SuicidioOcupa en 10 lugar como causa de muerte en el planeta.240000 suicidios al año en U.S.A , una media de 12 por cada 100000 habitantes,la media de los suicidamos multiplicados por 10 se saca la media anual es de1000000 intentos de suicidio.En países como NZ, IR, Chile tiene 6 por cada 100000 habitantesEn países como Japón, HG tiene 20 por cada 100000 habitantesEn Ecuador son 7/8 por cada 100000 habitantesEn Cuba son 13 por cada 100000 habitantesEstos datos son en hombres, ya que en mujeres llegan a ser el doble, por cada hombre de 3-5 mujeres lo han intentado.

El síndrome suicida puede aparecer de tres formas:

-El paciente que manifiesta pensamientos suicidas sin ninguna iniciativa encaminada al acto,son aquellas que dicen me quisiera morir pero no hacen nada.-Pacientes que han efectuado una tentativa suicida de forma , es una expresión aparatosa de llamada de la atención, consiguen suicidio casi siempre por error,esta todas las personas que toman diablillos para hacer asustar a algún familiar o enamorado, o también habiendo tomado acetaminofen, aquella persona que se toma todo el botiquín sin saber si es o ni alérgico a algo.-Paciente ha cometido intento de suicidio con intenciones serias de consumar su muerte, pero ha sido sorprendido o ha fallado su intento, aquellos que tiene todo planeado, son generalmente hombres, se asfixian, mueres lentas, dolorosas etc.

Los indices de predicción del suicidio son :1- El potencial letal del intento, tengo que evaluarlo pensando en la capacidad de auto agresión que tuvo el sujeto, de que manera lo hizo, donde lo hizo, con quien vivía, quien lo podía ayudar, que seguridades tuvo el sujeto en el lugar donde estuvo el sujeto, si fue un acto impulsivo,ni deja un testamento o una carta, si hay seguros de vida, también hay que evaluar su suicidio, porque refleja la enfermedad que tenía.

2-Posibilidad de rescate o ayuda,diferenciar si el paciente se toma 10 pastillas o 10000 pastillas. Porque el que se tomo 10 pastillas no quiere morir tanto como la que tomo 10000 pastillas.

3- Historia familiar o personal de conducta suicida, se aumenta enormemente la posibilidad de suicidas, hay que cuidarlos mucho en los aniversarios.

4- Trastornos psiquiátricos, si esta psicótico o intoxicado por drogas o alcohol , el riesgo es mucho mayor.En depresión 15% de los pacientes mueren por suicidio

5- Otros factores La edad,soltería, divorciados, viudos.Según el sexo los hombres hacen mas intentos graves que las mujeresTrastornos físicos, graves en el cuerpo del pacienteEl desempleoLa soledadAniversarios importantes en la vida del individuo, sobre todo si esta deprimido

Despidos del trabajo en especial en épocas de afectación económicaSentimientos de fracaso frente a eventos familiares, un divorcio, la muerte de un hijo.

El riesgo de suicidio en pacientes psiquiátricos es de 3 a 12 veces mas en aquellos que no lo son, el grado varia según la edad, el sexo, también si se trata de un paciente hospitalizados o no.Los varones o mujeres que han estados ingresados alguna vez tiene de 5 a 10 veces mayor riesgo a los que no han sido hospitalizados. Depresión y sus subtipos, la tasa en pacientes depresivos es de 400 por cada 100000 en hombres y 180 por cada 10000 en mujeres, un tercio o mas van ha aceran intento de suicidio a los 6 meses de salido de una hospitalización.

