. MINISTERIO DE SALUD

Visto, el Expediente N" 10-093946-001 que contiene la Nota Informativa ND 3102010-DGRH-DG-N°222-DC/MINSA, el Informe N" 153-2010-0PGI-OGPPIMINSA el Informe N° 005-2011-0D/M!NSA y la Nota Informativa N° 33-2011-DGRH-DGN°25DCIMINS.A; y,

CONSIDERANDO:

Que de conformidad con el artículo 9° de la Constitución Politica del Perú, el Estado determina la política nacional de salud, el Poder Ejecutivo norma y supervisa su aplicación y en tal sentido, es responsable de diseñarla y conducirla en forma plural y descentralizadora para facilitar a todos el acceso equitativo a los servicios de salud;

Z. S.;"," V. ! Que, el articulo 2° de la Ley N° 27657 Ley del Ministeno de Salud, establece que el Ministerio de Salud como órgano del Poder Ejecutivo, es el ente rector en el sector salud

~ que conduce, regula y promueve la intervención del Sistema Nacional de Salud; asimismo, rfj.··..'-~~ el inciso b) del artículo 8° de dicha Ley, dispone que e.1 Ministro de Salud es el responsableIr ., }político y está a cargo del ,jector Salud, ostentando entre otras responsabilidades y ~'~J ,l~ atribuciones, la de orientar, formular, dirigir y supervisar la politica nacional de salud, en ~~~Gf, / armonia con las disposiciones constitucíonales, la política general y los planes del

. Gobierno:

Que, el literal e) del articulo 5° de la Ley N° 27658, Ley Marco de Modernización de la Gestión del Estado, señala que el proceso de modernización de la gestión del Estado se sustenta, entre otros, en la descentralización a través del fortalecímiento de los Gobiernos Locales y Regionales, asi como la gradual transferencia de funciones:

Que, la finalidad de la Ley de Bases de la Descentralización, Ley N° 27783, es el desarrollo integral, armónico y sostenible del pais mediante la separación de competencias y funciones, y el equilibrado' ejercicio del poder por los tres niveles de gObierno en beneficio de la poblaCión:

Que, mediante el Decreto Supremo N° 004,2010-PCM se aprobó el Plan Nacionai de Desarrollo de Capacidades para la Gestión Publica y Buen Gobierno de los Gobiernos Regionales y Locales, cuyo objetivo general es mejorar la Gestión Pública con un enfoque de resultados efiCiencia eficacia y transparencia en el marco del proceso de descentralización y modernización ele! Estado:

Que, en ese contexto, el articulo 3° de dicha norma establece que las actividades orientadas al fortalecimtento de capacidades en los gobiernos régionales y locales, en el marco de la gestión pública descentralizada, deberán desarrolla~se en el marco de dicho Plan y sujetarse a los lineamientos generales emitidos por Ik Autoridad Nacional de Servicio Civil y los entes rectores de los sistemas administrativo~ y funcionales, en cuanto corresponda; ,1'

Que, el numeral 7,1 del artículo 7° del Decreto Supremo N° 115-2010-PCM, aprueba el "Plan Anual de Transferencia de Competencias Seboriales a los Gobiernos Regionales y Locales del año 2010", y establece, que los Miriisterios que cuenten con Planes Sectoriales de Desarrollo de Capacidades para el ejerd;io de las competencias y funciones transferidas pendientes de aprobación, se formalíza'rán mediante Resolución Ministerial, conforme a las disposidones contenidas en el articulb 8° del Decreto Supremo N° 047-2009-PCM y conforme al procedimiento y plazos aprobkdos por la Secretaría de Descentralización: I

Que, por su parte, el artículo 8° del Decreto Supremo N° 047-2009-PCM, que aprueba el "Plan Anual de Transferencia de Competencias S~ctoriales a los Gobiernos Regionales y Locales del año 2009", contiene disposiciones ~ara la formulación de ios Planes Sectoriales de Desarrollo de Capacidades de los Ministel¡ios, los P'anes Básicos de" Desarrollo de Capacidades Institucionales y de Gestión de las competencias y funciones materia de transferencia de los Gobiernos Regionales y Ldcales, así como para la implementación de programas de desarrollo de capacidades POr/el Gobierno Nacional; "

Que, mediante Resolución Ministerial N° 871-2009-MINSA, se constituyó la Comisión Intergubernamental de Salud como instancia permarlente de articulación de la gestión sanitaria entre el Ministerio de Salud y los GObiernosl Regionales, la cual tiene como objetivo el desarrollo de los componentes de la gestión descentralizada para el

2.. ejercicio de las competencias y funciones transferidas y otros ;temas de interés sectorial que acuerden desarrollar las partes involucradas en el proceso de descentralización;

'Q"9'\~ Que, conforme al Acta de Acuerdos y compromisol suscrita en la Reunión ..,' , .~.'~ Ordinaria de la Comisión Intergubernamental de Salud~ llevada a cabo en :a ciudad de

·~J,OA","5.J Moyobamba los días 25 y 26 de junio de 2010, se aprobó por bnsenso el Plan Nacional , ~':::::" de Desarrollo de Capactdades de Salud;

Que, el artículo 67 -A del Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud. aprobado por Dec~eto Supremo N° 023-2005-SA, establece que la Dirección General de Gestión del Desarrollo de Recursos Humanos es e'l órgano responsabie de la Gestión de Capacidades y del TrabajO en el Sistema Nacional de Salud y está a cargo, entre otras funciones, de elaborar, proponer y evaluar políti:cas nacionales, normas y estrategias para la Gestión de Capacidades y el Trabajo en Salud, y brindar asistencia ,Ar

l , técnica para su implementación;

Que, estando a lo expuesto y de conformidad con lo establecido en el Decreto Supremo N° 115-2010-PCM que aprueba el "Plan Anual de Transferencia de Comoetencias Sectoriales a los Gobiernos Regionales y Lodles del año 2010", Y en el Decreto Supremo N° 047-2009-PCMaue aprueba el "Plan tnual de Transferencia de Competencias Sectoriales a los GobIernos Regionales y Locales del año 2009", resulta necesario emitir la ReSOlución Ministerial qU'3 apruebe el ''Pian Sectonal Concertado y Descentralizado para el Desarrollo de Capacidades en Salud 2010 - 2014 PLAN SALUD";

>'1, Oliv"ra A, .' Con el visado del Director General de la Direccló~ General de Gestión del

Desarrollo de Recursos Humanos, del Responsabie de la Oficina de DescentralizaCión, del

~----==~~-=_.¡r . I~ 1'. f

MINISTERIO DE SALUD

,,"1.0 n, .' Director General de la Oficina General de Asesoría Juridica y de la Viceministra dé Salud; 1";l'~/.,~;9 y,

(~(JqfJ"r De conformidad con lo previsto en la'~ey N° 29158, Ley Orgánica del Poder .,,¡':,¡Q;;1) Ejecutivo; Ley N° 27657, Ley del Ministerio de Salud; Ley W 27783, Ley de Bases de la

7 "'CÜS '1. Descentralización; Decreto Supremo N° 115-2010-PCM que aprueba el ·Plan Anual de . -.,'-~~ Transferencia de Competencias Sectoriales a los Gobiernos Regionales y Locales del año

?ñi'"""''''''\ 010" Y en el Decreto Supremo W 047-2009-PCM. que aprueba el "Plan Anual de f ~ ransferencia de Competencias Sectoriales a los Gobiernos Regionales y Locales del año '\.~~I 009"; ~

.,-'.

"

n'¡OICE

ABREVIATURAS 5

INTRODUCCiÓN 7

1. MARCO NORMATIVO Y CONTEXTUALIZACiÓN DEL PLAN 8 Articulación del Plan Sectorial Concertado y Descentralizado para el Desarrollo de Capacidades en Saled (PLA0ISAlUD) con les lineamientos de Gestión Sec~orial 11

1. Estrategias para el legro de les Objetivos Sanitarios 12 2. Ejes de Reforma 13 3. Compromisos 13

Aspectos legales 15

11. SITLAC:ÓN ACTUAL 17 1. Situación actúa! de salud 17 2. Situación aelúal de :0$ Cemponentes ce la Gestión del Desarrollo de Capacidades en Salud 20

:11. LL'JEAMIENTOS METODOLOG:COS' 23

IV. COMPONENTES DEL PLAN 24 a. AsistenCia técnica 25 b. Capacitación 26 c. Articulación educación salud 27

DESARROLLO DEL PLAN 29 a. Finallcad 29 b. Propósito 20

L.c. Objetivo General 'o

d. Ob;etivos Especificas 29 e. Lineas t:srratégicas del Plan 29 f. Estrategias de Implementación del Plan 32 g. Mecanismos de financiamiento 32

VI. GESTiÓN DEL PLAN 35

VII. MONITOREO y EVALUACiÓN DEL P!.AN 41

BILBIOGRAFiA 47 GLOSARIO DE TÉRMlNOS 48 ANEXOS 50

íNDICE DE ANEXOS

, L RESUMEN DEL PROGRAMA DE ESPECIALIZACiÓN EN GOBIERNO Y GERENCIA EN SALUD

11. RESUMEN DEL CURSO DE ESPECiALlZACION EN HUMANOS :::iRHUS

GESTION DE POlÍTICAS DE RE:::URSOS

111. RESUMEN DEL PROmW,lA DE ESPECIAL,ZACiÓN EN EPI::lEMIOLOGíA DE CAMPO DREC

IV. RESUMEN DE LA DIPLOMATURA DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD FAMIUAR DIRIGIDA A EQUIPOS BÁSICOS DE SALUD

SALUD CON ENFOQUE DE

RESUMEN DEL PLA.N ESTANDARIZADO DE INDUCCION PARA LOS PROFESIONALES y DERSONAL CONTRATADO POR PROSALUD

SE?UIvIS

FROPUESTA..PRESU?UESTARiA PAR'; EL DESflI.RROLLO DE CAPAC!DADES BÁS'CAS A LOS EOUIPOS DE SALUD EN.EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD· .lIÑO 2010

VIII.

RESUMEN DEL CURSO TALLER ATENCiÓN PREVALENTES DE LANFANCIA (AIEPI) - CLiNICO

RESUMEN DEL PROGRAMA DE PASANT[AS ECONGRAFíA OBSTÉTRICA BÁSICA

iNTEGRADA DE LAS ENFERMEDADES

PARA PROFESIONALES MÉDICOS EN:

IX.

X.

RESUMEN PASA:-,nIA EN EMERGENCIAS OBSTÉTRICAS Y NEONATALES

RESUMEN PASANTiA EN ATENCiÓN MATERNO NEONATAL PARA TÉCNICOS DE ENFERMERJA

3

., __ ', ..• "t,~

-- -~"

íNDICE DE GRÁFICAS

GRÁFICA NQ

1 ARTiCULACiÓN DEL PLAN SECTORIAL CONCERTADO Y ::lESCENTRALlZADO PARA EL DESARROLLO DE CAPACiDADES EN SALUD

2 PROMEDIO PORCENTUAL DEL EJERCICiO ::lE LAS FUNCIONES TRAt-.SFERIDAS A LOS GOBIERNOS REGiONALES Diciembre 20C9

CAMPO DE LOS RECURSOS HUMANOS EN SALUD

4 COMPONENTES DEL PLAN SECTORIAL CONCERTADO Y DESCE~lTRALiZADO PARA EL DESARROLLO DE CAPACIDADES EN SALUD-MINSAIDGGpRH ,-}010 , ..

