reanimaciÓn cardiopulmonar bÁsica adultos y niÑos. soporte bÁsico de

5/10/2018 REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR BÁSICA ADULTOS Y NIÑOS. SOPORTE BÁSICO DE - slidepdf.com

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SOPORTE BÁSICO DE VIDA



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Código Azul y Reanimación CardiopulmonarBásica Adultos y Niños

SOPORTE BÁSICO DE VIDA



Código Azul y Reanimación Cariopulmonar Básica Adultos y Niños© Hospital Pablo Tobón UribeMedellín - Colombia

Reservados todos los derechosMarzo 2010

Prohibida la reproducción total o parcialde esta cartilla, por cualquier medio.

Editor: Hospital Pablo Tobón Uribe

Diagramación e impresión: Editorial Clave

Autores:Marisol Zuluaga GiraldoMayla Andrea Perdomo AmarMónica Cecilia Álvarez SepúlvedaMónica María Parra JaramilloDiego Alejandro Muñoz Rincón

Ilustraciones: Alejandro EusseEditorial Clave

Fotografía: Catalina Palacio Ortiz

Calle 78B No. 69-240Teléfono (4) 445 90 00 / Fax (4) 441 14 40E-mail: [email protected]

Sitio Web www.hptu.org.co



Índice

Código Azul y Reanimación

Cardiopulmonar Básica

ReanimaciónCardiopulmonarBásica en Niños

ReanimaciónCardiopulmonarBásica en Adultos

Lecturas Recomendadas

5

7

29

55



El manejo de pacientes que se encuentran en estado crítico y/oen Paro Cardiorrespiratorio constituye un gran reto para elcuerpo médico y exige medidas terapéuticas urgentes yefectivas.

Dado que los primeros segundos que transcurren desde que seidentifican estos tipos de emergencias son los más valiosospara poder reestablecer adecuadamente la función cardiorres-piratoria normal; nosotros debemos orientar toda nuestraatención como personal de la salud en el inicio de un manejoterapéutico rápido, ordenado y efectivo.

Con tal fin se ha diseñado el que es la activación

del sistema de emergencias y laatención de este tipo de pacientespor parte de un cuerpo médicocalificado y capacitado, con fun-ciones previamente establecidas

en el proceso de ReanimaciónCardiopulmonar para realizar unmanejo más rápido y coordinado,que se traduce en un mayor éxito de retorno a las funcionescardiovasculares previas y reduce la morbímortalidad tanto acorto como a largo plazo.

Código Azul,

5

Código Azul y Reanimación

Cardiopulmonar Básico



1. Paciente que no responde al llamado.2. Paro respiratorio (ausencia de respiración) .

3. Paro cardiorrespiratorio: ausencia de respiración y pulso osignos indirectos de circulación (no tose, no se mueve, norespira).

4. Obstrucción de la vía aérea.

1. Cerciórese que el paciente no responde al llamado.2. Marque la extensión #90 del teléfono más cercano y diga:

definiendo lugar de ocurrencia del evento,(servicio o habitación), repita una vez.

Ejemplo: " en habitación 650 y repita"“ en ayudas diagnósticas sur y repita” Si el paciente es un niño se debe activar así: “ PEDIÁTRICO en radiología y repita"

3. Cuelgue el teléfono.4. Inicie maniobras de reanimación básicas

Siempre que se active un PEDIÁTRICO porfuera de las áreas de pediatría debe asistir el personal asignadodel área y además el pediatra de turno de urgencias tanto en eldía como en la noche.

Activación del Código Azul

Código Azul

C Código Azul

Código Azul

CÓDIGO AZUL

ódigo Azul

6

Reanimación Básica Adultos y Niños

Situaciones que ameritanla activación del Código Azul

El Código Azul, es la activación

del sistema de emergencias



7

Reanimación Cardiopulmonar

Básica en NiñosLa sobrevida funcional de las emergencias cardiorrespiratoriasen la población adulta y pediátrica depende de la atenciónoportuna y apropiada de medidas de soporte básico yavanzado.

Para el logro de este objetivo la Asociación Americana delCorazón ha propuesto una serie de pasos fundamentalesllamada la cadena de supervivencia, la cual es diferente enadultos y niños.

El seguimiento ordenado de estos eslabones ha demostradoobtener mejores resultados en ambas poblaciones.

Para efecto de la Reanimación Cardiopulmonar, se consideraadulto toda persona mayor de 8 años, recién nacido al niño ensus primeras horas de vida, lactante a todos los pacientesmenores de 1 año y niños(escolares) aquellos de 1 a 8 años deedad.

En los adultos, la mayoría de los paros cardiorrespiratorios

súbitos no traumáticos son de origen cardíaco. El ritmo másfrecuente es la Fibrilación Ventricular o la TaquicardiaVentricular sin pulso.

Para estas víctimas el tiempo, desde el colapso hasta elmomento de la desfibrilación es el principal determinante desobrevida, disminuyendo 7-10 % por cada minuto de retraso.

Introducción



Por lo tanto la cadena de supervivencia del paciente adulto, seinicia con la activación temprana del código azul y ladesfibrilación precoz.

Los eslabones de la cadena de supervivencia en el paciente

adulto son:

Activación delReanimación Cardiopulmonar Básica temprana.Desfibrilación precoz.Soporte de vida avanzado temprano

En contraste con los adultos, en los niños la mayoría de losparos cardíacos no son de origen cardíaco, ni se presentancomo un evento súbito. Este estado es el resultado final de laprogresión de hipoxemia e hipercapnia a paro respiratorio ybradicardia, que desencadena, en última instancia, el parocardíaco en asistolia. La fibrilación ventricular y la Taquicardiaventricular sin pulso se presentan en menos de 15% en la

? Código Azul.?

?

?


La sobrevida de un niño, después de un paro cardiorrespiratorio,

fluctúa entre 3-17% y los que sobrevivengeneralmente presentan trastornos neurológicos severos.

8

ActivaciónCódigo Azul

RCP Básica

DesfibrilaciónPrecoz

RCP Avanzada



población pediátrica y generalmente en pacientes con factoresde riesgo como enfermedad cardíaca congénita, miocarditis eintoxicación por drogas o tóxicos.

La sobrevida de un niño, después de un paro cardiorres-

piratorio, fluctúa entre 3-17% y los que logran sobrevivirgeneralmente presentan trastornos neurológicos severos. Sinembargo el pronóstico es más favorable cuando el paro esúnicamente respiratorio, caso en el cual la sobrevida con fun-ción neurológica intacta es mayor del 50%.

