www.diariomedico.com | Lunes, 16 de enero de 2012

La expresión de la proteína HuRempeora el curso en hepatomaUn grupo del CIC bioGUNE, en Vizcaya, ha des-velado un mecanismo molecular que está impli-cado en el desarrollo del carcinoma he-patocelular. Se publica enHepatology.

La endoprótesis intracranealpreviene la aparición del ictusLa endoprótesis o stent intracraneal previene eldesarrollo del ictus por estenosis de vasos intra-craneales en cerca de un 90 por cientode los casos.

Luis López-Ibor, Michael Mawad, Alberto Gil y Jiri Vi-tek, en el Hospital Clínico de Madrid.

LENDA

"En la fase metastásica perdemostiempo sin el fármaco adecuado""Al llegar a la fase metastásica desperdiciamos untiempo muy valioso sin el fármaco adecuado", hadicho Andreas Penk, presidente de laUnidad de Oncología en Pfizer Europa.

La epiduroscopia se confirma útilen el síndrome de espalda fallidaLa epiduroscopia ofrece las ventajas de la mínimainvasión en el abordaje del síndrome de la espal-da fallida, que aparece asociado a inter-venciones quirúrgicas de la columna.

Robert van Seventer y Valentín Arana.

ENRIQUEMEZQUITA

{ }La costumbre es el másimperioso de todos los

amos. GOETHE

Ver ficha técnica en pág. 14

Los colegios de Valencia, Gali-cia y Madrid han unido susvoces para criticar los recortesaprobados en sus autonomíasy reclamar que las medidas sepacten con el médico. Los co-legios creen que la merma sa-

larial, la reducción de planti-llas y el freno a las inversionesirán en detrimento de la cali-dad asistencial. Tras reunirsecon su consejero de Sanidad,los colegios valencianos hanconvocado asambleas de ur-

gencia para evaluar el impactodel decreto de la Generalitat yconsensuar una respuesta. EnGalicia, el consejo colegialcree que una de las conseje-rías más afectadas por el re-corte será la de Sanidad y pide

que se recurra a la bolsa de de-sempleo antes de ampliar lajornada. El Colegio de Madridha suscrito un acuerdo conAmyts para mostrar su recha-zo unánime a los re-cortes regionales.

MADRID, VALENCIAYGALICIARECLAMANQUELASMEDIDASSEPACTENPREVIAMENTECONLOSMÉDICOS

Los colegios de Madrid, Valencia y Galicia alertande que los recortes aprobados en sus autonomíaspueden acabar minando la calidad asistencial. Los

colegios dudan de la eficacia de reducir salarios yplantillas y de limitar las inversiones, y exigen quetoda medida restrictiva se pacte con el médico.

➔

Los colegios advierten de que losrecortes amenazan la calidad asistencial

[EL REPORTAJE DEL DÍA PÁG. 16]

Evaluación por RM de ectasia dural en síndrome de Marfan.

Desmontandoel mal de MarfanLa enfermedad descrita por el pediatra Antoine Marfan afinales del siglo XIX plantea un manejo multidisciplinar,como el que ofrece la Unidad de Marfan en el HospitalUniversitario Valle de Hebrón, de Barcelona. Cardiólo-gos, oftalmólogos, traumatólogos, ginecólogos y genetis-tas colaboran en la lucha contra esta displasia hereditaria.

PARAELACCESOPORVÍAEXTRAORDINARIA

La experiencia del pre-95fuera de España no cuentapara el título de FamiliaLa Audiencia Nacional ha de-sestimado la reclamación deuna médico pre-95 que pre-tendía adquirir el título deMedicina de Familia y Comu-nitaria por la vía excepcionalque abrió el Real Decreto1.753/1998, acreditando susaños de ejercicio en un país

comunitario. El fallo aclaraque sólo se admite la expe-riencia ejercida en el SistemaNacional de Salud, y que Es-paña está legitimada "para de-terminar los requisitos de ac-ceso al título" sin violar así loque establece el de-recho comunitario.

NOMBRAMIENTOS

Castrodeza,director generalde OrdenaciónProfesional, yAntón, del ImsersoEl hasta ahora director gene-ral de Planificación e Innova-ción de Castilla y León, JoséJavier Castrodeza, es el nuevodirector general de Ordena-ción Profesional. En su nuevocargo deberá abordar, entreotros asuntos, el desarrollo dela troncalidad y de las nuevasespecialidades. Además, otroconocido del sector, César An-tón, ocupará la di-rección del Imserso.

José Javier Castrodeza.

César Antón.

PÁG. 10

PÁG. 11

PÁG. 11

PÁG. 15

PÁG. 6

PÁG. 8

PÁG. 5

EL DATO

1año sin nuevos casos de

polio por primera vez en lahistoria de la India

Según Unicef, el país que en el pasado fue elepicentro mundial de la enfermedad cumplió elviernes su primer año sin nuevos casos desdeque se diagnosticó a una niña de dos años el 13de enero de 2011. La organización subraya laimportancia de este hito para la erradicaciónglobal de la enfermedad, puesto que dejaría ensólo tres el número de países en los que la polioes endémica: Nigeria, Pakistán y Afganistán.

nº

4.486AÑO XXI

LUNES16 ENERO

SUMARIO SANIDAD PÁG 4

Uno de cada tresdepedientes en espera derecibir asistencia ● JoséJavier Castrodeza, directorgeneral de OrdenaciónProfesional, y César Antón,del Imserso

NEUROCIENCIA/NEUROCULTURA

El vértigo delo discreto ensalud mental

RECORTESPRENSA

¿Puede existir un libro deinfinitas páginas? Lo plan-teó Borges en su Libro dearena. Llamémosle cero a latapa y uno a la contraporta-da. ¿Que hay entre el cero yel uno? El infinito. De talmanera que la primera pági-na no sabríamos qué nume-ración llevaría. Podríamosabrir el libro por la mitad ydecir: aquí más o menos es-tá el 0,5, en el centro de lahoja cosida, pero tampocopodríamos saber la numera-ción de esas paginas centra-les. ¿Cómo es esto posible?Podríamos pactar que la pri-mera página tuviera el nú-mero 0,000000001, peroaun así sería posible imagi-nar una primera página adi-cional con un número más

pequeño y así sucesivamen-te... ¿Pero cómo puede ca-ber un infinito en un inter-valo como el cero y el uno?Observemos lo que suce-

de en el corazón. Llamé-mosle cero a la diástole yuno a la sístole. ¿Qué sucededurante el intervalo queexiste entre sístole y diásto-le? ¿Se para el corazón? Esevidente que no. El corazóntiene dos posiciones discre-tas: o se contrae (sístole) ose expande (diástole). Se lesllama discretas porque sonvariables discontinuas. Dis-continuas quiere decir queel corazón o está en una oestá en la otra, pero no pue-de existir un corazón dondesístole y diástole coincidanal mismo tiempo. Este con-cepto de discontinuidad esmuy importante para enten-der ciertas cuestiones relati-vas al funcionamiento dedeterminados órganos, co-mo el corazón, el aparatorespiratorio y el cerebro.También para entender al-gunas cuestiones epistemo-

conocibles -los síntomas ysignos-; por eso los médicospodemos diagnosticarlas ydistinguirlas de aquellasotras que se les parecen.No es posible por ejemplo

que haya apendicitis e indi-gestión simultáneamente.Sin embargo, en psiquiatríalas cosas no funcionan así:el "o esto o lo otro" médicoparece haberse transforma-do en "esto y lo otro". Laconjunción "o" en lo mentalse convierte en la conjun-ción "y": en la mente una co-sa y otra -aun su opuesta-pueden ser verdaderas almismo tiempo; todo pare-ciera indicar que en lo men-tal no rige el principio decontradicción que gobiernaen lo físico. En la mente sepueden tener dos, tres y has-ta cuatro enfermedades a lavez. Es como si las enferme-dades mentales no represen-taran entidades discretas si-no indiscretas.

Francisco Traver.Hospital Provincial deCastellón de la Plana.

lógicas y otras de interésmatemático como ese con-cepto de infinito que parecehaberse metido dentro dellibro de Borges.Operando matemática-

mente (booleanamente) po-dríamos decir que las enti-dades discretas (disconti-nuas) se caracterizan por seropuestas o mejor recíprocasinversas. La diástole es elopuesto de la sístole peroambas pertenecen a la me-cánica contráctil del cora-zón. Un corazón o está vivo(y se contrae) o está muerto(y no se contrae), pero si es-tá vivo tiene que integrar ensu dinámica a ambas parti-cularidades, la sístole y ladiástole, y por eso se les lla-ma recíprocos inversos; am-bos se suceden y, por así de-cirlo, se necesitan para queel corazón bombee con sol-tura. Lo mismo sucede conla respiración: ¿qué hay en-tre espiración e inspiración?¿Paramos de respirar, nosmorimos? Más aun, sabe-mos que la conciencia es

una sucesión de instantesdonde se suceden -como fo-tografías congeladas- nues-tros pensamientos y percep-ciones siguiendo la barridageneral de las ondas del ce-rebro. ¿Qué hay entre los in-tervalos? Y si no hay nada,¿por qué no perdemos laconciencia? ¿Cómo se lasarregla nuestro cerebro pararellenar estos instantes enblanco?

El arte de la medicinaconsiste en saber diagnosti-car a través de los síntomasy signos del paciente. Suce-de así porque las enfermeda-des médicas son distintasunas de otras, son entidadesdiscretas, es decir "especies"que tienen su propia histo-ria natural como si fueranplantas o animales, seres vi-vos. Se manifiestan siguien-do patrones universales y re-

PROFESIÓN PÁG 6

Los colegios de Valencia,Galicia y Madrid alzan lavoz contra los recortes ensus regiones ● La Facultadde Medicina de la UICrecibe más de 700solicitudes para 90 plazas

NORMATIVA PÁG 8

El trabajo en otro país nocuenta para conseguir eltítulo de Familia ● Tribunade Federico Montalvo sobrela obligación de vacunar alos niños ● La Consulta:las ventajas de la moto

MEDICINA PÁG 10

Secuencian el genomacompleto del parásito delesquistosoma ●

La expresión de la proteínaHuR se asocia con peorpronóstico en carcinomahepatocelular

GESTIÓN PÁG 18

Medicare crece enasegurados sanos conbeneficios fitness ● Untablet PC permite el accesoinmediato a la HC● Novartis prevé casi2.000 despidos en EEUU

ENTORNO PÁG 19

Un paciente formado es útiltambién para la reduccióndel gasto sanitario ● RSC:La cooperación sanitariaespañola recibe el apoyode la OMC y la Consejeríade Sanidad de Valencia

Lunes, 16 de enero de 2012DIARIO MEDICO2 OPINIÓN

DISTRIBUCION GRATUITA

DMAvenida de San Luis, 25.

28033 MADRIDTfno. 91 443 64 70Fax: 91 443 63 40

Paseo de Gracia, 11. Escalera A,5ª planta. 08007 BARCELONA

Tfno. 93 496 24 00Fax: 93 496 24 05

www.diariomedico.com

© Unidad Editorial, Revistas S.L.U, Madrid 2012. Todos los derechos reservados. Esta publicación no puede ser –ni en todo ni en parte- reproducida, distribuida, comunicada públicamente ni utilizada o registrada a través de ningún tipo de soporte o mecanismo, ni modificada o almacenada sin la previaautorización escrita de la sociedad editora. Conforme a lo dispuesto en el artículo 32 de la Ley de Propiedad Intelectual, queda expresamente prohibida la reproducción de los contenidos de esta publicación con fines comerciales a través de recopilaciones de artículos periodísticos”.

DIRECTOR: Javier Olave Lusarreta

SUBDIRECTOR: José Ramón Zárate Covo

REDACTORA JEFE: Cristina Ruiz

REDACTORA JEFE EN CATALUÑA: Carmen Fermández Fernández

JEFE DE EDICIÓN: Esperanza Franco Fernández

COORDINADOR MÉDICO: Dr. Javier Cotelo Vila

REDACTORA JEFE DE DIARIOMEDICO.COM: Elena Escala

COORDINADORDELCONSEJOCIENTÍFICO: Dr.Manuel González Barón

Correo electrónico: dminternet@unidadeditorial.es

Tfno. 91 443 64 70

DIRECTORADE MARKETINGRosario Serranomarichalar@unidadeditorial.esTfno. 91 443 54 91

FORMACIÓNVerónica Borrego PoloVeronica.borrego@unidadeditorial.esTfno. 91 443 54 96

TRÁFICO INTERNETtrafico.salud@unidadeditorial.es

PUBLICIDAD

IMPRESIÓN

FABRIPRESS, S.A.Tfno. 91 883 95 00Fax: 91 883 95 10

DISTRIBUCIÓN Y SUSCRIPCIONES

902 99 82 11suscripciones@unidadeditorial.es

DISTRIBUCIÓNCONTROLADA

POR

S.V.P. número92010 R,concedido

por el Ministeriode Sanidad

SOCIEDADEDITORA:

Unidad Editorial,Revistas S.L.U.,

Madrid

DIARIO MEDICO DIRECTOR COMERCIAL: Jesús ZaballaDIRECTORA DE PUBLICIDAD ÁREA SALUD: Mar de Vicente

DIRECTORA DE PUBLICIDAD: Belén Pérezbelen.perez@unidadeditorial.es Tfno. 91 443 54 10

KEY ACCOUNT MANAGER: Daniel de Juliándanieldejulian@unidadeditorial.es Tfno. 91 443 55 02

DEPARTAMENTO COMERCIAL MADRIDEusebio Eisman eusebio.eisman@unidadeditorial.esTfno. 91 443 54 52María Gallardo maria.gallardo@unidadeditorial.esTfno. 91 443 55 03Fátima Zornoza fatima.zornoza@unidadeditorial.esTfno. 91 443 55 06María José García mariaj.garcia@unidadeditorial.esTfno. 91 443 54 92

Alicia López alicia.lopez@unidadeditorial.esTfno. 91 443 55 01Marta Arroyo Alegre marta.alegre@unidadeditorial.esTfno. 91 443 55 49

DEPARTAMENTO COMERCIAL BARCELONATina Pamplona tina.pamplona@unidadeditorial.esTfno. 93 496 24 40Rosa Cores rosacores@unidadeditorial.esTfno. 93 496 24 23Susana Nocete susana.nocete@unidadeditorial.esTfno. 93 496 24 50

CLASIFICADOS Y PEQUEÑO ANUNCIOFernando Garrido huete@unidadeditorial.esTfno. 91 443 52 01 Fax: 91 443 59 74

COORDINACIÓN:Nuria del Pozo nuria.pozo@unidadeditorial.esTfno. 91 443 52 63

Dep legal:M -17843 - 1992

PRESIDENTE EJECUTIVO: Antonio Fernández-Galiano DIRECTOR GENERAL EDITORIAL: Pedro J. Ramírez DIRECTOR EDITORIAL: Miguel Ángel MelladoDIRECTOR GENERAL (PUBLICIDAD): Alejandro de Vicente DIRECTOR GENERAL (ÁREA SALUD): Carlos Beldarrain DIRECTOR DE ARTE: Rodrigo Sánchez

El Sindicato Médico de la Comu-nidad Valenciana (CESM-CV) hadecidido querellarse contra elconsejero de Hacienda y los res-ponsables económicos de la Ge-neralitat al entender que los des-pilfarros o la mala gestión de lasarcas públicas del pasado han llevado al déficit de hoy; un déficitque afectará directamente a los ciudadanos de la autonomía ytambién a las condiciones laborales de los médicos. Es muy proba-ble que el anuncio de CESM-CV se quede en un mero gesto y quela querella no prospere, pero también es cierto que alguien debe-

ría pagar por gastarse un dineroque no se tenía. En una emisorade radio, el presidente Alberto Fa-bra ha vuelto a achacar a la faltade financiación del Gobierno cen-tral el agujero económico queahora tiene. Pero si no se disponía

de esa financiación ¿por qué se gastó lo que no había? Ahora se pi-de un esfuerzo y un ejercicio de responsabilidad a todos, a los mé-dicos también. Una responsabilidad que el anterior equipo de Go-bierno de la Generalitat no aplicó. No es de extrañar, por tanto,que aunque sin resultado, CESM-CV se quiera querellar.

CRISTINA RUIZ REDACTORA JEFE

Cómo pedir responsabilidadesen la Comunidad Valenciana

Lunes, 16 de enero de 2012 DIARIO MEDICO 3OPINIÓN

LUNES

16ENERO

AGENDA NeumologíaCurso de ecografía en elmanejo hemodinámico yrespiratorio del pacientecrítico. Se desarrolla hastael miércoles en la FundaciónHospital de Alcorcón, en Ma-drid. Información: Tfno. 91621 95 19.

FarmacologíaXXXIX Curso Farmacia Clí-nica Joaquín Bonal 2012.Se celebra hasta el viernesen el Hospital de San Pablo,de Barcelona. Información:www.sefh.es/fichadjuntos/ProgramaPROVISONALC-FCJoaquimBonal 2012.pdf.

BiologíaLight control of shootbranching in Arabidopsisthaliana. Seminario a car-go de Eduardo GonzálezGrandío, a las 16:00 h. en elCentro Nacional de Biotec-nología, en Madrid. Infor-mación: www.cnb.uam.es

ReanimaciónXVII Curso de Instructoresen Reanimación Cardiopul-monar Pediátrica y Neo-natal. Se celebra hasta elmiércoles en el Hospital In-fanta Leonor (Vallecas. Ma-drid), organizado por el Gru-po Madrileño de Cuidados

Intensivos Pediátricos. Infor-mación: Jesús López-Herce.Tfno. 91 5290308.

