muestra
La muestra se agregó mediante “bola de nieve”, es decir “se identifican participantes
claves y se agregan a la muestra, se les pregunta si conocen a otras personas que puedan
proporcionar datos más amplios, y una vez contactados, los incluimos también” (Sampieri,
2006, p. 398).
11
Para llevar a cabo este proceso de reconocimiento de autores, se eligió a un primer
docente conocido que se identificó como actor clave en el trabajo sobre comunicación y
salud en la Universidad de Antioquia. En la entrevista se le preguntó por otros colegas que
se encontraran investigando o trabajando el tema, y así se construyó una base de datos de
personas referenciadas hasta que hubo una identificación suficiente de participantes
voluntarios para realizar el estudio.
La recolección de datos se hizo mediante la entrevista semiestructurada, con preguntas
abiertas que se fundamentan en una guía general de contenido y se cuenta con la
flexibilidad para complementarla. A partir del diálogo entre el entrevistador, que tiene
claridad de su objeto por indagar, y un entrevistado, conocedor y con experiencia sobre
dicho objeto, se obtienen respuestas que permiten la construcción conjunta de
significados respecto de un tema (Sampieri, 2006, p. 410).
En total se realizaron 9 entrevistas a docentes de la Universidad de Antioquia con una
duración promedio de cuarenta y cinco minutos aproximadamente. Estas entrevistas se
registraron a través de audio y video, luego, para su análisis se transcribieron
completamente.
Proceso de análisis y sistematización
Para identificar las nociones e ideas principales que conformaron las categorías finales de
esta investigación, se procedió a hacer lectura de cada una de las entrevistas, permitiendo
que de los datos emergieran asuntos que se confrontaron permanentemente para ir
definiendo un cuadro explicativo que diera respuesta a la pregunta de investigación.
Más adelante, en el análisis de los datos, se procedió a una clasificación minuciosa para
identificar las relaciones entre los datos, y en la medida en que éstos se leían y releían los
asuntos emergentes se hacían más coherentes y cohesionados; así, el sentido de esta
información permitió un mayor acercamiento a la pregunta de investigación. Finalmente
se procedió a la construcción de un esquema para visualizar las categorías que emergieron
de todo el proceso con sus respectivas subcategorías para la escritura final del informe:
12
Cuadro 1. Esquema de categorías emergentes de la investigación “Reflexiones que se hacen los docentes de
áreas de la salud y ciencias sociales de la Universidad de Antioquia sobre la comunicación y salud”.
Concepto de Salud
Concepto de Comunicación
Reflexiones sobre
Comunicación y Salud
Prácticas sobre Comunicación y
salud
Mirada positiva de la salud
Definición desde la OMS
Capacidad de adaptación
Salud como un continuo
Promoción y prevención de la salud
Comunicación como relación
Comunicación como mediación
Comunicación como herramienta
Modelos y procesos de comunicación
Promoción y prevención
Comunicación y educación para la salud
Práctica investigativa
Práctica educativa
Práctica comunitaria
13
Capítulo 2: Hallazgos
Para comprender de qué manera confluyen la salud y la comunicación en un área de
estudio, es necesario entender las diferentes perspectivas desde las que se abordan
ambas disciplinas. Como se ha mencionado en el presente informe, las definiciones tanto
de salud como de comunicación han ido cambiando en el curso de la historia.
Es por ello que en este capítulo se describe inicialmente las concepciones de salud y las
concepciones de comunicación consideradas a la luz de las interpretaciones hechas por los
docentes y recogidas en este trabajo de investigación.
Más adelante se describen las reflexiones que sobre el área específica de comunicación y
salud se hacen los docentes, teniendo en cuenta su campo de acción y su práctica dentro
de la academia.
2.1. Concepciones de salud
En esta categoría, concepciones de salud, se identificaron los cambios y variaciones del
concepto de salud en comparación con la perspectiva tradicional, su abordaje actual por
parte de los académicos y su incidencia en los procesos de desarrollo y cambio social en
nuestro contexto social.
A través de la historia la salud ha pasado por varios procesos de trasformación que han
determinado, de acuerdo a cada sociedad, la manera de abordar temas como el cuerpo o
la muerte. Tradicionalmente este concepto ha estado ligado a la enfermedad y ha existido
el predominio de un modelo biomédico que concibe la salud desde lo biologista,
asistencial e individualista. A partir de una migración a nuevos modelos de salud
centrados en la vida, su abordaje se da desde estrategias como Atención Primaria en Salud
y Promoción de la Salud.
14
Los académicos consultados en esta investigación abordan sus definiciones de salud desde
una mirada positiva (no positivista), llamada por uno de los participantes como una
perspectiva “saluto-génica” o “salutocéntrica”, que permite promover el aspecto no
morbicéntrico de la salud, centrándose en el desarrollo, las capacidades y potencialidades
de los individuos. (Entrevista 5)
Otro participante cita al médico e historiador Henry Sigerist (1974), al argumentar que el
término salud ha estado históricamente vinculado al concepto de enfermedad-muerte, y
en gran parte de la historia se ha asociado a eventos sobrenaturales o al designio de los
dioses. Sin embargo, más adelante se consideraron los aspectos físicos, sociales,
psicológicos que influían en la salud de las personas. (Entrevista 6)
Así mismo, en el estudio se reconocen las cuatro funciones de la medicina: Promoción de
la salud, Prevención de la enfermedad, Curación y Rehabilitación, y se señala cómo tres de
estos están centrados en la enfermedad, y solo uno, la promoción, se centra en la salud.
En el estudio se encontró que los docentes asocian la salud al bienestar, la armonía, la
felicidad, el buen vivir y el disfrute. Esta mirada se diferencia del concepto biomédico.
También se relacionó la salud con la definición adoptada por la OMS como “Completo
estado de bienestar físico, psíquico, y social, y no solo la ausencia de enfermedad” (1946).
Estas definiciones aportan elementos a la definición clásica de “ausencia de enfermedad o
invalidez” e incluyen las áreas mental y social como componentes esenciales de la salud.
Aunque la definición de la OMS es citada por todos los docentes, estos encuentran en ella
algunas limitaciones para definir la salud desde un punto de vista integral y complejo.
Entre las críticas se encuentra su acepción acerca del máximo estado de bienestar que
pueden alcanzar las personas, pues consideran que es una definición utópica y difícil de
alcanzar. Igualmente consideran que se trata de una definición estática, pues como se
menciona en la entrevista 6, el cambio es lo primordial en el proceso salud-enfermedad.
Otra de las definiciones a las que hacen referencia los académicos, tienen que ver con el
grado de adaptación de los individuos a las diferentes circunstancias de la vida. En la
15
entrevista 2, se cita al médico colombiano Alejandro Jadad, quien define la salud como “la
capacidad de las personas o de las comunidades para adaptarse, o para autogestionar los
desafíos físicos, mentales o sociales que se les presentan en la vida”, y agrega:
“Un ciego puede llegar a ser feliz y a sentirse útil para la sociedad a pesar de tener
una ceguera, es su capacidad de adaptarse a esa limitante la que le genera
bienestar. Igual una persona que pierde una pierna o una persona que tiene un
cáncer, es su capacidad de adaptación a las circunstancias que le plantea la vida la
que realmente podríamos llamar salud”.