EXPANSiÓN GRA~UA.LDE LAS ES':RJÓ,EGIAS DE DESARROLLO DE CAPACIDADES: Siguiendo la rúía cel AUS

· ABREVIATURAS

AIEPI AIS APS AT AUS CDC CIRHUS CNS CRS CMI CONAPRES COMREME CONECS DEMIS CREO DGE DGGDRH DGSP DGPS DIGEMID DIGESA DIRESA. DISA EON EPS GL GN GR INS MED MEF

~) ~~:: " ~- .... ONG

k.-'·.' OPS

fí' ~-;\ ~ PARSALUD 11 \~~~":/'i$:¡::;;' "",ji PAV

5. ·':'.'.0RG':'V.;;/! PCM \4~.",.."~',.,-,"-' PREC

PREG PSDC PEAS PI PIP PLANSALUD

PMM PpR RHUS SERVIR

Atención Integrada a la Enfermedades Preva'entes de la In/ancia Atención Integra! de Salud ¡\tención Primaria en Salud Asister:cia Técnica Aseguramiento Ur.iversal en Salud Centro de Desarrollo de Competencia Curso de Gestión de Politicas de RHUS Consejo Nacional de Salud Consejo Regional de Salud Convenio Marco ;ntergubernamental Comité Nacional de Preg'3do de Salud Comité Nacional de Residentado Médico Consejo Nacional de Especialización en Ciencias de la Salud Diplomatura en Evaluación yMonitoreo de ¡nter/enciones Sanitarias Crecimiento yDesarroilo Dirección General de EpidemiOlogía Dirección General de Gestión del Desarrollo de Recursos Humanos Dirección General de Salud de las Personas Dirección General de Premoción de ia Saluc Dirección General de Medicamentos, Insumos y Dr,j!ias Dirección General de Salud Ambiental Direccion Regional de Salud Dirección Sub Regional de Salud Emergencias Obstétricas y Neonalales Educación Permanente en Salud GObierno Loca' GObierno Nacional Gooierno Regional Instituto Nacional de Salud Medición yEvaluación del Desempeño Ministerio de Econorrla yFinanzas Ministerio de Salud Micro Red Oficina de Descentralización Oficina Gene:a: de Planearriento y Presupuesto Organismos no Gubernamentaies Organización Panarrericana de la Salud P:ograma de Apoye a la Reforma del Sector Salud 1: Plataforma de .Aprendizaje Virtual Presidencia del Consejo de Ministros Programa de Especialización en Epidemiologia Programa de EspeCialización en Gobierno yGerencia en Salud Planes Sectoriales de Desarrollo de Capacidades Plan Esencial de A.seguramiento en Salud Plan de Incentivos a la Melora de la Gestión Municipa! Proyecto de Inversión PGblica Piar. Sectorial Concertado y Descentralizado para eí Desarrollo de Capacidades en Salud Programa de Modernización Municipal Presupuesto por ReSollados Recurscs Humanos de Salud Autoridad Nacional de Servicio Civil

s

ASREVIATUP.AS" .-.',"

SIDA

SINAPRES

SINAREME

SINEACE

Síndrome de mmuno-Deiícíenc:a Adquirida

Sistema "'aciana: de ,,,rticulación de 90cenc:a-Servico e Inves¡ígació~ en Pregrado de Salud

Sistema Nacional de Residentado Médico

Sistema "

iNTRODUCCIÓN

El presente Plan Sec:orial Concertado y Descentralizado para el Desarrollo de Capacidades en Salcd 2010-20~4 , PLANSALUD, es un documento de gestión concertado entre ei Gobierno Nacio.na!, a través del Ministerio de Salud, y los Gobiernos Regionales a :ravés de sus Direcciones Regionales de Salud (o sus equivalentes regionales), cuyo propósito es generar y organizar accío~es estratégicas tendientes al desarrollo de las capacidades en Salud en las instancias locales, regionales y nacionaies, contr'buyendo de ese nnodo con mejorar las capacidades de gobierno, de gestión por competencias y !a prestacion de servicios de salud con equidad, calidad, e:iciencia, eficacia y pertinencia, en el marco de la mOder~¡zació" del Estado, el Aseguramiento Universal y la Descentralización en Sah.;d.

Los objetivos dei PlJI.NSALUD están dirigidos a fortalecer aquellas capacidades de lOS recursos humanos en salea que perrrita la gobernabilidad y ~a gobernanza de nuestros sistema nacional de salud. la prestación de serJicios en función de las necesidades y demancas Ce sa'ud de la pObiació" con el enfoque de Atención Primaria en Salud renovada y la gestión del campo ae lOS Recursos Hurranos que fortalezca :a gestión estratégica de procesos de articulación entre la Educación y el Trabajo en Salud y contribuya a la i:nplementación de este Plan y lo haga sostenible, contribuyendo asi a la implerrentación áe las pOli¡'cas y los objetivos eSTratégicos del sector, empleando como eje transversal la Educación

..~ . -: Permanente en Salud (EPS), qee como estrategia de gestión y educación impUlsa el desarroHo de capacidades en f~"c;ón al desarrollo institucionaL

La constrúcción jet PLANSALUD ha tenido como punto de partida :a propuesta de reforma del Pr!mer Nivel de Atención, :acemanda de los servicIos en escenarios de aseguramiento y descentralizaCión. aSI corno las acciones concertadas entre el gooierno nacional, regioral, local y la sociedad civiL Cabe ano'ar q~e el PLANSALUD impUlsa las políticas de desarrollo de recursos humanos corno parte de los compromisos asum:dos a nivel internacional como país y aquellos asumidos por el MINSA en el marco de los acuerdos establecidos en el Comité Intergubernamental en Salud-CIGS: por la tanto, su cooduccion naCional está a cargo de la Direcc'ón General de Gestión de Desarrollo de Recursos Humanos ael Ministerio de Salud y a nivel Regional por las unidades orgánicas que estén asumiendo la función de gestión del carcpo de Recursos Humanos en Salcd y las instar.cias que nagan s~s veces a nivel de redes y rricroredes de salud.

!:i PLANS/l,LUD consta de tres componentes que agrupan al conjunto de i,~tervenciones que son y serán definidas para lograr los objetivos del Dlan: asistencia técnica, capacitación y artiCulación educación salud. En cada componente se implementa el enfoque constru~tivista, considerando la probiernatización como elerrento generador de solUCiones a los problernas concretos. Tiene como a,"tecedente inmediato el "P!an Nacional de Desarrollo de Capacidades para ta Gestión Publica y BJen Gobierno de les Gobiernos Regionales y Locales' aprobado por DS N° 004-2010-PCM y el Reglamento del DL 1025 score Normas de Capacitación y Rendimiento para el Sector Público aprobada con el DS 009-2010-PCM

El presente doc:Jmento está organizado con un acapite referido al MARCO NORMATIVO y CONTEXTUAliZACiÓN DEL PLAN, en donde se exponen ias normas legales y contexto normativo y politico en el cual se inserta el desarrollo de capacidades de! personal de salud en los próxinnos cinco año: una segunda parte en el Que se describe la SITUACiÓN ACTUAL, en términos sanitarios y de la capacidad de respuesta del Sistema Nacional de Salud, asi corro la referida al desarrollo de cada una de los Componentes de! Plan. Seguidamente, se plantea los LINEAMIENTOS METODOLÓGICOS en base a los cuales deberia desarrollarse cada una de las áreas del Plan, las mlsnnas que se describen en el capitulo referido al DESARROLLO DEL PLAN, en donde se establece la finaiídad, el propósito, el oojeTivo general y los especíñccs, las líneas es~ratégicas de irrplementación y los mecanismos de financiamiento Finalmente, se desarrolla un capitulo referido a GeSTiÓN. MONITOREO y EVALUACiÓN DEL DLA"', donde se describen las actividades estratégicas que permitirán su adecuado desarrollo.

7

http:Nacio.na

l. .. MARCO NORMATiVO.,( CONTEXTUAL DEL FLAN

En setíembre de 2,000' , los líderes mundiales adoptaron la Declaración de 'os Obletivos oel MileniO de 185 NaCiones Unidas, comprometiéndose, en nombre de sus paises, a intensificar ios esfuerzos rr.undlales ~ara reducir la pobreza, mejorar la salud, promover la paz, ios derechos humanos y la sos:enibílidad ambiental. Asl mismo, en la Reunión Regional de los Ooservatcrios de los Recursos Humanos en Salud, realizada en octubre de 2,005 en Toronio Canadá, se oizo el "Llamado a la Acción" para que la próxi'lla década sea de movilización de actores nac:onales e inter~acionaies del ámoitc de 'a salud, con el fin de censtru;' colectivam,ente polítieas e intervenciones para el desar~ollo de Recursos Humanos en Salud que con criouya'1 al logro de los Objetives de Desarrollo ael Milenio.

i:n el año 2005 se aprobaron los lineamientos de Política Nacional para e' Desarrollo de lOS Recursos Humanos en Salud, la misma que establece 8 lineas, entre las que destaca ei LP W4 relacionado al desarrollo de capaCidades en salUD y el LP W1 relacionado a la forrr.ación de los recursos humanos. ASi P:'ANSAL~D, aborda los problemas relacionados a las competencias de los RHlJS desde la formaCión hasta aquellos procesos de desarrollo de capacidades posterior a la formación del pre grado.

En nLestro país el 22 oe julio de 2.002, los representantes de las organizaciones coíiticas. reilgiosas. de la sociedad civil y del Gobierne suscribieron un Acuerde Nacional, estabieciendo Jn coriunto de poli¡icas de Estado, dentro de las cuales se encuencra la política de acceso universal a los sar/ICIOS de sa:ud que en su .coMpromiso' dice q~e ei' Estado q':j;;:sarrollará una pO¡¡tic;3 intensa y sost2nioa de capadtación oportuna y -adecuada de ·~os recursos hU~2nos involucrados en las acclones de salud }:!5ra asegurar la calidad y

/~:~.~:_:_~¿~\ caíidez de!a á-ter,cion' a la poblackm",

\~;":I:'jlé'';¡ ''i;;(;t~';

En el sector salud, para contribUir al legro celas políticas de i:stado, en Julio de 2,007 :lació el Plan Nacional Concertado de Salud, cuya pelltca 6 señala el desarrollo de los recursos humanos y, su objetivo estratégico: "identificar, desarro,lar y mantener recursos humanos competentes asignados equitativamente y comprometidos oara atender ¡as necesidades de salud de la población".

En lOS Lineamientos de Política de Salud 2007 - 2020, se establecen 11 prioridades nacionales, la sexta I."~:"':~"~~ prioridad es el desarrollo de 'os recursos humanos y senala que "el instrumento más í'llportante para

¡".:~ ~~. ;;;S{.· ~,producir el camola es el capital humano", por tanto destaca la neceSidad ce, desarrollar el, recurso humane \1 Q :1-~ ." #Jy motivarlo para fortalecer la Olerta en el pnmer nivel de atencion. aSI tamOlen defICe los obJetiVOs ~..;¡,,,~,,J o/ sanitarios q~e direccionan las ínter/enciones del sector. Ver Cuadro W 1

':;:1,,:'0;:; G"-' "/.~"'::.~_/

1 PNUD: informe sObre el Desarf~¡jo Humano 20C3. :"'0$ ObjetiVOs de Desarr:;!IO del Milenio: lA'l pac:o ertre las Naciones para eli'T)lnar la pobreza. Edi

__

";--.;,,

La modernizador' de[""Est"aao inmersa en ei proceso ae -'Reforma 'del E5~::¡do- ·y~.\¡¡sIa como ura transformación que se prod~ee anivel m~ndial, cuenta can muchos .lites en la hisier;a de los últimes ar,os. pero. lo que se mantiene como constante a nivel nacional e internacional, es ia tendencra a la recucción de la estructura del Estado para hacerlo más eficiente. En el Perú la Reforma del Estado na sdo paulatina. el 20 de julio de 2002 se publica la Ley de Bases de la Descentralización (LBD). estabreciendo los lineamientos sobre los cuales se desarrollará el proceso de descentralización. En el marco de este proceso de reforma del Estado y descentralización. en el año 2005 se inició el proceso de transferencia de funciones de salud. de ac~erdo a lo que estipula la Ley Orgánica de Gobiernos Regionales. Esta Ley establece 16 funciones en salud a ser transferidas hacía los Gobiernos Regionales. mientras que el D.5. N' 049-2008-PCM claritca ias facultades vinculadas a cada función descentralizada que fueron asumidas por los gobiernos regionales Ver Cuadro W 2

En tal sentido. en el ano 2.008 se firmaron y ejecutaron Convenios Intergubernamentales entre ei MINS¡l.. y los gobiernos regionales). siendo uno de jos compromisos del MINSA fortalecer las capacidades de los funcionarios profesionales y técnicos en coordinación con el gobierno regional para ei mejor desempelio de las funciones y facultades transferidas. En estos convenios los ~itulares ministe,'ales o sus representantes, con los titulares de los gcbiernos regionales y locales, asumieron acuerdos a efecto de acompañar técnicamente a los gobiernos regionales y locales. en el ejercicio de las funciones trans:eridas.

