recien nacido afectado por enfermedad hipertensiva del embarazo

7/26/2019 Recien Nacido Afectado Por Enfermedad Hipertensiva Del Embarazo

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RECIEN NACIDO AFECTADO

POR ENFERMEDADHIPERTENSIVA DELEMBARAZO

M.C. ROBERTO VILLASS SALAZARMed. Res. 1er ao G.O. H.R.V.F.Ch.


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RN AFECTADO POR ENF. HIPERTENSIVAEMBARAZO

Los des rde!es h"#er$e!s"%os de& e'(ara)o so! *!a de +o'#&"+a+"o!es ',s ser"as -*e se #rese!$a! d*ra!$e &a es$a+"#*es re#er+*$e! e! &a 'adre 0 e! e& e$o.Se ha+e *!a re%"s" ! so'era so(re &os e e+$osde es$a e! er'edad e! &os !eo!a$os2

Res$r"++" ! de& Cre+"'"e!$o I!$ra*$er"!o 3RCI45Pre'a$*r"dadRe#er+*s"o!es e! s"s$e'a He'a$o#o06$"+o/A#ara$o Res#"ra$or"o 0 SNCA&$era+"o!es 'e$a( &"+as 0 o$ras.


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Hipertensin Gestacional

Eclampsia

Preeclampsia

Hipertensin Crnica

Hipertensin Crnica+Preeclampsia

Estados Hipertensivosdurante el EmbarazoEstados Hipertensivosdurante el Embarazo

ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL EMB

2. I!s$"$*$o Me7"+a!o A0a&a. HGO LCA. Nor'a


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ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL EMBDEFINICIONES

E& Co&e "o A'er"+a!o de O(s$e$r"+"a 0 G"!e+o&o ;a +o!s"dera &h"#er$e!s"%os d*ra!$e e& e'(ara)o/ e! &as s" *"e!$es +a$e or;as2a. Hipertensin arterial inducida por el embarazo: C*a!do h

8da '"$ad de& e'(ara)o o e! &as #r"'eras 8< horas #os#ar$o/ s"! ede'a!" #ro$e"!*r"a/ &a -*e #ers"s$e d*ra!$e &os 19 d;as de& #os#ar$o.

b. Preeclampsia. HTA aso+"ada a #ro$e"!*r"a/ ede'a o a'(os.c. Eclampsia. P+$es +o! #ree+&a'#s"a -*e +ae! e! +o'a o +o!%*&s"od. Hipertensin arterial crnica . HTA #re%"a a& e'(ara)o/ "!de#

de s* e$"o&o ;a.e. Preeclampsia o eclampsia sobreagregada . C*a!do e! es$a

HTA +r !"+a se a re a #ree+&a'#s"a o e+&a'#s"a.


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PREECLAMPSIA = DEFINICION

Preeclampsia: Es$ado de %aso+o!s$r"++" ! e!era&")ado se+**!a d"s *!+" ! e! e#"$e&"o %as+*&ar/ e! &* ar de &a %aso#ro#"a de& e'(ara)o !or'a&.Aso+"a a "s-*e'"a #&a+e!$ar"a desde '*+ho a!$es de &a a#ar"+"

+*adro +&;!"+o/ e! &o -*e #are+e ser *!o de &os or; e!es de &os $ 7"+os #ara e& e!do$e&"o %as+*&ar 3Carara+h> 899?5. Caraede'a/ HTA 0 #ro$e"!*r"a des#*6s de 89ss EG. 3G 'e)> 899


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PREECLAMPSIA = CLASIFICACION


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D"s *!+" ! &e+ho @$ero=#&a+e!$ar"o

Vaso+o!s$r"++" ! e!era&")ada

A re a+" ! #&a-*e$ar"a

Es$ado h"#er=+oa *&a(&eSo0de'"ra F/ e!!0a L. H0#er$e!s"o! "! #re !a!+0. C*rre!$ O(s$e$r"+s G0!ae+o&o 0 899 > 1 2 1:

89

PREECLAMPSIA = ETIOLOGIA


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Causa desconocidaSe cree ,ue-.

