Publicación del Instituto de Microcirugía Ocular Nº 8 - VERANO 2005

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editorialDestacamos en portada la Degeneración Macular Asociada a la Edad(DMAE), una patología ocular para cuyo tratamiento queda aún muchopor hacer. Aunque nos encontramos en un momento crucial en estecamino –con los fármacos antiangiogénicos como nuevos y valiososaliados– es fundamental apostar decididamente por la investigaciónbásica. Invertir tiempo y recursos económicos y humanos en este tipode investigación –no sólo contra la DMAE, sino para resolver los proble-mas de visión en general–, es, desde mi punto de vista, el gran reto delos próximos años. Cada uno, desde nuestro lugar, debemos ejercer lamayor presión posible para que tales recursos no dejen de emplearse,así como para que otros “asuntos pendientes” de las administracionesse solucionen y permitan una mejora en el ejercicio de nuestro compro-miso médico. En este sentido, recojo la reflexión expresada por el emi-nente colega estadounidense Stanley Chang en el congreso Euretinacelebrado en mayo en Barcelona, en el que aludió a la “mejorable” pra-xis en las operaciones de desprendimiento de retina con el estudio másprofundo de cada caso y con una preparación adecuada de la especia-lidad y la promoción de las subespecialidades como la de retina. Ade-más de fomentar la autocrítica entre los oftalmólogos, reconocer esteproblema debe animarnos también a reclamar a la administración queponga todos los medios para que los médicos adquieran una buenaformación y sean remunerados y considerados como se merecen, loque redundaría en una indudable mejora de los resultados visuales.

Dr. Borja CorcósteguiDirector

SUMARIO4

En portadapágs. 6 - 9

El Dr. Jordi Monés, especialista en DMAE del IMO, explica que para luchar contra esta pato-logía del centro de la retina es fundamental detectarla de forma precoz, ya que “la enferme-dad siempre parte con ventaja y cuanto más acortemos esta ventaja, más opciones tendre-mos para atajar su avance”. La DMAE es aún la primera causa de pérdida severa de visiónen el mundo occidental, aunque la nueva generación de fármacos antiangiogénicos auguraun futuro esperanzador en la lucha contra esta patología.

Reparar motos y desplazarse en ellas, practicar“arqueología amateur” o cocinar cochinillo al hornopara los amigos son algunas de las pasiones del Dr.Gil-Gibernau, quien, por encima de todo, es un apa-sionado de la oftalmología infantil. Tiene claro que lospequeños son mejores pacientes que los adultos por-que no someten al doctor a baterías interminables depreguntas, aunque “los padres y abuelos ya se encar-gan de hacerlo”.

Conoce a tu oftalmólogopágs. 16 - 19

Noticias IMOpágs. 10 - 11

Un congreso internacional sobre retina, organizado conjuntamente por Euretina (Euro-pean Society of Retina Specialists) y el IMO, así como el nombramiento del Dr. BorjaCorcóstegui como presidente de dicha sociedad europea son los dos asuntos que cen-tran la actualidad del instituto. Además, en esta sección anunciamos también la posi-bilidad de consultar la revista en Internet, a través de la web www.imo.es.

Curiosidades relacionadas con la visión siguen centran-do el interés de esta sección que ahora aborda la visiónen los seres vivos. Seguro que pocos sabían que algu-nos animales, especialmente aves e insectos, captan laluz ultravioleta, invisible al ojo humano, o que el tape-tum es una estructura retiniana, responsable de lavisión nocturna, común a casi todos los mamíferos.

Sabías que...pág. 12 - 15

SUMARIO5

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Los pacientes que desean compartir sus experienciastienen este espacio a su disposición. Sabemos que lostestimonios que aquí se plasman son a menudo degran ayuda para quien se enfrenta por primera vez aproblemas de visión que afectan de forma importantea su calidad de vida. Gracias por utilizar esta vía decomunicación. Esperamos nuevas cartas.

La voz del paciente pág. 26

Tras incursiones en el mundo de la publicidad, el cine yla televisión, Daniel Vázquez Sallés, parece haber encon-trado la horma de su zapato como escritor. El espaldara-zo de Manuel Vázquez Montalbán, su padre, que sobresu primera novela le dijo “está muy bien, no hay quetocar nada” y su contrato como columnista habitual deEl País, le han dado el empujón que necesitaba parahacer de una afición intuitiva, su oficio.

Damos respuesta a varias dudas de nuestros pacientes relacionadas con la tera-pia fotodinámica y conocemos el significado de palabras técnicas que tienen quever con patologías o tratamientos oftalmológicos. Esperamos que sigan transmi-tiéndonos sus dudas para irlas resolviendo en próximos números.

Entrevista IMOpágs. 22 - 25

IMO respondepág. 21

El IMO está siendo testigo de un auténtico “baby-boom”,ya que cinco miembros del equipo han tenido un bebé enlos últimos meses. Las niñas han superado con creces a losniños: 4 a 1. Además de felicitar a los nuevos padres, tam-bién aprovechamos esta sección para dar la bienvenida alas nuevas incorporaciones de personal.

Así somospág. 20

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EN PORTADA6

Aunque la DMAE es la primera causa de pérdidasevera de visión entre la población de edad avan-zada en el mundo occidental, no puede hablarseestrictamente de “ceguera”, ya que, al dañar lamácula, afecta a la “visión fina” (la que permiteleer, identificar caras, enhebrar una aguja...), perono a la visión periférica, por lo que los pacientes,“si miran a una persona no le ven la cara, peropueden caminar sin tropezar y mantener un buennivel de autonomía”, explica el Dr. Jordi Monés,especialista en DMAE del IMO.

FACTORES DE RIESGO

Como su propio nombre indica, el primer factorde riesgo de la DMAE es la edad. El hecho deque afecte a algunos pacientes no especialmen-te mayores (a partir de los 50 años), se debe aque el envejecimiento de la retina de estospacientes “va por delante”; es decir, se desgas-ta o, lo que es lo mismo, envejece, de forma pre-matura. Esto puede ocurrir por una predisposi-ción genética ante la que no puede hacersenada o por agresiones evitables como el tabaco,el segundo factor de riesgo. La hipertensión esotro factor que agrava el pronóstico de la enfer-medad, que afecta especialmente a la raza cau-cásica, ya que cuanto menos pigmentada es lapersona, mayor es el riesgo.

DMAE:un competidor que parte con ventaja

La Degeneración Macular Asociada a la Edad(DMAE) es una enfermedad de la mácula (la parte

central de la retina), que afecta a personasmayores de 50 años, aunque la incidencia se

dispara a partir de los 70. Se estima que un 30%de la población de esta franja de edad tiene

alguna forma de DMAE o MAE (fase previa quepuede desembocar en DMAE), mientras que

alrededor de un 15% de los afectados sufre laforma húmeda de la enfermedad, la más grave.

