reccmi 2009 - semicyucprivada.semicyuc.org/sites/default/files/libro_reccmi09.pdf · 2012-05-09 ·...

RECCMI 2009

REGISTRO ESPAÑOL DE CIRUGÍA CARDIACA EN MEDICINA INTENSIVA

Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva

1

RECCMI REGISTRO ESPAÑOL

DE CIRUGÍA CARDIACA

EN MEDICINA INTENSIVA


2

Diseño Gráfico y Maquetación: Emilio Ruiz Luna


3

ÍNDICE PRÓLOGO 5 RESULTADOS DATOS GENERALES 11 FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR 17 ANTECEDENTES 21 DIAGNÓSTICOS PREOPERATORIOS 47 ESTADO FUNCIONAL PREQUIRÚRGICO 63 ESCALAS DE VALORACIÓN DEL RIESGO QUIRÚRGICO 69 CIRUGÍA CARDIOVASCULAR 75 CIRCULACIÓN EXTRACORPOREA 101 EVOLUCION EN UCI 105 DÍAS DE ESTANCIA Y MORTALIDAD 153 INVESTIGADORES Y CENTROS COLABORADORES 161


5

Este libro presenta los resultados del RECCMI del año 2009. Se han incluido todos los casos acumulados desde el inicio del registro, estableciéndose el punto de corte en 5000 pacientes aproximadamente. Los resultados se muestran comparando los actuales con los obtenidos con los primeros 1500 pacientes, con la idea de observar si la “fotografía” que hicimos en el primer libro se repite. Realizar esta memoria ha significado un gran esfuerzo pero creo que está plenamente justificada para ofrecer nuestros resultados a la sociedad en general y como ejercicio de responsabilidad individual, que nos obliga a ser muy rigurosos en la introducción de los datos. Una vez más nos hemos de felicitar todos los que participamos en este registro porque introducir datos de forma fiable requiere tiempo y constancia, y a lo largo de este tiempo nos hemos mantenido todos los que empezamos. El registro proporciona la estadística individual de cada centro, con el valor añadido de poder comparar los propios datos con los de otros centros y, por tanto, con un número más amplio y representativo. Se convierte así en una medida de calidad incuestionable, además de útil. Este recopilatorio marca el fin de una etapa y el comienzo de otra, en la que el registro RECCMI funcionará a través de la plataforma Plarse creada por la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC). El nuevo RECCMI ha implicado, ¡otra vez! mucho trabajo, muchas horas diarias de dedicación durante meses. Como es lógico las variables son las mismas con pequeñas excepciones, y la intención es unificar los datos del registro nacional con los de Andalucía, con una periodicidad estable, para que podamos dar la visión más completa posible del paciente que se opera de cirugía cardiaca e ingresa en nuestras unidades. Se repite la estructura de suministrar la información en forma de gráficos porque, dada la concepción del registro, es la manera más rápida de obtener los resultados, y muy fácil a la hora de consultar las variables. Espero que en ediciones posteriores podamos introducir nuevos elementos de análisis y profundizar en el tratamiento estadístico.


6

Como se decía al principio, los resultados que se presentan en este informe amplían la memoria que hicimos el año pasado. Al mostrarlos comparativamente, se observa que los primeros resultados se repiten, con escasas variaciones, de manera que valida y da mayor definición a la fotografía previa. El número de centros participantes ha sido de 20, mostrando un aumento progresivo a lo largo del tiempo, que interpreto como la aceptación del registro a medida que se va conociendo y difundiendo su existencia. Los resultados muestran que nuestra población tiene una edad media de 64,7 años (mediana de 67), variando ligeramente según el sexo (edad media de la población femenina de 66,5 años versus 63,6 en los hombres) y está formada en un 63% por varones, El 89% presenta algún factor de riesgo cardiovascular (y dos o más factores en el 66%), con sobrepeso u obesidad en el 73%, hipertensión arterial en el 62%, dislipemia en el 48%, antecedentes de tabaquismo en el 38,6% (fumadores y exfumadores) y diabetes en el 30%. Un 37,6% tenían antecedentes de angina y un 18,7 de infarto. El 36% había presentado insuficiencia cardiaca. Más de una cuarta parte tenían antecedentes de arritmia, siendo la fibrilación auricular el trastorno más frecuente (24%). En cuanto a los antecedentes no cardiológicos, destaca la función renal alterada, con un 44% con creatinina entre 1,2 y 2 mg/dl. Igualmente destaca un 8,6% de los pacientes en fase de tratamiento de una neoplasia y más del 14% con broncopatía crónica. En la fase preoperatoria, nuestros pacientes estaban bajo tratamiento farmacológico en su inmensa mayoría, con sólo un 6% sin tratamiento. Los fármacos más frecuentes fueron, los IECAs – ARA II (48%) seguidos de los bloqueantes beta (41%), los nitritos (19,8%) y los antagonistas del calcio (12%). Casi la mitad de los pacientes recibían estatinas u otros hipolipemiantes (48%), un 42% antiagregantes y una cuarta parte anticoagulantes. También es destacable que el 44% recibían fármacos diuréticos y un 16% antiarrítmicos. La patología valvular fue el diagnóstico preoperatorio más frecuente con el 59%, seguida de la coronaria (29%) y de la arteria aorta (5%).


7

Dentro de los diagnósticos valvulares, la estenosis aórtica fue el más frecuente (36%), seguida de la insuficiencia mitral (22%). Un 11% de los pacientes presentaban patología coronaria más valvular. Entre los procedimientos quirúrgicos realizados, se colocó prótesis mitral mecánica en el 66% y biológica o reparación en el 17%. En la cirugía valvular aórtica se insertó prótesis mecánica en el 50% y biológica en casi la otra mitad (48%). En los pacientes coronarios se realizaron una mediana de 3 anastomosis, con puente a DA en el 36% de la población (87% del total de pacientes coronarios), y a la arteria circunfleja y CD en el 18% de pacientes en cada caso. La cirugía cardiaca fue programada en el 88%, urgente en el 8% y emergente en el 4%. Los pacientes procedían en su gran mayoría de la planta de hospitalización o de otro hospital (94%). La gran mayoría de pacientes operados ingresaron en UCI, intubados y ventilados mecánicamente (94%), manteniendo la ventilación mecánica más de 24 horas en el 11,8%, y requiriendo ventilación mecánica no invasiva en el 4%, así como reintubación traqueal en otro 4%. La estancia media en nuestras unidades ha sido de 4,6 días y la mediana de 3. Esto es así contando el día de llegada como día uno y el de salida como día 3, ya que la mayoría de pacientes permanecen unas 48 horas, siendo lógicamente los que no evolucionan bien y permanecen más días los que desvían los indicadores. Se observa una leve diferencia entre hombres y mujeres con una estancia media de los primeros de 4,4 y de las segundas de 4,8 días. El postoperatorio cursó con complicaciones en el 64%. Requirió reintervención quirúrgica el 5%. Cabe destacar que, si bien la mayoría de nuestros pacientes son hipertensos, la hipertensión sólo la presenta el 11% en la fase del postoperatorio inmediato, siendo la hipotensión el fenómeno dominante, estando presente en la mitad (49%). El 63% recibió tratamiento con fármacos vasoactivos, siendo los más utilizados la noradrenalina (34%), la dobutamina (33%) y la dopamina (17%), seguidos, en menor proporción por adrenalina (10%) y


