Publicación del Instituto de Microcirugía Ocular Nº 12 - PRIMAVERA 2006

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editorialAbrimos este nuevo número de la reVista IMO con un reportajesobre anestesiología, una subespecialidad que suele quedar ensegundo plano pero que es básica para desarrollar con éxito nues-tra actividad principal: la microcirugía ocular. De hecho, y tal comotitula el reportaje, los fármacos de acción ultracorta han sido deci-sivos para poder llevar a cabo la cirugía sin ingreso o ambulatoria,una cirugía que actualmente se practica en casi todas las interven-ciones del IMO. La cirugía ambulatoria ha supuesto una auténticarevolución que ha provocado que sean muchos más los pacientesque se sometan a operaciones, en nuestro caso, oculares, y quelo hagan, además, con mayor seguridad y confianza. Una confian-za que tienen también en los oftalmólogos de la Fundación Ulls delMón, los miles de pacientes de diferentes partes del planeta queya han podido recibir la asistencia de esta ONG sobre la que noshabla extensamente en una entrevista su impulsor y presidente,Rafael Ribó. Desde el IMO, nos satisface colaborar con esta fun-dación que está cambiando la vida de tantos pacientes que nopueden acceder al llamado “primer mundo”, pero que, gracias a laaportación económica de muchas personas, y al compromisoaltruista de cada vez más profesionales, pueden optar a tratamien-tos que resuelven sus graves problemas de visión.

Dr. Borja CorcósteguiDirector

SUMARIO4

En portada págs. 6 - 9

De la mano del equipo de anestesistas del IMO, repasamosesta subespecialidad que ha dado un gran salto en los últi-mos años, gracias al avance en farmacología, que ha per-mitido pasar de la cirugía con ingreso a la cirugía ambula-toria, una auténtica revolución en el ámbito quirúrgico.

La evolución en la investigación para el conocimiento, diagnós-tico y tratamiento de la DMAE no ha llegado todavía a su fin.

Constantemente se dan pequeños pasos que mejoran opcio-nes anteriores contra esta complicada enfermedad, cuyaincidencia crece en paralelo al envejecimiento de la pobla-ción. De la mano del Dr. Corcóstegui, realizamos unrápido repaso histórico a las técnicas de diagnóstico yde tratamiento de la DMAE, hasta llegar al momento actual.

Noticias IMOpág. 10

Recogemos la celebración del X Congreso de la Sociedad Española de Retina yVítreo, presidida por el Dr. Borja Corcóstegui y del VI Curso Internacional de Cór-nea, organizado por los doctores Güell y Gris, del IMO. Además, nos hacemos ecode una nueva asociación creada en Galicia para trabajar por la prevención del glau-coma, cuya detección precoz es clave para frenar la progresión de la enfermedad.

Además de ofrecer una buena asistencia médica y quirúrgica, el IMO quiere quelos pacientes y sus acompañantes conozcan cada vez más y mejor todo lo rela-cionado con la visión. Por eso, no duden en utilizar esta sección para hacernos lle-gar sus dudas o consultas. Pueden hacerlo por teléfono o utilizando el fax o elcorreo electrónico.

IMO respondepág. 11

Sabías que... págs. 12 - 15

SUMARIO5

La voz del pacientepágs. 25 - 26

Conocemos a Oriol, el primer hijo de Lourdes Jiménez, optometrista del IMO, y asiete nuevas incorporaciones que han empezado a trabajar en el Instituto en los últi-mos meses. El listado de bebés nacidos en nuestro entorno y de nuevas incorpora-ciones no para de crecer, y hace que la “gran familia IMO” siga aumentando.

Seguimos haciéndonos eco de las opiniones y experiencias que los pacientes nos hacenllegar a través de sus cartas. Además, en este número, incluimos una referencia a la obrade Harmonie Botella, una paciente que empezó a escribir a raíz de sus problemas con lavista. Su empeño puede más que sus limitaciones y ahora publica ya su tercera novela.

Hablamos con Rafael Ribó, presidente de la FundaciónUlls del Món, una organización no gubernamental dedica-da a la atención oftalmológica de pacientes en regionessin recursos. Su presidente y cofundador, junto con el Dr.Borja Corcóstegui, nos habla de la actividad de esta fun-dación y también de su labor como Síndic de Greuges(Defensor del Pueblo) de Cataluña.

Entrevista IMOpágs. 20 - 23

Así somospág. 24

Este número de la reVista nos brinda la oportunidad deconocer un poco más al Dr. Carlos Mateo, un “tímidoreconvertido”, según se define él mismo, al que legusta hacer grandes viajes con la familia y los amigosy quien cree que la suerte ocupa un lugar muy impor-tante en la vida. De hecho, asegura que el quedarse sinla plaza de cardiología que quería fue un golpe de suer-te que le permitió decantarse por la oftalmología.

Conoce a tu oftalmólogo págs. 16 - 19

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EN PORTADA6

La cirugía ambulatoria –sin ingreso– ha experimenta-do un gran auge debido a la cirugía minimamenteinvasiva que se practica actualmente (las incisionesson cada vez menores y las técnicas, menos agresi-vas) y al avance de la anestesia, posible gracias a losnuevos fármacos de acción ultracorta y al mayorconocimiento de sus efectos, lo que permite ajustarmejor las dosis y la forma de administración.

“De los fármacos que utilizamos ahora –explica laDra. Montserrat Gibert–, hace quince años no existíaninguno”. “Los nuevos fármacos que van saliendoson de eliminación muy rápida, de forma que cuan-do cesamos su administración, los efectos pasan

enseguida y después de un pequeño espacio detiempo, el paciente ya se puede ir a casa”, añade.

El efecto más perdurable es el de la sedación, quese administra antes de la operación para que elpaciente se relaje y afronte la intervención con lamayor calma posible. Los especialistas opinan queel hecho de que los efectos de la sedación se man-tengan más allá del fin de la intervención es positi-vo porque hace que el paciente sienta una agrada-ble sensación de bienestar, incluso cierta euforia,que le ayuda a afrontar mejor el postoperatorio.Después de la cirugía, es importante que el pacien-te se encuentre lo mejor posible, y ésa es tarea

clave de la nueva ANESTESIOLOGÍA

Los grandes avances en farmacología que han tenido lugar en los últimos años hancambiado radicalmente el panorama de la anestesiología, especialmente en

el campo de la microcirugía ocular. Los fármacos de rápidaeliminación han hecho posible que los pacientes puedan ser

intervenidos con cirugía ambulatoria y anestesia local yrecuperarse mejor y de forma más rápida en su propia casa.

Los fármacos deacción ultracorta

EN PORTADA7

también de los anestesistas, encargados de pres-cribir una serie de analgésicos que el pacientedeberá tomar una vez abandone el centro.