DiscapacidadCurso Básico sobre laAtención a Personas conDiscapacidad Visual. Se ce-lebra en la Delegación Terri-

torial de la ONCE de Las Pal-mas de Gran Canaria hastael 30 de enero, organizadopor la Universidad de LasPalmas de Gran Canaria. In-formación: Tfno. 928 45 1000/023. E-mail: universidad@ulpgc.es. Web: www. ulpgc.es

María Adela Getino Melián

Nefróloga del Hospital Universitario NuestraSeñora de Candelaria, en Tenerife. Ha recibidola Cruz de la Orden Civil de Sanidad concedida

por el Ministerio de Sani-dad por su labor como co-ordinadora autonómica de

trasplantes en Canarias durante diecinueveaños. Es la máxima condecoración civil españo-la que se concede para premiar méritos, con-ductas o servicios en el ámbito sanitario.

Enrique de Álava

Investigador principal en el Laboratorio de Pa-tología Molecular del Centro del Cáncer de Sa-lamanca. Varias acciones de la Fundación MaríaGarcía-Estrada, como unasubasta benéfica y el IVProAm Memorial García-Estrada, permitirán financiar parte de una líneade investigación del patólogo Enrique de Álava,centrada en el estudio de los inhibidores deParp como tratamiento en sarcoma de Ewing.

EL PULSÓMETRO

LA 2ª OPINIÓN. “Entre los problemasprioritarios para los españoles, la sanidad apareceen cuarto lugar según el barómetro del CIS, y laigualdad no sale en ningún sitio. Sin embargo, laministra dijo en su toma de posesión que suprioridad será la igualdad. Es para escandalizarse”.[Eduardo Rodríguez Rovira, presidente de Indas] No sólo eso: la Sanidad

ha pasado del duodécimo puesto al cuarto en sólo un año (ver DM del 9-XII-2011) entre las

preocupaciones de los ciudadanos, algo que debería verse reflejado en las prioridades de

un Gobierno que acaba de ganar unas elecciones por mayoría absoluta.

RADIOGRAFÍA

COOPERACIÓN ENDÉNIA. El Hospital deDénia ha inaugurado laexposición fotográfica ElCarmelo: Un Hospital para laesperanza, organizada por laONG Medicus Mundi y laComunidad Valenciana. Laexposición consta de 36fotografías, realizadas porJorge Lidiano y Ainhoa Zubiaur durante una visita que los organizadores realizaron paraconocer el proyecto de cooperación Apoyo al diagnóstico y tratamiento de las infeccionesoportunistas en los pacientes con infección por el VIH del Hospital del Carmelo y la asistenciasanitaria que realizan en el centro, situado en Chokwe, Mozambique. El centro tiene másde 4.000 enfermos de sida en tratamiento, de los que el 20 por ciento son niños, y es lareferencia del Distrito del Programa Nacional para el Control de la Tuberculosis y Lepra. Elhospital realiza funciones de trabajo social como la recogida de niños huérfanos, suapadrinamiento y medidas de reinserción social.

OPINIÓNCómo despolitizar la gestión. "Du-rante muchos años, los clínicos hanidentificado al gestor como el profe-sional que no valía para otra cosa yque era el enviado del partido deturno". Sergio Minué, profesor de laEASP y colaborador de Opinión enDiariomedico.com, explica en unaentrevista en vídeo que hay que po-ner en valor el trabajo de los gesto-res. Uno de los requisitos será des-politizar estos puestos lo que, a sujuicio, sólo se conseguirá "si la pre-sión viene de los propios profesiona-les". Vea la entrevista completa enla Plataforma Multimedia.

ENCUESTA¿Cree necesaria la firma de un consentimiento in-formado para la vacunación? Un fallo del Tribunal

Superior de Justicia de Castilla y León ha conde-nado al Sacyl por no dar el consentimiento in-formado en la vacuna de la triple vírica. El tri-

bunal ha resuelto que la encefalopatía es un ries-go atípico de la vacuna del sarampión del que

hay que informar por ser "señaladamente grave".¿Cree que debe firmarse un consentimiento infor-mado para las vacunas? Vote ésta y otras encues-

tas desde la sección de Opinión y Participación.

Lunes, 16 de enero de 2012DIARIO MEDICO4 SANIDAD

❚ José A. Plaza

Más de 750.000 personasreciben por derecho unaprestación o servicio de laLey de Dependencia, lo quesegún la Asociación Estatalde Directores y Gerentes deServicios Sociales (Aedgss)supone "el mayor avance enprotección social de los últi-mos tres lustros". Pero no to-do es de color de rosa; másde 305.000 personas, mu-chos de ellos grandes depen-dientes "se encuentran en ellimbo de la dependencia, yaque son personas que espe-ran que se haga efectivo elderecho con la asignaciónde su prestación". En esta ci-fra hay 166.413 reconocidoscon grado I nivel 2, denomi-nados moderados, a los que"no les afecta el retraso acor-dado recientemente por elConsejo de Ministros" (verDM del 2-I-2012).José Manuel Ramírez,

presidente de Aedgss, ha va-lorado para DIARIO MÉDICO

estos datos, procedentes deun análisis de la propia aso-ciación, y ha reflexionadosobre su implicación. Delestudio se deducen cifraspreocupantes: el promediomensual de incremento deatenciones del año 2011 hasido de 6.649, tres veces me-nos que la de años anterio-res. Además, la tendenciadesde mayo del pasado añoha sido decreciente y en al-gunas comunidades autóno-mas la variación ha sido ne-gativa, lo que se traduce enque "el ritmo de mortalidadde los dependientes es supe-rior al ritmo de incorpora-ción de nuevas atenciones".Concretamente, en 2011 seha producido una reducciónde 60.000 grandes depen-dientes.En todo caso, Ramírez ha

puesto especial hincapié encorregir informaciones sur-gidas tras el Consejo de Mi-nistros de hace dos sema-nas: "La vicepresidenta co-metió una equivocación alexplicarlo, pero el Real De-creto Ley 20/2011 lo dejaclaro: no es que no se vaya aatender a los dependientesmoderados valorados en losúltimos años, que alcanzanlos 166.000. Lo que sucedees que hasta 2013 no seatenderán los que se valoreneste año". Más allá de "falsasalarmas, malinformaciones

SOCIOSANITARIO INFORMECONREGIONALES: CANARIAS,MAL; CASTILLAYLEÓN, LAMEJOR

La Asociación Estatal de Directores y Gerentesde Servicios Sociales (Aedgss) ha valorado paraDIARIO MÉDICO algunos de sus últimos datos so-

bre dependencia -como que uno de cada trespacientes aún está en espera-, y ha concretadolo que supone el último decreto ley.

➔

Uno de cada tres dependientesestá en espera de asistencia

J. M. Ramírez, presidente de la Asociación Estatal de Directores y Gerentes de Servicios Sociales.

Lamedia mensual de incremento deatenciones en 2011 es de 6.649, tresvecesmenos que en años anteriores

Castilla y León se está convirtiendoen un emblema positivo; por contra,

Aragón no para de retrodecer

y cálculos erróneos" surgi-dos tras la publicación deldecreto, el presidente deAedgss se ha mostrado preo-cupado por la citada lista deespera y ha tratado de po-nerse en la piel de los res-ponsables políticos: "Si fue-ra consejero atendería antesa los grandes dependientesque a los moderados", algoque, a su juicio, podría favo-recer la decisión del Gobier-no. Pese a este parabién, seha mostrado algo crítico:"Lo que plantea el PP supon-

drá un ahorro de 40 millo-nes de euros; sólo el 0,6 porciento del presupuesto conel que cuenta la dependen-cia en España". Una de cadatres personas afectadas es-tán en el limbo de la depen-dencia, aunque los númerosvarían según comunidadesautónomas. La Aedgss cal-cula que Canarias, con un56 por ciento del total de de-pendientes autonómicos,Galicia, con un 44 por cien-to, y la Comunidad Valen-ciana, con un 41 por ciento,

son las regiones en las quemás preocupante es la situa-ción. Ramírez ha centradosus críticas en Aragón: "Nopara de retroceder desdeque llegó Luisa FernandaRudi; ni siquiera mantienela tasa de reposiciones". Algoque, ha añadido, tampocohacen Asturias y La Rioja.Por contra, en Castilla y

León la situación es muchomás positiva: sólo un 8 porciento de los dependientesestá en lista de espera: "Seestá convirtiendo en una au-tonomía emblemática gra-cias a las medidas tomadaspor la Consejería de Servi-cios Sociales, entre las quedestaca la implicación en elabordaje de la primaria".Por lo general, Ramírez

cree que los datos negativosson consecuencia "de que laatención a la dependenciase considera un gasto en vezde una inversión. Olvida-mos que cada millón inver-tido genera 30 trabajos, enlo que supone uno de losmayores retornos de inver-sión en el sector público". Entodo caso, ha advertido deque "el 75 por ciento del tra-bajo en dependencia perte-nece a la iniciativa privada:generamos empleo". Comoidea final, el presidente deAedgss ha concretado que"no entendemos un espacioconcreto para lo sociosanita-rio, sino una coordinaciónentre los servicios sociales ylos sanitarios".

SALUDPÚBLICA

La incidenciade la gripe semantiene másbaja que elaño pasado

❚ Redacción

La actividad gripal en Es-paña está siendo baja enla mayor parte de las co-munidades desde que co-menzó la actividad gripalen octubre; en la prime-ra semana del año, del 1al 8 de enero, se registróuna tasa de incidencia de52,30 casos por 100.000habitantes. En el mismoperiodo del año anteriorse cuadruplicaba el nú-mero de afectados, conuna tasa de 208,6 casospor 100.000 habitantes.Así se desprende de

los datos recabados porel sistema de vigilanciade la gripe en España(SVGE) de la Red Nacio-nal de Vigilancia Epide-miológica, pertenecienteal Instituto de Salud Car-los III.En general, la evolu-

ción de la actividad gri-pal es estable con respec-to a semanas previas y entodas las autonomías elnivel de intensidad es ba-jo, salvo en Asturias, Cas-tilla-La Mancha y Ma-drid, donde es medio.La región con más ca-

sos es Extremadura, con162,3 casos por 100.000habitantes, seguida deCastilla-La Mancha(113,7), Asturias (93,9),Madrid (91), Canarias(67,6), Melilla (57,9) yAndalucía (56,6).Ya por debajo de la

media nacional se en-cuentran Navarra (35,2),Castilla y León (33,8),País Vasco (32,5), Catalu-ña (29,8), La Rioja (27,1),Comunidad Valenciana(13,2), Baleares (11,7) yAragón (3,6). De Galicia,Murcia y Ceuta no seofrecen datos relativos adicha semana.

HospitalizacionesEn lo que respecta a laincidencia de casos gra-ves, desde el inicio de latemporada se han notifi-cado diez pacientes hos-pitalizados confirmadosde gripe en cinco comu-nidades. De ellos, seis seconcentran en el grupode 1 a 4 años, presentan-do hasta el momentouna distribución poredad diferente a la tem-porada 2010-11, dondeun 63 por ciento de loscasos se registraron en elgrupo de 15 a 64 años.

ESPERAS

La media enAndalucía esun tercio dela máximagarantizada

❚ Redacción

Los andaluces esperanmenos de 60 días parasometerse a una de las700 cirugías para las quela Consejería de Saludgarantiza, desde haceuna década, un tiempomáximo de espera de180 días. Así lo ha expli-cado la consejera de Sa-lud, María Jesús Monte-ro, quien ha recordadoque en 2006 Andalucíaredujo esta espera a 120días para las 71 operacio-nes más frecuentes, queson las incluidas en elsistema de informacióndel conjunto del SistemaNacional de Salud.Según los datos del re-

gistro de demanda qui-rúrgica actualizados a 31de diciembre de 2011, laespera se sitúa, por tan-to, en Andalucía, en me-nos de la mitad del tiem-po máximo fijado si elpaciente está sujeto a es-ta garantía. En concreto,los ciudadanos aguardan57 días de media para losprocedimientos genera-les y 50 si se trata de unode los 71 identificadoscomo más frecuentes.Basándose en estos da-tos, Montero ha destaca-do la eficiencia de un sis-tema que indica cadaaño cerca de 365.000 ci-rugías acogidas a decre-to.Desde 2005, la Junta

de Andalucía garantizaun plazo máximo de 60días para la primera con-sulta de especialista y de30 días para las pruebasdiagnósticas. Según losdatos a 30 de junio de2011, el plazo para acu-dir a una primera con-sulta de especialista se si-túa en 46 días.

DiagnósticoEn cuanto a las pruebasdiagnósticas, el plazomedio se sitúa en 22 dí-as. El número de pacien-tes inscritos en el regis-tro de demanda se elevaa 16.153. De los gruposde pruebas diagnósticasincluidos en el sistemade garantías, destaca eltiempo medio de res-puesta para la realiza-ción endoscopias respi-ratorias con 14 días. Laprueba con más demoraes la monitorización car-diaca, con 24 días.

Lunes, 16 de enero de 2012 DIARIO MEDICO 5SANIDAD

Ver fichas técnicas en págs. 20 y 22

José Javier Castrodeza. César Antón.

Emilio Lora-Tamayo. Jesús Aguirre.

Pilar Grande. Gaspar Llamazares.

❚ Redacción

El último Consejo de Minis-tros ha acordado los nom-bramientos de dos nuevosresponsables del Ministeriode Sanidad, Servicios Socia-les e Igualdad. En concreto,se ha elegido a José JavierCastrodeza Sanz para el car-go de director general deOrdenación Profesional, co-mo informó el jueves diario-medico.com, y a César AntónBeltrán, ex consejero de Sa-nidad en Castilla y León, co-mo nuevo director generaldel Imserso; la única direc-ción general de la SecretaríaGeneral de Sanidad y Con-sumo que queda pendientees la que corresponde a la deCartera Básica de Serviciosdel Sistema Nacional de Sa-lud y Farmacia.El Consejo de Ministros

también ha aprobado elnombramiento de nuevos

cargos en el Ministerio deEconomía y Competitivi-dad; se ha decidido la nuevadirección del CSIC, que co-rresponde a Emilio Lora-Ta-mayo, sustituto de RafaelRodrigo. Además, MaríaLuisa Poncela será la nuevadirectora general de Trans-ferencia de Tecnología y De-sarrollo Empresarial de laSecretaría de Estado de In-vestigación, Desarrollo e In-novación, mientras que Ro-mán Arjona Gracia pasa aser secretario general de In-novación y Competitividad(será el segundo de CarmenVela).En cuanto al Ministerio

de Educación, Cultura y De-porte, el Consejo de Minis-tros ha nombrado en la Se-cretaria de Estado de Educa-ción, Formación Profesionaly Universidades a Montse-rrat Gomendia Kindelán. La

Secretaria General de Uni-versidades ha recaído enMaría Amparo CamareroOlivas.

ComisionesAdemás ya se conoce lacomposición de las Comi-siones del Congreso de losDiputados y del Senado.Gaspar Llamazares, que enla anterior legislatura presi-día la de Sanidad en la Cá-mara Baja, se encargará dela Comisión Mixta Congre-so-Senado para el Estudiode las Drogas (en un princi-pio reservada el PNV) Conrespecto a las portavocías,en la Comisión de Sanidaddel Senado estará el popularJesús Aguirre; Pilar Grandeserá la portavoz del gruposocialista en la Comisión deSanidad del Congreso, y An-tonio Trevín, también delPSOE, actuará como porta-

voz en la comisión presididapor Llamazares.

GaliciaPor otra parte, el nuevo or-ganigrama de la Consejeríade Sanidad de Galicia siguetomando forma después deque Rocío Mosquera Álva-rez se situara al frente, susti-tuyendo a Pilar Farjas Aba-día, ahora secretaria generaldel Ministerio de Sanidad.El último Consello de laXunta ha aprobado, segúninforma María Lagoa, losdos nombramientos másimportantes de la conseje-ría: Nieves DomínguezGonzález es la nueva geren-te del Servicio Gallego deSalud (Sergas), sustituyendoen el cargo a la propia con-sejera, y Antonio Fernán-dez-Campa el nuevo secre-tario general, en lugar de Sa-grario Pérez Castellanos,

NOMBRAMIENTOS J. J. CASTRODEZA, AORDENACIÓNPROFESIONAL; CÉSARANTÓN,AL IMSERSO

El Ministerio de Sanidad ya conoce dos nuevoscargos: José Javier Castrodeza es el nuevo di-rector general de Ordenación Profesional, mien-

tras que César Antón, ex consejero de Sanidaden Castilla y León, dirigirá el Imserso. La direc-ción general de Farmacia continúa vacante.

