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Jehomar César Cruz Cerón.
La importancia de la salud mental en los mexicanos.
Reflexiones Nayaritas en Salud Mental, vol. 1. núm. 1. Julio-diciembre, 2020, pp. 1-17.
Centro Especializado en Investigación y Educación Superior.
Sociedad Nayarita de Psicología A. C.
Tepic, Nayarit México.
Reflexiones Nayaritas en Salud Mental.
ISSN:
Centro Especializado en Investigación y
Educación Superior & Sociedad Nayarita
de Psicología A.C.
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LA IMPORTANCIA DE LA SALUD MENTAL EN LOS MEXICANOS
Jehomar César Cruz Cerón
Psicólogo terapeuta particular
Introducción: México es un país con una población aproximada de 120 millones de
personas y es importante poner atención a problemas de salud, específicamente salud
mental. Desarrollo: A través de 5 preguntas reflexionaremos acerca del
envejecimiento poblacional, la atención ante una crisis, el por qué a los mexicanos
les cuesta asistir a psicoterapia, tiempo y recursos invertidos en salud mental y
acciones para promover y cuidar la salud mental. Conclusiones: A pesar de ser un
tema extenso para revisión y discusión, creemos que en México podemos adoptar
una nueva perspectiva hacia la salud mental y comenzar a darle urgencia e
importancia a este tema que es y será vital para el futuro de la salud y bienestar de
los mexicanos.
Palabras clave: Salud mental, percepción, envejecimiento poblacional, psicoterapia,
prevención.
Introduction: México is a country with a population of approximately 120 million
people and it is important to pay attention to health problems, specifically mental
health. Development: Through 5 questions we will reflect on population aging,
attention to a crisis, why Mexicans have a hard time attending psychotherapy, time
and resources invested in mental health and actions to promote and care for mental
health. Conclusions: Despite being an extensive topic for review and discussion, we
believe that in Mexico we can take a new perspective on mental health and begin to
give urgency and importance to this issue that is and will be vital for the future of
Mexican health and well-being.
Keywords: Mental health, perception, population aging, psychotherapy, prevention.
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Cruz-Cerón, C. (2020). La importancia de la salud mental en los mexicanos. Reflexiones
Nayaritas en Salud Mental. 1(1), 1-17.
INTRODUCCIÓN.
En México la población actual es de aproximadamente 120 millones de habitantes de
acuerdo con los datos del Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI, 2015). La
presente reflexión tiene por objetivo crear un punto de inflexión en todos los interesados en
el tema de salud mental, en las instituciones públicas y privadas que atienden este tema y
sobre todo en la población general en México que puede empezar a dialogar acerca de la
salud mental y ejecutar acciones que ayuden a prevenir problemas más grandes.
Se comienza definiendo el término de salud a nivel internacional; el cual según la
Organización Mundial de la Salud (OMS, 2018) es un estado de completo bienestar físico,
también mental, social y no solamente la ausencia de enfermedades. Observamos que la
salud mental es parte de esta definición, pero si lo analizamos por cada componente
encontramos que brindar este estado de completo bienestar representa brindarle un espacio
a cada elemento que lo compone (físico, mental y social); en este artículo haremos lo
conducente con la salud mental que la OMS (2018) define como un estado de bienestar en
el que una persona puede realizar sus actividades cotidianas y es capaz de hacer frente al
estrés normal de la vida, de trabajar de forma productiva y de contribuir a su comunidad.
Pero, ¿Por qué es importante hablar de la salud mental en los mexicanos? De acuerdo con
la proyección a 30 años que realizó (Ruíz, 2011) México tendrá el siguiente cambio
demográfico:
Entre 2005 y 2050 la población de adultos mayores se incrementará en alrededor de
26 millones de personas, pero más de 75 por ciento de este incremento ocurrirá a
partir del año 2020. Debido a esta acelerada dinámica de crecimiento, se estima que
la población de 60 años o más, que en la actualidad representa casi 1 de cada 13
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mexicanos (7.6%), en 2030 representará 1 de cada 6 (17%) y en 2050 más de 1 de
cada 4 (27.7%). Mientras que la edad media de la población aumentará de 28 años
a 37 y 43 años en 2030 y 2050, respectivamente (Ruíz, 2011, pp. 6-7).