Según esta mirada, la salud no es ausencia de enfermedad, pues una persona puede ser
saludable y tener bienestar padeciendo algún tipo de discapacidad, siempre y cuando sea
capaz de adaptarse, tal y como lo define el entrevistado 3, “es una manera de estar en el
mundo”.
Finalmente, los docentes destacan el dinamismo de la salud definiendo el concepto como
un continuo, y afirman que la separación entre salud y enfermedad no es absoluta y existe
una dinámica de relación entre ambas ya que la salud y la enfermedad pueden
presentarse en diferentes grados. Así lo manifiesta el entrevistado 8, “no hay pacientes
totalmente sanos o pacientes totalmente enfermos”.
Entre las definiciones presentadas por los entrevistados, se puede identificar un aporte
importante de corrientes alternativas de ver la salud y se entra a considerar como como el
poder de los individuos y las comunidades de reconocer sus capacidades para obtener un
estado de bienestar y toma fuerza la idea de posicionar al sujeto saludable.
A través de la promoción se hace una labor de concientización para que la gente desde su
propia voluntad tenga la capacidad de hacer algo en pro de su propio bienestar. Es así
como lo afirma el Entrevistado 7 “En promoción usted está haciendo que el otro tenga
acción sobre algo, y sobre algo positivo”.
La promoción tiene que pasar necesariamente por un proceso de concientización que
permita la comprensión más profunda de la realidad social, de los problemas y sus
16
soluciones, y no es una tarea de convencer, pues aunque se cambie el comportamiento, a
la larga no es sostenible en el tiempo, como si lo sería una acción que provenga desde la
voluntad del sujeto.
La promoción de la salud está presente en el discurso de los docentes entrevistados,
quienes encuentran que su puesta en práctica permite a los individuos una vida saludable
y mantener el bienestar, como por ejemplo los estilos de vida y comportamientos
saludables. El concepto de promoción de la salud hace también parte del discurso y la
práctica actual de instituciones y gobiernos.
Así mismo, los docentes puntualizan en la necesidad de diferenciar el concepto de
promoción de la salud con el de prevención de la enfermedad, pues, aunque son dos
funciones interrelacionadas, los docentes son claros en afirmar que existe una gran
diferencia y no se pueden abordar de la misma manera.
La prevención, en relación con la promoción, es un aspecto más específico y tiene que ver
con mantener a la gente informada evitando de manera individual situaciones, factores de
riesgo o enfermedades. En ese sentido, la prevención trata de enviar mensajes intentando
convencer o persuadir a la gente para que haga o deje de hacer determinadas acciones.
2.2 Concepciones de Comunicación
El campo de la comunicación es descrita por los docentes como un campo amplio y
complejo donde subyacen distintas corrientes teóricas. Los entrevistados reconocen la
comunicación desde distintas miradas, es así como en la entrevista 1 se manifiesta que “la
comunicación puede ser vista desde la generación de opinión pública, el campo de las
relaciones, la conceptualización desde el significado y lo cultural, y desde la comunicación
para el cambio social que tiene que ver con la integración de las anteriores”.
La comunicación para los docentes es una experiencia humana, inherente al ser social y
presente en su cotidianidad, y rescatan su importancia individual y colectiva. “La
17
comunicación es la posibilidad de existir, son las relaciones, si no hay posibilidades de
encuentro no hay posibilidades de vida. (Entrevista 1)
De acuerdo con los hallazgos se identificaron tres corrientes de la comunicación y se
conceptualizaron como: relación, mediación y herramienta.
2.2.1 Comunicación como relación
La Comunicación como relación es entendida por los docentes como la forma en que las
personas se relacionan con otros y con su entorno, y está determinada por el lenguaje, los
símbolos, las interacciones y las representaciones. “Es un acto de relacionamiento entre
individuos y tiene como varios niveles, unos más simbólicos, y otros que tienen que ver
con la interacción cara a cara”. (Entrevista 8)
La relación se identifica como un componente esencial en el acto comunicativo, pues los
docentes entrevistados trascienden de la definición habitual, que centra su teoría e
investigación en modelos de masas, para definirla como un proceso humano que toma
como elemento fundamental la comunicación interpersonal, es decir, el diálogo. Así
relacionan la comunicación con conceptos como libertad, convivencia, conocimiento y
desarrollo humano.
Todos los docentes hacen referencia a Paulo Freire y su visión crítica de los modelos
masivos hegemónicos, dando paso a la comunicación interpersonal, horizontal y dialógica,
que pone al individuo como actor protagónico en el proceso comunicacional. Esto permite
obtener cambios importantes en las personas, respetando sus conocimientos y su propia
cultura ya que facilita la retroalimentación y la participación.
Así mismo, a través de las relaciones, las personas entienden y reconocen al otro como
par, se asume la comunicación de manera horizontal reconociendo que todos tienen un
potencial para contribuir desde su saber y sus propias capacidades, pues entienden la
18
comunicación no como la manera de influir sobre alguien, sino por el contrario como una
construcción colectiva.
2.2.2. Comunicación como mediación
Entre las definiciones expresadas por los docentes, se considera la idea de comunicación
como un proceso de mediación, requerido en el quehacer profesional y en las relaciones
entre los sujetos y el entorno para lograr la transmisión, conocimiento, abogacía y
entendimiento mediante el lenguaje.
Enuncian que son necesarias las habilidades comunicativas para la relación con los
públicos objeto de intervención, bien sea la comunidad, los estudiantes, la familia o el
público en general. “La forma como yo le explico el embarazo a un niño es diferente como
se lo explico a una mujer, a un adolescente, a un adulto, diferente a un indígena, diferente
a un afrodescendiente”. (Entrevistado 7).
De esta manera, la mediación aparece como una forma de relacionamiento y de
comprensión entre los diferentes actores sociales que participan en un proceso
comunicativo, pues es necesaria la existencia de un mediador que facilite el intercambio
de conocimiento y la interacción entre distintas culturas.
Al igual que en el modelo relacional descrito anteriormente, los procesos de mediación,
desplazan el modelo lineal emisor-estímulo-respuesta, y contempla un esquema
constituido por las instancias de producción, circulación y reconocimiento. La perspectiva
relacional de la comunicación traslada su mirada a las mediaciones que intervienen en la
vida cotidiana de las personas.
Los entrevistados parten de la premisa de que existen saberes populares y saberes
científicos en contextos socioculturales. El rol del comunicador es percibido por los
docentes como ese mediador capaz de aterrizar esos conocimientos científicos a las
comunidades y facilitar mediante el lenguaje, los medios y las herramientas de
19
comunicación tecnológicas, la construcción de saberes que favorezcan los cambios e
incidan favorablemente en los comportamientos y actitudes de las personas.
2.2.3 Comunicación como herramienta
Igualmente, la investigación identificó la condición de herramienta de la comunicación, y
piensan el rol del comunicador como la persona que además de conocer las técnicas del
habla y de la escritura para interactuar por diversos medios, hace un uso adecuado de la
información.
Para los participantes en el estudio, es necesario el uso de las herramientas comunicativas
en función de los procesos de interacción o de difusión para llegar a un público objetivo.