Las ventajas que supone para el paciente el hechode poder ser intervenido con anestesia local, y depoder abandonar el área quirúrgica por su propiopié ha hecho que el número de intervenciones demicrocirugía ocular haya aumentado considera-blemente en los últimos años. “La gente tienemenos miedo a operarse, incluso a someterse aintervenciones que antes resultaban más compli-cadas, como algunas de oculoplástica en las quese practican descompresiones orbitarias, ya que

hoy pueden hacerse con anestesia local, algoimpensable hace sólo una década”, explica el Dr.Joaquin Mestre. Hoy en día, prácticamente todaslas operaciones oculares se hacen con anestesialocal, aunque existe la excepción de los niños,cuya colaboración es obviamente inexistente.“Hay algún caso, como un niño de 7 años al quepudimos intervenir con anestesia local porqueestaba absolutamente quieto, pero es un casomuy excepcional”, añade el especialista. Pese aque las intervenciones en niños se realizan bajoanestesia general ambulatoria, es obligado quehasta los seis meses de edad, los bebés pasen lanoche del postoperatorio en un centro sanitario.

Dra. Gibert Dr. Mestre Dra. Ballvè

EN PORTADA8

TRANQUILIZAR AL PACIENTE

Una vez el paciente entra en la zona quirúrgica, elanestesista es la persona que más pendiente esta-rá de él durante todo el proceso. De entrada, lo pri-mero que hay que hacer es hablar con él parainformarle, tranquilizarle y verificar o averiguardatos de su historial que son básicos para realizaruna buena anestesia: enfermedades, edad, peso,posibles alergias... No es lo mismo aplicar aneste-sia a una persona joven y sana, que a una personade edad avanzada y con afecciones de salud quepueden llegar incluso a impedir que adopte la pos-tura de decúbito supino (totalmente estirada).

Además de conocer bien al paciente, el anestesis-ta también aprovecha los momentos previos a laintervención para tranquilizarlo. “Tienes que ganar-te al paciente, mientras le explicas lo que le harás,y tratar de que tenga confianza, de que no tengamiedo... La parte psicológica es muy importante”,afirma la Dra. Mercè Ballvé. “Algunos pacientes

vienen con mucho miedo y con ganas de salircorriendo antes de empezar, pero sólo el hecho deponerles cómodos y explicarles lo que harás, yales tranquiliza”. Según el Dr. Mestre, hay personasque fuera del quirófano están tranquilas y, al entraren quirófano, les coge un ataque de pánico. Habi-tualmente, el paciente tiene miedo de sentir dolor ode moverse de forma involuntaria durante la cirugíay que le pase algo al ojo... Lo normal que es que nose muevan, pero a veces temen que les venga unestornudo, un ataque de tos... No suele ocurrir,aunque si hay casos en los que por alguna razónpuede haber mayor propensión, se administraalguna medicación que ayude a inhibir la tos, etc.

Además de la conversación con el anestesista, alpaciente, que debe permanecer en ayunas durantelas 6 horas previas a la operación, también se leadministra sedación para contribuir a tranquilizarloantes de la cirugía. “Trabajamos con tres grupos defármacos –explica la Dra. Gibert–: tranquilizantes,que se administran prácticamente sólo entrar por lapuerta; un fármaco hipnótico, que es de acción muybreve y hace perder la consciencia en el momento depinchar la anestesia retrobulbar (en el ojo) para que elpaciente no sea consciente, y un fármaco analgési-co, que lo vamos administrando durante toda la ciru-gía y que rebaja el umbral del dolor, aunque lo deldolor es muy subjetivo: hay quien ni nota una pincha-dita y otros que prácticamente se desmayan”.

TRANQUILIZANTES O ANSIOLÍTICOS: se administran porvía endovenosa tanto en anestesia local como general.

ANALGÉSICOS: también se administran por vía endovenosa.

HIPNÓTICOS: igualmente administrados por vía endovenosapero sólo en casos de anestesia local, ya que producen unapérdida de conocimiento muy breve para realizar la punciónde la anestesia en el ojo.

ANESTÉSICOS: mediante punción en el ojo, en la cirugía conanestesia local y mediante la administración, por mascarilla,de oxígeno, aire y el fármaco anestésico, en los casos deanestesia general.

OTROS: antimiméticos (profilaxis para evitar vómitos en elpostoperatorio), antiinflamatorios y antibióticos.

Fármacos

Los grupos de fármacos que se utilizan en la anestesia decirugía ocular son:

“Habitualmente, el paciente tiene miedode sentir dolor o de moverse de formainvoluntaria durante la cirugía”

EN PORTADA9

Durante la intervención, y como consecuencia de laanestesia, el párpado del ojo a operar queda cerra-do –el cirujano lo mantiene abierto con un separadorpara poder realizar la cirugía– mientras se recomien-da al paciente que cierre el otro ojo. En el peropera-torio, es decir, a lo largo de la cirugía, se mantiene unpoco la analgesia de base, pero conviene que elpaciente esté despierto para que colabore, para queno haga un movimiento brusco inconsciente... Todoslos fármacos se administran de forma endovenosa,a través de una vía que se canaliza al principio y porla que se administra todo el tratamiento.

“HOJA DE RUTA”

Durante la cirugía, el anestesista debe estar aten-to y pendiente del paciente en mayor o menormedida, según las necesidades o requerimientosde cada persona. Hay algunas de difícil manejoanestésico, a las que hay que encontrarles el equi-librio exacto para que no se duerman demasiado,ni lo contrario. Además, “puede haber crisis hiper-tensivas (subida de presión) porque en algúnmomento el paciente nota algo más el dolor de loque debería, alteraciones en la saturación de oxí-geno (por efecto del fármaco), etc., con lo que hasde variar la cantidad de fármaco suministrada”,explica la Dra Gibert. Por ello, es importante queel anestesista conozca todos los pasos de la inter-vención quirúrgica para prever posibles alteracio-

nes que pueden afectar al paciente como conse-cuencia de las fases de la cirugía, unas másmolestas o potencialmente dolorosas que otras.Todas las alteraciones que pueda sufrir el pacien-te quedan reflejadas en el monitor que controla susconstantes vitales, una especie de “hoja de ruta”para el anestesista. El monitor recoge constante-mente la tensión arterial indirecta, la saturación deoxígeno de la sangre (función respiratoria), la fre-cuencia cardiaca y el electrocardiograma. Según laDra. Gibert, que recuerda cuando años atrás elanestesista debía tomar el pulso del pacientedurante toda la operación, “el monitor es un instru-mento de gran ayuda, pero también es importantela observación directa del paciente, ya que no tepuedes fiar 100% de una máquina”.

En algunas cirugías, como la orbitopatía tiroidea, elanestesista debe estar absolutamente pendientedel paciente en todo momento porque se trata deoperaciones más agresivas que requieren apurarmucho los límites y profundizar mucho la anestesia.En otros casos, en los que se interviene con anes-tesia tópica (gotas), el paciente se convierte en unaparte muy activa de la intervención, ya que debecolaborar y obedecer órdenes del cirujano: mirar ala luz, mirar arriba, abajo... “Algunos están asusta-dos porque dicen que no lo podrán hacer”, indicala Dra. Ballvé, “y luego se quedan maravillados,porque ven que si que han podido”, concluye.