➔

El perfil de la nueva políticasanitaria sigue tomando forma

Lunes, 16 de enero de 2012DIARIO MEDICO6 PROFESIÓN

❚ E. Mezquita/M. R. Lagoa

En sintonía con las críticasvertidas por los sindicatos yurgidos por las medidas decontención aprobadas ensus comunidades, los cole-gios de médicos comienzana hacer oír su voz sobre losefectos de los recortes. ElConsejo de Colegios de Va-lencia -que se ha reunidocon el consejero de Sanidad,Luis Rosado-, su homólogogallego -que ha hecho lopropio con su consejera, Ro-cío Mosquera-, y el Colegiode Madrid -que ha firmadoun acuerdo de colaboracióncon el sindicato Amyts (verapoyo)- alertan de los posi-bles efectos de esos recortessobre la calidad asistencial ypiden a sus respectivas ad-ministraciones que cual-quier medida se consensúecon los profesionales.Si los recortes de Catalu-

ña provocaron la casi inme-diata reacción del Colegiode Barcelona (ver DM 2-XII-2011), el duro recorte de gas-tos de personal aprobado enValencia ha suscitado elunánime rechazo de sus trescolegios médicos, que, des-pués de reunirse con Rosa-do, han convocado sendasasambleas extraordinariaspara analizar el impacto deldecreto-ley (ver DM del 10-I-2012) y estudiar posiblesmedidas ante los recortes.Además, las tres corpora-

ciones han consensuado undocumento que, entre otrascosas, afirma que "las modi-ficaciones laborales ordena-das por el decreto y las órde-nes de régimen interno quese emiten en los diferentesdepartamentos de salud norespetan la normativa labo-ral ni las leyes de rango su-perior que rigen nuestra ac-tividad". Según los colegiosde Castellón, Valencia y Ali-cante, esas órdenes repre-sentan "un serio problemapara lograr mantener la cali-dad asistencial que se prestaa la población, haciendo su-frir a los ciudadanos innece-saria y fútilmente".Rosa Fuster, presidenta

del Colegio de Valencia, hamatizado que "si las medidasque se proponen sólo bus-can obtener una liquidez in-mediata, y nos afectan a losmédicos más que a otros co-lectivos, los facultativos ten-dremos algo que decir". En

este sentido, ha añadido que"ningún empleador puedecambiar unilateralmente lascondiciones laborales o sala-riales de su empresa, ya queesas decisiones hay que jus-tificarlas". Según Fuster, lacorporación ejecutará la de-cisión mayoritaria que se to-me en su asamblea extraor-dinaria -que, en el caso deValencia, se celebrará estejueves-, aunque ha evitadopronunciarse sobre el alcan-ce concreto de esas medi-das. Lo que sí ha aclarado esque la convocatoria estáabierta a todas las platafor-mas de médicos o sindicatosque quieran "aportar pro-puestas para el debate".

Más paro en GaliciaEn Galicia, la llegada de lanueva consejera, RocíoMos-quera, ha propiciado un pri-mer encuentro con el conse-jo colegial, que la titular de

Sanidad ha aprovechado pa-ra dejar constancia de la di-ficultad financiera y de lanecesidad de continuar enla línea restrictiva de los úl-timos meses a la espera delas decisiones que se tomenen el Interterritorial. "Pare-ce que dependemos exclusi-vamente del ministerio, delfuturo económico y de lasdecisiones de Madrid", haapuntado tras el encuentroIgnacio Vidal Pardo, presi-dente del consejo colegial.Mucho más contundente,

Luis Campos, presidente delColegio de Pontevedra, te-me que las nuevas medidasde contención del Gobiernocentral pongan en peligro elmantenimiento de la cali-dad asistencial: "Serán re-cortes sobre los recortes quelos profesionales ya han su-frido con la bajada generali-zada de los salarios y la subi-da del IRPF. Galicia recibirá

menos dinero de Madrid yuna de las consejerías másafectadas será Sanidad". Se-gún Campos, esas medidasse traducirán en "menos re-tribuciones, menos infraes-tructuras, menos contrata-ciones y sustituciones, fre-nos al crecimiento de loscentros..., y todo ello influi-rá negativamente en las lis-tas de espera y, consecuen-temente, en la asistencia".En el caso de Galicia, a to-

do eso se une la decisión dela Administración de incre-mentar el número de plazasen la Facultad de Medicinade Santiago, lo que, a juiciode los colegios, se traduciráen más paro. "Aún no tene-mos el número oficial de pa-rados, pero estamos conven-cidos de que la crisis ha ade-lantado lo que preveíamosque iba a suceder en 2016",afirma Vidal Pardo. En estesentido, los colegios exigena la consejera que recurra ala bolsa de parados para cu-brir las sustituciones en elSergas, en lugar de aumen-tar la jornada laboral.

RECORTES VALENCIA, GALICIAYMADRIDEXIGENQUELASMEDIDASSEPACTENCONELMÉDICO

Los colegios de Madrid, Valencia y Galicia hanunido su voz a las críticas sindicales contra losrecortes autonómicos. Las corporaciones coin-

ciden en que la merma retributiva, la pérdida dederechos laborales y el freno a las inversionesacabarán mermando la calidad de la asistencia.

➔

Los colegios alzan la voz contrael posible deterioro asistencial

Parte de las juntas directivas del Colegio de Madrid y de Amyts posan en la sede colegial.

La reacción de la Asociación de Médicosy Titulados Superiores de la Comunidadde Madrid (Amyts) ante las medidasadoptadas por el Gobierno de EsperanzaAguirre (ver DM del 5-I-2012 y del 11-I-

2012) han tenido eco en el Colegio deMédicos de Madrid, que ha suscrito unacuerdo de bases con el sindicatoprofesional para -según reza el texto deese acuerdo- "actuar de maneraconjunta en defensa del sistemasanitario, de su calidad y de la necesariaparticipación de los médicos en todas las

decisiones que tengan implicacionesclínicas". La institución colegial, quepreside Miguel García Alarilla, y elsindicato -representado en la firma delacuerdo por Joaquín Pérez Argüelles,Julián Ezquerra y Javier López de laMorena- coinciden en que "los recortesanunciados por la Administración sonuna seria amenaza para la atención a lasalud como servicio básico", y exigen alEjecutivo que "no tome medidasrestrictivas sin haberlas consensuadopreviamente con los profesionales".

LA "SERIA AMENAZA" DEL RECORTEMADRILEÑO

Las tres corporaciones valencianas han convocadoasambleas urgentes para analizar el impacto del

decreto y estudiar una posible respuesta

LACENTRALDICEQUEAFECTARÁA 110MÉDICOS

CCOO de Cantabria alerta deque la jornada de 37,5 horasse traducirá en 600 despidos❚ Redacción

La posible aplicación de lajornada de 37,5 horas sema-nales en la Sanidad cántabrase traducirá en el despido de600 profesionales sanita-rios, según las estimacionesde la federación autonómicade Sanidad de CCOO, queha anunciado la convocato-ria de movilizaciones en ca-so de que el Ejecutivo cánta-bro adopte la medida.Según el cálculo realizado

por CCOO por categoríasprofesionales, de los 600despidos estimados, 110 co-rresponderían a médicos,173 a enfermeros, 177 a auxi-liares de Enfermería, y elresto a trabajadores de dife-rentes áreas del ServicioCántabro de Salud (SCS).Como explicación a esos

cálculos, Asunción Ruiz On-tiveros, secretaria general deSanidad de CCOO en Can-tabria, ha aclarado que conuna tasa de reposición deefectivos del 10 por ciento(el porcentaje fijado en todaEspaña para el sector sanita-rio) y un hospital como elMarqués de Valdecilla, don-

de, según ella, "el 60 porciento de sus trabajadoresson mayores de 50 años", laplantilla sanitaria del SCS(integrada por 7.990 trabaja-dores) "disminuirá en tresaños un 30 por ciento".Según Ruiz Ontiveros, el

incremento de jornada (delas 35 horas actuales a 37,5)"sería única y exclusivamen-te una medida de ahorro, yno para reducir las horas deespera o aumentar los tiem-pos de consulta o quirófano".

Décalogo alternativoLa representante sindical harecordado que CCOO pro-puso en septiembre a laConsejería de Sanidad undecálogo de "medidas de efi-ciencia y mejora de la cali-dad en el SCS, que permiti-rían sacar la nave adelante yllevarla a buen puerto". Aun-que las medidas fueron rei-teradas, según ella, en di-ciembre, "aún estamos espe-rando una respuesta". En es-te contexto, Ruiz Ontiverosno ve admisibles "medidasde despido ni de incrementode cargas de trabajo".

ASAMBLEAS INFORMATIVASENTODOSACYL

"Masivo rechazo" del médicocastellanoleonés al 'tijeretazo'❚ Redacción

A la espera de los resultadosdel diálogo que el SindicatoMédico de Castilla y Leónespera retomar estos díascon la Consejería de Sani-dad sobre los recortes pro-puestos por la Administra-ción, el sindicato profesio-nal ha iniciado ya asambleasinformativas en todos loscentros dependientes de laGerencia Regional de Saludde Castilla y León (Sacyl)para informar a los médicosdel alcance de esas medidas.Según fuentes sindicales, lasreuniones celebradas hastaahora han contado con una"masiva asistencia" de facul-tativos y se han traducido enun "generalizado rechazo"de las propuestas de la Juntacastellanoleonesa.El Sindicato Médico ha

aprovechado esas asambleaspara dejar constancia de suoposición al plan oficial deracionalización de los recur-sos, porque, "aunque com-partimos que en la situaciónactual es necesario ahorrar,es injusto que se haga a cos-ta de unos pocos, afectandodirectamente a las condicio-

nes laborales y retributivasde los médicos en mayormedida que a cualquier otracategoría de trabajadores dela Administración".

Sigue el diálogoEl sindicato dice que no re-chaza el incremento de lajornada laboral hasta llegar alas 37,5 horas semanales (verDM del 12-I-2012), pero exi-ge a la Administración auto-nómica que su aplicación nose haga a costa de reducir elnúmero de horas de guardiani de contravenir el conteni-do del decreto de jornada,que, entre otras cosas, deli-mita el horario vespertino yconsagra el descanso des-pués de una guardia.Aunque las posturas entre

ambas partes son muy dis-pares, CESM afirma que se-guirá manteniendo reunio-nes con la consejería "paraintentar acercarlas". Aun así,y avalado por el respaldo re-cabado en las asambleas in-formativas, el sindicato pro-fesional no descarta "movili-zar a los facultativos hastalas últimas consecuencias" sino se llega a un acuerdo.

Lunes, 16 de enero de 2012 DIARIO MEDICO 7PROFESIÓN

La UIC recibe más de 700solicitudes para 90 plazas

La Facultad de Medicina de la Universidad Internacional de Cataluña (pri-vada) ha superado las expectativas que tenía cuando en 2008 se sumó ala aparentemente excesiva oferta pública de pregrado en esta región.

❚ Carmen Fernández Barcelona

La Facultad de Medicina yCiencias de la Salud de laUniversidad Internacionalde Cataluña (UIC, privada)se incorporó en 2008 a laamplia oferta de plazas pú-blicas de formación pregra-do en esta región y, contratodo pronóstico, ha resulta-do un éxito: recibe cada añomás de 700 solicitudes deingreso sus 90 plazas (pue-den ser cien) de primer cur-so. El coste de la matrículaes de 12.180 euros.Según han informado a

DIARIO MÉDICO Alberto Ca-nals, gerente de la UIC; Al-bert Balaguer, decano de lafacultad; Mercè Ferrer, jefede Gestión del Campus deSan Cugat (en el que estáubicada la facultad, en elHospital General de Catalu-ña-HGC, de Capio), y MartaElorduy, vicedecana, "la ex-periencia ha ido mejor y

más rápido de lo que pensá-bamos inicialmente", dice elequipo.Seleccionan a los alumnos

aunque no en función de lanota de selectividad comosucede las universidades pú-blicas y, de esa forma, se ga-rantizan un alumnado com-petente para seguir un pro-grama que, además del con-tenido básico que exige lanormativa vigente, es muypráctico: el 35 por ciento delas clases son magistrales yel resto, prácticas y en gru-pos muy reducidos (incluso

de dos personas). El equipa-miento, al ser una facultadnueva e inmersa en un cam-pus (15.000 metros cuadra-dos) compartido con enfer-mería, fisioterapia y odonto-logía, es muy moderno ycompleto. Dispone de unasala y dos laboratorios de di-sección, osteoteca, un labo-ratorio de simulación y otrode habilidades, un aula demicroscopía, un laboratoriode bioquímica y biologíamolecular y un servicio dedonación de cuerpos.Las prácticas de hospital

se realizan en el HGC, laFundación Althaia de Man-resa, la Fundación Asilo deGranollers y el HospitalQuirón de Barcelona. Y lasde atención primaria, en elParque Taulí de Sabadell.La docencia está enfocada

al desarrollo de competen-cias y habilidades, la medici-na humanística y el profe-

PREGRADO APESARDEQUELAMATRICULACUESTA12.180EUROS

➔

Albert Balaguer, decano de la facultad de Medicina; Marta Elorduy, vicedecana; Mercè Ferrer, jefede Gestión del Campus de San Cugat del Vallés, y Alberto Canals, gerente de la UIC.

RAFAM.M

ARIN

sionalismo médico, y no tie-nen previsto aumentar pla-zas de primer curso porquesu objetivo es ofrecer "la for-mación que queremos dar".¿Qué sucede con los que

entran en primero? El 10por ciento dejan la facultadpara pasar a centros públi-cos, pero también hay alum-nos de facultades públicasque piden ingresar en laUIC tras haber pasado porellas. "Hemos recibido untotal de 40 peticiones detraslado de expediente, perosólo hemos seleccionadotres casos. Los miramos conlupa", han dicho. En tercercurso (es hasta donde ha lle-

gado la joven facultad) losabandonos son el 6-7 porciento. En estos momentoslos alumnos que hay (320 entotal), son en un 60 porciento de Cataluña y el res-to, del País Vasco, Murcia,Comunidad Valenciana yAndalucía.

Selección de docentesEsta facultad dispone de 70profesores de plantilla y 70asociados proceden de loscentros sanitarios colabora-dores y diversas institucio-nes científicas. Éstos pasanun proceso de selección (ex-periencia clínica, labor cien-tífica, actividad docente pre-

via y motivación) que realizauna comisión mixta forma-da por representantes de loscentros colaboradores y seles evalúa cada seis meses,incluyendo la opinión delalumnado.La nueva facultad tiene

que desarrollarse en el planocientífico y para ello ha se-leccionado como áreas prio-ritarias el envejecimiento yel enfermo frágil, la ética alfinal de la vida y las célulasmadre de tejido adulto. Yadispone de becas FIS y algu-nos proyectos con financia-ción europea. Completa suoferta con varios máster ycursos de posgrado.

La experiencia ha idomejor ymás rápido de

lo que pensaba elequipo directivo y no

prevénmás plazas parapoder preservar laformación que dan

Lunes, 16 de enero de 2012DIARIO MEDICO8 NORMATIVA

La Comisión Europea mandó un requerimiento a laJunta de Galicia para que en adaptara su regulaciónde concursos de traslados a la normativa comunitariae incluyera en estos baremos la experienciaprofesional del médico en otro país de la UniónEuropea. Con esta resolución, la Comisión dio la razóna una médico, que participó en un concurso detraslados del Sergas y no le puntuaron sus años deejercicio profesional en Portugal. En este caso, lacomisión hizo referencia a una sentencia del Tribunalde las Comunidades Europeas que, en un fallo de2005, afirmó que "cuando un organismo público de unEstado se propone tomar en consideración lasactividades profesionales ejercidas por los candidatosen una administración pública, dentro de lacontratación de personal, dicho organismo no puedeefectuar distinciones respecto a los nacionalescomunitarios, en función de que tales actividadeshayan sido ejercidas en el Estado miembro al quepertenece dicho organismo o en otro Estadomiembro" (ver DM del 26-XI-2011).

EN LA ACTIVIDAD PROFESIONAL

El conflicto derivado de la ne-gativa a la vacunación y de lasdecisiones administrativas yjudiciales de vacunación obli-gatoria constituye un tema re-currente que aparece con pe-riodicidad en los medios. Esun dilema ético-jurídico quese presenta en diferentes ám-bitos, destacando el de la ne-gativa de los padres a vacunara sus hijos tanto en situacio-nes de brote epidémico comode vacunación sistemática se-gún calendario. Parece que lafirme convicción de la socie-dad científica acerca de la im-portancia de las vacunas em-pieza en algunos ámbitos a nocorresponderse con la que tie-ne parte de la sociedad civil.El problema que plantea es-

te escepticismo es que parecehaber contagiado también a laPolítica y a nuestro Derecho.Así, pese a que la comunidadcientífica más prestigiosa nose cansa de destacar la rele-vancia de las vacunas comoinstrumento esencial de saludpública, las decisiones que hatomado el Parlamento en losúltimos tiempos parecen ir ensentido contrario, llevados,bien por el excesivo ensalza-miento de la autonomía enclave de Estado liberal quepreside las normas sanitarias,bien por la influencia que pue-den tener los grupos que lan-zan dudas sobre las vacunas.

