reflexionando sobre el control y erradicación de la
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Reflexionando sobre el control y erradicación
de la enfermedad animal
Alejandro Larriestra
Salud Pública y Epidemiología
UNVM
- Año 2021
MÓDULOS Y CONTENIDOS ESENCIALES
- Año 2021
Módulo I
▪ Concepto de control y erradicación
▪ Definición operativa de erradicación
▪ Elementos que «moderan» las posibilidades de erradicación
▪ Programa de control y erradicación
▪ Vigilancia epidemiológica
▪ Factibilidad técnica y económica del control de una enfermedad
Módulo II
▪ Lista de enfermedades de declaración obligatoria consideradas por la OIE
▪ Cuarentena externa e interna
▪ Actividades relacionadas a la cuarentena externa e interna
Módulo III
▪ Bases del control y erradicación de enfermedades zoonóticas y de la
producción animal
▪ Concepto de «Una salud»
- Año 2021
Módulo I
▪ Concepto de control y erradicación
▪ Definición operativa de erradicación
▪ Elementos que «moderan» las posibilidades de erradicación
▪ Programa de control y erradicación
▪ Vigilancia epidemiológica
▪ Factibilidad técnica y económica del control de una enfermedad
¿CUÁL ES EL CONCEPTO DE
CONTROL?
- Año 2021
Toda acción conducente a la disminución la frecuencia de enfermedad
en la forma que sea expresada: incidencia, prevalencia, morbilidad,
mortalidad y / o letalidad.
❑Incluye acciones terapéuticas y profilácticas
❑El control (la reducción) deviene tanto de evitar casos
nuevos, como de una reducción del número de enfermos
en la población (casos existentes), mediante el tratamiento
y/o descarte de animales afectados.
CUÁL ES EL CONCEPTO DE ERRADICACIÓN?
- Año 2021
Erradicación: Acción o conjunto de acciones conducentes a la
extinción de la infección en la población.
Cual es al evidencia que una población ha sido eliminado el
virus de la fiebre aftosa en bovinos o de la viruela o el COVID-
19 en el caso de humanos?
Definición Operativa
Acciones conducentes a la disminución de la prevalencia en un área
específica hasta un nivel en el que la transmisión no ocurre.
Thrusfield, 2005
- Año 2021
Es un sistema combinado de monitoreo y vigilancia,
métodos de diagnóstico, control, y estrategias de
implementación a lo largo de tiempo para reducir la
frecuencia de una enfermedad en particular.
Programa de control de una enfermedad (PCE)
Programa de erradicación de una enfermedad
es un caso especial de PCE cuyo objetivo es la
eliminación de la enfermedad.
Christensen, 2003
EN EL MARCO DE UN PCE EXISTE UNA ACTIVIDAD
FUNDAMENTAL
LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
1. Es un proceso activo de colección sistemática, análisis, e interpretación de datos acerca de eventos específicosimportantes para la salud animal y humana.
2. El SV funciona como la via sensorial del PCE, comunicando la frecuencia de enfermedad y la adhesión del conjunto a las practicas de control para corregir cursos de acción en el PCE.
Se suele asumir como un sinónimo de monitoreo, pero la vigilancia epidemiológica involucra siempre una acción.
Información para la acción
- Año 2021
- Año 2021
OBJETIVOS DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA.
Estimar la magnitud de los problemas de salud en la población a riesgo (meningitis)
Entender la historia natural de una enfermedad o lesión (resistencia en TBC)
Detección de brotes o epidemias (vaca loca, SARS, COVID-19)
Documentación de la distribución de la enfermedad (presente o la ausente)
Probar hipótesis relacionadas a etiologías (Vaca Loca y Creutzfel-Jacob)
Evaluación de medidas de control y prevención (programa vacunación)
Monitoreo de cambios en los agentes infecciosos (monitoreo resistencia)
Monitoreo de actividades de aislamiento (cuarentena de zoólogico)
Detección de cambios en las prácticas de salud
Planeamiento (destinar inversiones en el sector).
