reanimacion toxicologica[1]
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TRATAMIENTO DE LAS INTOXICACIONES
Dr. Diego González MachínAsesor en ToxicologíaCEPIS/OPS
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ALGUNAS CONSIDERACIONES GENERALES
Intoxicaciones agudas y crónicas.
Gravedad de la intoxicación.
Médico preparado para actuar de forma inmediata.
Si se busca primero el antídoto se corre riesgo de muerte del paciente.
Tratamos intoxicados no tóxicos.
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PRIMEROS AUXILIOS:
Se entiende por “Primeros Auxilios” a la ayuda que se presta inmediatamente en caso de una emergencia médica.
REANIMACION EN TOXICOLOGIA
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Las personas que han sufrido una intoxicación pueden:
Estar inconscientes.
Dejar de respirar.
Perder el pulso.
Presentar convulsiones.
REANIMACION EN TOXICOLOGIA
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Producto químico en ojos o piel: Quemaduras.
Producto químico entra en el cuerpo: Intoxicación.
REANIMACION EN TOXICOLOGIA
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Retirar aguijones, espinas o tentáculos.
Limpiar la herida y delimitar la infección.
Retrasar la difusión del tóxico por el cuerpo.
REANIMACION EN TOXICOLOGIA
Personas mordidas o picadas por un animal ponzoñoso o venenoso:
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A
B
C
Vía aérea permeable.
Función respiratoria.
Función cardiovascular.
Sostén de las funciones vitales:
Mantener vivo al paciente
LO PRIMERO
D Función neurológica.
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1. Buscar reflejo tusígeno
2. Posición del paciente
3. Succión de las vías aéreas
¿Intubación endotraqueal?
VIAS AEREAS
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Respiración
1. Obtener gases arteriales
2. Asistir con balón-mascarilla
3. Dar oxígeno suplementario
Fallo ventilatorio
Hipoxia
Broncoespasmo
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A Vía aérea permeable
Fuente:Fuente:http://www.ctv.es/USERS/sos/evalyrcp.htm#rcpnene
B Función respiratoria
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C Función cardiovascular
Fuente:Fuente:http://www.ctv.es/USERS/sos/evalyrcp.htm#rcpnene
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Circulación
1. Medir la presión sanguínea / pulso.
2. Monitoreo electrocardiograma.
3. Canalizar 1-2 venas.
4. Obtener análisis de sangre rutinario.
Bradicardia/bloqueo AVIntervalo QRS prolongado
Taquicardia
Arritmia ventricular
Hipotensión
Hipertensión severa
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Fuente:Fuente:http://www.ctv.es/USERS/sos/evalyrcp.htm#rcpnene
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Estado mental alterado
1. Reconocer / tratar la hipoglucemia.
2. Medir la temperatura rectal.
3. Considerar causas orgánicas
4. Tratar convulsiones.
5. Controlar agitación
Coma o estupor
Hipotermia
Hipertermia
Convulsiones
Agitación
D
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Otras complicaciones
1. Buscar la mioglobina urinaria.
2. Obtener antecedentes de alergia
Distonía o rígidez
Rabdomiolisis
Alergia o anafilaxia
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Diagnóstico clínico
1. Examen físico.
2. Pruebas esenciales de laboratorio.
Estado Osmolar
Acidosis Anión gap
Hiper/hipoglucemia
Hiper/hiponatremia
Hiper/hipokalemia
Falla renal
Falla hepático
Laboratorio de análisis toxicológico
Rayos X abdominal
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• Si el paciente respira, pero está inconsciente:– Ponerlo en posición de recuperación
• En caso de convulsiones:– Aplicar los primeros auxilios
correspondientes
REANIMACION EN TOXICOLOGIA
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• Eliminar cualquier producto químico que pueda haber en los ojos.
• Despojar al paciente de la ropa contaminada y lavar la piel y el pelo para eliminar cualquier producto químico.
REANIMACION EN TOXICOLOGIA
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Descontaminación
1. Lavar la piel e irrigar los ojos.
2. Emesis o Lavado Gástrico.
3. Carbón Activado y Catártico
Materiales peligrosos
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DESCONTAMINACION
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1. Hemodiálisis.
2. Hemoperfusión.
3. Dosis repetidas de carbón activado.
AUMENTO EN LA ELIMINACIÓN
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Disposición
• Consulta con Toxicología• Evaluación psiquiátrica
Consulta con un CIT