En esquizofrenia hasta un 10% comete suicidio, aproximadamente el 75% de los pacientes esquizofrénicos son hombres solteros y 50% han realizado un intento previo, en ellos los factores de riesgo son, joven, hombre, estar soltero, intento previo, ser vulnerable a la depresión y tener un alta reciente a una hospitalización. 10 de cada 100 sujetos se matan,en la etapa que comienza a presentarse ala sintomatologia.La esquizofrenia es una enfermedad predecible, igual no hay un manejo de la lista de hugerb para poder adelantarse al primer episodio de suicidio.Ellos comenten suicidio de manera irreversible.A partir de este10% el 75% son hombre, que en la mayoría son solteros, ya que la enfermedad psicótica empieza de 15-25 años, mientras que en mujeres empieza entre los 25-35 años, lo que a la mujer le permite mayor estabilidad, haber formado mas su personalidad, tener familia y superar la crisis,50% de los 75% han realizado un intento previo.En los esquizofrénicos va a aumentar el riesgo ser hombre, solteros intentos previos, ser vulnerable al suicido y haber tenido un alta previa.Dependencia al alcohol y a drogas en otro factor que influye, 15% de cada 100 de los alcohólicos se suicidan, algunos se matan por los excesos, ya sea desnutrición, hígado grasos, cirrosis. Generalmente no es por accidente.La tasa internacional de alcohólicos, es 270 de cada 100000, alrededor del 80% suelen ser blancos, de edad media, solteros, sin amigos,aislados socialmente y bebedores en ese preciso momento.La mayor parte de estos suicidios aparecen al año de su salida de hospitalización, el 40% es mayor de 50años. Se cree que muchos de los pacientes alcohólicos que se suicidan se los considero deprimidos durante su ingreso hospitalario, aproximadamente un 50% ha perdido alguna relación afectiva.El suicidio es una enfermedad secundaria a algo... Esquizofrenia, depresión, adicción, etc.

Dependencia de otras sustancias, la tasa de consumidores de heroína, es la droga por naturaleza mas adictiva de la naturaleza.Estos consumidores son 20 veces mas suicidas que la población general.

Trastornos de personalidad, son 9 son patologías sumamente difíciles, ya que casi nunca van a la consulta son difíciles de diagnosticar, funcionan en todos los rasgos de personalidad.Estos trastornos también colaboran con el suicidio, el tener un trastorno ayuda, ya que produce trastorne mayores, con el depresivo o el de abuso de sustancia, o conduciendo a problemas en relaciones personales.

Estos trastornos deterioran la capacidad de afrontar un trastorno físico, creando conflictos con lo que lo rodean, familiares, médicos, etcLos trastornos de ansiedad, están señalados como generadores de la posibilidad de suicidarse, caso el 20% de trastornos de ansiedad y fobia social pueden hacer intento de suicidio infructuoso.La mejor forma de prevenir un suicidio en considerarlo una conducta muy letal, pero que tiene la posibilidad de ser previsible.Los trastornos depresivos tiene un 40%, el riesgo de hacer el segundo intento es mas elevado a lo largo de los 3 siguientes meses después del primer intento.

Factores de riesgo, para un paciente suicida:

-Hombre-45 años o mas- Alcohólico-Tener un carácter irritable-Tener tendencia a la cólera o violencia-Tener una conducta suicida previa-Una reacción a aceptar ayuda-Mayor duración de lo habitual, de un episodio depresivo-Ingreso psiquiátrico previo-Perdida reciente de alguna pareja-La separación de alguna pareja-Perdida de la salud física-El ser desempleado-Ser jubilado-Ser soltero, viudo o divorciado-Ser ateo-Haber sido diagnosticado de alguna enfermedad crónica reciente-Hipocondría -La desesperanza-El aislamiento familiar

Factores asociados al suicidio:

-Sexo, los hombres consuman el suicido 3 veces mas que la mujeres sin embargo las mujeres lo intentan 4 veces mas.

-Métodos, hombres se ahorcan o usan armas de fuego, generalmente mujeres ingieren dosis de psicotropico, aunque se ha visto que usan armas.

-Edad, mas en hombre pico mas alto 45 años y en mujeres el pico mas alto es en 55 añosEl mayor numero de suicidios consumado en hombres esta alrededor de 65 años, el suicidio en mayores a 65 años supera mas de 3 veces la de los jóvenes, en los jóvenes el suicidio es la 3 causa de muerte en el planeta, entre 14-21 añosHoy en día la mayor cantidad de suicidios se consuma entre 15-45 años de edad

-Raza, 2 de cada 3 suicidios son blancos, es casi el doble de las otras razas. Sin embrago dado al movimiento del planta,los inmigrantes se matan mas que los propios de aquel lugar.