Como lo indica el autor, el panorama de la pirámide poblacional cambiará de tener un sector
productivo entre 2005 y 2020 a tener un sector que requiere otro tipo de cuidados y
atenciones, que será el de personas mayores a 40 años a partir de 2030.
Y ¿de qué hablamos cuando no es salud mental? Hablamos de los trastornos mentales; que
refiriendo el trabajo del Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz que
publicó en redes sociales define los trastornos mentales de la siguiente manera:
Cualquier persona puede verse afectada en algún momento de su vida: por eso, es
importante identificar a tiempo cuando algo no anda bien y acudir a recibir atención
especializada. La intervención temprana ayuda tener un manejo adecuado del
padecimiento, a evitar complicaciones de salud y otros problemas que podrían
surgir, además de lograr una mejor calidad de vida (Psiquiatría Inprfm, 2020).
Este artículo tiene por objetivo mostrar la percepción de los mexicanos con respecto a la
salud mental, por lo que el autor propone las siguientes preguntas: 1. ¿Por qué es importante
hablar de salud mental como una prioridad para toda la población en México? 2. Cuándo se
presentan contingencias de salud ¿estamos preparados para satisfacer las necesidades de la
crisis que se deriva? 3. ¿Por qué a los mexicanos les cuesta tanto asistir a psicoterapia? 4.
¿Por qué no dedicamos más tiempo y recursos para promover el autocuidado y la salud
mental? Y 5. ¿Qué acciones podemos realizar para promover y cuidar la salud mental?
DESARROLLO.
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¿Por qué es importante hablar de salud mental como una prioridad para toda la
población en México?
Hoy día vemos a los jóvenes ir y venir en nuestro país, pero ¿nos hemos detenido a pensar
si esta escena normal seguirá igual en los siguientes 30 años? La pirámide de la población
en México actualmente con la calidad de vida y los avances en materia de prevención de
enfermedades presenta un máximo en la base donde los jóvenes entre 18 y 35 años ocupan
el mayor número de personas, pero en 30 años en 2050 esta pirámide se invertirá generando
como señala (Ruíz, 2011) una transición demográfica que implica un cambio en las edades
que ocuparan el grueso de la población y que generará el envejecimiento poblacional y todos
los que ahora disfrutan de una edad media entrarán a ocupar la edad de la vejez, la gráfica
1 muestra una población de hombres y mujeres en edades entre los 18 y 35 años que en
2005 representaba la mayor concentración de jóvenes en México. Por su parte la gráfica 2
ilustra este envejecimiento poblacional donde se observa que los jóvenes que en 2005 tenían
entre 18 y 35 años pasarán a ocupar edades de entre 40 y 80 años, por lo que es importante
mencionar que prestar atención al sector de la población joven en México y compartirles
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herramientas y recursos para cuidar su salud mental puede servir para prevenir daños a la
salud mental.
Pero ¿por qué deberíamos preocuparnos por esta inversión piramidal? La importancia radica
en que la gran población que estará en la vejez tendrá altas probabilidades de padecer una
patología mental, sumándose a la larga lista que ya tenemos activa.
El aumento de la población en edades avanzadas implicará una mayor demanda de
servicios cada vez más especializados para atender las necesidades de una población
más compleja. Una de las áreas donde se presentarán mayores presiones será en
salud debido a que el perfil epidemiológico
y la creciente demanda de servicios
médicos apuntan hacia un incremento de
enfermedades crónico degenerativas (Ruiz,
2011, p.2).
Al revisar estas cifras es importante poner
atención al cuidado de la salud mental. El
Instituto Nacional de las Personas Adultas
Mayores estima que en México, en el 2015
Gráfica 1: República Mexicana: pirámide de población, 2005
Notas: La gráfica presenta según el estudio de (Ruíz, 2011c) “Una reducción en la base, lo que corresponde a una disminución en la proporción de niños y un incremento en la población joven y en edad laboral, que va de los 15 años a los 25 años.” Autor: Gráfica recuperada de (Ruíz, 2011d) que elaboró con datos del Consejo Nacional de Población.
