7/21/2019 Qu Es La Parlisis Cerebral Infantil

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Qu es la p arlisis cere bral infantil?

La denicin de parlisis cerebral adoptada por la Confederacin ASPACE es

la siguiente:

Un trastorno global de la persona consi stente en u n desorden permanente y

no inmutable del tono, la postura y el movimiento, debido a una lesin no

progresiva en el cerebro antes de que su desarrollo y crecimiento sean

completos.

Confederacin ASPACE es una entidad sin nimo de lucro, declarada de

utilidad pblica, que agrupa a las principales entidades de Atencin a la

Parlisis Cerebral de toda sa

Otra d enicin es: El sndrome P arlisis C erebra l es l a ex presin clnica d e u na

lesin cerebral de carct er n o progresivo, acaecida en un cerebro i nmaduro en

perodo prenatal (HTA, Diabetes Mellitus, I nfecciones Congnitas, etc),

perinatal (prematurez, complicaciones placentarias, distocias d e posicin, etc) y

postnatales (traumatismos, i nfecciones, af ecciones txico metablicas, et c),

hasta los 5 a os de ed ad.

egn severidad: leve (compromiso del 30%); moderado (compromiso ent re el 30

y el 50%); severo (compromiso del 50 a 70%) y grave ( compromiso ent re el 70 y

el 100%).

Teletn a la vanguardia de la investigacin:

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Un proyecto de nivel m undial en los estudios de parlisis cerebral es tn

realizando l os p rofesionales d el Instituto T eletn en conjunto con la Facultad de

Medicina de l a Universidad De C hile y el Politcnico d e M iln, Italia.

El Proyecto llamado NICE (New Italian Chilean Excellence) busca d esarrollar

una investigacin que permita obtener datos de los tratamientos que

actualmente se realizan a los pacientes con parlisis cerebral, es as c omo lo

explica C laudio R ozbaczylo, kinesilogo de T eletn este p royecto b usca obtener

muestras ob jetivas d e los grad os de avance que se l ogran en los t ratamientos

que estamos h aciendo a los n ios con parlisis cer ebral. Buscamos m edir almismo t iempo las reacc iones a l os es tmulos en los m iembros s uperiores y en la

corteza cereb ral.

Esta investigacin se realiza en conjunto con el P olitcnico de Miln que

postul a un fondo de de la regin Lombarda, Italia, a travs d e la Unin

Europea. Mientras, la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile, a

travs d e su Escuela d e K inesiologa, participa con la u tilizacin de su moderno

laboratorio de marcha y Teletn colabora con la seleccin, t ratamiento y

seguimiento d e l os p acientes.

La p arlisis cereb ral en siete puntos bsicos:

1. La parlisis cerebral es un desorden permanente lo que implica que la

lesin neurolgica es irreversi ble y persiste a lo largo de toda la vida.

Una lesin en el encfalo; que puede producirse desde el inicio del

embarazo, hasta los t res aos d e vi da del nio.

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2. Dicha lesin no cambia, es inmutable. El dao neurolgico no aumenta

ni disminuye au nque las consecuencias pu eden cambiar h acia la m ejora

o el empeoramiento.

3. La alteracin del sistema neuromotor i ncide en aspectos f sicos com o la

postura o el movimiento.4. La lesin no es degenerativa, esto es , no au menta n i disminuye.5. La l esin se prod uce an tes de q ue el desarr ollo y crec imiento del cerebro

hayan concluido. Puede ocurrir d urante la gestacin, el parto o los tr es

primeros aos de vida del nio. Un perodo de tiempo en el que el

sistema nervioso c entral est en plena maduracin.

6. La lesin tambin puede afectar a otras funciones co mo la atencin, la

percepcin, la memoria, el lenguaje y el razonamiento. El nmero de

funciones daadas depende, por un lado, del l ugar, tipo, localizacin,

amplitud y disfuncin de la lesin neurolgica, y por el o tro, por el

momento en q ue se produ ce el dao (nivel de m aduracin del encfalo).7. Adems, la lesin interere en el des arrollo del Sistema Nervioso

Central. Una vez producido el da o ste repercute en el proceso

madurativo del cerebro y, por t anto, en el desarrol lo d el nio.

