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Soledad La soledad humana más básica la vivimos como amenaza y como algo muy difícil de afrontar. Nuestra cultura es experta en evitar el dolor, no sólo el físico, sino también el emocional. Queremos enterrar nuestros sufrimientos, vivir una suerte de anestesia afectiva. Ocurre que cuando no tenemos ningún proyecto que acabar, ningún amigo para quedar, ningún libro que leer, ningún programa de televisión que ver, ninguna música que escuchar, y cuando estamos completamente solos, estamos cerca de esa soledad que nos aterra. Rápidamente, buscamos estar ocupados y seguir con la cadena que nos hace creer que todo va bien. Pocas veces buscamos la fuente de nuestra sensación de soledad, de dónde surgen esos sentimientos que siendo de soledad tantas veces confundimos con aislamiento. La soledad permite pasar de la agitación de los sentidos a un estado mental reposado, de los deseos exteriores a la búsqueda interior. Es ocasión de dejar falsos ídolos y mirar hacia dentro, más allá de las limitaciones: si la soledad me revela un vacío interior, ¿por qué siempre busco fuera para llenar ese vacío? Esa soledad es, ante todo, ocasión de reflexión interior para descubrir nuestras necesidades interiores, esas que jamás podremos cubrir desde fuera: no valen dietas ni espejos, ni salir más o menos, ni tener más o menos “likes” en redes sociales. El mundo exterior tiende a apartarnos de nuestro interior, la soledad puede ser ocasión de reencuentro con nosotros mismos. Creciendo interiormente sabremos que nuestra valía no depende del exterior, el profundo respeto de nosotros mismos llevará a una mejor convivencia con los demás, no harán falta “distancias seguras” por cuanto lo que uno es no depende de lo que venga de fuera sino del interior de cada uno. Hoy en día esperamos satisfacer nuestros deseos más profundos de manera compulsiva anhelando personas, cosas o acontecimientos que nos den bienestar interior. Esperando ese misterioso momento, que no se cumple, vamos de una cosa a otra, nerviosos, agitados, malhumorados. Nada nos llena. Pero es un problema de concepto: el interior se llena desde el interior. Lo demás es extenuación, agotamiento, en pos de un bienestar que nunca llega. No somos lo que hacemos o acumulamos, ni la popularidad que tenemos, ni lo que dicen que somos, la verdad de lo que eres está dentro de ti. Busca dentro, en soledad experimenta con tu interior. No es la báscula, la talla, o el reconocimiento lo que te harán mejor.

REFLEXIONES CON HENRI NOUWEN

STORYTELLING Y TCA Solución, ¿dónde?

Tenía diez minutos semanales de llamada telefónica, ¿qué más daba que fueran a las ocho de la tarde, o las seis, cuando mi madre saliera del trabajo, cuando nadie podía hablar conmigo porque tenían sus propias obligaciones? No quiero que se malinterpreten mis palabras. No todo fue malo. Hace tiempo que dejé de percibir las cosas como blanco o negro, todo tiene sus matices. A nivel sintomático estuve muy bien. Me atrevería a decir que, en ese sentido, fueron mis mejores meses desde que enfermé. Un oasis en mitad del desierto que resultó no ser más que un espejismo. No podía estar toda la vida allí metida. ¿Qué pasaría cuando tuviera que ser yo quien decidiera qué, cuánto y cuándo comer? ¿Qué pasaría cuando los baños y los espejos estuvieran abiertos y destapados? ¿Qué pasaría cuando tuviera que gestionar mi propio dinero y mi propia medicación? ¿Qué pasaría cuando, simplemente, decidiera que era hora de ser responsable por mí misma y VIVIR? Los años que invertí en tratamiento hospitalario (en régimen 24 horas o en unidad de día) me enseñaron a mantener la enfermedad en el tiempo, no sé si de forma consciente, con el objetivo de continuar con los “beneficios” de ser paciente de un centro de tratamiento o si por falta de habilidades a la hora de gestionarme en el mundo real, y no en un entorno protegido… CONTINUARÁ MLB