CUADRO fIlO 2 FUNCIONES EN SAl UD TRAN:::FERIDAS Al NIVEL R1=GIf1NAL'- - - - .. _.

Nro·1 Función 1 Función A

1IGestiói, de 90: itiz:as.-

. Denomin~~lón de la función 1 1

2 Función B1: IPlaneamiento estratéqlco V operativo sectorial e institUCional 3 Función 82: Gestión de recursos financieros

4 Función C: Gestión del aseguramiento en el subsector público de salud 5 Función E: IPromoción de la salud 6 Función F: Organizac:ón institucional

71 Función G: 1Gestión de recursos físicos, logística y mante~imiento de los servicios de salud y unidades administrativas de la DIRE5A

.. ..

I 81 Funclon G-K: Orgamzacron y gesl¡on de lOS serv¡C10S de salud de 'as personas, amb¡el:al y I

ocupacional

91 Función H: 1Regulación sectorial de salud de las personas 1 10 Función 1: Gestión de riesgos ydaños de salud, para el control de epidemias, emergenclas-,

y desastresI

11 1FJnCió:-n-Jcc-H-:--+I'::;R;-e9-u"'Cla-c'7':ió-n-s-ec""it-or'7"iac-l--:de-pr-o--:du-cC-to-s-;¡-arm-a-ce'-'uC"ti-co-s yafines "---41 12 Función J: 1 Suministro de productos farmacéutícos yafines en servicrosp~blicos de salud

131 Función K: 1 Regulación sectorial de salud ambiental y ocupacional 1 14 Función L: ! Gestión de las inversiones en salud 1 1 Función M:--+I""G:-e-stC-ió:-n-d'C'e-cl-a7in""¡0-r-m-a-c'C:ió-n-e-n-s-a7'"1u-:d-----~~~~~- 1

161 Función N1: 1 Gestión institucional de recursos humanos 1I

161 Función N2: 1 Regulación sectorial de recursos humanos en salud

,--_16-'.-1F_ü_¡:¡_ci_ó:-n~_N-;;;3~:~:I:G~e~s_t:-:io_'-n~d~e~l_a-~l-n_v-p ...====-_-_-iJ-s~ti.::.g-a~c~io_·-n~e~n~s_a-~I-u_d-;-_-_-_-_-_-_-_-_-_-_-_~-_-_-_-_-_-_-_-_-

Los convenios de gestión se impulsan desde el MINSA en el marco de la implementación de la Directiva N' 001-20Q7-PCMISD- 'Ncrmas para la Ejecución de la Transferencia del año 2,007 a los Gobiernos

1 MiNSA, Convenios de gesi:6r," J Adaotación de! D,S. W 049·2008·?CM

9

'--!7~-'-"''''', .",', .. - ':" -';"'_.

"' '::'°Rsgiona!es, de las :=undones Sectoriales ¡nc¡ú¡da~s>~'~-_:"t~-s··.pli:lmis ,'\nuaies de Transferencia', ,C:,6úí SE definen los objetivos y metas especificas susceptibles de ser medidas por medío de los indicadores de .monitoreo, con el objeto de garantizar una gestión por resultados, eficiente y eficaz, de dichas funciones. Asimismo se detalla iOS compromisos conc,etos que ray que lograr en los niveles regionales y que "... se ran elaborado e,", concordancia con los lineamientos de pOIitica sectorial, con las estra¡egias y actividades declaradas de prioridad nacional, y deben concordar co.~ las prioridades del Gobiecno Re(;'onal"s

Es asi que el MINSA asumió entre otras obligaciones, brindar asistencia técnica y acompañamiento a los Gobiernos Regionales para el mejor desempeño de los compromisos y actividades relacionadas con las prioridades nacionales de salud (salud materno-neonatal, reducción de la desnutrición crónica), las prioridades regionales seleccionadas y el fortalecimiento del ejercicio de las funciones de salud transferidas; la misma que se encuentra en forma explicita en la Ley 29158 Ley del Poder Ejecutivo. que establece que las instancias del Poder Ejecutivo coordinan permanentemente con los Gobiernos 2egionales.

El 24 de julio de 2,009, se publica el OS 047-2009-PCM aprobando el "Plan Anual de Tra,~sferer.cia de Competencias Sectoriales a los Gobiernos Regionales y Locales del año 2,009" y otras disposic:ones para el desarrollo del proceso de descentralización, en cuyo articulo 8' se establece todo lo relacionado al Desarrollo de Capacidades, otorgando a los diferentes ministerios la responsabilidad de formular sus propios planes de desarrollo de capacidades en coordinación con la Oficina de Descentralización de laPCM, . - ,- .. "- ..

As' mismo, en el sector salud, 8128 de dicjembre cel 2,009, con RM 871-.2009, se constituye la Comisión Intergubernamental en Sa'ud (CIG), como in,siancia oermane.~te de articulación' entre ei Ministerio de Salud y los Gobiernos Regiona!es, la misma que funciona en base a su reglamento apro~ado el ',2 de febrero de 2,010, En el punto número 4 de la Hoja de Ruta de la SIG definida en noviembre de 2,009 se establece el Monitoreo de la Descentralización y Fortalecimiento de Capacidades Nacionales. Regionales y Locales, para lo cual determinan un espacio de desarrollo de capacidades institucionales. En este marco, en la reunión del 19 y 20 de marzo, uno de los acuerdos fue concertar el PLANSALUD con los Gobiernos Regionales, por tanto se designó su análisis y discusión al grupo de trabajo W 1 de la

·,--,-"

:S'stancarss de callead yopcr:ünida({po~las oiterenfes reces prestaciorcts de se~ícios de SciUCl:fqü~'tc;d8 persona oel país esté afil;ada a un tipo de seguco (contributivo, semicontrlbutlve o subsialado," El 29 de noviembre de 2,009, se publica el DS O'6-2009-SA, aprobando el PEAS, yestableciendo los cnteClos ae s" Implementac'6n, El PEAS expresa garantías explicitas ya que es un Instrumento de regulacion sanitaria que establece el carácter con las que deben ser otorgadas las prestaciones yestas son:

Garantía de Oportunidad: Referida al tiempo máxir:lo para que el usuario reCiba las prestaciones del PEAS,

• Garantía de Calidad: Referida a la mejor evidencia cientifica nacional e Internacional de maneío en la práctica clinica basaaa en guias así como a ia mejor estrJc:ura, procesos y recursos re:acionados a la prestaciÓr.,

las condiciones e intervenciones del PEAS requieren de gestores y prestadores

con competencias que permitan garantizar la oportunidad y fa calidad, por ello

se constituyen en referentes para la propuesta de estrategias de desarrollo de

capacidades del PLANSALUD

El MINSA a través de !a Dirección General de Sa:ud de las Personas (OGSP) ha realizado Uf análisis de las prestaciones del PEAS y ha priorizado para el establecimiento de las garantías, aqueilas referidas a la atención materno infantil, en concordancia con las prioridades sanitarias nacionales, De esle modo se ha" estab:ecido 34 garantías a cumplir en la prestación del PE.4S. 22 corresponden al atnbuto de cportJn:dad de la atención y 12 corresponden al atributo de cahdad, Para cada condiCión se har determinado, a oartir ae revisión yse'ección ae las mSjores evidencias, Uf, conjunto ae reauisitos que a: ser cUr:lplldos pueden asegurar la oportunidaa y calidad ae la atención, Estos requiSitos se convierten en las conoiciones que incorpora el desarrollo de capacidades en su desarrollo más operativo en el nivel naclo~a¡, regioia: y local.

ARTICULACiÓN DEL PLANSALUD CON LOS LINEAMIENTOS DE GESTiÓN SECTORIAL

Para la implementación de lOS lineamientos de politica de saiud, se desarroilan los lineamientos de la ",,,,,s'C':¡,,,Gestión Sectorial propuestos por el~v1¡nistro de Salud, establecienao como fin los obletlvos sanrtarios,

.' ,-,.';;';¡ "~~terminanc:o estrategias constitu:aas por el aseguramiento universa:, la desce~tralizac:ón, y el ? , ~~.,i:l _f~halecimiento ael primer nivel de atención: ejes de reforma, constituidos por la rectoria del MINSA y el~~;;o,. 'J" 11Iodelo de atención, Finalmente establece los compror:llsos donde se encuentran en prrmer lugar la '

GRAFiCA ;, 1o ARTICULACiÓN DEL PLAN SECTORIAL CONCERTADO Y DESCENTRALIZADO PARA a

DESARROLLO DE CAPACIDADES EN SALUDa CON LOS liNEAMieNTOS DE LA GESTION

SECTORIAL

fC¡;¡TALEC/MIENTO !ACCIÓN CCNCERf4C;A. ¡45ECiURAMIENTO I OEsCeITRAL:ZACJÓN Z i IRI A' N'¡ 1 GC6. NAClONA.L UN/VERSA:" (PEAS; I (MED) ATENC!ON ¡' .u ,,,N Le LDEL P f; .En vE.. DE i RE-Ir AL'" 'C,", y I

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, RECTORíA rACOELC DE ,

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1. Estrategias para el logro de los Objetivos Sanitarios

L Aseguramiento Universal

El PLAN SALUD asume las conaiciones ael PEAS como áreas de desarrollo de carac'dades de la I'nea

estratégica que cor.-esponde a la Atención Integral de Salud. la que desarrolla el segundo obJetivo

específico, sobre las cuales se hace la propuesta de intervención eaucativa para el personal de salud q"e

realiza la prestación de servicies. Por otra parte, el PLANSALUD asume la ruta de expansión del AUS

·1 como ruta propia de implementación. siguiendo tarta en ttempos como en regiones pncnzadas 105

diferentes momentos de desarrollo desde el año 2,010 hasta el 2,015.