Oportunidad perdidaBuena muestra de ello es la re-ciente Ley de Salud Públicaque prácticamente no recogemenciones sobre las vacunascomo instrumento de saludpública. Se ha perdido la opor-tunidad de promover un esce-nario favorable, no para unavacunación indiscriminada ydesproporcionada, sino parafortalecer la salud pública através de ella, matizándose, deeste modo, el derecho al re-chazo del tratamiento en esteámbito. Cierto es que al care-cer la norma de naturaleza or-gánica no cabe que regule lí-mites que afectan al núcleoesencial de algunos derechosfundamentales (integridadcorporal e indemnidad). Peroello tampoco obsta para quehubiera creado el escenario fa-vorable para avanzar en unsistema jurídico proporciona-do que impidiera que se puedaresentir la salud de todos exi-giendo la vacunación sistemá-tica en determinados supues-

tos y respecto de determina-das enfermedades como ocu-rre en algunos otros países(véase Estados Unidos).Ello no significa que en

nuestro ordenamiento jurídi-co no existan instrumentosque permitan adoptar judicial-mente una medida de vacuna-ción obligatoria (véase el casode Granada). Sin embargo, elproblema que presenta nues-tro sistema jurídico es que, enprincipio, solamente permiti-ría adoptar tal decisión en ca-so de epidemia, por lo que lanegativa de los padres a vacu-nar a sus hijos fuera de estesupuesto, habría de ser respe-tada (la previsión contenidaen la Ley 22/1980 no es cons-titucionalmente válida en lamedida que carece de natura-leza orgánica).El régimen jurídico de las

vacunas no recoge ningunaprevisión clara para resolverlos conflictos que pudieranplantearse ante el rechazo delos padres a una vacunaciónsistemática fuera del supuestode epidemia o riesgo efectivopara la salud pública. La LeyOrgánica de medidas especia-les de 1984 parece mostrarseclara al respecto, ya que habili-taría la adopción de medidasexcepcionales de vacunaciónobligatoria cuando exista unriesgo específico para la saludcolectiva (brote epidémico),un escenario de riesgo colecti-vo real, pero parece que no pa-ra justificar la adopción de lamedida frente, por ejemplo, ala negativa de unos padres aque su hijo sea vacunado deconformidad con el oportunocalendario. Ciertamente, elprincipio de protección a losmenores ha de presidir la in-terpretación de nuestro siste-ma de derechos y libertades ypor esa vía podría avanzarsehacia una admisibilidad de lavacunación del menor en con-tra de la voluntad de los pa-dres, pero la situación actuales, al menos, confusa en cuan-to a tal posibilidad.Creemos que no es conve-

niente esperar a que la viru-lencia de muchas enfermeda-des, emboscadas bajo una co-rrecta política de salud públi-ca, sea la que nos lleve en bre-ve a tener que aclarar nuestrosistema jurídico y que pode-mos anticiparnos a lo que noes hoy un problema destaca-do, pero que puede ser la pun-ta de un iceberg.

TRIBUNA LALEYDESALUDPÚBLICAAPENASSEÑALASUUTILIDAD

El calendario vacunal,¿obligatorio u optativo?

FEDERICOMONTALVOmiembro de la

Cátedra Santanderde Derecho y

Menores, profesorde Derecho

Constitucional de laUniversidad

Pontificia Comillas(Icade)

El régimenjurídico de lasvacunas no

recoge ningunaprevisión clarapara resolver losconflictos que

pudieranplantearse ante elrechazo de lospadres a unavacunaciónsistemática

No esconveniente

esperar a que lavirulencia de

muchasenfermedades,

emboscadas bajouna correcta

política de saludpública, sea laque nos lleve aaclarar nuestrosistema jurídico

Los legisladores parecen haberse contagiado por la corriente de lasociedad que aboga por no vacunar a sus hijos, desoyendo a lacomunidad científica y ensalzando la autonomía en la decisión.

➔

El trabajo fuera no cuentapara el título de Familia

El Real Decreto 1.753/1998, que abre una vía excepcional a los pre-95para lograr el título de Familia, exige una experiencia de cinco años. LaAudiencia Nacional dice que no cuenta el trabajo fuera de España.

❚ Soledad Valle

La Sala Contenciosa de laAudiencia Nacional ha ava-lado la decisión de la Direc-ción General de PolíticaUniversitaria de negarle eltítulo de especialista en Me-dicina Familiar y Comunita-ria a una médico que pre-tendía adquirirlo por la víaexcepcional que recoge elReal Decreto 1.753/1998, sintener los cinco años de ex-periencia profesional reque-ridos dentro del Sistema Na-cional de Salud.La facultativa ha visto así

desestimado el recurso quepresentó contra la decisiónadministrativa que le negóel título porque no tuvo encuenta su experiencia enPortugal, como médico deesa especialidad. La recla-mante alegó que la decisiónde la Administración iba encontra de normativa europa,en concreto, contra el artí-culo 9 y 10 de la Constitu-ción Europea y la Directiva93/16, destinada a facilitar lalibre circulación de los mé-dicos y el reconocimientomutuo de sus diplomas, cer-tificados y títulos.Además, la médico consi-

deraba que la Administra-ción no había fundamenta-do de manera suficiente porqué no había tenido encuenta el trabajo que habíaejercido en otro país miem-bro y, esta falta de funda-mentación, habría creadouna indefensión de la recla-mante.

Origen del decretoPara rebatir estos argumen-tos, la Audiencia señala queel Real Decreto de 1998 fuefruto de un acuerdo dentrodel Consejo Interterritorialdel Sistema Nacional de Sa-lud, "buscando una valora-ción equilibrada en todas laspruebas de acceso a plazasde Medicina de Familia en-tre los méritos relativos a laexperiencia profesional y ala formación posgraduadacomo especialista por el sis-tema de residencia".La Audiencia considera

que de la propia norma sedesprende que la única ex-periencia que se puede con-tar para el requirimiento delos cinco años de ejercicioprofesional son los que serealicen dentro del SistemaNacional de Salud, sin quepor ello se esté incurriendo

AUDIENCIA ENACCESOPORLAVÍAEXCEPCIONALDELDECRETODE 1998

➔

en ninguna discriminacióncon respecto a la normativaeuropea referida por la re-clamante, ya que el decretono trata de regular el ejerci-cio profesional del médicode Familia, sólo el acceso ala titulación por una vía quees excepcional.

JurisprudenciaEn este sentido, la Audien-cia se refiere a la jurispru-dencia del Tribunal Supre-mo en aquellas resolucionescon las que avaló el Real De-creto 1.753/1998 desestiman-do los recursos presentadoscontra esa norma. En esassentencias el alto tribunalseñaló que no es discutibleque la norma exija unos de-terminados requisitos de co-nocimientos y experienciaque han de ser acreditadosde una manera objetiva, porlo que es lógico que se exijaque cumplan en plazas, cen-tros o servicios del SistemaNacional de Salud o que

puedan ser equiparados aellos, "lo que garantiza laefectividad y suficiencia delos años de ejercicio profe-sional requeridos, de lo quese desprende que no hay in-fracción del principio deigualdad".Insistiendo en que la nor-

ma no regula el ejercicio deprofesional del médico, laAudiencia señala la Directi-va 93/16, a la que hace refe-rencia la médico en su de-fensa, para concluir que deella se desprende que "co-rresponde a cada Estadomiembro determinar los re-quisitos para poder obtenerel título pretendido por laactora", afirmando que no sevulneran los artículos 9 y 10del Tratado de la Unión Eu-ropea por el hecho de queno se computen los serviciosprestados en otro país de laUnión Europea a los efectosde la obtención del título deespecialista en Medicina Fa-miliar y Comunitaria".

El fallo señala que la norma no trata de regular elejercicio profesional del médico de Familia, sinosólo el acceso a la titulación por vía excepcional

Lunes, 16 de enero de 2012 DIARIO MEDICO 9NORMATIVA

➔ ASOCIACIONES

Apoyo a pacientesdiabéticos y familiaresSoy endocrino en un hospital deVizcaya. Hace poco una de mis pa-cientes me comentó que su hijo, de17 años, padece diabetes y ella nosabe bien cómo manejarlo, encuanto a medicación, etc. Quisierasaber si existe en mi comunidad al-guna asociación a la que pueda re-mitir a mi paciente.

❚ M.D. (Bilbao)

En el País Vasco, y más concretamente enla provincia de Vizcaya, existe la Asocia-ción Vizcaína de Diabetes, que se fundóen 1978 y que a su vez pertenece a la Fe-deración Española de Asociaciones deEducadores en Diabetes. En ella se ofreceapoyo psicológico tanto a pacientes comoa sus familiares, se imparten cursos deeducación en esta patología, charlas colo-quio etc. Los cursos de educación se lle-

➔ ARRENDAMIENTO

Cómo recuperarun piso alquiladoTengo un piso arrendado desdehace seis años. Nunca he tenidoningún problema con mis inquili-nos; sin embargo, ahora me gusta-ría disponer de él para que mi hijopueda instalarse. ¿Puedo instar alos inquilinos para que abandonenla vivienda? ¿Cuándo puedo ha-cerlo?

❚ J.P.G. (Madrid)

Para poder disponer y disfrutar de la vi-vienda arrendada es necesario que antesde la próxima celebración del contrato,que se va prorrogando por plazos anualestras los cinco primeros años del arrenda-miento, se manifieste de forma expresa alarrendatario la necesidad de ocupar dichavivienda para el uso propio, de familiaresen primer grado de consanguinidad oadopción, o para su cónyuge en los su-puestos de sentencia firme de divorcio onulidad matrimonial (Ley 29/1994, de 24de noviembre, de Arrendamientos Urba-nos).En su caso puede efectivamente instar

al arrendatario a abandonar la vivienda,ya que el destinatario de ésta será su hijo,pero ha de manifestar al arrendatario di-cha necesidad al celebrar la renovacióndel contrato.Si transcurrieran tres meses tras la ex-

tinción del contrato o tras el desalojoefectivo de la vivienda sin que se haya lle-vado a cabo su ocupación, el arrendadordeberá reponer al arrendatario en el uso ydisfrute de la vivienda arrendada por unnuevo periodo de hasta cinco años, respe-tando, en lo demás, las condiciones con-tractuales existentes al tiempo de la extin-ción (Ley 29/1994, de 24 de noviembre,

➔ TRÁFICO

Ventajas del usode moto en MadridSoy médico y he sido trasladado alcentro de Madrid. Quería sacarmeel carné de moto y comprarme unaporque aparcar el coche en el cen-tro resulta complicado y costoso.¿Es cierto que las motos no tienenque pagar el estacionamiento regu-lado? ¿Existen otras ventajas?

❚ J.P.G. (Madrid)

En su caso, existe una Escuela permanen-te de formación segura para motoristas,en el recinto ferial del distrito de Vicálva-ro. Aunque se trata de una iniciativa pri-vada de la empresa CSM Conducción Se-gura, complementa el Plan Estratégico deSeguridad Vial para Motocicletas y Ciclo-motores de la Ciudad de Madrid.Existen numerosos proyectos munici-

pales para promover el uso de la moto enciudad, como las reservas de estaciona-miento exclusivas, la líneas de detenciónadelantadas en pasos semaforizados; másde 40 kilómetros de carril bus-taxi-moto;la posibilidad de moverse por toda la ciu-dad, incluso en las Áreas de Prioridad Re-sidencial, o la reducción de las marcasviales en los pasos de peatones semafori-zados.

➔ SALUDMENTAL

Examen a mayores de65 años en AndalucíaSoy médico de atención primariaen un centro de salud de Granada,dependiente del Servicio Andaluzde Salud, y a mi consulta acudenpersonas mayores que padecenproblemas de salud mental acom-pañadas por sus familiares. Megustaría saber si existe en mi co-munidad algún tipo de ayuda a estetipo de personas, no de tipo econó-mico sino asistencial.

❚ D.R.C. (Granada)

Existe un examen de salud mental a losmayores de 65 años que se incluye en elDecreto 48/2006, de 1 de marzo, de am-pliación de medidas de apoyo a las fami-lias andaluzas, con el fin de potenciar me-joras específicas en el sistema sanitariopúblico.Este examen de salud se constituye en

un plan de atención integral dirigido ha-cia la mejora de la calidad de vida relacio-nada con la salud, para las personas mayo-res de 65 años, residentes en Andalucía, ycuyo aseguramiento corresponda al Servi-cio Andaluz de Salud.El objetivo principal del examen es de-

tectar precozmente los problemas en laspersonas mayores que puedan constituirsituaciones de riesgo, y también implan-tar las medidas oportunas que, según losestudios disponibles, mejoran la salud y lacalidad de vida de esas personas.Se trata, pues, de un conjunto de activi-

dades destinadas a la promoción, preven-ción, diagnóstico precoz, confirmacióndiagnóstica, y establecimiento de un planterapéutico y de cuidados para los mayo-res de 65 años de Andalucía.Los servicios de atención primaria son

el punto de partida para el desarrollo deeste plan, gracias al trabajo coordinado demédicos de familia, enfermeras y el restode los profesionales que trabajan en loscentros, por lo que usted debería infor-mar de este examen de salud mental aaquellas familias que lo necesiten.

LA CONSULTAEL ARCHIVO CON LAS CONSULTAS PUBLICADAS ESTÁ DISPONIBLE EN LA DIRECCIÓN DE INTERNET:

http://www.diariomedico.com/asesor/consulta.html

Las respuestas aparecidas en esta sección reflejan la opinión de los firmantes, pero al no poderabordar todos los aspectos de cada caso no sustituyen a la consulta personalizada con el letrado

que las firma o con cualquier otro.

➔ADMINISTRACIÓN

Permisos para fabricarprótesis sanitariasUn amigo me ha comentado la po-sibilidad de emprender un negocioque consiste en la fabricación deprótesis sanitarias. Supongo quetendremos que disponer de algúntipo de permiso o licencia, por loque me gustaría saber algo másacerca de la legislación que reguladicho tema.

❚ C.S.D. (Málaga)

El Real Decreto 2727/1998, de 18 diciem-bre, por el que se modifica el Real Decre-to 414/1996, de 1 de marzo, regula los pro-ductos sanitarios. Para comenzar la fabri-cación de este tipo de productos (y paraotras actividades como por ejemplo su es-terilización), el artículo 5.1 (redactado se-gún el Real Decreto 1143/2007) señalaque se requerirá una licencia previa de

Con la colaboración de:

de Arrendamientos Urbanos).Así pues, dispone usted de tres meses

para ocupar la vivienda arrendada tras eldesalojo del arrendatario o la extincióndel contrato; de lo contrario, si no ocupasu hijo la vivienda en dicho plazo de tiem-po, deberá renovar el contrato de arrenda-miento y no podrá disfrutar de dicha vi-vienda.

van a cabo tanto en los locales de la aso-ciación como en determinados centros desalud. Además, si su paciente lo desea,puede solicitar una consulta psicológicaindividual, que se oferta de forma gratuitapor la asociación.

funcionamiento de la instalación. Esta au-torización es otorgada por la DirecciónGeneral de Farmacia y Productos Sanita-rios, y como requisito las empresas debencontar con un responsable técnico cuyatitulación acredite una cualificación ade-cuada en función de los productos quetenga a su cargo.La Agencia Española de Medicamentos

y Productos Sanitarios estudiará la docu-mentación pertinente que ha de presen-tarse y notificará su resolución en el plazode tres meses a contar desde la fecha enque la solicitud es recibida. Dicha licenciaprevia también se requiere para las em-presas que se dediquen a la importaciónde productos sanitarios desde otros paísespara su comercialización o puesta en ser-vicio en territorio comunitario.Pese a que el real decreto rige para todo

el territorio nacional, las autonomías tam-bién dispondrán de competencia en rela-ción con los establecimientos y las activi-dades de las personas físicas o jurídicasque se dediquen a la fabricación de pro-ductos sanitarios a medida.

Lunes, 16 de enero de 2012DIARIO MEDICO10 MEDICINA

❚ Raquel Serrano

La estenosis de los vasos in-tracraneales o de la carótidasuele desembocar en el de-sarrollo de accidentes cere-brovasculares (ACV) comoel ictus isquémico. Eliminarlos factores de riesgo es unade las medidas más estable-cidas, pero aún no ofrece losresultados esperados. De es-ta forma, la búsqueda denuevas alternativas de pre-vención es esencial tenien-do en cuenta que en Españael ictus, por ejemplo, es laprimera causa de discapaci-dad y de mortalidad en lasmujeres y la segunda en lapoblación general.El desarrollo de las técni-

cas de diagnóstico y de tera-pia endovascular cerebral haconducido a la implantaciónde endoprótesis o stent in-tracraneales y de la regióncervical que han logrado unimportante efecto preventi-vo de los accidentes cere-brovasculares.

Éxito preventivoLas actuales series con ma-yor experiencia ponen demanifiesto que en estenosiscarotídea la posibilidad deéxito es de un 97-98 porciento y con un efecto tera-

péutico, lo que se traduce enel que paciente está libre deictus, de unos cinco años enel 90 por ciento de los casos.En el caso de la estenosis in-tracraneal, patología máscompleja, la tasa se sitúa en-tre el 80-90 por ciento encuanto a reducción del ries-go de un nuevo evento cere-brovascular a dos años.Estas cifras son "un éxito

teniendo en cuenta que sólocon medicación el 25 porciento de los pacientes conestenosis intracraneal consi-derados como bien medica-dos desarrollan un infartocerebral", según Luis López-

Ibor y Alberto Gil, de la Uni-dad de Neurorradiología In-tervencionista del HospitalClínico de Madrid, que hanorganizado el I Curso Inter-nacional sobre Avances enEndoprótesis en el Trata-miento de la Estenosis deVasos Intracraneales y Cer-vicales, celebrado este fin desemana enMadrid.

Causa determinanteLa estenosis intra y extracraneal causa el 40 por cien-to de los casos de ictus oACV. El tratamiento con an-gioplastia, consistente en lacolocación de una endopró-

Imagen de un S. haematobium.

Imagen radiológica de un ictus isquémico.

GENÓMICA LIGADOAVARIOSTRASTORNOS

Secuencian el genoma delparásito del esquistosoma❚ Redacción

El equipo de investigadoresque ha coordinado RobinGasser, de la Universidad deMelbourne, en Australia, hasecuenciado el genomacompleto del Schistosomahaematobium. El hallazgo,que se publica hoy en Natu-re Genetics, es útil porque elS. haematobium es una de lastres especies que provocanesquistosomiosis en huma-nos. Además, constituye unade las principales causas delas enfermedades urogenita-les, como un agente vincula-do al cáncer de vejiga y co-mo un factor predisponenteal virus de inmunodeficien-cia humana (VIH)/sida.Este parásito se transmite

a los humanos por los cara-coles de agua dulce. Los gu-sanos viven en los vasos san-guíneos y liberan huevos

que se incrustan en la paredde la vejiga para provocarenfermedad inmune crónicae inducir carcinoma de célu-las escamosas. El grupo deGasser ha secuenciado el ge-noma 385 Mb del S. haema-tobium y lo ha comparadocon las secuencias de parási-tos relacionados.Los autores incluyeron la

anotación basada en la fun-ción, la ontología de genes yel mapa de señalización. Es-te genoma proporciona aho-ra un recurso sin preceden-tes para muchas áreas de in-vestigación fundamentales ymuestra una gran promesapara diseñar nuevas inter-venciones en la enferme-dad.Teniendo en cuenta los

desafíos en la propagaciónen el laboratorio de estos pa-rásitos, en particular el S.

