Repblica Bolivariana De Venezuela Ministerio Del Poder Popular Para La Salud Hospital Dr. Jos Mara Vargas Ctedra Semiologa Cagua/Edo Aragua

Facilitadores: Dr. Manuel Contreras Dr. Reina Gonzales

Bachilleres: Tania Martnez Edgar Sevilla Adolfo Mendoza Blanca Infante Gloria Olivares

PULSO VENOSOEs una onda de volumen que refleja la dinmica del retorno venoso a la aurcula derecha expresando los cambios de volumen de ella en cada momento del ciclo cardiaco.

Pulso venoso yugular Es una onda de volumen que refleja la hemodinmica del retorno venoso al corazn derecho

El pulso se divide

Presin venosa central Se describe como la presin de la sangre en la vena cava inferior o torcica

Caractersticas del pulso venoso Mas visible que palpable Aumenta en inspiracion Disminuye en inspiracion El movimiento es suave Difuso en vaiven Objetivos Inspeccin Calculo de la presin central

EXPLORACION DE PULSO VENOSO:Se aprecia en el extremo superior oscilante de la columna venosa de la yugular interna Se coloca al paciente inicialmente en posicin decbito dorsal y se le incorpora progresivamente hasta los noventa grados

Semiologia basica de Mogollon

MORFOLOGIA DEL PULSO VENOSO2 ONDAS Y 2 CRESTAS POSITIVAS Onda A: Onda V: Significa la mayor presin de la sangre que se acumula en la aurcula derecha durante su relajacin y con la vlvula tricspide cerrada 2 SENOS NEGATIVAS

Se debe a la contraccin o sstole auricular derecha responsable de la fase de llenado activo ventricular

Seno X: Es descendente, se produce por la relajacin auricular ocupa gran parte

Seno Y: Corresponde a la vertiente descendente de la onda "v" y refleja el vaciamiento auricular o llenado ventricular

Modificaciones Patolgicas Del Pulso VenosoLa onda A: desaparece en la desfibrilacion auricular Y aparecen una serie de latidos irregulares que asemejan pequeas ondas A La onda A gigante : localizada en la base del cuello debido a la continencia de las vlvulas de la yugular derecha es una onda grande, brusca perosistolica, es palpable se trasmite al higado

Se observa en estenosis pulmonar MODIFICACIONES PATOLOGICAS DEL severa e hipertension pulmoar grave PULSO VENOSO

Onda A en CaonEs una onda netamente sistlica, coincidiendo sstole auricular con sstole ventricular la contraccin auricular se encuentra en la vlvula tricuspidea , el efecto es retrogrado. Se observa en: bloqueo cardiaco completo, en taquicardia paroxitica ventricular

Onda V giganteEs el resultado de una regurgitacion tricuspidea, es una v grande redondeada y telesistolica. Se observa en fibrilacion auricular .

Seno YOcurre en la fase diastolica ventricular como una fase negativa profunada Se observa en pericraditis constrictiva, derrame pericrdico, Miocardiopata

Seno Y Descentente LentoSe observa en casos de estenosis tricuspidea con onda A gigante ,en fibrilacion auricular con desaparicion de onda A gigante.

DIFERENCIAS ENTRE PULSO VENOSO Y PULSO ARTERIALPulso Venoso Pulso venoso es ms visible que palpable. El pulso venoso de regla es doble, o sea dos ondas sucesivas. El pulso venos aumenta con la espiracin y disminuye con la espiracin. Pulso Arterial El pulso arterial nunca es visible pero si palpable, pues su produccin requiere una contrapresin externa. El pulso arterial es simple, es decir una sola onda El pulso arterial sigue fijo por no tener los movimientos respiratorios

Presin Venosa CentralPresin en la vena cava inferior o torcica cerca de la aurcula derecha del corazn Mecanismo de Frank StarlingVolumen Sistlico De Eyeccin

Es Importante Porque Se Define La Presin De Llenado Del Ventrculo Derecho

Aumento De La Precarga Ventricular Generando un incremento del volumen de eyeccin sistlico

Efecto De La Gravedad Sobre La Presin Venosa CentralTiene efecto significativo sobre la pvcDebido a la distensibilidad del sistema venoso

Si la presin arterial (pa) sistmica cae por debajo de 20 mmHg

Esta situacin se denomina hipotensin ortostatica o postural

Otros sntomasMareo Sincope Reflejos barorreceptores Estimulacin cardiaca

MANIFESTACIONES CLINICASPRESION VENOSA CENTRALLos signos y sntomas asociados a Compromisos hemodinmicas son

Mas evidentes y varan desde la Disfuncin cardiaca que se expresa

Taquicardia Ruidos pulmonares Yugulares ingurgitadas Edema perifrico Colapso cardiovascular Shock profundo Pulso disminuido

Soplos Frotes Galopes Piel plida Arritmias Hipotensin

Insuficiencia VenosaEsta constituido por una red de vasos confluyentes

Su calibre es creciente y transporta Sangre de regreso al corazn

Para evitar el reflujo por efecto de la gravedad

El flujo de retorno venoso puede ser impedido parcial o totalmente Gran parte de la red venosa se extiende por los espacios profundos del cuerpo Cuando la trombosis afecta las venas profundas, dependiendo de la ubicacin y calibre de los vasos obstruidos, sta puede no dar sntomas

Algunos de los factores que predisponen

Edad mayor, trombosis, obesidad Inmovilidad prolongada Reposo prolongado en cama Intervenciones urolgicas, ginecolgicas u ortopdicas de pelvis

Neoplasias Embarazos Uso de anticonceptivos orales Estados de hipercuagulabilidad

Ulceras VenosasReposo con las piernas elevadas Realizar ejercicio regular

Es el aumento subyacente de la presin hidrosttica, la que altera el trofismo cutneo. Se pueden presentar en la insuficiencia venosa post- flebtica, por vrices, o por comunicacin arteriovenosa de cualquier origen

Evitar Permanecer de pie inmvil mucho tiempo Traumatismos Exceso de peso Exposiciones prolongadas al sol (s en deambulacin

Es la dilatacin y elongacin tortuosa De venas superficiales

Varices

las vrices pueden originarse bsicamente por falla primaria de las vlvulas antirreflujo o, en forma secundaria, por sobrecarga crnica de flujo