Por esta razón es necesario identificar los pacientes conproblemas ventilatorios y proporcionar un tratamiento efectivo

para prevenir el paro cardíaco.

La instauración rápida y efectiva de las ventilaciones de rescatey las compresiones torácicas han demostrado aumentar elretorno a la circulación espontánea y la sobrevida de lospacientes pediátricos con función neurológica intacta. Por lo

tanto, la cadena de supervivencia en los niños, prioriza laprevención y la reanimación básica temprana antes de activar elsistema médico de emergencias ( ). Esto es válidoen el caso de un solo reanimador; cuando hay variosreanimadores los pasos de la cadena de supervivencia serealizan simultáneamente, un reanimador inicia la reanimaciónbásica mientras que el otro activa el

Código Azul

Código Azul.

9

La cadena de supervivencia

Hospital Pablo Tobón Uribe



La diferencia en las cadenas de supervivencia en los adultos yen los niños se refleja nuevamente en los conceptos, “llamarprimero” y “llamar rápido”.

En adultos se prioriza el “llamar primero”- activar el

antes de iniciar cualquier maniobra de reanimación. Estaacción es apropiada para el colapso súbito pues generalmentesu causa es una fibrilación o una taquicardia ventricular sinpulso y con esto se asegura la llegada temprana de undesfibrilador al sitio de la emergencia.

En el niño el primer paso es dar reanimación básica durante 2minutos antes de activar el “llamar rápido” es

generalmente apropiado para los lactantes y niños quienestípicamente desarrollan paro cardíaco secundario a problemasde origen respiratorio. Se debe activar primero el en:

Niños menores de 8 años con colapso súbito y antecedentede enfermedad cardíaca.Niños mayores de 8 años.Adultos.

Se debe iniciar maniobras de Reanimación ardiopulmonar básica antes de activar el en:

Niños menores de 1 año.Niños de 1a 8 años.Pacientes adultos con trauma, ahogamiento o intoxicación.

Código

Azul

Código Azul

Código Azul?

?

?

Código Azul?

?

?

,

n C -

10


La cadena de supervivencia en los niños,

prioriza la prevención y la reanimación básica tempranaantes de activar el sistema médico de emergencias (Código Azul).



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Prevención:

Se utiliza el término lesión y no accidente, porque la lesión es

prevenible mientras que el término accidente significa quenada se pudo hacer para evitarlo. En general, la mayoría de laslesiones en pediatría son prevenibles; desafortunadamenteson manejadas por personas con pobre entrenamiento enreanimación.

En el paro cardíaco extrahospitalario, el Síndrome de MuerteSúbita del Lactante es la causa más común de muerte en los

niños menores de 6 meses. Su incidencia ha disminuido a nivelmundial por las campañas de educación masiva a los padres defamilia para que acuesten a sus hijos a dormir en posiciónsupina (boca arriba) o lateral y no en prono (boca abajo), estaposición se ha asociado a un mayor riesgo de síndrome demuerte súbita del lactante. Otros factores de riesgo involu-crados son: bajo nivel socioeconómico, el sexo masculino, los

Eslabones de la cadena desupervivencia pediátrica


Prevención RCP básicaTemprana


RCPAvanzada



hijos de madres fumadoras o drogadictas, el bajo peso al nacery los meses de invierno.

El trauma es la principal causa de muerte en niños mayores de 6meses hasta los 14 años; dentro de este grupo los accidentes de

tránsito constituyen la causa más frecuente de trauma; losfactores contribuyentes son: la falta de uso de sillas especialespara niños según la edad y el peso; los conductoresadolescentes inexpertos y el abuso de alcohol.

El uso apropiado de cinturones de seguridad y sillas especiales,previene las lesiones graves entre 65-75% y la muerte entre 45-

55% en menores de 4 años.

12


En el paro cardíaco extrahospitalario,

el síndrome de muerte súbita del lactante es la causa más comúnde muerte en los niños menores de 6 meses.

Otras lesiones prevenibles son los accidentes de tránsitocomo peatón, los accidentes en bicicleta, la obstrucciónpor cuerpo extraño, la sumersión, las quemaduras y lasheridas por arma de fuego. Todos los niños, deben usarsiempre casco para montar en bicicleta y no deben jugar

con objetos pequeños porque aumenta el riesgo deobstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño. Todoniño mayor de 5 años debe aprender a nadar, estar bajola vigilancia de un adulto. No se deben tener armas defuego en la casa ya que aumenta la incidencia de suicidioy homicidio.



13


En el ámbito hospitalario las causas más comunes de parocardiaco son: sepsis, falla respiratoria, toxicidad por drogas,trastornos metabólicos y arritmias.

Como el resultado final del paro cardiorrespiratorio, es pobre y

representa el evento terminal de la progresión de una fallarespiratoria o shock, es importante reconocer los pacientes enriesgo para hacer una intervención adecuada y prevenirlo.

El paro cardiorrespiratorio se caracteriza por:

Ausencia de respuesta.

Ausencia de respiración.Ausencia de pulso.

La reanimación básica describe una serie de pasos que serealizan de forma secuencial mediante la aplicación demaniobras de ventilación y compresión torácica durante ciclos

intermitentes con el fin de reestablecer la circulaciónespontánea.

Estas maniobras se basan en el ABCD primarioA. Vía aéreaB. RespiraciónC. CirculaciónD. Desfibrilación

?

?

?

Reanimación Cardiopulmonar básica temprana



?

Código Azul

Código Azul .

Verificar respuesta. Lo primero que se verifica es elnivel de respuesta del paciente. Si al estimularsuavemente, el niño no responde y usted es el únicoreanimador, grite pidiendo ayuda y prepárese para iniciar

la reanimación cardiopulmonar básica. Si no obtieneayuda usted debe activar el después de 2minutos de reanimación básica. Si usted se encuentracon otro reanimador pídale que active el

Fig 1. Extensión de la cabeza/elevación del mentón

14


Si al estimular suavemente, el niño no responde

y usted es el único reanimador grite pidiendo ayuda yprepárese para iniciar la reanimación cardiopulmonar básica.

A. Vía aérea. Se abre, se permeabiliza y se estabiliza la vía aéreacon la maniobra extensión o inclinación de la cabeza hacia atrásy elevación del mentón (Fig. 1), debido a que la lengua es lacausa más común de obstrucción de la vía aérea en una víctimainconsciente. Frente a un paciente con sospecha de traumacervical se debe hacer la maniobra de tracción mandibular queconsiste en protruir el maxilar inferior con la cabeza en posiciónneutra (Fig 2).



