reanimación cardiopulmonar2
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Material de apoyo para reanimaciòn cardiopulmonar neonatalTRANSCRIPT
REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR Génesis Siglos XVII al XIX 1928 Primera intubación y V/M ANTICIPARSE es la base del tratamiento Estar preparado como que cualquier R-
N, fuera a necesitar ser reanimado, aunque se desperdicie material o equipo.
EQUIPO BASICO Oxígeno Ambú y mascarillas apropiadas. Laringoscopio hojas rectas No. 0 y No.
1. Sondas de aspiración y aspirador. Fuente de calor radiante. Soluciónes. Medicamentos.
APNEA PRIMARIA Cese de la respiración, con las
siguientes características:Frecuencia cardíaca: menos de 100 X’P/A disminuídaRespiración tipo gasping in útero por 4 a 5 minutos.Responde a estimulación tactil.
Cese de la respiración, con las siguientes características:Frecuencia cardíaca: mucho mas bajaP/A muy disminuídaRespiración tipo gasping in útero por mas de 5 minutos.“NO” Responde a estimulación tactil.
APNEA SECUNDARIA
TODA APNEA DEBE SER TRATADA COMO SI FUERA UNA SECUNDARIA.
POR CADA MINUTO QUE SE DEMORE LA RCP, EL RECIÉN NACIDO TARDARÁ 4 MINUTOS EN INICIAR LA RESPIRACIÓN.
MONITOREO FETAL INTRAPARTO
Desaceleración temprana: Al inicio de la contracción.Compresión de la cabeza o cambios vagales por episodios leves de hipoxia.
Desaceleración variable:No relacionada con la contracción. Compresión del cordón.
Desaceleración tardía:Después del pico máximo de la contracciónInsuficiencia útero placentaria.
APGAR Sirve para identificar a un recién nacido a
riesgo. Al minuto indica vitalidad y a los 5 min.
pronóstico a largo plazo. Un apgar bajo a los 5 min. indica que ha
sucedido un problema de hipoxia. Apgar al min. de 0-3 significa hipoxia severa Apgar de 4-7, significa hipoxia moderada. Un puntaje entre 8 a 10, es considerado
como normal.
TEST DE APGARCRITERIO 0 PTS. 1PT. 2PTS.Frecuencia cardíaca
ausente 100 o menos.
mas de 100.
Esfuerzo respiratorio
ausente o gasping
respiración irregular,
llanto débil.
Llanto Vigoroso.
Tono muscular
Flácido Leve flexión de
extremidades
Movs. Activos, buen tono muscular.
Irritabilidad refleja
No hay. Retira, algunos movs.
Llora, estornuda.
Color Cianótico o pálido
Acrocianosis Rosado.
Piramide invertida de la RCP neonatal
MEDIDAS GENERALESVENTILACIÓN A P.P
INTUBACIÓNM. CARDÍACO
DROGAS
A (airway) Vía aérea Aspiración de orofarínge y naríz
desde que nace la cabeza. Secar al niño y retirar compreza
húmeda. Cabeza del niño en posición de
Husméo. Observar si existe esfuerzo
respiratorio.
B (breathing) Respiración No existe esfuerzo respiratorio:
Dar estimulación tactil (máximo 2 veces). No respira: Ventilación a presión positiva
con mascarilla y ambú por 30 “ a 1 minuto. Verifique que entre aire al pulmón: A la
inspección, se observan movimientos del tórax.A la auscultación entra aire.
Si no entra aire, corriga errores técnicos.
Existe esfuerzo respiratorio
Sí Nó
Observe Dé estimulación tactil (max. 2 veces)
Sí Existe Esfuerzo Respiratorio
Nó
Dé presión positiva por 1 minuto:
Hay esf. Resp. No hay esfuerzo
Evalúe color y suspenda P.P. Continúe P.P. Y evalúe F-C.
Sí
Observe
INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL Aspiración de meconio. Hernia diafragmática Síndrome de Treacher Collins o
Pierre Robin. Reanimación que dure más de 2
minutos.
http://www.youtube.com/watch?v=f-PihpcJgm0
http://www.youtube.com/watch?v=mBvPX_NXpvE
CIRCULACIÓN F. Cardíaca de 60 ó menos: Dar masaje
cardíaco. F. Cardíaca entre 60’ y 80 y nó
aumenta: Continuar masaje cardíaco. F. Cardíaca entre 60 y 80 pero
aumenta: Descontinuar masaje cardíaco, continuar presión positiva.
F. Cardíaca de 100 ó mas: Nó masaje cardíaco.
Al dar masaje cardíaco debe coordinarse entre masaje y ventilación: 3 o 4 masajes por una ventilación.
Técnica del masaje cardíaco:Pulgar sobre pulgar.Pulgar a la par del pulgar.
COLOR Cianosis central:
Oxígeno a 1 “ de la nariz; retírelo gradualmente de una en una hasta llegarlo a 3 pulgadas de distancia y luego omítalo.
Acrocianosis: Ambiente térmico neutro.
DROGAS: Expansores de volúmen: Sangre O rh neg., plasma,
albúmina, haemacel, Sol. Salina o hartman,. 10 cc/kg. Epinefrina NEONATAL (Dilución 1:10,000): 0.1 cc/kg c/3
– 5 min. Vía i.v. O endotraqueal. Nahco3: 0.5 – 1 meq./kg. Si hay acidosis o reanimación
duró mas de 5 min. Naloxona: o.1 mg/kg/dosis c/2 – 5 min. Im. Sc. O et.
(max. 2 mg/dosis). Flumazenilo: 0.01 mg/kg (máximo 0,2 mg), en 15 seg. Se
puede repetir a los 45 seg y después en intervalos de 1 min hasta una dosis total de 0,05 mg/kg (máximo 1 mg).
NO ATROPINA.