Es así como la comunicación está presente en la producción de afiches, plegables, cartillas,
piezas publicitarias, páginas web y manejo de redes sociales que tienen como fin la
transmisión de un mensaje.
Se puede evidenciar la importancia que los docentes dan a la comunicación para
transmitir conocimientos que las personas puedan apropiar e interiorizar en busca de su
crecimiento personal y que surja la voluntad desde el sujeto de adoptar nuevas conductas
mediante acciones concretas. Por lo tanto se espera que el comunicador sea un experto
en el manejo y uso de las herramientas comunicativas propias de nuestros tiempos, para
la producción y puesta en circulación de contenidos de tal forma que les lleguen al
público.
Las TIC son reconocidas como nuevas formas comunicativas en las que se pueden apoyar
para publicar, investigar, difundir, informar y educar. Estas herramientas de comunicación
no se desconocen en el campo de la salud y por el contrario están siendo introducidas
cada vez con mayor severidad, pues son actividades complementarias en el trabajo para la
transformación y el cambio social.
20
2.3. Comunicación y salud: Reflexiones
Entre los docentes universitarios participantes en el estudio se percibe la comunicación y
la salud como dos conceptos que se han ido integrando de manera interdisciplinar y existe
entre ellos una correlación que tiene como objetivo conservar, potenciar y promover los
procesos de salud tanto de manera individual como colectiva.
De acuerdo con los docentes no hay actividad humana que no contemple la comunicación,
“…usted usa la comunicación para enamorar, para hacer negocios, política, para ofender a
una personas, para glorificar a otra, yo la uso para la salud”. (Entrevista 3) En ese sentido,
el área de la salud necesariamente debe incluir la comunicación en su campo de acción,
en la interacción médico-paciente, en la relación entre agentes de salud o en relación con
la comunidad.
Por esta razón consideran que son dos áreas que se complementan, pues es necesario el
componente social de la comunicación en los procesos de salud, así, entienden la
comunicación y salud como un área integral que abarca diferentes disciplinas las cuales
trabajan de manera mancomunada con el objetivo de lograr el bienestar y la calidad de
vida de las personas.
Se puede evidenciar en las concepciones de salud y de comunicación proporcionadas por
los entrevistados y descritas anteriormente, que ambos campos han ido variando desde su
manera tradicional de concebirse, por un lado la salud ha pasado de considerarse desde
un estado meramente físico a contemplarse desde lo psicológico y lo social, y por su parte
la comunicación ha trascendido de su modelo emisor-receptor, para centrarse en las
relaciones.
Es así como los procesos de comunicación en relación con la salud han evolucionado
igualmente hasta definirse como el conjunto de procesos y de relaciones que se tejen
entre las personas, como participación, acuerdo, negociación de conocimientos y de
prácticas, se pasa de un enfoque individual (yo-tú) a un enfoque relacional (nosotros).
21
2.3.1 Procesos y modelos comunicacionales desde una perspectiva de la salud
Desde su quehacer docente, los participantes reconocen como objetivos de la
comunicación y salud: promover modos de vida saludables, mejorar las condiciones de
vida, facilitar procesos de concientización para generar transformación y cambios
actitudinales y comportamentales en las personas teniendo en cuenta su cultura y su
percepción de vida.
Para los profesionales de la salud la comunicación es una estrategia para lograr que las
personas se apropien de conocimientos, que les faciliten la acción y los cambios en torno
al mejoramiento de su salud o la sostenibilidad de la misma. De acuerdo con los docentes,
este nivel de conciencia al que se pretende llegar, es posible a partir de unos procesos de
participación, de intercambio de conocimientos, de relacionamiento, de educación y de
reconocimiento del otro.
En estos procesos hacia la transformación social, no basta solo con la difusión de
información y enviar un mensaje, pues es importante partir del conocimiento cultural de
las personas, de su entorno y sus propias vivencias para generar dicho impacto, como se
expresa en la entrevista 8: “Es necesario entender qué es lo que necesitan las personas,
qué necesitan conocer para transformar su vida”.
Por otra parte, en el área de la comunicación y salud, en nuestro estudio de caso con los
docentes de la Universidad de Antioquia, los procesos comunicativos se asemejan más a
modelos relacionales que implican las interacciones cara a cara. Los docentes de áreas de
la salud manifiestan que se requieren habilidades comunicativas, tanto personales como
sociales, para una interacción asertiva con los otros. Igualmente, mediante un acto de
relacionamiento, es necesario entender las diferentes perspectivas que sobre la salud
tienen los individuos.
22
Frente a esto, los docentes coinciden en afirmar que es necesario mirar la comunicación
en salud como un modelo de relacionamiento y como un proceso dialógico que implique
actividades a nivel comunitario desde corrientes de comunicación participativa y
horizontal. “… yo sí creo que hace más falta pensar la comunicación en salud como un
acto relacional, esto es que, hay información de lado y lado en todas las partes y que
además de todas las partes hay todo un contexto, digamos todas unas dinámicas muy
condicionantes de ese acto comunicativo” (Entrevistado 8).
Sin embargo, hay reflexiones de los participantes en el sentido en que sigue existiendo en
el sector salud, incluyendo las instituciones de salud, un modelo de comunicación donde
la transmisión de información y de producción de contenidos sigue teniendo sentido
unidireccional y con ello se pretende, entre otras cosas, generar indicadores, hacer
publicaciones, mercadear la salud.
Otro de los hallazgos en las reflexiones sobre los modelos que subyacen en el área de la
comunicación y salud tiene que ver con los procesos de interacción e intercambio que se
dan en la relación entre usuarios o pacientes y el personal de las áreas de la salud,
nombrada comúnmente como la relación médico–paciente.
En ese sentido la comunicación interpersonal cumple un rol fundamental en el sector
salud, pues debe existir un entendimiento de los dos actores protagónicos en el proceso
salud-enfermedad; ambos actores deben ser comprendidos desde sus subjetividades. De
acuerdo con los docentes, esta relación se debe dar desde el reconocimiento del otro, de
su cultura, entendiendo la coexistencia tanto del saber científico como del saber popular:
“La perspectiva es desde el respeto de los derechos y desde entender que el otro
es una persona igual al médico, el médico no es en ningún momento un ser
superior sino que es un ser igual a la otra persona simplemente que tiene unos
conocimientos específicos que debe compartir con la otra persona, y la otra
persona es la que debe compartir la decisión de qué quiere hacer. Bien sea en el
campo de la salud o de la enfermedad”. Entrevista 2
En el proceso de la comunicación médico-paciente se hace claro el concepto de la
comunicación como relación con el otro a partir de su propia visión del mundo, es decir,
23
se respeta la opinión del otro; se hace necesario escuchar, percibir lo que piensa y lo que
siente el otro. Sin embargo, tal como se menciona en la entrevista 2, “existe en nuestro
contexto una visión del otro totalmente empobrecida y una tendencia a imponer el
conocimiento científico por encima del saber popular”.
De esta manera, y en concordancia con los entrevistados, las estrategias de comunicación
y salud deberían apuntar hacia un fuerte componente de análisis cultural, en el sentido de
conocer muy bien desde dónde las personas reciben información en salud, se relacionan
con el sistema, se relacionan con los trabajadores de salud. Esto facilitaría los procesos de
recepción de la información y los métodos de intervención se llevarían a cabo desde el
respeto por la libertad del otro.