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existían 860 mil personas afectadas en el país, haciendo
alusión a un estado de enfermedad mental. Como una
proyección de cara al futuro en el mismo informe se refiere
que los mexicanos afectados por demencia para el 2050
alcanzará la alarmante cifra de más de 3.5 millones; dentro
de las estimaciones señala que la incidencia de la demencia
en la economía, la sociedad y en general la salud será más
grave que ahora. Y continúa exponiendo cuales son los
padecimientos que presenta la población en México;
depresión, ansiedad, epilepsia, las demencias, esquizofrenia
y trastornos del desarrollo en la infancia, acerca de los cuales
menciona que ciertos trastornos se han agravado
recientemente (INAPAM, 2019).
Después de conocer las cifras anteriores consideramos
pertinente incluir la siguiente reflexión: El mexicano puede
fijar su mirada en el futuro y prever las consecuencias que incidirán en su cuerpo y su mente.
No obstante, vivimos una modernidad que parece no mirar al futuro y muestra la atractiva
postura de vivir el momento presente; sin embargo, valdría la pena generar el cambio de
percepción acerca de la salud física y mental como un plan de retiro, en el cual podamos
agregar los resultados de esforzarnos constantemente y no esperar hasta que surja un
problema en términos de bienestar mental. Ya que después de haber vivido el presente
irremediablemente nos alcanzará el futuro.
Gráfica 2: República Mexicana: pirámide de población, 2050
Notas: “En la gráfica se observa un adelgazamiento en la base de la pirámide y un engrosamiento de la punta, lo que significa que una parte importante de la población de nuestro país se encontrará en edades avanzadas y que la población joven se verá reducida.” (Ruíz, 2011) Autor: Gráfica recuperada de (Ruíz, 2011) que elaboró con datos del Consejo Nacional de Población.
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Cuándo se presentan contingencias de salud ¿estamos preparados para satisfacer las
necesidades de la crisis que se deriva?
¿Qué es una crisis? El Dr. En psicología Karl Slaikeu en su libro Intervención en crisis -
manual para práctica e investigación define la crisis de la siguiente manera:
Todos los humanos pueden estar expuestos en ciertas ocasiones de sus vidas a
experimentar crisis caracterizadas por una gran desorganización emocional,
perturbación y un colapso en las estrategias previas de enfrentamiento. El suceso
que lo precipita, puede esperarse que siga patrones sucesivos de desarrollo a través
de diversas etapas y tiene el potencial de resolución hacia niveles de funcionamiento
más altos o bajos. La resolución final de la crisis depende de numerosos factores,
que incluyen la gravedad del suceso precipitante, recursos del individuo (fuerza del
yo, experiencia con crisis anteriores) y los recursos sociales del individuo (asistencia
disponible de otros significantes) (Slaikeu, 1996, p.16).
“En enero de 2020 se identificó un nuevo virus, el coronavirus 2 del síndrome respiratorio
agudo severo (SARS-CoV-2), como el causante de los casos de neumonía detectados
inicialmente en la ciudad de Wuhan, provincia de Hubei, China.” (Ornelas-Aguirre, 2020,
p. 2). Al inicio de la pandemia, la preocupación de los mexicanos fue acerca de su salud
física, pero al pasar los meses de la cuarentena los mexicanos empezaron a reportar un
incremento significativo en ansiedad, depresión y trastornos del sueño. Refiriendo la
investigación realizada por (Loera et al., 2020) en donde se aplicó una encuesta a 745
personas acerca de la percepción de depresión, ansiedad y trastornos del sueño, los autores
identificaron lo siguiente: Acerca de la depresión, la tendencia muestra que la mayor parte
de las personas encuestadas respondieron a la cuestión me siento triste o vacío como algunas
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veces en (61.34%). Respecto a la ansiedad, en la cuestión me preocupa que algo malo me
vaya a suceder las opciones más elegidas fueron algunas veces (45.77%) y nunca (40.4%)
lo que nos indica que esta cuestión no es un estresor prevalente entre los encuestados. Y
acerca de los patrones del sueño, entre los participantes se obtuvo un mayor porcentaje
(75.71%) en donde se han notado ciertas dificultades para conciliar el sueño, lo que justifica
la pregunta con la que iniciamos este apartado: ¿estamos preparados para satisfacer las
necesidades de una crisis que provoca daños a nivel mental?
