que salud queremos en panamá v8

¿Qué Salud queremos para los panameños y

panameñas?Dr. Rubén Darío López Barragán

LA SALUD UN IMPERATIVO PARA EL DESARROLLO ECONÓMICO Y SOCIAL EN PANAMÁ

Dr. Rubén Darío López Barragán 2

Contenido

•Hacia •El Acceso Universal en Salud •La Cobertura Universal en Salud•Equidad en Salud


Consultas


Implican que todas las personas y las comunidades puedan utilizar los servicios integrales e integrados de salud que necesitan, a lo largo de su curso de vida,

con calidad y sin dificultades financieras

Acceso Universal a la Salud y Cobertura Universal en Salud


Líneas Estratégicas Simultáneas e Interdependientes

Línea estratégica 4: Fortalecer la coordinación intersectorial para abordar los determinantes sociales de la salud.

Línea estratégica 3: Aumentar y mejorar el financiamiento, con equidad y eficiencia, avanzando hacia la eliminación del pago directo en el momento de la prestación de los servicios.

Línea estratégica 2: Fortalecer la rectoría y la gobernanza.Línea estratégica 1: Ampliar el acceso equitativo a servicios de salud, integrales, de calidad, centrados en las personas y las comunidades.


• Crecimiento económico • Inequidades sociales y económicas• Indicadores de salud en retroceso• Buen nivel de empleo pleno empleo • 40% informalidad• Sistema de salud ineficiente, segmentado y fragmentado• Tecnología que no apunta hacia la solución de problemas en salud• Doble carga de enfermedad• Envejecimiento poblacional• Ausencia de planificación• Insatisfacción del usuario• Profundos problemas de salud pública• Eventos catastróficos resultado muerte!

¿Dónde nos encontramos?

Source: Compair Data

SavannahYantian

Kwangyang

KobeHong Kong

PusanSavannah

Keelung

Wilmington

Kobe

Pusan

Manzanillo

NJ/NY

Rotterdam

Le Havre

Halifax

Felixstowe

SavannahLong Beach

Los Angeles

Bremerhaven Rotterdam

Kaohsiung

Kobe

Charleston

Nagoya Thamesport

Oakland

SeattleTokyo

Colombo

Shanghai

Yokohama

Newport News

HakataManzanillo (Mx)Manzanillo (Mx)

Kobe

MiamiEverglades

Rotterdam

Kobe

Baltimore

Osaka Hamburg

ShimizuPort Said

Colon

Zeebrugge

Chabang

Tahiti

Auckland

Doniambo

BrisbaneSydney

Melbourne

Tanjung Priok

Singapore

Marseilles

La Spezia

Tilbury

Dunkerque

VeracruzNew Orleans

Qingdao

Buenaventura

GuayaquilCallaoArica

Coquimbo

San Antonio

San Vicente

Puerto Limón

Iquique

Manta

AntofagastaValparaíso

.

CartagenaMaracaibo

Puerto CabelloLa Guaira

GuantaBalboa

Kingston

Antwerp

Manaus

Houston

En Panamá:


ODM

1975 1990 2000 2015

SPT - 2000

TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA: crecimiento, urbanización y envejecimiento poblacionales

POLARIZACIÓN EPIDEMIOLÓGICA: coexistencia de perfiles de riesgo y enfermedad opuestos

Impacto AMBIENTAL y ECONÓMICO abrumador

ESCENARIOS

1970

COMITES DESALUD

PROPUESTAS DETRANSFORMACIÓN

CONCERTACIÓNNACIONAL PARAEL DESARROLLO

2006

LEY 51

2005

MESA DE SALUD


Sustentaciones Legales

• Artículos 109 y 110 de la Constitución Política de la República establece la obligatoriedad del Estado de asegurar el acceso de toda la población panameña a servicios integrales de prevención, curación y rehabilitación.

• Decreto de Gabinete Nº 1 del 15 de enero de 1969, que crea el Ministerio de Salud (MINSA) y lo consagra como la Autoridad Sanitaria Nacional (ASN) y por ende consignatario de las cuatro funciones básicas que le competen

• La Caja de Seguro Social (CSS), delegataria de la función de aseguramiento y seguridad social


Antecedentes

• La Constitución de 1972 estableció que “los sectores gubernamentales de salud, incluyendo sus instituciones autónomas y semiautónomas, deben integrarse orgánica y funcionalmente”

• Año 1973 Integración de Servicios de Salud• En la Década del noventa (90) MINSA-CSS inicia un proceso de

retorno a sistemas no integrados


AntecedentesLEY 51 – 27 de diciembre de 2005

La Caja de Seguro Social y el Ministerio de Salud ejecutaránLa planificación y coordinación funcional de los servicios de

Salud que actualmente brindan, orientadas a la consecución de un sistema público de salud, con el fin de cumplir con el

mandato constitucional, sin menoscabo de la autonomía de la Caja de Seguro Social, estipulada en el artículo 2 de la presente ley

Artículo 143Coordinación interinstitucional

De la atención médica


Composición del Sector Salud Panamá

Subsector Público• Ministerio de Salud• Caja de Seguro Social

Subsector Privado

Confeccionado porDr. Rubén DaríoLópez Barragán


Niveles de atención

Primer nivel

Segundo nivel

Tercer nivel

Segmentación

Fragmentación

SISTEMA

SERVICIO


APS


Mapa de infraestructuras del MINSA y de la CSS

P. Oeste

P. Este



CoordinaciónIntegraciónUnificaciónProgresivamente, gradualmente, SIN TRAUMA, con auditoría social


¿Qué nivel de salud deseamos en Panamá?