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DETECCIÓN PRECOZ

Por lo general, la DMAE tiende a la bilateralidad,es decir, a afectar a los dos ojos, aunque nonecesariamente siempre es así. Sin embargo, lospacientes que sufren esta patología en un ojo tie-nen mayor riesgo de que afecte al otro. Cuandoempieza la enfermedad en un ojo, el paciente nose da cuenta a no ser que de forma fortuita setape el ojo sano y, con el afectado vea las líneasdistorsionadas. “Una prueba muy sencilla quepuede hacerse una vez a la semana a partir de los50 años es taparse primero un ojo y después elotro y mirar líneas rectas: barandillas, el marco deuna puerta...”, aconseja el especialista del IMO.Si se ve torcido, hay que acudir enseguida aloftalmólogo “porque ante esta enfermedad, par-timos como perdedores, por lo que hemos deintentar salir con la menor desventaja posible”. Amenor desventaja, más posibilidades de trata-miento. “Es como hacer una carrera contra laenfermedad, que ha empezado a correr antesque el paciente”. Por ello, es muy importante ladetección precoz.

TRATAMIENTOS EN EVOLUCIÓN

Los tratamientos para ralentizar el avance dela DMAE húmeda han ido evolucionando pocoa poco, consiguiendo cada vez mejores resul-tados. Algunos se han quedado por el camino,como la radioterapia y, prácticamente, la ter-moterapia, que hoy casi no se utiliza. De loshistóricos, sí se mantiene la fotocoagulacióncon láser, pero sólo en aquellos casos en losque los neovasos están, como mínimo, a 300micras de distancia de la zona central de lamácula (la fóvea), ya que el láser, además dequemar las venas anormales, también destru-ye tejido sano, porque no es una técnicaselectiva. Cuando hay riesgo de afectar a lafóvea, se aplica una técnica posterior, cuyo

descubrimiento supuso un avance muy impor-tante en el tratamiento de esta enfermedad: laterapia fotodinámica con verteporfina. La tera-pia ha permitido tratar a muchos pacientesque antes no podían ser tratados y que esta-ban condenados a perder visión, ya que lacapacidad selectiva de esta técnica permite

destruir los neovasos perjudiciales sin afectara la retina. En cada sesión (son necesariasvarias para obtener buenos resultados) eloftalmólogo inyecta en vena un colorante quese estimula a partir de una luz que se aplica através de la pupila y que cierra los neovasos.Tras la última sesión, queda una cicatriz leve,menor que la del láser. Como alternativa parapacientes que no responden a este tratamien-to, en algunos casos se ha asociado la terapiacon el uso de un corticoide llamado triamcino-lona, un paso previo a mejores opciones queestán a punto de llegar: los fármacos antian-giogénicos (anti-formación de vasos). “Setrata de una nueva generación de tratamientos

Dr. Jordi Monés,especialista en DMAEdel IMO.

Fondo de ojo de una DMAE exudativa incipiente (izda.) y en fase cicatricial con pérdida severa de visión (dcha.).

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–explica el especialista del IMO– que actúaninhibiendo las moléculas que dan la señal dehacer crecer los nuevos vasos sanguíneos(neovasos) que perjudican la retina”.

Cabe recordar que el origen de la DMAE húme-da –también conocida como exudativa o hemo-rrágica– se encuentra en la formación anormalde venitas bajo la retina (neovascularizacióncoroidea subretineana), que acaban provocandohemorrágias y posteriores encharcamientos ycicatrices. “Es como si se produjera un reventónde cañerías bajo tierra y se levantaran las baldo-sas”, explica el Dr. Jordi Monés.

Mientras el pasado mes de diciembre la FDA(Food and Drug Administration) aprobaba enEE.UU. el primero de estos fármacos antian-giogénicos (Macugen), los oftalmólogos euro-peos esperan con interés su aprobación enEuropa en lo que queda de año. Según losensayos clínicos, el medicamento es útil paratodo tipo de pacientes con DMAE húmeda yevita pérdidas severas de visión. Los resulta-dos obtenidos aconsejan su aplicación(inyectada directamente en el interior del ojo)

cada seis semanas durante un período apro-ximado de dos años para evitar un rebrote delos neovasos.

El segundo miembro de esta nueva genera-ción de fármacos, cuya salida al mercado estáen fase de aprobación, es un inhibidor antian-giogénico extraocular, que se inyecta cadaseis meses fuera del ojo y que, como la tera-pia fotodinámica, parece que puede estar indi-cado para una determinda forma de DMAEhúmeda. Aún hay un tercer fármaco similar enperíodo de pruebas.

Paralelamente, se está experimentado conantiangiogénicos sistémicos, es decir, inyec-tados en vena, con lo que el efecto de inhibi-ción de los neovasos de la retina puede no serbueno para otros órganos. A pesar de ello,actualmente se usan de forma eficaz en el tra-tamiento del cáncer y ahora se están empe-zando a probar en el tratamiento de la DMAE,aunque aún están en una fase inicial. En gene-ral, los fármacos antiangiogénicos aplicados ala retina se han probado por separado. Perosegún ha anunciado el Dr. Monés, el IMO estáa punto de participar en un estudio en el quese combinará terapia fotodinámica y Macu-gen, mientras que ya están a la cola otrosestudios en los que probablemente se prue-ben otras combinaciones.

Combatir la DMAE es comohacer una carrera contra la enfermedad, que ha empezado a correr antes queel paciente”

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MAE:

la antesala de la enfermedad

La MAE (Maculopatía Asociada a la Edad) “es unaespecie de antesala de la DMAE”, aunque muchospacientes no pasan de esta fase previa, que pro-duce algunas alteraciones, como visión de manchaspor la mañana, cuando el ojo se ha acostumbrado ala oscuridad del sueño, pero es compatible conbuena visión.

Esta anomalía está causada por las drusas, depósi-tos de residuos de la retina, deshechos que la circu-lación no es capaz de eliminar y se van acumulandobajo la retina; “es como esconder suciedad debajode la alfombra”, ilustra el Dr. Monés. Como conse-cuencia, la retina se abomba, formando como“montañitas” de estos residuos acumulados. Puedeque el proceso se detenga ahí o puede que evolu-cione hacia una de las dos formas de DMAE: enhúmeda, si se produce de manera brusca una for-mación de neovasos, o en seca, cuando se produceuna evolución más lenta y progresiva, en la quedrusas se van fundiendo y forman zonas de atrofia.

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Según el especialista, “cuantas más herra-mientas tengamos, más combinacionespodremos hacer y, por tanto, más posibilida-des de encontrar el tratamiento ideal, aunquecueste dar con él”. “Por desgracia –añade– notodos los tratamientos actuales o disponiblesen un futuro inmediato lo solucionan todopero, por suerte, lo que no soluciona uno,quizá lo solucione otro; seguramente, combi-nándolos podamos sumar las ventajas de cadauno y consigamos un avance significativo en lalucha contra la DMAE”.

En resumen, el tratamiento de la DMAE húme-da es un largo camino que ha pasado de lasterapias destructivas no selectivas, a las des-tructivas selectivas y que ahora entra en unanueva fase, con las terapias inhibidoras. “Elpróximo paso y probablemente último y defini-tivo serán las terapias genéticas, hoy aún leja-nas en este ámbito”, según el especialista.