Tras el análisis de los datos, se puede evidenciar una fuerte influencia de la comunicación
como mediación en la manera de concebir el área de la comunicación y salud, en sus
métodos y en su campo de acción. La comunicación y salud encuentra en los procesos de
mediación un espacio para la discusión del conocimiento, para construir mejores formas y
maneras de reconocer las propias necesidades y actuar de manera conjunta en la
transformación de dichas necesidades de salud, no centradas en la enfermedad, sino en
todos los determinantes que influyen en el bienestar.
De acuerdo con los docentes, se requiere de espacios de construcción y socialización en
los que se dé la producción de sentidos a partir del entorno sociocultural de cada persona:
“Incluso ahí entramos en ese tema de la cultura, no es lo mismo hablar con una personas que vive o trabaja en la ciudad que con una persona que vive en el área rural, o con un indígena o con un afrodescendiente, no es lo mismo, entonces cómo la comunicación nos permite a través de sus herramientas aterrizar ese conocimiento científico para ese público específico. Entonces por eso es una de las principales estrategias en salud”. Entrevista 5
Cada colectivo se encuentra permeado por factores que condicionan su forma de
bienestar, la manera en que afronta los retos que le plantea la vida y variados ambientes
en su propio contexto. En ese sentido, la comunicación para la salud resalta los vínculos
entre las personas y los grupos sociales en relación a con su entorno.
24
2.3.2. La comunicación y salud en los procesos de Promoción y Prevención
La comunicación es un factor de primer orden para llevar a cabo estrategias de Promoción
de la Salud y de Participación Comunitaria. En este sentido se valora la comunicación
como estrategia al servicio de la Promoción para informar, difundir y también para idearse
estrategias comunicativas hacia lograr la transformación y cambios en lo relacionado a
temas de salud.
Los temas de promoción de la salud se salen del esquema asistencialista propio del
modelo biomédico de la salud, y por ende la intencionalidad es dar a conocer a las
personas procesos de autocuidado, en el que es necesaria la participación y la relación con
el sistema para que las personas aseguren un mejor bienestar.
La comunicación y salud se hace presente para brindar las herramientas y los recursos
necesarios para empoderar a las personas en pro de su bienestar, y potenciar
comportamientos y actitudes saludables en las personas desde su propia voluntad y no
desde procesos de persuasión propios de los esquemas de prevención de la enfermedad.
Es importante mencionar que algunos de los entrevistados visualizan la promoción de la
salud dentro de las estrategias de comunicación y salud, pues consideran esta área mucho
más amplia y compleja, donde la promoción es uno de los componentes, así como los
procesos de educación para la salud.
Al hacer referencia a los temas de promoción en salud, los docentes manifiestan que este
campo de acción no corresponde solo al personal de la salud, sino que es una función que
corresponde a un trabajo interdisciplinar e intersectorial, en el que confluyen diversos
actores de la sociedad.
Por una parte, la comunicación y salud, debido al componente social de la comunicación,
puede trabajar mancomunadamente con otras disciplinas de las áreas sociales como la
sociología, la antropología, la psicología o trabajo social, pues, existe una confluencia
25
importante de estas disciplinas en el campo del ser humano, que implica necesariamente
temas de salud, bienestar y calidad de vida.
Así como la comunicación, el área específica de la comunicación y salud también es
compleja y en ella confluyen muchos factores sociales, que conlleva un trabajo colectivo
para lograr que el impacto en la sociedad sea integral y perdurable en el tiempo.
Esta actividad interdisciplinar de los médicos, y en general del personal de la salud, ha
comprometido al comunicador, quien se integra a los equipos de manera instrumental,
aportando, como lo mencionamos anteriormente, herramientas de producción de
contenidos y de difusión a los proyectos, a la investigación y el estudio de la salud. Se
reconoce que esta labor es importante y necesaria, sin embargo, en los últimos años se ha
vinculado la comunicación de manera estratégica teniendo en cuenta el componente
social y la capacidad de impacto de los procesos de comunicación desde una perspectiva
relacional y de construcción de sentidos.
Por otro lado los temas de promoción de la salud corresponden a otros campos sociales y
no exclusivamente al sector salud. De hecho los docentes manifiestan que es al sector
salud al que menos le correspondería hacer promoción, pues esta es responsabilidad del
sector empresarial, ambiental o de diversas instituciones gubernamentales.
Es así como lo manifiestan en la entrevista 7: “Por eso uno cuando está trabajando
comunicación y salud y promoción de la salud usted tiene que abordar problemas
políticos, problemas sociales, económicos, problemas de identidad, problemas culturales,
o sea, todo lo que es una persona y todo lo que es una sociedad en general. Algo más
complejo, entonces de ahí es que tiene que nacer la interdisciplinariedad y la
transdiciplinariedad”.
En estos procesos intersectoriales juega un papel importante el proceso de mediación de
la comunicación, teniendo en cuenta su pluridireccionalidad y la capacidad de
comprometer la participación de organizaciones públicas y privadas, grupos sociales,
instituciones no-gubernamentales y las propias comunidades urbanas y rurales.
26
2.3.3 Relación entre Comunicación y Educación para la salud
En las reflexiones sobre comunicación y salud se encontró afinidad de esta área con la de
educación para la salud, y no queda clara la delimitación entre estos dos conceptos, ya
que ambos comparten un conjunto de principios que hace que se aborden de manera
similar y haya entre ellas una dependencia recíproca. Los docentes entrevistados no
diferencian en ocasiones los dos conceptos, y los refirieren como uno mismo.
De acuerdo con el autor Luis Ramiro Beltrán la educación y la comunicación en salud son
dos áreas que pueden ir de la mano, pues la comunicación ya no es una disciplina
meramente instrumental para la difusión y el manejo de medios, sino que incluye al ser
humano como productor de conocimiento permitiendo que desde la interacción se
puedan generar cambios. “Bajo cualquier punto de vista, la comunicación para la salud es
un ejercicio educativo comprometido con la generación de cambios de conducta condu-
centes al mejoramiento del estado de la salud del pueblo”. (Beltrán, 2011, p.33)
La estrecha relación entre educación y comunicación para la salud radica entre otras
cosas, en que así esta última sea abordada por los docentes desde una perspectiva
relacional, la educación y salud también se está trabajando desde una perspectiva crítica.
Ambas se centran en los procesos dialógicos y el relacionamiento y reconocimiento del
otro para potenciar los procesos de cambio en las personas.
Es importante anotar que esta forma crítica de abordar la comunicación y la educación
para la salud tiene como sentido la posibilidad del ser humano libre, pues la educación
para la salud comprende las oportunidades de aprendizaje creadas conscientemente
destinadas al incremento de la alfabetización sanitaria, que comprende la profundización
del conocimiento por parte de la población y el desarrollo de habilidades personales que
conduzcan a la mejora de la salud (OMS, 1999).
De la misma manera, el concepto de educación para la salud se superpone al trabajo
realizado en promoción para la salud, abordando los dos conceptos de manera similar y
desarrollándose en la academia indistintamente.