15 cirugías al día

El equipo de anestesistas del IMO asiste una media de 15intervenciones al día, aunque algunas jornadas superan las20. El mayor número de intervenciones suelen ser de catara-ta y de cirugía de retina, ya que el IMO se ha convertido en uncentro de referencia en esta especialidad. Asimismo, segúnlos anestesistas del IMO, también abundan las operacionesde refractiva, córnea, glaucoma, oculoplástica y estrabismo.

El monitor de constantes vitales es una especie de“hoja de ruta” que el anestesista debe vigilar

durante la cirugía (foto superior).

En las cirugías en las que se utiliza anestesiatópica (gotas), el paciente se convierte en unaparte activa y debe colaborar mirando a la luz,

arriba, abajo...

NOTICIAS IMO10

Una vez más, los doctores del IMO JoséLuis Güell y Óscar Gris han dirigido,junto con la Dra. Marta Calatayud, unCurso Internacional de Cirugía de la Cór-nea. El curso, que se realiza cada dosaños y ha alcanzado este mes de abril suVI edición, ha contado con una afluenciade alrededor de 600 especialistas encórnea y superficie ocular, procedentesmayoritariamente de España, pero tam-

bién de otros países europeos. Este año,los ponentes, de EE.UU., Méjico, Franciae Italia, han tratado algunos temas can-dentes de esta especialidad, como eltrasplante lamelar de córnea (sólo dealguna capa), los avances en el cultivo ymanejo de células madre para implantaren la superficie ocular o nuevos trata-mientos, fármacos y técnicas quirúrgi-cas, como los fármacos obtenidos a par-tir de terapia genética o una sustanciaadherente que puede sustituir a las sutu-ras en gran parte de la cirugía corneal.

La Sociedad Española de Retina y Vítreo (SERV), pre-sidida por el Dr. Borja Coróstegui, celebró los días 17y 18 de marzo su X Congreso en Barcelona. Entre losponentes, especialistas en retina y vítreo de diferentespaíses de Europa, EE.UU y Japón, se encontrabanvarios doctores del IMO, como el Dr. Jordi Monés, querealizó una exposición sobre los fármacos Macugen yAvastin intravítreos en el tratamiento de la DMAE; el Dr.José García-Arumí, quien habló sobre el desprendi-miento de retina regmatógeno en el miope magno; y elDr. Carlos Mateo, con una ponencia sobre la extrac-ción de membranas neovasculares subretinianas ytranslocación macular limitada. Por su parte, el Dr.Borja Corcóstegui, presidente de la SERV, moderó unamesa redonda sobre “Nuevos tratamientos en cirugíavitreorretiniana”. El congreso acogió otras dos mesasredondas sobre “Nuevas opciones terapéuticas intra-vítreas y perioculares en patología retiniana” y sobre“Miopía”, además de un gran número de ponencias.

Nueva asociacióncontra el GLAUCOMAPoner un grano de arena en la lucha contra el Glauco-ma es el objetivo fundamental de la Asociación Galle-ga para la Prevención del Glaucoma, constituidarecientemente en Vigo. Según Toñi Bastero Costas,Presidenta de la Asociación, “queremos conseguir ungran número de socios para poder representar antelos organismos públicos esta problemática y lograrque la sanidad pública incluya, como protocolo habi-tual, revisiones oftalmológicas, sobre todo a partir delos 45 años”. Esta medida “es fundamental parapoder detectar casos de glaucoma en fase inicial ypoder así poner freno lo antes posible a su progre-sión”, añade la portavoz de esta nueva asociación,que prevé desarrollar su actividad a través de subven-ciones de estamentos públicos y empresas privadas.

ASOCIACIÓN GALLEGA PARA LA PREVENCIÓN DEL GLAUCOMA

asociaciongallegaglaucoma@hotmail.com.Tel. 986 46 70 53

La Sociedad Españolade RETINA y VÍTREOcelebra su X congreso

VI Curso Internacionalde Cirugía de la CÓRNEA

IMO RESPONDE11

¿El ojo seco se produce siempre por un problema de lágrima?

En principio, el ojo seco es una disminución de la producción o de la calidad de la lágri-ma. Otras enfermedades pueden dar sintomatología parecida, con inflamación de los pár-pados o alteraciones de la superficie del ojo.

¿Qué es una enucleación?

Hacer una enucleación es extraer completamente el globo ocular con todas sus paredes,dejando solamente los músculos que sujetan el globo ocular.

¿Qué es una evisceración y cuándo puede realizarse?

Una evisceración es la extracción de todos los tejidos oculares dejando solamente lapared externa, la esclerótica, de tal manera que quede una cavidad que se rellena de algúnmaterial para simular el ojo, con una cascarilla en la superficie del ojo que se parezca alotro ojo. La evisceración se puede realizar en muchos casos, a excepción de tumoracio-nes o cuando la esclerótica está altamente destruida.

¿Sobre qué tejidos del ojo suelen producirse los tumores intraoculares?

Los tumores del ojo pueden producirse sobre cualquier tejido, pero los más frecuentes es,en el adulto, el melanoma de coroides, un tumor maligno que puede tratarse medianteradioterapia y otros tratamientos con notable éxito. Otros tejidos en los que también pue-den aparecer tumores malignos son la conjuntiva, la glándula lagrimal, o la órbita, entreotros. También existen tumores benignos, que normalmente se resecan con facilidad. Enel niño, hay un tumor especialmente conocido de la retina, llamado retinoblastoma, que dauna apariencia de la pupila blanca y que tiene que tratarse lo antes posible porque puedellevar a la muerte del niño, si no se realiza un tratamiento apropiado.

■ G L O S A R I O

N OOFTALMOPLEJIAParálisis de los músculos oculares.

OFTALMOSCOPIAExploración mediante oftalmoscopio del fondo del ojo.

OFTALMOSCOPIA BINOCULARObservación mediante la interposición de una lupa del fondo del ojo.

ORTOFORIACorrecta alineación de los ejes visuales.

ORZUELOInfección de una glándula palpebral.

ON oN

NEURITIS ÓPTICAInflamación del nervio óptico.

NISTAGMUSMovimientos involuntarios de los ojos.

O

OBSTRUCCIÓN DE LA VENA CENTRALRestricción del flujo sanguíneo por la obstrucción de una vena.

SABÍAS QUE...12

A mediados de los años 70, losconocimientos que había de ladegeneración de la mácula eranmuy reducidos. En las formasmás destructivas, las húmedas,se comenzaba a entender la pato-genia de la enfermedad perotodavía los conceptos no estabanmuy establecidos. Muchos médi-cos llamaban a la degeneraciónmacular “enfermedad de Junius yKunt”, nombres de dos oftalmólo-gos alemanes que en el año 1926presentaron un trabajo muyextenso sobre esta patología en

el que describían con muchodetalle las hemorragias y el líqui-do que se producía en la enfer-medad, cómo iba absorbiéndosey qué evolución podía tener hastadejar una cicatriz en forma dedisco, cicatriz a la que llamarondisciforme. Pasaron muchos añoshasta poder entender porqué seformaba esta cicatriz disciformeasí como el motivo de las hemo-rragias y del líquido en la retina.