La visión de desarrollo para el futuro debe estar centrada en los

principios de derechos humanos, igualdad y sostenibilidad.

El primer Reporte del Grupo de Trabajo de Naciones Unidas para post-2015 hace las siguientes recomendaciones:


Problema

Modelo de Atención

Sistema de Referencia y Contrarreferencia

Nivel I y II desarticulado del nivel III

Sobresaturación (carga de trabajo)Reducción de la oferta de camas

hospitalariasElevación de los

costos de atenciónExcesivo consumo de medicamentos

(Inventarios)

Envejecimiento Carga de ECNT

NuevasDemandas

Resistenciaal

Cambio



País con crecimiento económico

Pleno empleo

Incremento de asegurados y

derechohabientes

Mayor demanda al sistema de servicios de

salud

> Número de personas con ECNT

Aumento del costo de la atención en salud

Insostenibilidad financiera

Caída del empleo

(< cotizantes activos)

Condicionantes

SUPUESTOS



¿Qué hacer?PLANIFICAR, PLANIFICAR, PLANIFICAR, PLANIFICARCOORDINAR, COORDINAR, COORDINAR, COORDINARGESTIONAR, GESTIONAR, GESTIONAR, GESTIONAR


¿Qué hacer?Revisar el Modelo

de Atención

Frenar la carga de

enfermedad

Diseñando estrategias de intervención

> Actividades de promoción y prevención

Individual y colectiva

APS + FortalecidaIntervención en la comunidad

Programa de Comunidades

Saludables(PCS)

IMPACTO A LARGO PLAZOConfeccionado porDr. Rubén DaríoLópez Barragán


Hacia dónde dirigir los esfuerzos del modelo de atención y de los colaboradores

• Mejoramiento de las prestaciones en salud• Mejoramiento de los resultados

Mejorar los indicadores de salud

Recuperar la legitimidad

Costear correctamente su producción

Asegurar los fondos

FinalidadSalud con CALIDAD para

tod@s


Fijar límites y establecer prioridades• ¿Dónde esta insatisfecha la persona que acude a un servicio

de salud?

•MEDICAMENTOS•CITAS MÉDICAS•CIRUGÍAS•TRATO IMPERSONAL


Dilema final•Equidad •Eficiencia


¿Cómo alcanzar el nivel óptimo de salud en Panamá?

Derecho a la Salud

Equidad

Solidaridad

Capacidad pararesponder a lasnecesidades de

salud

Orientación a

la calidad

Resp

onsb

ilida

dy

rend

ición

de

cuen

tas

Justicia

social

Sostenibilidad

Participación

Inter

secto

rialid

adPrimer contacto

Atención integral,

integrada y

continua

Orientación

familiar y

comunitaria

Enfasis en prom

oción yprevención

Atenció

nap

ropia

da

Mecanismos

de participación

activaMarco legal,Político eInstitucionalaceptables

Políticas yprogramas

Pro-equidad

Organización

Y gestión

óptimas

Recu

rsos

hum

anos

ad

ecua

dos

Recu

rsos

adec

uado

s a

Las

nec

esid

ades

Acción

intersecto

rial

Cobertura

universal

Estrategia de Atención Primaria de Salud

Dr. Rubén Darío López BarragánFuente: Roberts et al. (2004)

LOS CINCO (5) PUNTOS DE CONTROL PARA MEJORAR EL

SISTEMA DE SALUDORGANIZACIÓN

FINANCIACIÓN

REGULACIÓN

MECANISMO DE PAGO

PERSUACIÓN

Resultados intermedios

• Eficiencia • Equidad en el

Acceso • Equidad en la

provisión

Metas de Desempeño (Criterios Medulares)

• Estado de Salud• Protección frente al riesgo

financiero• Satisfacción del usuario

1

2

Resultado final para el desempeño del Sector Salud

32

Dr. Rubén Darío López Barragán

• COMBINAR GEOGRÁFICAMENTE:Dispersan recursos abundantes, que aseguran la accesibilidad y la equidad.

Concentran densidad tecnológica y conocimientos Especializados: Economía de Escala y Calidad de Atención

Complementan e integran:Médicos Generales y Médicos Especialistas

DISPERSIÓN CONCENTRACIÓN

Redes y niveles de atención

Confeccionado porDr. Rubén DaríoLópez Barragán 34

Pilares del Sistema de Salud

PROTECCIÓN SOCIAL

EN SALUD

COBERTURA UNIVERSAL

E_APS

EQUIDAD

SOLIDARIDAD

RISS

DERECHO A LA

SALUD

PARTICIPACIÓN CIUDADANA

TRANSPARENCIA Y

RENDICIÓN DE CUENTAS

Confeccionado porDr. Rubén DaríoLópez Barragán 39Dr. Rubén Darío López Barragán


Comunidad

Determinantes Sociales de la Salud (DSS)

Equipo de Promotores de la Salud (Líderes)

APSEquipos de Salud

Programas de Salud

Coordinación armónica

Propuesta


Dr. Rubén Darío López Barragán

1. Es necesario revisar el modelo de atención a la salud.2. Pasar a modelos activos que ponen el énfasis en la

PROMOCIÓN y en la PREVENCIÓN.3. Impulsar la Estrategia de APS y adecuarla a las

necesidades demográficas y a los perfiles epidemiológicos, al crecimiento de la población, es un imperativo.

4. Partir de los logros existentes, de las realidades de los sistemas de salud en nuestros países y construir sobre la base de eso, para ir cerrando las brechas en cuanto a atención e impacto de la salud en nuestras poblaciones.

Podemos concluir:

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que salud queremos en panamá v8

Healthcare