Fig. 2 Maniobra de tracción mandibular

Fig. 3 Evaluación de la respiración (MES)

B. Respiración.

?M?E

?S

La presencia o no de respiración espontánea severifica con la sigla MES: Mire, Escuche y Sienta. (Coloque eloído cerca de la boca y nariz de la víctima) (Fig. 3).

ire si el tórax se expandescuche si hay salida de aire

durante la espiraciónienta el flujo de aire.

Esta evaluación no debe tardar más de 10 segundos.

MES

15




La presencia de respiraciones agonales no se consideranrespiraciones efectivas.

Si el paciente respira adecuadamente y no hay evidencia detrauma, coloque al paciente en posición de recuperación y

monitoréelo constantemente (Fig. 4).

Si hay trauma craneoencefálico o cervical, mantenga elpaciente en posición decúbito supino (acostado boca arriba).

Fig. 4 Posición de recuperación

Si no hay respiración espontánea o ésta es inadecuada, se dandos ventilaciones de rescate con expansión torácica visibleutilizando bolsa-máscara y si ésta no está disponible se dan con

16


La ventilación con bolsa-máscara

hace parte del soporte básico.



17


boca a boca en el niño mayor (1-8 años). Siempre, elreanimador debe usar medidas protectoras como el uso deguantes y mascarillas de bolsillo (Fig. 5).

Si no hay expansión torácica adecuada, se debe reposicionar la

cabeza, hacer mejor sello de la máscara y volver a intentar.

La ventilación con bolsa-máscara hace parte del soporte básico.Se debe usar únicamente la presión necesaria para que hayauna expansión torácica visible. La bolsa debe tener un volumenmínimo de 450-500 cc. y tener oxígeno suplementario a 10-15L/min.

Fig. 5 Ventilación bolsa-máscara con dos reanimadores



Fig. 6 Palpación de pulso braquial

en lactantes menores de 1 año

Fig. 7 Palpación de pulso carotídeoen niños de 1-8 años

C. Circulación. Después de las dos ventilaciones de rescatedebe buscarse la presencia de pulso braquial en el lactantemenor de 1 año (Fig. 6) y carotídeo en los niños de 1-8 (Fig. 7)años en un tiempo menor de 10 segundos. Simultáneamente seevalúan otros signos indirectos de circulación comorespiración, tos o movimiento.

Si no hay pulso ni signos de circulación o la frecuencia cardíacaes menor de 60 latidos por minuto en un lactante o niño con

signos de hipoperfusión sistémica, se deben iniciar lascompresiones torácicas, las cuales deben ser rítmicas yseriadas, con el fin de mantener el flujo sanguíneo a órganosvitales como corazón, pulmón y cerebro.

Para las compresiones torácicas se debe comprimir la mitadinferior del esternón con una profundidad de 1/3-1/2 del


18

Una vez la vía aérea esté asegurada,

las compresiones y las ventilaciones pueden ser asincrónicas.



diámetro anteroposterior del tórax a una frecuencia de mínimo100 por minuto.

Asegúrese de no comprimir el apéndice xifoides.

Existen dos técnicas:

Es la técnica de elección cuando hay dos reanimadores del áreade la salud.

?

?

Compresión Torácica en los lactantes (menores de 1 año)Técnica con dos manos (Fig. 8) y técnica

con dos dedos (Fig. 9).

Técnica con dos manos

Pasos:Un primer reanimador se encarga del manejo de la vía aéreay la ventilación con bolsa-máscara.

Fig. 8 Técnica de compresión torácica con dos manos

19




?

?

?

El segundo reanimador coloca sus manos alrededor deltórax del paciente y los dedos pulgares en la 1/2 inferior delesternón aproximadamente 1 través de dedo por debajode la línea intermamaria.Luego se comprime el esternón a una frecuencia de 100 porminuto con un tiempo igual para la fase de compresión yrelajación.Se continúa con compresiones torácicas y ventilaciones conuna relación de 15:2 (con dos reanimadores) haciendo unapausa después de las compresiones para dar la ventilación.Una vez la vía aérea esté asegurada, las compresiones y lasventilaciones pueden ser asincrónicas.

Es la técnica de elección cuando hay un solo reanimador.

Técnica con dos dedos

Fig. 9 Técnica con dos dedos


20

La Compresión Torácica en los niños de 1-8 años

se hace con una o dos manos.



Se colocan los dos dedos medios de una mano en la 1/2 inferiordel esternón aproximadamente un través de dedo por debajode la línea intermamaria.

Luego se siguen los demás pasos descritos anteriormente.

Realizando las compresiones torácicas y ventilaciones con unarelación 30:2.

En estaedad se hacen las compresiones torácicas con una mano. Secoloca el talón de una mano sobre la ½ inferior del esternóncomo en el paciente adulto (Fig. 10).

Si el niño es grande se puede asumir la misma posición que enel paciente adulto (dos manos). Luego se siguen los mismospasos.

?Compresión Torácica en los niños de 1-8 años.

Fig. 10 Compresión torácica con una mano

21




D. Desfibrilación.

Activación del Código Azul:

Reanimación cardiopulmonar avanzada:

Código Azul

Los ritmos de paro mas frecuentes en lapoblación pediátrica son la asistolia y la actividad eléctrica sinpulso. En estos ritmos NO está indicada la desfibrilación. Sóloen el 15% de los pacientes se puede encontrar FibrilaciónVentricular (FV) y Taquicardia Ventricular Sin Pulso (TVSP) en loscuales es necesaria la desfibrilación con un desfibriladorexterno automático (DEA) o un desfibrilador manual. (ver pág.41).

Como ya se ha indicado, este debe ser activado después de 2minutos de maniobras básicas (5 ciclos) en el caso dereanimador único y simultáneamente a las maniobras en el casode dos o más reanimadores.

Se debe continuar la reanimación básica hasta la llegada del

equipo de quien se encargará de la reanimaciónavanzada.

El Código Azul debe ser activado después de 2 minutos

de maniobras básicas (5 ciclos) en el caso de reanimador único


22



Algoritmo del soporte vital básico pediátrico

23


Verificar respuestaINICIO

Abrir la vía aérea

Suministrar una descarga ycontinuar inmediatamenteRCP por 5 ciclos

Verificar respiración

Suministrar compresiones Torácicas

1 reanimador 30:2(30 compresiones por 2 ventilaciones 100/min.)