27
2.4 Práctica en comunicación y salud
El área de comunicación y salud empezó a tener cabida en los ámbitos académicos en
Europa y Estados Unidos tan solo desde hace un par de décadas, y más recientemente aún
en nuestro medio y en su mayoría ha emergido de la práctica, o en ocasiones se ha
trabajado sin ser nombrado como tal, traslapado en otras áreas como promoción en
salud, educación para la salud o participación comunitaria. A continuación se describen las
acciones comunitarias, en investigación y formación de los docentes que se reconocieron
en este trabajo de investigación.
2.4.1 Práctica investigativa
Los docentes entrevistados tienen estudios de posgrado, en su mayoría de doctorado, y
han realizado diversas investigaciones dentro de su campo específico de estudio. Es a
partir de su recorrido investigativo en temas de salud y en temas sociales -como la
sexualidad, el autocuidado, el sistema de salud, los videojuegos, entre otros- que han ido
encontrando la necesidad de investigar sobre comunicación y salud, de profundizarla.
Es importante mencionar que los docentes perciben en su entorno que la investigación de
la comunicación en el campo de la salud ha estado más orientada a procesos de medición
de audiencias y a los pacientes como consumidores de salud, poniendo un mayor énfasis
en los análisis cuantitativos. Igualmente se ha investigado sobre la incidencia de los temas
de salud en programas de televisión y radio, y cuál es el concepto que de salud se maneja
en los mismos.
Sin embargo, cuando los docentes participantes hablan de su práctica investigativa
reconocen el enfoque cualitativo de sus trabajos, y casi todos citan a Paulo Freire quien
trabaja los conceptos de educación, comunicación, desarrollo y cambio social desde una
perspectiva crítica.
28
Se sostiene además, que una de las necesidades primordiales para el área de la
comunicación y salud es de conceptualización y de fundamentación teórica, pues se
requiere más investigaciones dentro del campo de la salud o de las áreas sociales que
incluyan actores de diferentes disciplinas, y a su vez, se evalúe el impacto de dichas
investigaciones.
2.4.2 Práctica educativa
La oferta formativa académica en el área de la comunicación y salud en la Universidad de
Antioquia es escasa. De acuerdo con el estudio, no existen cursos específicos en esta área
dentro de los programas en los que dictan clases los docentes entrevistados, como
microbiología, salud pública, medicina, o las áreas sociales. Sin embargo se ha venido
implementando el tema de la comunicación dentro de cursos más estructurados como
educación en salud o promoción de la salud.
En la Facultad de Comunicaciones de la Universidad de Antioquia está presente la salud en
el sexto semestre dentro del curso de comunicación para el cambio social, en el que
algunos estudiantes trabajan en organizaciones comunitarias y otros lo hacen en la línea
de comunicación y salud, donde se aborda el tema del bienestar y el desarrollo humano.
En el pregrado de Medicina se trabaja la comunicación como eje transversal en la
formación de los estudiantes. Aunque no hay un curso específico sobre comunicación y
salud, existe el componente de comunicación en el curso de Niñez I, y los cursos
Comunicación I y II, dentro de los cuales se abordan temáticas de comunicación,
promoción y educación para la salud. Hay docentes que manifiestan la necesidad de
implementar en el pregrado un curso específico de comunicación y salud.
En los pregrados de Administración en Servicios de Salud y Administración en Gestión
Sanitaria y Ambiental de la Facultad Nacional de Salud Pública la comunicación se
encuentra ausente en los currículos. Allí se aborda la comunicación en algunos cursos
29
como promoción de la salud. “No hay un curso específico donde se le den a los
estudiantes, que van a ser lo futuros profesionales, elementos de pedagogía, de didáctica
para poder hacer un ejercicio educativo” (Entrevista 5).
En materia de formación especializada en comunicación y salud, algunos docentes
mencionaron el trabajo que se adelanta en la Facultad de Medicina en su Maestría de
Educación Superior en Salud, que incluirá la línea de Comunicación y Salud.
Como instituciones externas a la Universidad de Antioquia, los docentes mencionaron
universidades como el CES o la Universidad del Norte que se encuentran adelantando
procesos de formación, investigación y extensión en materia de comunicación y salud,
contando con expertos internacionales que han profundizado en el estudio del área.
Los profesionales del área de la salud declaran que es necesario desarrollar competencias
en materia de relaciones, interacción y reconocer la importancia de la comunicación para
generar estrategias que potencien los procesos de salud. Entre las razones que
argumentan los docentes para que haya poca oferta de formación en cursos de
comunicación y salud, es la falta de reconocimiento del papel de la comunicación como
disciplina estratégica en asuntos de salud.
Desde el área de la comunicación los docentes también manifiestan la importancia de
formar a los comunicadores en temas relacionados con la salud y el cuidado de las
personas, pues nos encontramos en un entorno laboral con demandas que apuntan cada
vez más a la interdisciplinariedad, y es por esto que los profesionales deben desarrollar
diversas competencias en otras disciplinas.
2.4.3 Práctica comunitaria
Los docentes dan cuenta de un amplio trabajo en el campo comunitario, llevado a cabo
por las áreas sociales y de la salud que responde al eje misional de extensión y práctica
propias de la Universidad de Antioquia. En este trabajo con la comunidad están presentes
30
temas de participación comunitaria, promoción, educación y comunicación con el fin de
aportarle al contexto local que rodea a la academia.
Los docentes referencian el trabajo de voluntariado que hacen los estudiantes de los
diferentes pregrados de las áreas tenidas en cuenta en esta investigación, conformando
grupos interdisciplinarios, liderados por docentes convencidos de la necesidad de
impactar en la comunidad mediante procesos de salud. En estos grupos se involucran los
métodos de comunicación para dinamizar el trabajo y la participación comunitaria.
Por su parte también se reconoce el aporte institucional del Parque de la Vida, cuyos
proyectos tienen un carácter social y comunitario y se centran en el mejoramiento de las
condiciones de vida y el bienestar de las personas desde una perspectiva de la salud, que
le permiten a los ciudadanos conocer otras formas de relacionarse con el cuerpo, de
aprender hábitos alimenticios y estilos de vida saludables.
Capítulo 3. Discusión
De acuerdo con los hallazgos de la investigación, los docentes dan cuenta de cómo el área
de la comunicación y salud viene tomando cada vez más fuerza en el trabajo con los
individuos y las comunidades, y cómo la comunicación se ha convertido en un aliado
estratégico para que adquieran comportamientos y estilos de vida saludables.
Como hemos descrito anteriormente, las concepciones de salud han evolucionado hacia
una mirada que redefine la percepción del sujeto frente a su cuerpo y su propia
subjetividad, optando así por la libertad del ser en la decisión de su salud.
La autora Consuelo Chapela considera la salud como “una capacidad humana
corporeizada para decidir y construir futuros viables y realizarlos”. De acuerdo con esta
autora, es necesario identificar vínculos entre los mundos material y simbólico y entre el
cuerpo del sujeto y su subjetividad, con el fin de comprender mejor los mecanismos de
31
imposición de poder y encontrar maneras de transferir y desarrollar capacidades humanas
capaces de mejorar las condiciones de vida individual y colectiva. (Chapela, 2013, pág 87).