En los años 60, el Dr. DonaldGass, de Miami, describió con

detalle ya la patogenia en losenfermos de DMAE, el porqué seproducían estas alteraciones yfue en realidad el que comenzó aentender las formas húmedas dela degeneración de la mácula. ElDr. Gass fue uno de los oftalmólo-gos que dedicó más tiempo alestudio de las enfermedades dela retina y describió, en 1967, queel conjunto de enfermedadeshemorrágicas y exudativas querecibían nombres complicados ypoco inteligibles provenían de unmismo proceso que comenzabacon la degeneración de la mácu-la, las lesiones de los tejidos quese atrofiaban progresivamente yque en algunas ocasiones hacíaque el crecimiento de vasos dedebajo de la retina apareciera laforma de degeneración húmedade la retina.

LA ANGIOGRAFÍAFLUORESCEÍNICA FUEINVENTADA POR DOSESTUDIANTES

Pero para que el Dr. Gass pudieraentender las formas húmedas dela degeneración de la mácula tuvoque utilizar, de forma pionera, unsistema llamado angiografía fluo-resceínica, que había sido descu-bierto por dos estudiantes demedicina: el Dr. Novotny y el Dr.Albis. Los estudiantes se percata-ron de que inyectándose la fluo-resceína el uno al otro y con laayuda de unos filtros especiales yuna cámara para fondo de ojo,podían captar la circulación de lafluoresceína dentro de los vasosde la retina y de la coroides. Estoocurrió en 1961. A partir de enton-ces, y basándose en el descubri-

EL PRIMER ESTUDIO SOBRE LA DEGENERACIÓN MACULARSE REMONTA A LOS AÑOS 20

SABÍAS QUE...13

miento de los estudiantes, seempezó a utilizar la angiografíafluoresceínica para el diagnósticode las enfermedades de los ojos.

Por lo que se refiere a la DMAE,tras el descubrimiento del Dr.Gass, todos los oftalmólogosempezaron a pensar cómo lograrque estos vasos nocivos no cre-cieran o cómo destruirlos para queel avance de la enfermedad no lle-vase a un deterioro de los tejidos yla persona no perdiera la visióncentral, la visión importante.

Ya en aquel momento se habíandescubierto los beneficios de lafotocoagulación mediante luz deXenón en Alemania y, posterior-mente, con fotocoagulación láserde Argón. En los Estados Unidos,comenzaron a aplicar la fotocoa-gulación directamente a los vasos–cuando se podían ver– para tra-tar de destruirlos, pero, desafor-tunadamente, la fórmula fue bas-tante inefectiva, ya que la propiaquemadura del láser producíaunas cicatrices muy importantesen la retina que hacía directamen-te perder la visión al paciente.

Con los años, se realizaron estu-dios sobre la fotocoagulación:cuándo podía realizarse, qué tipode láser usar, qué longitud deonda era la mejor para tratar dedestruir estos vasos y evitar quecrecieran... Los oftalmólogos es-tuvieron muchos años intentandotratar mediante láser de forma muypoco eficaz la degeneración de lamácula. Se ensayaron otros trata-mientos para destruir estos neo-vasos, pero todos fueron muy ine-ficaces.

LA TERAPIA FOTODINÁMICA,GRAN ESPERANZA EN LOS 90, SIGUE SIN SER LA SOLUCIÓN

A finales de los años 80, investi-gaciones hechas en diferentescentros de los Estados Unidos,demostraron que inyectando por-firinas en los pacientes afectos dealgunas enfermedades de la reti-na y la coroides, podían obser-varlos y destruir los vasos de los

tumores y algunos neovasos, uti-lizando interferencia con longitu-des de onda especiales de láse-res. De esta manera, se inició laidea de realizar la llamada terapiafotodinámica, sobre la que sehizo un ensayo multicéntricointernacional en el cual pudo par-ticipar el IMO, con otros 17 cen-tros en el mundo, para verificar laeficacia de esta terapia. El Dr.Jordi Monés participó en lasinvestigaciones en Boston y pos-

El Dr. Donald Gass fue el oftalmólogo que más avanzó en la investigaciónsobre la degeneración macular (foto página anterior).

La angiografía fluoresceínica para el diagnóstico de las enfermedadesoculares empezó a utilizarse en 1961, cuando dos estudiantes la descubrieron.

SABÍAS QUE...14

teriormente en Barcelona. Sedemostró que la terapia sí era efi-caz, pero los pacientes tratadosseguían perdiendo visión y, portanto, pese a ser mejor que nohacer tratamientos o que el trata-miento con fotocoagulación conláser, no ha habido plena satis-facción con los resultados ya quela terapia no impide que la DMAEsiga siendo una enfermedad des-tructiva de la retina.

En los últimos años, se han ensa-yado otros muchos fármacospara tratar esta enfermedad ydestruir estos neovasos. A partirdel año 2000, se comienza a uti-lizar triamcinolona dentro del

vítreo, combinada con la terapiafotodinámica para que no crez-can estos vasos. La investigaciónno se ha detenido durante estosúltimos años y se han estudiadosustancias que actúen contra elcrecimiento de los nuevos vasos,específicamente contra las célu-las que forman las paredes de losvasos. Muchas de estas nuevasestrategias se han basado en tra-tamientos antiangiogénicos, anti-vasculares de tumores, que seaplican en la actualidad y pareceque pueden ser también efecti-vos para la degeneración de lamácula.

Así, en el último año se ha proba-do el uso de un factor anti-creci-miento de vasos: el Pegabtanibsódico, que se inyecta dentro delojo e impide que el endotelio vas-cular crezca. Esta ha sido la pri-mera terapia aprobada en losEstados Unidos para tratar elcrecimiento de vasos en la dege-neración macular, que posterior-mente, ha sido aprobada tambiénen Europa. Pero aún hay otrasterapias pendientes de aproba-ción y las investigaciones están alas puertas de lograr terapiasmás específicas o combinadaspara el tratamiento de esta enfer-medad, como puede ser el beva-cizumab o el ranimizumab, tam-bién antiangiogénicos potentes,que pueden evitar el crecimientode neovasos.

Todos estos anti-angiogénicosrepresentan una nueva era, cuyaeficacia contra esta enfermedadtodavía está por investigar. Mien-tras, la detección precoz de laDMAE para evitar que produzcalesiones en las células de la retina

El Dr. Monés,especialista en DMAE del IMO.

15SABÍAS QUE...

y el tratamiento también precozpara detener el crecimiento deestos vasos y evitar el deteriorofuncional de los afectados, siguensiendo las medidas más importan-tes contra la enfermedad.