íí. Descentralización en salud

La medición del nivel de desarrollo de capacidades en los gobiernos regionales en relación a las fcoclores transferiaas comprende la implementación de un sistema de medición y evaluación. .4 la fec~a se ha implementado la medición del avance dei ejercicio de las funciones transferidas en salud en el amMo regional, que recoge Información pnnclpalmente de insumas y procesos. El instrumento de medición es aenominado "Medición y Evaluac:on del Desempeño (MED)". El primer objetivo del PLAN SALUD determina la línea estratégica Gestión y Gobierno, la que se desagrega en 18 áreas de desarroHo de capacidades derivadas de los procesos Que estaDlece el MEO para ejecutar la autoevaluaclÓn. A partir de ello se elaboran las capacidades a desarrollar en el grupo de plan;ficadores, lo que permiíira concretar ei proceso de descentralización en los tiempos ycon ,as caracteristicas que se requieren.

iii. Fortaiecimiento del Primer Nivel de Atención

El fortalecimiento del Primer Nivel de Atención es otra estrategia que el MINSA viene implementando y considera que es indispensable reformu!ar eí modelo de atención Integral haCia un enfoque familiar y

sElaoJra::¡ó;' Drop¡a, adaptado de los ;"':r¡e;rrien(\i$ oe gés~ion P:OPUBS:!)S por el M¡risl~o Oseal Jgane Ubillus.. 2:JC8

12

------ ................._~.~

• ,. '" !-•.,...~\.,

",,:;'colflunitario con énia,is en "c¡ivléades de promoción la"sailoC ,y prevención de la e"íenTedad. Como se sabe el 80% de la demanda se puede resolver en el primer nivel de atención. sin embarso el mayor número de recursos está asignado a los niveles de mayor complejidad. En este marco se ha iniciado la Reforma del Primer Nivel de Atención, considerando que dicho nivel juega un papel fundamental para el adecuado funcionamiento de! sis;ema de salud como puerta de entrada que debe garantizar el acceso equitativo a servicios esenciales para toda la pOblación. Este nivel de atención debe proveer los cuidados esenciales de manera integrai, capaz de resolver la mayorla de las necesidades y demandas de salud de la población. Dada la importancia de su funcionamiento, es pertinente y asertivo promover e impulsar su fortalecimiento progresivo enlre olros aspectos en el Desarrollo de Capacidades para la gestión y organización local, (sistema de información. planeamienlo y control, medicamentos, salud ambiental. calidad de atención. gestión de :iesgos. emergencias y desastres, categorización. sistema de referenClii y contrarreferencia, redes de saiud, etc.). E! PLANSA~UD contribuye a la Refonra del Primer Nivel de Atención fortaleciendo las competencias de los equipos básicos de salud relacionadas a la atención integral de salud con el enfoque de salud familiar, a través de su se~unda línea eSiratégica

¡v. Calidad en Salud

La baja calidad de la atención constituye uno de los principales obstáculos en el logro de los oDletlvos sanitarios dentro del sistema de salud. Por ello el Ministerio de Salud junto a las más importames organizaciones proveedoras de,atenfión de s3iud del pais, han desplegado grandes esfuerzos por impulsar iniciativa, ::;ue contribuyan a mejorar la calidad.de los se~!!dos. Gran pane de este esfuerzo se canaliza en la PoIlU'.:a' Nacional. deCaliead en Salud aprobada eDil RM 727 2009/MINSA. que textualmente expresa "La gestión de la calidad implica la transfórrülcíón de las organizaciones mediante el aprendizaje y lá mejora permanente en respuesta a las necesidades {expectativas de sus usuarios que constituyen el centro de su misión"!!. En este documento se establecen doce políticas que constileyen las dimensiones de la calidad: bajo la responsabilidad de la autoridad sanitaria y los actores sociales que intervienen directa e indirectamente en la prestación de servicios de salud. Asi expresado. el desarrollO de las capacidades del personal de salud, se convierte en un elemento indispensable para la implementación de la gestión de la calidad en los servicios de salud: por tanta el PLANSALUD recoge esta misión.

2. Ejes de Reforma

Dentro de los ejes de reforma, el PLAN SALUD se inserta en el impulso que se vieee dando a forta'ecer la rectoria del MINSA le cual está generando un cambio en la gestión de la salud pOblica en el pais. para poder pasar de un sistema fragmentado y segmentado a un sistema que funciona con objetivos comunes

/s~:~,~ que tiene poiíticas que comprometen a todos, que tiene normas de calidad de atenCión. de (.".i ~(~;; establecimientos, de financiamiento y otras'G Asimismo. se inserta en el cambio del modelo de atencion'J ~ Ir ~. ".f) que abarca la promoción de la equidad, sin dlscrimínación de género. raza, edad o características \~;~;'"".,,,../) culturales: y la prevención de riesgos y daños a la salud. Esto es fundamental para garar.tizar un uso mas

. ,,::"> racional de ,os recursos y mejorar también los niveles de atención primarios y 105 más complejos.

3, Compromisos

De acuerdo a los Lineamientos de Gestión prepuestos por el Ministre de Salud. uno de los compromisos de la gestión para el logro de los objetivos sanitarios es la pOlitica de desarrollo de los recursos humanos, para lo cual se encuentran en implementación los Lineamientos de Politica Nacional para el desarrollo de los Recursos Humanos en Salud aprobados el año 2005, que orientan y brindan coherencia al accionar en eJ campe de los mismos. Promueven el desarrollo y profesionalización de la gestión de los mismos

-; MINSA Dirección General de Salud de las Personas. Dirección de Calidad en Salud. Documemo Técnico: Política nadonal de Calidad en Salud. 2009

10 M!NSA.Lineamientos. de gestión propuestos por el Ministro Osear Ugarte Ubillus, 2008

13

http:calidad.de

,.::---.',:" respecto a la persona humana y iá'ü¡gnitac de los trabajaaores, y con una'dara .conciencia 8iios son los principales agentes de cambio

El Decreto Supremo N°004-2010-PCM, aprueba el "Plan Nacional de Desarrollo de Capacidades para la Gestión Pública y Buen Gobierno de lOS Gooiernos Regionales y Locales-, cuyo obletivo es mejorar la Gestión Pública con un enfoque de resultados, eficiencia. eficacia y transparenc:a en el erarco del proceso de descentralización y modernización del Estado. Tiene cinco componentes, los tres primeros, dirigidos a desarrollar capacidades y los dos últimos ayudan a potenCiar o dar soporte a los dos primeros.

El Decreto Supremo N'047-2009-PCM, en su articulo octavo sobre desarrollo de capacidades hace referencia a la formulación del plan sectorial de capacidades de los ministerios. Se encue"tran comprendidos ¡OS programas de desarrollo de capacidades para el ejerCicio de las fu~ciones lransfer'das. tales programas serán diseñados de manera concertada con los gobiernos regionales y locales: está normatividad sustenta el contexto normativo del PLANSALUD.

De otro lado en el pais se ha tenido avances importantes en el establecimiento del marco normativo relacionado a la calidad educativa, a fin de asegurar los niveles básicos de calidad que deben brindar las instituciones educativas y promover su desarrolo cualitativo. Asi la Ley N'28740 "Ley del Sistema Nacional de Evaluación, Acreditación y Certificación de la Calidad Educativa"-SINEACE en su articuio 5' establece como propósito el "optimizar lo" factores que inciden en los ap:endlzajesyen e! desarrol!o de las destrezas ycompetencias necesarias para alcanzar mejores nlveiésde ca:if:cación prof~s;onal y desempeño laboral".'._.

En ios últimos años ha ido creciendo en el M!NSA,una nueva conciencia sobre el rol ael desarroilode capacidades a través de la capacitación con el enfoque de desarrollo de recursos humanos y coloca como pu~to priori:ario de la agenda politica la atención al capital humano en salud por lo que producto de e!lo en el Plan Concertado de Salud, en su capitulo 1iI, está referido a los Lineam¡e~tos de Politica de Sa:ud 2007-2020, en cuya politica 6 hace mención al desarrollo de los recursos humanos en salud.

En el marco de los Lineamientos de Politica Nacional de Desarrollo de los RHUS, en el pais se cuenta con el Comité Nacional de Pregrado de Salud (CONAPRES) instancia maxima del Sistema Nacional de Articulación de Docencia-SerJido e 'nvestlgación en Pregrado de Salud (SINAPRES), aprobado mediante Decreto Supremo N° 021-2005-SA, cuya finalidad es coordinar y regular las actvldades de docencia en servicio e investigación, con respeto a la dignidad de las personas y a los derechos de los paCientes ¡ambién el Sistema Nacional de Residentado Médico (SINAREME), creado iniCialmente por DS-055-75

-=_, SA, y normado posteriormente por los D.S. N° 008-88-SA YRS N' 002-2006-SA, a través de las cuales se

/Í'~;'"'::~~~~, regula la formación de especialistas mediante la modalidad de Residentado MédiCO, en las facultades de

f[ F' J ~\ medicina de las ~niversidades del pais. El Comité Nacional de Residentado Méaico (CONAREME) es el

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2G05 - '~'Ó06:","'~o"'onde ::e lnciuyeror: ¡~s oriAnt~cl'ones y 1.,lnBam'.~."",~is\' ''''-e-e' '-I-s 'e,'acl'oc-o'os.., "" _ '-' _ '" _ 'j'" á c:! . le . a la capacitación, asi como paquetes y cestos.

La Dirección General de Gestión del Desarroilo de Recursos Humanos (DGGDélf.l) del MINSA, es la encargada de normar y reguiar los procesos conducentes al desarrollo de capacidades articulando cen los niveles de gobierno descentralizados, en concertación cen las instituciones formadoras, regulando los programas de pre grado, internado y segunda especialización, acreditación de sedes docentes, campes clínicos y asistencia técnica para la implementación de las pO!iticas nacionales y normas de gestión de capacidades En tal sentido, es la instancia encargada de la conducc;on del PLA.NSALUCl.

ASPECTOS LEGALES

• Ley N' 27657- "Ley del Ministerio de Salud" • Ley N'27815, -"Ley del Código de Elica de:a Función púoiica. • Ley N'. 27783. "Ley ce Bases de la descentraiización' • Ley N' 27867 "Ley Orgánica de Gobiernos Regiona!es" y su modificatoria N' 27902. • Ley NU 28927 "Presupuesto por Resultados" • Ley N' 29344 "ley Marco de Aseguramiento Universal de Salud' • Ley N° 29158, nueva Ley Orgánica del Pader Ejecutivo (LOPE), la cual tiene como uno"de sus'·

objetivos adecuar!a legis!ación del gooierno nacional al nuevo diseño de gobierno descentralízªdol. • Ley Né! 29244, que establece :a implementaci6n y ~I (uncionamier.to del fondo para. el forta!edm¡ento

del capitai humano . • D.S. 013-2002-SA- "Reglamento'de la Ley de! Ministerio de Salud" • D.S. G23-2005·SA-"Reglamento de Organización y F~nciones del Ministerio de Salua y sus

modificatorias". • DS 011-2008 "Modificatoria del Reglamento de Organización y Func'ones del MINSA" • D.S. 007-2006-SA-" Modifican Reglamer.to de Organización y éunciones del Ministerio de Sa,ud" • O.S. 016-2009-SA "Aprueoa el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS)". • D.S.N'Q62-2008·PCM. "Reglamento de OrganizaCión y Funciones de ;a Auto'idad nacional del

Servicio. CivP", Que detalla las funciones del Tribunal del Servicio civil, y de sus gerencias de linea. entre elias la Gerencia de DOliticas de Gestión de Recursos Humanos, la Gerencia de Desarroilo de Capacidades yRendimiento.

• Decreto Suoremo No 005-90-D CM -"Regiamento de la Ley de Bases de la Car:era Administrativa y de ,,;:~~~':'é;'},Remu~eraciones del SeGÍar Púbiíco". . '. '. .' t' (\¡;;;li' OecreíO N' 002-200B-PCM, aprueba "La Comls;on Multlsectonal para el Desarrolio de CapaCidades I! ;~l "Rpglonales y Municipales".