En concordancia con la autora Chapela, podemos decir que estas nuevas corrientes
buscan revertir la dominación de un paradigma hegemónico que opera desde un enfoque
biológico-curativo en el que el uso del cuerpo puede controlarse, paradigma que no
reconoce el cuerpo como la expresión material de la subjetividad del individuo y su
característica social (2013).
Dentro de estas nuevas corrientes están las definiciones dadas por los docentes, donde se
identifica la salud como la capacidad individual y colectiva de controlar la propia vida
teniendo en cuenta aspectos objetivos y subjetivos del individuo y su entorno para
entender y actuar frente a su salud. En estas interpretaciones está presente el
reconocimiento de una relación recíproca entre salud y desarrollo.
De esta manera, la Promoción de la Salud se ha convertido en una estrategia adoptada
por diversas organizaciones mundiales para llevar a cabo procesos de empoderamiento
dirigidas al desarrollo de las capacidades saludables para conseguir el bienestar. Es aquí
donde la comunicación se vuelve fundamental a la hora de contribuir en las elecciones y
responsabilidades individuales y en el cambio social y del medio.
De acuerdo con Ubaldo Cuesta, teórico español de la comunicación y salud, las áreas de
aplicación de la comunicación y salud se fundamentan en: la relación médico-paciente, la
participación comunitaria, la promoción de la salud, la comunicación organizacional en
salud, el mercadeo social y la Salud 2.0. (Cuesta, 2011).
Podemos evidenciar que los docentes entrevistados se centran en tres de estas seis áreas
de aplicación, brindando predominio a la relación médico-paciente, la participación
comunitaria y la promoción de la salud, en las que, como se describió en el capítulo
anterior, subyace un modelo relacional y la comunicación como mediación.
En ese sentido podemos afirmar que, en la medida en que va cambiando la manera de
concebir el mundo y la vida, cambian a su vez las estrategias y los paradigmas desde
32
donde se aborda el trabajo con las personas. Estas han pasado a ser las protagonistas en la
planeación de su futuro, y cada vez se vienen empoderando más de los procesos que
tienen que ver con su bienestar.
Es por ello que la comunicación relacional y la construcción de sentidos que enmarcan los
procesos de comunicación y salud, se vuelven fundamentales para el trabajo de los
profesionales del área de la salud, sociólogos, trabajadores sociales, sicólogos,
educadores, antropólogos, comunicadores, ingenieros y demás profesiones que tienen
que ver con la mejora de las condiciones de vida y el entorno social y ambiental.
De acuerdo con autores como Silva (2001), Abellán (2007) y Díaz (2011), este proceso
comunicativo desde una perspectiva relacional considera las relaciones entre los sujetos y
las interpretaciones como los componentes esenciales en el proceso comunicativo y es en
la relación con el otro que se construye el significado de las cosas, poniendo así la
producción de sentidos en un espacio sobresaliente.
De esta manera, son las mediaciones sociales las que intervienen en la vida cotidiana de
las personas para construir sentido. “La escuela, la familia, el grupo de amigos, los líderes
vecinales, los compañeros de trabajo, los líderes de opinión y referentes comunitarios, los
espacios físicos compartidos por una comunidad, todas ellas son mediaciones que, junto
con los medios de comunicación, condicionan de forma variable el sentido que se atribuye
a una realidad” (Martín-Barbero, 1987 En: Díaz, 2011, p.39).
Así mismo, la mediación es entendida por Martín-Barbero (1987) como espacios y formas
de uso y apropiación de bienes culturales, producidos y a su vez apropiados por distintos
sectores de la sociedad. En este proceso de re-significación desde las mediaciones se
perturba el orden, que surgido en las esferas del poder transforma las relaciones, retoma
elementos propios para significar los mensajes dominantes y de esta forma hacer vivir las
raíces culturales tradicionales dentro de la sociedad (Martín-Barbero, 1987, p. 97)
A la luz de la teoría de las mediaciones de Jesús Martín Barbero podemos inferir que la
relación entre comunicación y salud puede entenderse desde una mirada que privilegia
33
los vínculos entre los sujetos y actores sociales, pues, de acuerdo con el autor, las
mediaciones son ámbitos de transición que se convierten en espacios de re-significación
permanente, así que, como se evidencia en las concepciones sobre comunicación que
tienen los docentes, es en el intercambio cultural donde recobra sentido la información y
se le otorga poder, promoviendo así procesos democráticos y participativos en la
construcción de las redes sociales.
Los resultados de la investigación muestran un modelo de desarrollo y de participación
donde se entiende la comunicación y salud como un proceso de relacionamiento que se
da entre las personas y entre diferentes actores de la sociedad, cuyo fin es la negociación
de conocimientos y prácticas para el buen vivir.
Esta concepción deja en evidencia cómo en su quehacer y para el trabajo con las personas
y comunidades los docentes privilegian el diálogo de saberes, cuestionando la centralidad
que tiene el uso de medios de comunicación masivos en el desarrollo y construcción
social, acercándolos al punto de vista del Profesor Manuel Martín Serrano, quien reconoce
el papel y la importancia de la comunicación masiva y la necesidad de provocar un
movimiento que impida su unidireccionalidad y contribuya a lo que él denomina la
descolonización, “la sociedad culturalmente colonizada replica, no asimila las culturas
ajenas; las mimetiza, no las recrea” (Martín Serrano, 2010).
Al respecto también señala Martín Serrano que “la interacción entre culturas diferentes es
un proceso de lo más deseable. Esto contribuye a que se reconozca y se aprecie la
identidad que distingue a cada grupo humano, en el marco de la diversidad de identidades
que existen y que a todos nos enriquecen.” (Martín Serrano, 2010).
En la investigación también se pudo evidenciar que los procesos de mediación -
producción, circulación y apropiación del conocimiento-, en muchas ocasiones se centran
específicamente en la producción de contenidos, sin embargo el proceso de circulación es
muy limitado y si esto sucede es difícil conocer la mediación que de los mensajes harían
sus usuarios.
34
Desde un modelo informacional, la comunicación obedece a las teorías que se centran en
el emisor, y se vincula esta transmisión de información a una fuente de poder que
pretende dar a conocer unos saberes específicos sin que exista un proceso de
retroalimentación, considerando a los receptores fácilmente influenciables.
Sin embargo, se puede evidenciar por parte de los docentes una fuerte crítica a estos
modelos hegemónicos y por el contrario lo que pretenden, más que influenciar a través
del mensaje, que es propio de modelos conductistas, es transmitir conocimientos que
puedan apropiar e interiorizar las personas en busca de su crecimiento personal y que
surja la voluntad desde el sujeto de adoptar nuevas conductas a través de acciones
concretas.
Para ello es ineludible el uso de las herramientas comunicativas que tenemos al alcance
en nuestros tiempos, pues son indispensables estas formas de comunicarse para lograr
relacionarse con el otro. Sin embargo el rol del comunicador en el uso de estas
herramientas debe ser un papel estratégico y en correlación con el diálogo de saberes
para que la función del comunicador no sea estrictamente operativa.