EN EL 2050, UN 33% DEL “PRIMER MUNDO”SUFRIRÁ DMAE

La degeneración macular asocia-da a la edad (DMAE) es unaenfermedad de causa desconoci-da, de carácter degenerativo,que destruye de forma progresi-va los tejidos y que afecta al áreade la mácula de la retina, esdecir, a la región que nos propor-ciona la visión detallada de losobjetos y la visión de los colores.Generalmente, acontece a perso-nas mayores de 60 años y seestima que hasta el 20% de lapoblación en los países desarro-

llados puede tener un grado dedegeneración de la mácula, por-centaje que podría ascender al33% en el 2050.

Se trata de una enfermedad cuyaevolución puede ser muy devasta-dora para la visión y que resultaespecialmente negativa para laspersonas de edad avanzada. En suevolución, puede llegar a causaruna severa e irreversible pérdidavisual y es una de las causas másimportantes de cegueras legales (*)en individuos de más de 50 añosen el mundo occidental.

En la degeneración de la mácula,se distinguen dos tipos bien dife-renciados: la degeneración macu-lar asociada a la edad de tipohúmedo y la de tipo seco. Laforma húmeda se define por lapresencia y crecimiento de vasosque están en la retina y a través

de cuyas paredes anómalas pasalíquido, hemorragias y exudados,lo que hace que se forme unahumedad en la retina (de ahí sunombre). Al crecer los vasos anó-malos, esta forma de degenera-ción hace que se predisponga auna pérdida visual muy rápida ymuy destructiva. La forma seca,la más común, es la consecuen-cia de depósitos en los tejidos dela retina que, con el tiempo, vandestruyendo la propia retina ypueden ir provocando, lentamen-te, la pérdida de la visión. En oca-siones, la forma seca pasa aforma húmeda y es entoncescuando realmente el pacientenota una severa pérdida visual.

(*) Ceguera legal significa que unapersona no puede defenderse entareas habituales.

Información elaborada por el Dr. Borja Corcóstegui

DMAE exudativa incipiente (izquierda) y en fase cicatrizalcon pérdida severa de visión (derecha).

¿Recuerda el momento en que tomó la decisiónde dedicarse a la oftalmología?

Sí, y recuerdo que tomé la decisión en frío. Uno delos grandes problemas de la vida es que debestomar decisiones de tu futuro cuando apenas sabesquien eres…Yo iba para neumólogo, probablementepor la admiración que sentía hacia el padre de unamigo mío que era jefe de neumología del HospitalClínico. Durante la carrera, estuve haciendo urgen-cias, cardiología, neumología, enfermedades infec-ciosas... todo enfocado hacia la medicina interna.

¿Qué le hizo variar el rumbo?

Después del examen de MIR, en el momento deescoger especialización, la plaza que yo quería, decardiología en el Hospital de San Pablo, la cogió elque iba justo delante de mí en la cola de elección.Entonces, un buen amigo mío y en la actualidadprestigioso otorrinolaringólogo, Jordi Coromina, meaconsejó oftalmología.

Se “tiró a la piscina”, sin pensárselo demasiado.

Exacto. De hecho, yo no tenía ni idea de oftalmolo-gía, ni siquiera me llamaba la atención una especia-lidad quirúrgica.

¿Y valió la pena correr el riesgo?

¡Por supuesto! Tuve la inmensa suerte de come-ter esa “locura”. Creo que las circunstancias queme llevaron a especializarme en oftalmología fue-ron, en realidad, suerte. De hecho, estoy conven-cido de que, en general, mi trayectoria está mar-cada por la suerte (evidentemente, también por eltrabajo), pero creo que la suerte ocupa un por-centaje nada desdeñable en la vida.

- Lugar de nacimiento: Barcelona

- Fecha de nacimiento: 18 de agosto de 1958

- Estudios: Licenciado en Medicina por el Hospital Clínico de Barcelona y especialista en Oftalmología en Vall d’Hebron

- Familia: Separado y en la actualidad vive con Roser. Dos hijas, de 18 y 14 años

“En 10 años va a haber cambios espectaculares en oftalmología quepermitirán que todo el mundo puedavalerse por sí mismo”

CONOCE A TU OFTALMÓLOGO16

Dr. Carlos

Entonces, habrá tenido más “golpes de suerte”...

Sí, también creo que tuve mucha suerte al entrara hacer la especialidad en Vall d’Hebron y cono-cer al Dr. Corcóstegui, jefe clínico de Retina enaquel momento, la persona que más ha influidoen mi carrera.

¿Le influyó para dedicarse especialmente ala retina?

Sí. Roté por todas las especialidades de laoftalmología: córnea, catarata, glaucoma, etc.,pero la cirugía vitreorretiniana era apasionante,y me hice retinólogo.

Una larga trayectoria... Habrá vivido una granevolución de la especialidad desde sus inicioshasta ahora.

La evolución ha sido realmente espectacular.Recuerdo cuando hace tan sólo 15 años se ingre-saban todos los pacientes; se utilizaba la aneste-sia general. En la actualidad, nuestra cirugía esambulatoria y la anestesia se aplica únicamenteen el ojo a intervenir…. El impacto emocional denuestras cirugías para el paciente se ha reducidonotablemente. Otro paso muy importante ha sidoel de los grandes adelantos tecnológicos. Pero elsalto más grande está por venir.

¿Cuándo y cómo cree que será ése salto?

Calculo que en unos diez años va a haber cam-bios espectaculares. De una manera o de otra,todo el mundo podrá valerse por sí mismo. Deuna forma progresiva, eso ocurrirá. Yo les digo alos padres de algunos de mis pacientes conpatologías graves , “su hijo será capaz de defen-

derse sólo; será autónomo”. Estoy convencido.Sólo hay que tener un poco de paciencia y espe-rar a que los avances tecnológicos nos vayanpermitiendo lograr cada vez más objetivos.

¿Con qué se queda de toda su experienciacomo retinólogo?

Me quedo con todo. Pero podría destacar la traslo-cación macular en la que me interesé muy espe-cialmente desde el año 1998. Si el tratamiento ha

CONOCE A TU OFTALMÓLOGO17

En la imagen, Paty, la pequeña de las hijas del Dr. Mateo, celebrando su cumpleaños con su padre y su hermana, Blanca.

Mateo

ido bien, sólo hay que mirar a la cara del paciente;es totalmente diferente. Es uno de los casos en losque recibo mayor feed-back.

Entonces, destaca el factor humano por encimade cualquier otro.

Creo que los que nos dedicamos a la medicina,que somos muy tecnológicos y siempre intenta-mos estar en la punta de lanza de los avances,no debemos olvidar que lo que tenemos delan-te es un paciente, una persona a la que le danigual los avances tecnológicos, que lo quequiere es ver y que se lo expliques bien. Lagente no tiene porqué entender nuestros con-ceptos. Cuando estás muy centrado en el avan-ce tecnológico es muy fácil perder el horizontereal… y lo importante no es lo que tú seascapaz de hacer, sino lo que el paciente va aganar con tu tratamiento

Estar a la cabeza de los avances científicos ytecnológicos también requiere un nivel de exi-gencia alto que recorta tiempo para la familia yuno mismo, ¿no?