Acerca de este tema se publicó un cuaderno donde se expone la salud mental como una
urgencia de carácter nacional, en ella los expertos debatieron acerca de los temas que
derivan cuando ponemos sobre la agenda ciudadana un tema tan importante. Dentro del
cuaderno encontramos datos como los siguientes: Uno de cada 10 personas en el mundo
tiene un trastorno de salud mental y hablando de nuestro país al año 2003 contábamos con
0.67 psiquiatras por cada 100 mil habitantes; 46 hospitales psiquiátricos, 13 unidades
psiquiátricas y 11 centros de atención residencial en todo el país. (OMS, 2014, como se citó
en Aguerrebere et al., 2019).
Otro dato que resulta importante destacar es el que menciona (Rojas, 2019) donde señala
que solo el 1% de la población en México acude a servicios de psicología para atender su
salud y que en el mismo artículo de acuerdo con los datos del INEGI el autor señala que en
México existen 12 psicólogos por cada 100 mil habitantes.
¿Qué acciones se realizaron para subsanar esta situación en materia de salud mental como
la que ocurre este año por la pandemia de SARS-CoV-2? Se han creado manuales de
intervención como el Manual operativo del curso para el acompañamiento del duelo en
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situaciones especiales durante la pandemia de la covid-19 en México, donde los autores
ponen de manifiesto que:
Una necesidad innegable en la creación de este Manual es la perspectiva desde una
dimensión comunitaria y de salud pública que sea útil como una guía ante la limitada
evidencia sobre intervenciones validadas de duelo en pandemias en nuestro país
(Osiris et al., 2020, p. 2).
Y continúan mencionando:
Han sumado esfuerzos para diseñar una estrategia educativa para que los
profesionales de la psicología realicen intervenciones con el fin de brindar
acompañamiento tanatológico a fin de identificar y comprender los sentimientos del
doliente, manejar sus emociones y transformar sus actitudes para aliviar su
sufrimiento psicológico (Osiris et al., 2020, p. 2).
Sin embargo y de acuerdo con las cifras de los autores mencionados vemos que el personal
capacitado para atender a toda la población en México es muy limitado y que no existen
suficientes centros públicos donde atender y dar seguimiento a los pacientes que procuran
su salud y bienestar emocional.
Más allá de la falta de personal profesional para la atención de la salud mental de los
mexicanos como apuntan los autores revisados, podemos integrar la siguiente postura: La
literatura en materia de salud mental, cuidado del cuerpo humano y bienestar en general
ofrece conocimientos para empezar a generar ese estado de bienestar desde casa. Pero
consideramos que hay algunas preguntas que son importantes para este momento: ¿El
mexicano quiere cambiar la perspectiva que tiene para con la salud mental? Si la respuesta
es sí ¿qué otras acciones realizan para cuidar su mente? Y si la respuesta tiene eco en
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acciones que realiza el mexicano que le son funcionales, consideramos que es pertinente
agregar una pregunta más; ¿al mexicano le interesa la salud mental de los demás mexicanos?
Para concluir estas preguntas anotaremos lo siguiente: En México existe literatura,
investigación, centros especializados para atender la salud mental, sin embargo saber si
estamos listos para enfrentar una crisis no solo recae en los recursos de los que dispone, será
interesante conocer como el mexicano responde la pregunta acerca del interés que tiene por
la salud mental de los demás ya que si lo piensa como una proyección a futuro aparece la
siguiente reflexión; si yo estoy bien pero el de junto no está bien puede existir un impacto
negativo en sectores como la economía, la infraestructura, la calidad del servicio, el tiempo
para recibir atención profesional y un probable etcétera que se puede prevenir generando
conciencia acerca de por qué es importante hablar de salud mental para el mexicano y que
realice acciones para que en todas las edades, en todos los sectores se pueda hablar de salud
mental y las acciones que promueven su cuidado y mantenimiento.
¿Por qué a los mexicanos les cuesta tanto asistir a psicoterapia?