2 reanimadores 15:2

Verificar pulso y signosde circulación cada 2 minutos

Verificar ritmo desfibrilable

FIN

Continuar reanimación

Dar 2 ventilaciones deRescate-expansión tórax

Llamar al Código Azul,pedir ayuda y un Desfibrilador ExternoAutomátcio (DEA), si no lo ha hecho

Asistir la ventilación

cada 3 seg.Reevaluar pulso

cada 2 min

NO SI¿El niño olactante respira?

NO SI¿El niño o

lactante tienepulso?

¿El niño o lactantees menor de un año?NO SI

SI¿Presenta ritmodesfibrilable?

NO

Verificar pulso y signos decirculación 10 seg.

Poner en posiciónde recuperación

Continuar reanimación



La mayoría de las obstrucciones de vía aérea por cuerpoextraño en niños y lactantes se producen durante el juego odurante la comida siendo generalmente presenciado por lospadres o por la persona adulta que está a cargo.

En una persona consciente que se asfixia, lossiguientes signos indican una obstrucción grave o completa dela vía aérea que exige acción inmediata:

1. Señal universal de asfixia: la víctima se toma el cuello con elpulgar y el dedo índice (Fig. 11).

2. Tos débil o inefectiva.3. Sonidos agudos o ausencia de sonido durante la

inspiración.4. Dificultad respiratoria creciente.

5. Color azulado de la piel (cianosis).6. Incapacidad para hablar.-Pregúntele a la víctima: ¿Se está asfixiando? o

¿Puede hablar?- Si la víctima no puede hablar, hay obstruccióngrave o completa de la vía aérea, usted debeactuar.

Signos de obstrucción grave o completa de la vía aérea porcuerpo extraño.

Obstrucción vía aérea cuerpo extraño (OVACE)


24

Fig. 11 Señal universal de asfixia



1. Evaluar si hay obstrucción.2. Colocar una mano en el mentón del lactante para asegurar el

control de la cabeza.3. Colocar la otra mano en la espalda del lactante y voltearlo a la

posición decúbito prona (boca abajo) con su cabeza másabajo que el tronco.

4. Descanse su antebrazo en sus muslos para apoyar el troncodel lactante contra su rodilla y muslo.5. De 5 golpes en la espalda del lactante con la cabeza

apoyada pero más baja que el tronco (Fig. 12).6. Si los golpes en la espalda son ineficientes, voltéelo a

posición decúbito supina (boca arriba) siemprecon la cabeza más baja que eltronco.7. Realice 5 compresiones detórax (Fig. 13).8. Repita los pasos del 5-7hasta que el lactante expulse elcuerpo extraño o se torneinconsciente.

Liberación de cuerpo extraño en lactante consciente

Fig. 12 Fig. 13 Maniobra para la liberación de

cuerpo extraño en lactante consciente

25


Nota: No necesita actuar si la víctima puede toser enérgicamente y hablar. No interfiera en este momento, porqueuna tos enérgica es la manera más eficaz de eliminar un cuerpoextraño. Quédese con la víctima y controle su estado. Si persistela obstrucción parcial, active el o pida ayuda.Código Azul



Maniobras para liberar la obstrucción de la vía aérea en ellactante inconsciente. Si el lactante pierde el conocimientopractique la siguiente secuencia:

Si usted observa que un paciente pierde el conocimiento y sabeque la causa es una obstrucción de la vía aérea por cuerpoextraño, se recomienda la siguiente secuencia de acciones:

1. Si hay otro reanimador, envíelo a activar elmientras usted permanece con el paciente. Asegúrese deque esté en decúbito dorsal (boca arriba). Si está solo iniciemaniobras.

2. Abra la vía aérea del lactante con una elevación de lengua-mandíbula y busque un objeto en la faringe. Si vé el objeto,extráigalo. No efectúe un barrido digital a ciegas.

3. Abra la vía aérea mediante extensión de la cabeza-elevacióndel mentón e intente suministrar 2 respiraciones artificiales.Si no puede hacer que el tórax se expanda, reposicione la

cabeza del lactante, vuelva a abrir la vía aérea e intenteventilar otra vez.

4. Verifique si hay signos de circulación; si no existen iniciecompresiones torácicas y continúe con el algoritmo dereanimación cardiopulmonar básica mientras llega elpersonal del

Código Azul

Código Azul.


26

Si no hay signos de circulación, inicie compresiones torácicas

y continué con el algoritmo de reanimación cardiopulmonarbásica mientras llega el personal del Código Azul.



Maniobra para liberar la obstrucción de vía la aérea porcuerpo extraño en el niño consciente (Maniobra deHeimlich). Párese detrás del paciente, rodee su cintura con losbrazos y actúe de la siguiente manera:

1. Cierre el puño de una mano.2. Coloque el lado del pulgar contra el abdomen de la víctima,

en la línea media, ligeramente por arriba del ombligo ybien por debajo del extremo de los apéndice xifoides.

3. Sujete su puño con la otra mano y comprímalo hacia elabdomen de la víctima, con un rápido movimiento

ascendente.4. Repita las compresiones hasta que el objeto

sea expulsado de la vía aérea o la víctimapierda el conocimiento.

5. Cada nueva compresión debe serun movimiento independiente,practicado con el propósito de

liberar la obstrucción.

Fig. 14 Maniobra de Heimlich

27




Maniobras para liberar la obstrucción de la vía aérea porcuerpo extraño en el niño inconsciente.

Código Azul,

Código Azul.

Si el niño pierde elconocimiento, colóquelo en decúbito dorsal (boca arriba) ypractique la siguiente secuencia:

1. Si hay otro reanimador envíelo a activar elmientras usted permanece con el paciente. Si está solo inicielas maniobras.

2. Abra la vía aérea del niño con elevación de lengua-mandíbula y verifique si hay un objeto en la faringe (Fig. 15).Si ve un objeto, extráigalo. No efectúe un barrido digital aciegas.

3. Abra la vía aérea mediante extensión de la cabeza-elevacióndel mentón e intente suministrar 2 respiracionesartificiales.Si no puede hacer que el tórax se expanda, reposicione lacabeza del niño, vuelva a abrir la vía aéreae intente ventilar otra vez.

4. Inicie compresiones torácicas ycontinué con el algoritmo dereanimación cardiopulmonar básicamientras llega el personal del

Fig. 15 Elevación lengua mandíbula


28

No necesita actuar si la víctima puede toser enérgicamente y hablar.

No interfiera en este momento, porque una tos enérgicaes la manera más eficaz de eliminar un cuerpo extraño.



