Reconstrucción de procesos alveolares por medio de injertos óseos

causas principales de la pérdida ósea:

INJERTOS OSEOS

Los injertos óseos son una herramienta esencial para la restauración de las fracturas y aquellas perdidas óseas

Esta indicado :

En inadecuado volumen óseo que impida la rehabilitación protésica

Radiografía panorámica antes

Radiografía panorámica después

INJERTOS OSEOS

Se clasifican de acuerdo a su origen• Autoinjerto• Aloinjerto • Xenoinjerto• Isoinjerto • Aloplástico

Los autoinjertos extraorales:

la calota craneana, costillas, tibia y cresta

Intraorales:mandíbula (rama y mentón),tuberosidad del maxilar o de alguna región con torus óseo.

Las zonas donante intraorales ofrecen algunas ventajas sobre los injertos extraorales como proximidad

De acuerdo en su composición

• Cortical• Esponjoso• Corticoesponjoso

Clasificación según la técnica de implantación

injerto óseo sobrepuesto.(ONLAY)

Esta técnica reconstructiva se puede realizar con la colocación de los implantes de forma inmediata ó simultanea (técnica en un solo tiempo):

se introduce el implante dentro de un hueso que aún no ha establecido su red vascular con lo cuál se dificulta su osteointegración

forma retardada.(técnica en dos tiempos).En una primera fase se fija el injerto óseo en bloque al lecho receptor con microtornillos de fijación ó ligadura de alambre, se deja latente entre 6 y 9 meses para permitir la vascularización del injerto y en una segunda fase se instalan los implantes de forma rutinaria.

extraoral

El hueso huésped se perfora conuna pequeña fresa redonda paraincrementar la disponibilidad decélulas osteogénicas, acelerar larevascularización y mejorar la unióndel injerto óseo al hueso huesped

Una vez preparado el lecho receptorse procede a colocar el injerto yfijarlo al sitio con microtornillos óalambre.

La técnica de injertos óseos tipo inlay o elevación del seno maxilar es la técnica quirúrgica más extendida para la rehabilitación del sector posterior atrófico. Fue descrita por Boyne en 1980 y consiste en la toma de un fragmento de hueso de la zona dadora (tuberosidad, mentón, rama ascendente, calota o cresta ilíaca) y su colocación entre la mucosa sinusal y el suelo del seno maxilar a través de una ventana ósea practicada en la pared anterior del seno

Ventajas y desventajas de los injertos óseos en bloque

Injerto de Hueso en Bloque Cortico-Esponjoso.

Ventajas· Fácil de estabilizar el injerto usando tornillos ó alambres.· Puede mantener los implantes estables dentro de su estructura.· Potencialmente más volumen óseo después del remodeladoóseo.· Inicialmente tiene una estructura fuerte.

Desventajas

· Posee una revascularización lenta· Más propenso a la infección a causa de su lenta revascularización.· Se vuelve frágil durante la etápa temprana de revascularización y remodelado óseo.· Técnicamente más dificultoso de colocar..

Complicaciones intraoperatorias· escaso tejido de recubrimiento.· fractura del bloque

Complicaciones postoperatoriastempranas· infecciones· dolor· inflamación y edema

tardías· exposición del fragmentoóseo· movilidad del bloque· secuestro fibroso· reabsorción parcial ó total