«Que debo conocer sobre Dengue»

Cabo 1º técnico medico Leonardo Marianelli

Esp. Medicina Interna e Infectologia

Policlínico Policial

Historia de los virus

Características del virus

Características del Vector

Epidemiologia

Manifestaciones clínicas

Diagnostico

Tratamiento y prevención

¿Que debo conocer sobre Dengue?

Historia del Dengue

Historia de Dengue

• China (Dinastia Chin) 265-420 d. C. cuadros clínicos compatibles con

Dengue.

• 1° Epidemia Isla Martinica y Guadalupe (Américas) 1600.

• Argentina 1916 en las provincias del norte

Origen del termino Dengue:

• 1827 esclavos de áfrica en América.

Expresión del swahili “Ki denga pepo” dinga / dyenga

“ Ataque repentino por un espíritu malo”

Características de los virus

DENGUE: Virus

Serotipos: 4 (DENV 1,2,3,4)

Inmunidad: Heterologa ∓ 6 mesesHomologa (permanente)

Serotipos en Argentina: Jujuy / Salta: 1,2 y 3Formosa, Corriente y Misiones: 1 y 3Epidemia 2009: 1 (Córdoba)Brote 2013: 4

¿Que debo conocer sobre Dengue?

Día 2

Día 3 Día 14

Transmisión:Periodo de incubación intrínseco

Día 7

Inicio de los síntomas

Día 0

Día 5 Día 7

DENGUE

Día 8

Día 0

Periodo de incubación extrínseco

Día 5

Viremia

Día - 3

Día 12

Inicio de los síntomas

DENGUE

Características del vector

ARBOVIRUS

Arthropod Borne Virus

VIRUS VECTOR

DENGUE/CHIK/ZIKA A.aegypti; albopictus

SLEC.pipiens; quinquefasciatus

A.aegypti (Córdoba)

WN C.pipiens; quinquefasciatus

«Que debo conocer sobre Dengue»

Vector:

Aedes aegypti (detectado a partir 1984)

Periodo de actividad: Mañana – AtardecerNoche: (si hay luces encendidas)

Longevidad : ♀ ∓ 30 días, ♂ 7 días.

Oviposición cada 3-4 días

Alimentación: hembra : HEMATOFAGA

¿Que debo conocer sobre Dengue?

IMPORTADO AUTOCTONO

¿Que debo conocer sobre Dengue?

Epidemiologia

«Que debo conocer sobre Dengue»

«Que debo conocer sobre Dengue»

02/03/2020

252 casos

200 autóctonos

52 importados.

Los principales focos de brote

han sido en Marull y Balnearia

10/03/2020

339 casos

279 autóctonos

Focos activos:

B° Patricios

Talleres este

Pueyrredon

Arguello

Tropezón

Observatorio

Villa Corina

DENGUE

Manifestaciones clínicas

CLASIFICACION

Actual: OMS (DENCO)

- Dengue

- Dengue Grave

DENGUE

Días de enfermedad

Temperatura

Manifestaciones clínicas potenciales

Laboratorio

Virología / Serología

Febril Critica Recuperación

Etapas de la evolución del Dengue

DENGUE

DENGUE

PETEQUIAS

Clasificación revisada del Dengue (OMS - DENCO 2009)

GRUPO o CLASE A

Sin Con

signos signos

de de

alarma alarma

(*) Requiere observación estricta e intervención médica

SIGNOS DE ALARMA (*)

•Dolor abdominal espontáneo o

provocado

•Vómitos persistentes

•Acumulación clínica de fluidos

•Sangrado de mucosas

•Letargia, irritabilidad

•Hepatomegalia > 2 cm

•Laboratorio: Hto

rápida plaquetas

1. Escape severo de plasma que lleva a:

Shock .

Acumulación de fluidos y SDRA

2. Sangrado severo

según evaluación del clínico

3. Daño severo de órgano/s

Hígado: AST o ALT >= 1000

SNC: alteración del sensorio

Corazón y otros órganos

DENGUE ± signos de alarma DENGUE SEVERO

1.Escape severo de fluidos

2.Hemorragia severa

3.Daño severo de órgano/s

DENGUE PROBABLE

Viven en / viajó a áreas

endémicas de dengue

Fiebre + 2 de los siguientes criterios:

• Náuseas, vómitos

• Rash

• Mialgias y artralgias

• Test del lazo (+)

• Leucopenia

GRUPO o CLASE A

GRUPO o CLASE B

GRUPO oCLASE C

DENGUE

Diagnostico

Métodos serológicos

-3 –2 –1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 // 30 60 >90 Días

Inicio Síntomas

ViremiaIgM

IgG(1º)

IgG(2º)