Reanimación Cardiopulmonar

Básica en AdultosCuando nos enfrentamos ante un paciente urgente debemosiniciar su atención basados en la nemotécnia reconocidauniversalmente como el ABCD primario, que ha sidotradicionalmente aplicada a los pacientes con parocardiorrespiratorio; facilita la identificación y resolucióntemprana de problemas críticos que amenazan la vida de estospacientes o que perpetúan su situación de paro.

Siempre debe valorarse en orden, sin avanzar al siguiente paso,excepto cuando se adquiere la suficiente experiencia, con unesquema mental muy bien organizado, que permita larealización simultanea de maniobras durante la evaluación y

manejo de la secuencia de reanimación.

Como se mencionó anteriormente, la mayoría de los paroscardiorrespiratorios súbitos no traumáticos en los pacientesadultos son de origen cardíaco, siendo el ritmo de presentaciónmás frecuente la Fibrilación Ventricular o la TaquicardiaVentricular Sin Pulso.

Para estas víctimas el tiempo desde el colapso hasta elmomento de la desfibrilación es el principal determinante desobrevida, disminuyendo 7-10% por cada minuto de retraso enla reanimación cardiopulmonar, sin embargo, puede ser del3-4 % por cada minuto de retraso si las maniobras básicas dereanimación se inician tempranamente por la persona que hayapresenciado el colapso súbito.

29



Por lo tanto la cadena de supervivencia del paciente adulto, seinicia con la activación temprana del y ladesfibrilación precoz.

Activación temprana delReanimación cardiopulmonar básica temprana.Desfibrilación precoz.Reanimación cardiopulmonar avanzada.

Código Azul

? Código Azul.?

?

?

Eslabones de la cadenade supervivencia en el paciente adulto


RCP Básica

DesfibrilaciónPrecoz

RCP Avanzada

El mecanismo de paro cardiorrespiratorio en los pacientes contrauma, sobredosis de drogas y ahogamiento, es por hipoxia,por lo que se debe, al igual que en los niños, iniciar la RCP básicadurante 2 minutos antes de activar el Código Azul,

Código Azul

si hay unsólo reanimador. Si hay dos reanimadores se puede realizaractivación de e iniciar maniobras simultá-neamente.


30

la mayoría de los paros cardiorrespiratorios súbitos no traumáticos

en los pacientes adultos son de origen cardíaco



Activación temprana del Código Azul:

Código Azul

Código Azul

Reanimación Cardiopulmonar básica temprana:

Se debe verificar si el paciente adulto responde o no al llamado,si éste no responde (no hay movimiento o respuesta al

estímulo) el reanimador único debe activar el yregresar al paciente para iniciar las maniobras básicas dereanimación. En el caso de dos reanimadores, uno debe activarel mientras que el otro debe iniciar la reanimaciónhasta que llegue personal entrenado en reanimación avanzadacon un desfibrilador.

La reanimación básica describe una serie de pasos que serealizan de forma secuencial mediante la aplicación demaniobras de ventilación y compresión torácica durante ciclosintermitentes con el fin de reestablecer la circulaciónespontánea.

Estas maniobras se basan en el ABCD primario

A. Vía aéreaB. RespiraciónC. CirculaciónD. Desfibrilación

31




A. Vía Aérea. Se abre, se permeabiliza y se estabiliza la vía aéreacon la maniobra extensión e inclinación de la cabeza hacia atrásy elevación del mentón, debido a que la lengua es la causa máscomún de obstrucción de la vía aérea en una víctima

inconsciente (Fig. 16).Frente a un paciente con sospecha de trauma cervical (pacientepolitraumatizado, con trauma craneoencefálico o craneofacial)se debe hacer la maniobra de tracción mandibular que consisteen protruir el maxilar inferior con la cabeza en posición neutra(Fig. 17).

B. Respiración.M E S

Igual que en el niño, se verifica con la sigla MES: ire, scuche y ienta, por 10 segundos, la presencia o no de

respiración espontánea y efectiva.Las respiraciones agonales ocasionales no son respiraciónefectiva.


32

Si el paciente no tiene pulso,

se deben iniciar las compresiones torácicas.

Fig. 17 Maniobra de

tracción mandibular

Fig. 16 Maniobra extensión de la

cabeza, elevación del mentón



Si el paciente respira adecuadamente y no hay evidencia detrauma, coloque al paciente en posición de recuperación (verfigura) y monitorícelo constantemente (Fig. 18).

Si hay trauma craneoencefálico o cervical, mantenga elpaciente en posición decúbito supino (boca arriba).

Si el paciente no respira espontáneamente o la respiración esinefectiva dé dos ventilaciones de rescate durante un segundocada una con el volumen necesario para que haya expansióntorácica visible con el dispositivo de bolsa-máscara, si éste nose encuentra disponible, se puedehacer mediante boca-boca utilizandodispositivos de barrera o boca-nariz.

(Fig. 19).

La bolsa debe tener un volumen de1-2 Lt, en lo posible tener oxígenosuplementario a 10-12 L/min. conreservorio con el fin de aumentar lafracción inspirada de oxígeno (FIO ).2

Fig. 19 Ventilación conbolsa máscara

33





C. Circulación.

?

?

?

?

Después de las dos ventilaciones de rescate sedebe buscar la presencia de pulso carotídeo durante máximo10 segundos. Simultáneamente se evalúan otros signosindirectos de circulación como respiración, tos o movimiento. Siel paciente tiene circulación espontánea (pulso definitivo) sedebe asistir la ventilación cada 5-6 segundos (10-12respiraciones por minuto) y reevaluar cada 2 minutos. Cadaventilación debe producir expansión torácica visible.

Si el paciente no tiene pulso, se deben iniciar las compresionestorácicas. Estas compresiones producen un flujo sanguíneocrítico para el corazón y el cerebro aumentando las

probabilidades de supervivencia. Se debe comprimir rápido yfuerte la mitad inferior del esternón a una frecuencia deaproximadamente 100 por minuto y con una profundidad de 4-5 cm. dando tiempo para la relajación completa del tórax. Lostiempos deben ser iguales para la compresión y la relajación.

Técnica

El paciente debe estar sobre una superficie firme.Ubíquese al lado derecho del paciente.Coloque el talón de su mano en la mitad inferior delesternón entre las dos mamilas.Coloque el talón de su otra mano encima de la primera yentrelace los dedos. Sus brazos deben estar perpendicularesal paciente.


34

Las víctimas más frecuente que se observan

en el paro cardíaco son la Fibrilación Ventricular (FV)y la Taquicardia Ventricular Sin Pulso (TVSP).