LA EFICACIA PREVENTIVA DE LAS VITAMINAS

Por lo que se refiere a la DMAE atrófica o seca,la forma más benévola y frecuente de la enfer-medad –afecta a cerca del 80% de los pacien-tes con DMAE–, no existe tratamiento, aunquela administración de fármacos antioxidantes,básicamente vitaminas, consigue que el avancede la enfermedad sea más lento. Las ventajasde estos complejos vitamínicos, que hasta hacepoco era sólo una hiopótesis, actualmente yaes una certeza, según los recientes resultadosde un estudio epidemiológico internacional lla-mado AREDS, que ha evaluado a miles depacientes durante varios años. El estudio hademostrado que este tipo de medicación redu-ce del 30 al 20% la probabilidad de que pacien-tes de alto riesgo (que han padecido la enfer-medad en un ojo o que tienen drusas muy avan-zadas) padezcan DMAE.

Los nuevos fármacos antiangiogénicossuponen un cambio estratégico, al pasar de la “destrucción” de tejidosnocivos, al “bloqueo” de las moléculasque ordenan su formación

Tomografía óptica de coherencia (OCT) de una membrana neovascularpor debajo de la retina (1 y 2).

Desprendimiento de epitelio pigmentariopor debajo de la fóvea (3 y 4).

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NOTICIAS IMO10

EURETINA 2005acoge en Barcelona a850 especialistas de todo el mundo

Más de 800 oftalmólogos -450 procedentesde diferentes países del mundo- debatieronel 19, 20 y 21 de mayo en Barcelona sobrelas principales novedades en el tratamientode patologías que afectan a la retina, como laretinopatía diabética, la trombosis de retina ola degeneración macular. El congreso, orga-nizado por Euretina (European Society ofRetina Specialists) y por el IMO, como sociolocal, analizó, entre otros asuntos, la técnicade translocación macular, consistente endesplazar los tejidos dañados fuera del áreade la retina, lo que permite una importanterecuperación de visión en los pacientesavanzados de degeneración macular ydegeneración miópica. El oftalmólogo

alemán Claus Eckardt animó a sus colegas aestudiar y practicar esta técnica, que actual-mente aplican muy pocos especialistas en elmundo por la gran preparación y pericia querequiere y por la complejidad de los casos enlos que puede ser útil, ya que se trata decasos muy avanzados, diagnosticadosdemasiado tarde para aplicar otrostratamientos de forma eficaz. El IMO es unode los centros donde se practica esta técni-ca, de la mano del Dr. Carlos Mateo.

También acaparó la atención de los especia-listas del congreso la nueva generación detratamientos inhibidores, en concreto, losfármacos antiangiogénicos (anti-formaciónde vasos), que actúan bloqueando las molé-culas que dan la señal de hacer crecer losnuevos vasos sanguíneos (neovasos) queperjudican la retina y que están relacionadoscon alguna de las diferentes patologías queafectan a este tejido, como la retinopatíadiabética, el edema macular, la uveítis o,especialmente, la DMAE (DegeneraciónMacular Asociada a la Edad).

Durante la última jornada de la reunión, eloftalmólogo estadounidense Stanley Chang(en la foto), uno de los especialistas en reti-na más reconocidos del mundo, advirtió asus colegas que “el margen de error en lasintervenciones para solucionar desprendi-mientos de retina es prácticamente nulo, sise realizan correctamente”. Chang afirmóque el “secreto” para evitar reintervencionesen casos de desprendimiento de retina es“dominar la técnica y aplicarla de formacorrecta” y pidió que se eviten expresionescomo “mala suerte” para justificar segúnqué errores en este tipo de intervenciones.Además, hubo 81 presentaciones de confe-renciantes invitados de países muy diversos,como Estados Unidos, Chile, Korea, Japóny, mayoritariamente, europeos.El Dr. Borja Corcóstegui (izda) junto al Dr. Stanley Chang.

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NOTICIAS IMO11

El Dr. Borja Corcóstegui, nuevo presidente de EURETINA

La reVista IMO,en internet

El Dr. Borja Corcóstegui tomó posesión de la Presi-dencia de Euretina (European Society of Retina Spe-cialists) durante la Asamblea General que la JuntaDirectiva de esta sociedad de oftalmólogos europe-os especialistas en retina celebró el pasado 21 demayo en Barcelona, en el marco del V CongresoEuretina 2005. De este modo, el Dr. Borja Corcóste-gui, que durante los dos últimos años había osten-tado el cargo de vice-presidente de Euretina, seconvertía en el presidente del colectivo europeo porun período también de dos años.

El Dr. Borja Corcóstegui es además presidente dela Sociedad Española de Retina y Vítreo, titular dela Cátedra Institut de Microcirurgia Ocular de laUAB y vicepresidente de la Fundación Ulls delMón, ONG fundada en 2001, con el objetivo decooperar en el área oftalmológica con las zonasmás desfavorecidas del planeta, mediante eldesarrollo de programas de atención oftalmológicain situ, la cesión y organización de infraestructurasen las zonas de actuación, así como de la forma-ción de especialistas locales.

Euretina es una sociedad sin ánimo de lucrofundada en Alemania en junio del 2000 parapromover el diálogo e intercambio de conoci-mientos entre los oftalmólogos e investigado-res especializados en el tratamiento de enfer-medades vitreorretinianas y maculares. Parapromover un forum científico de intercambio deinvestigación y avances médicos, Euretinaorganiza un congreso anual, al que invita tam-bién a especialistas del resto de continentes. Elprimer encuentro Euretina se celebró en la ciu-dad alemana de Hamburgo en mayo de 2001.Los siguientes congresos han tenido lugar enBarcelona (2002), Hamburgo (2003), Milán(2004) y, nuevamente, este año, en Barcelona.El máximo órgano de gobierno de Euretina, laJunta Directiva, elige por votación al presiden-te y vice-presidente de la sociedad, cargos quetienen una duración de dos años. Al término deeste período, el vicepresidente, en este caso, elDr. Borja Corcóstegui, pasa a convertirse auto-máticamente en presidente, según se ratificaen Asamblea General.

La reVista IMO ya puede consultarse a través de laweb del IMO (www.imo.es). El menú principal de laweb incorpora esta nueva opción junto a las habi-tuales - “¿Qué es IMO?”, “Área médica”, “Investi-gación”, “Noticias” y “Solicitud de visita”-. Entran-do en el nuevo link “la reVista”, se accede a unarchivo de las publicaciones ordenado por años:2003 (con los tres primeros números de la publica-ción), 2004 (números 4, 5 y 6) y 2005 (con la reVista número 7 y 8). Con un simple “clic” en elárea de “descarga” que acompaña a cada número, se accede a la versión de la revista enPDF, que permite hacer una lectura en pantalla o bien imprimir parcial o totalmente el docu-mento, ya sea en color o en blanco y negro. Este nuevo servicio de la web del IMO pretendefacilitar la revisión de artículos de interés o la recuperación de números agotados, así comosu accesibilidad para las personas invidentes.

SABÍAS QUE...12

LOS ANIMALESGOZAN DE MAYOR CAMPO DE VISIÓN QUE EL HOMBREY VEN MEJOR QUE ÉL EN LA OSCURIDAD

Los humanos, al igual que ha sucedido con otras espe-cies, han experimentado un largo proceso evolutivo desus facultades sensoriales adaptándolas a su medio.Cazador desde sus orígenes, el hombre eligió el día paracazar y la noche para descansar o esconderse de otrospredadores. De esta forma, sus sentidos, concretamen-te la vista, alcanzó un elevado grado de especializaciónsegún el fin utilizado. Por el contrario, otros animalesvertebrados ancestralmente consideraron al hombrecomo a su peor enemigo y encontraron en la noche sumejor aliado.