J%~~C,.C":",~I D'ecreto Supremo N° 004-2010-DCM, aprueba el "Plan Nacional de Desarrollo de Capac:dades para la

- ~-> D2c;eI0 Supremo 027~2G07-?C;vl! D~i¡ne 'i Ésú:¡blece :as PoliticáS l'iacíonales de Cump:ímiento Para las Enticades del Gobie~no Nacional

• OS 021-2005 "Crea el Sistema Nacional de artic~lación Docencia Ser/ielo e investigación' • OS 0659-76-SA Crea el CONAREME • DS OOS-8B-SA Norma el CONAREME • RS 002-06-SA Reglamento del CONAREME ysu Modificatona, la RS 013-08-SA

11. SITUACiÓN ACTUAL

El desarrollo de capacidades del personal de salud, respo~de a la necesidad de 08n+ar con capil3i humano preparado cara atender en forma op01uoa, eficiente, eficaz y con calidad a la población ~0e requiere sus servicios, Considerando que nos encontramos en entornos cambiantes co~ determinantes sociales, :nedioamoiente,es y sanitadas complejas; es de gran impor1a~cia reconocer y pnorizar aque!:as situaciones de salud piausibles de ser intervenidas y mejoradas con el desarrolto de capacidades ee e! capital humano, En ese sentido, se presenta a ccntinuación un resumen de la situación actual de salud y de los componemes de la gestión del desarroilo de capacidades sobre las cuales se IOsMa el presente PLAN SALUD para mOdular:a intervención educativa en el sector.

1, Situaoión actual de salud

Para identificar ¡es espacios de intervención a traves del desarrollo de capacidades es '1ecasario caracterizar al sistema ~acional de saiud, el mismo que mantiene su condic'ón de baja capacidad resolutiva de los servicios de salud, lo que se refleja en ia de~ciente calidad de la atenóón de saiuo. su marcada ineficiencia y poca efectividad. asi como el acceso inequitativo de 105 mismos por parte de rada

,lapoblación peruen?.

>f'rincipales problemas sanitariosl1

En el año 2,007, en el marco del Plan Nacfónai' Concertaao en Saiud se nizouna aproximación a los problemas sanitarios más importantes del pals, los que presentan co"elato con las cond¡clo~es del Plan Esencial de Aseg~ramlento Universal (PEAS) establecido en la Ley ae Aseguramiento Universal ell los artícu,os 12, ~3, 14 Y15, Ambas fuentes se expresan a conTInuación, las r;'1ísmas que dan píe a las áreas de desarrollo ae capacidades asumidas en el PLANSALUD

./ Baja cobertura de la atenciÓ0 de las personas, farliiías y cornUnldades considerando lB integralidad de la atención, la cont;n~idad de la atencrón y la efectiviaad de 'os servicios ae salud, con enfoque de riesgo yteniendo en cuenta los determinantes de la salud,

./ Alta razón ae mortalidad materna prioritariamente en te'ritorios pobres y excluidos, unido a incremento ae 9r;'1barazos no deseados

./ Alta mortalidad infantil. uniao a alto porcentaje de desnutrición crónica dan!"

./ Alta mortalidad oor cáncer (Cuelio uterino, mama, prostata, estómago. pu!mó,1, piel y boca)

./ Alta prevalencia de enfermedades transmisibles (Malaria. TBC, V!hiSIDII., Dengue, bariOneilosis, chagas, leshmanlosis. peste)

./ Alta prevalencia de enfermedades no transmisibles caracterizadas por deficiente sa!Jd mema! en ia población, incremento de enfermedades crónico degenerativas. oersistenc;a de

':':~'.:" ;,\~.,"~,-~"} ....-. ~, •.~::{,-~-' ""-'-", -. -, >.- , -, .

directam¿lÜe':COn 15S areas de la linea eS\rategica de gestión y ,gcbéfrK\,in, salud y por tanto de lOS procesos derivados de las funciones transferidas en salud a los gobiernos regionales, asl tenemos:

./ DefIciente rectoría. Falta desarrollar y fortalecer el rol rector (planificación, anlculación, supervisión, regulación, y financiamiento) del MINSA en el contexto de la descentralización y modernización del Estado, Se encuentra una escasa ejecución de as polltlcas y rormatlvldad vigente,

./ Deficiente financiamiento en salud, bajo gasto en saiud, distribución Inequítatlva del financiamiento y gasto ineficiente en salud, insuficiente aseguramiento en salud, poblacló," des protegida que no accede a servicios de salud por falta de recursos económicos; además de defiCIente gestión del financiamiento en salud. Pese a que el proceso de aseguramiento se encuentra en marcha, su implementac:ón aún es Insuficiente.

./ Poca participación ciudadana en e! desarrollo de propuestas y es;ablecimlento de compromisos. en el quehacer sanitario, en la gestiiln en salud y en la vigilancia

./ Inadecuada oferta de servicios, insuficiente calidad de los ser/ielos de salud. Infraestructura v equipamiento Insuficientes, servicios fragmentados y deficienre orgar,izac:ón de las r2des

./ Deficiente acceso y disponibiiidad de productos farmacéuticos, d.spositivos médicos y produclOs sanitarios en Jos sectores más pobres, deficiente calidad de medicamentos y alto gasto de oolslilo

./ Inadecuado sistemas de información que dificultan la toma de decisiones para la geslión de la salud pública

./ Inadecuada gestion del desarrollo de recurSOS.humanos, Localización inequitativa de recursos humanos calificadOS en salud, f~l¡ade regUlac;ón de iaformqclón prof~sIQ~al,faita de conciliación de necesidades { demandas ' .

Estos prob'emas, tomados del PNCS respecto al sistema de salud con nosibiiidadesOe ser mejorados con .. el desarrolío de capacidades, son incorporados en el PLANSALUD, e intervenidos a través ce actividades educativas, AsI, la Inadecuada oferta de servicios relaCionados a la calidad, es Inte~lenica en pr;mera instancia a través del desarrollo de capacidades tanto en los prestadores de ser/ido para la mejora directa de éstos, como en lOS geséores para la elaboración de proyectos y normatividad relacionada a la mejora de las condiciones flslcas y organlzaciora!es de lOS servicios, En segunda instancia a traves de la articulación con las universiaades para a mejora dea formación de los profesionales de salud. las brechas encontradas en el proceso de descentralización en el MEO, son abordadas en toda la linea estratégica de gestión y gobierno donde los procesos son incorporados como áreas de desarroilo de capacidades a ser intervenidas con los tres componentes que SO," Asistencia Técnica, Capacilacion y P.,rticulación Educadón Salud, por tanto Impulsa el ejercicio ae las funGÍar,es transferidas, contribuyendo a que el proceso de descentralización se desarrolle con éxito y en los tiempos previstos.

intervencIón del PLANSALUD se une a otras intervenciones del sistema de salud para dar respuesta a problemas de salud ide,1tificados: reconociendo que el desarrollo de capacidades debe potenciar los

e>lueIW' del sector en la implementación de las politicas de salud, normas y estrateGias, Las intervenciones concretas, del sistema de salud. entre las más Importantes. las siguientes: • El proceso de Aseguramiento Universal que se im8uisa a través del Plan Esencial de Aseguramie~to en Salud, que es el lisiado pnorizado de seis cordicbnes asegurables e :ntervenciones que son financiadas a todos los asegurados por las instituciones aami~is("aGoras de for,dos de aseguramiento en salud, sean éstas públicas, privadas o mixtas, el mismo Que esta traducido en un pian ae beneficbs que contiene garantías explícitas de oportunidad y calidad para todos 'os benefcla";os Estas seis condiciones asegurables son:

;.. Población sana

> Condiciones obstétricas y ginecológicas

> Condiciones pediátricas

> Condiciones neoplásicas (tumorales)

> Condiciones transmisibles

> Condiciones No transmisibles

• En el año 2, 009, el Instituto Nacional de Salud en su Plan Estratégico 2010-2014, generó un esnaclo amDlio de deliberación y toma de decisiones sobre las pno~dades naciorales de inves:igacltn en saiuó para los próximos 5 años, que permita como país, orientar preferenternenteos recursos de

13

investigación, les esfuerzos ¡nstjtu"~¡o~'ii~;'y ldS,'Pt¡'t;cas de promoción de la investigador¡ en sar~d, ~:JS' ~esultados fueron 7 grandes temas, encon:rándose en primer lugar el tef"a de los problemas oe recursos ~umanos en salud 13, Estas prioridades determinaron la agenda de investigaciones del Dais. Para ssfe fin, en diciembre de 2,009, se sometió a consultas regionales y a expertos los temas de las investigaciones especificas a desarrollarse en el per'odo 2,010 . 2,014, para identificar los problemas de recursos ~umanos en saluc; ambardo a temas de investigacion como brechas entre dotación de persona' y realidad sanitaria, perfiles ocupac'onales yde formación, entre otros.

o El proceso de descentraiízación en marcha representa un nuevo escenar:o para la implementac;ón de las aCCIones de respuesta del sistema De salud a nive; regioral; por lo taoro. es necesario tener en cuenta la demanda de actividades educativas para el desarrollO De capacidades del talente humano en salud, Revisando los resultados globales del MEO en 24 regiones de! pais, asi corno el promediO dei ejercicio de las funciones transferidas pnorizadas por el MINSA se obserJa el mayor puntaje en ia función referida a "gestion de ;as inversiones" (49%) y "gestión de desgas y dañes' (48%: y cor menor punta;e "regulación sectorial de RH" (17%) Y"Gestión de ia investigación" (7%)"

GR'\FICAN' 2

PROMEDIO PORCENTUAL DEL EJERCiC!O DE LAS FUNCIOt'iES TRjl,NS¡:E,~IDAS p., LOS

GOBiERNOS REGIONALES"

. Dicierr,bre 2009 - ','

R~!; \lb lió' dot !li,,;lkJollér le,rm;,¡,-),~ (1# pc)¡;¡í;Jb ~~:~i'~t~'~~~~,~~;~~~~~~,:~~~,~~,~ PI~1a~ll1;,¡.qO~\hJt~i(cy,,¡;~tJ!¡'iC :;;;';h,.'.:""" " ~C,·;

Su:n: ,1\ :rc (e Il1f;hL"lne¡Hj~ ¡'::;l\,:,l ',.;;};.:,l'" ,.;1' :.: i"· .,,~·;~é~:;·,,¿,\¡~; ;->7.:~,';: t,""~

G,¡~1¡61,;le L. i'i!6rI11Jí:l(h i~~~r~~~ill'~f~~1!i'~~~~~;~.~~ f~;~},..~·",:.·.'.,~r.,;~.,'",'.,' ...,%Ú¡gJ'1fB(i!:íl1lmliw{,c!u! • , " ..'7': Ú'i!JflÍlJo? RRHr' 27 % "

1¿I\I,.IJ,ión Si!(j,)"Jid" ;;:RHfl , 17%

Ge;:ióI1 d~iJm"€,:¡g.won ¡ii',;',,,:;;Xit11 %

El rlonitorec de las diec'ocho funcíenes transferidas a las Regiones Piloto de Aseguram'ento Universal: Huancaveiica, Apurímac y ,Ayac"cho refleja que la primera ha logrado un grado !:1edio de avance en el ejercicio de la función de gestión de recursos físicos (36%). En las demás funciones el grado de ejercicIo es bajo, por ejemplo en la función de gestiór de riesgos ydañes (33%), en la gestión del asegura!:1ien:o (12%), gestiór. y reguiación de recursos humanos (15 y 5% respectiv8rlente), no ha iniciado el ejerCicio de la función de la gestión de la investigación.

Bajo este contexto, el MINSA ha 'dent'ficado las necesidades de asistencia téCnica en las regiones e;, donde se está Iniciando la implementación de! Aseguramiento Universal a Hn de ccncordar ¡as lineas de ir~elVenció[l bajo la modalidad de Asistencia Técnica y CapaCitación, prio:izando aquellas compe:encias

J MINSA. Diseño y definicion de priOridades de ¡nvcstigacióf1 del proceso de formulación del Plan Es::n1'r:égico Inmtucionai 10!O~2016 de! lnst:-tuto Naclonal de Salud. 2009. I~ Informadon proporcionada por !a Ofióna de Descemralizacón del MINSA en Diciembre deí 1009 ,) M1NSA DGGDRH. Elaboración propia de los Resulr:ado$ de] MEO. NOViembre 2009. \"',uestra 24 Regio'1es

19

http:HI;lrj.de

transferidas yevaluadas en "los últimos meses, que ai mismo tiempo -~~a~~ ~·;¡¡i;;:S"·pa?a la gss;:1ón ce! proceso de impiementación del Aseguramiento Universal en Salud.