- Año 2021
TERMINOLOGÍA
Vigilancia: Persigue detectar tendencias temporal y espacial, y esta vinculado a la toma a la toma de decisiones, según señales del sistema de alarma sanitaria (Información para la acción)
Monitoreo: Detección de tendencias temporal y espacial, y no necesariamente vinculado a una acción concreta
- Año 2021
RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN
Pasiva
Miembros del SVE
recolectan datos con
base en casos que las
instituciones registran
rutinariamente
Formularios para el
reporte deben ser
sencillos y fáciles de
llenar
Más común
ActivaEncargados del SVE
contactan a quienes
reportan la información y
la solicitan directamente
de ellos
O acuden a la fuente
primaria de los datos, en
primera instancia o para
comprobar datos dudosos
o incompletos
Mayor cantidad y calidad
de datos, mayores costos
- Año 2021
EVENTO SUJETO A VIGILANCIA
Enfermedades específicas: brucelosis,
triquinosis, tuberculosis
Síndromes: abortos en humanos,
respiratorias (neumonías)
ETA
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA:
INFORMACIÓN PARA LA ACCIÓN
Detectar tendencias en la enfermedad (espaciales y temporales)
Detectar existencia de enfermedades exóticas.
Detectar cambios en las acciones del control (fallas o relajamientos) en los programas de control instaurados.
La vigilancia puede ser aplicada a nivel predial, local, regional o nacional.
- Año 2021
- Año 2021
CICLO DE LA PREVENCIÓN EN SALUD PÚBLICA
Es importante durante el proceso de control y erradicación
de enfermedades
Es substancial después de la declaración de libre en un
rodeo o en un país
Vigilancia
Investigación epidemiológica
Ej. Inv de brotes
Investigación aplicada
Para mejorar el control o la seguridad
Medidas
Prevención y control
RELACIÓN ENTRE EL ESTATUS DE LA ENFERMEDAD EN EL
PAIS Y RELACION CON LA VIGILANCIA
Tipo de MonitoreoEstatus de la
enfermedad Actividades
Pasivo Enfermedad ausente
Introducción y disem.Actividad contra la
enf.
Detección de la Enf.
Monitoreo activo PCE voluntario
Vigilancia PCE obligatorio
PC y Erradicación Limpieza
Enfermedad ausentePrevenir
reintroducción
- Año 2021
TÉCNICAS DE CONTROL Y
ERRADICACIÓN DISPONIBLES EN PCE
Tipo de intervención Objetivo
Sacrificio
Rifle sanitario Erradicación
Población-repoblación Erradicación
Detección y descarte Reducción
Reducción del contacto
Cuarentena Prevención
Restricción en movimiento Prevención
Todo adentro -Todo afuera Prevención
- Año 2021
INTERVENCIONES Y OBJETIVOS
Tipo de intervención Objetivo
Uso de químicos
Tratamiento preventivo o estratégico Prevención
Tratamiento terapéutico Reducción
Desinfección Reducción
Pesticidas Reducción
Modificación de la resistencia
Vacunación Prevención
- Año 2021
INTERVENCIONES Y OBJETIVOS
Tipo de intervención Objetivo
Medio ambiente o control por manejo
Mejorar técnicas de producción Prev. o Red.
Alimentación Prev. o Red.
Educación Prev. o Red.
Control biológico Prev. o Red.
- Año 2021
QUE ASPECTOS BIOLÓGICOS ORIENTAN A PERCIBIR LA
POSIBILIDADES DE CONTROL Y/O ERRADICACIÓN
- Año 2021
Rango de hospederos (Ej. reservorios silvestres)
Cambios genéticos: mutación, serotipos, recombinación, reversibilidad de la patogénesis, relación con otros agentes, etc.