El grado en el que est a discapacidad afecta a cada persona es d iferente, y viene

determinado por el momento concreto en que se pr oduce el dao; as podemos

encontrarnos con personas q ue convi ven con u na parlisis cerebral que res ulta

apenas p erceptible, desarrollando una vida totalmente n ormal, frente a otras

que necesitan del apoyo de terceras personas para realizar l as tareas m s

bsicas d e su vida d iaria.

Tipos d e parlisis cereb ral:

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La parlisis cer ebral (PC) no permite o diculta los m ensajes en viados p or el

cerebro h acia l os m sculos, obstaculizando su m ovimiento.

Hay diversos t ipos d ependiendo de las diferentes rden es cer ebrales q ue no se

producen correctamente. Muchas de las personas con parlisis cer ebral tienen

una combinacin de d os o ms t ipos. En funcin de:

Se puede hacer una clasicacin segn la parte del cuerpo que es

afectada por l a parlisis:

Hemiplejia: est afectado u no de los l ados d el cuerpo, mientras qu e la otra

funciona correctamente.

Los n ios co n esta parlisis a ndan de puntillas ms t iempo, porque ti enen los

tendones de l os t obillos t irantes. Normalmente l os m iembros af ectados s on ms

cortos y d elgados.

El lenguaje su ele ret rasarse, pero su nivel de i nteligencia es n ormal.

Dipleja: a fecta a las cu atro ext remidades d el cuerpo. Afecta de mayor f orma

a las ex tremidades i nferiores.

Los n ios q ue tienen este tipo de parlisis su elen necesitar d e a lgn tipo de

aparato, como puede s er un andador para cam inar.

No p resentan problemas en el lenguaje n i en inteligencia.

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Tetraplejia: afecta a todos los m iembros d el cuerpo. Con frecuencia afecta

tambin a la cabeza y al tronco.

Existen trastornos considerados ms importantes como son:

Parlisis cerebral espstica: la corteza cerebral no funciona con

normalidad. Los msculos se contraen todos a la vez y no puede darse

movimiento.

Suele ir asociada a un retraso m ental. Presentan daos o malformaciones en el

cerebro.

Normalmente no pu eden a ndar, ni hablar.

Parlisis cerebral atetoide: la parte central del cerebro n o funciona bien.

El nio presenta movimientos involuntarios que intereren con los

movimientos normales. Esos movimientos aparecen ms en reposo y se

incrementan con ex citacin, inseguridad y e sfuerzos.

Parlisis cereb ral atxica: en este tipo d e parlisis el c erebelo es l a parte

afectada. Se ap recian problemas d e equ ilibrio y d e dest reza m anual.

Suelen t ener una m ala coordinacin y a ndan de m anera inestable.

Parlisis cerebral m ixta: puede darse u na mezcla de los t res t ipos d e las

parlisis a nteriores, ante esto e s d ifcil un diagnstico p reciso.

Causas:

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La parlisis cerebral puede ser y tener diferentes causas segn la

Confederacin ASPACE (Confederacin Espaola de Federaciones y

Asociaciones de Atencin a las Persona

las si guientes:

Prenatales: se dan por i nfecciones i ntrauterinas. Por i ntoxicacin, a causa de

la i ngesta de a lgn medicamento o de p roductos t xicos pa ra l a sal ud. Tambin

pueden darse por exponerse a r adiaciones. Se da n en el 35% de los casos.

Perinatales: por u n parto prematuro, por f allos m ecnicos, en general todo

parto qu e p roduzca sufrimiento. Son el 55% de los c asos.

Postnatales: encefalitis, m eningitis, l esiones traumticas, i ngesta de

productos t xicos. Representan el 10% de l os c asos.

Este t ipo d e p arlisis se l lama congnita. Un nmero p equeo d e n ios t iene l a

parlisis cerebral adquirida, esto quiere decir que se da despus del

nacimiento. Una m eningitis, una l esin en el crneo p or un accidente d e t rco,

una cada, un a buso.