.,,~ .. , .

.:c::t ::'~~'::;\ . " .'~ r \

~;*.~ . "~. !j\([ 'i~"¡ ~),\'.\~.¡'i ~c--,c 'fé~,'~

• f)!5íáficac:cn de :a ,A, T ::l!ema con excertos tenl~tj~os'-'d¡spfúsos por lo que sor¡ poco '{slbies ante ¡as unidades demandantes; además la A .• es conf~ndida con otras metodologlas de iníer¡ención

• La ejec~ci6n de la A.T no incorpora metodologia de problematización que permitiría resol'jcr problemas de la realidad sanitaria concreta.

• Inadecuada evaluacion de la aSistencia técnica por ausencia de Instrumentos y por ta.oto ausencia de retroalimentación ysistematización de la misma

Gestión de la Capacitación Los problemas relacionados al desarrollo de la gestión de la capacitación son los sigUientes:

. • Cesart'culación docente asistencial desde la formulación de los programas, hasta la concreción de la práctica: debido al enfoque academicista y a la ausencia de un diseño adecuaco de :os servicios para ser sedes docentes calificadas.

• La gestión de la capac'taclón ~o es institucionalizada; por tanto el acceso de los trabajadoreS de salLd a ,as capacitacicnes es cascal y poco pianlficado

• Capacitaciones con l'1etodologlas que no privilegian ia probieClatización Que crienle le capacitación a la contribución de la solución ce los problemas sanitar'os concretos de! serVICIO y de la población

• La pla.~ificación de la caoacitacién no se encuentra centralizada en la unidad de gestión de los . niveles. ,Q[respondienies, ;0 que gene!'3 dispersión de los esiuerzos y auseGcla del Impacto esperado

Articulacióil EducacÍón ~ Salud La situación actual de ia articuiación educación y salud presenta las caracteristicas siguiecres:

• Desarticulación ent"e las institucio,~es formadoras y las instituciones prestadoras lo que ocasiona que los planes curriculares de las profesiones de las ciencias de la salud no respondan a las necesidades de la población

• Los escenarios de práctica, son emmentemente hospitalariOS, los cuales no son los mas adecuados para el aesarrolio de capacidades vinculadas a la atención primaria de salud El enioque pedagógico utilizado por la Universidad segmenta el conocimiento integrado que debe existir entre el ciclo ;nicíai constituida por disciplinas básicas y las estud'os c[inicos''. Ader:1ás. el modelo educativo privilegia la :ransmislón del conocimiento y el condicionamiento de haoilidades sín tomar en cuenta el aprendizaje como un proceso abierto, flexible yen permanente cambio. Se ha incrementado la ofert.a de escuelas y facultades ae ciencias de ia salud mayoritariamente ubicadas en Lima. lo que ocasiona u.~ número cresiente de alumnos ,"e der.1acdan C8r:1pOS clínicas para sus prácticas, lo ;;ue trae como consecuencia una saturación de los serVicios de sal~d y una bala calidad en la forr.1ación.

• La investigación en el marco de la articulación docencia y se,-v'c!o es I;mitada en cal,dad y cantidad ycon escasa regulación.

Oferta de capacitación en el Ministerio de Salud Por otra parte, las diferentes dependencias del MINSA ofrecen capacitación al persor.al de salud de las regiones, las mismas que se brlnaan de manera poco articulada. En el marco de elaboración del PLANSALUD se realizaron reuniones técnicas sostenidas con las diferentes dependencias del 'AINSA, con el fin de consolidar las actividades educativas dirigidas a las regio res y caracterizar la oferta de eventos de capacitación q:Je proporciona el MINSA. En ésta consolidación se encontraron ca"acterlstícas como: ./ El 93% de las actividades de capacitació.- 2.010 que se ejecutan en ias instancias de sal"d estár ,

relacionadas a las Func:ores Transferidas en Sal~d en el ámbito regioral

¡J Flexner A Med;c;¡¡ Eduntlcn in the Uníu::d States and Cmad:L Repare to che Carnegre ¡:':oundat!o'1 '01- the advaocemeot of -;- eachi1g Bulletip N"04 Boston, Massachuscu:s. 19 ¡O.

21

http:persor.al

-./ Ei 43% ae las ac:¡vicac€s capacitac~ón 2:(l-'1,i.lastán íelac¡'onacas con las CO~dic¡cnes

del P!:AS (Plan Esencial de Aseguramiento en Salud) ,¡ El d8% de las aC~lvldades de capac:tación 2,010 seg¡;n ámb'to de e¡eCUClon se desarrollar

básicamente a nivel de :a regi6n seguiao de; MINSA Pliego 11, con el 29% reforzando e: rol que le compete al 'AINSA

,¡ La distr,bt;ción dei púb:ico objetivo de las actvidades de capac,tación 2,010 dirigidas a personas que ocupan cargos directiVos, se dan con mayor ¡recLencia en Gerentes de los "iveles regbr,ales y locales: HospitaL Red de Servicios de Salud, Microrred yhospitales con el 20% cada uno,

,¡ La incidencia de actiVidades de capacitación 2,C1Q según el grupo ocupacional priorila a médicos (37%), seguido de enfer:r,eras (20%) y obstetras (14%), priorizando a' equipo baslco de salLc

./ :"a incidencia de actividades de ca;;acitación 2)010 según forma de ejecl:cíón, prionza ta:leres \37%i segUido de asistencia técnica y pasantía,

,¡ E: 93% de las ac:ividades de capacitacíó~. según modalioad de ejecución son basicamente presenciales.

22

111. LJNEAMIENTOS METODOLÓGICOS ..

El Plan Sectorial de Desarrollo de Capacidades, exige una amplia comprensióc del papel que juegan los Recursos Humanos en la producción de servicios, para nuestro caso, en lOS servicios de salud. Por lo tanto, la manera como se asume metodológicamente el proceso ce desarroila de capacidades es ce gran importarcia en la planificación del mismo. A continuación se detallan los enfoques y estrategias que 3e proponen para la implementación del plan.

El PLANSALUD tiene como eje integrador a la Eaucación Perrr,anente en Salud (EPS). La EPS es una estrategia educativa y de gestión que utiliza el propio desempeño en las tareas cotidianas dal trabajo como un~roceso dentro dei cual se produce la interacción aprendizaje-enseñanza, ello permite el desarrollo del recurso humano y de la organización. Aplicado al PLANSALUD, la EPS es asumida como elemento fundamental del aprendizaje de los equipos de trabajo en los servicios de salud y para las mejoras del mismo. Sus pilares fundamentales están dacas por !a paft'c:paciót, activa y consciente de los trabajadores, un a:to grado de motivación y compromiso para elevar la caliead ce la atenc:ón que el trabajador brinda a la población, como también, en la problematización y transformaclon de lOS ser/Ieios.

El PLAN SALUD se desarroila con el enfoque constructivlsta El impulsa que las caoacidades Se incrementen intercambiando los conocimientos que cada uno de ellos trae, lo que permile que ei facilitador aprenea de los pArticipantes y viceversa, evitando que .el.cor,ocimien;Q ;;ermanezca como información y propiciando que parta de la realidad y Se ponga en practica 'enlª,nisma, insertándose en :cs¡::rocesos y3

rf!-:~~\ existentes ymás aún en íos procesos por inco:~cr6rse " .-. . . ''':,_, ..

\ "- Cf:"-':~ El PLANSALUD tiene un enfoque educativo por competencías, partiendo siempre de los conocimientos y /;({ ,fO}:;;! saberes de los trabajadores de salud, De esta manera, se plantea un p:oceso de mediar,o plazo que se

'''lCO,'' iniciará preferentemente con la capacitación y se soportará sobre la asistenc:a técnica a parcir del quehacec profesional coticiano, A parcir del enfoque educativo de competencias las capacitaciones

,,j·.~::'::'''>~a.'eberian desarroliarse en los propios escenarios en lOS cuales los trabajadores de salud desempeñan sus ',r ¡~~ i'a'¡¡tividades y funciones No podria partir, como ocurre en programas academicistas, de, los contenidos de ~ :"~; _upa d.sclpirna, ni de lo que un grupo de profesores conSIdera que las personas debenan aprender. Last'~' r""Gt",5~d6mpetencias tienen cinco caracteristicas fundamentales: se basan en el contex:o se enfocan a :a ',~idoneidad, lienen como eje la actuación, buscan resolver problemas y abordan el desempeño e, su

rntegralidad, Desde el enfoque de la formación basada en competencias, el acto educativo toma como protagonista principal al sujeto de aprendizaje es decir el estudiante, y el docente es reconocido corno un mediador-facilitador. La metodología del docente se centra en aquellas estrategias que propiCian la participaCión activa del estudiante; finalmente los medios que emplea para propiciar el nuevo conocimiento deben ser motivadores, reales y variados. La evaluación en este esquema de competencias se basa en la obser¡ación del desempeño en base a criterios y estándares según las normas vigentes.

Los Centros de Desarrollo de Competencias (CDC) y laS sedes docentes, deben Dotenciarse para garantizar la regulación de la calidad en la formación de las especial:dades en las ciencias de la salud. Éstos deben contar con un sistema de normas y valores, ademas de programas de desacroilo de capacidades eficaces y eficientes,

El PLANSALUD impulsa la articulación Educación - Salud y la investigación en Salud, entendida como el Proceso de articulación entre instituciones de ecucación y ser/ieíos de salud, incluyendo además la comunidad, para mejorar la atención en los servicios de salud, asumiendo la producción de conocimientOS como pare de la fo,mación ce personal, teniendo como punto de partida el perfil epidemiológico, en una realidad que permíta la continuidad del proceso educativo.

23

' •• :..~ "iYc' ,-- ~.~-" - IV. COMPONENTE5DEi::Pl:ANSALUD

El campo de los Recursos '-turnaros en Salud, p~ede ser definido co:no aquel en el que se 'nterrei2ciocan tres espacios, componentes o actores sociales e institucionales: ei esoado de ia formación de :os R¡C~)Seducativo, el espacie aonde se producen los servicios de salud-trabajo y el espacio desde donde se demanda los Ser¡le;OS, educativos y de salud, Las 'nterre1aciones hacen que se produzcan ":nercados" impe'Íecícs, "mercado educativo" "mercado de trabajo" y el 'mercado de serJicios de salud",

El PLANSALUD concibe al desarrollo de capacidades co:no la habilidad que tie~en 105 ind!vlduos. grJcos instituciDnes y sistemas en general para identificar y resolver sus problemas; para desarrol:ar e impls'T,ent?,· estrategias Que les permitan conseguir sus objetivos de desarrollo de una manera sostenibie (Lus:haus 1995, Petar Morgan í996)13 ,

El fin de! desarrollo de capacidades es "el mejoramiento de la calidad de vida y la ampliación de las capacidades humanas que permitan satisfacer las neceSidades de las actuales y futuras generaciones mediante acciones económicamente rentabies y socialmente justas''',

GRAFICAW3

CAMPO DE COS RECURSOS HUMANOS EN SALUD

EDUCACiÓN

Ir.stítuciones formadoras Ser/ieíos de Salu a

Cursos de los empleadores ";~Úrt",dc" ne Tnb:¡,jo

Población

~._----

1~,DS, W 004,lC10-P::::M.

'1 Cons:ruyamcs :;iudadania 'f un Mbita! T,(l$ hGmano . Platabrma de Conrapartos NCVla en el P~:¡j. Limo.. 1896

24

COMPONENTES DEL PLAN SECTORIAL CONCERTADO Y DESCENTRALIZADO PARA EL

DESARROLLO DE CAPACIDADES EN SALUD - MINSA/DGGDRH ~ 2010

---------, I COMPONENTES l'l --------_ ......

