QUINOLONASAntibitico de amplio espectro. La mayor parte de las quinolonas usadas en la clnica son del grupo de las fluorquinolonas , caracterizadas por tener un grupo fluoruro en el anillo central, normalmente en posicin 6.

CLASIFICACIN-QUINOLONASQUINOLONAS Acido Nalidxico Acido Pipemdico Acido Oxolnico Cinoxacina QUINOLONAS FLUORADAS Norfloxacina Ciprofloxacina Enoxacina Ofloxacina Moxifloxacina Levofloxacina

CLASIFICACINPrimera generacin Segunda Generacin Tercera generacin Cuarta generacin

Ac. Pipemdico Norfloxacina

Levofloxacina

Moxifloxacina

Ac. Nalidxico

Ciprofloxacina

Ac. Oxolnico

Enoxacina

Ofloxacina

Quinolonas no Fluoradas Espectro antimicrobianoGrmenes Gram (-).E.coli, Shigella, Salmonella, Proteus , Klebsiella (resistencia) No debe utilizarse para grmenes gram (+). Pseudomona Aeruginosa es resistente. E. Coli presenta dos subunidades alfa y beta (polipptidos) La subunidad alfa provocan cortes especficos del ADN de una banda. Luego unen y corrigen estos cortes. Otros: Mycoplasmas, Chlamidia, Brucella, Micobacterias, Pseudomonas.

RESISTENCIA BACTERIANAAparece por alteracin de la enzima DNA girasa. E. coli resistente al ac. Nalidxico, es susceptible a la Ciprofloxacina. Grmenes resistentes: Pseudomona, Serratia y Stafilococos

Mecanismo de AccinInhibicin de la Enzima DNA girasa bacteriana Topoisomerasa II, actan sobre la subunidad alfa, la cual evita el enrollamiento excesivo de las dos bandas cuando se separan antes de su replicacin. Impiden la reparacin de estos cortes provocando elongacin anormal de las bacterias.

MECANISMO DE ACCIN DE LOS ANTIBITICOS Sntesis Protica RibosomasEstreptomicina Kanamicina Rifampicina Tetraciclina Cloranfenicol Eritromecina Espiramicina

Replicacin cido Desoxirribonucleido Griseofulvina Quinolonas

Funcin barrera Membrana celularPolimixina B Colistina Anfotericina B Nistatina

Sntesis pared celularPenicilina Cfalosporrinas Cicloserina Bacitracina

EFECTOS ADVERSOSnuseas, vmitos, dolor abdominal. Reacciones alrgicas con fiebre y fotosensibilizad. Cefaleas, mareos, alteraciones visuales, confusin, somnolencia. Hipotensin, dolores articulares, alteraciones hematolgicas.

EFECTOS ADVERSOSGastrointestinal: Nuseas, vmitos, diarrea, dolor abdominal, anorexia. SNC: Cefalea, mareo, insomnio, confusin, delirio, psicosis, temblor , convulsiones (Inhibicin del GABA). Piel: Rash, prurito, fotosensibilidad, urticaria.

USOS TERAPUTICOSInfecciones urinarias Infecciones intestinales agudas.

USOS EN ODONTOLOGAOsteomielitis Osteitis purulenta Infecciones bucales post quirrgicas

CONTRAINDICACIONES Hipersinsiblidad al frmaco Embarazo Lactancia Menores de 14 aos Epilepsia Arterioesclerosis cerebral

Diferencias y similitudesNorfloxacina Vas de ad: oral, tpica Dosis 400 mg c/ 12 hs Indicaciones: Infecciones urinarias bajas. Infecciones intestinales. Conjuntivitis > resistencia por Pseudomona aeruginosa Ciprofloxacina Oral, tpica y parenteral 250 a 750 mg mg c/ 12 hs Indicaciones Infecciones urinarias complicadas, pielonefritis, prostatitis, gonorrea (nica dosis) Pseudomona aeruginosa