“En verano siempre hago largos viajes confamilia y amigos; es una experiencia muyinteresante para romper con la rutina y querecuerdas durante todo el año”

Sobre estas líneas, de safarifotográfico en Tanzania, el Dr. Mateoacompañado por familia, amigos, un guía y un miembro de la tribu de los Masai

En la página siguiente, el oftalmólogo,a los 12 años, posa con su primeracopa de tenis junto a su padre, Simón Mateo, en cuya memoria se celebra cada año un trofeo de veteranos

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Sí, yo por ejemplo, tengo dos hijas, Blanca y Patri-cia, de las que no podría estar más orgulloso y a lasque no les he podido dedicar demasiado tiempo,en parte por mi situación personal, pero tambiénpor el trabajo, que es muy absorbente y te obliga aviajar mucho, a interrumpir momentos de tu tiempolibre para atender una urgencia... me ha resultadocomplicado. Lo que sí hago cada verano con ellas,además de con más familia y amigos, es un viaje.Nos vamos entre 15 y 20 personas , es muy intere-sante y te hace romper con la rutina. Son viajes querecuerdo durante todo el año. Hemos estado enCanadá, Egipto, Tanzania, Noruega, Argentina...

Destinos muy apetecibles.

Sí, a mí me gusta especialmente Egipto. He idovarias veces y he buceado en el Mar Rojo, unaexperiencia espectacular. El fondo marino estálleno de fauna, de colores, de sensaciones... lorecomiendo (y yo no soy ningún experto). También

recomendaría los parques naturales de Tanzania(Serengeti, Ngoro Ngoro, Taranguire). Con la facili-dad para viajar, el mundo se está quedando peque-ño. Esta afición se la debo claramente a Roser, quese pasaría el año viajando …

Le gusta la aventura.

Sí, aunque en realidad, fuera de éstos viajes, hagouna vida bastante normal. Tengo una casa en las

afueras de Barcelona y me gusta estar cómoda-mente en ella, en el jardín, escuchar música, leer...aunque cuando estoy leyendo algo que no es cien-tífico, me da la sensación de que estoy dejando dehacer algo que debería hacer.

¿Practica algún deporte?

Jugaba mucho al tenis y estuve en una buena cate-goría, gané algunas copas... Siempre me he movi-do mucho en este mundo porque mi padre era elgerente del Club de Tenis Barcelona.

¿Tiene algo que ver con el trofeo Simón Mateo?

Sí, Simón Mateo era mi padre, que murió en 1996.Desde entonces, se organizan en su recuerdo losInternacionales de España de Veteranos “MemorialSimón Mateo”, que este mes de abril celebran la Xedición.

¿Usted participa?

No, no estoy preparado porque hace tiempo queya no practico el tenis; ahora juego a paddle conlos mismos que jugaba a tenis hace 30 años.

O sea, que mantiene amistades “de toda la vida”.

He recuperado las amistades hace poco. Creo queestamos ahora en la edad de empezar a retomaramistades. Durante una época te dedicas a traba-jar, a trabajar, a trabajar y pierdes cosas y personasen el camino y te ocupas poco de la amistad...

¿Te puedes llegar a sentir un poco aislado?

Depende de cada persona. Hay quien necesita mása los amigos y hay quien lo necesita menos; yo soymás bien lobo estepario. Soy bastante solitario ytímido, aunque no lo parece y cuando lo digo, nadiese lo cree... Soy un “tímido reconvertido”.

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ENTREVISTA IMO20

Presidente de la Fundación Ulls del Món y Síndic de Greuges (Defensor del Pueblode Cataluña) son las dos ocupaciones actuales de Rafael Ribó, ex parlamentario yprofesor universitario que, en los últimos años, ha centrado su trayectoria encargos con un elevado componente de solidaridad y compromiso. No en vano yaen su primera etapa como político, sin estar enrolado a ningún partido, leconocían como Neeskens, aquél jugador del Barcelona famoso por “sudar lacamiseta” en todos los flancos. Según él, trabajar en proyectos con un gran“retorno de satisfacción” responde a una gran dosis de “suerte”, aunquesecundada por el trabajo y el arte de saber aprovechar e interpretar lascircunstancias y personas con las que se ha cruzado.

RafaelRIBÓ

ENTREVISTA IMO21

En 2001, impulsó la Fundación Ulls del Món,junto con el Dr. Borja Corcóstegui. ¿Cómo seconocieron?

Por razones genéticas –mi padre perdió un ojo– tuveun desprendimiento de retina en el ojo derecho, quese repitió, con membrana, agujero de mácula, cata-rata... La primera vez me visitó un oftalmólogo queconocía de toda la vida, pero un amigo del colegio,Xavier Trias, me recomendó al Dr. Corcóstegui.

¿Cómo surgió la idea de crear la fundación?

Tenía que hacer un viaje de solidaridad relacionado

con Naciones Unidas y el censo para el referéndumdel Sahara, que aún sigue sin celebrarse. Comosiempre que tenía que coger un avión, le consultéal Dr. Borja Corcóstegui, porque llevaba gas en elojo y a veces es recomendable no volar. Le pregun-té si podía ir al Sahara y me dijo que sí y que, ade-más, me acompañaría. Vino con la Dra. Nieto, Fran-cisca Rodríguez i Marta Oller, instrumentista delIMO. Mientras yo estaba trabajando, se dedicarona operar. En cinco días, 35 personas recuperaron lavista y mucha gente fue diagnosticada. Se forma-ban colas que parecían manifestaciones, porquecorrió como la pólvora la voz de que había unosmédicos muy buenos. De vuelta, en el avión, estu-vimos hablando sobre que aquello había que con-solidarlo. Esta expedición fue en enero de 2001 yen julio ya estaba registrada la fundación.

¡Felicidades! Pronto cumplen cinco años.

Sí y gracias al esfuerzo de los voluntarios, los médi-cos, los instrumentistas, etc. y al prestigio del Dr.Borja Corcóstegui, aún estamos aquí y hemos cre-cido mucho. Empezamos con muy poco presu-puesto y ahora disponemos de más de un millón deeuros para sacar proyectos adelante.

Después del Sahara vino Bolivia, Mozambique,Palestina... ¿Cuáles son los criterios de la funda-ción para actuar en un lugar u otro?

Son tres criterios básicos: que sean países pobres(no poco desarrollados, sino pobres: nos fijamos enlos que ocupan las últimas posiciones en la clasifi-cación de Naciones Unidas); que sean zonas sintejido oftalmológico (en Mozambique, por ejemplo,hay tres oftalmólogos nativos para 18 millones dehabitantes) y que contemos con un partner local,alguien que nos sirva para irlos motivando y que alfinal coja el relevo. Incluso ahora hemos añadido el

ENTREVISTA IMO22

criterio de que los gobiernos de los lugares a losque vamos se impliquen y se comprometan, por-que la fundación no quiere hacer un trabajo debeneficencia, de tío rico que llega y va haciendo.Hemos aprendido que los programas no puedenser simplemente de emergencia, sino que debenser estables y apuntar a más largo plazo, a forma-ción. También creemos que es importante dejarinfraestructuras y buenos equipamientos; no setrata de llevar lo que no queremos aquí, sino deponer a su alcance la tecnología más actual, por-que la idea es tratar igual al paciente de allá que alde aquí.

