PUNCION LUMBAR

SITIO DE ENTRADA PUNCION LUMBAREl sitio de entrada para la puncin lumbar es debajo del nivel del cono medular, que se extiende hasta L1 o L2 en la mayora de los adultos. Por tanto, puede usarse el espacio intervertebral L3-L4 o el L4-L5 como sitio de entrada. Se identifica la cresta iliaca postero superior y se palpa la columna en ese nivel; la altura corresponde al espacio intervertebral L3-L4 y los dems espacios intervertebrales se identifican a partir de esta referencia.El punto central del espacio, entre las apfisis espinosas, es el sitio de entrada para la aguja de puncin lumbar. En los lactantes y nios pequeos en quienes la medula espinal se puede extender a nivel del espacio intermedio L3 L4, se debe utilizar niveles ms bajos.

INDICACIONES Sospecha de infeccin bacteriana, viral, fngica del SNC. Sospecha de trastornos inflamatorios, trastornos paraneoplasicos.Puede ser til en esclerosis mltiple y en el sndrome de guillain- barr Hemorragia subaracnoidea Administracin anestsicos, antibiticos, antineoplsicos intratecales Administracin de medio de contraste para mielografa y cisternografa Remover exceso de fluido o disminuir presin intratecal ( meningitis criptococica, pseudotumor cerebri) Pseudotumor cerebri Meningitis carcinomatosa Vasculitis Encefalopata heptica Medicin de PIC

CONTRAINDICACIONES Sndrome de hipertensin por lesin focal de SNC (causado por un procesos expansivo tumores, abscesos y hematomas o un hidrocfalo a tensin) Sospecha de herniacin cerebral Pacientes que presenten cierto grado de compromiso cardiorespiratorio. Ditesis hemorrgica Proceso infeccioso del rea lumbar (celulitis o abscesos) Malformaciones de la zona (meningocele o una medula espinal baja y anclada) Trauma de vrtebra lumbar Administracin de heparina de bajo peso molecular en las ltimas 24 horas Masa medula espinal