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MARZO de 2020 Volumen 14, nº 3

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El estudio de las alteraciones neuropsicológicas halladas en pacientes diagnosticadas de anorexia nerviosa ha experimentado un gran auge en los últimos años. El avance es espectacular y ha dado lugar a un amplio campo de conocimientos acerca de los cambios observados en la morfología cerebral y las capacidades cognitivas, así como de la reversibilidad o estabilidad de estos, conformando un perfil de alteración neuropsicológico característico de este trastorno de la conducta alimentaria. Durante el pasado curso 2018-2019 nosotros mismos llevábamos a cabo estudios que dieron lugar a un Trabajo Fin de Grado (UPO) y un Trabajo Fin de Experto (UNED) sobre el tema. Oltra Cucarella y colaboradores presentaron una magnífica revisión al respecto que, aunque cerrada en 2010, sentaba los fundamentos de la literatura hasta entonces. En dicho trabajo, a modo de conclusiones, se decía que los estudios realizados hasta la fecha mostraban cambios cerebrales a nivel estructural y funcional en pacientes diagnosticadas de anorexia nerviosa sugiriendo, en contra de las teorías iniciales, que no se producen de manera posterior al comienzo de la enfermedad, sino que están a la base del desarrollo del trastorno y suponen una predisposición para desarrollar sintomatología anoréxica. Asimismo, los estudios más recientes parecían mostrar una red neuropsicológica característica en la anorexia nerviosa, que implicaría alteraciones predominantemente de las habilidades del córtex prefrontal, en línea con el trastorno obsesivo-compulsivo, y del córtex parietal derecho, otorgándole un papel fundamental para la comprensión de la aparición y el desarrollo de las alteraciones neuropsicológicas en pacientes con anorexia nerviosa a las capacidades neuropsicológicas relacionadas con las áreas cerebrales alteradas, y que modifican por completo las teorías clásicas acerca de la dicho trastornos de la conducta alimentaria. En el presente curso, 2019-2020, ampliando la muestra tenemos en marcha un nuevo Trabajo Fin de Grado (UPO) y una Tesis Doctoral (UNED. La energía atraviesa la piel sin dañarla, llega al tejido graso y, además de fulminar la grasa, provoca una contracción de la piel (efecto lifting) capaz de atenuar la flaccidez. Se añadía que el proceso de desintegración de la grasa es muy preciso. Mediante un escáner corporal de alta precisión (que permite visualizar el interior de las zonas a tratar y conocer su estado) se determina la cantidad de grasa a eliminar de cada zona para obtener un buen resultado. Después, a través de una incisión milimétrica que no requiere puntos de sutura, introducen en la zona tratada un dispositivo de última generación. Este “gadget” médico extrae fuera del organismo la grasa disuelta por la acción de la energía. Finalmente, en las zonas de donde se extrajo la grasa, se efectúa un masaje específico con un rodillo motorizado que actúa regularizando la superficie cutánea, dejando la piel más lisa. El artículo terminada diciendo que al terminar las fiestas navideñas son muchas las personas que piensan en mejorar su aspecto físico, según revelan distintos estudios realizados por el sector de la estética. Casi todas las mujeres en España (91%) desean eliminar grasa de alguna parte de su cuerpo, frente al 84% de los hombres. La población femenina, además de perder centímetros de abdomen, cintura, caderas, muslos, glúteos y rodillas, quiere reducir la celulitis y atenuar la flaccidez de la piel. Los hombres prefieren acabar con los michelines y fulminar el exceso de grasa acumulado debajo del mentón y en el pecho. ¿Gadgets para mejorar el cerebro?