Dentro de esta adaptación evolutiva, la visión humanapresenta diferencias acusadas comparándola con la deotros seres vivos. El primer rasgo morfológico fácilmen-te contrastable es la posición de los ojos en el cráneo:en nuestra especie estos miran hacia delante, se mue-ven al unísono y vemos con los dos ojos al mismo tiem-po, es decir: tenemos visión binocular, siendo capacesde fundir la imagen de cada ojo en una sola (estereop-sis). Esta capacidad permite asociar imágenes estere-oscópicas (ver los objetos con volumen), proporcionán-donos el sentido de la profundidad, facultad que junto alas sensaciones táctiles y estímulos musculares, nospermite concebir distancias y profundidades.

La visión binocular y estereoscópica no es exclusiva delhombre, ya que también la poseen otros animales ytodos los simios, incluidos los homínidos. Con los ojosen plano frontal, se consigue una visión en relieve aun-que se pierde campo de visión (se abarca menos espa-cio visual, frente a otras especies que por la ubicación

de los ojos gozan de un mayor campo de visión y pue-den “escanear” mejor la periferia).

Además de la aludida posición, la altura de los ojos res-pecto al suelo resulta fundamental en el desarrollo yespecialización de la visión; de tal forma que, dependien-do del tamaño del animal, una zona de hierba alta puedaparecer una selva impenetrable en los más pequeños.Ante esta discriminación, los procesos evolutivos handesarrollado otros sentidos como el oído y el olfato hastalímites infinitamente superiores a los humanos.

Casi todos los mamíferos y concretamente los unguladostambién aventajan las capacidades visuales de la espe-cie humana, al poseer una estructura llamada tapetumretiniano (inexistente en los humanos), que es la respon-sable de la visión nocturna, y fácilmente identificable porel reflejo rojizo brillante que produce cuando se le dirigeun haz luminoso, sobre todo, en la oscuridad. Este fenó-meno se debe a la particular propiedad de esta membra-na capaz de lograr que un rayo de luz que penetre en elojo, llegue a la retina, choque en el tapetum y vuelva a laretina estimulándola dos veces. Así, el ojo animal captaestos reflejos como consecuencia del efecto “rebote”que se produce. En este sentido, por ejemplo, el mínimode luz que el perro necesita es cinco veces menor que elhumano, mientras que el gato necesita seis vecesmenos, y los ciervos y jabalís, entre los ungulados másfrecuentes, están perfectamente adaptados para la visióntenue. No obstante, el aumento de la visión nocturnatiene su lado negativo porque reduce la facultad paraapreciar los detalles de cualquier imagen.

Por otro lado, el hombre sólo abarca el llamado espectrode luz visible, de frecuencia media, y no ve la luz ultravio-leta ni la infrarroja, como sí lo hacen otros animales. Engeneral, por tanto, el sistema visual de los animales nossupera en campo visual, habilidad para detectar objetosen movimiento, y en capacidad para distinguir formas yobjetos con luz tenue. Sin embargo, nosotros les aven-tajamos en: calidad de visión, agudeza visual y percep-ción del color, aunque, también como consecuencia dela evolución, se observa en los humanos una tendenciacreciente hacia la miopía, al abandonar tareas como lacaza y centrarse en otras que suceden en un plano devisión cercano, como la lectura.

SABÍAS QUE...13

LOS ZÁNGANOS Y LAS OBRERASVEN MEJOR QUE LAS ABEJAS REINA

Mientras que uno de los sentidos más desarrollados enla especie humana es el de la vista, en el caso de losinsectos hay otros sentidos que son más importantes,como el del olfato o el gusto. En el caso de las abejas,por ejemplo, esto es lógico ya que dentro de la colme-na se encuentran prácticamente a oscuras, por tanto elsentido de la vista no es de mucha utilidad, pero síaquellos que capten olores, sabores y cualquier movi-miento o vibración.

Así, las abejas perciben su ambiente gracias a la fotore-cepción (sentido de la vista), pero también a través de laquimiorecepción (sentidos del gusto y del olfato), lamecanorecepción (sentidos del tacto y del oído), lamagnetorecepción y la termorecepción. La energíaradiante de la luz es percibida por las abejas gracias asus ojos. Estos, como ocurre en general en los insectos,son de dos tipos: compuestos y simples u ocelos.

Los ojos compuestos son dos, están situados a amboslados de la cabeza, y están formados por estructurasmás pequeñas, independientes y de forma hexagonal,llamadas omatidios. Los ocelos u ojos simples son tres,están situados formando un triángulo en la parte supe-rior de la cabeza y sólo sirven para la visión corta en laoscuridad de la colmena. Los ojos compuestos, por elcontrario, son órganos muy perfeccionados que danuna visión de gran calidad. La superficie exterior es unóvalo alargado, muy convexo formado por las lentes delos omatidios. El número de omatidios de los ojos com-puestos varía en las diferentes castas. Las reinas tienen4.290 omatidios, las obreras 6.300 y los zánganos

13.090. Esta diferencia se debe a que la reina sólo va anecesitar del sentido de la vista una vez en su vida, parasu vuelo nupcial y para la vuelta a la colmena despuésdel mismo, mientras que la obrera lo necesita toda suvida para la recolección, localización de la colmena, etc.En el caso del zángano, la visión es más importante aún,ya que su misión principal es localizar a las hembras vír-genes en el vuelo nupcial, y copular con ellas; por esotiene los ojos más grandes, más abultados y con mayornúmero de omatidios.

CAMPO GEOMAGNÉTICO

La abeja encuentra el camino de vuelta a la colmena yregistra la ubicación de la fuente de alimento median-te el ángulo del sol y si éste no se ve, por el plano devibración de la luz. Así, durante los días en que lasnubes cubren por completo el cielo, ellas puedenseguir orientándose por el sol y localizando su posi-ción, sin perderse. Una de las señales naturales delmedio ambiente es el campo geomagnético. La tierrase comporta como un enorme imán. Pero los polos delcampo geomagnético no han estado siempre en elmismo lugar, ya que a veces han invertido su posición.Cuando ha sucedido esto, grandes grupos de seresvivos se han extinguido. Los diferentes mecanismosde detección del campo magnético en animales, aúnson poco conocidos. La abeja es uno de los insectosen los que más se ha estudiado este mecanismo,demostrando que es capaz de detectar efectivamenteel campo geomagnético y que ejecutan sus danzasajustándolas con la dirección de dicho campo.

SABÍAS QUE...14

HUMANOS,PRIMATES,AVES E INSECTOS,

LOS QUE VEN MÁS COLORES

La formación de la imagen se crea en la retina, membra-na interior del ojo que actúa como una pantalla recepto-ra de la imagen, donde se encuentran dos tipos de célu-las que contienen pigmentos ultrasensibles a la luz: losconos, encargados de la visión de los colores, y los bas-tones, que hacen posible distinguir los tonos blancos ynegros. Los primeros, cuya mayor concentración dentrode la retina está en la fóvea (área central de máximaagudeza visual), entran en actividad aún con baja lumi-nosidad, y de forma opuesta, aunque complementaria,los bastones, ciegos para los colores, se estimulancuando cae la noche.