Detección del agente viral

RT-PCR

Métodos virológicos

«Que debo conocer sobre Dengue»

DURANTE LA FIEBRE: PCR y AG NS1

PASADA LA FIEBRE: IgM

Tratamiento

TRATAMIENTO

GRUPO o CLASE A

GRUPO o CLASE B

GRUPO oCLASE C

Sin Con

signos signos

de de

alarma alarma

DENGUE ± signos de alarma DENGUE SEVERO

1.Escape severo de fluidos

2.Hemorragia severa

3.Daño severo de órgano/s

LA ENFERMEDAD ES UN ESPECTRO CONTINUO Y DINAMICO DE EVENTOS

ANMANESIS - EXAMEN FISICO - EXTRACCIÓN PARA LABORATORIO

No signos de Alarma

No condiciones

preexistentes

No criterios de

vulnerabilidad

SÍNDROME DENGUE

CLASE O GRUPO AMANEJO

AMBULATORIO

Tratamiento en domicilio

Reposo en cama

Ingesta apropiada de líquido (>5 vasos para un adulto)

Leche, jugos de frutas (cuidado en diabéticos!), SRO,

agua de arroz, sopa.

Evitar que tome solo líquidos hipotónicos (agua)

Paracetamol (no más de 4 gr/d en adultos, en niños 10 mg/kg/dosis)

Compresas frías para la fiebre

Uso de mosquiteros (tul)

Insecticidas y repelentes

Eliminar criaderos de mosquito en el domicilio

GRUPO A

M A N E J O D E P A C I E N T E S A M B U L A T O R I O S

Aspirina CONTRAINDICADA

NO ingerir esteroides ni AINES. Ej. diclofenac, naproxeno, etc

(IV, IM, VO ni supositorios).

No administrar antibióticos

Tratamiento en domicilioGRUPO A

M A N E J O D E P A C I E N T E S A M B U L A T O R I O S

Clasificación revisada del Dengue (OMS - DENCO 2009)

GRUPO o CLASE A

GRUPO o CLASE B

GRUPO oCLASE C

Sin Con

signos signos

de de

alarma alarma

DENGUE ± signos de alarma DENGUE SEVERO

1.Escape severo de fluidos

2.Hemorragia severa

3.Daño severo de órgano/s

LA ENFERMEDAD ES UN ESPECTRO CONTINUO Y DINAMICO DE EVENTOS

ANMANESIS - EXAMEN FISICO - EXTRACCIÓN PARA LABORATORIO

Con signos de Alarma

Con condiciones

preexistentes

Con criterios de

vulnerabilidad

SÍNDROME DENGUE

CLASE o GRUPO B

CLASE o GRUPO A o B

SE INTERNAN

DENGUE

COMPLICACIONES

Dengue Chikungunya Zika

Hemorragia Artritis crónica Malformaciones fetales

Shock Guillen Barre

¿Que debo conocer sobre Dengue?

Prevención

Elementos en la vivienda:

Barrera mecánica:

Utilizar tul sobre las cunas, y en las camas si la vivienda no cuenta con

mosquiteros en aberturas (ventanas y puerta al exterior).

Recomendaciones para evitar o reducir las

picaduras de Mosquitos y los criaderos:

Elementos en la vivienda:

Químicos:

Repelente de insectos ambiental (piretroide) a no menos

de 1,5 metros de donde se encuentra el bebé.

Descacharrado:

Eliminar del domicilio todo tipo de recipiente que pueda

albergar agua estancada.

Elementos de uso personal:

Vestimenta:

Utilizar ropa de manga larga y pantalones largos, de color

claro; siempre que se encuentre en el exterior, a fin de cubrir

las zonas expuestas.

Repelentes de insectos:

Se considera que DEET (N, N-dietil-m-toluamida) ofrece la

mejor protección contra picaduras de mosquitos.

Está contraindicado en menores de 2 meses.

OFF Spray DEET 7%Duración

1-2hs

- crema DEET 7,5%Duración

1-2hs

- gel DEET 10%Duración

2-3hs

Aerosol(naranja)

DEET 15%Duración

3hs

-

Protección intensa(Aerosol verde)

DEET 25%

Duración 6hs

• Productos con DEET (N,N-dietil-m-toluamida) se sugiere usar repelentes

con concentraciones < 30%, en niños mayores de dos meses de edad.

DENGUE

Vacuna:

Dengvaxia- Sanofi Pasteur,.

Registrada por primera vez en México en diciembre de

2015.

vacuna contra el dengue tetravalente recombinante

3 dosis (0 / 6 / 12)

uso en individuos 9-45 años de edad que viven en

zonas endémicas.

DENGUE

2020

Muchas Gracias