BIOLOGÍACELULAR ENSAYOENRATONES

Convierten células madrepluripotentes en adipocitos❚ Redacción

La producción eficiente dedos tipos de células pro-ductoras de la grasa huma-na -adipocitos blancos ymarrones- a partir de célu-las madre pluripotenteshumanas es el centro deun estudio que se publicahoy en Nature Cell Biology.El trabajo, coordinado

por Chad Cowan, del Hos-pital General de Massa-chusetts, en Boston, po-dría ayudar a desarrollarterapias potenciales paracondiciones que están aso-ciadas a una elevada activi-dad de los tejidos adipososde grasa marrón y a la obe-sidad. Los científicos hanestudiado esta patologíacon células madre pluripo-tentes humanas, derivadasde embriones humanos uobtenidas de la reprogra-

mación directa de las célu-las adultas. Además, losmétodos actuales para ob-tener adipocitos blancos ymarrones de otras fuentesson ineficaces.

Catabolismo de lípidosEn este contexto, el equipode Cowan ha mostradoahora que tomando célulasmadre pluripotentes y ex-presando factores previa-mente ligados a inducciónde adipocitos, casi el 90por ciento se diferencianen adipocitos blancos ymarrones en ratones. Estascélulas liberan propieda-des funcionales maduras,incluyendo catabolismo delípidos y falta de respuestaa la insulina.■ (Nature Cell Biology;2012; DOI: 10.1038/ncb2411).

haematobium, la capacidadde secuenciar el genoma deun único par de gusanos re-presenta un paso importan-te en la caracterización delos genomas de una ampliagama de otros esquistoso-mas y patógenos de enfer-medades tropicales.Los investigadores han

mostrado que las etapas dedesarrollo del S. haemato-bium pueden ser manipula-das genéticamente y que sepuede lograr un silencia-miento de genes eficaz, loque ofrece enormes posibili-dades para futuros análisis

genómicos funcionales agran escala.Descifrar la biología mole-

cular de estos patógenosofrecerá nuevas perspectivassobre el desarrollo de esquis-tosomas, las tendencias porlas que un parásito elige undeterminado huésped, la en-fermedad y el cáncer de veji-ga asociada a esquistosomia-sis, y servirá de base para eldiseño de nuevas herra-mientas de diagnóstico, fár-macos y vacunas anti-esquis-tosoma.■ (Nature Genetics; 2012;DOI: 10.1038/ng.1065).

Luis López-Ibor, Michael Mawad, Alberto Gil y Jiri Vitek, en el encuentro celebrado en Madrid.

LENDA

tesis o stent en la arteria ce-rebral o en la carótida impi-diendo que se vuelva a obs-truir, se lleva a cabo, segúnla experiencia del Clínico,con sedación y en menos deuna hora. El alta hospitalariase produce al día siguientede la intervención. Frente alos procedimientos quirúrgi-cos tradicionales, la terapiaendovascular es poco invasi-vo, lo que evita lesiones enlos nervios.En esta reunión interna-

cional han participado ade-más Jiri Vitek, de la Univer-sidad de Nueva York (Esta-

dos Unidos) y pionero en laimplantación de stent carotí-deo, así como Michael Ma-wad, del Colegio de Medici-na Baylor, en Houston, Te-xas (Estados Unidos), espe-cialista en implantación deendoprótesis intracraneales,quien ha explicado a DMque la estenosis de vasos in-tracraneales es la causa másfrecuente de ictus en elmundo. En Europa repre-senta un 10-20 por ciento delos ictus.

Identificar pacientesLa prevención del ictus es elobjetivo del tratamiento coneste tipo de dispositivos. Laprimera medida es identifi-car a pacientes con elevadoriesgo para ateromatosis: fu-madores, con hipertensión ohipercolesterolemia y que,además, han presentado dé-ficit neurológico de algún ti-po. "La primera medida tera-péutica es la farmacológicaintensiva y la corrección de

los factores de riesgo paraevitar otro evento que puedeser mucho más grave".Sin embargo, en aquellos

pacientes en los que estasmedidas no han conseguidolimitar los síntomas, la elec-ción es la implantación delstent. "Lo primero es identi-ficar los factores de riesgo ycorregirlos. Pero si aun asíno responden, una buena al-ternativa es la endoprótesisintracraneal, procedimientosimilar al que se practica enlas personas con infarto demiocardio", ha señalado elespecialista.

El 'stent' intracraneal limitael desarrollo de un ictus

Prevenir el desarrollo de un ictus isquémico es el objetivo de los actualestratamiento endovasculares en los que la participación multidisciplinares esencial. Esta terapia es efectiva en un 90 por ciento de casos.

NEURORRADIOLOGÍA LAPREVENCIÓNSESITÚAENTREUN80-90%

➔

La estenosis de vasosintracraneales es lacausamás frecuentede ictus en el mundo;en Europa asume entre

un 10 y un 20 porciento de los ictus

Identificar los factoresde riesgo paraateromatosis ycorregirlos es la

primeramedida; de locontrario, la alternativa

es la endoprótesis

Lunes, 16 de enero de 2012 DIARIO MEDICO 11MEDICINA

Robert van Seventer, del Hospital Amphia (Breda), y Valentín Arana, del Hospital Casa de Salud.

ENRIQUEMEZQUITAEpiduroscopia es útil en el

síndrome de espalda fallidaLa epiduroscopia, técnica de diagnóstico y tratamiento con mínima inva-sión, accede a las áreas lesionadas en la columna vertebral y actúa sobreellas corrigiendo el denominado síndrome de la espalda fallida.

❚ Enrique Mezquita Valencia

El síndrome de espalda falli-da -también conocido comode cirugía fallida de espaldao de la operación de espaldafallida- es un dolor fuerte ycrónico de dicha zona pro-vocado por la aparición defibrosis en el área de la in-tervención. Este síndrome,generalmente resistente atratamientos de fisioterapiay farmacológicos, lo sufrenhasta casi un 30 por cientode los pacientes que se so-meten a una cirugía de co-lumna vertebral en la zonalumbar debido a prolapso dedisco, hernia, protusión oruptura en los discos inter-vertebrales.Según Robert van Seven-

ter, jefe del Departamentode Anestesiología y directordel Centro de Investigacióndel Dolor del Hospital Am-phia, en Breda (Holanda), laepiduroscopia -una técnicamínimamente invasiva quepermite visualizar el canalespinal en el interior de lacolumna vertebral utilizan-do un fibroscopio especial-se está extendiendo y conso-lidando como una herra-mienta capaz de ofrecerbuenos resultados a los pa-cientes afectados por el sín-drome, ya que permite iden-tificar a través de imágenes

en tiempo real y en color lasestructuras lesionadas -ad-herencias, zonas inflamadas,cicatrices, etc.- y así actuarlocalmente sobre dichas zo-nas.Van Seventer, un experto

mundial en la técnica y queha intervenido a varios pa-cientes afectados por estecuadro en el Hospital Casade Salud, de Valencia, hadestacado que se trata deuna técnica que se realizabajo anestesia local y, por lotanto, permite "preguntarleal paciente qué sensacionestiene cuando introducimosel fibroscopio o si se le re-produce o no el dolor". Ade-más, ello posibilita que elpaciente sólo permanezcahospitalizado unas horas,pudiendo marchar a su casael mismo día de la interven-ción.

Varias intervencionesPor su parte, Valentín Ara-na, jefe del Servicio deAnestesia y de la Unidad delDolor Crónico del HospitalCasa de Salud, de Valencia,ha incidido en que se tratade una herramienta muy es-timable, sobre todo porque"estamos hablando de pa-cientes que pueden haber si-do operados varias veces,con un dolor de espalda que

ANESTESIOLOGÍA ENEL30%DELASCIRUGÍASPORHERNIADISCAL

➔

realizarla". Los expertos handestacado dos ventajas más:la primera es que, gracias ala posibilidad de grabar imá-genes de las intervencionesy maniobras, es posible dis-poner de documentacióngráfica para añadir a la do-cumentación e historia delpaciente.Y la segunda que, al fijar

con gran precisión dónde yqué tipo de lesión se trata,permite avanzar también enel desarrollo tecnológico yposibilita la construcción depequeñas herramientas paratrabajar con microcirugía enla zona determinada. De es-ta forma, las zonas de inter-vención son cada vez máspequeñas y, por extensión,los postoperatorios más cor-tos y se ahorra dinero.

Más allá del síndromeEl epiduroscopio, que se uti-liza como herramienta dediagnóstico y tratamiento,tiene también otras aplica-ciones. De hecho, se aplicaen determinados casos de

dolor lumbar crónico, enfer-medades de los discos inter-vertebrales y en otras pato-logías de la columna que nodisponen de tratamientoquirúrgico o éste es muyagresivo.Al ser una técnica míni-

mamente invasiva que per-mite ver el canal espinal gra-cias a los nuevos avances dela fibra óptica, se prevé ungran futuro en el estudio ytratamiento de las enferme-dades de la columna verte-bral.A ello contribuye, en opi-

nión de Van Seventer, la ve-locidad de transformaciónde las tecnologías médicas:"Antes los fibroscopios y lascámaras eran grandes, peroen la actualidad disponemoshasta de un fibroscopio de 1-1,2 mm, que es el que em-pleamos para la vía de la epi-duroscopia". En su opinión,"cuanto más aportemos a latecnología médica, muchomejor para las solucionesposteriores enfocadas el pa-ciente".

nos les deja vivir y que, a pe-sar de tomar mórficos, sonincapaces de dormir del pro-pio dolor por las noches".Van Seventer ha hecho

hincapié en que la técnicaestá abierta a múltiples es-pecialistas, como traumató-logos, neurocirujanos oanestesistas. Respecto a lasdificultades previsibles, Ara-na ha apuntado que, "comocualquier otra técnica médi-ca, lo fundamental es elaprendizaje", y ha remarcadoque "no se trata de una téc-nica compleja en sí misma".En su opinión, la dificul-

tad estriba en que, "al ver lasimágenes con los coloresreales, se pueden confundirlas estructuras si el profesio-

nal no tiene una práctica su-ficiente en la técnica". Tam-bién ha insistido en la im-portancia de que sea "unaparte metódica y sistemáticadel trabajo del profesional"para garantizar ese correctoaprendizaje.El investigador holandés

ha aludido a la facilidad dela técnica, y ha dicho que"cualquier especialista quese dedique y la practiquecon dedicación es capaz de

Según las estadísticas disponibles, el 90 por ciento dela población sufrirá en algún momento de su vidadolor de espalda, pero en general será de cortaduración y sin consecuencias. Sin embargo, en un 10por ciento de los casos, se producirá una cronificaciónde ese dolor, lo que acarreará sufrimiento y, además,un grave impacto económico (por bajas laborales ymedicación, entre otras causas). Valentín Arana haremarcado esos datos al valorar el impacto de laepiduroscopia, pues "uno de los problemas de lospacientes con dolor crónico es que suelen ir de unmédico a otro y, como nadie les da respuesta, puedencaer en una depresión y dejar de confiar en nosotros,pensando que nos hemos deshumanizado".

EL PROBLEMA CRÓNICO

INVESTIGACIÓN CUANDOSEBLOQUEALANEDILIZACIÓNSEREGULANLOSNIVELESDEHUR

La expresión de la proteína HuR se asociacon un peor pronóstico del carcinoma hepatocelular❚ Redacción

El grupo de María Luz Mar-tínez Chantar, de la Unidadde Metabolómica del CICbioGUNE, en Vizcaya, hadesvelado un mecanismomolecular que está implica-do en el desarrollo del carci-noma hepatocelular y hacomprobado cómo la malig-nidad de la enfermedad pue-de estar relacionada con laalta expresion de una proteí-na HuR. Los resultados deltrabajo se publican en Hepa-tology y ha obtenido unamención en la sección decáncer de Nature ReviewsGastroenterology & Hepato-logy.Existe una relación entre

los niveles elevados de HuRy la malignidad del carcino-ma hepatocelular a través de

un mecanismo moleculardenominado nedilización,que abre nuevas oportunida-des para el desarrollo de fu-turas aplicaciones terapéuti-cas. La ruta desvelada tam-bién tiene aplicación en elcáncer de colon, debido a laalta correlación entre ambostumores.

Nuevo proceso"La nedilización es una reac-ción enzimática que evita ladegradación de las proteínasmodificadas con la moléculaNEDD8. Así como la ubicui-tinación marca las proteínaspara enviarlas a degradar, lanedilización las marca paraestabilizarlas y estas proteí-nas en teoría son importan-tes para que el tumor proli-fere y se desarrolle", ha ex-

plicado Martínez Chantar.En este sentido, la estrate-

gia seguida ha sido mante-ner la proteína HuR en altosniveles de expresión a travésde su modificación por ne-dilización promoviendo deesta manera la proliferacióny la malignidad del CHC, detal manera que, "cuando blo-queamos la nedilización oregulamos los niveles de laproteína HuR en los tumo-res hepáticos y en las líneasde hepatomas in vitro e in vi-vo, se induce la muerte celu-lar y la regresión del tumor".Las opciones de trata-

miento son limitadas, yaque es un tumor muy qui-miorresistente, que se desa-rrolla habitualmente sobreun hígado cirrótico. Aproxi-madamente el 40 por ciento

se diagnostican en faseavanzada, cuyo pronóstico acorto plazo es reservado (su-pervivencia de un año en el29 por ciento de los casos, yen dos años, en el 16 porciento).

Posibles aplicacionesEn esta situación, es impor-tante encontrar algún po-tencial de aplicación tera-péutica, para lo que Martí-nez Chantar, en conveniocon la farmacéutica Millen-nium, filial oncológica de lacompañía Takeda, aplicaránuevos inhibidores de nedi-lización comercializados pordicha empresa y analizadosactualmente en otro tipo detumores en modelo de expe-rimentación murino."Ahora que hemos descu-

Mari Luz Martínez Chantar, autora del estudio.

CIC

BIOGUNE

bierto que la nedilizaciónpuede desempeñar un papelimportante en el desarrolloy progresión del carcinomahepatocelular, el siguiente

paso es profundizar sobrelas posibles aplicaciones te-rapéuticas".■ (Hepatology; DOI: 10.1002/hep.24795).

Lunes, 16 de enero de 2012DIARIO MEDICO12 Lunes, 16 de enero de 2012 DIARIO MEDICO 13

Lunes, 16 de enero de 2012DIARIO MEDICO14 MEDICINA

La sobredosis de Tylenol provoca hepatotoxicidad.

❚ Redacción

Suraj Patel, del Hospital Ge-neral de Massachusetts, enBoston, ha desarrollado unanueva estrategia para prote-ger el hígado del daño aso-ciado al consumo de fárma-cos. En un estudio que sepublica hoy en Nature Biote-chnology, el citado equipo,coordinado por Martin Yar-mush, ha demostrado que lainhibición de un tipo de co-municación intercelularpuede proteger frente al da-ño producido por fármacoscon hepatotoxicidad, comoel paracetamol.Los investigadores han

empleado una cepa de rato-nes genéticamente mutadosque presentaban una ausen-cia en los poros de comuni-cación intercelular. A losanimales se les administra-ron varios fármacos hepato-tóxicos. Cuando se les com-paraba con los ratones nor-males, los que no tenían losporos de comunicación in-tercelular en los hepatocitosestaban protegidos frente aldaño hepático, inflamacióny muerte sociada a la admi-nistración de fármacos he-patotóxicos.El equipo identificó un

inhibidor de una pequeñamolécula de dichas unionesque cuando se administrabacon o después de los fárma-cos hepatotóxicos protegíaal hígado de los ratones sinmodificar los daños asocia-dos.

Cultivos celularesTambién se observó en cul-tivos celulares que bloquearesos espacios de las unioneslimita la expansión a travésde las células hepáticas delos radicales libres y del es-trés oxidativo, lo que sugiereque puede convertirse en unposible mecanismo de pro-tección.Según Yarmush, los resul-

tados son prometedores,puesto que pueden tener di-versas apliaciones clínicas.Por eso, "nuestro objetivo esseguir trabajando en esta lí-nea para entender mejor laforma de bloquear esos es-pacios de las uniones hepáti-cas y llegar a controlar la he-patotoxicidad".■ (Nature Biotechnology;DOI: 10.1038/nbt.2089).

FARMACOLOGÍA HAYQUECONSTATARENHUMANOSLOSRESULTADOSOBTENIDOSENRATONES

Un estudio que se publica hoy en Nature Biote-chnology muestra que el bloqueo de los porosde comunicación intercelular de las células he-páticas puede ser una buena opción para evitarla hepatotoxicidad asociada a ciertos fármacos,

como el paracetamol. El estudio se ha hecho enmodelo de experimentación murino, pero los au-tores del trabajo, del Hospital General deMassachusetts, piensan continuar los trabajospara ver si se pueden extrapolar los resultados.

➔

Bloquear la comunicación entrecélulas evita hepatotoxicidad

Lunes, 16 de enero de 2012 DIARIO MEDICO 15MEDICINA

Andreas Penk, presidente de la Unidad de Oncología en PfizerEuropa.

