Manuel Ferrer MárquezManuel Ferrer MárquezServicio de CirugíaServicio de Cirugía

Hospital Torrecárdenas. Almería.Hospital Torrecárdenas. Almería.

Introducción

Herniación de la pared anterior del recto y Herniación de la pared anterior del recto y de la pared vaginal posterior en la luz de de la pared vaginal posterior en la luz de

la vaginala vagina

Incidencia

70% de las mujeres en defecografía

En mujeres con estreñimiento crónico, el rectocele tiene implicación real en el 15%

Clínica

Específicos Dificultad expulsiva fecal Evacuaciones incompletas Autodigitación

Otros Sensación de peso Malestar vaginoperineal Dispareunia…

Tratamiento

Tratamiento

Tratamiento

Experiencia

Paciente Edad Partos Antecedentes relacionados

1 66 2 Desgarro obstétrico

2 54 1 Dolor anal crónico. Esfinterotomía. Hemorroidectomía. Histerectomía.

3 55 3 Hemorroidectomía

4 71 2 Hemorroidectomía

5 72 3 Desgarro obstétrico. Hemorroidectomía.

Experiencia

Paciente Estreñimiento/Digitación

Rectorragia Dolor Incontinencia Grado rectocele

1 SI/NO NO NO NO III

2 SI/NO SI SI NO II

3 SI/SI NO SI NO III

4 SI/SI NO SI NO III

5 SI/SI SI NO SI (gases y líquidos)

III

Experiencia

Preparación preoperatoria: preparación mecánica y profilaxis Ab

Abordaje perineal

Malla de polipropileno (≈ 6 x 2,5 cm) en 4 pacientes, sin plicatura de puborrectales.

• En paciente 2: lesión de pared rectal anterior. No se coloca material protésico

Experiencia

Paciente Estancia Infecciónherida

1 13 SI

2 6 NO

3 3 NO

4 10 SI

5 5 NO

Experiencia

Paciente Clínica defecación obstructiva

Digitación Dispareunia Incontinencia Dolor

1 NO NO SI NO NO

2 NO NO NO NO SI*

3 NO NO NO NO NO

4 NO NO NO NO NO

5 NO NO NO SI NO

Conclusiones

DESTACAMOS: Importancia de una indicación adecuada Fijación de la malla sin plicatura de puborrectales (sin tensión). Malla pequeña, situada en posición supraesfinteriana.. No es necesario asociar colporrafia.