¿QUÉ NO HAY QUE HACER EN FIBRILACIÓN AURICULAR?

Pilar Llamas Sillero

7 de Abril de 2016

INFORME DE RESULTADOS

Patrocinado por

Con la colaboración de

Índice 1. Método: Metaplan

2. Análisis de la información y resultados 1. Fase de diagnóstico, tratamiento y cuidados del paciente

anticoagulado con fibrilación auricular que no aportan valor o deben desaconsejarse

2. Prácticas del paciente anticoagulado con fibrilación auricular que pueden ocasionar daño, que son inútiles o ineficientes

3. Catálogo de recomendaciones

4. Bibliografía

2. ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN Y RESULTADOS

SEGUNDA FASE: BÚSQUEDA DE CONSENSO

Segunda y tercera consulta online

Consenso en las fuentes bibliográficas y en la experiencia clínica

19 recomendaciones (diagnóstico, tratamiento y cuidados) 13 recomendaciones para los pacientes.

PRIMERA FASE: EXPLORACIÓN Y ELABORACIÓN DE PROPUESTAS

Primera consulta online

Diagnóstico: 5 Tratamiento: 9 Cuidados del paciente anticoagulado: 5

Profesionales

13 Prácticas del paciente anticoagulado con FA que pueden ocasionar daño, que son inútiles o ineficientes.

Pacientes

19 Prácticas en pacientes con FA que no aportan valor o que deben desaconsejarse.

3. CATALOGO DE RECOMENDACIONES

3. CATÁLOGO DE RECOMENDACIONES PROFESIONALES: 5

NO SE RECOMIENDA

3. CATÁLOGO DE RECOMENDACIONES PROFESIONALES

NO SE RECOMIENDA

3. CATÁLOGO DE RECOMENDACIONES PROFESIONALES: 9

3. CATÁLOGO DE RECOMENDACIONES PROFESIONALES

3. CATÁLOGO DE RECOMENDACIONES PROFESIONALES: 5

NO SE RECOMIENDA

3. CATÁLOGO DE RECOMENDACIONES PROFESIONALES

NO SE RECOMIENDA

3. CATÁLOGO DE RECOMENDACIONES PACIENTES

¿A QUIÉNES AFECTAN ESTAS PRÁCTICAS?

¿QUÉ APORTAN DE NUEVO ESTAS PRÁCTICAS?

Recomendaciones que “no hacer” para el profesional

(multidisciplinar)

Afectan al proceso preventivo,

diagnóstico de la FA

Inciden utilizar con más eficacia los

AVK

Afectan al tratamiento anticoagulante oral

AVK ACODs

Recomendaciones que “no hacer” para

el paciente

Inciden en normas de buena práctica clínica de

los AVK/ACODs

Mejorar el control para minimizar el riesgo es clave

Muchos pacientes tienen mal control de la anticoagulación con AVK (aunque la media del TTR de la población parezca aceptable)

53,70%

46,30%

Pacientes

TTR > 65%

TTR ≤ 65

Estudio CALIFA 1: 1.056 FA en Cardiología (España) Media TTR de la muestra 63,8%

52,70%

47,30%

Pacientes

TTR > 65%

TTR ≤ 65

Estudio CHRONOS-TAO 2: 49.312 con acenocumarol (Madrid) Media de TTR de la muestra: 66,8%

1. Anguita Sánchez M. Rev Esp Cardiol 2015; 68: 761-8.

2. Alonso Roca R. Med Clin (Barc) 2015; 145: 192-7. Cedida por la dra. C. Suárez

Principales Registros de FA en vida real

Subóptima adherencia a las guías de tratamiento de FA en pacientes puntuaciones en las escalas de riesgo de ictus

La prescripción de tratamiento antiagregante continúa siendo habitual en pacientes con FA, ya sea acompañado o no de tratamiento anticoagulante oral

Los pacientes de edad avanzada con FA están habitualmente infratratados con ACO

El tratamiento con AVK continúa siendo ampliamente utilizado, aunque frecuentemente controlado de forma sub-óptima

Alto % de pacientes fuera de TRT

El riesgo de sangrado mayor por AVK continúa siendo elevado

Conclusiones Gran margen de mejora en el manejo de la Fibrilación

Auricular

Estas recomendaciones nos pueden ayudan a aumentar la calidad del tratamiento anticoagulante.

Su uso y seguimiento adecuado está en manos de los profesionales, responsables tanto de la calidad del tratamiento con AVK como de ofrecer a cada paciente el tratamiento anticoagulante mas seguro y eficaz.

Fomentar el empoderamiento del paciente para que se implique

en su tratamiento y sea el principal responsable del cuidado de su salud.