NEUROPSICOLOGÍA Y ANOREXIA NERVIOSA

AYUNO Y ANOREXIA NERVIOSA

“TU IMAGEN ES

IMPORTANTE, NO

TE OBSESIONES”

Parece que se está poniendo de moda el ayuno (muy asociado al adjetivo “intermitente”) como procedimiento “penitencial y de oración”, y nutricional para ayudar a superar/prevenir determinados problemas espirituales y de salud. En el ámbito religioso es una tradición, en ciertas épocas, y en el ámbito nutricional parece ir en camino de ser tradición. No hablaremos aquí ni de religión ni de nutrición. Pero es un hecho bien conocido, que el ayuno es un grave factor de riesgo para la presentación y/o mantenimiento, de trastornos de la conducta alimentaria. El ayuno va unido a la pérdida de peso y, si se mantiene, al cabo de un tiempo (propio de cada persona), puede convertirse en “necesidad” debido a una serie de cambios psico-biológicos y cada vez resulta más difícil el retorno a la normalidad dietética. Cuando quieren ya no pueden, podríamos decir. Como bien ha señalado el Dr. Díaz Atienza, esto se relaciona causalmente con los cambios endocrinos y metabólicos, así como por el incremento de las endorfinas cerebrales. La endorfinas son neurotransmisores encargados de filtrar las sensaciones y se ven incrementadas también en el dolor crónico, ya que una de sus funciones es su acción como filtros de dolor. A nivel psicológico, dan lugar a una sensación de bienestar extraordinaria, de sensación de autonomía y de poder sobre sí mismo incrementando el autocontrol y la autoestima personal. Cuando un adolescente intenta normalizar la conducta alimentaria, esa sensación de omnipotencia, de autocontrol y bienestar, desaparecen transitoriamente, lo que hace muy difícil la normalización. Se trata de uno de los factores de mantenimiento más difíciles de superar. Por ello, la normalización del peso y de la alimentación se deben producir y mantener cuanto antes. Estamos en Cuaresma, alguien puede querer ayunar. Tenga en cuenta: a) el ayuno debe ser moderado y no puede ser un procedimiento habitual de penitencia; b) en la adolescencia no es recomendable; c) una vida religiosa, espiritual, no debe sustentarse en el ayuno como praxis habitual. El Evangelio, para los creyentes, lo deja meridianamente claro.

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OBESIDAD INFANTIL

No vamos a menos…

Recientemente, en conferencia organizada por la Academia de Ciencias, Artes y Letras de Huelva, el profesor y doctor Santiago Durán destacó que la Organización Mundial de la Salud considera la obesidad infantil y adolescente como “una epidemia global, como la pandemia mundial del siglo XXI”, añadiendo que “la forma más común de malnutrición en países desarrollados afecta en España a uno de cada cuatro niños”, considerando, por tanto, que la obesidad es “una emergencia sanitaria”. El afamado endocrinólogo continuó su intervención aportando datos de diferentes estudios sobre la obesidad en edad infantil y adolescente, cuya evolución habla de una incidencia de casi el 5% en 1984, que ha pasado al 16% en el año 2000 y al 24% en el 2009, siendo España el país europeo con una mayor prevalencia de esta enfermedad, que es “un factor de riesgo para la obesidad en la edad adulta”. En este sentido, señaló que “la Unión Europea ha declarado la obesidad infantil como emergencia sanitaria y trata de hacer programas de prevención”, en los que, a su juicio, “hay que trabajar con las familias modificando conductas alimentarias, ya que, en muchos casos, puede tratarse de una enfermedad que llega a ser un problema y cuyo tratamiento puede ser para toda la vida”. Para Santiago Durán, “es fundamental un tratamiento que no interfiera en el crecimiento y en el desarrollo del niño, así como que éste haga un ejercicio físico que cada vez más es sustituido por la dedicación de los menores a las nuevas tecnologías”. El profesor advirtió, además, de que los niños afectados por la obesidad “pueden sufrir mucho a nivel psicológico, por lo que es importante trabajar con su autoestima para que la obesidad no derive en otros trastornos como la anorexia o la bulimia”. Precisamente sobre estos trastornos de la conducta alimentaria, Ignacio Jáuregui, subrayó que entre el 80 y el 85% de los casos de anorexia y bulimia se concentran entre los 14 y los 25 años, con lo que saludó que, a estas edades, “la escolarización permite trabajar en la prevención en los centros educativos”. O así debería ser. El V Ciclo Conferencias-Coloquio sobre Salud y Sociedad continuará el próximo 23 de marzo, también en la sede de la Fundación Caja Rural del Sur, con la charla ‘La soledad y el alto riesgo de suicidio en los jóvenes’, que correrá a cargo de la psiquiatra del Hospital Juan Ramón Jiménez de Huelva Nathalia Garrido Torres.

