rcp para medicos
TRANSCRIPT
Hospital Obstétrico Ángela Loaiza de Ollague
Reanimación Cardiopulmonar
Reanimación Cardiopulmonar
Md. Cristhian Yunga2014
VIDEO 1
Es un cese brusco a la acción de bombeo del corazón.
Cuando deja de funcionar el corazón como bomba, el flujo de sangre y respiración espontánea también se detiene, lo que da lugar a
PARO CARDIOPULMONAR
Paro Cardiaco
PRINCIPIOS BÁSICOS DE REANIMACIÓN
Perdida de la conciencia
CADENA DE SUPERVIVENCIA EN ADULTOS
EL 80% DE LOS PAROS CARDIO PULMONARES ESTÁN ASOCIADOS CON LA FIBRILACIÓN VENTRICULAR, ESTA ES LA RAZÓN POR LA CUAL SE DEBE SOLICITAR EL DESFIBRILADOR O ACTIVAR EL CODIGO AZUL
MirarEscuchar Sentir 10
segundos
MES
COMPROBAR RESPIRACION COMPROBAR RESPIRACION
ABRIR VIA AEREAABRIR VIA AEREA
SE PRODUCE OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA EN EL PACIENTE INCONSCIENTE POR LA CAIDA DE LA LENGUA HACIA LA OROFARINGE
REANIMACIÓN BÁSICA
NUEVAS GUIAS 2010
REANIMACION BASICA
C CIRCULACIÓN
A ABRIR VÍA AÉREA
B BUENAS VENTILACIONES
D DESFIBRILACIÓN
ALGORITMO DE REANIMACIÓN
1.Buscar una
respuesta
Golpear suavemente los hombros:
¿Se encuentra bien?
Compruebe si hay respuesta en la víctima:
Verifique la respuesta al estímulo en un tiempo corto no mayor a 10 segundos.
•Colocar en posición lateral de seguridad
1. Paciente SI responde:
Tener en cuenta:• Respiración anormal
(jadea/boquea)• Duda?Se considera como NO RESPIRA!
2. Paciente NO responde:
¿RESPIRA?
2.Pedimos
ayuda+
DEADesfibrilador Externo Automatico
El paciente NO responde, NO respira
•Activar Codigo Azul o Llamar 911•Solicitar DEA (Desfiblilador Externo Automatico)
3. Comprobamos Pulso
VERIFICAR PULSO
VERIFIQUE EL PULSO POR NO MAS DE 10
SEGUNDOS
El pulso se verifica a nivel de la arteria carótida en TODOS los pacientes mayores de 8 años
DETERMINACIÓN DE PULSO
Para verificar el pulso en los niños, hágalo según la ilustración a nivel del brazo.
Arteria Braquial
O bien a nivel de la ingle en menores de edad.
A. Femoral
1. Pulso Palpable:
• Administramos una ventilación cada 5 segundos
• Vuelva a verificar el pulso cada 2 minutos
Realice Compresiones• Si el pulso es
<60/min• La perfusión es
deficiente• No esta seguro de si
tiene pulso
4.Iniciamos
Compresiones
2. Sin Pulso:
Compressions
POSICION DE LAS MANOS EN LAS COMPRESIONES TORACICAS
POSICION DE LAS MANOS EN LAS COMPRESIONES TORACICAS
LOCALIZE LA LINEA INTERMAMILAR EN EL
ESTERNON
COLOQUE UNA MANO SOBRE LA OTRA DE
MANERA FIRME ENTRECRUZANDOLAS
AHORA COLOQUE SUS MANOS RECTAS Y FIRMES SOBRE EL SITIO INDICADO Y PREPARESE PARA DAR
MASAJE
UBICACION SITIO DEL MASAJE
POSICION DEL REANIMADOR DURANTE LAS COMPRESIONESPOSICION DEL REANIMADOR
DURANTE LAS COMPRESIONES
Comprimir fuerte y rápido
Profundidad: al menos 5cm
Velocidad: mínimo 100/min máximo 120
Reducir al mínimo las interrupciones
5cm 5cm
• Un reanimador
• 30 Compresiones• 2 ventilaciones
• Dos reanimadores
•15 compresiones
•2 ventilaciones
REANIMACION BASICA
RCP
30 : 2
30 2
RELACIÓN MASAJE / VENTILACIÓN
Airway(via aerea)
¡¡¡ SI NO PUEDE O NO QUIERE HACER LA
RESPIRACION BOCA A BOCA, DE SOLAMENTE LAS COMPRESIONES
TORACICAS!!!
MANIOBRA FRENTE-MENTONMANIOBRA FRENTE-MENTON
TRACCION DE MANDIBULA
PARA ESTA MANIOBRA SOLO REALICE TRACCION DE LA MANDIBULA SIN REALIZAR HIPEREXTENSION DEL CUELLO, MOVILIDAD DE LA COLUMNA CERVICAL ES MINIMA. SE REALIZA EN PACIENTES CON SOSPECHA DE TRAUMA
Breathing(ventilacion)
RESPIRACION BOCA-BOCARESPIRACION BOCA-BOCA
RESPIRACION CON BOLSA MASCARILLA (1 Reanimadore)
RESPIRACION CON BOLSA MASCARILLA (1 Reanimador)RESPIRACION CON BOLSA
MASCARILLA (1 Reanimador)
RESPIRACION CON BOLSA MASCARILLA (2 Reanimadores)
RESPIRACION CON BOLSA MASCARILLA (2 Reanimadores)
SIEMPRE DAR 5 CICLOS A UNA VELOCIDAD DE 100 COMPRESIONES MINUTO Y VENTILACION DE 12 POR MINUTO.
