psiquiatria temas 3 y 4
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CATEDRA DE PSIQUIATRIA
TEMA Nº 3 TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
Dr. Gonzalo Castellón Guevara
Cochabamba agosto 2015
UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIAFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA
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PERSONALIDAD: Conjunto de características
mas o menos estables de la forma de ser de las personas, que condicionan como sus pensamientos, sentimientos y comportamientos.
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD: Características tan rígidas y desadaptativas que le impiden amoldarse a situaciones normales de la vida. Cuatro características se afectan: afectiva, control de impulsos, cognitiva y relaciones interpersonales.
INTRODUCCION
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Eje II del diagnostico multiaxial. Grupos: Grupo A. Sujetos extraños, extravagantes:
paranoides, esquizoides, esquizotipicos. Grupo B. Sujetos inmaduros: histriónicos,
narcisistas, limite, antisociales. Grupo C. Sujetos temerosos: evitativos,
dependientes, obsesivo-compulsivo.
INTRODUCCION
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TRASTORNO PARANOIDE
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Desconfianza, suspicacia Dudas no justificadas acerca de la lealtad de
amigos. No intiman con los demás, guardan rencores,
patológicamente celosos. Mas frecuente en varones 0,5 – 2,5 % prevalencia en población mundial
TRASTORNO PARANOIDE
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TRASTORNO ESQUIZOIDE
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Distanciamiento de las relaciones sociales,
restricción de la expresión emocional Aislados, actividades solitarias Falto de expresiones faciales Se inicia en la edad adulta Mas frecuente en varones 0,4 – 0,9 % de población mundial
TRASTORNO ESQUIZOIDE
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TRASTORNO ESQUIZOTIPICO
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Déficit social e interpersonal Distorsiones cognitivas o perceptivas y
excentricidades en el comportamiento. Ideas de referencia, idea delirante Mas frecuente en varones 3% de la población mundial.
TRASTORNO ESQUIZOTIPICO
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TRASTORNO HISTRIONICO
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Actitud seductora indiscriminada y superficial Teatralidad “Alma de la fiesta” Se diagnostica mas en mujeres Buscan llamar la atención Prevalencia 2- 3%
TRASTORNO HISTRIONICO
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TRATORNO NARCISISTA
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Autoimagen sobrevalorada (grandiosidad) Infravalora a los demás Autoestima es muy frágil y depende de la
admiración de otros Incapacidad para amar Lleva a la persona a la soledad y al
sufrimiento Prevalencia mundial 1%
TRASTORNO NARCISISTA
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TRASTORNO LIMITE
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Inestabilidad en las relaciones interpersonales, la
autoimagen y la afectividad Impulsividad Esfuerzos frenéticos para evitar el abandono Cambios bruscos y dramáticos de ala autoimagen Animo básico disforico Respuestas imprevisibles, cambios de humor Pensamiento dicotómico “de tipo blanco o negro,
desilusión se vuelve ira contra los demás o ellos mismos
Mas frecuente en mujeres , prevalencia 2%
TRASTORNO LIMITE
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TRASTORNO ANTISOCIAL
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Mas en varones Comportamiento irresponsable, se
desentiende de normas, leyes. Carentes de empatías, frías, manipuladoras,
desconsideradas y a veces crueles Pueden sentirse tensos, históricos 3% masculinos, 1% mujeres
TRASTORNO ANTISOCIAL
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TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR
EVITACION
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Inhibición social, sentimientos de
inadecuación y una hipersensibilidad a la evaluación negativa.
Sienten mucha ansiedad ante la posibilidad de la critica
Evitación de la humillación y el rechazo Inhibidos en situaciones interpersonales
nuevas Prevalencia entre el 0,5 y el 1%
TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR
EVITACION
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TRASTORNO DE PERSONALIDAD POR
DEPENDENCIA
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Tienen grandes dificultades para decidir Pasivos y dejan que los demás decidan por
ellas Son pesimistas e inseguros Tienen dificultad para expresar desacuerdo,
difícil iniciar proyectos Tienen necesidad de vinculo Tasas similares en ambos sexos
TRASTORNO DE PERSONALIDAD POR
DEPENDENCIA
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TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO DE LA
PERSONALIDAD
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Preocupación por el orden, el perfeccionismo y
el control mental Preocupación por el orden, detalles Se considera muy trabajadora No tiran objetos ya gastados o inútiles Relaciones serias y formales En el trabajo tienen dificultad si le exigen
flexibilidad Mas frecuente en varones, prevalencia 1%
TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO DE LA
PERSONALIDAD
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MODELO PSICODINAMICO: Diferentes expresiones conductuales de un único déficit de
personalidad “Organización limite de la personalidad” Kemberg Debilidades “yoicas” (falta de control de impulsos, de
ansiedad) Defectos específicos del yo (distorsión de la prueba de la
realidad) Relaciones objetales parciales (todo bueno o todo malo)
OTROS MODELOS GENETICOS, NEUROFISIOLOGICOS, DEL APRENDIZAJE, FARMACOLOGICOS.