La Academia de Ciencias, Artes y Letras de Huelva es una corporación de derecho público, constituida el 30 de noviembre de 1998, que tiene como principal objetivo promover y difundir la cultura en el entorno local y provincial, en todos sus campos: ciencias, artes y letras. Las actividades de la Academia han abarcado hasta hoy muy diversos campos, incluidas conferencias, exposiciones artísticas, conciertos, premios, radiodifusión y otras. En este sentido se está celebrando el V Ciclo Conferencias-Coloquio sobre Salud y Sociedad, dedicadas en esta ocasión a la “Juventud y Sociedad”. En la segunda sesión, el director del Instituto de Trastornos de la Conducta Alimentaria de Sevilla, Ignacio Jáuregui, y el catedrático de Endocrinología de la Universidad de Sevilla, Santiago Durán, abordaron los “Trastornos del comportamiento alimentario en la juventud: Anorexia, bulimia y obesidad infanto-juvenil”. El presidente de la Academia de las Ciencias, Artes y Letras de Huelva, Emilio Pascual, anima a todos los onubenses a seguir participando en este ciclo charlas-coloquios, que tienen como objetivo acercar desde un punto de vista científico y divulgativo a los ciudadanos un tema tan de actualidad como los problemas de salud en los jóvenes, para que las personas interesadas puedan tener “una perspectiva global y ampliamente razonada” de la cuestión. Desde estas líneas agradecemos la oportunidad brindada para colaborar con la Academia.

Academia de Ciencias, Artes y Letras de Huelva

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Hemos decidido que la frase de García Márquez es tan bonita, que será el punto final de nuestro Boletín…

-La ilusión no se come –dijo la mujer -No se come, pero alimenta –replicó el coronel El coronel no tiene quien le escriba. Gabriel García Márquez, 1928

INSTITUTO DE CIENCIAS DE

LA CONDUCTA

C/Fernando IV, 27 41011 Sevilla España Teléfono: +34954280789 Fax: +34954278167 E-mail: ijl@tcasevilla.com

Visítenos en:

www.tcasevilla.com

REVISTA TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

Desde 2005, nuestro Centro viene publicando la Revista Trastornos de la Conducta Alimentaria, con dos números al año (mayo y noviembre). Ya tienen disponibles 28 números.

Les invitamos a visitar nuestra Web, en la que tienen acceso a la Revista, en la siguiente dirección:

http://www.tcasevilla.com/revista_introduccion.aspx

Noticias y Agenda de marzo

- Continúa el trabajo clínico-asistencial. - Continúan los trabajos de investigación. - Continúa la actividad docente. - Continuamos con la IV Edición del Título de Experto en TCA y Obesidad

(UPO).

You want it? Then fight for it

Acerca de nuestra organización…

El Instituto de Ciencias de la Conducta, además del trabajo habitual que lleva a cabo en Psiquiatría y Psicología, desarrolla un programa específico para los Trastornos de la Conducta Alimentaria. Deseamos que esta página sea un lugar de encuentro en el que plasmar la realidad de nuestro quehacer clínico cotidiano. Es nuestro interés invitar a la REFLEXIÓN sobre los múltiples aspectos que confluyen en patologías como la ANOREXIA y la BULIMIA NERVIOSAS tan devastadoras en nuestros días. También la SOBREINGESTA COMPULSIVA y la OBESIDAD reciben atención específica en nuestro programa.