Para la mayoría de los seres humanos, el color es con-sustancial a la cualidad de todo aquello que nos rodea ypercibimos con la vista: el cielo y el mar son azules, elsol amarillo, y el fuego rojo; así los vemos e identifica-mos, y a partir de estos tres colores que definimos comoprimarios, y de sus innumerables combinaciones, resul-tan todas las gamas de tonos que es capaz de diferen-ciar el ojo humano. Los seres humanos, por tanto, goza-mos de una visión tricromática, o de tres colores, algoque compartimos con especies “del viejo mundo”,como los chimpancés, los gorilas y los orangutanes.

Antiguamente, se decía que los animales veían en blan-co y negro, pero hoy los estudios realizados demues-tran que no es así, aunque sólo pocos animales soncapaces de ver en colores. La mayoría posee una formade visión relativamente primitiva, limitada al azul y elamarillo, menos algunos primates que puede ver unrango de colores que va del rojo al verde y del azul alamarillo. Para hacernos una idea más concreta, diremosque en los humanos, los conos ocupan el 100 % de lafóvea, y en los animales aludidos menos del 10 %. Elojo del perro, por ejemplo, sólo posee 2 tipos de recep-tores y, por ello, no es capaz de recrear la gama com-pleta de tonalidades que reproduce el del ser humano.Así, los perros no parecen tener problemas para distin-guir azules de rojos o azules de verdes, aunque sí paracaptar diferencias entre verdes y rojos.

Aparte de en los mamíferos indicados, la visión de colo-res está desarrollada en animales diurnos tales comomuchas aves (pájaros, rapaces, etc), en determinadosreptiles, peces, insectos, etc.

De hecho, muchos insectos tienen una capacidad visualen la que intervienen hasta cinco tipos de receptores de

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color y a esta condición se le llama “visión pentacromá-tica”, por lo que, en realidad, tienen una mayor capaci-dad de apreciar los colores que el hombre.

Por lo que se refiere a las aves, su visión está más per-feccionada que la nuestra, y gozan de mayor capacidadpara distinguir tonalidades. Además, disponen de lacapacidad para captar las radiaciones ultravioleta, loque primordialmente, utilizan para la búsqueda decomida, orientación y funciones sexuales y está íntima-mente ligada al “misterio de las migraciones”. Los pája-ros, para su orientación, utilizan unos anillos concéntri-cos (compás solar), que en los días despejados existenalrededor del sol, y que les sirven para determinar laposición y la ruta a seguir; además de conocer la horasolar. Al amanecer y al atardecer, existe una alta porcióndisponible de estas radiaciones, lo que les hace suma-mente activos a esas horas.

También los insectos son capaces de captar la luzultravioleta, una condición altamente favorable paraorganismos que dependen de las flores para sobrevi-vir, y que les permite ver atractivos patrones en las flo-res o en las alas de algunas mariposas, algo imposi-ble de realizar por el ojo humano. En las abejas, porejemplo, la gama de color se extiende desde el ultra-violeta (300 nanómetros) hasta el amarillo-anaranjado(650 nm.) mostrando picos de sensibilidad para elultravioleta, azul y verde. Para el ojo humano, la cintade color se extiende desde los 400 a los 750 nanóme-tros con mayor sensibilidad para el azul, verde y rojo.Nosotros no vemos la banda ultravioleta (somos cie-gos para los colores de longitud de onda por debajode los 400 nm), pero percibimos con gran facilidadtoda la banda roja; sin embargo, las abejas que sonmuy sensibles al ultravioleta, no distinguen colorespor encima de los 650 nm, por lo que son ciegas parael rojo, color que ven como negro.

Nuestra especie, no sólo es ciega a las radiacionesultravioletas, sino que incluso para los humanos puedellegar a ser perjudicial en condiciones extremas.

Las plantas responden a la luz, a fin de ajustarsu desarrollo y optimizar su crecimiento y super-vivencia. Poseen capacidades para reconocercaracterísticas de la luz, tales como intensidad,calidad, dirección y periodicidad. Más aún,cubren un espectro luminoso más amplio que eldel propio ojo humano, abarcando longitudesde onda fuera de nuestro alcance e intensida-des tan débiles que nosotros no podemos reco-nocer. Para conseguirlo se valen de sus proteí-nas sensibles a los fotones o paquetes de luz.Se conocen dos familias de estas proteínas.Una de ellas es la de los fitocromos, hasta cincodiferentes, que responden a la luz hacia el extre-mo rojo del espectro. Los diversos fitocromosestudiados posibilitan a las plantas el cálculo dela calidad de la luz, lo que es vital para su com-petencia respecto a la vegetación próxima. Laotra familia es la de los criptocromos, que sonproteínas que se estimulan por la luz que va delazul-verde visible hasta el ultravioleta A.

Textos elaborados con el asesoramiento del Dr. J.L.Güell

LAS PLANTASCAPTAN UN ESPECTRO LUMINOSO MAYORQUE EL QUE EL DELOJO HUMANO

SABÍAS QUE...

¿Qué tal son los niños como pacientes?

Mejor que los adultos. Suelen aceptar mejor casitodo; durante la exploración hay menos testssubjetivos. A menor edad, menos preguntas,aunque no te “libras” de las preguntas de lospadres o de los abuelos.

¿Por qué se especializó en oftalmología infantil?

En un principio, dependió de un factor casual, yaque en 1966 empecé a trabajar como responsa-ble de la unidad de oftalmología pediátrica delhospital infantil de la Vall d’Hebron, en el que,lógicamente, sólo se trataban niños. Así me fuisub-especializando. Al cabo de los años, has tra-tado muchos casos de estrabismos, glaucomascongénitos, retinoblastomas (tumores que no sedan en adultos)... toda la patología infantil. Peromás allá de las casualidades, la oftalmologíapediátrica me atrae especialmente.

¿También los oftalmólogos generales, no dedi-cados específicamente en oftalmología infan-til, tratan a estos pacientes?

La práctica oftalmológica la puede realizarcualquier oftalmólogo. En realidad, no existeuna especialidad en oftalmología pediátricacomo tal, de la misma manera que no existenotras sub-especialidades: retina, córnea...aunque muchos oftalmólogos centramosnuestra actividad en un aspecto concreto de laoftalmología. Es habitual que sólo haya oftal-mólogos dedicados específicamente a la oftal-mología pediátrica en las grandes ciudades;en el resto, se ocupa el oftalmólogo general,como ocurre con otras sub-especialidadesoftalmológicas.

Los pediatras se encargan también de realizarrevisiones oculares a los niños...

Normalmente, el pediatra se encarga de las pri-meras revisiones oculares, salvo en los casosen los que hay antecedentes familiares o en losque se observa alguna anomalía especial. Enestos casos, los padres acuden directamenteal oftalmólogo, o el mismo pediatra les deriva alespecialista.

¿Cómo está en general la salud ocular de losniños españoles?

