LOS DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS y LA

BIOETICA

¿UNA REALIDAD EN LOS SERVICIOS DE ATENCIÓN A LA MUJER?

Qué entendemos por derecho?Qué entendemos por derecho?

Son aquellos que poseemos todas las personas y

que tenemos el DERECHO a disfrutar, simplemente por que somos seres humanos

Comprenden valores que reflejan aspiraciones humanas, metas supremas que aunque no sean plenamente alcanzados imprimen cambio al significado de la vida en sociedad

¿Qué son los derechos sexuales y reproductivos?

Punto de Partida

La salud sexual y reproductiva es un derecho de hombres y mujeres: esto fue convenido por 180 países, incluyendo todos los países de Centroamérica, en la conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo (CIPD) celebrada en el Cairo en 1994

Qué son los derechos sexuales y reproductivos?

Son parte interdependiente, integral

e indivisible de los DERECHOS HUMANOS universales, son reconocidos en las leyes nacionales y en tratados y convenios internacionales como parte de los DH

DERECHOS REPRODUCTIVOSDERECHOS REPRODUCTIVOSHistoria en la Arena InternacionalHistoria en la Arena Internacional

1968 Teheran: Primera Conferencia Internacional

sobre Derechos Humanos Conferencia del Cairo

1992 Río de Janeiro: Conferencia de NNUU sobre

Desarrollo y Medio Ambiente

1993 Viena: Conferencia Mundial sobre Derechos

Humanos

1994 El Cairo: Conferencia Internacional sobre

Población y Desarrollo

1995 Beijing: Conferencia Internacional sobre La

Mujer

1998 Roma: Corte Criminal Internacional para

Genocidio, Crímenes contra Humanidad y Crímenes

de Guerra

Los Derechos Sexuales y Reproductivos se basan en:

•El derecho básico que tienen todas las parejas e individuos para decidir libre y responsablemente el número, espaciamiento y momento oportuno de tener hijos

•El derecho de alcanzar los más altos estándares de salud, incluyendo la salud sexual y reproductiva

•El derecho a tomar decisiones acerca de su reproducción, libre de discriminación, coerción y violencia

A la vida y a sobrevivirA la vida y a sobrevivir A la libertad y la seguridad de la personaA la libertad y la seguridad de la persona De igualdad y de estar libres de toda forma de De igualdad y de estar libres de toda forma de

discriminacióndiscriminación A la intimidadA la intimidad A la libertad de pensamientoA la libertad de pensamiento A la información y la educaciónA la información y la educación A optar por contraer matrimonio o no y a formar y A optar por contraer matrimonio o no y a formar y

planear una familiaplanear una familia A decidir tener hijos o no tenerlos, o cuándo A decidir tener hijos o no tenerlos, o cuándo

tenerlostenerlos A los beneficios del progreso científicoA los beneficios del progreso científico A la libertad de reunión y a la participación A la libertad de reunión y a la participación

políticapolítica A no ser sometido a torturas y maltratoA no ser sometido a torturas y maltrato A la saludA la salud A estar libre de violencia o discrimación por A estar libre de violencia o discrimación por

génerogénero

DERECHOS REPRODUCTIVOSDERECHOS REPRODUCTIVOS

Derecho a la libertad sexualDerecho a la libertad sexual Derecho a la autonomía sexual, integridad sexual Derecho a la autonomía sexual, integridad sexual

y seguridad del cuerpoy seguridad del cuerpo Derecho a la privacidad sexualDerecho a la privacidad sexual Derecho a la equidad sexualDerecho a la equidad sexual Derecho a la expresión sexual emocionalDerecho a la expresión sexual emocional Derecho a la libre asociación sexualDerecho a la libre asociación sexual Derecho a tomar decisiones reproductivas libres y Derecho a tomar decisiones reproductivas libres y

responsablesresponsables Derecho a la información basada en el progreso Derecho a la información basada en el progreso

científicocientífico Derecho a la educación sexual integraDerecho a la educación sexual integra Derecho a la atención clínica en salud sexual Derecho a la atención clínica en salud sexual

DERECHOS SEXUALESDERECHOS SEXUALES

DERECHOS DE LAS PACIENTES DERECHOS DE LAS PACIENTES Todas las pacientes tienen derecho a:

Salud Salvar su vida Información Servicios

accesibles Servicios

seguros Elecciones Privacidad

Confidencialidad

Dignidad Comodidad Opiniones Seguimiento

Principios Bioéticos

Autonomía Beneficencia No maleficencia Justicia

PRINCIPIOS BIOÉTICOS AUTONOMIA

Reconocer las capacidades y perspectivas de las personas, incluyendo el derecho a tener determinadas ideas y a tomar determinadas decisiones

BENEFICIENCIA El tratamiento ético de las personas y en nuestro caso,

de las mujeres, no solo depende de respetar sus decisiones, sino de también procurar su bienestar

Hacer o fomentar el bien

No solo “no hacer daño o contrarrestarlo”, sino buscar el máximo beneficio posible, esto incluye el uso de la mejor tecnología a la que se puede tener acceso; el menor costo posible de la atención y los servicios; la mayor accesibilidad de los servicios, etc

PRINCIPIOS BIOÉTICOS

No maleficencia El principio requiere que nosotros no

hagamos intencionalmente un daño o lesión innecesario al paciente, con actos de comisión o de omisión

Obligación de no hacer daño, “primero no hacer daño”

PRINCIPIOS BIOÉTICOS JUSTICIA

El principio de la justicia en la atención médica se define generalmente como una forma de imparcialidad.