10-16 sem

)igra

asom

16-22sem

Placentacion anormal

)igr"nmu

Existe MALAadaptacininmunolgicamaterna aalelos fetalesde origenpaterno

Predisposicinmaterna

Enfermedadesmaternaspreexistentes

Factoresriesgo delembarazo

PG"2

&!2


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)a/nard SE0 )in 1 0 )erc3an 10#im 4H0 #i 10 . E5cess placental

soluble 6ms7li8e t/rosine 8inase 9s lt ; ma/ contribute toendot3elial d/s6unction0

3/pertension0 and proteinuria inpreeclampsia. 1 Clin "n? :@AB @D .

I N V A S I O N

T R O F O B L A S T I C A

D I S F 4 N C I O N

P

L A C E N T A R I A


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actoresGenFticos

actores!mbientales

actoresinmunolgicos

P#!CE$ !C"%$ !$OR)!#

'"S $C"%$ !SC #!R S"S )"C!!$ ES 'E #!S 2= SE)!$!S

Le%"!e R/ Ma0!ard Sh. C"r+*&a$"! a! "o e!"+ a+$ors a!d $he r"s o #ree+&a'#s"a. N E! & Med 899 :9=

actores angiogFnicos / anti7angiogFnicos

EstadIo "

P"G EGs lt7

EstadIo ""

PREECLAMPSIA FISIOPATOLOGIA


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89ss

1


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S"$"o de &es" !

Co!$reras F/ Mar$;!e) . E!do$e&"o 0 $ras$or!os h"#er$e!s"%os e! e& e'(ara)o. 8998> 8:2 181=18K

PREECLAMPSIA FISIOPATOLOGADA O ENDOTELIAL


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E7#os"+" ! de& s*(=e!do$e&"o 0+o'#o!e!$es de &a 'ed"a de& %aso a &a+orr"e!$e sa! *;!ea

R*#$*ra de &a"!$"'a

Qreas de de!*da+" !e!do$e&"a&

DISF4NCI N ENDOTELIALE%e!$o $e'#ra!o e! #a$o 6!es"s de THE

ACTIVACI N DEL SISTEMA HEMOSTQTICO

S"(a" B/ De er G. Pree+&a'#s"a. La!+e$ 899:> :2 ?:=KK

Ne+ros"s d+6&*&a

'*s+*&ares &

PREECLAMPSIA FISIOPATOLOGADA O ENDOTELIAL


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Dao endotelial

CerebroEclampsia

CoraznInsuficiencia

PulmnEdema

RinInsuficiencia Hemato

CID

HgadoHELLP

Hematoma

Placenta DPPNI

RCIUVisual


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LA PRESENTACI N CLNICA/DESDE ASINTOMQTICA A SINTOMQPREECLAMPSIA. 4AN MAN4EL ARIOSA. MARA PAZ CARRILLO BADILLO. OS MAR

H"#er$e!s" ! se%era2 TA s"s$ &"+a 1 9 '' H o d"as$ &"+a 119''H . e! dos o+as"o!es +o! +*a$ro horas de d" ere!+"a.Ce a&ea #ers"s$e!$e o se%era

Tras$or!os %"s*a&es2 Es+o$o'as/ o$o o("a/ %"s" ! (orrosa/ o +$e'#ora&Do&or a(do'"!a& e#" ,s$r"+o 3H"#o+. Der.5.N,*seas 0 % '"$os.D"s!ea/ do&or re$ro es$er!a&. Es$ado +o! *s"o!a&.


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E 4IPO DE TRABA O DEL ACOG PARA LA HIPERTEARTERIAL EN EL EMBARAZO EN 891 / HA ELIMINDEPENDENCIA DIAGN STICA DE LA PRE=ECLAMP

PROTEIN4RIA.