En general, están bien, especialmente en algu-nos lugares en los que se hacen revisiones sis-temáticas, como es el caso de Cataluña, dondeexiste un programa de seguimiento pediátrico,no sólo oftalmológico, por el que el pediatra

“Normalmente, el pediatra realiza las primeras revisiones oculares, salvo quehaya antecedentes o anomalías”

Dr. Juan Gil-Gibernau- Lugar de nacimiento:

Logroño- Fecha de nacimiento:

25 de julio de 1940- Estudios:

Doctor en Medicina y Especialista en Oftalmología y en Pediatría por la Universidad de Barcelona

- Familia:Dos hijas y dos nietos (un tercero en camino)

CONOCE A TU OFTALMÓLOGO16

hace una primera revisión visual. Si a esto aña-dimos las revisiones escolares, podemos decirque la salud visual en los niños, al menos enCataluña, está muy bien, por los chequeos pre-coces y sistemáticos.

La edad de sus pacientes abarca desde los 0años hasta los...

La edad pediátrica, tradicionalmente ha sidohasta los 14 años, aunque actualmente la mayo-ría de los pediatras se dedica a pediatría y ado-lescencia, lo que abarca hasta los 16 años.

¿Existe cada vez más conciencia por parte delos padres sobre la importancia de someter asus hijos a revisiones oculares tempranas?

Están absolutamente concienciados, especial-mente si hay antecedentes familiares. A medidaque ha ido aumentando el nivel socio-culturalgeneral, ha ido aumentando también la concien-cia preventiva.

Tantos años dedicado a su pacientes... ¿notiene ganas de dedicarse más a usted, adescansar?

Sí, y ya estoy en ello. El año pasado conseguíuna “prejubilación” y ahora sólo ejerzo por lastardes. Además, me he ido a vivir a Sant Cugat,junto a la sierra de Collserola, buscando mástranquilidad.

¿En qué invierte su nuevo tiempo libre?

Sobre todo lo empleo en mis aficiones, como lamecánica. De hecho, yo soy médico porque no

me gustan las matemáticas, porque si no hubierasido ingeniero. Me gusta restaurar motos anti-guas... Tengo una Sherpa, con la que hago mon-taña y una BMW Boxer, para carretera. Cuandohace buen tiempo, vengo a trabajar en moto.

Tiene dos nietos y un tercero en camino...ahora también tendrá más tiempo para ejercerde abuelo, ¿no?

La verdad es que ejerzo lo menos que puedo,porque en realidad lo que a veces buscan loshijos es que hagas “de canguro”. Pero cuandotengo a mis nietos conmigo lo pasamos muybien. Me los llevo al campo. Paseamos por Coll-serola y nos entretenemos disfrutando de la natu-raleza, observando pequeños animales, comopájaros, ardillas...

CONOCE A TU OFTALMÓLOGO17

“La salud visual de los niños en Cataluñaestá muy controlada, gracias a un programa de seguimiento pediátrico y alas revisiones escolares periódicas”

La mítica Sherpa, la gran novedad de Bultaco demediados de los 70, sigue siendo la moto de montañadel oftalmólogo.

¿Qué vínculos mantiene con la Rioja, su tie-rra natal?

Voy allí a menudo a ver a mis amigos y mi fami-lia, con los que paso parte de las vacaciones...Además, algunas de mis aficiones están directa-mente ligadas a mi tierra, como la arqueología.En la Rioja hay poblados ibéricos y romanos enlos que se puede encontrar cosas interesantes.

Cuéntenos algunos de sus hallazgos.

En estas zonas es fácil encontrar restosarqueológicos después de las lluvias. Haymuchos cerros en los que hace miles de añoshubo edificaciones, y la lluvia arrastra trozos depiezas de cerámica, utensilios de piedra... sepueden encontrar cosas interesantes sin exca-var, práctica que está prohibida para los que nosomos profesionales. He encontrado varias pie-zas de cerámica ibérica, romana, monedas,restos de enterramientos...

¿Tiene alguna otra afición “riojana”?

Otra afición relacionada con mi lugar de origen esla cocina. En mi tierra hay una gran cultura culi-naria. No es tan fuerte como en el País Vasco,pero algo parecido: los hombres aprovechan losfines de semana para reunirse y cocinar. Yo heseguido con esa costumbre aquí y los fines de

CONOCE A TU OFTALMÓLOGO18

Cuevas antiguamentehabitadas en Rioja Baja(derecha).

Bajo estas líneas,monedas ibéricas yromanas encontradaspor el oftalmólogo en ElRedal y Tricio (Rioja).

En la página siguiente, el Dr. Gil-Gibernau, con un cochinillo reciénsacado del horno en lacocina de su casa.

El doctor viaja a menudo a la Rioja para visitar a su familia y practicar “arqueología amateur”

semana nos reunimos los amigos –no sólo hom-bres– para cocinar. A veces, hay que prepararplatos para 15 ó 20 personas. Además, mi aficiónculinaria me ha llevado a pertenecer a asociacio-nes como la Chaine des Rotisseurs, que organizauna comida mensual en diferentes países euro-peos, el Club Gastronómico Berones (Logroño) ola Cofradía del Vino de Rioja.

¿Cuál es su especialidad en la cocina?

Hago mucha cocina popular en puchero debarro, como patatas a la riojana, alubia roja conrabo de cerdo y me encanta preparar carne alhorno, ya sea cordero, cabrito, cochinillo... Tengo

un horno con capacidad para un cordero entero.De hecho, la cocina es la estancia más grande demi casa. En ella, además del horno, cabe unagran mesa con escaños, que es nuestro centrode reunión.

Las claves de sus platos son...

Buena materia prima y poca elaboración. Sobreesta base estoy preparando un libro, que,medio en broma, medio en serio, se titula“Cocina fácil para inútiles y separados” y quese publicará en breve.

Estaremos atentos.

CONOCE A TU OFTALMÓLOGO19

En mi tierra hay una gran cultura culinaria: los amigos aprovechan los fines de semana para reunirse y cocinar. Yo he seguido con esa costumbre aquí”

“

ASÍ SOMOS20

El IMO está siendo testigo de un autén-tico “baby boom”. Mientras cinco desus miembros han sido padres enlos últimos meses, otros cuatrose preparan para serlo próxima-mente. Los últimos afortunadoshan sido Laura Palomares, decontrol de stocks, que el pasado5 de noviembre dio a luz a Carla.Pocos días después, el 19 delmismo mes, el Dr. Francisco Goñi,era padre por tercera vez y también

por tercera vez se trataba de una niña:Ainhoa (en la foto). Ya este año eran

padres Silvia Funes (optomestris-ta), que el 5 de febrero dio a luz aJulia, el Dr. Óscar Gris, cuya hijaClaudia, nacía el 5 de marzo y laDra. Zoraida del Campo (Urgen-cias), quien dos días despuésalumbraba a Ricard. Felicidades a

todos los recientes padres ymucha suerte a los que están en

camino de serlo en los próximos meses.

MIREIA ARAGÜESEn diciembre de 2004,

se incorporó al Departamento de Informes.

SONIA PUEYODesde el pasado mes

de enero, Sonia está en recepción por las tardes.

DAVID SOLERDesde mayo

atiende a los pacientes a partir de las 20h.

ALICIA JIMÉNEZSe ha incorporado al equipo en junio. Desempeña tareas

rotativas para conocer las diferentes áreas administrativas del Instituto.