8

levosimendan (6%). Los fármacos vasodilatadores se administraron en el 50%, básicamente los nitritos (32%) y los IECAs- ARA II (22%). El balón intraaórtico de contrapulsación se utilizó en el 3,8%. Las arritmias estuvieron presentes en el 32%, siendo la fibrilación auricular la más frecuente, afectando al 19% de los pacientes durante su estancia en UCI. Las arritmias ventriculares se registraron en el 2%. Se administraron fármacos antiarrítmicos (profilaxis y tratamiento) en el 43%, básicamente la amiodarona (23%) y los bloqueantes beta (21%). La mitad de nuestra población ha recibido hemoderivados (53%), principalmente hematíes (42%), seguido de plasma (16%) y plaquetas (12%). La mortalidad global ha sido del 5,8%, algo mayor en las mujeres (7%) que en los hombres (5%), con la mortalidad esperada del 8,3% según el euroscore. Estos datos son algunas pinceladas de esa fotografía trazada a grandes rasgos y en la que se han destacado sólo algunas variables. La memoria ofrece la información que entre todos hemos ido recopilando, con el objetivo de conocer mejor el perfil de nuestra población, para que revierta en una atención lo más excelente y contrastada posible. Gracias a todos por vuestra generosidad y dedicación a este proyecto, proyecto que ya se ha convertido en una realidad que nos pertenece a todos. Gracias también por vuestra profesionalidad y rigor en la introducción de datos. Os animo a seguir colaborando, a pesar de las dificultades y de la falta de tiempo, porque con vuestro esfuerzo individual pero unido en este colectivo RECCMI estamos aportando conocimientos sin precedentes a todos los profesionales que cuidan al paciente de cirugía cardiaca. Gracias también a Laboratorios Orion por el apoyo y patrocinio al estudio RECCMI y a la edición de este libro. Maria D. Carrasco Coordinadora RECCMI


9

DISEÑO Y OBJETIVOS RECCMI Tipo de estudio. Prospectivo, multicéntrico, observacional de carácter nacional y continuado en el tiempo. Sujetos de estudio. La población objeto de este estudio ha sido la formada por pacientes que ingresan en las unidades de medicina intensiva o unidades postoperatorias tras cirugía cardiaca. Objetivos. El registro RECCMI pretende proporcionar una herramienta homogénea que nos permita lograr los objetivos de:

• Conocer, evaluar y contrastar nuestra actividad. • Compararnos con nuestro entorno. • Conocer la variabilidad en la práctica clínica. • Ser una medida de calidad asistencial.

Variables. Recoge los siguientes parámetros y pretende estudiar la evolución en el tiempo de los mismos.

1. Perfil demográfico del paciente operado de cirugía cardiaca: Edad, sexo.

2. Factores de riesgo cardiovascular. 3. Cuantificación del riesgo quirúrgico mediante las escalas

Euroscore, Parsonnet y SAPS 3. 4. Estado funcional prequirúrgico. 5. Diagnósticos y tipo de intervención. 6. Complicaciones. 7. Fármacos más utilizados: previos y posterior a la cirugía. 8. Consumo de Hemoderivados. 9. Pautas de profilaxis quirúrgica más frecuentes. 10. Días de estancia en UCI. 11. Mortalidad.


10

Consideraciones sobre el RECCMI y sus resultados. Como se comentó en el informe del año pasado, se recuerda que en el registro hay pocos campos de obligado cumplimiento. Esto puede ser una ventaja porque no impide proseguir con la introducción de datos, en caso de que no se disponga de información sobre algunas variables, pero tiene el inconveniente de que el sistema no lo recuerda si no se introducen, llevando a unos resultados inexactos que pueden alterar el resultado final, subestimando o superestimando los mismos. Hay variables que son más fáciles de obviar a la hora de registrarlas, como por ejemplo, el antecedente de bloqueo de rama preoperatorio. A menudo sucede que este dato no consta entre los antecedentes y solo se constata o se menciona al describir el electrocardiograma, facilitando su no inclusión. Escalas de valoración del riesgo quirúrgico. La puntuación proporcionada automáticamente por el registro puede infravalorar algunos parámetros, como se ha visto en algunas patologías. Actualmente se está trabajando para solucionarlo y subsanar cuanto antes esta posible fuente de datos erróneos. La gran mayoría de resultados se muestran como porcentajes, expresando la proporción de esa variable en relación con la población global. Pero se ha de recordar lo siguiente: - La mayoría de variables no son excluyentes. De manera que un mismo paciente puede tener varias de ellas (por ejemplo, afectación valvular y coronaria, historia previa de infarto más angina, insuficiencia cardiaca y arritmias, etc.). Esto se traduce en porcentajes que no siempre suman 100, con unos valores individuales que pueden ser mayores que los globales. Asimismo al redondear los decimales puede alterarse ligeramente la suma o el valor final. - El punto de corte de los resultados se ha realizado con 5000 pacientes. Pero los resultados no siempre se basan en esos 5000, sino en el número total de registros en los que se ha contestado esa variable. Aunque la cifra actual de registros analizados ha corroborado plenamente los resultados de la edición anterior y eso es un signo de fortaleza indudable, aún se requiere tiempo, una muestra más amplia y algunos cambios metodológicos para confirmar los resultados. Por todas estas consideraciones, se insiste en valorar con prudencia los resultados que se presentan en este libro.


11

DATOS GENERALES


12

Porcentaje de los datos aportados por cada uno de los centros que participan en el estudio. N=5205

0,56

3,63

13,7

82,

271,

7114

,93

7,63

12,6

31,

046,

0313

,20

9,07

2,65

0,69

0,46 0,

750,

172,

235,

990,

790,00

2,00

4,00

6,00

8,00

10,00

12,00

14,00

16,00C

LÍN

ICA

MO

NC

LOA

GE

NE

RAL

CA

TALU

NYA

GER

MA

NS

TRIA

S I

PU

JOL

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RG

EN

MA

CAR

EN

AXE

NIT

%


13

Distribución de la población por sexos expresada en porcentaje.

36,0

0

64,0

0

36,7

1

63,2

4

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

MU

JER

VA

RÓ

N

%

AÑO 2008AÑO 2009


14

Datos antropométricos de la población. Edad expresada en años, peso, en Kg. y talla en centímetros.

64,9

0

67,0

0 75,3

0

74,0

0

163,

90

165,

00

64,7

0

67,0

0

164,

10

165,

00

75,0

0

75,3

0

0,00

20,00

40,00

60,00

80,00

100,00

120,00

140,00

160,00

180,00

EDAD

(MED

IA)

EDAD

(MED

IAN

A)

PESO

(MED

IA)

PESO

(MED

IAN

A)

TALL

A (M

EDIA

)

TALL

A (M

EDIA

NA)

AÑO 2008

AÑO 2009


15

El 73 % de la población presenta sobrepeso u obesidad.

ÍNDICE DE MASA CORPORAL

2,00

27,0

0

42,0

0

29,0

0

2,00

25,0

0

43,0

0

30,0

0

0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

30,00

35,00

40,00

45,00

50,00

%

AÑO 2008 2,00 27,00 42,00 29,00

AÑO 2009 2,00 25,00 43,00 30,00

BAJO NORMAL SOBREPESO OBESIDAD


17

FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR

Estos datos se basan en 5.000 pacientes para la mayoría de variables. Excepcionalmente la muestra puede ser menor.


18

El 66,10 % de la población presenta dos o más factores de riesgo cardiovascular.