Como antecedentes a los tratamientos psicoterapéuticos encontramos un dato histórico del
cuidado de la salud mental en donde se aprecia que probablemente los hospitales
psiquiátricos son los que generaron en la memoria colectiva el miedo y rechazo a la cura;
aquí podemos retomar lo expuesto por (Velasco, 2019) que hace un compendio de la historia
de la psicoterapia en México durante las tres primeras décadas del siglo XX, como por
ejemplo; una vez creado el Hospital psiquiátrico La Castañeda se presentaron situaciones
como la siguiente: “Los alienados quedaban así incluidos como enfermos en una estructura
hospitalaria y los médicos como responsables de aplicar la ciencia moderna para transformar
la locura” (Velasco, 2019, p. 513).
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¿Qué discurso ha creado el mexicano en torno a un tema sensible como lo es el estado de
enfermedad en cuanto a salud mental se trata? Ir al psicólogo es para locos (es una expresión
usada habitualmente), hablar de atención psiquiátrica es hablarlo con un tono de voz bajo.
Consideramos que parte del miedo, rechazo y apatía por asistir a servicios de psicoterapia
o psiquiatría radica en negar el problema y dejarlo para cuando tenga tiempo. El cambio en
la percepción de atender la salud mental puede empezar si se incluye el servicio de cuidado
a la salud de la mente en la canasta básica de atención a la salud y reconocerlo como un
recurso importante que puede prevenir, aminorar y ofrecer un estado de bienestar en el
presente y con miras hacia el futuro.
Aunado a ello encontramos fragmentos en nuestra historia que señalan el inicio de la
atención mental con dificultades como señala en su investigación Velasco (2019) “Hacia
1912, por ejemplo, un residente tenía que hacerse cargo del cuidado de 98 internos.” (p.519)
Y continúa el autor:
Según las palabras de la misma Cristina Rivera, el personal de custodia y enfermería
también se veía seriamente reducido y por lo tanto con exceso de trabajo. En estas
condiciones físicas y de atención, es muy difícil imaginar que se pudiera impulsar
con éxito algún tipo de tratamiento psicoterapéutico. (Velasco, 2019, p. 519).
A lo largo del siglo XX la psiquiatría y la psicología en México unieron esfuerzos para que
cada disciplina ofrezca un modelo psicoterapéutico. Un dato importante para conocer el
trabajo ofrecido en psicoterapia es el que expone el autor Solano (2003) donde nos comparte
como es la primera sesión en psicoterapia:
El ciclo comienza con determinada necesidad especifica (el motivo de consulta, el
pedido de asistencia clínica, la mejora de la calidad de vida) ante lo cual se planea
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una serie de metas u objetivos (reducir los síntomas, reestructurar la personalidad,
aumentar la sensación de bienestar, proveer apoyo, etc.), para lo cual implantamos
un conjunto de acciones terapéuticas (psicoanálisis, psicoterapia conductual,
psicoterapia de apoyo, etc.) de lo cual esperamos determinados resultados que nos
permitan identificar cuanto nos acercamos a las metas planteadas de antemano (p.
63).
Entonces, ¿cuáles son los recursos de los que podemos echar mano como herramientas
psicoterapéuticas? encontramos que actualmente en México de acuerdo con Velasco (2019)
contamos con los siguientes:
Si alguien atrapado en el nudo de sufrimiento emocional quiere entrar, por decisión
propia, a un proceso psicoterapéutico, se encontrará ante varias ofertas: terapia
cognitivo-conductual, diferentes modalidades de psicoanálisis, psicodrama,
humanismo, psicoterapia de grupo, psicoterapia sistémica, terapia holística,
hipnosis, terapia familiar, entre otras opciones (p. 509).
Lo importante será dar el primer paso y acercarse a consultar con los profesionales de salud
mental qué acciones puede realizar para prevenir el deterioro de su salud mental o mantener
su estado de salud mental si se encuentra en condiciones favorables. Así pues todo el que
necesita apoyo en materia de salud mental puede sentirse cómodo al momento de pedir
ayuda, singularmente en este momento ninguna persona debería sufrir solo y sin atención
de un profesional (ONU México, 2020).
¿Por qué no dedicamos más tiempo y recursos para promover el autocuidado y la salud
mental?
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Las personas que acuden para cuidar o curar su malestar mental, encuentran pocos espacios
públicos donde se habla de un tema tan importante para todos; si bien existe una mayor
conciencia acerca de las enfermedades de la mente en programas de radio, podcast, series
televisivas, películas y gran cantidad de conferencias y charlas, no se ha creado la idea de
VIVIR una salud mental óptima durante toda la vida.