Supervivencia en el medio ambiente (reservorios ambientales)
Formas de transmisión (múltiples y pivot )
* Disponibilidad de Pruebas diagnósticas repetibles y validas
Distribución geográfica y determinantes ecológicos
* Disponibilidad de técnicas de control: tanto profilácticas como terapia
* Estos aspectos son condición sine qua non para decidir el control
FACTORES INSTITUCIONALES Y SOCIOLÓGICOS INFLUYENTES EN EL
DESEMPEÑO CAMPAÑAS DE CONTROL Y ERRADICACIÓN
Infraestructura
- Colegio Veterinario
- Industria frigorífica y procesadora de alimentos
- Asociaciones de productores o criadores de razas
Actitud del productor respecto de los beneficios
- Liderazgo
- Interés
- Conocimiento
De la valoración de la gente y su reflejo en las políticas públicas
- Política
- Consideraciones económicas
- Factores culturales y sociales
- Percepción y riesgo respecto de la salud
- Año 2021
FACTORES INSTITUCIONALES Y SOCIOECONÓMICOS QUE
CONTRIBUYEN AL CONTROL Y ERRADICACIÓN
Legislación vigente-Sobre los procedimientos técnicos de como funcionan los sistemas de certificación y recertificación
Servicios sanitarios- Evaluación de la calidad del servicio sanitario- Cobertura territorial del servicio sanitario- Secretaría de Agicultura- Red de laboratorios
Factibilidad financiera - Créditos blandos para reposición de animales- Subsidiar el diagnóstico- Bonificaciones de mercado (Brucelosis y Tuberculosis)
- Año 2021
LOS FACTORES QUE HACEN A LA FACTIBILIDAD DEL CONTROL DE
UNA ENFERMEDAD SE PUEDEN AGRUPAR EN DOS SEGMENTOS
Validez y repetibilidad de las pruebas diagnósticas disponibles
Eficacia de las medidas de control.
Duración de la infecciosidad del agente
Persistencia del agente en el ambiente
Cambios genéticos del agente
Rango de hospederos susceptibles
Forma de transmisión de la enfermedad
Factores sociales y organizacionales
- Año 2021
• Efecto económico directo e indirecto de la enfermedad
• Costo del control
• Créditos blandos para reposición de animales
• Subsidio del diagnóstico de la enfermedad
• Bonificaciones de mercado (Brucelosis y Tuberculosis)
Técnica
Económica y
financiera
MÓDULO II
LISTA DE ENFERMEDADES DE DECLARACIÓN
OBLIGATORIA CONSIDERADAS POR LA OIE
CUARENTENA EXTERNA E INTERNA
ACTIVIDADES RELACIONADAS A LA
CUARENTENA EXTERNA E INTERNA
- Año 2021
Cuales son aquellas enfermedades que el estado
prioriza en crearle un PCyE
Lista de enfermedades cuarentenables de la OIE
www.oie.int.org
- Año 2021
TODAS LA ENFERMEDADES SON PRIORITARIAS EN EL CONTROL
O ERRADICACIÓN?
- Año 2021
Hay enfermedades de denuncia y control obligatoria, por ejemplo Brucelosis,
Rabia, Tuberculosis, Fiebre aftosa, Peste Porcina, Aujeszky, New Castle, (Lista de
la OIE). Estas generalmente están incluidas en programa estatales por su gran
impacto. (www.oie.int.org )
HISTORIA DE LA CUARENTENA
Hammurabi (1700 AC), prácticas veterinarias y medidas de aislamiento.
Quarantina: el periodo de observación y aislamiento del individuo, animal o embarcación durante cuarenta días cuando procedían de zonas epidémicas.(Francia, Siglo XVIII).
En 1960 se crea la OIE que sentó las bases para un nuevo enfoque sobre la cuarentena
- Año 2021
ENFERMEDADES CUARENTENABLES
Enfermedades sujetas a interdicción para evitar su propagación
Lista Única (ex listas A y B) de la Oficina Internacional de Epizootias (OIE)
CuarentenaEs el proceso que tiene como propósito evitar la difusión de la enfermedad en la
población.