Desarrollo anormal del cerebro: se producen interrupciones en el

crecimiento del cerebro durante el desarrollo del feto. Esto produce

malformaciones.

Hemorragia cerebral: en este t ipo de hemorragia el sangrado se produce

centro d el cerebro, es c ausado por vaso s s anguneos qu e se h an bloqueado o qu e

se h an roto.

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Dao cer ebral causado por f alta de ox geno en el cerebro: se p roduce as xia

por falta de oxgeno en el cerebro, se produce por una interrupcin en la

respiracin. Se p roduce en muchas ocasi ones por el estrs que su fre el beb en

el parto.

Existen muchos f actores de riesgo que pueden producir d aos cerebrales en el

beb, estos factores pueden darse t anto en el embarazo, como durante el parto:

Bajo peso de nacimiento y nacimiento prematuro: el riesgo a umenta si

los nios nacen con menos de 37 semanas, tambin inuye en peso con el que

nazca l bebe.

Nacimientos mltiples: los g emelos, mellizos, trillizos, o embarazos d e ms

nios a la vez, sin necesidad de ser p rematuros, tienen un mayor r iesgo de

sufrir p arlisis ce rebral.

Infecciones durante el embarazo: las enfermedades i nfecciosas pueden

infectar al t ero y la placenta lo que conlleva una inamacin en el feto y

posibles d aos en el sistema nervioso cen tral.

Incompatibilidad sangunea: est a incompatibilidad se da cuando el grupo

sanguneo d e la madre es di stinto a l del beb. Como las cl ulas san guneas se

mezclan, por ej emplo si la madre es posi tiva y el beb negativo, la madre c rea

anticuerpos qu e p erjudican al beb.

Exposicin a sustancias txicas: si las madres se han expuesto a

sustancias txicas durante en el embarazo, el beb sufre un mayor r iesgo de

tener p arlisis cereb ral.

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Madres con anormalidades, tiroideas, con retraso mental o conv ulsiones: una

madre con alguna de estas caractersticas, tiene probabilidad de ten er u n hijo

con parlisis cereb ral.

Presentacin de nalgas: los b ebs que ti enen parlisis cer ebral tienen ms

probabilidades d e est ar d e n algas a la hora d el parto.

Trabajo d e p arto y p artos c omplicados.

Pequeo para la edad gestacional: bebs m s pequeos de l o normal, que

han sufrido problemas pa ra cr ecer en el tero.

Puntuacin de Apgar baja: cuanto ms alta es la puntuacin menos

probabilidades d e ten er p arlisis cereb ral.

Convulsiones: si el beb ti ene con vulsiones t iene m s probabilidad de ten er

parlisis.

Otras af ecciones q ue e stn relacionadas co n la parlisis cereb ral son:

Retraso mental: dos ter cios d e las personas que sufren parlisis cerebral

tienen unido u n dao intelectual.

Trastornos convulsivos: la mitad de los nios con parlisis tienen

convulsiones.

Retraso madurativo y desarrollo: es comn en estos nios un sndrome

llamado falla d e cr ecimiento, suelen tener baj o p eso, estatura m s baj a.

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Deformidades en la columna: Las def ormidades de la columna: curvatura

(escoliosis), joroba (cifosis), y e spalda en montura (lordosis), est n asociadas con

la parlisis cere bral.

Visin, audicin y lenguaje deteriorados: muchos nios con parlisis

tienen estrabismo, en el adulto p rovoca visin doble, mientras que en los n ios

no rec ibe l as seales d e u no d e l os oj os.Presentan un deterioro a uditivo. En el

habla y lenguaje, presentan problemas m s d e u n tercio de las p ersonas con

parlisis cereb ral.

Babeo: algunas personas con parlisis cer ebral babean porque no con trolan

los m sculos d el cuello, de l a boca y de l a lengua.

Incontinencia: presentan poco control para mantener l os msculos de la

vejiga cerrada.