En el libro Globalización y salud, el autor Pacileo (2005) retoma una idea central acerca de
las condiciones que se consideran como parte del problema de salud siento estos:
los riesgos individuales en salud se ven afectados en gran medida por los cambios
medioambientales, socioculturales y microbiológicos, así como por el estado de la
economía que con la puesta en marcha de los mercados financieros internacionales
determina la condición y evolución de cualquier sistema nacional de salud (p. 27).
¿Qué acciones podemos realizar para promover y cuidar la salud mental?
La propuesta del autor es asistir a psicoterapia o consultar con un experto en salud mental
como los psicólogos o psiquiatras. Y encontramos sustento en investigaciones como la que
realizó (Solano, 2003) donde leemos información acerca de atenderse con un psicoterapeuta
(de cualquier modelo psicoterapéutico de intervención):
Durante una parte importante del siglo XX las psicoterapias psicológicas han
experimentado una demanda notable… La psicoterapia por tanto ha demostrado ser
una forma efectiva para resolver situaciones problema comparada con el no
tratamiento. Sin embargo, la superioridad de un modelo por sobre otro no ha sido
suficientemente verificada. Los autores coinciden en afirmar que las diferentes
escuelas psicológicas aportan los mismos resultados en mayor o menor medida (p.
86).
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El objetivo de este artículo también es ofrecer algunas recomendaciones para cuidar y
prevenir el daño a nuestra mente; como: Mantener una alimentación balanceada y en
horarios establecidos, procurar una adecuada higiene del sueño, dedicar tiempo para el
descanso y la reflexión, realizar actividades lúdicas como leer o escribir, mantenerse activo
realizando actividad física y si te encuentras en lugares adecuados, realiza ocasionalmente
alguna actividad al aire libre (Osiris et al., 2020). Y que esperamos sirvan de referente para
generar más acciones que velen por este tema.
Hasta este momento el lector puede dar cuenta de la urgencia y la impronta de establecer un
diálogo en salud mental para los mexicanos. El mexicano cuenta también con estrategias de
salud mental, según la opinión del autor; estar cerca de los demás y ocuparnos por saber
cómo están los amigos y familiares establece empatía y crea la confianza para compartir
estrategias para sentirse saludable mentalmente, sin embargo consideramos que esta visión
puede verse favorecida si se complementa con una segunda opinión y en el contexto de este
artículo esa opinión será la de los profesionales de la salud mental, quienes brindarán
herramientas, estrategias y recursos validados por la experiencia en la aplicación clínica.
CONCLUSIÓN.
Para concluir; en este artículo reflexionamos la importancia de conocer cómo percibe el
mexicano la salud mental, lo que incide en la urgencia de transmitir esta información a los
jóvenes quienes ocupan el máximo de la pirámide poblacional en este 2020, pero que de
acuerdo a la proyección a 30 años también ocupará el grueso de la población, pero será una
población envejecida para 2050; teniendo que ante situaciones de crisis en salud los
mexicanos no perciben estar listos para afrontar los retos para cuidar nuestra salud mental.
Recorrimos un espacio de la historia de la atención de la salud mental en México y se
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mencionó como es el inicio de un proceso terapéutico y el por qué es importante asistir a
servicios de salud mental con los profesionales capacitados para hacerlo y pedir ayuda. Así
pues, se incluye una propuesta de acciones que podemos realizar para promover nuestra
salud mental. De acuerdo con las ideas expresadas en este artículo resulta notable que el
tema es extenso y merece mayor interés por parte de todos los sectores de la población para
que se sumen esfuerzos y realizar acciones que promuevan el bienestar integral de la mente
y el cuerpo. El horizonte que se aprecia en este artículo ofrece la oportunidad para seguir
investigando la percepción de los mexicanos con la salud de la mente, será conveniente
analizar este tema desde diferentes disciplinas científicas, brindar espacio para que se
investigue esta percepción en diferentes poblaciones y buscar la relación de la salud mental
de los mexicanos a través de las edades de la vida (niñez, juventud, adultez y vejez) así
como utilizar otras metodologías y nuevas preguntas que busquen resolver otros temas
relacionados a la salud mental y a la enfermedad mental en la percepción de los mexicanos.
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