- Año 2021
- Año 2021
Cuarentena Interna
El conjunto de medidas y actividades desarrolladas para evitar la propagación de la enfermedad en una región determinada
(OPS, 1986)
Foco
CUARENTENA EXTERNA
El conjunto de medidas restrictivas para prevenir la
entrada de una enfermedad transmisible a una
región determinada
(OPS, 1986)
- Año 2021
Población susceptible
LAS ACCIONES DE CUARENTENA PUEDEN
APLICARSE A DISTINTOS NIVELES
- Año 2021
galpón
predio
Región
País
Sub-continente
Evitando en ingreso de la Enfermedad
Evitando la salidade la Enfermedad
CUARENTENA INTERNA
EVITAR LA DISEMINACIÓN DE LA ENFERMEDAD
EN LA REGIÓN
Procedimientos técnico-operativos
Notificación
Investigación epidemiológica
Definición del área afectada
Disposiciones sanitarias
Sacrificio de animales
Restricción de movilización de animales y productos
Desinfección
Educación sanitaria
- Año 2021
Cuando piensen en cuarentena interna
reflexionen acerca de todas las acciones
dirigidas a contener el brote de Fiebre Aftosa
sucedido en Corrientes en el 2001
- Año 2021
Caso índiceCaso índice
ganaderoganadero
Estructura del servicio
sanitario
Oficinas
Laboratorios
Inspectores de campo Área infectadaÁrea infectada
Zona de cuarentenaZona de cuarentena
Zona tampónZona tampón
Zona libreZona libre
seguridadseguridad
Antes de la confirmación Antes de la confirmación
del diagnósticodel diagnóstico
Formar grupos de rastreo,
limpieza y desinfección
Inspección y
diagnóstico
Flujo de información
- Año 2021
- Año 2021
Confirmado el diagnósticoConfirmado el diagnóstico
Actuar realizando la acción recomendadaActuar realizando la acción recomendada
rifle sanitariorifle sanitario
vacunaciónvacunación
saneamiento ambientalsaneamiento ambiental
Limpieza y desinfecciónLimpieza y desinfección
Uso de animales Uso de animales sentinelasentinela
Repoblación gradual y Repoblación gradual y monitoremonitore serológicoserológico
Repoblación totalRepoblación total
TRATAMIENTO DEL ÁREA AFECTADA POR UN
BROTE DE UNA ENFERMEDAD CUARENTENABLE
Definición del área afectada
Área infectada
Área perifocal
Área tampón
Interdicción del área afectada
Aislamiento
Cuarentena
moderada
total
- Año 2021
- Año 2021
Zonificación y manejo de la interdicción
COMO SE PUEDEN ESTABLECER ESTOS RANGOS PARA LA INTERDICCIÓN
De forma arbitraria por un reglamento
Estudiando
Observando la topografía
Información de brotes previos
Vías de acceso
Clima de la zona (vientos)
Todo esto combinado con la epidemiología de la enfermedad
Es aconsejable realizar un esquema de trabajo para las zonas de alto riesgo.
- Año 2021
DEFINICIÓN DEL ÁREA DE RESTRICCIÓN EN BASE A DATOS DE LA
EPIDEMIA: EJEMPLO DEL BROTE DE FIEBRE AFTOSA EN EL REINO
UNIDO (2001)
- Año 2021
Wilesmith y col., 2003 Paisaje de riesgo
CUARENTENA EXTERNA
Destinada a evitar el ingreso de enfermedades exóticas
- Año 2021
Población susceptible
FUNCIONES DE LA CUARENTENA
EXTERIOR
Establecer las medidas de seguridad de importación y
exportación.
Determinar lineamientos para inspeccionar animales que
ingresan al país.
Decomisar o retener animales y subproductos importados.
Establecer mecanismos para evitar introducción de
animales o productos sospechosos.
Divulgar oportunamente los requisitos para importación y
exportación.
- Año 2021
INSTANCIAS QUE LA ENFERMEDAD DEBE SORTEAR
PARA INGRESAR AL PAÍS
- Año 2021
Comercio pecuario Turismo y transporte Vecindad geográfica
Etiología exótica
Aeropuerto
Puertos
Puestos fronterizos
Areas limítrofes
Población animal susceptible
MODULO III: RACIONALIDAD DEL CONTROL EN
DISTINTOS TIPOS DE ENFERMEDADES
- Año 2021
RACIONALIDAD DEL CONTROL EN DISTINTOS TIPOS
DE ENFERMEDADES
- Año 2021
➢ Naturaleza biológica de la misma
➢ Debemos pensar quienes son los afectados (zoonosis y/o
sistema productivo)
➢ Como se diagnóstica y como se corta la cadena de
transmisión?.