¿Qué programas hay en marcha?

Ahora tenemos programas en el Sahara, dondecubrimos el 95% de las necesidades oftalmológi-cas de los refugiados que esta en campamentosde las Naciones Unidas, es decir, la gente máspobre del desierto. Enviamos comisiones médi-cas, formamos enfermeros y enfermeras y perso-nal óptico allá, traemos aquí saharauis para for-marlos como oftalmólogos y a veces también apacientes que sólo pueden ser intervenidos aquí...

¿También hay un programa en Mozambique?

Sí, impartimos formación en el hospital centralde la capital, Maputo, donde también hemosempezado a formar los primeros técnicos queatienden cualquier enfermedad por los barrios;no son médicos, pero están en los dispensariosy pueden realizar reconocimientos básicos, dis-pensar medicinas... En Inhamban, una provinciaque está a unos 350 kilómetros de la capital,hacemos diagnóstico, intervención y formaciónde instrumentistas. Además, hemos pedido algobierno empezar a diseñar un plan nacional deoftalmología para todo el país, para que ellos sevayan comprometiendo.

¿Cuál es la situación en Bolivia?

Estamos formando sub-especialistas en el InstitutoNacional de Oftalmología y estamos interviniendo yformando en el hospital de El Alto, donde hemosconstruido dos unidades quirúrgicas oftalmológi-cas, el primer servicio oftalmológico que existe porencima de La Paz. Ahora, el gobierno nos pide queapliquemos este modelo por toda Bolivia. Para ello,necesitamos un compromiso del gobierno de allí, y,posiblemente, un acuerdo mixto de cooperacióngobierno español-gobierno de Bolivia.

¿Hay alguna otra zona de actuación?

El Ayuntamiento de Barcelona y la OrganizaciónMundial de la Salud (OMS) nos pidieron que fuéra-mos a Gaza, a un hospital de la Franja a formar asub-especialistas en retina. Esto provocó una pri-mera expedición con la Dra. Isabel Nieto, pero fueun inicio que tuvo que ser interrumpido por las con-diciones socio-políticas, porque no vamos a emer-gencias, ya que la fundación no quiere poner enpeligro a nadie; no queremos riesgos.

¿Están en contacto con otras organizacionesinternacionales?

Desde hace un año, hemos entrado en el Partners-hip Group del programa “Visión 2020: el derecho aver” de la Agencia Mundial para la Prevención de laCeguera, una organización mundial, establecidapor la OMS y formada por todas las organizacionesque trabajan para erradicar la ceguera evitable en elmundo en el año 2020.

¿Cómo se puede conseguir este objetivo?

Creo que se trata de ir al Tercer Mundo a dejarestructura y formación para que a medio plazo estospaíses puedan ser autosuficientes.

“La Fundación me llena porque me daun feed-back inimaginable; piensas que das y en realidad recibesmucho más”

ENTREVISTA IMO23

¿Qué recibimiento tienen en los lugares en losque actúan?

Suele ser espléndida. La labor que hace Ulls delMón es directísima, es decir, euro que recibe, euroque sirve para abrir un ojo. Para la gente, pasar deno ver a ver es volver a nacer. Esto en nuestra socie-dad es menos espectacular porque hay muchasayudas, más medios... Pero allá haces que la perso-na vuelva realmente a nacer; si no ve, es práctica-mente un cadáver, alguien a quien todo el mundorechaza. También valoran mucho la labor de preven-ción para evitar que los niños acaben ciegos porculpa del tracoma, una enfermedad muy extendidaen las zonas pobres. Todo ello, genera respuestasmuy entusiastas; te dan una lección de humanidadporque lo poco que tienen, te lo ofrecen todo.

Y aquí, ¿la gente es generosa?

Sí, especialmente la gente que ha tenido problemasde visión; personas que a raíz de tener un problemaen los ojos, se han concienciado de la gran impor-tancia de ver bien. Desde el punto de vista de apor-tación de trabajo personal, hay profesionales quehan demostrado una gran generosidad y que amenudo quieren repetir. A veces, incluso, tenemosmás demanda para ir a las comisiones que oferta.

Su presidencia en la Fundación es sólo uno delos cargos que ocupa y que ha ocupado duran-te su trayectoria, ¿es el que más le llena?

La fundación me llena una barbaridad porque te daun feed-back inimaginable: cómo se vuelcan losmédicos, instrumentistas, todos los voluntarios...cómo te responde la gente de aquellos países...Piensas que das y en realidad recibes mucho más. Elimpulso y la presidencia de la fundación me cogieronen mi etapa de parlamentario y ya entonces me plan-teaba el dilema de qué era lo me llenaba más, si mi

labor como parlamentario o como profesor universi-tario. La verdad es que tiraba más la Universidad,porque el contacto con los alumnos también esimpagable. Pero a partir de la constitución de la Fun-dación, ésta pasó al lugar número uno del ranking desatisfacción, aunque la función de síndic de greugesse acerca mucho: situarte por encima de la legítimasdiferencias partidistas, tener que actuar siempre conun criterio muy autónomo, objetivo y de rigor, bus-cando la solución a los problemas de la gente... seaproxima a lo que es Ulls del Món.

¿Está ligado a trabajos solidarios de formapremeditada?

Los escenarios donde librarme a estos trabajos soli-darios, en parte, me los he encontrado. Desde hacemuchos años, he estado ligado a trabajos que retor-nan. Creo que he tenido mucha suerte en la vida: poracceder a buenos estudios, por encontrar buenasamistades del mundo social, cultural, médicos... ytodo por pura casualidad, como me pasó con el Dr.Borja Corcóstegui. También es verdad que he traba-jado mucho a partir de lo que se me ha dado. Portanto, ha habido una confluencia de lo que dicen losclásicos como Maquiavelo: el azar y la virtud.

¿Qué es exactamente el síndic?

Hemos hecho un eslogan que lo explica muy bien:“El defensor de las personas”. “Defensor”, se en-tiende mucho más que síndic, que es un cargo me-dieval y “de las personas”, porque todo el mundo,pequeño o mayor (los menores de edad también),con derecho a voto o no, con papeles en regla ono, en libertad o en prisión... todo el mundo se pue-de dirigir al síndic.

¿Cuál es la “reclamación estrella”?

Hay una queja muy genérica contra la burocracia.

Rafael Ribó, con Núria Ramon, directorageneral de Ulls del Món y Elisenda Rom,

jefe de gabinete y comunicación.

24ASÍ SOMOS

1 - Ana MíguezSe incorporó en agosto y trabaja en horario de tarde en recepción y facturación.

2 - Marta RodríguezEstá en centralita por las tardes desde julio del 2005.

3 - Nuria BatlleDesde febrero está en pasillo, pasando pacientes de la sala de espera a las consultas.