NÚMERO DE FACTORES DE RIESGO

12,0

0

23,0

0

28,0

0

23,0

0

12,0

0

3,00

10,8

0

22,9

0

12,0

0

2,90

23,8

0

27,4

0

0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

30,00

%

AÑO 2008 12,00 23,00 28,00 23,00 12,00 3,00

AÑO 2009 10,80 22,90 27,40 23,80 12,00 2,90

0 1 2 3 4 5


19

POBLACIÓN CON FACTORES DE RIESGO

89,1

0

89,1

8

85,00

86,00

87,00

88,00

89,00

90,00

AÑ

O 2

008

AÑ

O 2

009

%


20

AÑO 2008 AÑO 2009 FUMADORES 15,50 15,77

EXFUMADORES 24,00 22,90 DIABETES 30,20 30,48

DISLIPEMIA 47,00 47,82 HIPERTENSIÓN 61,00 61,91

OBESIDAD 28,60 28,74 HISTORIA FAMILIAR 3,00 3,68

OTROS 10,20 28,62

FACTORES DE RIESGO15

,50 24

,00 30

,20

47,0

0

61,0

0

28,6

0

3,00

10,2

015,7

7 22,9

0

61,9

1

28,7

4

3,68

28,6

2

30,4

8

47,8

2

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00FU

MA

DO

RE

S

EX

FUM

AD

OR

ES

DIA

BE

TES

DIS

LIPE

MIA

HIP

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NS

IÓN

OB

ESID

AD

HIS

TOR

IAFA

MIL

IAR

OTR

OS

%


21

ANTECEDENTES CARDIOLÓGICOS


22

ANGINA

34,6

0

37,6

7

33,00

34,00

35,00

36,00

37,00

38,00

AÑO

2008

AÑO

2009

%

INFARTO

21,7

0

18,7

6

17,00

18,00

19,00

20,00

21,00

22,00

AÑ

O 2

008

AÑ

O 2

009

%


23

ANTECEDENTES DE INFARTO DE MIOCARDIO

0,90

9,80

10,9

0

0,80

8,07

9,36

0,00

2,00

4,00

6,00

8,00

10,00

12,00IA

M M

EN

OR

DE

2D

ÍAS

IAM

MA

YO

R D

E 2

DÍA

S Y

ME

NO

RD

E 9

0 D

ÍAS

IAM

MA

YO

R D

E 9

0D

ÍAS

%

AÑO 2008AÑO 2009


24

CLASE FUNCIONAL NYHA

0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

30,00

35,00

40,00

45,00

%

AÑO 2008 26,00 35,00 30,00 9,00

AÑO 2009 24,70 39,93 28,49 6,88

I II III IV

INSUFICIENCIA CARDÍACA CONGESTIVA

35,0

0

36,0

9

34,00

35,00

36,00

37,00

AÑ

O 2

008

AÑ

O 2

009

%


25

0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

30,00

%

AÑO 2008 25,20 1,30AÑO 2009 23,97 0,92

FIBRILACIÓN AURICULAR

TAQUICARDIA VENTRICULAR

ARRITMIAS

28,2

0

26,1

8

24,00

25,00

26,00

27,00

28,00

29,00

AÑO

200

8

AÑO

200

9

%


26

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

3,50

4,00

4,50

%

AÑO 2008 4,00 3,30

AÑO 2009 2,84 2,84

BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA

BLOQUEO DE RAMA DERECHA


27

ANTECEDENTES VASCULARES

Y RESPIRATORIOS


28

ANEURISMA DE AORTA

2,50

2,84

2,30

2,40

2,50

2,60

2,70

2,80

2,90

AÑ

O 2

008

AÑ

O 2

009

%

ENFERMEDAD VASCULAR PERIFÉRICA

7,20

5,95

0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

7,00

8,00

AÑO

200

8

AÑO

200

9

%


29

LESIÓN CAROTÍDEA

2,30

2,08

1,952,002,052,102,152,202,252,302,35

AÑO

2008

AÑO

2009

%

ACCIDENTE VASCULAR CEREBRAL

7,80

6,85

6,206,406,606,807,007,207,407,607,808,00

AÑ

O20

08

AÑ

O20

09

%


30

ANTECEDENTES RESPIRATORIOS

0,00

2,00

4,00

6,00

8,00

10,00

12,00

14,00

16,00

%

AÑO 2008 3,50 12,80 13,80

AÑO 2009 2,87 11,56 12,95

ASMAENFERMEDAD

PULMONAR OBSTRUCTIVA

HIPERTENSIÓN PULMONAR


31

OTROS ANTECEDENTES


32

CIRROSIS HEPÁTICA

4,90

3,41

0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

AÑ

O20

08

AÑ

O20

09

%

FUNCIÓN RENAL ALTERADA

62,3

0

56,3

1

53,0054,0055,0056,0057,0058,0059,0060,0061,0062,0063,00

AÑ

O20

08

AÑ

O20

09

%


33

1º Tramo = Creatinina mayor o igual a 1,2 y menor de 2 mg/dl. 2º Tramo = Creatinina mayor o igual a 2 y menor o igual a 2,3 mg/dl. 3º Tramo = Creatinina mayor de 2,3 y menor de 3,5 mg/dl. 4º Tramo = Creatinina mayor o igual a 3,5 mg/dl.