SE VERIFICA CADA 2 MINUTOS PRESENCIA DE PULSO Y DE RESPIRACIÓN
La RCP precoz y de alta calidad
aumenta la supervivencia.
Lo más importante…
VIDEO 2
Defibrillator
5.Desfibrilador
VIDEO 3
El segundo reanimador coloca el DEA junto a la victima
El Operador del DEA enciende el Equipo
El Operador del DEA coloca los parches del DEA en la victima y después conecta los electrodos al DEA
El Operador del DEA ordena a todos los presentes alejarse de la victima antes del análisis del ritmo
RITMO DESFIBRILABLE
RITMO NO DESFIBRILABLE
LLEGADA DEL DEAFV
TV
Cuando todas las personas estén alejadas de la victima, el operador del DEA pulsa el botón descarga
En caso de haber ritmo desfibrilable RITMO DESFIBRILABLE
RITMOS DE PARO
DESFIBRILABLES
NO DESFIBRILABL
ESFIBRILACIÓN VENTRICULAR
TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSO
ASISTOLIA
ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO
FV
TV
1.FIBRILACION VENTRICULAR
RITMO MUY FEOOO!!! = FIBRILACION VENTRICULAR
FV
2.TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSO
RITMO ORDENADO Y BONITO !!!!
TV
RITMOS DE PARO
DESFIBRILABLES
NO DESFIBRILABL
ESFIBRILACIÓN VENTRICULAR
TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSO
ASISTOLIA
ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO
Asistolia
Actividad Eléctrica sin
pulso
ASISTOLIA
PROTOCOLO LINEA ISO ELÉCTRICA
1. Verificar conexiones de las derivaciones y cables
2. Está encendido el monitor
Una vez realizada la descarga e inmediatamente iniciamos la RCP comenzando por las compresiones (C-A-B) X 2minutos y luego analizamos nuevamente
Si NO RESPONDE A LA
DEFIBRILACION?
Ritmo OrganizadoEvaluamos
Pulso
Ritmo DesorganizadoDesfibrilable
Pulso Presente:Cuidados pos
paro
Descarga
RCP 2minutos +
Analizamos Ritmo
Acceso IV/IO
RCP 2minutos Adrenalina 1ml c/3-5min
ADRENALINA
• Posterior a la administración• 20 ml de Solución• Elevar la extremidad por encima del nivel del corazón durante 10-20 segundos
Analizamos Ritmo
Ritmo OrganizadoEvaluamos
Pulso
Pulso Presente:Cuidados pos
paro
Ritmo DesorganizadoDesfibrilable
Descarga RCP 2minutos
Amiodarona 300mg iv y tratamos
causas reversibles
AMIODARONA
• Posterior a la administración• 20 ml de Solución• Elevar la extremidad por encima del nivel del corazón durante 10-20 segundos
RCP 2minutos
Acceso IV/IO
+Adrenalina 1mg c/3-
5min
Asistolia
Analizamos Ritmo
Asistolia
Ritmo Organizado
Evaluamos Pulso
Pulso Presente:Cuidados pos
paro
Ritmo DesorganizadoDesfibrilable
Descarga RCP 2minutos Adrenalina y tratamos causas reversibles
5 “H”HIPOVOLEMIAHIPOXIAHIPOTERMIAH+ HIDROGENIONESHIPO O
HIPERKALEMIA
CAUSAS REVERSIBLES
5 “T”TAPONAMIENTO CARDIACOTENSIÓN (NEUMOTORAX A
TENSIÓN)TROMBOSIS CORONARIATROMBOEMBOLISMO PULMONARTABLETAS (INTOXICACIONES)
CAUSAS REVERSIBLES
360 Joul 120-360 Joul
RA = Right Arm = Brazo Derecho = Hombro Derecho
LA = Left Arm = Brazo Izquierdo = Hombro Izquierdo
RL = Right Leg = Pierna Derecha = Borde costal inferior derecho
LL = Left Leg = Pierna Izquierda = Borde costal inferior izquierdo
V = Precordial. Generalmente se aplica en V5 = Línea axilar anterior, quinto espacio intercostal.
VIDEO4
Criterios para no iniciar RCP:• Orden legal de NO RCP • Signos de muerte irreversible: rigor mortis,
decapitación lividez cadavérica• No es posible esperar beneficio porque los signos
vitales se han deteriorado pese al tratamiento óptimo (shock séptico)
• Riesgo de los reanimadoresCriterios para suspender RCP:• Sin retorno a la circulación espontánea en ningún
momento durante 30´ RCP avanzada• Asistolia durante mas 15´ RCP avanzadaCriterios para prolongar tiempo de RCP:• Paciente joven - hipotermia profunda - tóxicos o
alteraciones electrolíticas - sobredosis de fármacos o drogas
ASPECTOS ÉTICOS DE LA REANIMACIÓN
MD. CristhianYunga Calle