reacciones de los tejidos musculoesqueléticos a los trastornos
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REACCIONES DE LOS TEJIDOS MUSCULOESQUELÉTICOS A LOS TRASTORNOS Y LAS LESIONES
CARLOS MAURICIO ORTIZ GÓMEZ
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HUESOREACCIONES DEL HUESO
-Tejido conectivo altamente especializado.- Es limitado de reacciones :: gran número de procesos anormales.- Naturaleza básica ----- Nivel microscópico o celular.
EL HUESO REACCIONA FRENTE A CONDICIONES ANORMALES DE 4
MANERAS:
1.- Muerte local.2.-Alteración de la deposición ósea.
3.- Alteración de la reabsorción ósea.4.- Fallo mecánico.
REACCIONES DEL HUESO VIVO:
1.- deposición ósea:d)Aumento de la deposición.
e)Disminución de la deposición.2.- reabsorción ósea:
g)Aumento de la reabsorción.h)Disminución de la reabsorción.
3.- combinaciones de la alteración de la deposición y de la reabsorción.
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-Circunstancias anormales pueden inducir:b)Reacción localizada del hueso como estructura.
c)Reacción generalizada de todo el hueso como órgano.
-provocan cambios en la densidad ósea (Rx,TC, RM).
Aumento de la deposición como la disminución de la reabsorción
Mayor cantidad de hueso
Aumento de la densidad radiológica
***Lo contrario rarefacción.
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Mantenimiento de una masa ósea, es necesario el equilibrio entre la deposición ósea osteoblástica y la reabsorción ósea osteoclástica.
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EJEMPLOS DE REACCIONES DEL HUESO VIVO
• Reacciones generalizadas de todo el hueso como órgano.
• DEPOSICIÓN ÓSEA MAYOR QUE LA REABSORCIÓN ÓSEA.
-OSTEOPETROSIS (huesos de mármol)
-Deposición ósea normal, reabsorción ósea
defectuosa=aumento de la cantidad total del hueso.
-ACROMEGALIA-Deposición ósea aumentada,
por osificación intramembranosa excesiva a
partir de periostio.
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• DEPOSICIÓN ÓSEA MENOR QUE LA REABSORCIÓN ÓSEA
-OSTEOPOROSIS (osteopenia)-Menor formación osteoblástica de la matriz y además la
reabsorción ósea está aumentada= disminución de la cantidad total de hueso.
-Osteogénesis imperfecta congénita-Osteoporosis difusa
-Osteoporosis inducida por esteroides-Osteoporosis posmenopaúsica
-RAQUITISMO Y OSTEOMALACIA- formación osteoblástica normal, hipocalcificación, con el
correspondiente descenso de la cantidad de hueso.
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• Reacciones localizadas del hueso como estructura
• DEPOSICIÓN ÓSEA MAYOR QUE LA REABSORCIÓN ÓSEA
-HIPERTROFIA ACTIVA-El hueso reacciona al exceso de estrés y de
tensión que representa el aumento de la actividad mediante un incremento de la
deposición ósea.
-ARTROSIS DEGENERATIVA-El hueso subcondral, reacciona mediante un
aumento de la deposición ósea, radiológicamente = esclerosis subcondral.
-FRACTURAS-Periostio y endostio reaccionan ante la lesión, con aumento localizado de la deposición ósea para formar el callo como parte del proceso de
consolidación.
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• DEPOSICIÓN ÓSEA MENOR QUE LA REABSORCIÓN ÓSEA
-ATROFIA POR INACTIVDAD-El hueso reacciona ante la disminución
del estrés y la tensión mediante el descenso de la deposición ósea,
mientras que la reabsorción ósea continúa inalterada.
-AR-El hueso reacciona a la inflamación
periarticular de los tejidos blandos de la AR, mediante la disminución de la
deposición ósea.
-NEOPLASIAS OSTEOLÍTICAS
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FALLAS MECÁNICAS DEL HUESOFRACTURAS
• FIBRAS DE COLÁGENO DE LA MATRIZ ORGÁNICA = RESISTENCIA A LA TENSIÓN
• MATRIZ INORGÁNICACALCIFICADA = PROPORCIONA RESISTENCIA A LA COMPRESIÓN.
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PLACAS FISARIAS• REACCIONES DE LAS PLACAS FISARIAS
-Estructura cartilaginosa altamente especializada a través de la cual se produce el crecimiento longitudinal del hueso.
-Existen 3 formas básicas de reacción de la placa fisaria:c)Aumento del crecimiento
d)Disminución del crecimientoe)Crecimiento torsional
-Lesión que afecte la palca puede causar el cierre (osificación)-Hiperemia prolongada estimula el crecimiento
-Isquemia relativa lo retrasa.
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EJEMPLOS DE REACCIONES DE LAS PLACAS FISARIAS
• Reacciones generalizadas de todas las placas fisarias
• GIGANTISMO
-ARACNODACTILIA-Crecimiento cartilaginoso excesivo en todas
las placas fisarias.
-GIGANTISMO HIPOFISIARIO- Exceso de Gh secretada por un adenoma
eosinofílico de la glándula hipofisiaria anterior durante la infancia.
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• ENANISMO
-ACONDROPLASIA-Error congénito del
crecimiento que cursa con crecimiento cartilaginoso
deficiente en todas las placas.
-ENANISMO HIPOFISIARIO-Secreción deficiente de Gh.
-RAQUITISMO-La hipocalcificación del
cartílago precursor de hueso de la placa fisaria en la zona de
calcificación cartilaginosa provoca un retraso del
crecimiento.
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• Reacciones localizadas en una placa fisaria
• AUMENTO LOCALIZADO DEL CRECIMIENTO
-INFALMACIÓN CRÓNICA-la hiperemia prolongada asociada a cualquier proceso inflamatorio crónico
cerca de una placa fisaria estimula el crecimiento local.
-FRACTURA DESPALZADA DE LA DIÁFISIS DE UN HUESO LARGO-Arteria nutricia de la diáfisis es seccionada, se produce una hiperemia
compensadora temporal en los extremos epifisiarios=estimulación temporal del crecimiento local.
-MALFORMACIONES ARTERIOVENOSAS CONGÉNITAS.
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• DISMINUCIÓN LOCALIZADA DEL CRECIMIENTO
-RETRASO POR INACTIVIDAD
-LESIÓN FÍSICA
-LESIÓN TÉRMICA
-ISQUEMIA
-INFECCIÓN
CRECIMIENTO TORSIONAL LOCALIZADO*****