➢ Como se reduce la velocidad en que aparecen casos nuevos?
➢ Como acortamos la duración de la enfermedad?
➢ Como reducimos la exposición a factores de riesgo?
➢ Como reducimos la agresividad (letalidad) de la
enfermedad?
➢ Nos preguntamos que estrategias de prevención primaria,
secundaria y terciarias nos proponemos para controlar la
enfermedad?
CONCEPTUALIZANDO EL CONTROL DE LA
ENFERMEDAD INTEGRANDO LO VISTO HASTA EL
MOMENTO EN LA MATERIA
- Año 2021
Trabajaremos tres ejemplos
1. Brucelosis como zoonosis con impacto productivo
2. La Micoplasmosis porcina como una enfermedad transmisible
que afecta la producción
3. Mastitis Bovina contagiosa
4. Las infecciones por E Coli (O159) zoonótica
BRUCELOSIS BOVINA: GENERALIDADES DE
SU CONTROL
- Año 2021
Es una zoonosis
Afecta al sistema productivo
Prevención primaria en bovinos es básicamente la
vacunación de las terneras y acciones de bioseguridad
que tienen que ver con control de ingresos y buenas
prácticas por parte del productor y veterinario.
• Vacunación (cepa atenuada)
• Detección eliminación de reactores positivos (aplican
técnicas en serie)
RACIONALIDAD DE LA BRUCELOSIS EN UN RODEO
BOVINO: PERSPECTIVA DEL PRODUCTOR
- Año 2021
Rodeo de cría
Incrementar resistencia
Reducir tasa de contacto
Evitar el contacto con productos de aborto
Disminuir la prevalencia
Evitar casos nuevos
Eliminando animales reactores
positivos
Reposición
Compra libre de la E
Control de los ingresos
Programa de
tamizaje de la
Enfermedad
Marcar animales
infectados
Frigorifico
RACIONALIDAD DE LA BRUCELOSIS EN UN RODEO
BOVINO: PERSPECTIVA DEL SALUD PÚBLICA
- Año 2021
Protección de la
salud humana
Riesgo a la cadena alimentaria
Leche , carne y subproductos
Indumentaria y manejo de los
animales. Personal, indumentaria
e higiene
Buenas práctica de
vacunación
ENFERMEDADES QUE AFECTAN LA PRODUCCIÓN:
RACIONALIDAD DEL CONTROL UNA ENFERMEDAD RESPIRATORIA
EN CERDOS EN LA FASE DE DESTETE Y RECRÍA
- Año 2021
Disminuir la prevalencia
Disminuir la Incidencia
Tratando casos clínicos
Utilizando un corral sanitario
Todo adentro todo afuera
No mezclar edades
Destete temprano (< 21 días)
Incrementar inmunidad
Control de medioambiente
Ventilación – Temperatura -
espacio
Flujo de personal,
indumentaria, botas,
pediluvios, (shower in – out)
Afectando la duración
de la enfermedad
Esquema de control de la Mycoplasmosis Porcina mediante el sistema
de destete temprano
• Causado por Micoplasma Hyopneumoniae
• Se transmite de forma directa por aerosoles a partir de tos y estornudos
• Las primo infecciones se producen en el seno materno, durante el periodo neonatal
• La enfermedad se disemina en la camada y posterior al destete, al mezclarse con otros
grupos de cerdos durante la fase post-destete
• Se comporta como una factor que favorece la infección de otros agentes etiológicos
• Es una enfermedad de portadores tato en adultos como en cerdos jóvenes.
- Año 2021
Esquema de control de la Micoplasmosis Porcina mediante el
sistema de destete temprano
• El programa de despoblación parcial consiste básicamente en:
• Eliminar de las granjas todos los animales menores de 10 meses de edad
• Interrumpir servicios (y partos) por 2 semanas (generar un vacío sanitario de
galpones).
• Higiene y desinfección de instalaciones
• Hiper-inmunización de las madres momento del parto para garantizar un alto
nivel de anticuerpos calostrales
• Tratamiento con antibiótico de las madres para reducir estado de portador activo
y cortar las chances de contagio a los lechones.