Existen otros p roblemas derivados o asociados a la parlisis cereb ral.

Estos problemas pueden ser los siguientes:

Problemas visuales: el problema m s c omn es el estrabismo.

Percepcin espacial: presentan dicultades p ara relacionar su cuerpo con

el espacio q ue l es rode a.

Odo: l os p roblemas a uditivos son poco f recuentes.

Habla: su capacidad de hablar va depender de otras circunstancias, como

puede ser su capacidad intelectual, su habilidad motriz

Epilepsia: su ele a fectar a uno d e cad a tres n ios con parlisis cer ebral.

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Dicultades de aprendizaje: puede presentar d icultades por probl emas

como son la a tencin, la con centracin, tambin alteraciones m otricas.

En muchas ocasiones lleva asociado un retraso mental y trastornos de

conducta.

Otros problemas: infecciones respiratorias, alteraciones de conducta,

trastornos d e

Diagnstico

Cmo diagnostica un mdico la parlisis cerebral?

Segn el National I nstitute of N eurological Disorders a nd Strocke (Instituto

Nacional de T rastornos N eurolgicos y A ccidentes Cerebrovasculares; NINDS),

la parlisis cerebral, puede ser d etectada desde el nacimiento, ya que van

apareciendo los si gnos p recoces. Tambin hay que decir qu e esta, la parlisis

cerebral, es d etectable en la mayora de l os n ios d urante l os d os p rimeros a osde vida, aun que si los sntomas son leves, el mdico no puede hacer u n

diagnstico able an tes d e l os 4- 5 a os.

La parlisis cerebral es diagnosticada mediante una evaluacin de las

habilidades m otoras d el nio, una observa cin de su historia clnica y buscando

los sntomas ms caractersticos, como son: desarrollo lento, tono muscular

anormal y postura i nusual.

Tratamiento

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El National Institute of Neurological Disorders an d Strocke ( Instituto Nacional

de Trastornos Neurolgicos y Accidentes Cerebrovasculares; NINDS), nos

propone u na se rie d e d istintos t ratam ientos u tilizados en la p arlisis cer ebral.

El ms co mn y el que m s se u tiliza d esde qu e la p arlisis es detectada en las

sioterapia. Esta se em pieza a utilizar d esde l os pri meros aos de vida o n ada

mas d ado el diagnostico. Se usa grupos esp eccos de ejercicios y actividades

para evitar el debilitamiento o el deterioro de los m sculos qu e no se u san y

evitar qu e los m sculos no se qu eden en una p osicin rgida y a normal.

Otros tipos de tratamiento pueden ser:

Terapia ocupacional: Se encarga en potenciar las funciones de tronco,

mejorar la postura y sacar mayor p rovecho de la movilidad del ni o. Se le

ensea al n io a aprender l as actividades bsicas de la vida cotidiana, es to

ayuda al nio a aumentar s u autoconanza.

Terapias recrea tivas: En los n ios con una parlisis l eve p ara mejorar l as

habilidades m otoras. Mejora en el lenguaje, en la autoestima y en el bienestar

emocional.

Terapias fsicas controvertidas: Fisioterapia donde los n ios a prenden

habilidades m otoras a l mismo t iempo que lo hacen los n ios si n parlisis. Se

empieza p or ensear a ga tear s in tener en cuenta l a ed ad, para l uego ava nzar y

ensear a cam inar. Dentro d e est a terapia, se en cuentra la tcnica de Bobath y

la Educacin conductiva.

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Terapia del habla y del lenguaje: una gran parte de los n ios afectado

tienen graves d icultades pa ra producir el lenguaje, en hacer gestos m anuales

y ex presiones f aciales, y l es c uesta mucho m antener u na conversaci n.

Desarrol lan ejercicios p ara a yudar a los n ios a sobrel levar l as d icultades d e

la comunicacin. O tras ejercidos desarrolladas en esta terapia, ayu dan a

aprender h abilidades soc iales, ensendoles a mantener l a cabeza erguida, el

contact o visual, e tc. Tambin ensean a utilizar dispositivos especiales de

comunicacin.