Baby Boomen el IMO

Últimasincorporaciones

IMO RESPONDE21

¿Cuál es el objetivo del tratamiento con Terapia Fotodinámica?

Es que el paciente pierda la menor agudeza visual posible.

¿Qué ha de hacer un paciente que se ha sometido a Terapia Fotodinámica?

Ha de protegerse de la luz y permanecer en un ambiente de penumbra durante 48h.Durante este tiempo puede ver la TV, siempre con gafas que le proporciona la clíni-ca. Transcurrido este período, se recomienda que no se exponga al sol durante unasemana.

El número de tratamientos a recibir, ¿es igual en todos los pacientes?

No, no todos los pacientes necesitan el mismo número de tratamientos; por ejemplo,un 10% necesita sólo una sesión, si bien otros pueden requerir 4 ó 5.

¿Se puede realizar la terapia en los dos ojos el mismo día en caso de que fueranecesario?

Se recomienda no realizarlo si es la primera vez, por el pequeño riesgo que existe depérdida de agudeza visual relacionada con el propio tratamiento. A partir de la segun-da sesión, en caso de que no hubiese existido ninguna complicación, sí se puede rea-lizar el tratamiento en ambos ojos el mismo día.

¿Cuándo se puede adelantar una fecha de tratamiento?

Ocasionalmente, se puede adelantar un tratamiento de Terapia Fotodinámica si se obje-tiva mediante angiografía que la membrana subretiniana se ha vuelto a reactivar.

n G L O S A R I O

H iH

HEMIANOPSIA Defecto en la mitad del campo visual.

HETEROCROMÍADiferencia en el color de ambos iris.

HIALOIDES Fina membrana que rodea al cuerpo vítreo.

HIPEMA Sangre en cámara anterior.

HIPERMETROPÍA Defecto refractivo que consiste en que el ojo enfoca los objetos pordetrás de la retina. En general hay mala visión de cerca.

I

IRIDOCICLITIS Inflamación del iris y del cuerpo ciliar.

IRISTejido más o menos pigmentado (color del ojo) cuyo orificio centralconstituye la pupila.

IRITIS Inflamación del iris.

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145

ENTREVISTA IMO22

DanielVázquezSallés

ENTREVISTA IMO23

Recientemente, ha salido al mercado “Fútbol.Una religión en busca de un Dios”, obra póstumade su padre, ¿cómo surgió el proyecto?

Se trata de una recopilación de artículos de fútbolque mi padre había publicado durante 35 años y quetenía en su ordenador de viaje, esperando publicar-los juntos en un libro... Pero no llegó a tiempo. Enton-ces, la editorial me pidió que me encargara del pro-yecto y decidí reordenar los artículos para publicar-los como un ensayo.

¿No es excesivo hablar del fútbol como de unareligión?

Creo que no, sólo hay que ir a un estadio; si vas conla idea de “convertirte”, te “conviertes”. Te das cuen-ta de que tiene un carácter religioso evidente. Es untemplo en el que los “dioses” juegan, tú te emocio-nas, cantas y participas de una especie de ritual. Losmitos del fútbol son los “dioses” de esta religión. Aun-que ahora son “dioses” con una multinacional detrás.

En una parte del libro, se aborda este fenómeno.

Sí, hay una reflexión sobre la evolución del fútbol,desde cuando mi padre era pequeño hasta ahora,cuando, a partir del 98, Nike rompe el mercado.Ahora si un jugador, además de ser bueno, tiene un“cuerpo Danone”, ya no es bueno, sino muy bueno,porque sirve para vender. La máxima representaciónsería Beckam.

¿Y el presunto divorcio entre el mundo intelectualy el del fútbol?

Esto ocurría antes. En los años 60, en la generaciónde mi padre. Precisamente él es uno de los querompe con este esquema y, junto con otros, decideescribir sobre la “cultura popular”: la canción, la gas-tronomía, el fútbol... porque es su día a día, sobre loque mejor puede escribir, aunque hasta entonces atodo esto se le consideraba cultura “de baja calidad”.

Usted estudió Ciencias de la Información, ¿teníaintención de dedicarse al periodismo, como supadre?

En realidad, no. Estudié Ciencias de la Información,pero la rama de publicidad. Me interesaba el cine ydecidí probar a través del mundo de la publicidad.Estuve en una agencia haciendo prácticas y me abu-rrí mucho. Entonces me fui un año a Nueva York aestudiar cine.

¿Cómo recuerda la experiencia?

Tenía 23 años y me tuve que montar la vida en unaciudad dura, caótica, que no conoce el términomedio y en la que o te lo tomas con calma o no lasoportas. Y me fue bien. Por suerte, me gusta lasoledad, sobre todo en aquella época, en la que noquise ni tener teléfono.

Estudiar cine en Nueva York, ¿le abrió puertas alvolver a Barcelona?

Los estudios me sirvieron para empezar a trabajar enrodajes, pero desde abajo, lo cual me parece muynormal. Recuerdo que me preguntaban: “¿tu quéhas hecho?” y yo contestaba: “he estudiado en la

Le apasiona escribir. Y logra enganchar al lector. Le interesa el fútbol, la gastronomía, lanovela policíaca... no es Manuel Vázquez Montalbán, pero se le parece. De una formacasi inconsciente, intuitiva, Daniel Vázquez Sallés sigue la estela de su padre. Ha probado diferentes caminos profesionales, todos relacionados con el mundo de lacreación, pero su última etapa, quizá la definitiva, se centra en su faceta comocolaborador periodístico y escritor, con una novela publicada y una segunda en ciernes.Sin duda, los genes están ahí... y el talento, también.

ENTREVISTA IMO24

universidad” y me decían: “vale, tráeme un café”...así empecé, como auxiliar.

¿Cómo es el cine “desde dentro”?

Trabajar en rodajes es un vicio; si te gusta, engancha,pero es duro: entrar a las seis de la mañana, salir ano se sabe qué hora... Además, es difícil vivir de estoy más si, como yo, empiezas con veintitantos. Nor-malmente, la gente entra como auxiliar a los 19...

Entonces, ¿buscó algo más estable?

Al cabo de dos o tres años, entré a trabajar en laagencia literaria de Carmen Balcells y más tardemonté una productora con una amiga y rodé trescortos. Pero como productor tampoco logrédemasiada estabilidad. Entonces empecé a hacercolaboraciones periodísticas y a partir de los 30me dediqué a escribir guiones.

Y así hasta el 2003, año en que ve la luz “Floresnegras para Michael Roddick”, su primera novela.

Sí. Me tomé un año para escribirla. Me encerrédurante varios meses.

La soledad del escritor...

Durante el proceso de elaboración hay momen-tos duros. Yo tuve la típica crisis de la página100. Ya llevas mucho escrito, pero piensas queaún faltan 150 o 200 páginas más, y cuesta. Ade-más, en algunos momentos te preguntas: ¿porqué le va a interesar a alguien lo que yo escribo?Lo importante es no tirar la toalla y trabajar. Yome marqué un horario de oficina y una disciplinade trabajo, siguiendo los consejos de mi padre,

que siempre me decía: “si esperas que te lleguela inspiración, no escribirás nunca ni tres líneas;te lo tienes que imponer”.