Basados entre otras cosas en una distribución equitativa de los beneficios y responsabilidades relacionados con la salud

Implica la no discriminación o exclusión de los beneficios de la atención médica y de salud en general, por razones de sexo, estado civil, grado de educación, etnia, nivel socio-económico, creencias etc

Impacto en la vida de las mujeres sin

acceso a estos derechos

Las estimaciones estadísticas que figuran a continuación reflejan solo algunos de los terribles efectos al negar esos derechos humanos...

Existen todavía entre 120 millones y 150 millones de mujeres que desean limitar o espaciar sus embarazos, pero carecen de los medios para lograrlo de manera efectiva. En Nicaragua, un 69% de las mujeres en edad

fértil usan anticonceptivos. Un 15% de las mujeres encuestadas de la ENDESA-01 presentaban necesidades insatisfechas de planificación familiar.

Adolescentes y jóvenes de 15 a 24 años constituyen el grupo que presenta el más alto nivel de necesidades insatisfechas(20%) en cuanto al acceso a métodos anticonceptivos.

Al menos 75 millones de embarazos por año (de un total de 175 millones) son embarazos no deseados; conducen a 45 millones de abortos y más de 30 millones de nacidos vivos. A nivel nacional se observa una tasa de 3.2 hijos por

mujer y lo deseado es 2.3 según lo reportado en ENDESA-01

El promedio de fecundidad en el sector rural de Nicaragua es 4.4 hijos.

Nicaragua tiene la tasa de fecundidad en adolescentes más alta de la región Centroamericana. Un 54% de las adolescentes sin educación están embarazadas o ya son madres.

Cada año, 585.000 mujeres – una por minuto – pierden la vida por causas del embarazo

En Nicaragua estimaciones de la tasa actual de mortalidad materna fluctúan entre 133 y 300 por cien mil nacidos vivos. Según UNICEF, entre 1993 y 1998 la tasa de muerte materna en Nicaragua creció un 58%.

Casi un tercio de las muertes maternas ocurre en adolescentes

En muchos países, seis de cada diez mujeres padecen una enfermedad de transmisión sexual; esas mujeres enfrentan mayores riesgos de infecundidad, cáncer de cuello de útero u otras graves enfermedades. Los registros de la Dirección de la Mujer del

MINSA, indican que de las muertes por cáncer, el 34% se deben a tumores del aparato reproductivo, 26% de los cuales corresponden a tumores del cuello uterino.

Una evaluación de los casos de muerte materna en Nicaragua, recopilados por UNICEF, señala que un 62.2% de las muertes maternas en 1998 eran claramente evitables

Cada año, a raíz de abortos en malas condiciones, 70,000 mujeres pierden la vida; un número desconocido padecen infecciones y otras enfermedades. En Nicaragua el FNUAP ha indicado que

cualquier medida tendiente a reducir la mortalidad materna puede resultar insuficiente si la alta incidencia de abortos clandestinos persiste, debido al elevado riesgo de las condiciones en que se practican (2000).

El aborto sigue siendo una de las primeras causas de morbilidad hospitalaria en Nicaragua para 2002 se estimaron 32,505 abortos basados en los egresos hospitalarios del MINSA

Casos de violación y otras formas de violencia sexual son cada vez mas evidentes

Algunos indicadores reflejan que la violencia contra la mujer es mas frecuente y severa durante el embarazo

Se ha encontrado una relación entre la violencia, el embarazo no deseado, el aborto, y ETS-SIDA, ya que la agresión y/o la amenaza de agresión no permite a muchas mujeres utilizar métodos anticonceptivos o preventivos

En Nicaragua la violencia contra la mujer es reconocida como un problema de salud publica. Los casos reportados de violación en 1994 son seis veces mayor que en 1984.

Mas de un 30% de las adolescentes entre 15 y 19 años fueron forzadas sexualmente por un conocido de la familia (1998).

29% de mujeres ha experimentado violencia fisica al menos una vez en sus vidas

El 12% han experimentado violencia fisica en el ultimo año.

El 10% han sido obligadas por sus maridos a tener relaciones sexuales en contra de su voluntad

“Un hombre que golpea a su esposa debe de tener una buena razón para hacerlo; seguramente ella hizo algo para provocarlo.”

Juez del Tribunal Supremo de Justicia de Nicaragua –Declaraciones en foro público en 1996

“Si la mujer trata de tomar píldoras anticonceptivas, por ejemplo, el hombre le pega...esto le ocurrió a mi mamá...mi papá descubrió que ella estaba tomando la píldora y le dijo que ella debía tener los hijos que Dios quisiera.”

Mujer Nicaragüense de 18 años de edad

“La ilegalidad del aborto obliga a médicos y medicas a exponerse a un delito por respetar la salud y las decisiones de las mujeres. Lo hace más inseguro para las mujeres pobres y aumenta las complicaciones y las muertes maternas.”

Gineco-obstetra de Nicaragua