Esto se evidenció en las reflexiones que se hacen los docentes sobre el objeto y finalidad
de áreas como la comunicación y salud, educación para la salud y promoción para la salud,
donde la realización de productos comunicativos tiene una intencionalidad, la liberación
de individuos y comunidades, promoviendo la movilización social, la participación, el
diálogo de saberes y el empoderamiento de los sujetos. Sin embargo, hay manifiesta en
los docentes una gran preocupación por las estrategias para impactar en las personas y
comunidades con sus mensajes y así salirle al paso a las campañas masivas, a las
prohibiciones mediante políticas de estado, o favoreciendo a grandes industrias como la
farmacéutica.
Los docentes manifiestan que del sector de la salud son muy pocos quienes la abordan,
junto con la comunicación, desde las perspectivas halladas en esta investigación, así que
hay un trabajo extenso para hacer entender a sectores más amplios de la sociedad, como
35
por ejemplo el sector político, la necesidad que existe de invertir en recuso humano
capacitado para estos procesos, y no en programas, campañas o infraestructura que
apunta meramente a la curación o si acaso a la prevención de enfermedades.
Con base en lo anterior, y retomado a Gumucio, podemos afirmar que en la perspectiva
de la comunicación para el cambio, es fundamental diferenciar las acciones de difusión de
la información relativa a la problemática de la salud de las de educación, que buscan un
crecimiento de la conciencia popular sobre su propia salud (Gumucio, 2011, s.p.).
3.1 Conclusiones
El análisis de los datos permitió concluir que los académicos que trabajan el tema de la
comunicación y la salud han trascendido su perspectiva frente a la manera de abordar los
campos de la salud y la comunicación. Respecto a la salud, han trascendido del modelo
biomédico centrado en la curación de la enfermedad para concebirse desde una mirada
de mayor control por parte del sujeto capaz de buscar su bienestar.
Por su parte, la comunicación es concebida no bajo el modelo tradicional de emisor-
receptor, sino que se ha logrado evolucionar a un modelo relacional que concibe espacios
de libre expresión facilitando la construcción de saberes, el autoconocimiento y el
fortalecimiento del tejido social, y centrando su atención en el receptor.
Además, se puede concluir que existe una fuerte influencia de la comunicación como
mediación en la manera de concebir el área de la comunicación y salud, en sus métodos y
en su campo de acción. La comunicación y salud encuentra en los procesos de mediación
un espacio para la discusión del conocimiento, para construir mejores formas y maneras
de reconocer las propias necesidades y actuar de manera conjunta en la transformación
de dichas necesidades de salud, no centradas en la enfermedad, sino en todos los
determinantes que influyen en el bienestar.
36
Lo anterior permite también determinar que en nuestro ámbito académico, es decir, la
Universidad de Antioquia donde se llevó a cabo el presente estudio, no nos encontramos
tan alejados del panorama internacional en relación con países como España o algunos
países de américa latina que han abordado el tema de la comunicación y salud desde
autores como Rafael Obregón, Luis Ramiro Beltrán o Raúl Choque, pues se hallan
coincidencias tanto en aspectos conceptuales como en la práctica investigativa y
comunitaria.
Es necesario potenciar estos saberes y avanzar en aspectos como la investigación y la
formación para que se consolide académicamente, brindando a los futuros profesionales
las herramientas que les permita una comprensión del alcance de los procesos de
comunicación y salud y su aplicación.
El área de la comunicación y salud evidencia la importancia de la comunicación como un
modelo transversal que aporta teorías, conceptos y técnicas a otras áreas del quehacer
humano como la salud. Es importante profundizar en su investigación y estudio desde la
academia, ya que será un área en desarrollo en la medida en que se introduzca en la
formación de futuros profesionales y especialistas en áreas que respondan a la necesidad
de mejorar el bienestar y la calidad de vida de las personas.
Hay una importante producción de contenidos en nuestro medio y hay más herramientas
tecnológicas que contribuyen a una comunicación más directa e inmediata, sin embargo hay una
preocupación por la manera de llegarles a las personas para empoderarlas e intervenir en sus
procesos de cambio en función de su bienestar.
Es aquí donde el rol de los profesionales en salud, de los profesionales en comunicación, de los
estudiosos de áreas sociales, de los promotores de salud de todo el personal con capacidad para
promover un cambio, tiene el reto de articularse y aterrizar los conocimientos teóricos para aunar
esfuerzos y potenciar el trabajo en salud.
La comunicación y salud es un área que tiene mucho futuro en los proyectos de desarrollo
y cambio social que se están llevando actualmente en los países en vía de desarrollo. Y su
37
complejidad e integralidad le permite integrarse con otros saberes y áreas de
conocimiento, pero también trabajar de la mano con la comunidad en un acto relacional
que implique el encuentro.
38
Bibliografía y cibergrafía
- Alcalay, R. (1999). La comunicación para la salud como disciplina en las universidades
estadounidenses. En: Revista Panamericana de Salud Pública. Vol. 5 No. 3, pp. 192-
196.
- Basagoiti, I. (2012). Alfabetización en salud. De la información a la acción [pdf]. Valencia: ITACA/TSB. Disponible en: http://www.salupedia.org/alfabetizacion/
- Beltrán, L. (2011). Comunicación para la salud del pueblo: una revisión de conceptos
básicos. La paz, OPS/OMS 66 p.
- Bruno, D. et al. (2011). Mapeo nacional de capacidades en comunicación y salud
pública en Argentina. Revista de Comunicación y Salud. Vol. 1, No. 2, pp. 5-18.
- Bustamante, E. (2012). La comunicación interna en el Sistema Nacional de Salud de
España. Revista Folios. No. 18, Jul. - Dic., pp. 139-160.
- Bustamante, E. (2012). La promoción de la salud desde la comunicación interna.
Revista Comunicación y Salud. Vol. 2, No. 2, pp. 79-90.
- Choque, R. (2005). Comunicación y educación para la promoción de la salud.
Disponible en: http://www.razonypalabra.org.mx/libros/libros/comyedusalud.pdf
[Acceso 9 de marzo de 2014]
- CONFERENCIA DE ALMA ATA SOBRE LA ASISTENCIA SANITARIA PRIMARIA, del 6 al 12
se septiembre de 1978, pág 1-6. Disponible en:
http://whqlibdoc.who.int/publications/9243541358.pdf (Recuperado el 5 de marzo de
2014)
- Casasbuenas, L.; Hernández, D.; Gómez, J. (2010). Un módulo de enseñanza en
comunicación para la salud. En: Revista Folios, Facultad de Comunicaciones,
Universidad de Antioquia. N° 23, pp. 31-44.
39
- Casasbuenas, L. (2007). La entrevista médico-paciente: perpectiva de análisis
pragmático-discursivo. (Tesis doctoral). Departamento de Periodismo y Ciencias de la
Comunicación. Universidad Autónoma de Barcelona.
- Cuesta, U.; Menéndez, T. y Ugarte, A. (2011), Comunicación y salud, nuevos escenarios
y tendencias (pp. 33-50). Madrid: Editorial Complutense.
- Díaz, H., & Uranga, W. (2011). Comunicación para la salud en clave cultural y
comunitaria. Revista de Comunicación y Salud. Vol.1, No. 1, pp. 113-124.