Pro$e"!*r"a2 99' e! or"!a de 8


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EN A4SENCIA DE PROTEIN4RIA SE HARQ EL DIASI APARECEN ALG4NOS DE LOS SIG4IENTES HA

PREECLAMPSIA. 4AN MAN4EL ARIOSA. MARA PAZ CARRILLO BADILLO. OS MARA

Tro'(o+"$o#e!"a2 Co!$eo de #&a-*e$as 199.999J''I!s*W+"e!+"a re!a&2 Crea$"!"!a ser"+a X1.1' Jd&A&$era+" ! de &a *!+" ! he#,$"+a2 E&e%a+" ! de &as e!)"he#,$"+as a& do(&e de& %a&or !or'a&.Ede'a a *do de #*&' !.S" !os !e*ro& "+os de !*e%a a#ar"+" !.

CRITERIOS DE DIAGN STICO DE LA PREECLAM


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CRITERIOS DE DIAGN STICO DE LA PREECLAM

PE!

sistlicammHg

!diastlica

mmHgProteinuria Otros

Le%e 1


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$ipertensi%n aumenta flu&o sangu'neo cerebral( los vasos sangu'neos se ilatis)u*micos y permeables con sali a e plasma:+,+ + + 34 ( 4 5 + 748 V 9 ,7 789 748 ,+ 3 (7 ;9+ 7 $+ 4 48V9 748


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in rome e $+ 5 en


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RCI4 = OLIGOAMNIOS


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E OP! (! POR PREEC#!)PS"!7EC#!)PS"!9 PE;

Se deW!e #or e& +o! *!$o de a&$era+"o!es o(ser%adas e

'adres +o! #ree+&a'#s"a=e+&a'#s"a. Ta&es a&$era+"o!es #*ede! o+as"o!ar e e+$os ad%erso+re+"'"e!$o 0 desarro&&o/ 0 &a ho'eos$as"s de& e$o -*o+*rr"r e! &a %"da e$a&/ d*ra!$e e& $ra(a o de& #ar$o 0

!eo!a$a&.

O$ro a+$or/ -*e #*ede dar &* ar a #ro(&e'as e! &os !"os de'* eres/ se re&a+"o!a +o! &os 'ed"+a'e!$os ad'"!"s$rados a'adre.


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E OP! (! POR PREEC#!)PS"!7EC#!)PS"!9 PE;

E! &a a+$*a&"dad se aWr'a -*e &as 'adres h"#er$e!sas +o#ree+&a'#s"a/ #rod*+e! *! [ 'a0or de &o es#erado de !eo!a$#re$6r'"!o a #ar$"r de &a 8?ss/ PEG o a'(os.

E& +*adro +&;!"+o de#e!de de& $"e'#o de e7#os"+" ! 0 &ade &a #ree+&a'#s"a/ #rese!$,!dose #r"!+"#a&'e!$e RPre'a$*re) 3INPer Me7> 899?5

E OP! "! POR PREEC#!)PS"!7 EC#!)PS"!Hi 5i i id i bli d i


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. Hipo5ia crnica con acidosis metablica secundaria2. Complicaciones 6recuentes en las primeras 3oras de


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873+ = 7F8 378 ,+ , G4 ,+ +8,4=+ 74 =7V 7F8 5 ;9+= 7 78= V 9

vasoespasmo-agregacion pla)uetaria- aHo en otelial


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Hemlisis: H1. Frotis de sangre perif rica!morfolog"a#$. %ilirrubinas totales 1.$ mg&dl'. (HL ) *++ u&l,. Hemoglobinuria- Hb libre en plasma- reticulocitosis- descens

ibai 4bst


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5la)uetas: 5 ibai: J 100 000D artin y col: $+ 5 1: J "0 000 $+ 5 2: "1 000 - 100 000 $+ 5 #: 101 000 - 1"0 000

7 7. m D 4-< 3+

=78 4 . 4bs-


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El tratamiento es la interrupcin de la gestacin.

El problema 6undamental es decidir el momentooportuno para 3acerlo.


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Ma!e o +o!ser%ador%s Ma!e o a+$"%o ]]]

E'(ara)o X

recien nacido afectado por enfermedad hipertensiva del embarazo

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