LENDA

❚ Ana Callejo Mora

"Cuando el cáncer ha llega-do a la fase metastásica esta-mos perdiendo un tiempomuy valioso si no damos elfármaco adecuado", segúnha afirmado Andreas Penk,presidente de la Unidad deOncología en Pfizer Europa,a DIARIO MÉDICO. Ésta esuna de las situaciones en lasque la medicina personaliza-da se materializa y toma for-ma. Una forma real. "La vi-sión de los científicos unosaños atrás era pesimista eneste sentido. Sin embargo,ahora incluso los pacientestienen mucha confianza enla medicina individualizadaporque estamos lograndopredecir la respuesta a lostratamientos de forma muyrápida. Además, los biomar-cadores están siendo degran ayuda para diagnosti-car pacientes e identificarlas terapias que más les be-neficiarán".Los esfuerzos de la unidad

que preside Penk se centranen la investigación clínicade nuevos fármacos en cán-cer de riñón, de pulmón yen los cánceres hematológi-cos. Por supuesto, "tambiénestamos interesados en

ONCOLOGÍA ANDREASPENK, DEPFIZEREUROPA, VALORALOGROSENMEDICINAPERSONALIZADA

Uno de los logros de la medicina personalizadaes dar el fármaco adecuado en el momento pre-ciso, según Andreas Penk, de Pfizer Europa,

empresa que tiene tres moléculas inmersas enel proceso regulador de la Agencia Europea deMedicamentos: crizotinib, axitinib y bosutinib.

➔

"Sin el fármaco adecuado sepierde un tiempo muy valioso"

identificar candidatos tera-péuticos prometedores paraotras localizaciones tumora-les". En el área oncológica"tenemos muchos ensayosclínicos en marcha. En Es-paña, por ejemplo, hay unascincuenta investigacionesen desarrollo, lo que suponeque haya más de doce com-puestos en estudio ahoramismo", ha comentadoPenk.Para el médico, que presi-

de Pfizer en Alemania, "lamisión de esta compañíafarmacéutica es descubrir ydesarrollar nuevos mecanis-mos de acción. Tenemos unpar de ellos en nuestro pipe-line. Crizotinib es una mues-tra (ver apoyo)".Esta molécula, que se en-

cuentra en proceso regula-dor en la Agencia Europeade Medicamentos, es el pri-mer compuesto oral queinhibe el gen de la cinasa

anaplásica del linfoma (ALK,en sus siglas inglesas). Me-diante la inhibición de ALK,crizotinib bloquea la señali-zación de un número de víasde señalización celular queparecen ser claves para elcrecimiento y supervivenciade las células tumorales.En concreto, Pfizer está

conduciendo un programade desarrollo clínico para es-te compuesto tanto en niñoscomo en adultos cuyos tu-mores portan alteracionesen ALK. Originariamentedescubierto en lifomas, lasalteraciones en este gen pa-recen llevar a la oncogénesisen tumores de pulmón nomicrocítico, en linfoma ana-plásico de células grandes yen sarcomas raros -como lostumores miofibroblásticosinflamatorios-.Además, crizotinib tam-

bién inhibe c-MET, un fac-tor de transición mesenqui-mal-epitelial.Otro de los compuestos

que ha mencionado Penk esaxitinib, "un inhibidor oral yselectivo de los receptores 1,2 y 3 del factor de creci-miento endotelial vascular(VEGF, en sus siglas ingle-sas) que se está probando ensegunda línea de tratamien-to para carcinoma avanzadode células renales y carcino-ma hepatocelular avanzado".Actualmente, el porcentajede supervivencia a cincoaños es del 20 por ciento encáncer renal avanzado.

Bosutinib para LMCEl presidente de Oncologíaen Pfizer Europa ha descritouna tercera molécula: bosu-tinib. Se trata de un inhibi-dor dual de las tirosina-cina-sas Src y Abl disponible oral-mente y que tiene una acti-vidad inhibidora mínimacontra c-kit y el receptor delfactor de crecimiento deri-vado de plaquetas (Pdgfr,por sus siglas inglesas).El cromosoma Filadelfia

inicia una serie de procesosque conducen al desarrollode Bcr-Abl, una tirosina-ci-nasa que hace que las célu-las de la leucemia mieloidecrónica (LMC) se reproduz-can rápidamente. En algu-nos casos, la LMC desarrollaresistencia a las terapias quese centran estrictamente enla inhibición de la tirosina-cinasa Bcr-Abl.

Los índices de síntomas orientan en el diagnóstico tumoral.

PREVENCIÓN SONSÓLOORIENTATIVOS

Los nuevos índices paradetectar cáncer de ovariocarecen de especificidad❚ Redacción

El empleo de índices desíntomas para identificarel cáncer de ovario aún noes seguro, puesto que noson del todo eficaces en ladetección de dicho tumor,según un estudio coordi-nado por Anita Wey WeyLim, del Centro de Pre-vención del Cáncer de laUniversidad Queen Mary,en Londres, que se publicaen el último número deThe Journal of the NationalCancer Institute.El citado grupo ha reco-

gido los datos de 194 muje-res con diagnóstico recien-te de cáncer de ovario y268 controles que se so-metieron a un cribado pa-ra el cáncer de ovario. Losdatos de los síntomas seanalizaron a través de uncuestionario, entrevistastelefónicas y las notas re-cogidas por el médico.Los investigadores cons-

tataron resultados simila-

res que los obtenidos conel índice de Goff y la sensi-bilidad de los síntomas fuemayor en estados avanza-dos frente a precoces.

PrecauciónEn un editorial que tam-bién se publica en la citadarevista, el grupo de Patri-cia Harge, del InstitutoNacional del Cáncer deEstados Unidos, señalaque tanto el índice de Goffcomo el de síntomas em-pleado en el estudio sonválidos para detectar elcáncer de ovario en fasesprecoces, ya que en esta si-tuación se pueden obtenermejor resultados con eltratamiento.No obstante, hay que ser

cautos al interpretar losdatos de estos índices,puesto que carecen de unabuena fiabilidad. Propor-cionan una orientación,pero no se pueden tomarcomo algo definitivo.

NEUROLOGÍA POSIBLENUEVATERAPIA

La HDAC5 limita los efectosnocivos de la cocaína❚ Redacción

Un estudio que se publicaen el último número deNeuron descibre el meca-nismo protector que de-sactiva los genes que sos-tienen el comportamientoasociado a la adicción. Es-tos resultados ayudan a co-nocer mejor la vulnerabili-dad a la adicción y el desa-rrollo de nuevas estrate-gias para controlarla.El grupo de Christopher

W. Cowan, del Centro Mé-dico de la UniversidadSouthwestern en Texas, havisto en modelos de expe-rimentación murino quela HDAC modula la expre-sión genética en los com-portamientos adictivos.

"HDAC5 en el núcleoacumbens limita el impac-to de la recompensa de lacocaína y la localizaciónde la memoria a largo pla-zo después del consumode cocaína".En un modelo de experi-

mentación murino, el cita-do equipo ha descubiertoque la cocaína activa unanueva vía de señalizaciónque hace que HDAC5 sedesplace al núcleo de lascélulas, donde tiene lugarla expresión genética. Se-gún se ha constatado, esteproceso es imprescindiblepara limitar el desarrollode comportamientos aso-ciados al consumo de co-caína.

Lunes, 16 de enero de 2012DIARIO MEDICO16 MEDICINA

[ EL REPORTAJE DEL DÍA ]REUMATOLOGÍAEl pediatra Antoine Marfan describió en 1896 el síndromeque lleva su nombre, una displasia hereditaria múltiple. La expresión de laenfermedad es variable, aunque se caracteriza por afectar esencialmente ala aorta y los ojos. La unidad de Marfan del Hospital Universitario Valle de

Hebrón, de Barcelona, puesta en marcha hace tres años ha reforzado elmanejo multidisciplinar de los pacientes, con cardiólogos, oftalmólogos,traumatólogos, ginecólogos, obstetras y genetistas, para tratar de formaconjunta a las personas afectadas.

❚ Javier Granda Revilla Barcelona

El síndrome de Marfan esuna enfermedad hereditariaque se transmite de formadominante y afecta a unapersona de cada 5.000,aproximadamente. Habi-tualmente se agrupa en fa-milias, pero se produce unamutación cada 20.000 naci-mientos. "Es debida a unamutación que condicionaque el gen de la codificaciónde la fibrilina acople estasustancia a las células, demanera que los tejidos pier-den elasticidad y la enfer-medad afecta a múltiples ór-ganos, con menos consisten-cia, con un riesgo alto de di-latar la aorta y de que serompa. Esta es la principalcausa de mortalidad en lospacientes", ha explicado Ar-turo Evangelista, coordina-dor de la unidad multidisci-plinar del síndrome de Mar-fan del Hospital Valle de He-brón.La esperanza de vida de

los enfermos ha aumentado:hace medio siglo rondabalos 45-50 años, mientras queahora alcanza los 75. El prin-cipal motivo ha sido la pro-gresiva incorporación detécnicas de imagen como re-sonancia o ecocardiografía,que permiten comprobarcómo se dilata la aorta, demanera que cuando llega aunos valores de riesgo o seobserva que se dilata muyrápidamente, se opera demanera preventiva a los pa-cientes.La cirugía consiste en la

colocación de un tubo en laaorta ascendente, cambian-do la historia de la enferme-dad. "Por desgracia, no to-dos los pacientes están diag-nosticados y, en otras oca-siones, están manejados pormédicos sin experiencia ensíndrome de Marfan, por loque la disección de aorta si-gue siendo la primera causade debut de la enfermedad yque debe evitarse, porquetiene un riesgo alto de mor-talidad, que ronda el 30 porciento en las primeras sema-nas", ha advertido.El diagnóstico se realiza

por la suma de criterios enrelación a la afectación de laaorta, de los ojos -ya que eshabitual la subluxación decristalino- y por alteracionesfamiliares. Además, son fre-cuentes las alteraciones

Desentrañando la enfermedad de Marfan

Las unidades de Marfan en los hospitales Valle deHebrón, de Barcelona, y 12 de Octubre, de Madrid,controlan la mayoría de pacientes en España.Evangelista ha reiterado la necesidad de que seantratados en estos centros de referencia, ya quecuentan con mucha experiencia, efectúan revisionesperiódicas en función de la fase de la enfermedad ymantienen el control habitual del médico de cabecera.

DOS UNIDADES

Marcada dilatación de la raíz de la aorta en unpaciente que se interviene antes de que puedaproducir un a disección o rotura de la aorta as-cendente.

Ectasia anuloaórtica

Se evidencia una aorta ascendente severamentedilatada que es indicación de tratamiento qui-rúrgico profiláctico. El resto de la aorta torácicano está dilatada pero tiene un trayecto tortuoso.

TC de aorta torácica

Disección de la aorta toracoabdominal condilatación de la falsa luz en un pacienteintervenido de disección de aorta ascendente.

TC

La imagen muestra unaimportante dilataciónde la raíz de aorta queadopta una morfologíapiriforme.

Ecocardiografía

Esta intervención permite salvar la válvula aórtica y reemplazar la aortaascendente dilatada y enferma, reimplantando las arterias coronarias.Tiene la ventaja de que evita la colocación de una prótesis valvular y lanecesidad de anticoagulación de por vida.

Cirugía de David

musculoesqueléticas comola escoliosis, pectus excava-tum, pectus carinatum o enel tórax.

Aspecto físico"En general son personasmuy altas y largas. En nues-tra unidad tratamos a másde 300 pacientes y sus fami-lias, y la mayoría cumple es-tos aspectos similares. Peroaproximadamente al 25 porciento no se les diagnostica-ría por el aspecto físico. Sehan descrito más de mil mu-taciones diferentes que ex-presan la enfermedad den-tro de los mismos genes,con la característica comúnde que no permiten la sínte-sis adecuada de la fibrilina.En función de las combina-

ciones de las mutaciones,los pacientes tienen másproblemas en la aorta, en losojos o en la expresión mus-culoesquelética".Las características de la

enfermedad hacen que lospacientes deban ser atendi-dos por un equipo multidis-ciplinar que incluya cardió-logos, que manejan el diag-

nóstico y control de la aorta,oftalmólogos, traumatólo-gos, ginecólogos y obstetraspara el consejo genético ygenetistas, que participan demanera decisiva en el diag-nóstico.La unidad del Valle de He-

brón está realizando un en-sayo clínico sobre el trata-miento de la enfermedad

comparando losartán conatenolol. "Se están haciendosiete ensayos de este tipo enel mundo y, probablemente,seremos el primer grupo,junto con el del Hospital 12de Octubre, de Madrid, encomunicar los resultados delos beneficios o no de estenuevo tratamiento en tresaños de seguimiento".Además, están en marcha

dos líneas de investigación:la primera en técnicas deimagen como la resonanciamagnética para prever la di-latación y rotura de la aorta,y la segunda es el estudio debiomarcadores que puedandeterminar qué factores de-tienen la alteración que con-diciona el crecimiento delos órganos, esencialmente

la aorta. Otro punto fuertees la cirugía, con gran expe-riencia en la reparación delas aortas ascendentes."Aprovechamos para ha-

cer valoraciones del tejidoque se extrae. Estamos dis-poniendo cada vez de másinformación y es posibleque, en los próximos años,avancemos mucho más", haindicado. El punto de infle-xión se produjo hace una dé-cada, cuando los investiga-dores del Hospital JohnsHopkins describieron altera-ciones en ratones que evi-denciaban que un factor decrecimiento está aumentadode forma anómala. Al blo-quearlo, los animales cam-biaban de aspecto, reducien-do las manifestaciones de laenfermedad.

Aplicación en humanos"Estos datos nos permitie-ron comprender mejor elproceso y ahora estamos tra-bajando para aplicar los re-sultados en el ser humano.El tratamiento de un fárma-co hipotensor como losartánpodría bloquear este excesode factor de crecimiento cir-culante, ayudando a que laaorta se dilate menos", hateorizado Evangelista. Lapremisa es que la mutaciónde los genes, de alguna for-ma, influye en la menor pre-sencia de receptores parabloquear esta sustancia, quequeda sobreexpresada y con-diciona la mayor dilataciónde algunos órganos.Los pacientes con síndro-

me de Marfan, al presentarproblemas en el tejido co-nectivo, suelen tener afectasmuchas partes del ojo, espe-cialmente las fibras zonula-res, que sujetan el cristalino."Estas fibras se deterioran,se rompen y causan la su-bluxación del cristalino, pe-ro la enfermedad afectatambién a la córnea y elongalas capas del ojo, causandouna mayor miopía, que favo-rece el desprendimiento deretina", ha enumerado AliciaGalán, oftalmóloga de launidad.La subluxación del crista-

lino puede corregirse me-diante cirugía, sustituyéndo-lo por una lente intraocular,con buenos resultados. Porel riesgo de desprendimien-to de retina, las revisionesoculares deben realizarseperiódicamente.

Lunes, 16 de enero de 2012 DIARIO MEDICO 17

Lunes, 16 de enero de 2012DIARIO MEDICO18 GESTIÓNANDALUCÍA INVERSIÓNDE 1,5MILLONES

Un 'tablet PC' permitirá elacceso inmediato a la HCEen equipos de emergencias❚ Redacción

La Consejería de Salud dela Junta de Andalucía hapuesto en marcha una ini-ciativa para que los equi-pos de emergencias ten-gan acceso inmediato a lahistoria clínica del pacien-te a través de un tablet PC.En concreto, ha destinado1,5 millones de euros en eldesarrollo e implantaciónde la historia de salud enmovilidad, una medidaque ya se aplica en Córdo-ba y que se está implanta-do en el resto de la comu-nidad autónoma.De esta manera, el orga-

nismo pretende facilitar lalabor de los sanitarios enla atención a los pacientesen sus domicilios, en la víapública y en las situacio-nes de accidentes conmúltiples víctimas o emer-gencias colectivas. La me-dida permite agilizar la re-cogida de la informaciónclínica y los cuidados quese aplican al paciente gra-cias a nuevas tecnologíasaplicadas a las urgencias yemergencias extrahospita-larias.

Conexión con la baseLa iniciativa, financiadapor los Fondos Europeosde Desarrollo Regional(Feder), permite al profe-sional sanitario trabajar so-bre un tablet PC que recibelos datos personales del

paciente, puesto que estáconectado con la Base deDatos de Usuarios y con lahistoria única digital delServicio Andaluz de Salud(Diraya). De esta forma, seproduce la identificacióninmediata de los pacien-tes, independientementedel lugar donde se encuen-tren, y de sus anteceden-tes, alergias, problemas ytratamiento actual mien-tras se acude al lugar de laasistencia. Con un móduloespecial, el dispositivo per-mite la atención de múlti-ples víctimas en las situa-ciones de catástrofe.

Captura de datosAdemás, el sistema captu-ra los datos de los equiposelectromédicos de la UVImóvil -pruebas diagnósti-cas que se realizan durantela atención de las urgen-cias y emergencias- y per-mite su envío al hospitalen caso de derivación, demanera que los profesio-nales que atenderán al pa-ciente a su llegada al cen-tro cuentan con una infor-mación más precisa e in-mediata. Todo el episodiode urgencias se registra enla Historia de Salud digi-tal.Por último, quedan tam-

bién registrados todos lostiempos asociados a cadafase de la atención sanita-ria.