- Díaz, H.A. (2011). La comunicación para la salud desde una perspectiva relacional. En:
Cuesta, U.; Menéndez, T. y Ugarte, A. (Coord), Comunicación y salud, nuevos
escenarios y tendencias (pp. 33-50). Madrid: Editorial Complutense.
- Echeverri, A. (2011). Acercamiento a la teoría de comunicación que subyace a "En
familia”: una estrategia de atención primaria en salud. Tesis de grado obtenido no
publicada. Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.
- Fuentes, R.; Vidales, C. (2011). Fundaciones y fundamentos del estudio de la
comunicación. Monterrey: Gobierno del estado de nuevo León/CAEIP, pp. 113.
- Galeano, M.; Hurtado, C. (2004). Estrategias de investigación social cualitativa: el giro
de la mirada. Medellín: La carreta, pp. 63-83.
- Gumucio-Dagron, A. (2010). Cuando el Doctor no sabe. Estudios sobre las culturas
contemporáneas. Época II. Vol. XVI. No. 31, Colima, pp. 67-93.
- Martín-Barbero, Jesús. (1991). De los medios a las mediaciones. (PDF) Barcelona: Ed.
Gustavo Gili. Segunda ed. Disponible en: http://es.scribd.com/doc/23560742/Martin-
Barbero-Jesus-De-los-medios-a-las-mediaciones
- Obregón, R. (2010). Un panorama de la investigación, teoría y práctica de la
comunicación en salud. Revista Folios. No. 23, Ene. – Jun., pp. 13-29.
40
- OMS (1986 b). Carta de Ottawa para la promoción de la Salud. Disponible en:
http://www.paho.org/spanish/hpp/ottawachartersp.pdf [Acceso 9 de marzo de 2014]
- OMS (1997). Declaración de Yakarta de la 4° Conferencia Internacional de Promoción
de la Salud. Disponible en:
http://www.paho.org/hiap/images/stories/PDFs/jakarta_declaration_sp.pdf
- OMS (2005). Carta de Bangkok fue adoptada el 11 de agosto de 2005 por los
participantes a la 6° Conferencia Internacional de Promoción de la Salud. Disponible
en: http://www.who.int/healthpromotion/conferences/6gchp/BCHP_es.pdf (Acceso 5
marzo de 2014)
- Quienes somos (2014). Disponible en: http://parquedelavida.com/quienes-somos
(Recuperado el 9 de marzo de 2014).
- Rizo. (2012). Imaginarios sobre la comunicación. Algunas certezas y muchas
incertidumbres en torno a los estudios de comunicación, hoy. Bellaterra: Institut de la
Comunicació, Universitat Autònoma de Barcelona.
- Rodríguez, N; Valencia, A; Díaz, P. (2013). Promoción de la Salud y sistema de salud
colombiano: reflexiones sobre la formación de profesionales. Revista Hacia la
Promoción de la Salud, Vol. 18, N° 1, enero-julio 2013. Págs. 26-40.
- Sampieri, R; Collado, C; Baptista, P. (2006). Metodología de la investigación. 4° edición.
S.c.: Mc Graw Hill.
- Martín Serrano, M. (2010). Humanizar la Comunicación: el puente entre el estado de
las ciencias y la práctica de la comunicación. En: Chasqui Revista Latinoamericana de
Comunicación. Disponible en
[http://chasquirevista.wordpress.com/2010/05/10/humanizar-la-comunicacion-el-
puente-entre-el-estado-de-las-ciencias-y-la-practica-de-la-comunicacion/]
- Sigerist (1974). La profesión de médico a través de las edades. En: Historia y sociología de la medicina. Ed. Guadalupe. Bogotá. Págs 21-24.
- Silva, V. (2001). Comunicación y salud. Inmediaciones. Año 3, No. 3, pp. 120-136.
41
- Torres, C. (1999). Estrategias y técnicas en investigación cualitativa. Santafé de Bogotá.
Universidad Nacional Abierta y a Distancia. 241 p.
- Ugarte, A. (2011). Si la sostenibilidad es la pregunta, ¿puede ser la comunicación una
de las respuestas? Revista de comunicación y salud. Vol. 1, No. 2, pp. 1-3.
- Waisbord, S. (2010). Cuando la salud es titular: dengue, gripe H1N1 y ciclos “mediáticos-epidémicos”. Revista Folios. No. 23, Ene. – Jun., pp 93 – 103.
42
Anexo 1
I. Guía de entrevista
Tipo de preguntas
Preguntas
Datos generales Nombre de la Facultad y programa académico
Edad y sexo
Formación
¿Cuántos años ha trabajado en comunicación y salud o en el área de la salud?
Desde lo conceptual
1. Qué entiende por salud? 2. Qué entiende o cómo concibe la Comunicación? 3. Qué entiende por comunicación y salud?
-Indagar más sobre el enfoque de la comunicación en relación con la salud. -Desde qué perspectiva se aborda la comunicación para trabajar la salud
4. Qué entiende por promoción de la salud? 5. Relación con Educación para la Salud
Desde las estrategias y prácticas
6. ¿Qué autores de C y S trabaja (lee, estudia…)? 7. ¿Ha realizado investigaciones en el área de la comunicación y la salud?
a. ¿Qué investigaciones ha realizado en el campo de la C y S? b. ¿Cuál es el enfoque de esas investigaciones (Objetivos, resultados,
metodología)?
8. A cuáles de las siguientes áreas pertenece: Comunicación – Salud 9. ¿Cómo está presente la cys en el plan de estudios del programa académico
en el que trabaja? Indagar desde lo actual Desde las expectativas
10. ¿Cómo se hace C y S desde la práctica en Medellín?
11. ¿Qué tan pertinente es la C y S en el ámbito social y en su ámbito profesional?
12. ¿Qué estrategias desarrollo en comunicación y salud o en comunicación para abordar la salud?
43
Anexo 2
II. Entrevistas
- Entrevista a Margarita María Gómez Magister en Salud Colectiva. Docente en la
Facultad de Comunicaciones.
- Entrevista a Joaquín Gómez Ginecobstetra Epidemiólogo Clínico. Director del Centro
NACER de la Universidad de Antioquia. Docente en la Facultad de Medicina.
- Entrevista a Luis Casasbuenas Médico. Doctor en Periodismo y Ciencias de la
Comunicación, Master en Comunicación Científica. Asesor del centro NACER.
- Entrevista a Humberto Ramírez Médico Pediatra. Especialista en Epidemiología.
Asesor académico del Parque de la Vida.
- Entrevista a Luz Helena Barrera Trabajadora Social. Magíster en Salud Pública.
Docente en la Facultad Nacional de Salud Pública.
- Entrevista a Fernando Peñaranda Médico. Doctor en Ciencias Sociales, Niñez y
Juventud. Docente en la Facultad Nacional de Salud Pública.
- Entrevista a Lucía Tamayo Enfermera. Doctora en Ciencias Médicas. Docente en la
Escuela de Microbiología
- Entrevista a Claudia Puerta Doctora en Antropología Social y Etnología. Directora del
Instituto de Estudios Regionales INER. Fue docente del Departamento de
Antropología.
- Entrevista a Olga Francisca Salazar Médico Pediatra. Docente de la Facultad de
Medicina.
44