Cuando los n ios c on parlisis t ienen dicultades p ara comer y b eber, se l es da

un tratamiento especco para problemas con la comida y el babeo, estas

dicultades son debidas a que l os n ios n os t ienen control de l os m sculos d e l a

boca, de la m andbula y de la l engua.

Tratamientos farmacolgicos

Existen varios tipos de medicamentos, denominados medicamentos orales,

estos p ueden ser d iazepam, baclofn, dantrolene sdico y tizanidina. Estos, se

utilizan para relajar los msculos rgidos o hiperactivos. Son bastantes

adecuados para aquellos nios que necesitan una reduccin leve del t ono

muscular.

De vez en cuando se u san lavados con alcohol, estos son inyecciones d e a lcohol

en los m sculos p ara red ucir l as esp asticidad. Este t ratamiento incluye d olor y

entumecimiento.

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Para los msculos hiperactivos, ut ilizan tratamientos de inyeccin local

mediante la toxina botulnica (BT-A). Esta toxina relaja los msculos y

aumenta el movimiento de l os m sculos obj etivos. Estas inyecciones f uncionan

de manera ms ecaz cuando los nios tienen control alguno sobre sus

movimientos.

ecesidades e ducativas e speciales:

Se entiende por a lumnado que presenta necesidades educativas especiales,

aquel que requ iera, por u n periodo d e su escolarizacin o a lo l argo d e t oda ella,

determinados apoyos y atenciones educativas especcas derivadas de

discapacidad o trastornos g raves d e con ducta. Las necesidades p ueden ir d e

leves y transitorias a graves y permanentes. La respuesta educativa hace

referencia a las adaptaciones que debe realizar el m edio educativo para

proporcionar l a atencin correcta a las n ecesidades qu e los al umnos pu edan

precisar a lo l argo de su etapa escolar.

Estas adaptaciones pueden ser de d os tipos:

1. Adaptaciones en los elementos de acceso al currculo: recursos

personales, materiales y formales i mprescindibles p ara que el alumno con P.C.

y discapacidades a nes p ueda tener acc eso a l currculo b sico.

2. Adaptaciones en los elementos bsicos del currculo: Objetivos y/o

contenidos, estrategias d e en seanza-aprendiza-je y evaluacin.

Existen 4 modalidades de escolarizacin:

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Centros ordi narios: indicados para alumnos qu e pueden seguir el currculo

ordinario y el que p uede seguirlo con adaptaciones m s o menos si gnicativas

y/o refuerzos educativos. Deber tener un equipo docente, un equipo de

orientacin educativa psicopedaggica (por sector), un departamento de

orientacin, un psicoterapeuta (PT), un especialista en audicin y lenguaje, un

auxiliar t cnico ed ucativo, un educador soc ial ( E.S.O) y u centro de apoyo a l

profesorado.

Centro de integracin preferente: indicados p ara alumnos con discapacidad

sensorial, m otricas y trastorno general del desarrollo (TGDS) cuandorequieran recursos exc epcionales. Dispondr de los m ismos r ecursos h umanos

que u n centro or dinario incluyendo u n intrpret e d e lengua d e si gnos.

Centro de ed ucacin especial: indicado pa ra a lumnos con NEAEs extensas y

permanentes qu e re quieran una reordenacin global de las en seanzas y una

atencin especca especializada. Van a requerir u n equipo docente en el cual

los t utores va n a ser P T, un equipo de orientacin educativa psicopedaggica,

especialista en audicin y lenguaje y un logopeda, un auxiliar t cnico ed ucativo,

un departamento de orientacin, un intrprete de lengua de signos, un

sioterapeuta, u n mdico o A.T.S. y un profesor tcnico de servicios a la

comunidad.

Centro de escolarizacin combinada: indicado para alumnos que pudiendo

escolarizarse en un centro ordinario tambin necesita recursos y medidas

educativas q ue solo puede proporcionarle el centro de educacin especial. Los

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recursos humanos son todos los del centro ordinario ms los de educacin

especial.