Los componentes del PLANSAL UD son transversales a las lineas estratégicas las que se descríben en el capitulo V

Los compo~entes estratégicos de! PLANSALUD son tres, la asistencia técníca (AT), la capaCitación '1 la Articulación Educación ~ Trabajo en Saiud, :eniendo como eje integrador la EPS. Estos componentes de

íl~:".¡5,;;~.cuerdo a las caracteristicas del PLAN, deben imp~lsar estrat~gias de desarrollo y fortalecimiento de

. c, lllZ;,. oapacldades en salud con "actores locales" o "entidades SOCias locales", Los componentes tienen su ~ ~~. 'l!li~/wrrelato directo con los obletivos del ,"LANSALUD.

!JV A. Asistencia Técnica La asistencia técnica es el acompañamiento técnico especializado que se realiza al 'rabajador y equrDo de trabajo, caracterizado por la ejecución de acciones de soporte en el que se desarroila un proceso de enseñanza-aprendizaje ligado directamente a un aspecto especifico Li operativo del desempeño laboral Puede estar ligado a la capacitación o realizarse directamente a solicitud de la instancia regional o local As; mismo utiliza:a Plataforma de Aprendizaje Virtual (PAV) el intercambio de experiencias y el ranking. Está dirigido a los gestores y trabajadores que reaiizan la atención integral de salud y se reaiiza a Qartir de nudos criticas identificados previamente. El valor agregado de este componente radica en que ee acompañamiento puede ser virtual o presenciaL La A.T. presenCial se realiza en el mismo servicio o espacio laboral donde se desempeña el trabajador, por lo cual las orientaciones e intervenciones son 'a medida" y específicas a la realidad de los servicios. Sumado a ello, la AT permite ofrecer orientaciones a los trabajadores respecto a temas trabajados en eventos de capacitación permitiendo aplicarlas y utilizarlas en la práctica diana, además permite identificar y cubrír los requerimientos técnicos para optimizar los procesos o su funcionamiento. AT virtual permite ampliar la cobertura a través de las nuevas tecnologias de información y comunicación, Esta se materializa a través del uso de una Plataforma de Aprendizaje Virtual (PAV) que integra diversos recursos informábcos y especia merte las Tecnologias de la Información y ComUnicación La oferta de recursos es variada y adecuada a ;as necesidades de lOS usuarios, de forma que cada uno pueda elegirlos según sea su requerimiento Dersonal. El componente de A.T, busca brindar un soporte a los temas desarrollados en el proceso de formación de las autoridades. funcionarios o personal del area de prestación de las instancias sub naciora.es {regi01ales

25

http:naciora.es

." ",' ;~. -: ..:: -",:~~l'_~-, -~ ~ ",,' '" ~;A :""1""" ~-"'.'.... ,..,,' ,.,,.,,_F -'" '- ,,,- - ".-":'...,}JrvJJnc¡¡;¡jeS j.li

~--~--·'··,:',,,M'.";;' ~.:_.

~1omentos de la Capacitac;ó~ a. identificación de Neces/(Iades. Es el primer cnomecto de ia capacitación Meo,ante el olial se

identifica las necesidades ce capacitación a partir de lOS obJe:ivos sanltanos nacionales/regionales e intereses Institucionales relacionados con e! Plan estratégico y el plan operativo InstltJcionai. Ei diagnostico se rea!iza para determinar las brechas en las competencias de los RCJUS para 'o c"al se toma en cuenta las evidencias de desempeño. el análisis de la organizadon. analisls documentario y la ranexión de la práctica diaria. entre otros.

b. Plamficación de la Capacitación. A partir del diagnóstico de necesidades. se e'abo·a e: plan de capacitación, asi rPismo, se genera las condiciones necesanas para su desar'ollo. entre las cuales se incluye la identificación y selección de lOS actores o entidades socias locales para brindar la capacitación La metodología em¡:leada oebera ajustarse a ia Reflexión de la Práctica Diaria (RPD), para garantizar que el desarrolio de capacidades que generen las capacitaciones. contriouya a solucionar los problemas del S81V1cio. faMilia y cO'llunldad.

c. Ejecución de la Capacitación. La ejecución de la capacitación puede tomar dístlíltas formas laies como talleres, diplomaoos. cursos de especialización. jornadas de capacitaCión. e~'re otros Su eiecución privilegiará el se."Vlclo como escenario obligado del desarrollo ce capacidades

d. Evaluacién de la Capacitación. Habrán tres nive'es de evaluac¡ó~: • Evaluación de reacción. a cargo de lOS participantes de :a caoac::ación, :a c;;al permlwa

aeterm:nof la calidad delcrograma :Jesde la percepclóc del usuario. • -Eva¡uac¡::;n q~ ¡os aprenqi,?ajes !ogrados. a cargo del_eqIJ:po co~dudcr de la capacitación • Evaluación de resultados, a cargq" dei eqlli~o de gest:ón o s\.,s represent3~tes deisgados: e~

. funcIó" a ias capacidades desarrol18oas y de bs problemas de: S81V'C;0 resueltos ccn la caoacltaGÍón recibida. . .' .

C. Articulación Educación· Salud Este componente esta relacionado con crear mecanismos de dialogo. con se esos y coooeración entre ias Instituciones edvcatlvas y las instituciones prestadoras de ser/lcios de salud. para formar profesionales de las ciencias de la saluo calificados y competentes y acordes a las necesioades de la pooiación y al cumoi,mienlO de los objetivos sanitarios. Por consiguiente, esta articuiación tiene como finalidad mejorar :a :alidad de atenCló~ yla satisfacción de los usuarios.

La artículación Educac:ón ySaiud puede llevarse a caDo a traves de seis morr,entos Identificación de oroblemática Identificación ee actores "ve forman parte del proceso Ident'ficación diseño de Marco norMativo y reguiatorlo Organización y representación ¡cstalación

• Conformación de esoacios de diálogo • Elaboración de :a Hoja de Ruta • Construcción ce comprom;sos, ae acuerdos yconse~sos. • !mplementación de las dec'sior.es víncula~tes • Monitoreo y evaluación

El desarrollo de mecanismos de coordinación y conce1acíon resulta efectivo en ia medida cue los acteres ínvolccraéos e interesados partlclOan activarrente en caoa una de las etapas del proceso de toma de decisiones. Un mecan;s'110 de concertació~ son las mesas de coordlnaclon como un espacio eficaz de carticipadón y formulación de ideas y propuestas en el que ios actores invo!ucrados debate~ I'~eas estratégicas de trabaJO. oennen sus necesioades y proGonen actividades para mejorar o resolverlos El proceso de con'ormación de espacios de concertación pooemos descr'biriOs de la siguiente manera.

• Identificación y convocatoria de los actores involucrados • A.nálisis de la problemática a abordar o las líneas a desarrollar • Organización ycoordinación • Desarrollo de los objetivos yplanificación de las actividades a través de ena hoja de rcta

http:dec'sior.es

- .........'.

• Ceiinició'l de las estraregias' ' • C~nstrliccon de acuedos y compromisos • Implementación de las actividades CGnc8rta~as • ~onitoreo y evaluación

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V. DESARROLLO OEL PLAN

E! desarrollo del PLIINSALUD comprende los lineamientos sobre los cuales se implelT'en:aráo las actividades de desarrollo de capacidades, tanto aquellas educativas como estratégicas y de gestión La estructura del PLANSALUD responde a una es:ructura lóg:ca, es decir con coherencia entre sus diierentes elementos, es general porque como documento generador de planes institucionales en los tres niveles de gooierno debe incluir todas las acciones que a nivel regional se Imp!emeo",tarán para la adecuación de estos pla~es en diferentes contextos. Asi mismo es un plan que establece con claridad las lineas estratégicas, áreas educacionales, ca¡:acidades a desarrollar e indicadores de monitoreo y evaluacór,. toda vez que como documento organizador debe proporcionar una estructura Viable y pertinente a las regiones.

a. finalidad Contribuir a que las politicas y los objetivos estratégicos del Sector Salud se implementen con eficie~,cla calidad, pertinencia y equidad, teniendo en cuenta las condiciones culturales de nuestros pueblos, para lo cual se establecen los lineamientos para el Desarrollo de Capacidades en Salud (PLIINSALUD) en e' presente documento

b. Propósito ; Orientar y generar planes Institucionales regionales de desarrollo de capacidades implemeD¡accs en concordancia C8n el contexto socio, económico, cultural del nivel de gobierno al que corresponda ...

c. Objetivo General Fortalecer las capacidades de los Recursos Humanos en Salud (RHUS) Dara la mejora de la atención de salud, con efidencia, calidad, pertinencia, equidad e intercu'turaiidad, en el marco de la Descentralización, el Aseguramiento Universal y las Políticas de Salud.

d, ObjetiVOS Específicos Fortalecer y desarrollar capacidades en gobierno y gerencia en salud. en directivos/gerentes del Sistema Nacional de Salud, en el marco del proceso de la descentralización, el Aseguramiento Universal y las Politicas de Salud.

• Fortalecer y desarrollar las ca~acidades de los equipos de Salud del Sistema Nacional de Salud. para la atención integral de salud y la implementación del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS), teniendo en cuenta la interculturalidad, en el marco del proceso de la descentralización, el Aseguramiento Universal y las Políticas de Salud. Desarrollar y fortalecer las capacidades de los gestores de RHUS para la gestión. planificación y regulación del Campo de los RHUS que permita :a implementación Oe! Plan Sectorial Concertado y Descentralizado para el Desarrollo de Capacidades en Salud (PLAN SALUD)

e. Líneas Estratégicas Para el Logro de Resultados en la Prestación de los Servicios de Salud con Calidad, Pertinencia y Equidad

Las líneas estratégicas del plan, estan determinadas por los tres objetivos especi'icos. que en el tema de gestión y gobierr,o, recoge los procesos derivados de las funciones transferidas en salud y los convierce en áreas ae desarrollo de capacidades: en el lema de prestación de servicios asume como línea estratégica la Atención Integral de salud en el marco de :8 Atención Primaria de Salud Renovada en la cual se establecen las condiciones del Plan Ese~cial de Aseguramien'o en Salud como áreas de desarrollo de capacidades; y por último, establece una tercera linea de Gestión del Desarrollo del Campo de los RrlUS que también recoge y cesarrolla las facultades transferidas de la función f' referida a los Recursos Humanos en Saluc, ag'upandolas en tres áreas de desarrollo de capacidades. Estas lineas estratégicas determinan capacidades a desarrollar e,1 los públicos objetivos a quienes se dirige las intervenciones, siendo los gobiernos regionales ¡os responsables de su .mpleme,",tación, en aquellas dirigidas a s~s recursos humanos yel nivel nacional de brindar la asistencia técnica cor'espondiente para

~~----_.....~-

29

se produzcan; ademas de ')rga~n¡z~r :Y"s;é'¿ufe:t sus 'propias intervenciones para" m~i;:;i:';:;~~·.·".:·. desarrollo de las capacidades institucionales racionales.

1. Línea Estratégica: Gestión y Gobierno en Salud

La linea estratégica de Gestión y Gobierno en Salud, parte de los problemas del sistema de salud, identificados en el Plan Nacional Concertado en Salud, y se dirige al personal de salud Que realiza labor de gestión en los tres niveles de gobierno. Se establecen 18 áreas de desarrollo de capacidades las mismas que corresponden a los 18 procesos establecidos por el MEO en base a las 16 funciones transferidas en salud. Las capacidades a desarrollar serán de responsabilidad de los niveles de gobierno a los que se diriia la inte"ención, en base a cada area son las siguientes:

Área de desarrollo de Capacidad a desarrollar capacidades

Gestión de politicas • Elaoora, ejecuta y evalúa politicas de salud en función ai ' mm I contexto/rearidadregionaLteniendo en cuenta la descentralización!