?

?

?

Comprima el esternón aproximadamente 4-5 cm. deprofundidad. Deje que el tórax se relaje completamentedespués de cada compresión.Comprima a una velocidad aproximada de 100 por minuto.Continúe con compresión y ventilación con una relación de30:2 (30 compresiones por 2 ventilaciones) ( Fig. 20).

Fig. 20 Compresiones torácicas

D. Desfibrilación

Desfibrilación temprana

La desfibrilación temprana es fundamental para lasupervivencia al paro cardíaco en los pacientes adultos porvarios motivos: los ritmos más frecuente que se observan en elparo cardíaco son la Fibrilación Ventricular (FV) y la TaquicardiaVentricular Sin Pulso (TV). El tratamiento es la desfibrilación condispositivos eléctricos.

35




La probabilidad de que una desfibrilación sea efectivadisminuye rápidamente con el paso del tiempo; la FV tiende adeteriorarse y a convertirse en asistolia en pocos minutos. Porcada minuto que transcurra entre el colapso y la desfibrilación,la tasa de supervivencia disminuye entre un 7 – 10 % si no seadministra RCP; cuando un testigo administra RCP, la tasa sereduce a un 3 – 4 % por minuto, desde el colapso hasta ladesfibrilación. La RCP puede duplicar o triplicar la supervivenciaal paro cardíaco hasta la desfibrilación, prolonga el margen detiempo durante el cual se puede realizar una desfibrilación yprovee un pequeño flujo de sangre que permite mantener elsuministro de oxígeno y sustrato al corazón y al cerebro.

Para tratar un paro cardíaco, los reanimadores deben sercapaces de realizar rápidamente 3 acciones:

1. Activar el sistema de2. Administrar RCP básica.3. Utilizar un desfibrilador: analizar y clasificar el ritmo de paro y

administrar descargas (desfibrilación) en caso de sernecesarias.

Ritmos desfibrilables: en este grupo se encuentran laFibrilación Ventricular (FV) y la Taquicardia Ventricular sinpulso (TV Sin Pulso). Son los ritmos más frecuentes en el

Código Azul.

Los ritmos de paro se clasifican en:?


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La RCP puede duplicar o triplicar la supervivencia

al paro cardíaco hasta la desfibrilación



paciente adulto. En estos ritmos es necesario desfibrilar elpaciente con un Desfibrilador Externo Automático (DEA) oun desfibrilador manual.

Fig. 21 Taquicardia Ventricular sin pulso

Fig. 22 Fibrilación Ventricular

Ritmos no desfibrilables: encontramos la asistolia y laactividad eléctrica sin pulso. La asistolia es el ritmo máscomún en el paciente pediátrico. En estos ritmos NO estáindicada la desfibrilacion, se realiza RCP.

F ig. 23 Asistolia: se define como una línea plana en el monitor

?

37




AESP Es cualquier ritmo en el monitor (excepto los tresanteriores) en un paciente sin pulso.

En la asistolia y en la AESP se deben buscar causaspotencialmente reversibles, las cuales, deben ser identificadas

y manejadas rápidamente para mejorar la morbimortalidad.

Las causas potencialmente reversibles se han designado bajo lanemotecnia de dos letras: H y T

“H“

- Hipoxemia- Hipovolemia- Hidrogeniones: acidosis- Hiper e Hipokalemia- Hipotermia- Hipoglucemia

”T”

- Taponamiento cardíaco- Neumotax a Tensión- Tromboembolismo pulmonar- Toxicidad por medicamentos- Trombosis coronaria: IAM- Trauma

Fig. 24 Actividad eléctrica sin pulso


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Cuando un reanimador presencia un paro cardíaco

fuera del hospital y tiene a su inmediata disposiciónun desfibrilador debe usarlo lo más pronto posible,



Cuando un reanimador presencia un paro cardíaco fuera delhospital y tiene a su disposición un DEA (Desfibrilador ExternoAutomático), debe usarlo lo más pronto posible, el objetivo deesta recomendación es avalar la RCP y la desfibrilacióntempranas.

La desfibrilación implica la administración de corriente a travésdel pecho hacia el corazón para despolarizar las célulasmiocárdicas y eliminar la Fibrilación Ventricular y la TaquicardiaVentricular Sin Pulso. Las configuraciones de energía de losdesfibriladores están diseñadas para aportar la cantidad deenergía más baja necesaria para eliminar una FV/TV Sin Pulso.

En la actualidad existen dos tipos dedesfibriladores: manuales y automáticos.

Los desfibriladores manuales necesitan de un operador para sufuncionamiento mientras que los automáticos (DEA) hacen ladescarga automáticamente si se necesita, de acuerdo al ritmo

que reconozca en el paciente en paro cardíaco.

Desfibriladores Externos Automáticos (DEA). Los DEA sondispositivos computarizados que por medio de comandosvisuales y voz, guían a los reanimadores y al personal del equipode salud a realizar una descarga (desfibrilación) de manerasegura en un paciente con paro cardíaco por FV/TV Sin Pulso.

Tipo de desfibriladores.

?

39




Los DEA no son útiles en caso de paro cardíaco con ritmodiferente a FV/TV. En la mayoría de los pacientes se observa unritmo que no causa perfusión después de la administración deuna descarga. Por esta razón, el reanimador que use un DEAdebe continuar con una adecuada RCP.

Fig. 25 DEA pediátrico Fig. 26 DEA adultos


40

Los DEA no son útiles en caso de paro cardíaco

con ritmo diferente a FV/TV.

Colocación de los electrodos. Los reanimadores debencolocar los parches del DEA sobre el pecho de la víctima en laposición convencional esternal apical (anterolateral). El parchederecho se coloca en la región paraesternal derechainfraclavicular y el parche izquierdo en la cara lateral del pechoen la línea axilar anterior.



41


Cuando se encuentra un dispositivo médico implantable en unárea en la que normalmente se colocaría un parche, éste debesituarse al menos a 2.5cms de distancia del dispositivo.

Si la víctima tiene colocado un desfibrilador automáticoimplantable que está administrando descargas (los músculosdel paciente se contraen en forma similar a la que se observadurante la desfibrilación externa) hay que esperar entre 30 y 60segundos hasta que el dispositivo complete el ciclo detratamiento antes de conectar un DEA.

No se deben colocar los parches del DEA directamente sobre un

parche transdérmico para la administración de fármacos (comoparches de nitroglicerina, nicotina, analgésicos, reemplazohormonal o antihipertensivos) porque esto puede bloquear laadministración de energía desde el parche hacia el corazón y esposible que produzca pequeñas quemaduras en la piel.