• Destete antes de la caída de los anticuerpos (<=21 días)
- Año 2021
LA MASTITIS BOVINA CONTAGIOSA
- Año 2021
Plan de los cinco puntos
Dairy ResearchInstitute
Desinfección pos-ordeño
(36,3%)
Terapia
Secado
(19,8%)
Control
Máq Ordeño
(8,7%)
Tratamiento
MC
(9,2% + γ35%)
Complementada con
SEGREGACIÓN
DESCARTE de vacas
crónicamente
infectadas
McInerney et al., 1992;
Drechsler et al., 1993;
Huijps, 2009
Plan de los cinco puntos de control de la mastitis
contagiosa y sus respectivas eficacias
- Año 2021
PARADIGMAS ACTUALES DE UN PLAN DE CONTROL DE ENERMEDADES
ENDEMICAS NO CUARENTENABLES DEL GANADO
- Año 2021
Enfermedad
Clínica
Enfermedad
subclínica
Mantenimiento
de la salud
Respondiendo
emergenciasManejo de la salud
Animales Personas
Le Blanc y col., 2006
Tratamiento Prevención Consejo (sugerencia integral)
Viejos paradigma Nuevos paradigma
Optimo técnico Optimo
económico
PROGRAMACIÓN DEL MANEJO DE LA
SALUD DEL REBAÑO
- Año 2021
Define objetivo
Caracteriza y monitoreo el estatus actual
Toma decisiones
Desarrolla planes
Define acciones
Rendimiento
y resultados
Efecto de otros factores
Le Blanc y col., 2006
ZOONOSIS SIN MANIFESTACIÓN APARENTE EN LOS SISTEMAS
PRODUCTIVOS
- Año 2021
Algunas enfermedades además de su impacto en salud humana, van en detrimento
de la producción (Brucelosis)
Otras, afectan la salud humana exclusivamente, pero tiene como reservorios
animales domésticos (Campylobacter, E coli O 157, etc), los que se comportan
como portadores sanos del microorganismo.
Estas constituyen un desafío, porque se necesita un esfuerzo coordinado para
desarrollar el enfoque de la «Granja al plato». Lo que se conoce por control pre y
post-cosecha (pre and post-harvest) conjugando actores privados y estatales
Ejemplo buenas prácticas para producir animales no portadores y sistema HCCP
en frigorífico y procesadores para evitar contaminación cruzada para E coli,
Salmonella, Campylobacter, etc..
Zoonosis emergentes
- Año 2021
ENFOQUE PREVIO Y POSTERIOR A LA COSECHA: DE LA GRANJA
AL PLATO
- Año 2021
Pre-cosecha (pre-harvest): Todas las acciones dirigidas a producir
animales no infectados o portadores del microorganismo.
Post-cosecha (post-haverst): acciones dirigidas a los niveles de
contaminación cruzada en el procesamiento y elaboración de los
alimentos.
Antiguamente, se realizaba el control en e punto final, es decir
cuando se faenaba, actualmente, eso se considera insuficiente y
se piensa que el control debe ser sobre toda la cadena
alimentaria. En la fase de pre-cosecha, post-cosecha y
distribución de los alimentos.
ENFOQUE DE CADENA ALIMENTARIA: DE LA GRANJA AL PLATO
Post-cosecha
(Post-harvest)
Ej. Residuos de
Antibióticos
Pre-cosecha
(Pre-harvest)
Trazabilidad
Reducir riesgos
Consumidor
Buenas prácticas de
adquisición, manipulación
y preparación de los
alimentos
Producir minimizando
el nivel de enfermedad
Buenas prácticas
ganaderas
HCCP: Hazard Analysis
Critical Control Points
- Año 2021
Planta elaboradora de lácteos
Distribuidores y mercado
minorista
En este teórico se trato de dar una panorama de lo que
representa el control y erradicación de enfermedades en
el ámbito veterinario
… sus relaciones con la salud y el bienestar humanos
…. así como también introducirlos a una perspectiva de la
cadena alimentaria, con una mirada de sistema
…, para finalmente llegar al concepto de una salud.
- Año 2021