ALTERACIÓN RENAL

0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

30,00

35,00

40,00

45,00

50,00

%

AÑO 2008 47,00 6,00 4,20 2,30 2,80

AÑO 2009 44,18 4,25 3,76 2,72 3,28

1º TRAMO 2º TRAMO 3º TRAMO 4º TRAMO DIALISIS


34

CANCER HEMATOLÓGICO

3,00

2,58

2,30

2,40

2,50

2,60

2,70

2,80

2,90

3,00

3,10

AÑ

O20

08

AÑ

O20

09

%

NEOPLASIA EN TRATAMIENTO

8,80

8,64

8,50

8,60

8,70

8,80

8,90

AÑ

O20

08

AÑ

O20

09

%


35

MEDICACIÓN PREVIA A LA CIRUGÍA


36

41,6

0

49,3

0

21,0

0

41,2

9 48,3

7

19,8

0

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

%

AÑO 2008 41,60 49,30 21,00AÑO 2009 41,29 48,37 19,80

BETABLOQUEANTES IECAS-ARA II NITRITOS

SIN TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

5,60

6,24

5,00

6,00

7,00

AÑO

200

8

AÑO

200

9

%


37

ANTIAGREGANTES ÚLTIMAS 24 HORAS

7,60

4,88

0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

7,00

8,00

AÑO

200

8

AÑO

200

9

%

ANTIAGREGANTES

42,0

0

41,7

9

40,00

40,50

41,00

41,50

42,00

42,50

43,00

AÑ

O 2

008

AÑ

O 2

009

%


38

ANTICOAGULANTES ÚLTIMAS 24 HORAS

3,50

1,77

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

3,50

4,00

AÑO

200

8

AÑO

200

9

%

ANTICOAGULANTES

26,3

0

25,2

0

23,00

24,00

25,00

26,00

27,00

AÑ

O 2

008

AÑ

O 2

009

%


39

DIURÉTICOS

45,6

0

44,5

9

43,00

44,00

45,00

46,00

AÑ

O20

08

AÑ

O20

09

%

ANTIARRÍTMICOS

17,5

0

16,3

7

14,00

15,00

16,00

17,00

18,00

AÑO

2008

AÑO

2009

%


40

OTROS FÁRMACOS

32,4

0

26,0

6

0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

30,00

35,00

AÑO

200

8

AÑO

200

9

%

ESTATINAS Y OTROS HIPOLIPEMIANTES

48,3

0

48,2

1

47,00

47,50

48,00

48,50

49,00

AÑO

2008

AÑO

2009

%


41

TÉCNICAS E INTERVENCIONES PREVIAS A LA CIRUGÍA

ACTUAL


42

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

90,00

100,00

%

AÑO 2008 91,80 84,30 9,50 2,40AÑO 2009 92,05 84,37 9,11 2,19

ECOCARDIO-GRAFÍA

CORONARIO-GRAFÍA ANGIO TAC

RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR


43

MARCAPASO DEFINITIVO

3,60

3,08

2,00

3,00

4,00

5,00

AÑ

O 2

008

AÑ

O 2

009

%

INTERVENCIONISMO CORONARIO PERCUTANEO

6,70

5,95

5,00

6,00

7,00

8,00

AÑO

200

8

AÑO

200

9

%


44

CIRUGÍA CARDIO-VASCULAR

10,7

0

9,06

8,00

8,50

9,00

9,50

10,00

10,50

11,00

AÑ

O20

08

AÑ

O20

09

%

0,001,002,003,004,005,006,007,008,009,00

10,00

%

AÑO 2008 9,10 1,20 0,50

AÑO 2009 7,52 1,12 0,35

PRIMERA CIRUGÍA CARDIO-VASCULAR

SEGUNDA CIRUGÍA CARDIO-VASCULAR

MÁS DE DOS CIRUGÍAS CARDIO-VASCULARES


45

OTROS PROCEDIMIENTOS PRECIRUGÍA

10,4

0

9,27

8,608,809,009,209,409,609,80

10,0010,2010,4010,60

AÑO

2008

AÑO

2009

%


47

DIAGNÓSTICOS PREOPERATORIOS

- VALVULARES


48

0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

30,00

%

AÑO 2008 26,30 1,60 10,60AÑO 2009 21,94 1,67 10,68

INSUFICIENCIA MITRAL

INSUFICIENCIA MITRAL AGUDA

ESTENOSIS MITRAL


49

INSUFICIENCIA AÓRTICA

19,9

0

18,3

8

17,50

18,00

18,50

19,00

19,50

20,00

20,50

AÑO

2008

AÑO

2009

%

ESTENOSIS AÓRTICA

35,9

0

36,0

5

35,00

35,50

36,00

36,50

37,00

AÑO

2008

AÑO

2009

%


50

0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

7,00

8,00

9,00

10,00

%

AÑO 2008 9,50 0,30 0,20AÑO 2009 7,03 0,41 0,20

INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA

INSUFICIENCIA PULMONAR

ESTENOSIS PULMONAR


51

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

3,50

4,00

4,50

%

AÑO 2008 4,10 3,20 0,90AÑO 2009 3,59 0,00 0,00 2,41

ENDOCARDITIS ENDOCARDITIS ACTIVA

ENDOCARDITIS NO ACTIVA

TROMBOSIS VALVULAR

PROTÉSICA


52

OTRAS PATOLOGÍAS VALVULARES

0,80

0,65

0,000,100,200,300,400,500,600,700,800,90

AÑO

2008

AÑO

2009

%


53


- CORONARIOS


54

0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

30,00

%

AÑO 2008 13,60 20,00 25,50

AÑO 2009 12,66 17,85 25,71

ENFERMEDAD DEL TRONCO COMÚN

ENFERMEDAD MENOR DE TRES

VASOS

ENFERMEDAD DE TRES VASOS


55


- AORTA


56

0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

%

AÑO 2008 4,30 2,20 0,07 0,90AÑO 2009 5,41 1,94 0,06 0,84

ANEURISMA DISECCIÓN TIPO A COARTACIÓN

OTRAS PATOLOGÍAS

DE AORTA


57


- COMPLICACIONES DEL

INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO


58

0,00

0,10

0,20

0,30

0,40

0,50

0,60

%

AÑO 2008 0,30 0,50 0,10 0,00 0,30AÑO 2009 0,21 0,38 0,09 0,04 0,17

COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR

INSUFICIENCIA MITRAL

ROTURA DE VENTRÍCULO IZQUIERDO

INTERVENCIONISMO CORONARIO

PERCUTÁNEO

OTRAS COMPLICACIONES


59


- CONGÉNITAS


60

1,60

0,30

0,40

1,01

0,70

1,86

0,32

0,02 0,

09

0,80

0,32

0,08

0,00

0,30

0,60

0,90

1,20

1,50

1,80

2,10

CO

MU

NIC

ACIÓ

NIN

TER

AU

RIC

ULA

R

CO

MU

NIC

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NIN

TER

VEN

TRIC

ULA

R

TETR

ALO

GÍA

DE

FALL

OT

ATR

ESI

A PU

LMO

NA

R

VEN

TRÍC

ULO

ÚN

ICO

TRAN

SPO

SIC

IÓN

DE

GR

AND

ES

VAS

OS

OTR

AS C

ON

GÉN

ITAS

%

AÑO 2008

AÑO 2009


61


- OTROS


62

0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

%

AÑO 2008 0,60 1,20 2,80 5,00AÑO 2009 0,34 0,89 2,03 2,33

ANEURISMA VENTRICULAR

IZQUIERDO

MIXOMAS Y OTROS TUMORES

CARDIACOS

TAPONAMIENTO Y PERICARDITIS CONSTRICTIVA

OTROS DIAGNÓSTICOS

PREOPERATORIOS


63

ESTADO FUNCIONAL

PREQUIRÚRGICO


64

ESPIROMETRÍA

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

%

AÑO 2008 14,72 22,28 42,54 2,68 9,46 5,64 1,82 0,85

AÑO 2009 15,18 17,11 50,63 1,62 7,99 5,23 1,75 0,49

NORMAL DESCONOCIDO NO REALIZADO AFECTACIÓN PEQUEÑA VÍA

PATRÓN OBSTRUCTIVO

PATRÓN RESTRICTIVO

PATRÓN MIXTO OTROS


65

PERCENTILES: AÑO 2008 AÑO 2009

P10 39,00 40,00 P25 52,00 51,00 P75 65,00 65,00 P90 72,00 70,00 N 1500 4966

FRACCIÓN DE EYECCIÓN

56,50

57,00

57,50

58,00

58,50

59,00

59,50

60,00

60,50

%

AÑO 2008 57,80 60,00AÑO 2009 57,70 60,00

MEDIA MEDIANA


66

DIÁMETROS NORMALES DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO

61,5

0

65,6

4

59,0060,0061,0062,0063,0064,0065,0066,00

AÑO

2008

AÑO

2009

%

HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA

43,9

0 44,1

3

42,50

43,00

43,50

44,00

44,50

AÑO

2008

AÑO

2009

%


67

PACIENTES CON VENTILACIÓN MECÁNICA

2,40

2,39

2,30

2,40

2,50

AÑO

200

8

AÑO

200

9

%

BALÓN INTRAÓRTICO DE CONTRAPULSACIÓN

1,30

1,28

1,20

1,30

1,40

AÑO

200

8

AÑO

200

9

%


68

FÁRMACOS VASOACTIVOS PRECIRUGÍA

4,00

3,14

0,000,501,001,502,002,503,003,504,004,50

AÑ

O 2

008

AÑ

O 2

009

%

NITRITOS INTRAVENOSOS

3,30

2,70

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

3,50

AÑO

200

8

AÑO

200

9

%


69

ESCALAS DE VALORACIÓN DEL RIESGO QUIRÚRGICO


70

PERCENTILES:

AÑO 2008 AÑO 2009 P10 2,00 2,00 P25 4,00 3,00 P75 8,00 8 P90 10,00 10,00 N 1500 5445

EUROESCORE

5,00

5,50

6,00

6,50

%

AÑO 2008 6,10 6,00AÑO 2009 5,90 6,00

MEDIA MEDIANA


71

PERCENTILES:

AÑO 2009 P10 1,51 P25 2,28 P75 9,82 P90 19,74 N 5445

EUROESCORE LOGÍSTICO

8,60

4,81

0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

7,00

8,00

9,00

10,00

ME

DIA

MED

IAN

A

%


72

PERCENTILES:

AÑO 2008 AÑO 2009 P10 4,00 4,00 P25 8,00 8,50 P75 24,00 23,50 P90 33,00 32,50 N 1500 5445

PARSONNET

13,50

14,00

14,50

15,00

15,50

16,00

16,50

17,00

17,50

%

AÑO 2008 17,20 15,00AÑO 2009 17,20 15,50

MEDIA MEDIANA


73

PERCENTILES:

AÑO 2008 AÑO 2009 P10 27,60 26,00 P25 32,00 32,00 P75 47,00 46,00 P90 55,00 53,00 N 1500 5445

SAPS 3

35,00

36,00

37,00

38,00

39,00

40,00

41,00

%

MEDIA 40,60 39,50MEDIANA 39,00 38,00

AÑO 2008 AÑO 2009


75

CIRUGÍA CARDIOVASCULAR


76

PROCEDENCIA PRECIRUGÍA

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

90,00

100,00

%

AÑO 2008 86,00 5,00 3,80 3,30 1,90AÑO 2009 85,84 5,19 3,56 2,93 2,33

PLANTAPLANTA

OTRO HOSPITAL

UCI UCI OTRO HOSPITAL OTROS


77

CARÁCTER CIRUGÍA

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

90,00

100,00

%

AÑO 2008 86,50 9,30 4,20

AÑO 2009 88,02 8,30 3,67

PROGRAMADA URGENTE EMERGENTE


78

TIPO DE CIRUGÍA61

,30

44,2

0

7,00

0,50 2,

60

8,50

59,1

5

41,2

3

2,71

7,59

0,36

8,82

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

VALV

ULA

R

CO

RO

NAR

IA

AOR

TA

CO

MPL

ICAC

ION

ES IA

M

CO

NG

ÉNIT

AS

OTR

AS

%

AÑO 2008AÑO 2009


79

CIRUGÍA CORONARIA


80

PUENTE A DESCENDENTE ANTERIOR

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

90,00

100,00

%

AÑO 2008 91,50 1,80 0,20 6,50AÑO 2009 92,32 1,12 0,32 6,18

AMI AMD RADIAL VENOSO


81

PUENTE A CIRCUNFLEJA

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

90,00

%

AÑO 2008 8,10 9,70 7,20 75,00AÑO 2009 5,64 10,00 7,23 77,02



82

AMI = Arteria Mamaria Izquierda AMD = Arteria Mamaria Derecha

PUENTE A CORONARIA DERECHA

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

90,00

100,00

%

AÑO 2008 1,60 2,60 3,20 92,60AÑO 2009 0,72 3,10 3,61 92,36



83

PERCENTILES:

P10 1,00 1,00 P25 2,00 2,00 P75 4,00 3,00 P90 4,00 4,00 N 373 1167

ANASTAMOSIS DISTALES

2,00

2,50

3,00

3,50

%

MEDIA 2,80 2,70MEDIANA 3,00 3,00

AÑO 2008 AÑO 2009


84

CEC = Circulación Extra Corpórea

CIRUGÍA CORONARIA CON CEC

83,0

0

81,5

0

80,00

81,00

82,00

83,00

84,00

85,00

AÑ

O 2

008

AÑ

O 2

009

%


85

CIRUGÍA VALVULAR


86

CIRUGÍA VALVULAR MITRAL

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

%

AÑO 2008 66,70 19,00 13,30 1,00AÑO 2009 65,66 16,56 16,97 0,82

PRÓTESIS MECÁNICA

PRÓTESIS BIOLÓGICA REPARACIÓN OTROS


87

CIRUGÍA VALVULAR AÓRTICA

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

%

AÑO 2008 49,50 48,40 1,00 1,10AÑO 2009 50,00 47,75 1,15 1,10

PRÓTESIS MECÁNICA



88

CIRUGÍA VALVULAR TRICUSPÍDEA

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

90,00

100,00

%

AÑO 2008 95,00 5,00AÑO 2009 87,05 4,52 3,92 4,52

REPARACIÓN PRÓTESIS MECÁNICA

PRÓTESIS BIOLÓGICA OTROS


89

CIRUGÍA VALVULAR PULMONAR

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

%

AÑO 2008 0,00 60,00 40,00AÑO 2009 8,00 58,00 8,00 26,00

PRÓTESIS MECÁNICA



90

CIRUGÍA MULTIVALVULAR

11,8

0

11,0

6

9,00

10,00

11,00

12,00

13,00

AÑ

O 2

008

AÑ

O 2

009

%


91

CIRUGÍA DE AORTA


92

CIRUGÍA DE AORTA51

,60

24,6

0

4,90

2,50

16,4

0

47,4

7

23,5

2

15,3

8

10,5

5

3,08

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00S

US

TITU

CIÓ

N D

E A

OR

TA A

SC

EN

DE

NTE

CO

N R

EC

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VA

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VA

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EN

DO

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ÓTE

SIS

SU

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TUC

IÓN

DE

CA

YA

DO

AÓ

RTI

CO

OTR

OS

%

AÑO 2008

AÑO 2009


93

CIRUGÍA CONGÉNITA


94

CIRUGÍA CONGÉNITA1,

60

0,30

0,20

0,20

0,07

0,30

1,95

0,38

0,06

0,46

0,17 0,11

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

CO

RR

EC

CIÓ

N D

EC

OM

UN

ICA

CIÓ

N IN

TER

AU

RIC

ULA

R

CO

RR

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CIÓ

N D

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OM

UN

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CIÓ

N IN

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NTR

ICU

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CO

RR

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CIÓ

N D

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TRA

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ÍA D

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OT

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ECC

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DE

TRA

NS

PO

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DE

GR

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DE

S A

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S

OTR

AS C

IRU

GÍA

SC

ON

GÉ

NIT

AS

%

AÑO 2008

AÑO 2009


95

CIRUGÍA DE ARRITMIAS


96

CIRUGÍA DE ARRITMIAS1,

00

0,20

0,90

0,60

0,07

0,68

0,08

0,17

0,78

0,95

0,00

0,20

0,40

0,60

0,80

1,00

1,20

TRAT

AM

IEN

TOQ

UIR

ÚR

GIC

O D

EFI

BR

ILA

CIÓ

N A

UR

ICU

LAR

IMP

LAN

TAC

IÓN

DE

DE

SFIB

RIL

ADO

R

IMP

LAN

TAC

IÓN

DE

MAR

CAP

ASO

S

ABLA

CIÓ

N

OTR

AS

CIR

UG

ÍAS

DE

AR

RIT

MIA

S

%

AÑO 2008

AÑO 2009


97

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE COMPLICACIONES IAM

Y OTRAS CIRUGÍAS


98

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE "COMPLICACIONES IAM"

0,30

0,07

0,10

0,07

0,22

0,02

0,12

0,02

0,00

0,10

0,20

0,30

0,40

CO

MU

NIC

ACIÓ

N IN

TER

VEN

TRIC

ULA

R

ANE

UR

ISM

AV

ENTR

ÍCU

LOIZ

QU

IER

DO

RO

TUR

A C

ARD

IAC

A

INSU

FIC

IEN

CIA

MIT

RAL

%

AÑO 2008AÑO 2009


99

PERICARDIECTOMÍA

1,30

0,95

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

AÑ

O 2

008

AÑ

O 2

009

%


100

0,30

1,30

1,10

0,60

0,10

0,30

0,21

0,91

0,06

0,17

0,63

0,89

0,00

0,20

0,40

0,60

0,80

1,00

1,20

1,40

AN

EU

RIS

MA

VE

NTR

ICU

LAR

MIE

CTO

MÍA

SE

PTA

L

TUM

OR

CA

RD

IAC

O

TRA

SP

LAN

TE C

AR

DIA

CO

OM

EN

TOP

LAS

TIA

RE

MO

DE

LAC

IÓN

VE

NTR

ICU

LAR

%

AÑO 2008AÑO 2009


101

CIRCULACIÓN EXTRACORPÓREA

(CEC)


102

PERCENTILES:

AÑO 2008 AÑO 2009 P10 59,00 55,00 P25 78,00 74,00 P75 136,00 130,00 P90 171,80 160,00 N 1237 4371

TIEMPO DE CEC (minutos)