Retire el parche de medicación y limpie la zona antes de pegarel otro.

Si una víctima que no responde se encuentra flotando en elagua, su pecho está cubierto de agua o está sudandoexcesivamente, sáquela del agua y limpie rápidamente el pechoantes de pegar los parches e intentar la desfibrilación.




42

No se deben colocar los parches del DEA

directamente sobre un parche transdérmico

Si la víctima tiene mucho vello en el pecho, tal vez sea necesarioafeitar la zona para que los parches se adhieranadecuadamente a la piel del paciente.

Uso del DEA en niños. El paro cardíaco es menos común enniños que en adultos y sus causas son principalmente de origenrespiratorio. Aunque la FV/TV sin pulso no es una arritmiacomún en niños (aproximadamente 5 -15% de los paroscardíacos en esta población), se necesita una desfibrilaciónrápida para mejorar los resultados cuando ésta se presenta.

Los DEA pueden detectar FV/TV sin pulso en niños de todas las

edades. Estos equipos poseen sistemas atenuadores quereducen la dosis de energía para la población pediátrica.

Para los niños de 1 a 8 años de edad se debe utilizar el sistemaatenuador de dosis pediátrico. Si el DEA no cuenta con estesistema, se puede usar un DEA convencional.

Para los niños mayores de 8 años se debe usar un DEA de adulto(sin atenuación).

No existen datos suficientes que recomienden o no el uso del DEA en niños menores de 1 año. Por lo tanto, en este grupo deedad se debe usar un desfibrilador manual.



43


Desfibriladores manuales (Fig 27). Los desfibriladoresmanuales pueden ser de dos tipos según el tipo de onda queutilicen: monofásica o bifásica.

En los de onda monofásica la dirección de la corriente eléctrica

es en una sola dirección, mientras que los de onda bifásica, lacorriente es en dos direcciones (Fig. 28).

Cuando se utiliza un desfibrilador monofásico, las descargasse deben hacer siempre con 360 J en los pacientes adultos.

Si se utiliza un desfibrilador de onda bifásica, la energíautilizada debe ser de 200 J. Según las investigaciones, la tasa de

éxito de eliminación de una FV/TV sin pulso en la primeradescarga es mayor con los desfibriladores de onda bifásica ycon un menor riesgo de lesión miocárdica.

En los pacientes pediátricos, la dosis es según el peso del niño,así la primera descarga es 2 J/Kg, la segunda descarga 4 J/Kg yde ahí en adelante 4 J/Kg.

Todos los desfibriladores (DEA y manuales) que secomercializan en la actualidad son de onda bifásica y los nivelesde energía dependen del tipo de dispositivo. No hay un tipo deonda específica (ya sea monofásica o bifásica) que se asocieinvariablemente con una tasa de retorno a la circulaciónespontánea o de supervivencia hasta el alta hospitalariadespués de un paro cardíaco.



Fig. 27 Desfibrilador manual

Fig. 28 Tipos de onda de desfibriladores


44

Si se utiliza un desfibrilador de onda bifásica,

la energía utilizada debe ser de 200 J.

Monophasic Bip asich



Impedancia transtorácica. La impedancia transtorácica es laresistencia que opone la piel al paso de la energía.

Cuando es muy alta, un bajo nivel de energía puede no generaruna desfibrilación adecuada. Para reducir la impedanciatranstorácica, el operador del desfibrilador debe usar unmaterial conductor como el gel especial para desfibrilar. Enpacientes hombres con un tórax velludo, el contacto delelectrodo con el tórax puede ser pobre, y el vello puede causaraire atrapado entre los electrodos y la piel, lo cual puederesultar en una alta impedancia, disminuyendo así laefectividad de la desfibrilación.

Aunque es extremadamente raro, en ambientes ricos enoxígeno, la descarga puede causar fuego y producirquemaduras en la vía aérea de los pacientes, por lo tanto elreanimador encargado de la vía aérea debe retirar el oxígenocuando se vaya a realizar una descarga.

Posición de los electrodos. Existen palas y parches pararealizar una desfibrilación.

La posición de la pala marcada como esternón es infraclavicularderecho y la marcada como ápex es en el quinto espaciointercostal izquierdo con línea axilar anterior.

45




Los electrodos autoadhesivos son tan efectivos como las palascon gel, y pueden ser colocadas antes del paro cardíaco paraseguir el monitoreo y dar una descarga rápida cuando seanecesario.

Tamaño de los electrodos.adultos y niños mayores de 8 años. Los parches pediátricos sonpara niños entre 1-8 años.

Para la desfibrilación de adultos, niños mayores de 1 año o conpeso mayor de 10 kg, se deben usar palas grandes con undiámetro entre 8 – 12 cms. para un buen desempeño; aunque el

éxito de la desfibrilación puede ser mayor con electrodos de12 cms. de diámetro más, que con electrodos de 8 cms. dediámetro.

Electrodos pequeños pueden causar necrosis miocárdica.Cuando se usan palas de mano y gel o parches, el reanimadordebe asegurarse que el contacto de la pala con la piel sea total.

Para los niños menores de un año o con peso menor de 10 Kgse deben usar las paletas pediátricas con diámetro de 4,5 cms.

Número de descargas. Hasta el año 2005 se recomendaban 3descargas iniciales consecutivas frente a una FV/TV sin pulso.Sin embargo, la evidencia demostró que si una sola descarga no

Existen parches (electrodos) de


46

Los electródos autoadhesivos son tan efectivos

como las palas con gel, y pueden ser colocadospara monitoreo.



elimina la FV el beneficio de otra es bajo y probablemente lareanudación de la RCP sea más beneficiosa que la aplicación deotra descarga, por lo tanto, se recomienda una sola descarga lomás pronto posible, cuanto menos tiempo transcurra entre lapérdida de la conciencia y la administración de una descargamás, aumentan las probabilidades de éxito de ésta.

En los análisis que permiten predecir el éxito de unadesfibrilación, se documenta, que el reanimador que estéadministrando compresiones torácicas debe minimizar lasinterrupciones entre ellas durante el análisis del ritmo y laadministración de descargas, y debe estar preparado para

reanudar la RCP, iniciando con las compresiones torácicas, encuanto se termine de aplicar la descarga.

Cuando dos reanimadores están presentes, el que utiliza eldesfibrilador debe estar listo para administrar una descarga encuanto retira las manos del pecho de la víctima, el que estáadministrando las compresiones y todos los reanimadores

dejen de tener contacto con el paciente.