Y tras el encierro... ¿quién fue la primera personaque leyó el borrador del libro?

Mi padre.

Un crítico de nivel. ¿Fue muy duro?

Le pedí que no hiciera de padre, y que si creía que lanovela era mala me lo dijera, que la metería en uncajón y no pasaba nada. Se la llevó y al cabo de cua-tro horas volvió y me dijo: “está muy bien”. Yo meenfadé. Quería que me criticara algo, pero me dijoque la estructura era perfecta y que no había quetocar nada.

Con este primer filtro, el éxito estaba asegurado...

La verdad es que ha funcionado muy bien. Se havendido en Portugal, Italia, Alemania...

Gran parte de la novela está ambientada en laépoca de la caída del muro de Berlín y en la reu-nificación, ¿vivió el acontecimiento de cerca?

Por casualidad, estuve en Berlín en el momento dela reunificación y me impactó la diferencia. El con-traste entre los Mercedes y los Ladas de aquellaépoca... Los alemanes del Este parecían niños,que esperaban que les dijeran hacia dónde teníanque ir, como siempre había ocurrido. Pero por pri-mera vez eran ellos los que tenían que decidir, y nosabían cómo hacerlo. También me sorprendió quelos de un lado y los del otro tenían muy poco quedecirse entre sí.

“Mi padre fue el primero queleyó mi novela y dijo queestaba muy bien. Yo me enfadé, quería queme criticara algo”

ENTREVISTA IMO25

¿Y regresó pensando que algún día escribiríasobre aquello?

No, pero a la hora de escribir una novela te das cuen-ta de que todo lo que has vivido a lo largo del tiem-po te sirve, aunque de una forma inconsciente.Experiencias y personajes que te han marcado salena relucir. El italiano de mi novela, por ejemplo, elmejor amigo del protagonista, en realidad es mimejor amigo, aunque le he puesto 20 años más.

¿Tiene previsto escribir más novelas?

Sí, ahora estoy preparando una sobre la vida matri-monial, desde una posición bastante inflexible, sinconcesiones...

Entonces, ¿no piensa seguir con tramas deespionaje?

Cuando tenga una buena historia volveré a estegénero. Me gustan los espías creíbles, que puedanser tus vecinos... son los personajes que me fascinan.Cuando tenga uno así, lo plasmaré en una novela.

Parece que tras varias facetas profesionales, haencontrado su camino como escritor.

Sí, aunque soy muy inquieto, estoy bastante cen-trado en escribir novela y columnas periodísticas.La colaboración con el País, que empecé hace unpar de años, ha sido una ayuda muy importantepara situarme, para “tener oficio”. Tengo unacolumna de fútbol cada quince días, “Falta indirec-ta”, en la que escribo sobre el mundo del fútbol,además de otras colaboraciones.

En cierta forma, está recogiendo el testigo desu padre.

Sí, la verdad es que me hubiera podido dedicar aotra cosa que no tuviera nada que ver con la profe-sión de mi padre, como la ingeniería, ¡pero es que nome gusta! Además, cuando me preguntan, por ejem-plo, si en mi primera novela se nota la influencia demi padre, yo contesto: “toda”... y también de mimadre. ¿Y qué?; es normal. Hay tendencia a pensarque el hecho de tener un padre o una madre conoci-dos pesa como una losa, pero hay que asumir quiéneres y vivirlo con naturalidad. Yo lo he asumido y notengo ningún problema.

¿Qué destacaría de Manuel Vázquez Montalbán?

Como hijo, su enorme generosidad; su capacidad detrabajo y de entrega total. De su bibliografía, mequedo con “El estrangulador”, por circunstanciaspersonales en las que se escribió el libro, y con

“Contra los gourmets”, un ensayo de cocina queme encanta.

¿Usted también es un gran aficionado del mundoculinario?

Sí, como le ocurría a mi padre –al que yo entonceshacía de “pinche”– cocinar me sirve para relajarmedespués de horas escribiendo. Es una afición quetambién comparto con mis mejores amigos, con losque a menudo me reúno para cocinar. Además,ahora estoy vinculado con varios proyectos profesio-nales relacionados con el mundo de la gastronomía.En estos momentos, por ejemplo, estoy organizandouna serie de conferencias en el Palau Robert de Bar-celona sobre este asunto.

26LA VOZ DEL PACIENTE

�UN FORO ABIERTO A TODOS

Para participar en estas páginas, pueden remitirnos sus cartas, artículos, sugerencias, etc. a través de la dirección electró-nica imo@imo.es, del fax 93 417 13 01 o entregando un sobre en la recepción del IMO. En cualquiera de los casos, rogamosindiquen la referencia: “La voz del paciente”, en la parte superior del documento. Gracias de antemano por sus aportaciones.

ESTIMADOS LECTORES:

Como madre, me es difícil escribir estaslíneas; quizás por ello he tardado tantoen hacerlo. Me es difícil porque no sécómo puedo expresarme para agrade-cer al Dr. Borja Corcóstegui lo que hahecho por mi hijo y por mi familia; no sécómo agradecer que la “alegría”, “latranquilidad”, “el futuro” y “la vida coti-diana” vuelvan a existir en mi casa. Estaes nuestra historia: El 1 de febrero de2004, se le detectó a mi hijo de 14 añosun desprendimiento de retina. Según la“gente” que le atendió en primera ins-tancia, mi hijo no volvería a ver con éseojo. Después de dos operaciones sinéxito, con todo lo que ello comporta dedolor, frustración, y sobre todo sinesperanza, surge providencialmenteante nosotros el nombre de IMO (yo séque fue un milagro).

Cuando las puertas del IMO se abrieronpor primera vez ante mí, sólo Dios sabeque a mi pensamiento acudió la idea deque allí todo sería diferente. El porquéno lo sé, sólo sé que en el IMO se respi-

ra responsabilidad, seriedad, conoci-miento y conciencia de estar tratandocon personas que sufren.

No sé cómo lo hizo el Dr. Corcóstegui,pero lo hizo. Tras dos intervenciones yuna tercera para retirar el aceite de sili-cona... ¡solucionado! Ya ha pasado másde un año y lleva una vida completa-mente normal (necesita una lentilla,como tanta gente), estudia, practica sugran afición –el fútbol– y, sobre todo,sonríe ante la vida.

Como decía al principio, jamás podréagradecer al Dr. Corcóstegui lo que hahecho por mi familia, pero quisiera quesupiera que no pasa un sólo día en elque no dé las gracias a Dios por haber-lo puesto en nuestro camino.

GRACIAS.

Amparo Pérez

Nota: Mi especial abrazo para Alfonso; sé que sin él, no hubiera sido igual.

Muchos desean trofeos y unos pocos los ganan, pero lomás grande de otros es dejar los trofeos para dedicarse ala medicina y ganar diplomas y honores para dar felicidada muchos con el precioso don de VER nuevamente elmundo que nos rodea y a nuestros seres queridos. Gra-cias, Dr. Óscar Gris. Sea siempre el amigo sencillo de losque, como yo, no le olvidarán jamás.

Pilar Mª Dalmacio Ortiz

C/ Munner, 10. 08022 Barcelona - Tel: 93 253 15 00 imo@imo.es - www.imo.es

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