90,00

95,00

100,00

105,00

110,00

115,00

%

AÑO 2008 111,20 102,00AÑO 2009 105,60 98,00

MEDIA MEDIANA


103

PERCENTILES:

AÑO 2008 AÑO 2009 P10 28,00 36,00 P25 55,00 51,00 P75 99,00 95,00 P90 126,00 121,00 N 1225 4327

TIEMPO DE CLAMPAJE (minutos)

64,00

66,00

68,00

70,00

72,00

74,00

76,00

78,00

80,00

%

AÑO 2008 78,50 73,00AÑO 2009 75,60 70,00

MEDIA MEDIANA


104

PERCENTILES:

AÑO 2008 AÑO 2009 P10 0,00 0,00 P25 0,00 0,00 P75 25,00 25,00 P90 46,00 42,00 N 46 136

TIEMPO DE PARADA CIRCULATORIA (minutos)

0,00

2,00

4,00

6,00

8,00

10,00

12,00

14,00

16,00

%

AÑO 2008 14,70 0,00AÑO 2009 14,80 0,00

MEDIA MEDIANA


105

UCI -

PARÁMETROS PRIMERA HORA DE INGRESO EN UCI


106

0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

%

AÑO 2008 22,60 19,80 7,10AÑO 2009 19,92 18,01 5,67

TEMPERATURA CORPORAL MENOR 35º

LEUCOCITOSIS MAYOR DE 15.000 ACIDOSIS


107

PERCENTILES:

AÑO 2008 AÑO 2009 P10 60,00 60,00 P25 70,00 70,00 P75 91,00 92,00 P90 110,00 110,00 N 1411 5016

FRECUENCIA CARDÍACA AL INGRESO EN UCI

78,50

79,00

79,50

80,00

80,50

81,00

81,50

82,00

82,50

83,00

83,50

%

AÑO 2008 82,60 80,00AÑO 2009 83,00 80,00

MEDIA MEDIANA


108

PERCENTILES:

AÑO 2008 AÑO 2009 P10 84,00 85,00 P25 99,00 100,00 P75 130,00 130,00 P90 148,00 148,00 N 1414 4997

PRESIÓN ARTERIAL SISTÓLICA AL INGRESO EN UCI

113,00

114,00

115,00

116,00

%

AÑO 2008 114,60 114,00AÑO 2009 115,00 114,00

MEDIA MEDIANA


109

RECUENTO DE PLAQUETAS AL INGRESO EN UCI

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

90,00

%

AÑO 2008 0,07 1,70 21,59 77,14AÑO 2009 0,14 1,43 19,35 79,08

MENOR 20 MIL ENTRE 20 Y 50 MIL

ENTRE 50 Y 100 MIL

MÁS DE 100 MIL


110

OXIGENACIÓN AL INGRESO EN UCI (PaO2/FiO2)