Peligro de incendio. En varios informes de casos se describenincendios iniciados por chispas causadas por no aplicarcorrectamente las palas de desfibrilación en una atmósfera conalto contenido de oxígeno.

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Probablemente la mejor manera de minimizar el riesgo de quese produzcan chispas durante la desfibrilación sea a través deluso de parches autoadhesivos para la desfibrilación.

Si se utilizan palas manuales es preferible emplear almohadillascon gel en lugar de pastas y geles para los electrodos, porqueestos se pueden mezclar entre las dos palas, lo que conlleva a laposibilidad que se produzcan chispas. No utilice gel o pasta conescasa conductividad eléctrica como el gel de ultrasonido.

Se debe continuar la reanimación cardiopulmonar básica hastala llegada del equipo de quienes continuan con elmanejo avanzado.

Reanimacion Cardiopulmonar avanzada

Código Azul


48

Si el paciente pierde el conocimiento,

active inmediatamente el Código Azul



Algoritmo de soporte de vida básicoen los pacientes adultos


49

Dar 2 ventilaciones derescate-expansión tórax

Verificar pulso y signos decirculación (10 seg.)

Asistir la ventilacióncada 5-6 seg.

Reevaluar pulso cada 2 min

NO

Activar o envíea un segundo reanimador

Código Azul

Continuar la reanimación durante5 ciclos (2 minutos) y reevaluarhasta que llegue el equipo de

Código Azul

Poner en posiciónde recuperación

Presencia del desfibrilador

Verificar ritmo desfibrilable

Suministrar compresiones Torácicas30:2 (30 compresiones por 2 ventilaciones)

Hágalo fuerte y rápido (100/min.)

Dar 1 descarga de 360 j ycontinuar inmediatamente RCP

por 5 ciclos

Abrir la vía aérea

Verificar respuesta

Verificar respiración (7-10 seg.)

NO SI

¿El adulto respira?

NO SI¿El adultotiene pulso?

¿Presenta un ritmodesfibrilable? NO

SI

INICIO

FIN



No se necesita intervenir la víctima si ésta es capaz de hablar otoser de forma enérgica, la tos es el mecanismo más efectivopara expulsar el cuerpo extraño; simplemente apoye dandoánimo al paciente y tranquilice a sus acompañantes abordandoal paciente por su flanco o espalda luego de explicarle queusted le brindará su ayuda e intervenga solamente en elmomento que haya signos de obstrucción completa de la víaaérea; si la víctima pierde el conocimiento, active el

Si hay un segundo reanimador, éste activará elmientras que el primero se queda para auxiliar a la víctima.

Si un adulto o niño consciente (1 a 8 años) muestra signos deobstrucción grave o completa de la vía aérea, aplique una seriede compresiones abdominales subdiafragmáticas en un puntomedio entre el apéndice xifoides y el ombligo sobre la líneamedia (Maniobra de Heimlich).

Las compresiones en el tórax son una alternativa para cuandola víctima es obesa o cuando ésta se encuentra en los últimosmeses de embarazo, en estos casos realice las compresiones enla mitad del esternón.

Las compresiones aumentan la presión intratorácica llevando aque se expulse el aire desalojando el cuerpo extraño de la vía

CódigoAzul. CódigoAzul

Obstrucción de la vía aéreapor cuerpo extraño en el adulto:


50



aérea. Cada compresión debe ser realizada con el propósito deliberar la obstrucción.

Las compresiones abdominales rápidas y enérgicas puedenocasionar ruptura de vísceras abdominales o torácicas, así quepara minimizar este riesgo no coloque el puño sobre elapéndice xifoides, ni sobre el borde inferior de la caja torácica.

51




Pasos para la liberación de obstrucciónpor cuerpo extraño

1. Párese detrás de la víctima y coloque los brazos por debajode las axilas rodeando el torso (Fig. 29).

2. Una de sus piernas debe ubicarla entre las 2 piernas delpaciente y se hace un apoyo separando su otra pierna haciaatrás, para recostar sobre su tronco el cuerpo de la víctima.Realizar la maniobra con el paciente inclinado hacia delante,es riesgoso, porque éste puede caer hacia adelantellevándose también al auxiliador hacia el piso.

3. Apoye el lado plano del pulgar de un puño contra elabdomen de la víctima, en la línea media, ligeramente por

encima del ombligo y por debajo del apéndice xifoides.4. Sujete el puño con la otra mano y realice una serie de 5

compresiones hacia adentro y hacia arriba conmovimientos rápidos y enérgicos.

5. Cada movimiento debe ser biendefinido y realizado con el fin de retirarel cuerpo extraño de la vía aérea.

Continúe realizando series de 5compresiones hasta que la víctimaexpulse el cuerpo extraño o hasta quepierda el conocimiento.


52

Fig. 29 Liberación de cuerpo extraño



53


Si el paciente pierde el conocimiento, active inmediatamente el e inicie maniobras de RCP de la siguiente manera:

Abra la vía aérea con elevación de lengua-mandíbula yverifique si hay un cuerpo extraño. Si lo vé extráigalo. Noefectúe un barrido digital a ciegas.Suministre dos respiraciones artificiales lentas. Iniciecompresiones torácicas, continúe con el algoritmo universalde reanimación y verifique circulación cada dos minutos.Si hay signos de circulación y la víctima respiraadecuadamente póngala en posición lateral de seguridad(o en posición de recuperación) (Fig. 30) hasta que llegue el

personal del .

Código Azul

?

?

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Código Azul




Adulto Escolar (1-8 años) Lactante (< 1año)

Ventilaciones rescate Dos efectivas Dos Efectivas Dos Efectivas2 segundos 1-1.5 segundos 1-1.5 segundos

Respiración 12 por minuto 20 por minuto 20 por minuto

Circulación Carotideo Carotideo Braquial

Compresión torácica 1/3 inf. esternón 1/3 inf. esternón 1/3 inf. esternón

Método Dos manos Una o dos manos 2 dedos (pulgares)

Frecuencia 100 por minuto 100 por minuto 100 por minuto

Relación un reanimador 30: 2 30: 2 30: 2

Relación dos reanimadores 30:2 15: 2 15: 2

Resumen de la ReanimaciónCardiopulmonar Básica según la edad


54



1. Amer i can Hea rt h Ass oc iat ion . Guide l ines of

Cardiopulmonary Resuscitation and EmergencyCardiovascular Care. Circulación. 2005;112 (1-245).

Lecturas Recomendadas

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