Novartis prevé casi 2.000despidos en Estados Unidos❚ Redacción

Novartis ha anunciado quereducirá su plantilla en Es-tados Unidos para mante-ner su competitividad peseal próximo vencimiento dela patente de su antihiper-tensivo Diovan -valsartán-y una esperada caída en lademanda de Rasi-lez/Tekturna -aliskiren-,también para la HTA, unavez terminado el ensayoAltitude. La medida seconcretará en el despidode unas 1.960 personas,fundamentalmente de suárea centrada en atenciónprimaria, dado que la com-pañía proyecta "aumentarsu presencia en el negociode especialidades en líneacon su cartera comerciali-zada y en desarrollo"."Son decisiones difíciles

pero necesarias para ga-rantizar los recursos quenos permitan la inversiónen el futuro", ha señaladoDavid Epstein, responsa-ble de Novartis Pharma-ceuticals. Los despidosafectarán a unos 1.630 em-pleados de campo y otros330 trabajadores de las ins-talaciones de la suiza enEstados Unidos, y se pro-ducirán a lo largo del se-gundo trimestre de 2012.La reestructuración dará

lugar a un gasto excepcio-nal de 160 millones de dó-lares en el primer trimes-tre de 2012, 900 millonesaplicables al cierre del últi-mo trimestre de 2011 y160 millones más por lainterrupción del desarrollode elinogrel y la calcitoni-na oral.

EMPRESAS

La buena salud de sus asegurados es un valor añadido para Medicare.

❚ David Rodríguez Carenas

Cuanto más sanos estén losciudadanos a los que cubreMedicare, menos costes ten-drá este programa estatal deEstados Unidos de asistenciasanitaria a personas mayoresde 65 años. Se trata de algomuy básico, pero no lo estanto si se tiene en cuentaque los planes de MedicareAdvantage -que aunan laspartes A (seguro hospitala-rio y B (seguro médico) deMedicare- tiene estricta-mente prohibido denegarcoberturas basándose encondiciones existentes.Ante dicha realidad y tal

limitación surge la alternati-va de desarrollar beneficiosde cobertura que atraigan alos pacientes sanos. Ésa es lavía que han analizado en laUniversidad de Brown, enEstados Unidos, en un estu-dio que se publica en el últi-mo número de New EnglandJournal of Medicine, y quemuestra que eso se puedeconseguir ofreciendo la po-sibilidad de ser reconocidocomo miembro de lo quehan llamado fitness club."Es razonable que se em-

piecen a evaluar fórmulasque incentiven los hábitosde vida saludables de losclientes, porque redundan,en primer lugar, en un bene-ficio para los propios clien-tes, y también para las com-pañías de asistencia sanita-ria", ha expresado a DIARIO

MÉDICO Gabriel Beláuste-gui, director general de Sa-nitas Seguros. "Además, su-pone un beneficio para elSistema Nacional de Saludporque se reduce el consu-mo de recursos públicos".En este sentido, Beláuste-

gui apuesta por la preven-ción: "Va a ser una de lasclaves en la sostenibilidaddel sistema de salud. Todoslos agentes del sector, tantopúblicos como privados, te-nemos una responsabilidadpara promocionar y promo-ver la prevención".

Estrategia"Ofrecer este tipo de mem-bresía fitness no significa ne-gar coberturas, sino cambiarlos beneficios para aquellaspersonas con buena salud",ha explicado uno de los au-tores del estudio, Amal Tri-vedi, profesor de Salud Pú-blica en Brown. "Los deciso-

ESTADOSUNIDOS UNESTUDIOOFRECEALTERNATIVASPARAELPROGRAMA 'ADVANTAGE'

Si no se puede denegar una cobertura basándo-se en las condiciones de un posible asegurado,¿por qué no darle la vuelta? Un estudio de la

Universidad de Brown ha demostrado la efecti-vidad de la decisión de Medicare Advantage depremiar a sus asegurados por su buena salud.

➔

Medicare crece en aseguradossanos con beneficios 'fitness'

res políticos buscaban paraMedicare Advantage planesque compitan en la base demejora de la calidad y reduc-ción de costes, en lugar deen la habilidad para atraerpacientes sanos. Lo que he-mos hallado en el estudio esque ofrecer una coberturapara los pertenecientes alfitness club es una estrategiamuy efectiva para atraer apoblación más sana".Para llegar a esta conclu-

sión, el grupo, liderado porAlicia Cooper, ha llevado acabo una comparación esta-dística entre miles de pa-cientes de 22 planes de Me-dicare Advantage, once delos cuales incluyeron el fit-ness club en 2004 y 2005.Mientras que un 29,1 por

ciento de los pacientes queentraron en los planes seña-laron que su salud era exce-

lente o muy buena antes deque se ofrecieran los benefi-cios por la pertenencia al fit-ness club, la cifra ascendió al35,1 por ciento tras apareceresa novedad en los planes deMedicare Advantage. Asi-mismo, quienes reconocie-ron limitaciones en su acti-vidad física antes de aplicarlos beneficios fueron un 56,1por ciento del total, por un45,7 de los que lo hicierondespués. El porcentaje varíatambién -de un 33 a un 25por ciento- en los que refe-renciaban problemas paraandar.Desde que los planes de

Medicare Advantage ofre-cieron los beneficios, losciudadanos enrolados en es-te plan tenían mejor salud,algo que prácticamente novarió nada en los gruposcontrol. En ocho de los once

planes en los que hubo cam-bios se mejoró la salud engeneral, en diez aparecieronmenos restricciones físicas yen nueve se redujeron las di-ficultades para andar.

Cambio en la tendenciaTrivedi y Cooper estudiaronlas estructuras de beneficiode 101 planes de salud deMedicare Advantage entre2002 y 2008, y lo que en-contraron fue un rápido cre-cimiento de los planes queofrecían la posibilidad depertenecer al fitness club.Mientras que en 2002 eran14 los planes que la incluían,en 2008 ya eran 58."Esta tendencia sugiere

que ofrecer estos beneficiospuede ser una estrategia denegocio atractiva para losplanes de Medicare", ha con-cluido Trivedi. Eso sí, tam-bién ha recordado que si to-dos los planes ofrecieranesas ventajas dejaría de seruna iniciativa efectiva. "Ge-neralmente, los políticoshan regulado el mercado deseguros de Medicare Advan-tage para prevenir la habili-dad de los planes privadosde seleccionar a los asegura-dos más sanos".

Como ejemplo de las posibilidades quetienen las compañías aseguradoras,Gabriel Beláustegui, director general deSanitas Seguros, ha explicado que sucompañía ha ampliado y mejorado losplanes activos de salud y ha creadoprogramas mucho más personalizados."El objetivo es prevenir lasenfermedades antes de que éstas semanifiesten o detectarlas precozmente".Entre los chequeos a medida que hansido diseñados para ser realizados enuna única visita médica están:- Programa Junior: para niños de 6 a 14

años. Incluye una revisión pediátrica dela evolución del niño.- Programa Joven: para jóvenes de entre15 y 18 años. Incluye una revisióncompleta del médico de familia.- Programa Mujer: entre 19 y 65 años.Incluye un examen ginecológicoadaptado a cada franja de edad.- Programa Hombre: para los varones deentre 19 y 65 años. Incluye un examenpor parte del médico de familia.- Programa Materno-Infantil: específicopara dar respuesta a las necesidades dela mujer y el bebé desde el embarazo.

PROGRAMAS PERSONALIZADOS

Es razonable que seempiecen a evaluar

fórmulas que incentivenlos hábitos de vidasaludables de losclientes, según

Beláustegui, de Sanitas

En ocho de los onceplanes de Medicare

Advantage con cambiossemejoró la salud engeneral y en diezaparecieronmenosrestricciones físicas

Lunes, 16 de enero de 2012 DIARIO MEDICO 19ENTORNOECOLOGÍA ENCOMUNIDAD,MÁSEXPRESIÓN

La cara en los primates ysus diferentes rasgosmuestran su evolución❚ Redacción

Los rostros de los primatesson los fieles espejos de laevolución, ya que aventu-ran cómo el entorno socialy ecológico los modifica,según ha determinado unestudio realizado por in-vestigadores de la Univer-sidad de California en LosÁngeles y que se publicaen la edición on-line deProceedings of the Royal So-ciety B.Como una suerte de de-

tectives de la evolución,los biólogos estudiaron lascaras de 129 primates ma-chos adultos procedentesde América del Sur y Cen-tral. "Observando a los pri-mates americanos uno sequeda inmediatamentesorprendido de la gran di-versidad de caras. Las hayrojas, con bigotes, de pelolargo y con muchas otrascaracterísticas. Aún haymuchas cuestiones por re-solver sobre la evoluciónde los rostros y qué facto-res explican esos cambioscaracterísticos de las caras.Nos hemos orientado so-bre todo por la vista, yaque se puede obtener mu-cha información a partirde la cara", ha afirmadoMichael Alfaro, principalautor del trabajo."Hemos encontrado evi-

dencias de que cuando lasespecies viven en comuni-dad sus caras son más sim-ples. Creemos que este he-cho se relaciona con la ha-bilidad de comunicarsecon la ayuda de expresio-nes faciales, ya que viviren grupo obliga a utilizar-las con más frecuencia.Unos rasgos más sencillospermiten al primate for-mar expresiones facialesde forma más fácil", ha

afirmado Sharlene Santa-na, otro de los autores delestudio. Esta conclusiónsorprendió a los investiga-dores, ya que todo apunta-ba a que ocurría al revés.Los humanos "tienen me-nos adornos, lo que puedeayudar a ver las expresio-nes faciales con más facili-dad que si, por ejemplo,tuviéramos varios colores".

Rasgos facialesPor otro lado, los resulta-dos muestran que en losprimates que cohabitan enentornos con otras espe-cies relacionadas sus ras-gos son más complejos, in-dependientemente del ta-maño de su comunidad.

Este resultado concuerdacon su necesidad de reco-nocer a los miembros deotras especies para evitarla reproducción con ellos.Además, se ha observa-

do que cuanto más cercadel Ecuador viven los pri-mates, la piel y el pelo al-rededor de los ojos se os-curece, y también las re-giones alrededor de la na-riz y la boca cuando habi-tan en entornos húmedosy bosques densos, mien-tras el pelo es más largocuanto más lejos del Ecua-dor y más frío es el clima.Todos estos rasgos se acha-can a la regulación de latemperatura corporal.

Para el estudio se han analizado once tipos de primates.

El trabajo muestraque vivir en

comunidad simplificalos rasgos en los

primates e intensificael uso de las

expresiones faciales

❚ Carmen Fernández Barcelona

"Alguien dijo alguna vez quelos pacientes son el mayorrecurso sin explotar en laasistencia sanitaria. Unaatención de alta calidad estan accesible como organi-zada en torno a las necesida-des de los usuarios. Recono-cer y fortalecer el rol del pa-ciente puede ser la mejor es-peranza posible para asegu-rar que la asistencia sanita-ria siga siendo efectiva y ase-quible en el futuro". Con es-tas palabras ha concluidoAngela Coulter, directora delas iniciativas globales de laFoundation for InformedMedical Decision Makingde Boston en Estados Uni-dos (USA) e investigadorasenior del Departamento deSalud Pública de la Univer-sidad de Oxford en ReinoUnido, su discurso de agra-decimiento por la distincióncomo Homenot internacionalque le ha concedido la Fun-dación Avedis Donabedian(ver DM del 11-I-2012).Según ha explicado, junto

con compañeros de Oxfordy del Picker Institute, harealizado durante años nu-merosas encuestas sobre pa-cientes, tanto en el ReinoUnido como en el resto deEuropa, lo que les ha pro-porcionado "un punto devista excepcional en cuantoa sus necesidades y prefe-rencias".

Hay mucha evidenciaTodos esos trabajos, además,han ayudado a implantar elPrograma nacional de eva-luación de pacientes del Rei-no Unido, lo que le ha con-vertido en el primer país delmundo en obligar por ley a

CALIDAD SEGÚNANGELACOULTER, DEFENSORADELATOMADEDECISIONESCOMPARTIDA

Angela Coulter, directora de iniciativas globalesde la Foundation for Informed Medical DecisionMaking, ha defendido en Barcelona que dar al

paciente información y capacidad de decisión esútil para él pero también para el propio sistema,que de esa forma incluso puede reducir costes.

➔

"Fortalecer el rol del pacientehace la asistencia asequible"

Angela Coulterdeclara que los médicospodrían hacer más para ayudar a lospacientes a ayudarse a sí mismos: "Lamayoría de la gente quiere cuidar susalud y la de su familia lo mejor quepuedan, pero sus esfuerzos son amenudo comprometidos por lasprácticas paternalistas o las actitudesdesdeñosas. La mayor prioridad para lossistemas sanitarios actuales es tratarcon un número creciente de personasmayores y que necesitan atención alargo plazo. Un gran número de casosmuestra que proporcionarles apoyoeficaz a la auto-gestión puede mejorarlos resultados sanitarios, así como salvar

vidas y reducir los costes".En una jornada celebrada en el Colegiode Médicos de Barcelona y organizadapor SARquavitae, ha añadido sobre estemismo asunto que en tiempos de crisis yde recortes como el actual "esimportante explicar que la toma dedecisiones compartida podría ser una delas mejores formas de garantizar un usomás apropiado de los recursossanitarios. Se ha comprobado que lospacientes mejor informados einvolucrados en el tratamiento de suenfermedad son más responsables a lahora de tomar su medicación y eligenuna atención médica mejor".

ELPAPELDELOSMÉDICOS

Angela Coulter durante su discurso en el Palacio de la Musica.

RAFAM.M

ARIN

Los estudios muestran que los pacientes bieninformados tienden a optar por procedimientos

menos invasivos ymenos costosos

recopilar información perió-dica y sistemática del pa-ciente."Y a través de mi asocia-

ción con la Foundation forInformed Medical DecisionMaking de Boston y elKing’s Fund de Londres, lle-vamos mucho tiempo defen-diendo la toma de decisio-nes compartida, animando alos profesionales sanitarios ya los pacientes a que colabo-ren conjuntamente para se-leccionar tratamientos omedidas asistenciales, infor-mados con resúmenes acce-sibles a su comprensión dela evidencia científica. Cre-

emos que ésta es la respues-ta más lógica al problemageneralizado de variacionesinjustificadas en la aplica-ción efectiva de la atenciónsanitaria", ha manifestado.

Reino Unido y USACoulter se ha mostrado "en-cantada" por haber logradoque los gobiernos "nos ha-yan escuchado, y ahora lapromoción de la toma de de-cisiones compartida ya esuna política oficial en el Rei-no Unido y los Estados Uni-dos".El aumento de la cantidad

de evidencia sobre esta ma-

teria "sugiere que alentar alos pacientes a desempeñarun papel más activo en supropia atención sanitariapuede ser la mejor manerade mejorar los estándares decalidad manteniendo loscostes bajo control".Considera que los pacien-

tes son tomadores de deci-siones efectivos cuando seles ofrece una selección detratamientos o medidas asis-tenciales, conjuntamentecon ayuda en la decisión ba-sada en la evidencia para de-cidir de forma informada:"casi siempre reciben bienque se les brinde la oportu-nidad".

Menos costesY un elemento a tener encuenta en el actual contex-to: "Los estudios muestranque los pacientes bien infor-mados tienden a optar porprocedimientos menos inva-sivos y menos costosos, dan-do lugar a una mayor efecti-vidad y eficiencia". A su jui-cio, "si a todos los médicosse los educara en comunica-ción de riesgos y toma dedecisiones compartida, ten-dríamos una mejor oportu-nidad de lograr un equili-brio óptimo de la oferta y lademanda en la atención sa-nitaria, incluso en estostiempos de escasez econó-mica".Sobre los pacientes ha di-

cho que tienen un papel cla-ve en la mejora de la cali-dad: "Las encuestas sistemá-ticas a enfermos y otras for-mas de retro-informaciónson la mejor manera de me-dir la calidad de un servicio.Los comentarios del pacien-te también pueden utilizar-se para valorar la efectividadclínica, utilizando medidasde resultado informadas porel paciente; y estas herra-mientas pueden ayudar amejorar la comunicaciónentre médicos y pacientes".Al parecer, los comenta-

rios del usuario proporcio-nan información valiosa so-bre las prioridades en cali-dad. Además, la publicaciónde esos datos en internet, ensu opinión, puede ayudar aque se produzca el cambio."Los resultados son aún me-jores cuando los pacientesson invitados a diseñar yplanificar la evolución delservicio".

Lunes, 16 de enero de 2012DIARIO MEDICO20

Lunes, 16 de enero de 2012 DIARIO MEDICO 21ENTORNO

Los profesionales sanitarios españoles encontrarán un apoyo en su tarea de cooperantes en la Fundación Red deColegios Médicos Solidarios de la OMC, cuya labor se refuerza gracias al acuerdo alcanzado con la Consejería deSanidad de Valencia. Para los especialistas en psiquiatría y psicología infantil y de la adolescencia, la FundaciónAlicia Koplowitz abre una nueva convocatoria anual de ayudas y becas por valor de 1,7 millones de euros.

R S CRESPONSABILIDAD SOCIAL CORPORATIVA

❚ Redacción

La Fundación Red de Cole-gios Médicos Solidarios(Frcoms), de la OMC, y elCentro Superior de Investi-gación en Salud Pública(Csisp), adscrito a la Conse-jería de Sanidad de la Gene-ralitat Valenciana, desarro-llarán conjuntamente pro-yectos, actividades, iniciati-vas y programas en el ámbi-to de la cooperación sanita-ria. Juan José RodríguezSendín, presidente de laFrcoms, e Isabel MuñozCriado, directora del Csisp,personalizan una asociaciónque pretende el desarrollode proyectos de ámbito na-cional e internacional, elasesoramiento técnico mu-tuo y la puesta a disposiciónde las herramientas de tra-bajo y espacios de difusiónde ambas organizaciones.