ETIOPATOGENIA DE LOS TRASTORNOS DE LA
PERSONALIDAD
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AGITACION Y DESCONTROL CONDUCTUAL: Carbonato de
Litio, Carbamazepina , Acido Valproico, IRSS (Inhibidores de la Recaptacion Selectiva de Serotonina)
SINTOMAS AFECTIVOS Y DESREGULACION EMOCIONAL: Carbonato de Litio, Carbamazepina, Acido Valproico, IRSS (Inhibidores de la Recaptacion Selectiva de Serotonina)
, Risperidona, Olanzapina ANSIEDAD: IRSS (Inhibidores de la Recaptación Selectiva
de Serotonina), Benzodiazepinas (BNZ) DISTORCIONES COGNITIVAS PERCEPTUALES: Risperidona,
Olanzapina
TRATAMIENTO
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CATEDRA DE PSIQUIATRIA
TEMA Nº 4 TRASTORNOS DE ANSIEDAD
Dr. Gonzalo Castellón Guevara
Cochabamba agosto 2015
UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIAFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA
![Page 28: Psiquiatria Temas 3 y 4](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062221/563dbb22550346aa9aaa8834/html5/thumbnails/28.jpg)
La ansiedad es considerada patológica cuando
es desproporcionada para la situación o demasiado prolongada.
Puede experimentarse como una sensación inexplicable de desgracia inminente, preocupaciones infundadas.
Puede manifestarse en una forma aguda y dramática, como en un ataque de pánico y casi imperceptible como las obsesiones y compulsiones
INTRODUCCION
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Crisis de angustia “crisis de pánico” Trastorno de pánico con o sin agorafobia Agorafobia sin histeria de trastorno de pánico Fobia especifica Fobia social Trastorno obsesivo compulsivo Trastorno por estrés postraumático Trastorno por estrés agudo Trastorno de ansiedad generalizada Trastorno de ansiedad debido a enfermedad medica Trastorno de ansiedad inducido por sustancias Trastorno de ansiedad no especificado
CLASIFICACION SEGÚN EL DSM IV
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CRISIS DE PANICO
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Comienzo brusco, dura minutos. DSM IV, 4 criterios de los siguientes:1. Palpitaciones2. Sudoración3. Temblores 4. Sensación de ahogo5. Sensación de atragantarse6. Opresión7. Nauseas 8. Inestabilidad, mareos, sincope9. Desrealizacion10. Miedo a perder la razón11. Parestesias12. Escalofríos
CRISIS DE PANICO
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AGORAFOBIA
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Ansiedad en situaciones donde es difícil
escapar
Comportamientos de evitación, “miedo a multitud”
Comportamiento evitativo puede conducir a un deterioro de la vida laboral
Se asocia a crisis de pánico
AGORAFOBIA
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Además de la crisis de pánico hay preocupación
de padecer nuevas crisis Las crisis no se deben a: sustancias, enfermedad
medica o a otro trastorno mental Trastorno de pánico sin agorafobia o con
agorafobia Tratamiento con terapia cognitivo-conductual y
psicofármacos (antidepresivos tricíclicos, BENZODIAZEPINAS (BNZ) de alta potencia y los IRSS (Inhibidores de la Recaptación Selectiva de Serotonina).
TRASTORNO DE PANICO
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FOBIA ESPECIFICA
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Temor de las personas a diversos objetos o
situaciones 5 a 10% de población tiene fobia FOBIA según DSM IV: Miedo intenso y
persistente que despierta un objeto Fobias: tipo animal, tipo ambiental, tipo sangre-
inyecciones. Estilo de vida cambia Tratamiento: Terapia de exposición,
psicofármacos escasa utilidad.
FOBIA ESPECIFICA
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FOBIA SOCIAL
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Temor acusado y persistente a situaciones
sociales o actuaciones en publico Se vuelve crónica, comienza temprano,
produce deterioro académico, social, laboral Tratamiento: Antidepresivos y
benzodiazepinas Clonazepam Se combina con terapia cognitivo-conductual
FOBIA SOCIAL
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TRASTORNO OBSESIVO - COMPULSIVO
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Se requiere la presencia de obsesiones y
compulsiones. Obsesiones: pensamientos, impulsos,
imágenes recurrentes que se reconocen como intrusos e inapropiados
Compulsiones: comportamientos a actos mentales de carácter repetitivo, paciente obligado a hacerla
Tratamiento: psicoanálisis, psicocirugía, terapia cognitivo-conductual, IRSS ( Fluoxetina)
TRASTORNO OBSESIVO - COMPULSIVO
![Page 41: Psiquiatria Temas 3 y 4](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062221/563dbb22550346aa9aaa8834/html5/thumbnails/41.jpg)
TRASTORNO POR ESTRÉS POST TRAUMATICO
![Page 42: Psiquiatria Temas 3 y 4](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062221/563dbb22550346aa9aaa8834/html5/thumbnails/42.jpg)
Aparición de síntomas característicos que siguen a
la exposición a un acontecimiento estresante, traumático
Temor, desesperanza, horrores intensos, re experimentación, evitación, embotamiento, insomnio, irritabilidad
Ejemplo: guerra, agresión sexual o física, robos, asaltos, accidentes.
Tratamiento: Psicofármacos, antidepresivos, ansiolíticos y estab. de animo. Psicoterapia cognitivo-conductual 6 a 9 meses.
TRASTORNO POR ESTRÉS POST TRAUMATICO
![Page 43: Psiquiatria Temas 3 y 4](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062221/563dbb22550346aa9aaa8834/html5/thumbnails/43.jpg)
Ansiedad y preocupación excesivas, se cronifica Duración mínima 6 meses Se presenta 3 de los siguientes síntomas: inquietud,
agotamiento, dificultad para concentrarse, irritabilidad, tensión muscular y alteración del sueño.
Actividades afectadas, no se debe a Trat. Mental o Enf. Medica
Recuren a varios médicos Tratamiento: Psicoterapia y Psicofármacos:
BENZODIAZEPINAS y ANTIDEPRESIVOS
TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA
![Page 44: Psiquiatria Temas 3 y 4](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062221/563dbb22550346aa9aaa8834/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: Psiquiatria Temas 3 y 4](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062221/563dbb22550346aa9aaa8834/html5/thumbnails/45.jpg)
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