4 - Silvia CoboTambién está en recepción algunas mañanas y algunas tardes, desde el pasado mes de enero.

5 - Nuria CercadilloSe incorporó en marzo a recepción, en horario rotativo.

6 - Isaac BelsuncesEstá por las mañanas en la planta –1 (quirófanos), desde febrero.

7 - Rachid ZquiakTrabaja en recepción dos noches y los domingos. Se incorporó el pasado mes de septiembre.

ÚLTIMAS INCORPORACIONES

En el último año, el equipo de IMO ha crecido considerable-mente. Desde julio del 2005, se han incorporado 7 personas:

FELICIDADES

Lourdes Jiménez, optometrista del IMO, ha sido madrerecientemente. El pasado 9 de marzo nació Oriol, su primer hijo.

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LA VOZ DEL PACIENTE25

�UN FORO ABIERTO A TODOS

Para participar en estas páginas, pueden remitirnos sus cartas, artículos, sugerencias, etc. a través de la dirección electró-nica imo@imo.es, del fax 93 417 13 01 o entregando un sobre en la recepción del IMO. En cualquiera de los casos, rogamosindiquen la referencia: “La voz del paciente”, en la parte superior del documento. Gracias de antemano por sus aportaciones.

Todo empezó cuando noté que perdía un poco de vista. Conocía el IMO y tenía buenas referencias, pero,por una serie de circunstancias que concurrieron entonces (hace algo más de un año), acudí a otro centroy me diagnosticaron cataratas en el ojo derecho. El mismo doctor me operó y enseguida me di cuenta deque la operación no había ido bien, aunque así me lo aseguraron. Dijeran lo que dijeran, yo veía peor queantes...Fue entonces cuando vine al IMO. Me visitó el Dr. Cardoner y me dijo que en la operación de cata-ratas, me podían haber puesto 4 dioptrías de más. Me las quitó con láser y volví a ver perfectamente. Gra-cias por su seguridad, confianza y profesionalidad, la misma que me ha transmitido también el Dr. Goñi, enun par de visitas en las que me ha examinado la presión ocular. Esta profesionalidad y el trato amable yhumano lo traslado a todo el centro y por eso sé que la próxima vez que tenga un problema (parece queen el otro ojo tengo un catarata incipiente) volveré al IMO. No sé quién me atenderá, pero tampoco me pre-ocupa. Conozco dos médicos y el centro en el que trabajan y esto ya es garantía suficiente.

Matilde Torres. Barcelona.

Después de haber leído en repetidasocasiones las publicaciones de laRevista IMO, no puedo menos quesentirme agradecida y comprometidacon este Instituto, y dar el testimoniode mi experiencia, tanto para manifes-tar públicamente mi agradecimiento alIMO y especialmente al Dr. CarlosMateo, como para animar e infundirlefuerzas y esperanza a todas las perso-nas que, como yo, padecen Degenera-ción Macular.

En marzo de 1998, acudí al IMO porconsejo de mi oftalmólogo de la zona,quien me aseguró que “si hay algúnsitio donde pueden hacer algo, es en elIMO”. El Dr. Corcóstegui me remitió alDr. Carlos Mateo, que ratificó el diag-nóstico: Degeneración Macular, conuna pérdida de visión grave, con unaagudeza visual de 0.1 y una membrananeovascular subretiniana en el ojoizquierdo; y con un ojo derecho amblio-pe, con importantes lesiones secunda-rias y una agudeza visual que sólo mepermitía contar los dedos de la mano amedio metro y con dificultad. El Dr.

Mateo me intervino de Vitrectomía y,tras producirse una recidiva al cabo delaño, se interesó en practicarme unasegunda intervención, en esta ocasiónuna traslocación macular, en el año1999. Gracias a él, hoy en día puedoleer y valerme por mí misma y hagovida casi normal. Alguien le puso en micamino para ayudarme a seguir viendoa mis 56 años. No fue fácil, ahí queda-ron momentos de angustia, de peno-sos postoperatorios, pero también deilusiones y de esperanzas.

Mi agradecimiento al Dr. Carlos Mateo.También a la Dra. Nieto, que con susintervenciones de cataratas en ambosojos me ayudó a mejorar la agudezavisual. Y por último, también mi agra-decimiento al IMO, que con su equipoaltamente especializado y competentey sus intervenciones magistrales, ayu-dan a tantas personas que, como yo noteníamos el horizonte claro. GRACIAS.

María Luisa Zubillaga.La línea de la Concepción (Cádiz).

26LA VOZ DEL PACIENTE

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He leído algunas veces la revista IMO yuna de las secciones que siempre meha interesado ha sido “la voz delpaciente”. No es que me interese espe-cialmente conocer los males que pade-cen otros, pero sí ver reflejado a travésde sus cartas que en el IMO, realmen-te, hay una gran profesionalidad.

Yo no tengo nada grave y, de momen-to, sólo me he visitado en el IMOpara las revisiones anuales de pre-vención y seguimiento, pero quizá,en un futuro, tendré algún problemaderivado de la alta miopía quepadezco en el ojo derecho (más de 6dioptrías). ¡Ojalá que no sea así! Pen-sar de esta forma quizá es pesimista,

pero tengo todos los números parapadecer complicaciones en un futu-ro: he leído en varias publicacionesque tengo más posibilidades queotros de sufrir, por ejemplo, un des-prendimiento de retina. Por tanto, lle-gado el momento, sé que en el IMOestaré en buenas manos. Me lotransmite el Instituto en sí y tambiénlas muestras de agradecimiento queleo en esta sección. Gracias a lospacientes que comparten sus expe-riencias. Gracias, porque al hacerlo,creo que son útiles y dan ánimos apersonas como yo.

Elisenda.Sabadell.

Harmonie Botella Chaves, paciente del IMO, nos comu-nica que acaba de publicar su tercer libro “AlgunasMujeres” (ed. Ceyla), una serie de relatos cortos, centra-dos en problemas sociales y psicológicos de la mujer yuna obra que para ella es “el signo evidente de que apesar de haber sufrido muchos percances relacionadoscon la vista, no estoy ciega y sigo luchando”. Antes deacudir al IMO, Harmonie Botella pasó por un rosario deintervenciones oftalmológicas que dieron mal resultado.Sus problemas de visión la llevaron a ser retirada de ladocencia en contra de su voluntad y le impulsaron aescribir su primer libro: “Ojos que no ven”, un libro delque apenas se editaron 200 ejemplares, ya que la edito-rial incumplió el contrato, como hizo con muchos otrosautores de España y América Latina. A pesar de ello, ytras recuperar la inversión gracias a una demanda, Har-monie escribió un segundo libro, “Otros Caminos”.Ahora, en su tercera obra, la autora relata, en el primeroy más extenso de los relatos que conforman “AlgunasMujeres”, sus amargas experiencias, que no hanlogrado, sin embargo, doblegar su espíritu luchador.

C/ Munner, 10. 08022 Barcelona - Tel: 93 253 15 00 imo@imo.es - www.imo.es