Punto de encuentroEn concreto, compartirán laPlataforma Helpcome, unpunto de encuentro paraprofesionales, estudiantes yorganizaciones que trabajanen cooperación internacio-nal para el desarrollo en elámbito sanitario, y la web dela fundación con el objetivode lograr una mayor eficien-cia y alcance de los recursosmateriales y humanos desti-

ACUERDODECOLABORACIÓNENTRELACONSEJERÍADESANIDADDEVALENCIAYLAOMC

Impulso conjunto para lacooperación sanitaria española

ADEMÁS...

'Dona tu móvil'para promoverla salud deniños ymayoresEl Hospital USP SanCamilo de Madrid se haunido a la campaña Donatu móvil, de la que CruzRoja España y laFundación Entreculturashan presentado unanueva edición. Lacampaña, que se puso enmarcha hace 7 años, harecogido hasta la fecha663.615 teléfonos. Lospacientes, acompañantesy trabajadores del centropueden entregar susmóviles usados en elhospital. Losbeneficios de lareutilización y elreciclaje se handestinado a losproyectos deEntreculturaspara la escolarización yasistencia en VIH deniños en América Latinay África, y Cruz Roja harealizado iniciativas desensibilización dirigidas amayores, promoviendo elenvejecimiento saludablecon la realización deactividadesmedioambientales.

Café & té por laasistenciaEsta tarde se haráentrega de 6.000 eurospor parte de la cadenaCafé & Té a la ONGDesarrollo y Asistencia(DA).Ambas entidadesemprendieron unacampaña en Navidad porla que la cadena se

Pastillas solidariasen NavidadLa Clínica Londres haapoyado en Navidad lacampaña Pastillas contrael dolor ajeno, deMédicos Sin Fronteras,con la compra de 2.000cajas que repartirá entresus pacientes.En una caja roja, deventa en farmacias al

taria técnica de la funda-ción.Entre otras funciones, las

organizaciones facilitaránun mejor conocimiento porparte del médico acerca delas condiciones de las condi-ciones del país donde se ini-cie un proyecto de coopera-ción y desarrollo.Según Rodríguez Sendín,

"muchos médicos todavíaviajan sin seguro, sin cono-cimiento de la embajada es-pañola en el país de destinoy sin información previa que

les permita coordinarse conotros cooperantes y volunta-rios que trabajan en la mis-ma zona".

TitulaciónOtro problema con el que seencuentran los médicos co-operantes y voluntarios es elreconocimiento de los títu-los, algo en lo que tambiénse trabajará en el marco delacuerdo.Isabel Muñoz indica que

el Csisp lleva tiempo "inten-tando desarrollar un sistemade información en el que to-das las organizaciones o co-operantes tengan un puntode encuentro entre sí y conorganizaciones de países endesarrollo. El sistema de in-formación que ofrece la Pla-taforma Helpcome sólo pue-de funcionar si se implicanlas organizaciones de desa-rrollo"."Lo ideal -añade- sería que

toda España tuviera este sis-tema de información y quetodas las ONG y organiza-ciones incorporaran sus pro-yectos, de manera que unapersona que va a ir a Mo-zambique sepa que hay otrade otra región haciendoexactamente lo mismo; enestos momentos eso no exis-te y necesitamos que la gen-te se implique".

nados a la cooperación sani-taria.El convenio establece la

creación de una comisiónmixta formada por dos re-presentantes de cada enti-dad para facilitar la colabo-ración y consecución de losobjetivos. Muñoz Criado yMónica Palerm, coordina-dora de la PlataformaHelpcome, representan alCsisp, mientras que en nom-bre de la Frcoms participa-rán Serafín Romero y Yolan-da López, secretario y secre-

La campaña financia programas educativos y sanitarios.

Isabel Muñoz y Juan José Rodríguez Sendín.

comprometió a donar el10 por ciento de larecaudación queobtuvieran sus cafeteríasmadrileñas el 22 dediciembre para financiarlos programas deacompañamiento amayores que están solosy a personas condiscapacidad de la ONG.

precio de un euro, seiscaramelos de mentarepresentan a seisenfermedades olvidadas.Cada día mueren en elmundo 8.000 personas acausa de enfermedadesque podrían ser evitadas,como el Kala azar, elChagas, la tuberculosis, lamalaria, la enfermedaddel sueño o el sidainfantil. “Queremoscolaborar con estainiciativa de MSF porque,como compañía médica,somos conscientes de lasituación sanitaria que sevive en estos países”, hadicho Agustín Ramos,director médico de laClínica Londres.

LAFUNDACIÓNALICIAKOPLOWITZRECIBIRÁPROPUESTASHASTAEL29DEFEBRERO

Ayudas a la formación e investigación en psiquiatría ypsicología infantil por valor de 1,7millones de euros❚ Redacción

La Fundación Alicia Ko-plowitz abre un año más elplazo para optar a una desus 23 becas o ayudas a laformación especializada y lainvestigación en psiquiatríay psicología clínica de la in-fancia y la adolescencia. Mé-dicos especialistas en psi-quiatría y psicólogos clíni-cos podrán presentar pro-yectos hasta el 29 de febre-ro, preferentemente en lasáreas de autismo, esquizo-frenia, trastornos afectivos,de atención y alimentación,

hiperactividad y neurofar-macología en infancia y ado-lescencia. El valor total delas ayudas será de 1.700.000euros. El programa de lafundación ha formado ya a36 especialistas en Psiquia-tría Infantil y Juvenil, haconcedido 48 becas de es-tancias cortas en centros deinvestigación de prestigiointernacional y ha financia-do 44 proyectos de investi-gación en España.La edición de este año

constituye la IX convocato-ria de las becas de forma-

ción avanzada, cuyo númerose amplía de tres a cinco.Con ellas se podrán realizarestudios de postgrado en Es-tados Unidos y Reino Unidodurante dos años con unadotación de 50.000 dólaresy 30.000 libras anuales, res-pectivamente. Las becas pa-ra estancias cortas se convo-can por sexto año consecuti-vo y permitirán a los benefi-ciarios ampliar su forma-ción en centros internacio-nales con una dotación en-tre 3.000 y 4.000 eurosmensuales en función del

lugar de destino. Finalmen-te, las ayudas a proyectos deinvestigación se concederánpor octava vez tras la selec-ción de ocho equipos espa-ñoles que dispondrán de50.000 euros durante un pe-riodo de dos años.La Fundación Alicia Ko-

plowitz ejerce también unaacción social en la atencióna la infancia y adolescenciacon cuatro residencias deacogida y proyectos específi-cos centrados en necesida-des humanas y sociales decada momento.

Lunes, 16 de enero de 2012DIARIO MEDICO22

Lunes, 16 de enero de 2012 DIARIO MEDICO 23GUÍA DEL PROFESIONALPLANNING

MARZO

22-24 Cardiología. XXXI Reunión Anual de la Sección deImagen Cardiaca de la Sociedad Española deCardiología.Se celebrará en Granada. Más información: Tfno.917 24 23 70. E-mail: cplaza@secardiologia.esWeb: www.secardiologia.es

23-24 Anestesiología. II Jornadas de Controversias yComplicaciones en Anestesia Regional y Dolor.Se celebrará en el Hotel Meliá, de Barcelona. Másinformación e inscripciones: Tfno: 91 658 65 57.E-mail: info@eneirsl.com Web: www.evenirsl.com

23-25 Neumología. VIII Curso Internacional deNeumología Pediátrica.Se celebrará en el Hotel Botánico de Puerto de laCruz, en Tenerife. Más información: Web:www.cipp-meeting.org/icpp2012

26-29 Cardiología. XIV Curso Avanzado deElectrocardiografía Clínica.Se desarrollará en el Auditorio del Hospital ClínicoSan Carlos, de Madrid, organizado por la Unidadde Arritmias del Instituto Cardiovascular delcentro. Más información: Web: www.arritmias.es

27-29 Formación. IX Congreso Internacional dePrácticas en Educación Inclusiva.Se desarrollará en la Universidad de Cádiz. Másinformación e inscripciones: Tfno: 95 601 64 20.E-mail: congresoee2012@uca.esWeb: www.uca.es/evento/ee2012

28-30 Ginecología. XI Congreso de la Sociedad

Española de Contracepción.Se desarrollará en el Auditorio Alfredo Kraus delPalacio de Congresos de Canarias. Másinformación e inscripciones: Tfno: 902 195 545.Fax: 902 199 854. E-mail: sec2012@sec.es Web:www.sec.es/congresos/nacionales/sec2012

30-31 Psiquiatría. IV Simposio sobre el TrastornoLímite de la Personalidad.Tendrá lugar en el auditorio del Hospital Generalde Cataluña, en Barcelona. Más información: Web:www.geyseco.es/trastornolimite

ABRIL

12-14 Cardiología. X Foro Iberoamericano deCardiología.Se desarrollará en el Palacio de Congresos deCádiz. Más información e inscripciones: Tfno. 90243 09 60. Fax: 902 43 09 59. Web:www.foroiberoamericanodecardiologia.com

12-14 Dermatología. XI Curso Internacional de Avancesen Dermatología.Se desarrollará en el Hotel Barceló Renacimientode Sevilla. Más información e inscripciones: Tfno.91 357 66 09. Fax: 91 542 91 41 Web: :www.grupoaulamedica.com

13 Genética. Genética del Desarrollo.Se celebrará en el Centro Médico Eresa deValencia. Más información: Tfno. 902 107 151.E-mail: fundacion@sistemasgenomicos.com

18-22 Hepatología. EASL 2012: Congreso Internacionalsobre el Hígado.

Se desarrollará en el Centro Internacional deConvenciones de Barcelona. Más información einscripciones: Web: http://www2.kenes.com/liver-congress/pages/home.aspx

19-21 Endocrinología. XXIII Congreso Anual de laSociedad Española de Diabetes.Se celebrará en el auditorio del Palacio deCongresos Mar de Vigo, en Vigo. Más informacióne inscripciones: Tfno. 91 401 33 42. Fax: 91.402 0227. Web: sedvigo2012.pacifico-meetings.com

19-21 Medicina de Familia . XVII Congreso SemergenComunidad Valenciana.Se desarrollará en el Hotel Luz de Castellón. Másinformación e inscripciones: Tfno. 902 43 09 60.Fax: 902 43 09 59. E-mail: info@apecongress.com

19-22 Cirugía. I Congreso Mundial sobre Controversiasen Artroplastia, Traumatología Ortopédica,Cirugía Artroscópica y Medicina Deportiva.Se celebrará en Barcelona. Más información:Tfno. 93 208 11 45. E-mail: spain@comtecmed.comWeb: www.comtecmed.com/Corty

20-21 Oftalmología. Actualización en el glaucoma:Tratamiento actual y cirugía de los glaucomas.Tendrá lugar en el auditorio Axa, en Barcelona.Más información: Tfno. 93 414 67 98. E-mail:instituto@barraquer.com Web: ww.barraquer.com

20-21 Cardiología. Fórum sobre EnfermedadCardiovascular en la Mujer.Tendrá lugar en Estepona. Más información einscripciones: E-mail: forumcardio@gmail.comWeb: www.wix.com/forumcardio/estepona

Las instituciones que deseen que sus convocatorias aparezcan en este PLANNING pueden comunicarlo a la dirección de DIARIO MÉDICO (Avenida de San Luis, 25. 28033 MADRID) o al fax 91 443 63 40. Convocatorias nacionales e internacionalespor especialidades en DM Internet: http://diariomedico.com/agenda

PREMIOS

La Sociedad Española de Neona-tología convoca cada año una se-rie de becas para ayudas a laasistencia a reuniones científicasnacionales e Internacionales re-lacionadas con la Neonatología.Para el XXIII European Congressof Perinatal Medicine, que se ce-lebrará en París del 13 al 16 de ju-nio, ha convocado doce becas deasistencia, con una cuantía de1.200 euros cada una. El plazo desolicitud finaliza el 23 de enero.Ver más información en www.se-neonatal.es/BecasyPremios/ta-bid/69/Default.aspx

DESPACHOS MÉDICOS CON INS-TALACIONES NECESARIAS PA-RA ACTIVIDAD; DOMICILIO SO-CIAL Y FISCAL. TELÉFONO 678-987-852.

Alquiler Chalet Arturo Soria,amueblado, dos plantas, dossalones, cuatro habitaciones,dos baños, cocina, office, apar-camiento. Directamente 649-595-690.

Alquiler calle Hermosilla 1ªplanta oficina o consulta. 150m2 a estrenar, portal repre-sentativo, muy luminoso. Tfno.915-754-984. Particular.

FUERA DE CONSULTA

"Utilizo el deportecomo armaterapéutica"

El deporte y su aplicación a la Medicina Físicay Rehabilitación es su gran reto. A sus pacien-tes les intenta inculcar que el ejercicio físicoes un arma terapéutica más.

❚ Alicia Serrano

La historia de Fernando Se-rrano, especialista en Medi-cina Física y Rehabilitación,está llena de éxitos deporti-vos y profesionales: no es só-lo campeón de España deCross en 2000 y 2005, cam-peón de España en 3.000 y5.000 metros lisos, tercer fi-nalista en el campeonato deEuropa y del mundo deCross, sino que también esun visionario en su especia-lidad. Lo ha conseguido au-nando su experiencia comoatleta de élite y sus conoci-mientos médicos: "Tengo lasuerte de haber podido con-jugar la faceta profesional yla deportiva. Empleo el ejer-cicio físico como arma tera-péutica en el 70 por cientode mis pacientes".¿Qué quería ser de ni-

ño?-Médico, aunque no sé

por qué. El atletismo entró

en mi vida en tercero de ca-rrera, que fue un momentocrítico en el que estuve apunto de abandonar Medici-na. A partir de entoncesambas facetas me han acom-pañado a lo largo de mi vida.¿Qué es el deporte para

usted?-Entrenar es una filosofía

de vida. Me ayuda a descu-brirme a mí mismo y a rela-cionarme con lo que me ro-dea. En definitiva, me ayudaa estar vivo. Desciendo degente de campo y tengo unanecesidad especial de estarcon la Naturaleza. Cuandoentreno disfruto viendo elamanecer o abrazando unárbol.Sus éxitos deportivos es-

tán condensados entre los40 y los 45 años…-La Medicina y el atletis-

mo siempre han ido de lamano en mi trayectoria vi-tal. Mi época de estudiante

FERNANDO SERRANO

➔

Fernando Serrano aúna el deporte con el ejercicio médico.

pacientes diabéticos, concáncer, hemofílicos, quehan tenido un infarto y yaestán estabilizados… paraque utilicen el ejercicio co-mo un arma terapéuticamás.¿Cuándo va a ser su si-

guiente cita deportiva?-Siempre hay que tener

un motivo para competir:demostrar que eres mejorque otro o retarte contra lomejor de tí mismo. En estosmomentos llevo una tempo-rada que no me apetececompetir. Quizás tengo lacabeza puesta en los proble-mas que estamos viendo úl-timamente en el sector sani-tario. Me preocupan las car-teras de servicio que se pue-dan modificar, los cambiosempresariales, etcétera.Ahora dedico gran parte demi tiempo a entrenar a mishijos, de 14 y 18 años, y a mihija de 21 años.

coincidió con la de deportis-ta senior, así que no me pudevolcar demasiado en el ejer-cicio físico y, como todo es-tudiante que se precie, solíaencerrarme durante sema-nas en casa durante la épocade exámenes. Lo cierto esque cuando era senior no te-nía talento y era una quime-ra estudiar y correr a alto ni-vel. Cuando en el mundodel deporte empecé a for-

mar parte de los veteranosya había hecho la especiali-dad, de manera que comen-cé a tener más tiempo paraentrenar. ¡Entonces empecéa vencer a deportistas quehabían ganado olimpiadas!En el campeonato de Españade 3.000 metros lisos vencía Domingo Ramón, que ha-bía obtenido el cuarto pues-to en los Juegos Olímpicosde Moscú de 1980 en la mo-

Llevo una temporadaque nome apetececompetir... Quizás

tengo la cabeza puestaen los problemas queestamos viviendo en el

sector sanitario

Puede leer otrasentrevistasSobre elterreno, Fuera deconsultaySinanestesia en la web.

LÍDER EN INFORMACIÓN SANITARIALunes, 16 de enero de 2012 Año XXI. Número 4.486

dalidad de 3.000 metrosobstáculos. No entendía quéme había ocurrido para po-der rendir a un nivel tan al-to. Al final comprendí quedurante todo ese tiempo ha-bía estado combinando elatletismo con otros depor-tes, como la natación, el ci-clismo o el esquí. Me habíanayudado a machacar menosmis músculos -ya que el im-pacto en el suelo es menor-y gracias a ellos había logra-do mejorar sustancialmentemi rendimiento. Lo cierto esque en atletismo no se utili-zaban estos deportes comomedios de trabajo.¿De qué forma le ha ayu-

dado ser un atleta de éliteen su ejercicio médico?-Aplico a la Medicina todo

lo que experimento comodeportista. Dedico un par dehoras al día a realizar ejerci-cio físico y para mí es unafuente de investigación, demanera que les doy un valorañadido a los pacientes queno está escrito en los libros.Soy el responsable de Medi-cina Física y Rehabilitaciónen el Hospital Sur de Alcor-cón, en el Hospital BeataMariana de Jesús y en la Clí-nica Dalren, y en mis con-sultas tengo un área de pato-logía deportiva del aparatolocomotor específica paradeportistas que, además deltratamiento convencional,necesitan tablas de entrena-miento para volver al ejerci-cio físico. También he desa-rrollado un programa deejercicio físico y salud para