Planeamiento estratégico yoperativo Elaoora, ejecuta y evalúa planes estratégicos de salud pertinentes al 1 I sectorial e institucional contexto regional de forma participativa yconcertada en el marco de la I I descentralización IIRegulación sectorial de salud I Establece los mecanismos de regulación de la salud ambiental y • am~~el!tal yocupacional Iocupacional según las normas del MINSA I Gestló~de riesgos ydaños de salud, I Realiza ia gastiÓnderiesgos y daños a la sal~(J se~úi1l3s norn13S I Lpara e: control de epidemias, I establecidas por el MINSA I • emergencias y desas:res I I

IGestión de recursos financieros • Reaiiza la gestión de los recursos financieros de su unidad ce g9s:'6o . I • de acuerdo a la normatividad vi ente

Ejecuta las etapas de identificación, formulación y evaluación de1':::,-0.'3.;).1 Gestlon de las inversiones en salud oroyectos de Inversión en salud según las normas establecidas en el SNIP

.. ' . ~~)! Gestlon del aseguramiento en el sub Realiza la gestión del aseguramiento universal en salud. secún las I(¡.'~ - I ,;;, .,~;; , sector público de salud normas y procedimientos establecidos por el MINSA

! ";i':,~,:"" Promoción de la salud Formula actividades de promoción de la salud y prevención de la I

(."', "" ."1\ enfermedad de acuerdo a las politicas de promoción de la salud I (s" iff~·1 ~\ emanadas por el MiNSA I ~~ ro:-,i-ns-:t7.'itu-c""io-n-a"-l----+-:F='o"'rm=u"'la"'i'-ns"'t"'ru-'m"'e'-'n7to"-s"'d7e--cd-e-g-e-stCCió-n-y-o-rg-a-ni:-z-ac-'ioc-·n---Cde-s-u-á:-m-:'b-It:-O-d"-e-l¡'~~ ,". i~c!}bi:-r-g-a:-ni:-za-c-'io'-· ~,,' -~.rr·:::--:c:-.,----,;;-:---,--;-;:--+ ,ülanificación de acuerdo a los procedimientos establecidos

"."... . . Gestión de recursos físicos, logistica Realiza la gestión de logistlca Integral y mantenimiento de los servicios y mantenimiento de los se"icios de de salud y unidades administrativas de la O,RESA, según

I salud v unicades administrativas de procedimientos establecidos por el MINSAIla DIRESA

Organización y gestión de los I Formula 'nstrumentos de orgar,izaóón y gestión de los servicios de serviCIOS de salud de las personas, I salud de las personas, salud al'1biental y salud ocupacional. con ambiental yocupacional enfoque de calidad y cue respondan al enfoque de Atención Primaria

de Salud Renovada Regulación sectorial de salud de las Establece los mecanismos de "egulación ensaí~dde :as personas,'1' personas según las políticas de salud del MINS.II

I Regulación de estabiecimientos de Formula los mecanismos de regulaci6nmdeestablecimienlos de , productos farmacéuticos, productos farmacéuticos, dispositivos médicos y productos sanitarios. i dispositivos médicos y productos segun la normatlvldad vigente sanitarios I

1

30

0 ..,~•••

: GestiÓn"'(j-ei' 'sistema " s~:n¡~¡s~jC ;/:!. -8ea!izc, I~ gesti?n ¿~:. slsterr:a. de sumj;¡¡sfro:-~{;lis?' ~e pfca~cos ; i uso de productos ¡armaceutlcos. farmaceu'lcos. dlsposlt:vos medicas y productos sanitarios segun la ¡ i dispositivos médicos y productos normatividad vigente . : i sanitarios I

Gestión de la Informacíón en salud I Realiza la adecuación y definición del sistema de información y el I control de la gestión de acuerdo a normatividad vigente I

Gesiión de la investigación en salud I Realiza gestión de la Investigación en salud, aplicando la normatlvidac i viqente emanada del MINSA I

Gestión instítucional de recursos !:jecuta ia gestión de recursos humanos mediante procesos y técnicas I humanos ---;-___--+--;ec-sc-tac-b,c-'e_ci_da-cs_sn la política de RRHH I ,Regulación sectorial de recursos Establece los mecanismos de regulación sectorral de los recursos I humanos en sa;ud humanos en saiud de acuerdo a los lineamientos emitidos Dor el I

MINSA

2. Línea Estratégica: Atención integral de salud en el marco de la Atención Primaria de Salud Renovada en la cual se aborda las condiciones del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud

la lín~.a eslratégicaAtención lñtégrel d¿Saiud, se orienta al desarrollo de capacidades del personal que realiza la labor de preslaciór. de s8rviGics~ce. salud, entendida ésta como Atención Integre! de Salud con

. '" ,. enfoque de Salud familiar en el marGO de la AteliGIÓn Primaria de Salud .Renovada y por etapas de vida. Se genera a partir de los problemas sanitarios Identificados en el Plan Nacional Coccertado en Salud de acuerdo a las condiciones del PEAS. Las capacidades a desarrollar son las siguientes:

a desarrollar

i a y , ce i persona, I . con I comunidad, enfoque de enfoque de salud familiar en el marco de la APS renovada con Atención Primaria de Salud énfasis en la atención ycontención de riesgos :

Integral a la mujer ca," Atiende de manera integral a la mUjer con problemas obstétricos' obstétricos y y ginecológicos con enfoque de salud familiar y ér,fasis en la

I calidez en la , I ~anera i I enfermola con enfoque de

enlermola, salud famll'ar y énfasis en la oportunidad, calidad y cal:dez en la atención.

Aten:iim Integral a las personas i manera integral a las personas con neoplasias con con neoplasias. enfoque de salud familiar y énfasis en la oportunidad. calidad y

calidez I I I de salud mental. Atención Integral a las personas Atiende de manera integral a las personas con enfermedades con enfermedades transmisibles. transmisibles con enfoque de salud familiar y énfaSiS en la

oportunidad, calidad y calidez en la atención, que incluya el I de brotes

personas i manera a las personas con enfermedades no con enfermedades No transmisibles con enfoque de salud familiar y énfasis en la transmisibles. oportunidad, calidad y calidez en la atención que incluya las

interJenciones de secundaria

3. Línea Estratégica: Gestión del Desarrollo del Campo de los Recursos Humanos en Salud.

31

Esta linea estratésica está dirigida al desarrollo de capacidades de los gestores de RHUS; por tanto ~ace

de los problemas de salud identificados en documentos institucionales y desarrolla sus arEas agrupando

las facultades ¡ransferidas en salud (MED) en tres áreas Espacios de regulación, Gestión del ¡¡abajO y

Planificación de los RYUS, Las capacidades a desarrollar son las siguientes:

!Áreadedesarroilo de capacidades I Capacidad adesarrollar . I Espacios de regulación I Promueve, consolida y desarrolla espacIos de art cu aCiÓn en Ire I

I las instituciones del campo de I os RHUS (Educacióo. trabajo. gremios" colegios, sociedadcivil) asi como C01certar procesos de I regulaclon que permlta la Implementaclon cel ?NDC, segun la normatividad vicente las necesidades ce sal'Jd de la "oblación, I

Gestión del trabajo I Gestiona los orocesos del t~abaio en salud mec:anre politicas I

, normas, abogacía y procedimientos :écnicos especializados con

, el enfoque de competenc:as, promoviendo el principio de trabajo

1 decente,

Planificación de los RHUS Planifica el campe de los RHUS, co~siderando el estado

situacíonal y las evidencias; construyendo una visión compartida

del campo y ejecutando politicas y proyectos de interJención en

" . función ,..ce ella; y, coestruye viabilidad que permita operar lo 1, planificádo ,"i,pmgramado con Bficienc:~._-y ,efectividad en función

'1 ,ce las :)rec,"as de 'recursos humanO~,,~e¡ Sistema Nacional de I 1 Saluc, .L-______-'-~~ ..................................... .

f. Estrategias de Implementación del Plan

La implementaclon del PLANSALUD Incluye varios momentos desde su aprObación, te primer 'ugar se plantea la socialización del PLANSALUD en los tres niveles de gobierno: proceso que se coordinó amre la Comisión 'ntergubernamental en Salud y la Dirección General de Gestión del Desa:rol.o ce ,os Recc,sos Humanos en Salud y la Mesa de Trabajo del Desarrollo de Capacidades conformaca por las dilarertes dependencias deí MINSA, En un segundo momento se impulsará la elaboración de los Planes Regionales de Desarrollo de Capacidades, evaluándose la necesidad de asistenCia técnica según lo requle:an las autoridades regionales sanitarias o quienes hagan sus veces, Paralelamente se impulsará el desarrol:o de ¡as actividades estratégicas que correspondan al nivel nacional, evaluándose su pertinencia y prioridad segun las actividades que hayan sido planteadas por el nivel regional y local. Para la concreCión de tales actividades se plantea el desarrolio de Redes en el Campo del Desarrollo de las Capacidades, las que funcionarán en los tres niveles de gobierno, en forma separada o conjunta, segun corresponda.

Formación de Redes en Salud Las redes se Implementarán con el objetivo ce es:abiecer un espacio estratégico desde el cual se articulen acciones entre diferentes actores sociales que permitan la implementación de las actividades estratégicas orientadas al desarroilo de capacicades. Así. serán conformadas por la autoridad de salud en el nivel de gobierno que corresponda y las siguientes institUCiones:

• Universidades • Institutos de Educación Superior • Cooperantes (PAR Salud, USAíD, etc.) • ONG (AqueBas que por su deñnición temática o trabajo en el tema de desarrollo de capeclcades. se

relacione con los objetivos de la red)

Desarrollo del Entorno Virtual Er el merco de PLANSALUD, se potenciará el entorno virtual, a través oe la Plataforma Vrtual Ce Aprend:zaj~ que permita ampliar la cobertura de capacitación, lograr interconexión para mejorar lanformac¡Ón para la toma de decisiones y mejorar el sistema de información que favorezca el encuentro e:\\re la oferla y la demanda en eventos de desarrollo de capacidades en salud, Éste último se implementará a través del uso de un sistema

32

_.~";· ,', ,7é.;" .. _,,:;,;;, ~..;.,

ce de ieV3!lramíent;) yan¿i¡sis ce ' ,ja cesarrcllo ;]2 iC3 ~r:;s _.• gobierno. El entorno virtual es estratégico en la implementaci6n de PLl\NSl\LUD DOique pei:rms des5rro'iar los tres componentes, asistencia leónica, capacitación y articulación educación saled, adenás ae disrninvr ias aistancias que impiden cDordinac'ones eficaces para el óesarroilo de capacidades.

Ruta de la Implementación Asi también, el Plan Sectorial de Desarrailo de Capacidades, requiere una planificación que asegure que sn forma pro¡;resiva se alcance la mayor parte de las regiones del país; dada :a dive:sidad organiza'iva '{ comp:ejídad sanitaria de las mismas. Así, el plan te~drá una expansion gradual. que sera la misma cel Aseguramiento :Jniversal, toaa vez que se relaciona directamente con las crioridades sanltanas de las regiones.

Grafico W 5

EXPANSiÓN GRADUAL DE L/,S ESTRATEGIAS DE DESARROLLO DE CAPACIDADES SIGUIENDO LA

RUTA DEL AUS

,18 Regicines,,-en ;I1UMS ámbitos ;':)r¡6rízados ' .

'i:\i.;:,i,~·',·3:·'::v:,"_, .

2014·2016

Pi"AN ESENCIAL ¡DI; DE3ARROLlO ce CAi'ACIOl.DEC ."A.RA LA~J;:N¡;IÓIJ

~f{f.J?fLPA1,:!!

CAPACIDADES FORTALECIDAS EN PERSONAL