-Religión , la tasa de católicos y judíos es mas baja que la de otras religiones.

-Estado civil, el matrimonio reforzado por hijos, parece disminuir el riesgo de suicidios, entre los acusado la tasa alcanza a 11 por cada 100000. Y en los que nunca se han casado aumenta a 24 por cada 100000, en los divorciados es una tasa de 18 por cada 100000. La tasa mas elevada esta en los que viven aisladamente, o han tenido un intento previo.

-Ocupación, cuanto mas alta es el estrato social,mas alto es el riesgo de suicidio.El trabajo en regenerar protege del suicido, los medico tienen el mayor riesgo de suicidio, la tasa es de 36 por cada 100000.La mujeres medicas tienen una tasa de 41 por cada 100000. Los médicos que se suicidan tiene un trastorno mental y esto con frecuencia se han señalado como la depresión, adicción a sustancias. Un medico quede suicida ha experimentado recientemente ha enfrentado un problema profesional o familiar, casi todos los suicidas médicos lo harán con una sobredosis, mucho menos lo harán con armas de fuego.La lista de posibilidades la encabezan los psiquiatras, oftalmólogos, pediatras y anestesiólogos.

Los odontólogos tiene el primer lugar tiene el primer lugar de suicidio sobre todas las profesiones.

Después de los médicos, las siguientes son las profesiones mas riesgosas, los músicos, los policías, los abogados y loa agentes de seguros.Las tasas de suicidios aumentan mucho en las recesiones económicas, por el desempleo y disminuyen con mucho empleo y durante las guerras.

-Clima, no hay relación.

-Salud física, el 36% de las personas que se suicidan habían recibido atención medica en los 6 mese anteriores, se dice que una enfermedad física es contribuyente en un suicidio hasta en 51% de los casos, el 50% de hombres que se suicidan han recibido un diagnostico de cáncer en el ultimo años, los cánceres que mas relación tiene con relación al suicidio, en mujeres mama y genitales.El 70% de suicidas pertenecen a enfermedades del sistema nerviosos central, traumatismo craneal, enfermedad de huntinton, sida, escrelosis multiple otras enfermedades son enfermedad de cushing, klinefelter, cirrosis, ulcera péptica, hipertrofia prostatica y enfermedad renal,lo que hace que se suiciden es la inmovilidad, la desfiguración y el dolor.

Trastorno depresivo mayor

Es la segunda causa de muerte en el planetaLos países del primer mundo son los mas susceptiblesDe 10-17% es una prevalecía en el primer mundoLlega a la incidencia del 19%

Existen cuatro formas:25% puede tener una sola depresión en su vida25% son crónicos25% son atípicos25% se hacen resistentes al tratamiento

Síntomas:Un individuo con depresión tiene a ser en 20% suicida-Mayor a 2 semanas de duración, con la misma intensidad-Tristeza, angustia, ansiedad-Ideas de muerte y suicidio-Insomnio o hipersomnio-Perdida o ganancia del apetito-Perdida de la libido-Dificultad para concentrarse -Dolores musculares-Anedonia-Perdida la memoria-Cansancio-Perdida del interés-Perdida d dañino-Aburrimiento

Por 3 mujeres 1 hombre se deprime Consultan al medico x lo menos 5 veces antes del suicidio

Tratamiento Deben durar mínimo 1 añoEl estrés daña los neurotrasmisores de dopa y Nora (ósea daña los receptores) por q el cortisol las termina x dañar

El tratamiento es antidepresivos y tranquilizantesSe demoran 3 semanas en comenzar y luego hasta 12-16 semanas para estar totalmente controlado El tratamiento debe se de dos a tres meses de benzodizepinas mas el al depresivoDebe haber cinco síntomas, el tiempo de las 8-12 semanas se debe controlar porque aquí se pueden matar es un tiempo de peligro

Fármacos:

-Flouxetina-Escitalopram-Sertralina* Inhibidores selectivos de la serotonina

-Duloxetina-Miltazapina* Duales, inhibidores de la serotonina y noradrenalina

-Bupropion* Inhibidore de la dopamina

-Agomelatina* Inhibidor de la melatonina