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

90,00

100,00

%

AÑO 2008 90,10 6,80 2,75 0,35AÑO 2009 87,09 6,67 6,05 0,20

MAYOR O IGUAL A 100 Y

VM

MENOR DE 100 Y VM

MAYOR O IGUAL A 60 Y

SIN VM

MENOR DE 60 Y SIN VM


111

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO EN LAS

PRIMERAS 48 HORAS EN UCI


112

FÁRMACOS VASOACTIVOS EN UCI

67,5

0

63,4

2

50,00

52,0054,00

56,00

58,0060,00

62,00

64,00

66,0068,00

70,00

AÑ

O 2

008

AÑ

O 2

009

%


113

11,4

0

38,5

0

23,4

0

31,4

0

6,20

0,08 0,50 1,

30

9,84

34,7

5

6,39

0,09 0,40 1,

14

33,3

5

17,3

9

0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

30,00

35,00

40,00

45,00

AD

REN

ALI

NA

NO

RA

DR

EN

ALIN

A

DO

PAM

INA

DO

BU

TAM

INA

LEV

OS

IME

ND

AN

VA

SOPR

ESI

NA

MIL

RIN

ON

A

OTR

OS

FÁ

RM

ACO

SV

ASO

AC

TIV

OS

%


114

VASODILATADORES

30,0032,0034,0036,0038,0040,0042,0044,0046,0048,0050,0052,0054,0056,0058,0060,00

%

AÑO 2008 46,60AÑO 2009 50,38

1


115

29,0

0

0,70

5,00

19,2

0

5,50

0,70

31,9

9

1,40

6,90

1,09

4,27

22,1

3

0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

30,00

35,00

NIT

RIT

OS

NIT

RO

PR

US

IATO

SÓ

DIC

O

UR

AP

IDIL

O

IEC

AS-A

RA

II

AN

TAG

ON

ISTA

S D

EL

CA

LCIO

OTR

OS

VA

SOD

ILA

TAD

OR

ES

%

AÑO 2008AÑO 2009


116

ANTIARRÍTMICOS EN UCI

40,00

41,00

42,00

43,00

44,00

%

AÑO 2008 42,00AÑO 2009 42,90

1


117

24,3

0

2,50

14,7

0

4,20

1,20

22,9

7

2,47

0,76

18,3

2

4,36

0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

30,00

AM

IOD

ARO

NA

BETA

BLO

QU

EAN

TES

INTR

AVEN

OSO

S

BETA

BLO

QU

EAN

TES

OR

ALE

S

DIG

OX

INA

OTR

OS

AN

TIAR

RÍT

MIC

OS

%


118

ANTIAGREGANTES-ANTICOAGULANTES

70,00

72,00

74,00

76,00

78,00

80,00

82,00

84,00

86,00

88,00

90,00

%

AÑO 2008 85,50AÑO 2009 81,73

1


119

47,2

0

4,50

60,4

0

25,5

0

0,10

45,7

5

4,06

0,46

54,6

3

25,9

4

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

ÁCID

O A

CET

ILSA

LIC

ÍLIC

O

CLO

PID

OG

RE

L-TI

CLO

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INA

HE

PAR

INAS

ACEN

OC

UM

ARO

L-W

ARFA

RIN

A

OTR

OS

ANTI

AGR

EG

ANTE

S-

ANTI

CO

AGU

LAN

TES

%

AÑO 2008AÑO 2009


120

DIURÉTICOS

76,00

77,00

78,00

79,00

%

AÑO 2008 77,40AÑO 2009 77,63

1


121

75,0

0

4,00

0,80

9,70

1,20

75,8

3

4,87

1,56

0,55

7,89

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

FUR

OS

EM

IDA

ESP

IRO

NO

LAC

TON

A

EP

LER

EN

ON

A

HID

RO

CLO

RO

TIA

ZID

A

OTR

OS

DIU

RÉ

TIC

OS

%

AÑO 2008AÑO 2009


122

OTROS TRATAMIENTOS FARMACOLÓGICOS32

,70

1,50

0,10

4,50

10,6

0

34,4

5

4,32

9,93

4,61

0,02

0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

30,00

35,00

40,00H

IPO

LIPE

MIA

NTE

S

ÁCID

O T

RA

NEX

ÁMIC

O

APR

OTI

NIN

A

PRO

TAM

INA

OTR

OS

FÁR

MA

CO

S

%

AÑO 2008AÑO 2009


123

COMPLICACIONES EN UCI


124

PACIENTES CON VENTILACIÓN MECÁNICA

67,0

0

64,2

0

63,00

64,00

65,00

66,00

67,00

68,00

69,00

AÑO

200

8

AÑO

200

9

%

TAPONAMIENTO CARDÍACO

1,90

1,58

0,00

0,20

0,40

0,60

0,80

1,00

1,20

1,40

1,60

1,80

2,00

AÑ

O 2

008

AÑ

O 2

009

%


125

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

%

AÑO 2008 12,20 67,60 10,80

AÑO 2009 11,00 49,15 9,06

HIPERTENSIÓN ARTERIAL

HIPOTENSIÓN ARTERIAL SHOCK


126

0,00

2,00

4,00

6,00

8,00

10,00

12,00

14,00

16,00

18,00

20,00

%

AÑO 2008 18,30 14,00 5,70

AÑO 2009 15,17 11,36 4,74

INSUFICIENCIA CARDIACA

INSUFICIENCIA CARDIACA IZQUIERDA

INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHA


127

34,0

0

19,2

0

3,90

9,80

4,10

32,4

3

19,5

2

3,06

2,43

7,14

0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

30,00

35,00

40,00

CO

MPL

ICAC

ION

ES

AR

RÍT

MIC

AS

FIB

RIL

ACIÓ

NA

UR

ICU

LAR

ARR

ITM

IAS

VEN

TRIC

ULA

RES

BLO

QU

EO A

UR

ÍCU

LOVE

NTR

ICU

LAR

OTR

AS A

RR

ITM

IAS

%

AÑO 2008AÑO 2009


128

6,50

0,40

7,60

1,30

4,15

0,20

5,56

1,14

0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

7,00

8,00

INFA

RTO

DE

MIO

CAR

DIO

PE

RO

PER

ATO

RIO

DIS

FUN

CIÓ

N P

RO

TÉS

ICA

PA

RO

CA

RD

IAC

OC

ARD

IO-R

ESP

IRA

TOR

IO

OTR

AS

CO

MP

LIC

AC

ION

ESC

AR

DIO

LÓG

ICA

S

%

AÑO 2008AÑO 2009


129

COMPLICACIONES INFECCIOSAS


130

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

%

AÑO 2008 2,10 0,20 0,50 2,80 2,30

AÑO 2009 2,79 0,20 0,33 2,81 1,65

SEPSIS ENDOCARDITIS MEDIASTINITIS NEUMONÍA OTRAS INFECCIONES


131

COMPLICACIONES RESPIRATORIAS

Y NEUROLÓGICAS


132

Estos datos solo representan las variables que se detallan en el siguiente gráfico. No incluyen otras complicaciones respiratorias (hipoxemia, hipercapnia, atelectasia, etc.).

COMPLICACIONES RESPIRATORIAS

24,5

0

28,2

9

22,00

23,00

24,00

25,00

26,00

27,00

28,00

29,00

AÑ

O 2

008

AÑ

O 2

009

%


133

SDRA = Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo.

0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

%

AÑO 2008 2,60 19,80 2,10

AÑO 2009 2,25 15,69 2,72

NEUMOTORAX DERRAME PLEURAL-HEMOTORAX SDRA


134

0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

7,00

8,00

9,00

10,00

%

AÑO 2008 9,50 5,80 1,90 1,80

AÑO 2009 8,67 5,51 1,96 1,20

COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS ENCEFALOPATÍA

ACCIDENTE VASCULAR CEREBRAL

POLINEUROPATÍA


135

COMPLICACIONES HEMORRÁGICAS

Y OTRAS COMPLICACIONES


136

COMPLICACIONES HEMORRÁGICAS

35,9

0

29,7

3

0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

30,00

35,00

40,00

AÑ

O 2

008

AÑ

O 2

009

%

SANGRADO MAYOR DE 1.000 CC

15,6

0

14,1

9

13,00

13,50

14,00

14,50

15,00

15,50

16,00

AÑO

200

8

AÑO

200

9

%


137

POLITRANSFUSIÓN

9,00

6,89

0,001,002,003,004,005,006,007,008,009,00

10,00

AÑO

200

8

AÑO

200

9

%

PLAQUETOPENIA

11,3

0

8,65

0,00

2,00

4,00

6,00

8,00

10,00

12,00

AÑ

O 2

008

AÑ

O 2

009

%


138

1,30

20,5

0

8,80

5,00

0,80

13,7

0

1,03

25,4

5

0,69

10,4

6

4,666,

89

0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

30,00

DEH

ISC

EN

CIA

ESTE

RN

AL

FRAC

ASO

REN

AL

DIS

FUN

CIÓ

NM

ULT

IOR

GÁ

NIC

A-SR

IS

FALL

O M

ULT

IOR

GÁN

ICO

ISQ

UEM

IA M

ESE

NTÉ

RIC

A

OTR

AS

%

AÑO 2008AÑO 2009


139

HEMODERIVADOS EN PRIMERAS 48 HORAS


140

HEMODERIVADOS EN PRIMERAS 48 HORAS

51,2

0

53,3

2

50,00

50,50

51,00

51,50

52,00

52,50

53,00

53,50

AÑO

200

8

AÑO

200

9

%

TRANSFUSIÓN DE HEMATÍES

48,3

0

42,5

7

39,0040,0041,0042,0043,0044,0045,0046,0047,0048,0049,00

AÑ

O 2

008

AÑ

O 2

009

%


141

Número de concentrados de hematíes (CH) transfundidos.

TRANSFUSIÓN DE HEMATÍES

0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

%

AÑO 2008 9,90 19,70 6,70 4,10 7,80AÑO 2009 9,52 17,77 5,33 3,85 6,06

1 CH 2 CH 3 CH 4 CH 5 CH O MÁS


142

TRANSFUSIÓN DE PLASMA

18,0

0

16,2

7

14,00

15,00

16,00

17,00

18,00

19,00

AÑ

O 2

008

AÑ

O 2

009

%


143

TRANSFUSIÓN DE PLASMA

0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

7,00

8,00

%

AÑO 2008 1,60 6,60 3,20 3,30 3,30AÑO 2009 1,50 6,74 2,31 2,93 2,68

1 UNIDAD 2 UNIDADES

3 UNIDADES

4 UNIDADES

5 O MÁS UNIDADES


144

OTROS HEMODERIVADOS

12,7

0

2,80

0,50

0,50

1,30

12,5

2

2,78

1,61

0,88

0,75

0,00

2,00

4,00

6,00

8,00

10,00

12,00

14,00TR

ANSF

USI

ÓN

DE

PLAQ

UET

AS

FAC

TOR

ESPR

OTR

OM

BÍN

ICO

S

FIBR

INÓ

GEN

O

FAC

TOR

VII

OTR

OS

%


145

PROCEDIMIENTOS ESPECIALES EN UCI


146

PROCEDIMIENTOS ESPECIALES EN UCI

43,0

0

42,6

739,00

40,00

41,00

42,00

43,00

44,00

45,00

AÑ

O 2

008

AÑ

O 2

009

%


147

5,90

5,60

0,30

0,20

3,20

30,8

0

0,80

5,09

3,82

2,24

27,0

9

0,66

0,12

0,33

0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

30,00

35,00R

EIN

TER

VEN

CIÓ

NQ

UIR

ÚR

GIC

A

BAL

ÓN

DE

CO

NTR

AP

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ACIÓ

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TRA

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RTI

CO

ASI

STE

NC

IA M

EC

ÁN

ICA

VEN

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R

INTE

RV

EN

CIO

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MO

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RO

NA

RIO

PER

CU

TÁN

EO

CA

RD

IOVE

RS

IÓN

ELÉ

CTR

ICA

EC

OC

AR

DIO

GR

AFÍ

A

CA

TETE

RIS

MO

CAR

DIA

CO

%

AÑO 2008 AÑO 2009


148

0,00

2,00

4,00

6,00

8,00

10,00

12,00

14,00

%

AÑO 2008 11,80 2,90 4,00 8,00

AÑO 2009 11,79 4,25 4,07 5,89

VENTILACIÓN MECÁNICA MAYOR

DE 24 HORAS

VENTILACIÓN MECÁNICA NO

INVASIVA

REINTUBACIÓN TRAQUEAL

DRENAJE PLEURAL-

TORACOCENTESIS


149

3,00

4,00

5,00

%

AÑO 2008 4,60 4,50AÑO 2009 4,09 4,34

TÉCNICAS DE DEPURACIÓN EXTRA-RENAL TAC


150


151

OTROS DATOS


152

PROFILAXIS ANTIBIÓTICA

61,1

2

21,6

8

6,50

5,78

0,72

4,20

61,3

9

22,4

7

0,92

4,14

4,28

5,46

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00C

EFA

ZOLI

NA

CE

FUR

OX

IMA

CE

FAZO

LIN

A+G

EN

TAM

ICIN

A

VA

NC

OM

ICIN

A

VA

NC

OM

ICIN

A+G

EN

TAM

ICIN

A

OTR

OS

%


153

DÍAS DE ESTANCIA Y

MORTALIDAD


154

PERCENTILES:

AÑO 2008 AÑO 2009 P10 1,00 1,00 P25 1,00 1,00 P75 5,00 6,00 P90 14,00 15,00 N 1500 5186

DÍAS DESDE INGRESO EN HOSPITAL HASTA INGRESO EN UCI

0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

%

AÑO 2008 4,90 2,00AÑO 2009 5,10 2,00

MEDIA MEDIANA


155

PERCENTILES:

AÑO 2008 AÑO 2009 P10 1,00 1,00 P25 2,00 2,00 P75 5,00 5,00 P90 7,00 8,00 N 1500 5000

DÍAS DE ESTANCIA EN UCI

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

3,50

4,00

4,50

5,00

%

AÑO 2008 4,30 3,00AÑO 2009 4,50 3,00

MEDIA MEDIANA


156

DESTINO POST UCI

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

90,00

100,00

%

AÑO 2008 92,26 1,16 6,00 0,58AÑO 2009 93,00 1,00 6,00 0,00

PLANTA DEL HOSPITAL

OTRO HOSPITAL ÉXITUS OTROS


157

ÉXITUS EN UCI

0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

7,00

8,00

%

AÑO 2008 5,47 6,90 6,00AÑO 2009 5,01 7,16 5,80

VARÓN MUJER TOTAL


158

CAUSAS DE ÉXITUS EN UCI3,

50

2,50

1,00

31,5

0

2,50

31,5

0

2,50

25,0

0

3,16 3,51

1,39

43,5

1

3,86

11,5

8

2,11

30,8

8

0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

30,00

35,00

40,00

45,00

50,00

ASIS

TOLI

A

DIS

OC

IAC

IÓN

ELEC

TRO

ME

CÁN

ICA

FIBR

ILAC

IÓN

VEN

TRIC

ULA

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SHO

CK

CAR

DIO

GÉ

NIC

O

TAPO

NAM

IEN

TO

FALL

O M

ULT

IOR

GÁN

ICO

-SE

PSIS

NE

UR

OLÓ

GIC

A

OTR

OS

%

AÑO 2008AÑO 2009


159

MORTALIDAD (EUROSCORE)

0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

7,00

8,00

9,00

10,00

%

AÑO 2008 9,18 7,24AÑO 2009 8,33 5,80

ESPERADA OBSERVADA


160

ÉXITUS EN QUIROFANO

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

%

AÑO 2008 1,30AÑO 2009 0,80

1


161

INVESTIGADORES Y HOSPITALES PARTICIPANTES EN EL REGISTRO

RECCMI

ANDALUCÍA Hospital Puerta del Mar. CÁDIZ. Tomás Daroca Martínez. Manuel Gómez-Sánchez Orezzoli. Miguel Montero de Espinosa Candau. Rocío Monterosso Pintado. Juan José Ravina Sanz. Antonio Sánchez Heredia. Ángel Custodio Sánchez Rodríguez. Hospital Reina Sofía. CÓRDOBA. Francisco Dios Torronteras. Rafael Guerrero Pabón. Eva María Torres Delgado. Hospital Virgen de las Nieves. GRANADA. Antonio Reina Toral. Eduardo Aguayo de Hoyos. Mercedes Barranco Ruiz. Ángel Camacho. Manuel Colmenero Ruiz. Rafael de la Chica Ruiz Ruano. Remedios Díaz Contreras. Manuel García Delgado. Bernardino Maza Rodríguez. Vanesa Muñoz Marina. Inés Navarrete Sánchez. José Miguel Pérez Villares. Juan Roca Guiseris. Manuel Rodríguez Elvira. Araceli Sánchez González. Complejo hospitalario SCCU. JAÉN. Manuel Ruiz Bailén María Isabel Ruiz García


162

MÁLAGA Hospital Carlos Haya. José Miguel Álvarez Bueno. Emilio Curiel Balsa. José Carlos Escudero Valera. María Dolores Fernández Zamora. Julio Antonio Ferriz Martín. Teresa García Paredes. Javier Muñoz Bono. Hospital Xanit Internacional. Rocío Aragonés Manzanares Juan Pablo de Rojas Román. Manuel Jesús Delgado Amaya. Rocío Gómez Calvo. Hospital Parque San Antonio. Rocío Aragonés Manzanares. María Dolores Arias. Juan Pablo de Rojas Román. Carmen Martos Rodríguez. SEVILLA Hospital Virgen del Rocío. Ángel Herruzo Avilés. Rafael Hinojosa Pérez. Juan Antonio Márquez Vácaro. Antonio Maestre Romero. Hospital Virgen Macarena. Emilio Álvarez Márquez. José Miguel Barquero Aroca. Feliciano Fernández González. Francisco Javier González Fernández. María de los Ángeles Gutiérrez Martín. Sonia Ibáñez Cuadros. Juan Ramón Jiménez del Valle. Nuria Miranda Balbuena. Emiliano Andrés Rodríguez Caulo. Carlos Velázquez Velázquez.


163

Hospital Infanta Luisa. Auxiliadora Caballero García. Elisabeth Castillo Fernández. Carmen Gómez González. Juan González Maestre. ARAGÓN Hospital Miguel Servet. Zaragoza. Francisco Olmos Pérez. Nuria Fernández Abad. Cristina García Laborda. Pilar García Mangas. Raúl Garisa Rocha. Susana Ortega Ugarte. Pilar Sanchez Chueca. CATALUÑA Hospital Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona. Maria Soledad Just Martín. Ana Campos. Hipólito Pérez Moltó. Pilar Ricard. Maite Misis. Fernando Armestar Rodriguez Hospital Vall d`Hebron. Barcelona. Maria D. Carrasco González. . Hospital de Barcelona. SCIAS. Barcelona. Ricard Molina Latorre. Coordinador. Hospital General de Catalunya. Sant Cugat. Barcelona. Cristina Fortià Palahi. Olga Farré LLadó.


164

Hospital de Bellvitge. Barcelona. Lluïsa Carrió Cardona. David Rodríguez-Castro. Elisabet Farrero Bayarri. Herminia Torrado Santos. Josep L. Ventura Farré. Anna Duart González. Marta Huguet Briva. Hospital JosepTrueta. Girona. Patricia Ortiz Ballujera. Cristina Murcia Gubianes. Gina Rognoni Amrein. EUSKADI Policlinica Gipuzkoa. Donostia. Karlos Reviejo Jaka. Mar Zabalo Arrieta Irantzu Susperregi Insausti Arantzazu Cárcamo Merino. Ainhoa Andueza Arce. MADRID Hospital Moncloa. Madrid. Lorenzo López Pérez. PALMA DE MALLORCA Clínica USP Palmaplanas. Ryan Mcarty. Raul Vicho Pereira. Programa informático: Empresa Coresoft y grupo Ariam.

reccmi 2009 - semicyucprivada.semicyuc.org/sites/default/files/libro_reccmi09.pdf · 2012-05-09 ·...

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